口服鐵劑注意事項

貧血是指(zhi)血(xue)(xue)液中紅血(xue)(xue)球數量太少，血(xue)(xue)紅素不足(zu)。根(gen)據病(bing)因，醫學上(shang)(shang)將(jiang)其分為缺鐵(tie)(tie)性(xing)(xing)貧血(xue)(xue)、巨幼紅細胞性(xing)(xing)貧血(xue)(xue)和溶血(xue)(xue)性(xing)(xing)貧血(xue)(xue)等，而以缺鐵(tie)(tie)性(xing)(xing)貧血(xue)(xue)最(zui)(zui)為常(chang)(chang)見。缺鐵(tie)(tie)性(xing)(xing)貧血(xue)(xue)的治療(liao)，以口(kou)服或注射(she)鐵(tie)(tie)劑最(zui)(zui)常(chang)(chang)用，也最(zui)(zui)有效。但臨床上(shang)(shang)，常(chang)(chang)有病(bing)人反(fan)映口(kou)服鐵(tie)(tie)劑效果(guo)并不理想。

殊不知，影響鐵劑治療效果(guo)的(de)因素(su)有很多，應用時要(yao)加以注(zhu)意。

1、口服鐵(tie)(tie)(tie)(tie)劑以(yi)硫酸(suan)亞(ya)(ya)(ya)(ya)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)、富(fu)馬(ma)酸(suan)亞(ya)(ya)(ya)(ya)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)和(he)(he)葡(pu)萄糖酸(suan)亞(ya)(ya)(ya)(ya)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)為佳(jia)，因(yin)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)以(yi)二價(jia)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)（亞(ya)(ya)(ya)(ya)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)）的(de)(de)形式吸收，而以(yi)三價(jia)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)（正(zheng)鐵(tie)(tie)(tie)(tie)）的(de)(de)形式起作用。中藥(yao)的(de)(de)補血品種有(you)紅桃K、血爾(er)、樸雪和(he)(he)女人緣等。

2、貧血補鐵(tie)應(ying)堅持“小(xiao)量、長(chang)期”的原則。嚴格按醫囑服(fu)藥，切(qie)勿自(zi)作(zuo)主張(zhang)加大(da)服(fu)藥劑(ji)(ji)量，以(yi)免(mian)鐵(tie)中毒(du)；也絕不能一次大(da)劑(ji)(ji)量，否則易(yi)致(zhi)急性(xing)鐵(tie)中毒(du)。鐵(tie)中毒(du)表現(xian)為：頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛(tong)，休克等，嚴重者可(ke)致(zhi)昏(hun)迷、驚厥等，甚至死亡(wang)。

3、口(kou)服鐵劑時應將藥(yao)物(wu)放在舌面上，直接用(yong)水沖(chong)飲下肚，不(bu)要咀嚼藥(yao)物(wu)，以免染(ran)黑牙(ya)齒，影響(xiang)美容。

4、應在飯(fan)后服藥，避免空腹服藥，以減輕藥物對胃腸(chang)道(dao)的(de)刺激而(er)引(yin)起的(de)惡心(xin)嘔吐。同(tong)時服用維生素C或果汁，因(yin)酸性環境有利于鐵的(de)吸收。

5、含鈣類食品（如豆腐）和高磷酸鹽食品（如牛奶）等，與(yu)鐵劑能絡合(he)而(er)生(sheng)成(cheng)沉淀，故應避免(mian)合(he)用。

6、口服鐵劑期間，不(bu)要喝濃(nong)茶或咖啡(fei)，因茶、咖啡(fei)中(zhong)含有(you)大(da)量(liang)鞣(rou)酸，能與(yu)鐵生成(cheng)不(bu)溶性的(de)(de)鐵質沉淀(dian)，而妨礙鐵的(de)(de)吸收。牛奶及其他堿性物質也(ye)可影響鐵的(de)(de)吸收，應避免(mian)同時服用，或盡(jin)量(liang)少食用。乳類(lei)（尤其是(shi)牛奶）中(zhong)含鐵最少，不(bu)能大(da)量(liang)飲用，否則會降低胃腸道內已有(you)鐵的(de)(de)含量(liang)。

7、注意藥(yao)物(wu)對鐵劑吸(xi)收的(de)不良影響：四環素(su)族抗生素(su)能與鐵劑生成不溶性(xing)絡(luo)合物(wu)，不利吸(xi)收。故應盡量(liang)避免(mian)同(tong)時(shi)(shi)應用(yong)。若(ruo)兩者必(bi)須應用(yong)，應間隔3小時(shi)(shi)以上。

8、加強飲食(shi)護理。正確合理的飲食(shi)可以防治缺鐵(tie)性貧(pin)血(xue)。已患缺鐵(tie)性貧(pin)血(xue)的病(bing)人，單(dan)靠(kao)飲食(shi)療法(fa)效果(guo)不大，但可作為輔助治療，以防止(zhi)復發。應改正偏食(shi)、挑食(shi)和(he)厭(yan)食(shi)的壞習慣，食(shi)譜要廣，適當多(duo)食(shi)含鐵(tie)較(jiao)多(duo)、營養(yang)豐富的食(shi)品(pin)(pin)，如(ru)：肉類、蛋(dan)類、魚類、多(duo)種海產(chan)品(pin)(pin)（如(ru)海帶、紫菜），動(dong)物(wu)肝(gan)、血(xue)、蕎麥、紅薯等(deng)粗糧，豆制品(pin)(pin)、蘑菇和(he)黑木耳及多(duo)種新(xin)鮮果(guo)蔬。

