口服鐵劑注意事項

貧血是指血(xue)(xue)(xue)(xue)液中紅(hong)血(xue)(xue)(xue)(xue)球(qiu)數量太(tai)少，血(xue)(xue)(xue)(xue)紅(hong)素(su)不足。根據病因(yin)，醫學(xue)上將(jiang)其分為缺鐵(tie)(tie)性(xing)(xing)(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)、巨幼紅(hong)細(xi)胞性(xing)(xing)(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)和溶(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)性(xing)(xing)(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)等，而以(yi)缺鐵(tie)(tie)性(xing)(xing)(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)最(zui)為常(chang)(chang)見。缺鐵(tie)(tie)性(xing)(xing)(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)的治療(liao)，以(yi)口(kou)服(fu)或注(zhu)射鐵(tie)(tie)劑(ji)最(zui)常(chang)(chang)用(yong)，也最(zui)有效(xiao)。但臨床上，常(chang)(chang)有病人反映口(kou)服(fu)鐵(tie)(tie)劑(ji)效(xiao)果(guo)并不理想。

殊不知，影響鐵劑治療效果(guo)的因素有很多，應用時要加以注意。

1、口服鐵(tie)(tie)(tie)劑以(yi)(yi)硫酸(suan)亞鐵(tie)(tie)(tie)、富馬酸(suan)亞鐵(tie)(tie)(tie)和葡(pu)萄糖酸(suan)亞鐵(tie)(tie)(tie)為(wei)佳(jia)，因鐵(tie)(tie)(tie)以(yi)(yi)二價(jia)(jia)鐵(tie)(tie)(tie)（亞鐵(tie)(tie)(tie)）的(de)(de)形(xing)式(shi)(shi)吸收，而以(yi)(yi)三價(jia)(jia)鐵(tie)(tie)(tie)（正鐵(tie)(tie)(tie)）的(de)(de)形(xing)式(shi)(shi)起作用。中藥的(de)(de)補血品種有紅桃K、血爾、樸雪和女人緣等。

2、貧(pin)血補鐵應堅持“小量、長期”的原則(ze)。嚴格按(an)醫(yi)囑服(fu)藥，切勿自作主張加(jia)大(da)服(fu)藥劑(ji)量，以免鐵中(zhong)(zhong)毒(du)；也絕(jue)不能一次大(da)劑(ji)量，否則(ze)易致(zhi)急性(xing)鐵中(zhong)(zhong)毒(du)。鐵中(zhong)(zhong)毒(du)表現為：頭(tou)暈、惡心、嘔吐、腹(fu)瀉(xie)、腹(fu)痛，休克等，嚴重者可致(zhi)昏迷、驚厥等，甚至死亡。

3、口服鐵(tie)劑時應將藥物(wu)(wu)放在舌面上，直(zhi)接用水沖飲下(xia)肚，不(bu)要咀嚼藥物(wu)(wu)，以免染黑牙齒，影響美容。

4、應在飯后服(fu)藥，避(bi)免空腹服(fu)藥，以減輕藥物對胃(wei)腸道(dao)的(de)刺激而引(yin)起的(de)惡心(xin)嘔吐。同時(shi)服(fu)用維生素C或果汁，因酸性環境有(you)利于鐵的(de)吸收。

5、含鈣類食品（如豆腐）和高磷酸鹽食品（如牛奶）等(deng)，與鐵劑能(neng)絡合(he)而生成沉淀，故(gu)應避免合(he)用。

6、口服鐵(tie)(tie)(tie)(tie)劑期間，不(bu)要喝濃茶(cha)或咖(ka)(ka)啡，因茶(cha)、咖(ka)(ka)啡中含有大量(liang)(liang)(liang)鞣酸，能與(yu)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)生成(cheng)不(bu)溶性的(de)(de)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)質沉(chen)淀(dian)，而妨礙鐵(tie)(tie)(tie)(tie)的(de)(de)吸收(shou)。牛奶及其他堿(jian)性物(wu)質也可影響鐵(tie)(tie)(tie)(tie)的(de)(de)吸收(shou)，應避免(mian)同(tong)時服用，或盡量(liang)(liang)(liang)少食用。乳(ru)類（尤其是牛奶）中含鐵(tie)(tie)(tie)(tie)最少，不(bu)能大量(liang)(liang)(liang)飲用，否則會降低(di)胃腸(chang)道內已(yi)有鐵(tie)(tie)(tie)(tie)的(de)(de)含量(liang)(liang)(liang)。

7、注意藥(yao)物對(dui)鐵劑吸(xi)收的不良影響：四(si)環素族抗生(sheng)素能與鐵劑生(sheng)成(cheng)不溶(rong)性絡合(he)物，不利吸(xi)收。故應(ying)盡量避(bi)免(mian)同時應(ying)用。若兩者必(bi)須應(ying)用，應(ying)間隔3小時以上。

8、加強飲食(shi)(shi)護理(li)。正確合理(li)的飲食(shi)(shi)可以防(fang)治(zhi)缺(que)鐵(tie)性貧血(xue)。已患缺(que)鐵(tie)性貧血(xue)的病人(ren)，單靠飲食(shi)(shi)療(liao)法效果不(bu)大，但可作為輔助治(zhi)療(liao)，以防(fang)止復發。應改正偏食(shi)(shi)、挑食(shi)(shi)和厭食(shi)(shi)的壞(huai)習慣(guan)，食(shi)(shi)譜(pu)要廣，適當多(duo)(duo)食(shi)(shi)含鐵(tie)較(jiao)多(duo)(duo)、營養(yang)豐富(fu)的食(shi)(shi)品(pin)，如：肉類(lei)、蛋類(lei)、魚類(lei)、多(duo)(duo)種海(hai)(hai)產品(pin)（如海(hai)(hai)帶、紫菜），動物肝、血(xue)、蕎麥、紅薯(shu)等粗(cu)糧，豆(dou)制品(pin)、蘑(mo)菇和黑(hei)木耳及多(duo)(duo)種新鮮(xian)果蔬。

