口服鐵劑注意事項

貧血是指血(xue)液中紅(hong)血(xue)球(qiu)數量太少，血(xue)紅(hong)素不足(zu)。根據病(bing)因，醫學上將其分為缺(que)鐵性(xing)(xing)貧血(xue)、巨幼紅(hong)細胞性(xing)(xing)貧血(xue)和溶(rong)血(xue)性(xing)(xing)貧血(xue)等，而以(yi)缺(que)鐵性(xing)(xing)貧血(xue)最為常見。缺(que)鐵性(xing)(xing)貧血(xue)的治療，以(yi)口服或注射鐵劑最常用(yong)，也最有(you)效(xiao)。但臨(lin)床上，常有(you)病(bing)人反映(ying)口服鐵劑效(xiao)果并不理(li)想。

殊不(bu)知，影響鐵劑治(zhi)療效果的因素有很多，應(ying)用時要加以注意。

1、口服鐵(tie)劑以硫(liu)酸(suan)亞(ya)鐵(tie)、富馬酸(suan)亞(ya)鐵(tie)和葡(pu)萄糖(tang)酸(suan)亞(ya)鐵(tie)為佳，因鐵(tie)以二價(jia)(jia)鐵(tie)（亞(ya)鐵(tie)）的形式(shi)吸收，而以三價(jia)(jia)鐵(tie)（正鐵(tie)）的形式(shi)起(qi)作(zuo)用。中藥的補血品種有紅桃(tao)K、血爾、樸(pu)雪和女人緣等。

2、貧(pin)血補鐵(tie)應堅持(chi)“小量、長(chang)期”的原則(ze)。嚴格按醫囑服(fu)藥，切(qie)勿自作主(zhu)張加(jia)大服(fu)藥劑量，以免鐵(tie)中毒(du)；也絕不能一次大劑量，否則(ze)易(yi)致急性(xing)鐵(tie)中毒(du)。鐵(tie)中毒(du)表現(xian)為(wei)：頭暈、惡(e)心、嘔吐(tu)、腹(fu)瀉、腹(fu)痛(tong)，休(xiu)克等(deng)，嚴重(zhong)者可致昏迷(mi)、驚厥等(deng)，甚至死亡。

3、口服鐵劑時應(ying)將(jiang)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)放(fang)在舌(she)面上(shang)，直接用水沖飲(yin)下肚(du)，不要(yao)咀(ju)嚼(jiao)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，以免(mian)染黑牙齒，影響美容。

4、應(ying)在飯后(hou)服(fu)藥(yao)，避免空(kong)腹服(fu)藥(yao)，以減(jian)輕藥(yao)物對胃腸(chang)道的刺激而引(yin)起的惡心嘔吐。同(tong)時(shi)服(fu)用維生素(su)C或果汁，因(yin)酸(suan)性環境有利于鐵的吸收。

5、含鈣類食品（如豆腐）和高磷酸鹽食品（如牛奶）等，與鐵劑能絡合(he)(he)而生成(cheng)沉淀，故(gu)應避免合(he)(he)用。

6、口服(fu)鐵劑期間，不(bu)(bu)要喝濃茶或咖(ka)啡(fei)，因茶、咖(ka)啡(fei)中(zhong)含(han)有大量(liang)鞣酸，能與鐵生成不(bu)(bu)溶性(xing)的(de)鐵質沉淀(dian)，而妨礙鐵的(de)吸(xi)收(shou)。牛奶(nai)及(ji)其他堿性(xing)物(wu)質也可影響(xiang)鐵的(de)吸(xi)收(shou)，應避免同(tong)時服(fu)用，或盡量(liang)少食用。乳(ru)類(lei)（尤(you)其是牛奶(nai)）中(zhong)含(han)鐵最少，不(bu)(bu)能大量(liang)飲用，否則會降(jiang)低(di)胃腸道內已有鐵的(de)含(han)量(liang)。

7、注意藥物對鐵(tie)劑吸收(shou)的(de)不良(liang)影響：四環(huan)素族抗生素能(neng)與鐵(tie)劑生成(cheng)不溶性絡(luo)合物，不利吸收(shou)。故應(ying)盡(jin)量避免同時應(ying)用。若(ruo)兩(liang)者必(bi)須應(ying)用，應(ying)間隔3小時以上。

8、加(jia)強飲食(shi)護理(li)。正(zheng)確(que)合理(li)的飲食(shi)可(ke)以防治(zhi)缺鐵(tie)性貧(pin)血。已患缺鐵(tie)性貧(pin)血的病人(ren)，單靠飲食(shi)療法效(xiao)果(guo)不大，但可(ke)作為(wei)輔助治(zhi)療，以防止(zhi)復發。應(ying)改(gai)正(zheng)偏食(shi)、挑食(shi)和厭食(shi)的壞習(xi)慣，食(shi)譜要(yao)廣，適當(dang)多(duo)食(shi)含鐵(tie)較(jiao)多(duo)、營養(yang)豐富(fu)的食(shi)品，如：肉類(lei)、蛋類(lei)、魚類(lei)、多(duo)種(zhong)海產(chan)品（如海帶(dai)、紫菜），動物肝、血、蕎(qiao)麥、紅(hong)薯等粗糧，豆制品、蘑(mo)菇和黑木耳及多(duo)種(zhong)新鮮果(guo)蔬。

