【睡眠障(zhang)礙(ai)】睡眠障(zhang)礙(ai)的表現 睡眠障(zhang)礙(ai)診斷(duan)與治療(liao)

睡眠障礙的表現

1.睡眠量的不正常

可包括兩類：一類是睡眠量過度增多，如因各種腦病、內分泌障礙、代謝異常引起的嗜睡狀態或昏睡，以及因腦病變所引起的發作性睡病，這種睡病表現為經常出現短時間（一般不到15分鐘）不可抗拒性的睡眠發作，往往伴有摔倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺等癥狀。另一類是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠時間少于5小時，表現為入睡困難、淺睡、易醒或早醒等。失眠可由外界環境因素（室內光線過強、周圍過多噪音、值夜班、坐車船、剛到陌生的地方）、軀體因素（疼痛、瘙癢、劇烈咳嗽、睡前飲濃茶或咖啡、夜尿頻繁或腹瀉等）或心理因素（焦慮、恐懼、過度思念或興奮）引起。一些疾病也常伴有失眠，如神經衰弱、焦(jiao)慮、抑郁癥等。

2.睡眠中的發作性異常

指在(zai)(zai)(zai)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)中(zhong)出現(xian)(xian)一些異常行為(wei)，如夢(meng)游癥、夢(meng)囈（說夢(meng)話）、夜驚（在(zai)(zai)(zai)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)中(zhong)突然(ran)騷動(dong)、驚叫、心跳加快(kuai)、呼吸(xi)急促(cu)、全(quan)身出汗、定(ding)向錯亂或(huo)出現(xian)(xian)幻覺）、夢(meng)魘（做噩夢(meng)）、磨牙(ya)、不自主(zhu)(zhu)笑、肌(ji)肉(rou)或(huo)肢體不自主(zhu)(zhu)跳動(dong)等。這些發(fa)作(zuo)性異常行為(wei)不是(shi)出現(xian)(xian)在(zai)(zai)(zai)整夜睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)中(zhong)，而(er)多(duo)是(shi)發(fa)生在(zai)(zai)(zai)一定(ding)的睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)時(shi)期(qi)。例如，夢(meng)游和夜驚，多(duo)發(fa)生在(zai)(zai)(zai)正(zheng)相(xiang)(xiang)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)的后期(qi)；而(er)夢(meng)囈則多(duo)見于(yu)正(zheng)相(xiang)(xiang)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)的中(zhong)期(qi)，甚至是(shi)前期(qi)；磨牙(ya)、不自主(zhu)(zhu)笑、肌(ji)肉(rou)或(huo)肢體跳動(dong)等多(duo)見于(yu)正(zheng)相(xiang)(xiang)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)的前期(qi)；夢(meng)魘多(duo)在(zai)(zai)(zai)異相(xiang)(xiang)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)期(qi)出現(xian)(xian)。

睡眠障礙診斷與治療

1.從五臟論治

有(you)學者認為失(shi)眠(mian)癥(zheng)其(qi)病(bing)因病(bing)機(ji)主要表現(xian)于肝、脾及五臟(zang)，統顧五臟(zang)實體(ti)(ti)病(bing)證(zheng)。提倡“五臟(zang)皆有(you)不寐”的(de)整體(ti)(ti)觀，從肝論治，兼顧他臟(zang)，辨(bian)證(zheng)加減的(de)證(zheng)治體(ti)(ti)系(xi)，并由此(ci)分臟(zang)制定了失(shi)眠(mian)癥(zheng)證(zheng)治方(fang)案。

2.從精神情志論治

精神情(qing)志與不寐(mei)(mei)關系密切，由此將不寐(mei)(mei)分成煩惱型(xing)(xing)、多(duo)疑型(xing)(xing)、緊張型(xing)(xing)、抑郁(yu)型(xing)(xing)，分別選用清(qing)熱瀉(xie)火、疏肝(gan)降逆(ni)法，滋陰清(qing)熱、理氣解(jie)郁(yu)法，清(qing)心寧神、調和肝(gan)脾法等(deng)治之，取得良好效果(guo)。

3.從晝夜節律論治

人(ren)體的(de)睡眠是(shi)一種(zhong)(zhong)具有晝夜節律(lv)(lv)性的(de)生理活動，失眠則是(shi)這種(zhong)(zhong)正常睡眠-覺醒(xing)節律(lv)(lv)紊亂的(de)結果。遵循這一規律(lv)(lv)，提出“因(yin)時制宜”治療失眠。

4.從心腎相交論治

所有的失眠都(dou)是“火不(bu)歸(gui)根”引(yin)起的，所有的治療(liao)方案(an)最終都(dou)需要回到“引(yin)火歸(gui)根、心(xin)腎相(xiang)交”的問題上來，并(bing)將失眠分為(wei)五型(xing)(xing)(xing)：肝氣郁結型(xing)(xing)(xing)、腎精不(bu)足型(xing)(xing)(xing)、心(xin)火旺盛型(xing)(xing)(xing)、經脈瘀阻型(xing)(xing)(xing)、痰濕阻滯型(xing)(xing)(xing)。

5.從肝脾論治

導致(zhi)失眠(mian)癥產生的諸(zhu)多病因病機均與肝(gan)脾(pi)失調有關，中醫治(zhi)失眠(mian)的理(li)法方(fang)藥的選擇應(ying)在(zai)辨(bian)證論(lun)治(zhi)的基礎(chu)上，注重調理(li)肝(gan)脾(pi)。