口服鐵劑注意事項

貧血是指血(xue)(xue)液中紅(hong)血(xue)(xue)球數量太少，血(xue)(xue)紅(hong)素不(bu)足。根(gen)據(ju)病(bing)因(yin)，醫學上將其分(fen)為缺鐵(tie)(tie)性(xing)(xing)貧(pin)血(xue)(xue)、巨幼紅(hong)細胞性(xing)(xing)貧(pin)血(xue)(xue)和溶(rong)血(xue)(xue)性(xing)(xing)貧(pin)血(xue)(xue)等，而(er)以缺鐵(tie)(tie)性(xing)(xing)貧(pin)血(xue)(xue)最(zui)為常見。缺鐵(tie)(tie)性(xing)(xing)貧(pin)血(xue)(xue)的治療，以口(kou)服或注射鐵(tie)(tie)劑最(zui)常用(yong)，也最(zui)有(you)效(xiao)。但臨床上，常有(you)病(bing)人(ren)反映(ying)口(kou)服鐵(tie)(tie)劑效(xiao)果并不(bu)理想(xiang)。

殊不知，影響鐵(tie)劑治療效果的(de)因素(su)有很多，應(ying)用時要加(jia)以注意(yi)。

1、口(kou)服鐵(tie)劑以(yi)硫酸(suan)亞鐵(tie)、富馬(ma)酸(suan)亞鐵(tie)和(he)葡萄糖酸(suan)亞鐵(tie)為佳，因鐵(tie)以(yi)二價(jia)鐵(tie)（亞鐵(tie)）的(de)(de)形式(shi)吸收，而以(yi)三價(jia)鐵(tie)（正鐵(tie)）的(de)(de)形式(shi)起作用。中藥的(de)(de)補(bu)血品種有紅桃K、血爾、樸(pu)雪和(he)女人緣等。

2、貧血補鐵(tie)(tie)應堅持“小量(liang)(liang)、長(chang)期”的原則(ze)。嚴格按醫囑(zhu)服藥(yao)，切(qie)勿自作主張加大(da)服藥(yao)劑量(liang)(liang)，以(yi)免鐵(tie)(tie)中毒(du)；也絕不能(neng)一次大(da)劑量(liang)(liang)，否則(ze)易致急性鐵(tie)(tie)中毒(du)。鐵(tie)(tie)中毒(du)表(biao)現為：頭暈、惡心、嘔吐、腹(fu)瀉、腹(fu)痛，休克等，嚴重者可致昏迷、驚厥(jue)等，甚至(zhi)死亡。

3、口服鐵劑時應將藥物(wu)放在舌面上，直接用水(shui)沖飲下肚(du)，不(bu)要咀嚼藥物(wu)，以免染黑牙齒，影響美容。

4、應在飯后服藥，避免空腹服藥，以減輕藥物對胃腸(chang)道(dao)的刺激而引(yin)起的惡(e)心嘔吐。同時服用維生(sheng)素C或果汁，因酸性環境有(you)利(li)于鐵的吸收(shou)。

5、含鈣類食品（如豆腐）和高磷酸鹽食品（如牛奶）等，與鐵劑能(neng)絡合而生成沉淀，故應避免合用(yong)。

6、口(kou)服鐵(tie)劑期間(jian)，不要喝濃茶或咖(ka)啡，因茶、咖(ka)啡中含有(you)(you)大量(liang)鞣酸(suan)，能與鐵(tie)生成不溶性(xing)的鐵(tie)質沉淀(dian)，而妨礙(ai)鐵(tie)的吸(xi)收(shou)。牛(niu)奶及其他(ta)堿性(xing)物質也(ye)可(ke)影響鐵(tie)的吸(xi)收(shou)，應避免(mian)同時服用(yong)，或盡量(liang)少食(shi)用(yong)。乳類(lei)（尤其是牛(niu)奶）中含鐵(tie)最少，不能大量(liang)飲(yin)用(yong)，否則會降低胃(wei)腸道(dao)內已有(you)(you)鐵(tie)的含量(liang)。

7、注意藥(yao)物(wu)(wu)對鐵劑吸收的不良影響：四環素族抗(kang)生素能與鐵劑生成不溶性絡合物(wu)(wu)，不利吸收。故(gu)應盡量避免同(tong)時應用(yong)。若兩(liang)者必須應用(yong)，應間(jian)隔3小時以(yi)上(shang)。

8、加強飲(yin)食(shi)(shi)護理。正(zheng)確合理的飲(yin)食(shi)(shi)可以防治缺(que)鐵(tie)性貧(pin)血(xue)。已患缺(que)鐵(tie)性貧(pin)血(xue)的病人，單靠(kao)飲(yin)食(shi)(shi)療(liao)法效果不(bu)大(da)，但可作(zuo)為輔助(zhu)治療(liao)，以防止復發(fa)。應改正(zheng)偏食(shi)(shi)、挑食(shi)(shi)和厭食(shi)(shi)的壞習慣，食(shi)(shi)譜要廣，適當多(duo)(duo)食(shi)(shi)含鐵(tie)較多(duo)(duo)、營(ying)養(yang)豐富的食(shi)(shi)品(pin)，如：肉類、蛋類、魚類、多(duo)(duo)種海(hai)產品(pin)（如海(hai)帶、紫菜(cai)），動物肝、血(xue)、蕎(qiao)麥、紅薯等粗(cu)糧，豆制品(pin)、蘑菇和黑木(mu)耳及多(duo)(duo)種新鮮果蔬。

