【助(zhu)聽(ting)(ting)器耳(er)(er)模】常(chang)見(jian)助(zhu)聽(ting)(ting)器耳(er)(er)模的優缺(que)點 耳(er)(er)模的材(cai)料(liao)及式樣選(xuan)擇

大家都知道(dao)助(zhu)(zhu)(zhu)聽(ting)器耳(er)(er)模(mo)(mo)的(de)(de)材料分兩(liang)種：一種是(shi)(shi)硬耳(er)(er)模(mo)(mo)，一種是(shi)(shi)軟(ruan)耳(er)(er)模(mo)(mo)。從外(wai)觀上(shang)分有耳(er)(er)內(nei)式和耳(er)(er)道(dao)式。一般來講孩(hai)子選(xuan)用(yong)(yong)的(de)(de)比較多(duo)的(de)(de)是(shi)(shi)耳(er)(er)內(nei)式軟(ruan)耳(er)(er)模(mo)(mo)，因(yin)(yin)為(wei)從傳統的(de)(de)思路來說對(dui)放大聲音密封需(xu)要，以(yi)(yi)防止助(zhu)(zhu)(zhu)聽(ting)器的(de)(de)嘯叫(jiao)產生，從而加強聽(ting)的(de)(de)效果以(yi)(yi)及避免(mian)對(dui)公共場所對(dui)他人的(de)(de)影響，另外(wai)很多(duo)家長認(ren)為(wei)小孩(hai)子選(xuan)用(yong)(yong)軟(ruan)耳(er)(er)模(mo)(mo)舒(shu)適度會(hui)更(geng)好些(xie)，因(yin)(yin)為(wei)很多(duo)人認(ren)為(wei)軟(ruan)的(de)(de)比硬的(de)(de)要舒(shu)適，這種認(ren)識(shi)可能(neng)跟助(zhu)(zhu)(zhu)聽(ting)器服務中心的(de)(de)建議有關(guan)。不(bu)管是(shi)(shi)軟(ruan)耳(er)(er)模(mo)(mo)還是(shi)(shi)硬耳(er)(er)模(mo)(mo)，我認(ren)為(wei)在給孩(hai)子選(xuan)配(pei)助(zhu)(zhu)(zhu)聽(ting)器的(de)(de)過程中適合(he)孩(hai)子的(de)(de)助(zhu)(zhu)(zhu)聽(ting)器很重要，但(dan)是(shi)(shi)也不(bu)能(neng)忽視(shi)耳(er)(er)模(mo)(mo)與助(zhu)(zhu)(zhu)聽(ting)器放大特(te)性(xing)產生的(de)(de)一定影響，對(dui)耳(er)(er)模(mo)(mo)的(de)(de)材料及式樣(yang)的(de)(de)選(xuan)擇也是(shi)(shi)專業選(xuan)配(pei)的(de)(de)一部分，充分考慮到耳(er)(er)模(mo)(mo)與助(zhu)(zhu)(zhu)聽(ting)器的(de)(de)配(pei)合(he)，這樣(yang)才能(neng)發(fa)揮助(zhu)(zhu)(zhu)聽(ting)器更(geng)大的(de)(de)使用(yong)(yong)效果。

助聽器耳模的材料及樣式優缺點

個人(ren)認為耳(er)模可(ke)通過聽力(li)情況的不同以(yi)及(ji)(ji)耳(er)模材質(zhi)及(ji)(ji)樣式的特點加(jia)以(yi)選擇，以(yi)下是我多年對常見耳(er)模的優(you)缺點認識，希望與大(da)家一起(qi)探討。

1、耳內式軟耳模

優點：密封性好，適合極重度聽力(li)損(sun)失，防嘯叫(jiao)能力(li)強，穩固性好，不易掉出來(lai)。

缺點：佩帶(dai)舒適度一(yi)般，新耳模帶(dai)入時(shi)因摩擦力(li)大帶(dai)時(shi)有(you)些困難(nan)，有(you)時(shi)需(xu)涂抹(mo)眼藥膏(gao)潤滑后(hou)(hou)方可帶(dai)入。可塑性差，無法對(dui)出(chu)聲口(kou)端(duan)進(jin)行進(jin)一(yi)步(bu)加(jia)工處(chu)理，貫穿耳模的(de)聲導管使(shi)用到一(yi)定(ding)時(shi)間后(hou)(hou)容易(yi)老化、硬化后(hou)(hou)易(yi)劃(hua)出(chu)。同(tong)時(shi)導聲管與(yu)耳模連接處(chu)的(de)管子容易(yi)開裂（這與(yu)孩子取助聽器(qi)拉扯(che)耳模有(you)關）。軟耳模制作價格相對(dui)較高(gao)。