9、服(fu)用幾(ji)個月(yue)后(hou)，臨床癥(zheng)狀改善、血色素正常后(hou)，不能立即停(ting)藥(yao)，還(huan)應在(zai)醫生指導下再服(fu)3—6月(yue)，以補充(chong)體內的儲存(cun)鐵，防止貧血的復發。

10、口服鐵劑治療期(qi)間，因鐵與(yu)大腸(chang)內硫化(hua)氫反應生(sheng)成硫化(hua)鐵，使大便顏色變為褐黑(hei)色，類似消化(hua)道(dao)出血，對此不必緊張，停用鐵劑后即恢復正常。

貧血患者的用藥選擇及注意事項

1、宜根據(ju)“安全、小量、長期(qi)”的原則用(yong)藥

因為(wei)(wei)市場上鐵(tie)(tie)劑(ji)泛濫，而患有缺鐵(tie)(tie)性貧血的患者(zhe)們通常(chang)又因為(wei)(wei)工(gong)作、生(sheng)活等各(ge)種原(yuan)因，想(xiang)快(kuai)(kuai)速解(jie)除貧血困擾。于是很多患者(zhe)都(dou)選擇了(le)大劑(ji)量的鐵(tie)(tie)劑(ji)。卻殊不知鐵(tie)(tie)劑(ji)攝(she)入過(guo)多、過(guo)快(kuai)(kuai)容易破壞身體(ti)內的鐵(tie)(tie)平衡(heng)，產生(sheng)鐵(tie)(tie)積(ji)蓄而中(zhong)毒，影響到(dao)身體(ti)各(ge)個臟器器官的功(gong)能。

專(zhuan)家(jia)提(ti)醒，在治療缺鐵(tie)(tie)性(xing)貧血(xue)的藥物(wu)選擇上，宜遵(zun)循“安(an)全、小量、長期(qi)(qi)”的原(yuan)則。其(qi)作為仿生鐵(tie)(tie)劑(ji)，不(bu)(bu)僅能夠高效補充類血(xue)紅素鐵(tie)(tie)，吸收不(bu)(bu)受(shou)膳(shan)食(shi)(shi)影響(包括蛋白、植物(wu)纖維(wei)、草酸(suan)、鞣酸(suan)、植酸(suan)、多酚等(deng))，吸收率可達到(dao)35%，而且能促(cu)進骨(gu)髓造血(xue)，平(ping)衡、調(diao)節與改(gai)善(shan)人(ren)體(ti)(ti)鐵(tie)(tie)代(dai)謝(xie)，全面改(gai)善(shan)貧血(xue)癥(zheng)狀及血(xue)液理(li)化指標，促(cu)進人(ren)體(ti)(ti)智力(li)與行(xing)為發育，尤其(qi)是(shi)沒有傳統鐵(tie)(tie)劑(ji)常見的對(dui)胃腸道(dao)的刺激作用(yong)和惡(e)心、嘔吐(tu)、腹瀉、便(bian)秘等(deng)不(bu)(bu)良反(fan)應，是(shi)國家(jia)食(shi)(shi)藥監局批準的唯一有生殖毒理(li)試驗與臨床(chuang)實(shi)驗數(shu)據支持(chi)的妊娠期(qi)(qi)補鐵(tie)(tie)補血(xue)安(an)全用(yong)藥，效果顯著(zhu)，適(shi)合人(ren)群(qun)廣(guang)泛，特別(bie)適(shi)合孕婦、兒童及免(mian)疫力(li)低下人(ren)群(qun)服用(yong)。

2、服藥期(qi)(qi)間注意復查血常(chang)規(gui)，血清(qing)鐵(tie)(tie)蛋白等相關(guan)生化指標(biao)，以指導治(zhi)療(liao)。血常(chang)規(gui)檢(jian)查可以發現許(xu)多全身性疾病的(de)早(zao)期(qi)(qi)跡(ji)象，診斷是(shi)(shi)否(fou)貧血，是(shi)(shi)否(fou)有血液系(xi)統疾病，反應骨髓的(de)造血功能等。血清(qing)鐵(tie)(tie)蛋白測定是(shi)(shi)檢(jian)查體內鐵(tie)(tie)缺乏的(de)最(zui)靈敏的(de)指標(biao)，用于診斷缺鐵(tie)(tie)性貧血、肝病等，也是(shi)(shi)惡(e)性腫瘤的(de)標(biao)志物之一。

3、當情況(kuang)不明時，應去醫院查明病(bing)因(yin)，避免加重病(bing)情。

治療(liao)貧(pin)(pin)血(xue)(xue)的(de)原則著(zhu)重(zhong)采取適當措施以消除病因。很多(duo)時(shi)候(hou)，原發病比貧(pin)(pin)血(xue)(xue)本身的(de)危害嚴重(zhong)得多(duo)(例如胃腸道(dao)癌腫)，其治療(liao)也(ye)比貧(pin)(pin)血(xue)(xue)更為重(zhong)要(yao)。在病因診斷(duan)未(wei)明確(que)時(shi)，不應亂投藥物使情況(kuang)復雜，增加診斷(duan)上的(de)困難。