早期胃癌多(duo)數病人(ren)(ren)無明顯癥狀(zhuang),少數人(ren)(ren)有(you)惡心(xin)、嘔吐或是類似潰瘍病的上(shang)消化道(dao)癥狀(zhuang)。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床(chuang)癥狀(zhuang)。病人(ren)(ren)常有(you)較(jiao)為明確(que)的上(shang)消化道(dao)癥狀(zhuang),如上(shang)腹不(bu)適、進食(shi)后(hou)飽脹(zhang),隨(sui)著病情進展上(shang)腹疼痛加重,食(shi)欲下降、乏力(li)。
胃(wei)(wei)癌的癥狀(zhuang)包括(kuo)上(shang)腹(fu)痛(tong)、食欲(yu)減(jian)退、惡心(xin)嘔(ou)吐、嘔(ou)血(xue)黑便(bian)、上(shang)腹(fu)部腫(zhong)塊、消痩乏力等(deng)。常(chang)易與(yu)胃(wei)(wei)炎或(huo)消化性潰瘍混(hun)淆而延誤診治,因(yin)此,對40歲以上(shang)出現(xian)上(shang)述癥狀(zhuang)者應積(ji)極檢查(cha)。胃(wei)(wei)癌晚期常(chang)因(yin)腫(zhong)瘤(liu)外侵、淋巴結轉移及(ji)血(xue)行(xing)播散(san)而引起一(yi)系列癥狀(zhuang)及(ji)體(ti)征(zheng),包括(kuo)胃(wei)(wei)酸低下或(huo)缺乏、腹(fu)瀉(xie)或(huo)便(bian)秘、左鎖骨(gu)上(shang)淋巴結腫(zhong)大、腹(fu)水、嘔(ou)血(xue)、腹(fu)膜(mo)炎等(deng)。
1、腹(fu)痛:當胃癌發展擴大,尤(you)其在浸潤穿透漿膜而侵犯胰腺或(huo)橫結腸系(xi)膜時(shi),可出現持(chi)續(xu)性(xing)(xing)劇烈(lie)疼痛,并向(xiang)腰背部放射。極(ji)少數(shu)癌性(xing)(xing)潰(kui)瘍穿孔的患者(zhe)也可出現腹(fu)部劇痛和腹(fu)膜刺激征象。這(zhe)是胃癌的癥狀表現之一。
2、食欲減退和消瘦:癌(ai)腫毒素的吸收,可使患者日(ri)益出現(xian)消瘦、乏(fa)力、貧(pin)血(xue),營(ying)養不良的表現(xian),往(wang)往(wang)是進(jin)行性加重,最后表現(xian)為(wei)惡(e)病質。
3、惡心(xin)嘔吐(tu):也(ye)是較(jiao)常見的(de)胃癌的(de)癥狀之一(yi),早期即可發生。胃竇部癌也(ye)可出(chu)現(xian)幽門(men)梗(geng)阻的(de)癥狀。
4、嘔(ou)血(xue)(xue)和黑(hei)便:癌(ai)腫表面形成潰瘍時,則(ze)出(chu)(chu)現(xian)嘔(ou)血(xue)(xue)和黑(hei)便。1/3胃(wei)癌(ai)患者經(jing)常有小量(liang)出(chu)(chu)血(xue)(xue),多表現(xian)為大便潛血(xue)(xue)陽性,部分(fen)可出(chu)(chu)現(xian)間斷性黑(hei)便,但也有以大量(liang)嘔(ou)血(xue)(xue)而就診(zhen)者。
5、腹(fu)瀉(xie)(xie):可(ke)(ke)能與胃酸過(guo)低有關,大便可(ke)(ke)呈(cheng)糊狀甚而可(ke)(ke)有五(wu)更(geng)瀉(xie)(xie)。晚期(qi)胃癌累及結腸時常可(ke)(ke)引起(qi)腹(fu)瀉(xie)(xie),鮮血(xue)便等(deng)。這也是胃癌的癥狀表現。
6、咽下(xia)(xia)困難(nan):癌腫長大后,可出現梗阻癥狀,賁門或胃(wei)底癌可引(yin)起下(xia)(xia)咽困難(nan),胃(wei)竇癌引(yin)起幽門梗阻癥狀。
確切病因尚未完全闡明,但病因屬多因素,是幽門螺桿菌感染、環境因素和遺傳因素協同作用的結果已成為共識。是世界上最常見的惡性腫瘤之(zhi)一,其發病率分布(bu)存在明顯地(di)域差異。
1、環境因素:
工業廢氣(qi)、化肥、農(nong)藥(yao)、某(mou)些(xie)食(shi)品(pin)添加(jia)劑,以及霉變(bian)油炸、鹽腌、熏(xun)制等食(shi)品(pin)均含有致癌(ai)物質(zhi)。可以促使(shi)胃癌(ai)的(de)發生(sheng),特別是不良(liang)飲食(shi)習慣,經常不按(an)時用膳(shan)、受吃刺激性(xing)食(shi)物等,這些(xie)都可造成胃粘(zhan)膜慢性(xing)刺激,使(shi)其功能紊亂、充血、水腫、糜爛、增(zeng)加(jia)胃粘(zhan)膜癌(ai)變(bian)的(de)機(ji)會。