說明：可(ke)塑性差是因為管(guan)(guan)子是在(zai)軟耳模(mo)自然的收縮(suo)張(zhang)(zhang)力下產生張(zhang)(zhang)緊力，導致(zhi)管(guan)(guan)子有一(yi)定程(cheng)度的收縮(suo)，出(chu)聲口端管(guan)(guan)子無法擴張(zhang)(zhang)，對高頻放大產生一(yi)定削弱(ruo)。

2、耳道式軟耳模

耳(er)(er)道式軟耳(er)(er)模(mo)小孩子(zi)應用(yong)相(xiang)對應用(yong)較少，成年(nian)人相(xiang)對應用(yong)較多，除了相(xiang)對舒適(shi)外，其他情(qing)況基本與耳(er)(er)內式軟耳(er)(er)模(mo)相(xiang)同。

3、耳內式硬耳模

優點(dian)：因(yin)表面光滑(hua)，佩戴時相對(dui)容易塞入，適合重度(du)及極重度(du)聽力患者，可塑性好(hao)，可對(dui)出(chu)聲口(kou)(kou)端進(jin)行有針(zhen)對(dui)性的(de)(de)加(jia)工，如開喇叭口(kou)(kou)，有利(li)于高頻(pin)的(de)(de)自然放大提(ti)升；增加(jia)出(chu)聲口(kou)(kou)長(chang)度(du)，縮小出(chu)聲口(kou)(kou)直徑可增加(jia)低(di)頻(pin)的(de)(de)放大量。耳(er)模與管子(zi)(zi)之間有彎頭(tou)（進(jin)口(kou)(kou)彎頭(tou)質量好(hao)）減少了軟耳(er)模聲管的(de)(de)斷裂現(xian)象，同時硬耳(er)模的(de)(de)聲管老化后更(geng)換便利(li)。除(chu)聽力較重的(de)(de)小孩子(zi)(zi)因(yin)身體生長(chang)需一定時間更(geng)換外，中青年、老年人的(de)(de)硬耳(er)模使用壽命非常長(chang)，且制作價(jia)格相對(dui)要低(di)。

缺點：佩帶(dai)舒適(shi)度(du)一般，制作不合適(shi)容易對耳廓(kuo)的(de)耳輪、耳甲、對耳屏處有壓迫感，且這些部(bu)位因耳廓(kuo)處無皮下組(zu)織(zhi)佩戴時間長(chang)對軟(ruan)骨部(bu)產生壓迫性的(de)疼痛感。

4、耳道式硬耳模

相對(dui)比耳(er)內式(shi)耳(er)模佩帶舒適(shi)度(du)要(yao)好，改善(shan)了(le)對(dui)耳(er)闊軟骨(gu)的(de)壓迫感，適(shi)合中度(du)及(ji)中重(zhong)度(du)聽(ting)力(li)損失患者(zhe)，如聽(ting)力(li)條件可(ke)以的(de)情況(kuang)下(xia)可(ke)打(da)通(tong)(tong)氣(qi)孔(kong)(kong)(kong)，可(ke)有效改善(shan)患者(zhe)堵耳(er)效應，增強聆聽(ting)的(de)自(zi)然度(du)和(he)舒適(shi)度(du)。當然打(da)什么樣式(shi)的(de)通(tong)(tong)氣(qi)孔(kong)(kong)(kong)也(ye)有講究，一(yi)般情況(kuang)與傳(chuan)聲(sheng)孔(kong)(kong)(kong)平行(xing)的(de)通(tong)(tong)氣(qi)孔(kong)(kong)(kong)是(shi)比較常(chang)用(yong)的(de)，因為此類氣(qi)孔(kong)(kong)(kong)對(dui)高頻的(de)放大信號(hao)的(de)影響較小。

缺點：對(dui)于聽(ting)力(li)在60分(fen)貝以內的患者或特(te)別是(shi)低頻(pin)幾乎接近正常值而高頻(pin)較差的患者，有相當一部(bu)分(fen)人(ren)還是(shi)感覺(jue)(jue)聲音有堵(du)塞感或悶的感覺(jue)(jue)。

