早期胃癌多數病(bing)人無明顯癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang),少數人有惡心(xin)、嘔(ou)吐或(huo)是類似潰瘍病(bing)的(de)上消(xiao)化道癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。疼痛與(yu)體重減輕是進(jin)(jin)展期胃癌最(zui)常見(jian)的(de)臨床癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。病(bing)人常有較為明確的(de)上消(xiao)化道癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang),如上腹不(bu)適、進(jin)(jin)食(shi)后飽脹(zhang),隨(sui)著病(bing)情進(jin)(jin)展上腹疼痛加重,食(shi)欲下(xia)降、乏力。
胃癌的癥狀包括上(shang)腹(fu)(fu)痛、食欲減退(tui)、惡心嘔吐、嘔血黑便(bian)、上(shang)腹(fu)(fu)部腫塊、消痩乏(fa)力(li)等。常易(yi)與胃炎或消化(hua)性潰瘍混(hun)淆而延誤診治,因此,對40歲以上(shang)出(chu)現上(shang)述癥狀者應積極檢查。胃癌晚(wan)期常因腫瘤(liu)外侵(qin)、淋(lin)巴結轉(zhuan)移及血行播散(san)而引起(qi)一系列癥狀及體征,包括胃酸低下或缺(que)乏(fa)、腹(fu)(fu)瀉或便(bian)秘、左鎖骨上(shang)淋(lin)巴結腫大、腹(fu)(fu)水、嘔血、腹(fu)(fu)膜炎等。
1、腹痛(tong):當胃癌(ai)發展擴大,尤(you)其在(zai)浸(jin)潤穿(chuan)透(tou)漿膜而侵犯胰腺(xian)或(huo)橫(heng)結腸系膜時,可出現持(chi)續性劇(ju)烈疼痛(tong),并向腰背部放射。極(ji)少數癌(ai)性潰瘍穿(chuan)孔的(de)(de)患者(zhe)也可出現腹部劇(ju)痛(tong)和腹膜刺激征象。這是胃癌(ai)的(de)(de)癥狀(zhuang)表現之一。
2、食欲減退(tui)和消(xiao)瘦:癌腫毒素的(de)吸收,可使(shi)患者日益出現消(xiao)瘦、乏力、貧血,營養不良的(de)表現,往往是進行性加重,最后(hou)表現為惡病質。
3、惡心嘔吐:也是較常見的胃癌(ai)的癥狀之一,早期(qi)即可(ke)發生(sheng)。胃竇部癌(ai)也可(ke)出現幽門梗阻的癥狀。
4、嘔血(xue)和黑便(bian)(bian):癌(ai)腫表面(mian)形成潰瘍(yang)時,則出(chu)現(xian)嘔血(xue)和黑便(bian)(bian)。1/3胃癌(ai)患者經常有小量出(chu)血(xue),多表現(xian)為大(da)便(bian)(bian)潛血(xue)陽(yang)性(xing),部分可(ke)出(chu)現(xian)間(jian)斷性(xing)黑便(bian)(bian),但也(ye)有以大(da)量嘔血(xue)而就診(zhen)者。
5、腹(fu)瀉:可(ke)(ke)能與胃(wei)(wei)酸(suan)過低有(you)關,大便(bian)可(ke)(ke)呈糊狀甚而可(ke)(ke)有(you)五更瀉。晚期胃(wei)(wei)癌(ai)累及(ji)結腸時(shi)常可(ke)(ke)引起腹(fu)瀉,鮮(xian)血便(bian)等(deng)。這也是胃(wei)(wei)癌(ai)的癥狀表(biao)現。
6、咽(yan)下困(kun)難(nan):癌腫長大后(hou),可出現梗(geng)阻(zu)癥(zheng)狀(zhuang),賁(bi)門(men)或胃(wei)底癌可引起(qi)下咽(yan)困(kun)難(nan),胃(wei)竇癌引起(qi)幽門(men)梗(geng)阻(zu)癥(zheng)狀(zhuang)。