9、服用幾(ji)個月后，臨(lin)床癥(zheng)狀改善(shan)、血色素正常后，不能立即停藥，還應在醫生指導下再服3—6月，以補(bu)充體內的儲存(cun)鐵，防止貧(pin)血的復發。

10、口服(fu)鐵(tie)(tie)劑治療期間，因鐵(tie)(tie)與(yu)大(da)腸內硫(liu)(liu)化(hua)氫反應生成硫(liu)(liu)化(hua)鐵(tie)(tie)，使大(da)便(bian)顏色變為褐黑色，類似消(xiao)化(hua)道出血，對此不必緊張，停用鐵(tie)(tie)劑后(hou)即恢復正常。

貧血患者的用藥選擇及注意事項

1、宜根據“安全(quan)、小(xiao)量(liang)、長(chang)期”的原則用藥

因(yin)為市場(chang)上(shang)鐵(tie)(tie)(tie)劑泛濫，而患有缺鐵(tie)(tie)(tie)性貧(pin)血的(de)患者們(men)通(tong)常又因(yin)為工作(zuo)、生活等(deng)各(ge)(ge)種原因(yin)，想快速解(jie)除貧(pin)血困(kun)擾。于是很多(duo)(duo)患者都(dou)選擇了大劑量(liang)的(de)鐵(tie)(tie)(tie)劑。卻殊不知鐵(tie)(tie)(tie)劑攝入過(guo)多(duo)(duo)、過(guo)快容(rong)易破壞身體內的(de)鐵(tie)(tie)(tie)平衡，產(chan)生鐵(tie)(tie)(tie)積蓄而中毒，影響到身體各(ge)(ge)個臟器(qi)器(qi)官的(de)功能。

專(zhuan)家提醒，在治療缺(que)鐵(tie)性貧血(xue)的(de)藥(yao)物(wu)選擇上，宜遵循“安全、小量(liang)、長期”的(de)原則。其(qi)作為(wei)仿生鐵(tie)劑，不僅能夠(gou)高效補(bu)(bu)充類血(xue)紅素鐵(tie)，吸收不受膳食影(ying)響(包括蛋白、植(zhi)物(wu)纖維、草酸(suan)、鞣酸(suan)、植(zhi)酸(suan)、多酚等)，吸收率可達到35%，而且能促(cu)進(jin)骨(gu)髓造血(xue)，平衡(heng)、調節與(yu)改善人體鐵(tie)代謝(xie)，全面改善貧血(xue)癥狀及血(xue)液理化指標，促(cu)進(jin)人體智力(li)與(yu)行為(wei)發育，尤其(qi)是(shi)沒有(you)傳統(tong)鐵(tie)劑常(chang)見的(de)對胃腸道的(de)刺(ci)激作用(yong)(yong)和(he)惡心、嘔吐、腹瀉、便(bian)秘等不良(liang)反應(ying)，是(shi)國家食藥(yao)監局批準的(de)唯一有(you)生殖(zhi)毒理試驗與(yu)臨(lin)床實驗數據支持的(de)妊娠期補(bu)(bu)鐵(tie)補(bu)(bu)血(xue)安全用(yong)(yong)藥(yao)，效果顯著，適(shi)合(he)人群廣泛，特別適(shi)合(he)孕(yun)婦、兒童及免疫力(li)低(di)下人群服用(yong)(yong)。

2、服藥期間(jian)注意(yi)復查血(xue)(xue)(xue)常規，血(xue)(xue)(xue)清(qing)鐵蛋白等(deng)相關(guan)生化指(zhi)標(biao)(biao)，以(yi)指(zhi)導治療。血(xue)(xue)(xue)常規檢(jian)查可以(yi)發現許多全身性(xing)疾病的(de)(de)早期跡(ji)象，診斷(duan)是(shi)否貧血(xue)(xue)(xue)，是(shi)否有血(xue)(xue)(xue)液系統(tong)疾病，反應(ying)骨髓的(de)(de)造血(xue)(xue)(xue)功能等(deng)。血(xue)(xue)(xue)清(qing)鐵蛋白測定是(shi)檢(jian)查體內鐵缺乏(fa)的(de)(de)最靈(ling)敏的(de)(de)指(zhi)標(biao)(biao)，用于診斷(duan)缺鐵性(xing)貧血(xue)(xue)(xue)、肝病等(deng)，也是(shi)惡性(xing)腫瘤的(de)(de)標(biao)(biao)志物(wu)之(zhi)一。

3、當情況不明(ming)時，應去醫院查明(ming)病(bing)因，避(bi)免加重病(bing)情。

治療貧(pin)血(xue)的(de)原(yuan)則著重(zhong)采取適當措施以消(xiao)除病因。很多(duo)時(shi)候，原(yuan)發病比貧(pin)血(xue)本身的(de)危害嚴(yan)重(zhong)得多(duo)(例如(ru)胃腸道癌腫)，其治療也(ye)比貧(pin)血(xue)更為(wei)重(zhong)要(yao)。在病因診斷未明確時(shi)，不應(ying)亂投(tou)藥物使情況復(fu)雜，增加診斷上(shang)的(de)困(kun)難。