如何選擇助聽器耳模

以(yi)上是常見(jian)耳模的(de)大(da)(da)概情況，既然各有優缺點，那么怎(zen)么來(lai)改善呢？以(yi)下(xia)是我個人的(de)一些經驗，大(da)(da)家可以(yi)借鑒或者提(ti)出更(geng)好的(de)建議。

1、聽力重的孩子完(wan)全可(ke)以帶(dai)耳(er)內式硬耳(er)模。

可能我(wo)說到(dao)這(zhe)里，很多家長首(shou)先會(hui)(hui)懷疑硬(ying)耳(er)(er)模(mo)(mo)容易(yi)(yi)嘯叫(jiao)(jiao)，孩(hai)(hai)子(zi)帶上去是(shi)否會(hui)(hui)疼痛。其實硬(ying)耳(er)(er)模(mo)(mo)容易(yi)(yi)嘯叫(jiao)(jiao)的(de)(de)(de)原因是(shi)給孩(hai)(hai)子(zi)取耳(er)(er)樣(yang)(yang)時(shi)(shi)，取的(de)(de)(de)比較淺有關，這(zhe)必然會(hui)(hui)造成(cheng)制(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)(zuo)時(shi)(shi)耳(er)(er)模(mo)(mo)不夠(gou)深，這(zhe)樣(yang)(yang)對(dui)耳(er)(er)模(mo)(mo)的(de)(de)(de)密封(feng)性(xing)而言必將大(da)打折扣(kou)，即使作(zuo)(zuo)(zuo)成(cheng)軟耳(er)(er)模(mo)(mo)也容易(yi)(yi)產生嘯叫(jiao)(jiao)，另(ling)外(wai)(wai)即便取樣(yang)(yang)非常規范，但是(shi)在(zai)制(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)時(shi)(shi)候制(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)(zuo)人員(yuan)制(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)(zuo)不到(dao)位，也會(hui)(hui)造成(cheng)嘯叫(jiao)(jiao)的(de)(de)(de)產生。所以給孩(hai)(hai)子(zi)取耳(er)(er)樣(yang)(yang)一定要過耳(er)(er)道(dao)(dao)二(er)道(dao)(dao)彎再(zai)向(xiang)里2—3毫米左(zuo)右比較適(shi)合，另(ling)外(wai)(wai)在(zai)制(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)時(shi)(shi)候耳(er)(er)模(mo)(mo)二(er)道(dao)(dao)彎處(chu)(chu)是(shi)第一密封(feng)屏障，只要這(zhe)部分(fen)密封(feng)做的(de)(de)(de)好(hao)(hao)，耳(er)(er)闊部分(fen)特別是(shi)對(dui)耳(er)(er)輪、耳(er)(er)甲、對(dui)耳(er)(er)屏處(chu)(chu)就可適(shi)當做小(xiao)，這(zhe)樣(yang)(yang)就不會(hui)(hui)導致壓迫(po)感(gan)的(de)(de)(de)產生，另(ling)外(wai)(wai)硬(ying)耳(er)(er)模(mo)(mo)的(de)(de)(de)表面摩擦力(li)小(xiao)，更易(yi)(yi)塞入(ru)耳(er)(er)道(dao)(dao)。在(zai)去年一年多的(de)(de)(de)時(shi)(shi)間(jian)我(wo)給很多聽力(li)損(sun)失(shi)較重（甚至(zhi)有些聽損(sun)在(zai)115分(fen)貝(bei)）的(de)(de)(de)孩(hai)(hai)子(zi)選擇了(le)(le)我(wo)聽力(li)工作(zuo)(zuo)(zuo)室的(de)(de)(de)硬(ying)耳(er)(er)模(mo)(mo)，結果都取得(de)(de)了(le)(le)非常好(hao)(hao)的(de)(de)(de)效(xiao)果，因為硬(ying)耳(er)(er)模(mo)(mo)在(zai)有效(xiao)解決密封(feng)的(de)(de)(de)問題(ti)的(de)(de)(de)同時(shi)(shi)，它還(huan)可以更好(hao)(hao)的(de)(de)(de)在(zai)傳(chuan)聲(sheng)口(kou)處(chu)(chu)根據孩(hai)(hai)子(zi)的(de)(de)(de)高低(di)頻(pin)的(de)(de)(de)損(sun)失(shi)不同，進行針(zhen)對(dui)性(xing)的(de)(de)(de)填(tian)寫(xie)制(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)(zuo)要求讓制(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)(zuo)人員(yuan)進行特殊加工，另(ling)外(wai)(wai)困擾(rao)軟耳(er)(er)模(mo)(mo)聲(sheng)管斷裂及(ji)抽出的(de)(de)(de)問題(ti)得(de)(de)到(dao)了(le)(le)很好(hao)(hao)的(de)(de)(de)解決。