9、服用幾(ji)個月后，臨床癥狀改善(shan)、血(xue)色素正常(chang)后，不能立即(ji)停藥，還應在醫生指(zhi)導下再(zai)服3—6月，以補充體(ti)內的儲存鐵(tie)，防止貧血(xue)的復(fu)發。

10、口服(fu)鐵(tie)劑治療(liao)期間，因鐵(tie)與(yu)大(da)腸內(nei)硫(liu)化氫反應生(sheng)成硫(liu)化鐵(tie)，使大(da)便顏色變(bian)為褐(he)黑色，類似消化道出血，對此不必緊張，停用鐵(tie)劑后即恢復(fu)正常(chang)。

貧血患者的用藥選擇及注意事項

1、宜根據“安全(quan)、小量、長期”的原則用藥

因為市場上鐵(tie)(tie)(tie)(tie)(tie)劑(ji)泛濫，而患(huan)有缺鐵(tie)(tie)(tie)(tie)(tie)性貧血(xue)的(de)患(huan)者們通常又(you)因為工作(zuo)、生活等各(ge)種(zhong)原因，想(xiang)快(kuai)(kuai)速解(jie)除貧血(xue)困擾。于是很多患(huan)者都選擇了大劑(ji)量的(de)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)(tie)劑(ji)。卻殊不(bu)知鐵(tie)(tie)(tie)(tie)(tie)劑(ji)攝入(ru)過多、過快(kuai)(kuai)容易破(po)壞身體內(nei)的(de)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)(tie)平(ping)衡，產生鐵(tie)(tie)(tie)(tie)(tie)積(ji)蓄而中毒，影響到身體各(ge)個臟器器官的(de)功能。

專家提醒，在治療缺鐵(tie)性貧(pin)血(xue)(xue)的(de)(de)(de)藥(yao)物(wu)選(xuan)擇上，宜遵循“安(an)全、小量(liang)、長(chang)期”的(de)(de)(de)原則(ze)。其(qi)作(zuo)為仿生(sheng)鐵(tie)劑，不(bu)僅(jin)能夠高效(xiao)補(bu)(bu)充類(lei)血(xue)(xue)紅素鐵(tie)，吸收不(bu)受膳(shan)食影(ying)響(包括(kuo)蛋白、植物(wu)纖(xian)維(wei)、草酸(suan)、鞣酸(suan)、植酸(suan)、多酚等)，吸收率可(ke)達(da)到(dao)35%，而且能促進骨髓造血(xue)(xue)，平衡、調節(jie)與改善(shan)人(ren)(ren)體鐵(tie)代(dai)謝，全面(mian)改善(shan)貧(pin)血(xue)(xue)癥狀及血(xue)(xue)液理化指(zhi)標，促進人(ren)(ren)體智力(li)與行為發育，尤(you)其(qi)是(shi)(shi)沒有傳統鐵(tie)劑常(chang)見的(de)(de)(de)對胃腸道的(de)(de)(de)刺激作(zuo)用(yong)和(he)惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等不(bu)良反(fan)應(ying)，是(shi)(shi)國家食藥(yao)監局批準的(de)(de)(de)唯一有生(sheng)殖毒理試驗與臨床實驗數(shu)據支持的(de)(de)(de)妊娠期補(bu)(bu)鐵(tie)補(bu)(bu)血(xue)(xue)安(an)全用(yong)藥(yao)，效(xiao)果顯著，適(shi)合人(ren)(ren)群(qun)廣泛(fan)，特別適(shi)合孕婦、兒童及免疫力(li)低下人(ren)(ren)群(qun)服用(yong)。

2、服藥(yao)期間注意復查(cha)(cha)血常規(gui)，血清鐵蛋(dan)白等(deng)(deng)相關生化指(zhi)標(biao)，以指(zhi)導治療。血常規(gui)檢查(cha)(cha)可(ke)以發(fa)現許多全身性(xing)疾病的早(zao)期跡象，診斷是(shi)否貧血，是(shi)否有血液系(xi)統疾病，反應(ying)骨髓的造血功能等(deng)(deng)。血清鐵蛋(dan)白測(ce)定是(shi)檢查(cha)(cha)體內鐵缺(que)乏的最靈敏的指(zhi)標(biao)，用于診斷缺(que)鐵性(xing)貧血、肝病等(deng)(deng)，也是(shi)惡性(xing)腫瘤的標(biao)志(zhi)物之一。

3、當情況不明(ming)時，應(ying)去(qu)醫院查明(ming)病因(yin)，避(bi)免(mian)加(jia)重(zhong)病情。

治療(liao)貧血的原(yuan)則著(zhu)重(zhong)采取適當措施(shi)以消除病因。很多時候，原(yuan)發病比貧血本身的危害(hai)嚴重(zhong)得多(例(li)如胃(wei)腸道癌腫)，其治療(liao)也比貧血更為重(zhong)要。在(zai)病因診斷(duan)未明確時，不應亂投(tou)藥(yao)物使(shi)情況(kuang)復雜，增加診斷(duan)上(shang)的困難。