【睡(shui)(shui)眠(mian)障(zhang)(zhang)(zhang)礙】睡(shui)(shui)眠(mian)障(zhang)(zhang)(zhang)礙的表現 睡(shui)(shui)眠(mian)障(zhang)(zhang)(zhang)礙診斷與治療

睡眠障礙的表現

1.睡眠量的不正常

可包括兩類：一類是睡眠量過度增多，如因各種腦病、內分泌障礙、代謝異常引起的嗜睡狀態或昏睡，以及因腦病變所引起的發作性睡病，這種睡病表現為經常出現短時間（一般不到15分鐘）不可抗拒性的睡眠發作，往往伴有摔倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺等癥狀。另一類是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠時間少于5小時，表現為入睡困難、淺睡、易醒或早醒等。失眠可由外界環境因素（室內光線過強、周圍過多噪音、值夜班、坐車船、剛到陌生的地方）、軀體因素（疼痛、瘙癢、劇烈咳嗽、睡前飲濃茶或咖啡、夜尿頻繁或腹瀉等）或心理因素（焦慮、恐懼、過度思念或興奮）引起。一些疾病也常伴有失眠，如(ru)神經衰弱、焦慮、抑郁癥等。

2.睡眠中的發作性異常

指在(zai)(zai)睡(shui)(shui)眠(mian)中(zhong)出(chu)現(xian)一些異(yi)常(chang)行為，如(ru)(ru)夢(meng)(meng)游(you)癥、夢(meng)(meng)囈（說(shuo)夢(meng)(meng)話）、夜(ye)(ye)驚(jing)（在(zai)(zai)睡(shui)(shui)眠(mian)中(zhong)突然(ran)騷動(dong)、驚(jing)叫、心跳(tiao)加快、呼吸(xi)急(ji)促、全身出(chu)汗、定(ding)向錯亂或出(chu)現(xian)幻覺）、夢(meng)(meng)魘(yan)（做(zuo)噩(e)夢(meng)(meng)）、磨(mo)牙、不自(zi)(zi)主笑、肌(ji)肉(rou)或肢體不自(zi)(zi)主跳(tiao)動(dong)等。這些發作性異(yi)常(chang)行為不是出(chu)現(xian)在(zai)(zai)整夜(ye)(ye)睡(shui)(shui)眠(mian)中(zhong)，而多(duo)是發生(sheng)在(zai)(zai)一定(ding)的睡(shui)(shui)眠(mian)時期(qi)。例如(ru)(ru)，夢(meng)(meng)游(you)和夜(ye)(ye)驚(jing)，多(duo)發生(sheng)在(zai)(zai)正(zheng)相(xiang)睡(shui)(shui)眠(mian)的后期(qi)；而夢(meng)(meng)囈則多(duo)見于正(zheng)相(xiang)睡(shui)(shui)眠(mian)的中(zhong)期(qi)，甚至(zhi)是前期(qi)；磨(mo)牙、不自(zi)(zi)主笑、肌(ji)肉(rou)或肢體跳(tiao)動(dong)等多(duo)見于正(zheng)相(xiang)睡(shui)(shui)眠(mian)的前期(qi)；夢(meng)(meng)魘(yan)多(duo)在(zai)(zai)異(yi)相(xiang)睡(shui)(shui)眠(mian)期(qi)出(chu)現(xian)。

睡眠障礙診斷與治療

1.從五臟論治

有(you)學(xue)者(zhe)認為(wei)失(shi)眠癥其(qi)病(bing)因病(bing)機主(zhu)要表現于肝、脾及(ji)五(wu)臟(zang)，統顧(gu)五(wu)臟(zang)實(shi)體(ti)病(bing)證(zheng)。提(ti)倡“五(wu)臟(zang)皆(jie)有(you)不寐”的(de)整體(ti)觀，從肝論治(zhi)，兼(jian)顧(gu)他臟(zang)，辨(bian)證(zheng)加減的(de)證(zheng)治(zhi)體(ti)系，并由此(ci)分(fen)臟(zang)制定了(le)失(shi)眠癥證(zheng)治(zhi)方(fang)案。

2.從精神情志論治

精神情(qing)志與不寐關系密切(qie)，由此將不寐分成(cheng)煩惱型、多(duo)疑型、緊張(zhang)型、抑(yi)郁(yu)型，分別(bie)選用清(qing)熱瀉火、疏肝降逆(ni)法，滋陰清(qing)熱、理氣解(jie)郁(yu)法，清(qing)心寧(ning)神、調和肝脾(pi)法等治之(zhi)，取得(de)良好(hao)效果(guo)。

3.從晝夜節律論治

人(ren)體(ti)的睡眠是(shi)一(yi)種具(ju)有晝夜節律性的生理(li)活(huo)動，失(shi)眠則是(shi)這(zhe)種正(zheng)常睡眠-覺醒節律紊(wen)亂的結果(guo)。遵循這(zhe)一(yi)規律，提(ti)出“因時制宜”治療失(shi)眠。

4.從心腎相交論治

所有的失眠都(dou)是“火不歸根”引(yin)起的，所有的治(zhi)療方(fang)案(an)最終(zhong)都(dou)需(xu)要回到(dao)“引(yin)火歸根、心腎相交”的問題上來，并將失眠分為五型：肝(gan)氣郁結型、腎精不足型、心火旺盛(sheng)型、經脈瘀阻(zu)型、痰(tan)濕(shi)阻(zu)滯型。

5.從肝脾論治

導致失眠癥產(chan)生的(de)(de)諸多病(bing)(bing)因病(bing)(bing)機均與肝脾失調(diao)有關，中醫治失眠的(de)(de)理法(fa)方藥的(de)(de)選(xuan)擇應(ying)在辨證(zheng)論治的(de)(de)基礎上，注重調(diao)理肝脾。