2、聽力損失(shi)在60分(fen)貝(bei)以內或者(zhe)低頻好高(gao)頻差的患者(zhe)，可(ke)使用鏤空開(kai)放(fang)式硬耳模

前面提到(dao)耳(er)道(dao)式硬耳(er)模即使打(da)了(le)通氣孔后，還是(shi)有相當部分聽(ting)力患者仍(reng)然無法改善堵耳(er)及說話發悶(men)的問(wen)題(ti)(ti)，調(diao)整助聽(ting)器依然無法改變，后來我發現(xian)這(zhe)些用(yong)戶我在使用(yong)小的塑(su)料耳(er)塞(sai)時(shi)給他(ta)們(men)試聽(ting)助聽(ting)器的時(shi)候(hou)他(ta)們(men)感覺(jue)都非(fei)常(chang)好(hao)，而在取(qu)助聽(ting)器帶上耳(er)模使用(yong)時(shi)卻出(chu)現(xian)了(le)問(wen)題(ti)(ti)，而不得不再次使用(yong)塑(su)料的小耳(er)塞(sai)，可是(shi)用(yong)這(zhe)樣(yang)的耳(er)塞(sai)安全性差（助聽(ting)器易(yi)掉落），且耳(er)道(dao)容易(yi)過敏發癢，這(zhe)個問(wen)題(ti)(ti)困擾了(le)我很長(chang)時(shi)間(jian)。

后來(lai)我通(tong)過自己的(de)(de)(de)(de)(de)想法將鏤(lou)空開(kai)放(fang)式(shi)耳(er)模(mo)式(shi)樣草圖(tu)畫(hua)出(chu)來(lai)給我聽(ting)力工(gong)作室的(de)(de)(de)(de)(de)耳(er)模(mo)制(zhi)作人員看(kan)，并按照我的(de)(de)(de)(de)(de)要(yao)求(qiu)將這(zhe)個耳(er)模(mo)做了出(chu)來(lai)，這(zhe)個耳(er)模(mo)的(de)(de)(de)(de)(de)使(shi)(shi)用者(zhe)六十多歲，聽(ting)力在(zai)50分貝，使(shi)(shi)用的(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)一千多元的(de)(de)(de)(de)(de)數字助(zhu)(zhu)聽(ting)器，本身他使(shi)(shi)用助(zhu)(zhu)聽(ting)器放(fang)大(da)量不(bu)大(da)，機(ji)器不(bu)易嘯叫，當他帶上這(zhe)個耳(er)模(mo)后馬(ma)上感覺聽(ting)的(de)(de)(de)(de)(de)更(geng)(geng)自然、更(geng)(geng)清晰，而且舒適度大(da)大(da)得(de)到提高。另(ling)外低頻好(hao)高頻差的(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)使(shi)(shi)用這(zhe)類耳(er)模(mo)也(ye)取得(de)了非常(chang)好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)效(xiao)果，如(ru)果這(zhe)類患(huan)(huan)者(zhe)使(shi)(shi)用的(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)反饋抑制(zhi)功能（即防嘯叫）的(de)(de)(de)(de)(de)助(zhu)(zhu)聽(ting)器效(xiao)果會更(geng)(geng)加明顯。

另外還有(you)(you)一個好處就是那些有(you)(you)長期(qi)中耳(er)炎的患者，使(shi)用(yong)此類(lei)耳(er)模就不容易加重流膿、流水的問題。

當然定制什么特(te)殊(shu)要求(qiu)的(de)耳(er)模不但根據聽(ting)力損失情(qing)況，另外(wai)還是要根據患者使用助(zhu)聽(ting)器的(de)歷史情(qing)況、聆聽(ting)習慣及音質要求(qiu)來進行綜(zong)合(he)考慮。