口服鐵劑注意事項

貧血是(shi)指血液中紅血球數量太少，血紅素(su)不足。根據病因，醫學上將(jiang)其分(fen)為缺鐵性(xing)(xing)貧(pin)(pin)(pin)血、巨(ju)幼紅細胞性(xing)(xing)貧(pin)(pin)(pin)血和溶血性(xing)(xing)貧(pin)(pin)(pin)血等，而以缺鐵性(xing)(xing)貧(pin)(pin)(pin)血最(zui)(zui)為常(chang)見。缺鐵性(xing)(xing)貧(pin)(pin)(pin)血的治療，以口(kou)服或注射(she)鐵劑最(zui)(zui)常(chang)用，也最(zui)(zui)有(you)效。但臨床上，常(chang)有(you)病人反(fan)映口(kou)服鐵劑效果并不理想。

殊(shu)不知，影響(xiang)鐵劑治(zhi)療效果的因素有很多(duo)，應用時要(yao)加以注意。

1、口服鐵(tie)劑以硫(liu)酸(suan)亞(ya)鐵(tie)、富馬酸(suan)亞(ya)鐵(tie)和(he)(he)葡萄(tao)糖酸(suan)亞(ya)鐵(tie)為佳，因鐵(tie)以二(er)價鐵(tie)（亞(ya)鐵(tie)）的(de)形式吸收，而以三價鐵(tie)（正(zheng)鐵(tie)）的(de)形式起作用。中藥(yao)的(de)補血(xue)品種有紅桃K、血(xue)爾、樸(pu)雪和(he)(he)女人(ren)緣等。

2、貧血補鐵應堅持“小(xiao)量(liang)(liang)、長期(qi)”的原則。嚴(yan)格按醫囑服(fu)藥，切勿自作主張加大服(fu)藥劑(ji)(ji)量(liang)(liang)，以(yi)免鐵中毒；也絕不能(neng)一次(ci)大劑(ji)(ji)量(liang)(liang)，否則易致急性鐵中毒。鐵中毒表現為：頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，休克等，嚴(yan)重者可致昏迷、驚厥(jue)等，甚至死亡(wang)。

3、口服鐵劑(ji)時(shi)應將藥物放(fang)在舌面上，直接(jie)用(yong)水沖(chong)飲下肚，不(bu)要咀嚼藥物，以免(mian)染黑牙齒，影響美(mei)容。

4、應(ying)在飯后服(fu)藥(yao)(yao)，避(bi)免(mian)空腹服(fu)藥(yao)(yao)，以減輕藥(yao)(yao)物對(dui)胃腸道(dao)的刺激而引起的惡心嘔吐。同時(shi)服(fu)用維(wei)生素C或果汁，因酸性環境有利于(yu)鐵的吸(xi)收。

5、含鈣類食品（如豆腐）和高磷酸鹽食品（如牛奶）等，與鐵劑能(neng)絡合(he)而生(sheng)成沉淀，故(gu)應避(bi)免(mian)合(he)用。

6、口服(fu)鐵(tie)(tie)(tie)劑期間，不(bu)(bu)要喝濃茶或咖啡(fei)，因茶、咖啡(fei)中含(han)有(you)大(da)量鞣酸，能與鐵(tie)(tie)(tie)生成(cheng)不(bu)(bu)溶性(xing)的鐵(tie)(tie)(tie)質(zhi)沉淀，而妨礙鐵(tie)(tie)(tie)的吸(xi)收。牛奶及其他堿性(xing)物質(zhi)也可影響鐵(tie)(tie)(tie)的吸(xi)收，應避免(mian)同時服(fu)用，或盡量少食用。乳(ru)類（尤其是牛奶）中含(han)鐵(tie)(tie)(tie)最少，不(bu)(bu)能大(da)量飲用，否則(ze)會降低胃(wei)腸道內已有(you)鐵(tie)(tie)(tie)的含(han)量。

7、注意藥物(wu)對鐵(tie)劑吸(xi)收的不良影(ying)響：四(si)環素族抗(kang)生素能與(yu)鐵(tie)劑生成不溶性絡(luo)合物(wu)，不利吸(xi)收。故應(ying)盡量避免同時應(ying)用。若兩者必須應(ying)用，應(ying)間隔3小時以上。

8、加(jia)強飲食護(hu)理(li)。正確合理(li)的(de)飲食可以(yi)防(fang)治缺(que)鐵性貧血(xue)。已患缺(que)鐵性貧血(xue)的(de)病(bing)人，單靠飲食療(liao)法效果(guo)不(bu)大，但可作為輔助治療(liao)，以(yi)防(fang)止復發。應改正偏(pian)食、挑食和厭食的(de)壞習慣(guan)，食譜(pu)要廣，適當多食含(han)鐵較多、營養(yang)豐富的(de)食品(pin)，如：肉(rou)類(lei)(lei)、蛋類(lei)(lei)、魚類(lei)(lei)、多種海產品(pin)（如海帶、紫菜(cai)），動物(wu)肝(gan)、血(xue)、蕎麥(mai)、紅薯等(deng)粗糧，豆制品(pin)、蘑(mo)菇和黑木耳及多種新鮮果(guo)蔬。