9、服(fu)用幾個月后(hou)，臨床癥(zheng)狀改善、血(xue)色素正常后(hou)，不(bu)能(neng)立即停藥(yao)，還(huan)應在醫生指導下再服(fu)3—6月，以(yi)補充體內的(de)(de)儲存鐵，防(fang)止貧(pin)血(xue)的(de)(de)復發(fa)。

10、口服鐵(tie)(tie)劑(ji)治療期間(jian)，因(yin)鐵(tie)(tie)與(yu)大腸(chang)內硫化(hua)氫反應生成硫化(hua)鐵(tie)(tie)，使大便顏(yan)色變為(wei)褐黑色，類似消化(hua)道(dao)出血(xue)，對此不必(bi)緊張，停(ting)用鐵(tie)(tie)劑(ji)后即恢(hui)復正常。

貧血患者的用藥選擇及注意事項

1、宜(yi)根據“安全、小量、長(chang)期”的原(yuan)則用藥

因為(wei)市(shi)場上鐵(tie)(tie)(tie)劑(ji)(ji)泛濫，而患有缺鐵(tie)(tie)(tie)性貧血的患者(zhe)們通常又因為(wei)工作、生活等各種原因，想快速解除貧血困擾。于是(shi)很多患者(zhe)都選擇了(le)大劑(ji)(ji)量的鐵(tie)(tie)(tie)劑(ji)(ji)。卻殊不知(zhi)鐵(tie)(tie)(tie)劑(ji)(ji)攝入過(guo)多、過(guo)快容易破壞身體內的鐵(tie)(tie)(tie)平衡，產生鐵(tie)(tie)(tie)積(ji)蓄而中毒，影(ying)響到(dao)身體各個臟器器官的功能。

專家(jia)提醒，在治療缺鐵(tie)性貧(pin)血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)藥物(wu)選擇上(shang)，宜遵循(xun)“安全、小(xiao)量、長期”的(de)(de)原(yuan)則。其(qi)作為(wei)(wei)仿生鐵(tie)劑，不僅能夠高效補(bu)充類血(xue)(xue)(xue)紅(hong)素鐵(tie)，吸收不受(shou)膳食影響(包(bao)括蛋白、植物(wu)纖維、草(cao)酸、鞣酸、植酸、多酚等(deng))，吸收率可達(da)到35%，而且能促進骨(gu)髓造血(xue)(xue)(xue)，平衡、調節與(yu)改善人體(ti)鐵(tie)代謝，全面改善貧(pin)血(xue)(xue)(xue)癥(zheng)狀(zhuang)及(ji)血(xue)(xue)(xue)液(ye)理化(hua)指標，促進人體(ti)智力與(yu)行為(wei)(wei)發育，尤(you)其(qi)是沒有傳(chuan)統鐵(tie)劑常(chang)見的(de)(de)對胃(wei)腸道的(de)(de)刺激(ji)作用(yong)和惡心(xin)、嘔吐(tu)、腹瀉(xie)、便秘等(deng)不良反應，是國家(jia)食藥監(jian)局批準的(de)(de)唯一有生殖(zhi)毒(du)理試驗與(yu)臨(lin)床實(shi)驗數據支持的(de)(de)妊娠期補(bu)鐵(tie)補(bu)血(xue)(xue)(xue)安全用(yong)藥，效果(guo)顯(xian)著，適合人群廣泛，特別適合孕婦、兒童及(ji)免疫力低下人群服用(yong)。

2、服藥期(qi)間注意(yi)復查(cha)(cha)血(xue)(xue)常規，血(xue)(xue)清鐵(tie)(tie)蛋(dan)白等(deng)(deng)相關生化指(zhi)標(biao)(biao)，以(yi)指(zhi)導治療。血(xue)(xue)常規檢(jian)查(cha)(cha)可以(yi)發現許多全身性疾病(bing)的(de)早期(qi)跡象，診斷是否(fou)貧血(xue)(xue)，是否(fou)有(you)血(xue)(xue)液(ye)系統(tong)疾病(bing)，反應骨髓(sui)的(de)造(zao)血(xue)(xue)功能等(deng)(deng)。血(xue)(xue)清鐵(tie)(tie)蛋(dan)白測(ce)定是檢(jian)查(cha)(cha)體(ti)內鐵(tie)(tie)缺乏的(de)最靈敏(min)的(de)指(zhi)標(biao)(biao)，用于診斷缺鐵(tie)(tie)性貧血(xue)(xue)、肝(gan)病(bing)等(deng)(deng)，也是惡性腫(zhong)瘤的(de)標(biao)(biao)志物之一(yi)。

3、當情(qing)況不(bu)明時，應去醫院查明病因，避免加(jia)重病情(qing)。

治(zhi)療貧血的原則(ze)著重采(cai)取適(shi)當(dang)措施以(yi)消除病(bing)因(yin)。很多(duo)時候，原發病(bing)比貧血本身的危害嚴(yan)重得多(duo)(例如胃腸道癌腫)，其治(zhi)療也比貧血更為(wei)重要(yao)。在(zai)病(bing)因(yin)診斷(duan)未明確時，不應亂(luan)投藥物使情況復雜，增(zeng)加診斷(duan)上的困難(nan)。