確切病因尚未完全闡明,但病因屬多因素,是幽門螺桿菌感染、環境因素和遺傳因素協同作用的結果已成為共識。是世界上最常見的惡性腫瘤之(zhi)一,其發病率分布存(cun)在明顯地(di)域差異。
1、環境因素:
工業廢氣、化肥、農藥、某些(xie)食(shi)品添加劑,以及霉(mei)變(bian)油炸、鹽腌、熏制(zhi)等(deng)食(shi)品均含有(you)致癌物質。可以促使胃癌的發生,特別(bie)是不良飲食(shi)習(xi)慣,經常不按(an)時(shi)用膳、受吃(chi)刺(ci)激性食(shi)物等(deng),這(zhe)些(xie)都可造(zao)成胃粘(zhan)膜慢性刺(ci)激,使其功能(neng)紊亂、充血、水腫、糜爛(lan)、增(zeng)加胃粘(zhan)膜癌變(bian)的機(ji)會。
2、精神神經因素:
大量研究(jiu)證(zheng)明,受過重大創傷和生悶氣者胃癌的發病率相(xiang)對(dui)(dui)較高。遲(chi)緩、呆板(ban)、淡漠或急躁不安者危(wei)險性(xing)相(xiang)對(dui)(dui)略低,而開郎、樂觀(guan)、活(huo)潑者危(wei)險性(xing)最低。
3、飲食因素:
喜食(shi)含有亞硝胺(an)類化合物的食(shi)物,如(ru)酸菜(cai)和質量較差的蔬菜(cai)。長期攝入高(gao)蛋白食(shi)物。據調查,蛋白質攝入量越多(duo),胃(wei)癌發病率及死亡率越高(gao)。喜食(shi)咸(xian)(xian)食(shi),如(ru)咸(xian)(xian)魚、咸(xian)(xian)肉(rou)、咸(xian)(xian)菜(cai)等。這(zhe)也是胃(wei)癌是怎么引起的一(yi)個因素。
我(wo)國(guo)疾病(bing)死(si)因的1/4是(shi)癌癥(zheng),癌癥(zheng)死(si)因的1/4是(shi)胃(wei)(wei)癌,在消(xiao)化系統(tong)惡性腫瘤死(si)亡病(bing)例中,約半數死(si)于胃(wei)(wei)癌,嚴重危害著患者的健(jian)康。那么(me),胃(wei)(wei)癌的患者有哪些治療方法呢?
1、手(shou)術(shu)治(zhi)療(liao):是目前唯一有可能根除(chu)胃(wei)癌的(de)手(shou)段。手(shou)術(shu)效(xiao)果(guo)取決于胃(wei)癌的(de)浸潤深(shen)度和擴散范圍。不適合內鏡(jing)下(xia)治(zhi)療(liao)的(de)早期胃(wei)癌,胃(wei)部分切除(chu)術(shu)屬首選。
2、內(nei)鏡(jing)下(xia)(xia)(xia)治療:早期胃癌可做內(nei)鏡(jing)下(xia)(xia)(xia)黏膜(mo)切除或(huo)內(nei)鏡(jing)粘膜(mo)下(xia)(xia)(xia)剝離,后者一(yi)次可完整切除較大(da)范圍的病灶。適應癥為(wei)高分(fen)化或(huo)中(zhong)分(fen)化、無潰瘍、直徑(jing)小于(yu)2cm和無淋巴結轉移的黏膜(mo)內(nei)癌。
3、化學治療:⑴、姑(gu)息化療。⑵、輔助化療。⑶、新(xin)輔助化療。⑷、其他治療。
胃癌是最常(chang)見的(de)(de)惡(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤之(zhi)一,其發病(bing)率(lv)很高(gao),而我(wo)國胃癌患者(zhe)的(de)(de)死亡率(lv)占(zhan)所有惡(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤死亡的(de)(de)23.2%。因(yin)此,胃癌的(de)(de)預防有著極其重要的(de)(de)意義。
1、加強(qiang)營養,鍛煉(lian)身體,保持充足睡眠(mian)與(yu)良好心(xin)境,以增加機體免疫能力。
