【睡眠障(zhang)礙(ai)】睡眠障(zhang)礙(ai)的表現(xian) 睡眠障(zhang)礙(ai)診斷與治療

睡眠障礙的表現

1.睡眠量的不正常

可包括兩類：一類是睡眠量過度增多，如因各種腦病、內分泌障礙、代謝異常引起的嗜睡狀態或昏睡，以及因腦病變所引起的發作性睡病，這種睡病表現為經常出現短時間（一般不到15分鐘）不可抗拒性的睡眠發作，往往伴有摔倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺等癥狀。另一類是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠時間少于5小時，表現為入睡困難、淺睡、易醒或早醒等。失眠可由外界環境因素（室內光線過強、周圍過多噪音、值夜班、坐車船、剛到陌生的地方）、軀體因素（疼痛、瘙癢、劇烈咳嗽、睡前飲濃茶或咖啡、夜尿頻繁或腹瀉等）或心理因素（焦慮、恐懼、過度思念或興奮）引起。一些疾病也常伴有失眠，如神經衰弱、焦慮、抑郁癥等。

2.睡眠中的發作性異常

指在睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)(mian)中(zhong)(zhong)出(chu)現(xian)一些異(yi)常行(xing)(xing)為，如夢(meng)游癥、夢(meng)囈（說夢(meng)話）、夜(ye)驚（在睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)(mian)中(zhong)(zhong)突然騷(sao)動(dong)、驚叫、心跳加快、呼吸(xi)急(ji)促、全身(shen)出(chu)汗、定(ding)向錯亂或出(chu)現(xian)幻覺）、夢(meng)魘（做噩夢(meng)）、磨牙(ya)、不自主笑、肌肉(rou)或肢(zhi)體不自主跳動(dong)等。這些發作性異(yi)常行(xing)(xing)為不是出(chu)現(xian)在整夜(ye)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)(mian)中(zhong)(zhong)，而多(duo)是發生在一定(ding)的(de)(de)(de)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)(mian)時期(qi)(qi)。例(li)如，夢(meng)游和夜(ye)驚，多(duo)發生在正相(xiang)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)(mian)的(de)(de)(de)后期(qi)(qi)；而夢(meng)囈則多(duo)見于(yu)正相(xiang)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)(mian)的(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)期(qi)(qi)，甚至是前期(qi)(qi)；磨牙(ya)、不自主笑、肌肉(rou)或肢(zhi)體跳動(dong)等多(duo)見于(yu)正相(xiang)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)(mian)的(de)(de)(de)前期(qi)(qi)；夢(meng)魘多(duo)在異(yi)相(xiang)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)(mian)期(qi)(qi)出(chu)現(xian)。

睡眠障礙診斷與治療

1.從五臟論治

有學(xue)者認(ren)為失眠(mian)癥(zheng)(zheng)其(qi)病(bing)(bing)因病(bing)(bing)機主要(yao)表現于肝(gan)、脾及五臟(zang)，統顧五臟(zang)實體(ti)病(bing)(bing)證(zheng)(zheng)。提(ti)倡“五臟(zang)皆有不寐”的整體(ti)觀，從肝(gan)論治，兼顧他臟(zang)，辨證(zheng)(zheng)加(jia)減的證(zheng)(zheng)治體(ti)系，并由此分(fen)臟(zang)制定了失眠(mian)癥(zheng)(zheng)證(zheng)(zheng)治方案。

2.從精神情志論治

精神(shen)情志與不寐關(guan)系密切(qie)，由此將不寐分成(cheng)煩(fan)惱(nao)型、多(duo)疑(yi)型、緊張型、抑(yi)郁型，分別選用清熱(re)瀉(xie)火、疏肝降逆法(fa)，滋陰清熱(re)、理氣(qi)解郁法(fa)，清心寧神(shen)、調和肝脾法(fa)等治之，取得良好(hao)效(xiao)果。

3.從晝夜節律論治

人體的(de)睡(shui)眠(mian)是(shi)一(yi)種具有晝夜節律性的(de)生理活動，失(shi)眠(mian)則(ze)是(shi)這種正(zheng)常(chang)睡(shui)眠(mian)-覺醒節律紊亂的(de)結果。遵循這一(yi)規(gui)律，提出“因時制宜”治療失(shi)眠(mian)。

4.從心腎相交論治

所有的(de)(de)(de)失眠都是(shi)“火(huo)不(bu)歸根(gen)”引(yin)起(qi)的(de)(de)(de)，所有的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)方案最終都需要回(hui)到“引(yin)火(huo)歸根(gen)、心(xin)腎相交”的(de)(de)(de)問題(ti)上(shang)來，并將失眠分(fen)為五型：肝氣郁結型、腎精不(bu)足型、心(xin)火(huo)旺盛(sheng)型、經脈瘀阻(zu)型、痰濕阻(zu)滯型。

5.從肝脾論治

導致(zhi)失(shi)(shi)眠(mian)癥產生的諸(zhu)多病因(yin)病機均(jun)與(yu)肝脾(pi)失(shi)(shi)調有關，中醫治失(shi)(shi)眠(mian)的理法方藥的選擇應在辨證論治的基礎上(shang)，注重調理肝脾(pi)。