【睡(shui)眠障礙(ai)】睡(shui)眠障礙(ai)的表現 睡(shui)眠障礙(ai)診(zhen)斷與治療

睡眠障礙的表現

1.睡眠量的不正常

可包括兩類：一類是睡眠量過度增多，如因各種腦病、內分泌障礙、代謝異常引起的嗜睡狀態或昏睡，以及因腦病變所引起的發作性睡病，這種睡病表現為經常出現短時間（一般不到15分鐘）不可抗拒性的睡眠發作，往往伴有摔倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺等癥狀。另一類是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠時間少于5小時，表現為入睡困難、淺睡、易醒或早醒等。失眠可由外界環境因素（室內光線過強、周圍過多噪音、值夜班、坐車船、剛到陌生的地方）、軀體因素（疼痛、瘙癢、劇烈咳嗽、睡前飲濃茶或咖啡、夜尿頻繁或腹瀉等）或心理因素（焦慮、恐懼、過度思念或興奮）引起。一些疾病也常伴有失眠，如神經衰弱、焦慮(lv)、抑(yi)郁癥(zheng)等(deng)。

2.睡眠中的發作性異常

指在(zai)睡眠(mian)(mian)中(zhong)(zhong)出現(xian)一些異(yi)常行為，如(ru)夢(meng)(meng)(meng)游(you)癥、夢(meng)(meng)(meng)囈（說夢(meng)(meng)(meng)話）、夜驚(jing)（在(zai)睡眠(mian)(mian)中(zhong)(zhong)突(tu)然(ran)騷(sao)動(dong)、驚(jing)叫(jiao)、心跳(tiao)加快(kuai)、呼(hu)吸急促、全身出汗、定(ding)向(xiang)錯亂或出現(xian)幻覺(jue)）、夢(meng)(meng)(meng)魘(yan)（做(zuo)噩(e)夢(meng)(meng)(meng)）、磨(mo)牙、不(bu)自主笑、肌(ji)肉或肢(zhi)體不(bu)自主跳(tiao)動(dong)等(deng)。這些發(fa)作性異(yi)常行為不(bu)是(shi)出現(xian)在(zai)整夜睡眠(mian)(mian)中(zhong)(zhong)，而多(duo)(duo)(duo)是(shi)發(fa)生在(zai)一定(ding)的(de)(de)睡眠(mian)(mian)時期(qi)。例如(ru)，夢(meng)(meng)(meng)游(you)和夜驚(jing)，多(duo)(duo)(duo)發(fa)生在(zai)正相睡眠(mian)(mian)的(de)(de)后期(qi)；而夢(meng)(meng)(meng)囈則多(duo)(duo)(duo)見(jian)于正相睡眠(mian)(mian)的(de)(de)中(zhong)(zhong)期(qi)，甚至是(shi)前(qian)期(qi)；磨(mo)牙、不(bu)自主笑、肌(ji)肉或肢(zhi)體跳(tiao)動(dong)等(deng)多(duo)(duo)(duo)見(jian)于正相睡眠(mian)(mian)的(de)(de)前(qian)期(qi)；夢(meng)(meng)(meng)魘(yan)多(duo)(duo)(duo)在(zai)異(yi)相睡眠(mian)(mian)期(qi)出現(xian)。

睡眠障礙診斷與治療

1.從五臟論治

有學者認(ren)為失(shi)眠(mian)癥其病因病機主要表現于肝、脾(pi)及五臟，統(tong)顧(gu)五臟實體(ti)(ti)病證。提倡“五臟皆有不寐(mei)”的整體(ti)(ti)觀，從(cong)肝論(lun)治，兼顧(gu)他臟，辨證加減(jian)的證治體(ti)(ti)系，并由此分(fen)臟制(zhi)定了失(shi)眠(mian)癥證治方案。

2.從精神情志論治

精(jing)神情志與不寐(mei)(mei)關(guan)系密切(qie)，由(you)此將不寐(mei)(mei)分成煩惱型(xing)、多疑型(xing)、緊張型(xing)、抑郁型(xing)，分別(bie)選(xuan)用(yong)清熱(re)瀉(xie)火、疏(shu)肝降逆(ni)法(fa)(fa)，滋陰清熱(re)、理氣解(jie)郁法(fa)(fa)，清心寧神、調和肝脾法(fa)(fa)等治之，取(qu)得(de)良(liang)好效果。

3.從晝夜節律論治

人體(ti)的睡眠(mian)是(shi)一(yi)種(zhong)具有晝夜節(jie)律性的生理(li)活動，失眠(mian)則是(shi)這種(zhong)正常睡眠(mian)-覺醒節(jie)律紊(wen)亂的結果。遵循這一(yi)規律，提出“因時(shi)制宜(yi)”治療失眠(mian)。

4.從心腎相交論治

所有的失眠(mian)都是“火(huo)(huo)不(bu)歸根(gen)”引(yin)(yin)起(qi)的，所有的治療(liao)方案(an)最終都需要回到“引(yin)(yin)火(huo)(huo)歸根(gen)、心腎(shen)相交(jiao)”的問題上來，并將失眠(mian)分為五型(xing)：肝氣郁結(jie)型(xing)、腎(shen)精不(bu)足(zu)型(xing)、心火(huo)(huo)旺盛(sheng)型(xing)、經脈瘀阻(zu)型(xing)、痰(tan)濕阻(zu)滯型(xing)。

5.從肝脾論治

導致失眠(mian)(mian)癥產生的(de)諸多病因病機(ji)均與肝脾失調有關，中醫治失眠(mian)(mian)的(de)理法方藥的(de)選擇(ze)應在辨證論治的(de)基礎(chu)上，注重調理肝脾。