2、注意飲(yin)食衛(wei)生,忌(ji)食辛辣等刺激性大的食物(wu),戒(jie)除飲(yin)酒與(yu)吸(xi)煙。
3、有胃(wei)部疾病和惡性貧血時,應及(ji)時就醫(yi)。
4、居住在本病高(gao)發(fa)區(qu)者,有條件(jian)時應定期行體格檢查,以(yi)及時發(fa)現本病和早期接受治療。
胃癌的一級預防
由于胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)的(de)(de)病(bing)因(yin)并未完全(quan)明(ming)確,因(yin)此還(huan)缺乏有效的(de)(de)一(yi)級預防(fang)(去除病(bing)因(yin))措施。從流行病(bing)學(xue)的(de)(de)角度來(lai)看,應從多(duo)吃(chi)新鮮蔬菜(cai)、水果,多(duo)飲(yin)乳(ru)品,糾正(zheng)不良(liang)的(de)(de)生活(huo)習慣及飲(yin)食(shi)(shi)習慣,避免(mian)進食(shi)(shi)粗(cu)糙(cao)食(shi)(shi)物(wu),不吃(chi)過咸食(shi)(shi)物(wu),少(shao)吃(chi)或不吃(chi)鹽腌食(shi)(shi)物(wu),不吃(chi)霉變(bian)食(shi)(shi)物(wu),少(shao)吃(chi)煙熏、油炸(zha)和烘烤食(shi)(shi)物(wu),減少(shao)致癌(ai)(ai)物(wu)的(de)(de)攝入(ru)等多(duo)方面來(lai)進行。同時還(huan)要(yao)注意保(bao)持(chi)樂觀開(kai)朗的(de)(de)情緒,勞逸結合。此外,還(huan)應積極治療(liao)能夠發展(zhan)為胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)的(de)(de)胃(wei)(wei)病(bing),如(ru)慢性(xing)萎縮性(xing)胃(wei)(wei)炎、胃(wei)(wei)潰瘍(yang)等。
胃癌的二級預防
胃(wei)(wei)癌(ai)的(de)(de)(de)二級預防(fang)提倡“三早(zao)”,即早(zao)發現(xian),早(zao)診斷,早(zao)治療。尤其是對于胃(wei)(wei)癌(ai)高危人群,如(ru)慢性(xing)萎縮(suo)性(xing)胃(wei)(wei)炎、腸上(shang)皮化生、胃(wei)(wei)潰(kui)瘍、胃(wei)(wei)息(xi)肉(rou)、術(shu)后殘胃(wei)(wei)、惡性(xing)貧(pin)血和(he)幽門(men)螺(luo)桿(gan)菌陽性(xing)所(suo)致的(de)(de)(de)各種胃(wei)(wei)病等患(huan)(huan)者,有(you)胃(wei)(wei)癌(ai)家(jia)族(zu)史的(de)(de)(de)人群,40歲以上(shang)胃(wei)(wei)病久治不愈的(de)(de)(de)患(huan)(huan)者等,都(dou)應定期復查,以便能夠(gou)早(zao)期發現(xian)并(bing)診斷胃(wei)(wei)癌(ai),及時治療。
胃癌的三級預防
胃癌(ai)(ai)的(de)三級預防可以提高胃癌(ai)(ai)患者的(de)生存率,促進疾病(bing)康(kang)復。早期(qi)(qi)、中期(qi)(qi)的(de)胃癌(ai)(ai)患者應積極實施根治性手術,而晚期(qi)(qi)胃癌(ai)(ai)患者則適宜用綜合治療方(fang)法,如化療、放療、免(mian)疫療法、中西醫結合療法等,根據不(bu)同病(bing)期(qi)(qi)采取不(bu)同的(de)措(cuo)施。
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