9、服用幾(ji)個月(yue)(yue)后(hou)，臨床癥狀改善、血(xue)色素正(zheng)常后(hou)，不能(neng)立即停藥，還應在醫生(sheng)指導下再服3—6月(yue)(yue)，以補(bu)充(chong)體內的儲存鐵，防止(zhi)貧血(xue)的復發。

10、口服(fu)鐵劑治療期(qi)間，因鐵與大(da)腸內(nei)硫(liu)(liu)化氫反應(ying)生(sheng)成硫(liu)(liu)化鐵，使大(da)便顏色(se)變為褐黑色(se)，類似消化道(dao)出(chu)血，對此不必(bi)緊張，停用鐵劑后即恢復正常。

貧血患者的用藥選擇及注意事項

1、宜根(gen)據“安全(quan)、小(xiao)量、長期”的原則用藥

因為市(shi)場上鐵(tie)劑泛濫，而患(huan)有(you)缺鐵(tie)性貧血的患(huan)者(zhe)們通常又因為工作(zuo)、生(sheng)活等(deng)各種原(yuan)因，想快速解除貧血困擾(rao)。于是(shi)很多患(huan)者(zhe)都選擇了大(da)劑量(liang)的鐵(tie)劑。卻殊不知鐵(tie)劑攝入過(guo)多、過(guo)快容易破壞身體(ti)(ti)內的鐵(tie)平衡，產生(sheng)鐵(tie)積蓄而中毒，影(ying)響到身體(ti)(ti)各個臟器器官的功能。

專家提醒，在治療缺鐵(tie)(tie)性(xing)貧血(xue)(xue)的藥(yao)物(wu)選擇上，宜遵循“安全、小量、長期(qi)”的原(yuan)則。其作為(wei)仿(fang)生(sheng)鐵(tie)(tie)劑，不(bu)僅能(neng)夠高效(xiao)補(bu)充類血(xue)(xue)紅素鐵(tie)(tie)，吸收不(bu)受膳食影響(包括蛋白(bai)、植物(wu)纖維、草酸(suan)、鞣酸(suan)、植酸(suan)、多(duo)酚等)，吸收率可達到35%，而(er)且能(neng)促進(jin)骨(gu)髓(sui)造血(xue)(xue)，平(ping)衡(heng)、調節與改(gai)善人(ren)體鐵(tie)(tie)代謝，全面(mian)改(gai)善貧血(xue)(xue)癥狀及(ji)血(xue)(xue)液(ye)理(li)化指標，促進(jin)人(ren)體智力與行為(wei)發(fa)育，尤其是沒有傳統鐵(tie)(tie)劑常見(jian)的對胃(wei)腸道的刺激作用和惡心、嘔(ou)吐、腹(fu)瀉(xie)、便秘等不(bu)良反(fan)應，是國家食藥(yao)監局批準的唯(wei)一有生(sheng)殖毒(du)理(li)試驗與臨床實驗數據支持的妊娠期(qi)補(bu)鐵(tie)(tie)補(bu)血(xue)(xue)安全用藥(yao)，效(xiao)果顯著(zhu)，適(shi)合(he)人(ren)群(qun)廣泛，特別適(shi)合(he)孕婦、兒(er)童及(ji)免(mian)疫(yi)力低下(xia)人(ren)群(qun)服用。

2、服藥期(qi)間注意(yi)復查(cha)血(xue)常規，血(xue)清(qing)(qing)鐵(tie)蛋白等相關生化指(zhi)標(biao)(biao)(biao)，以指(zhi)導治(zhi)療。血(xue)常規檢查(cha)可以發現許多(duo)全(quan)身性疾病的(de)早期(qi)跡象，診斷是否(fou)貧(pin)(pin)血(xue)，是否(fou)有血(xue)液系統疾病，反應(ying)骨髓(sui)的(de)造血(xue)功(gong)能等。血(xue)清(qing)(qing)鐵(tie)蛋白測(ce)定是檢查(cha)體內鐵(tie)缺(que)乏(fa)的(de)最(zui)靈敏的(de)指(zhi)標(biao)(biao)(biao)，用(yong)于(yu)診斷缺(que)鐵(tie)性貧(pin)(pin)血(xue)、肝病等，也是惡性腫瘤的(de)標(biao)(biao)(biao)志物(wu)之一。

3、當情(qing)況不明時，應去醫院查明病因，避(bi)免(mian)加重病情(qing)。

治療貧血(xue)的(de)原則(ze)著(zhu)重采(cai)取(qu)適(shi)當措施以消(xiao)除病因。很(hen)多時候，原發病比(bi)(bi)貧血(xue)本身的(de)危害嚴重得多(例(li)如胃(wei)腸道癌(ai)腫)，其治療也比(bi)(bi)貧血(xue)更為(wei)重要(yao)。在病因診斷未明(ming)確時，不應亂投藥(yao)物使(shi)情況(kuang)復雜，增加診斷上的(de)困(kun)難(nan)。