2、精神神經因素:
大(da)量(liang)研(yan)究證明,受過重大(da)創(chuang)傷和生悶氣者(zhe)胃癌的(de)發病率(lv)相(xiang)對較(jiao)高。遲緩、呆板、淡漠或急(ji)躁不安者(zhe)危(wei)(wei)險性相(xiang)對略低(di),而開郎、樂(le)觀(guan)、活潑者(zhe)危(wei)(wei)險性最低(di)。
3、飲食因素:
喜食(shi)(shi)含有亞硝胺類化合物的(de)(de)食(shi)(shi)物,如(ru)酸菜(cai)和質(zhi)量(liang)較差的(de)(de)蔬菜(cai)。長期攝入高蛋白食(shi)(shi)物。據調查,蛋白質(zhi)攝入量(liang)越多,胃(wei)(wei)癌發病率(lv)及死(si)亡率(lv)越高。喜食(shi)(shi)咸(xian)食(shi)(shi),如(ru)咸(xian)魚、咸(xian)肉、咸(xian)菜(cai)等。這(zhe)也是(shi)胃(wei)(wei)癌是(shi)怎么引起的(de)(de)一個因素(su)。
我(wo)國疾病死因的1/4是癌癥(zheng),癌癥(zheng)死因的1/4是胃癌,在消化系統惡性腫瘤死亡病例中(zhong),約半數死于胃癌,嚴(yan)重危(wei)害著患者的健(jian)康。那么,胃癌的患者有(you)哪些治(zhi)療方法呢?
1、手(shou)術(shu)治療:是(shi)目前唯一有(you)可能根(gen)除胃癌(ai)(ai)的手(shou)段(duan)。手(shou)術(shu)效果取決于(yu)胃癌(ai)(ai)的浸潤深度和擴散范圍(wei)。不(bu)適合內(nei)鏡下治療的早期胃癌(ai)(ai),胃部分切除術(shu)屬首(shou)選。
2、內鏡(jing)下治療:早期胃(wei)癌(ai)(ai)可(ke)做內鏡(jing)下黏(nian)膜切(qie)除(chu)或內鏡(jing)粘(zhan)膜下剝(bo)離,后(hou)者一次可(ke)完整切(qie)除(chu)較大范圍的(de)病灶。適應癥為高分化(hua)或中分化(hua)、無潰瘍、直(zhi)徑小于2cm和(he)無淋巴結轉移的(de)黏(nian)膜內癌(ai)(ai)。
3、化(hua)學治(zhi)療(liao):⑴、姑息化(hua)療(liao)。⑵、輔(fu)助化(hua)療(liao)。⑶、新輔(fu)助化(hua)療(liao)。⑷、其他治(zhi)療(liao)。
胃(wei)癌(ai)是最常見(jian)的(de)(de)惡性(xing)腫瘤(liu)(liu)之一,其(qi)發病(bing)率(lv)很高,而我國胃(wei)癌(ai)患者的(de)(de)死亡率(lv)占所有惡性(xing)腫瘤(liu)(liu)死亡的(de)(de)23.2%。因此,胃(wei)癌(ai)的(de)(de)預防有著(zhu)極(ji)其(qi)重要的(de)(de)意義(yi)。
1、加強營養(yang),鍛煉身體,保持充足睡眠與良好心境,以增加機體免疫能力。
2、注意飲食(shi)衛生,忌食(shi)辛辣等(deng)刺(ci)激性大的食(shi)物,戒(jie)除飲酒(jiu)與吸煙(yan)。
3、有胃部疾病和惡性貧(pin)血時(shi),應及時(shi)就醫(yi)。
4、居住(zhu)在本(ben)病高發(fa)區者,有條件(jian)時應定期(qi)行體格(ge)檢查,以及(ji)時發(fa)現本(ben)病和早期(qi)接受治(zhi)療。
胃癌的一級預防
由于胃(wei)癌(ai)的(de)病因并未完全明(ming)確,因此還缺乏(fa)有效的(de)一(yi)級預防(去除(chu)病因)措施。從流(liu)行病學(xue)的(de)角度來看,應從多(duo)吃新鮮蔬菜、水(shui)果,多(duo)飲(yin)(yin)乳品,糾正(zheng)不(bu)良的(de)生活習慣及(ji)飲(yin)(yin)食(shi)(shi)習慣,避免進(jin)食(shi)(shi)粗糙食(shi)(shi)物(wu),不(bu)吃過(guo)咸(xian)食(shi)(shi)物(wu),少吃或不(bu)吃鹽(yan)腌(a)食(shi)(shi)物(wu),不(bu)吃霉變(bian)食(shi)(shi)物(wu),少吃煙熏、油炸和烘烤食(shi)(shi)物(wu),減少致癌(ai)物(wu)的(de)攝入等多(duo)方面來進(jin)行。同時還要注(zhu)意保(bao)持樂觀開(kai)朗的(de)情(qing)緒(xu),勞逸結合。此外,還應積極治療能(neng)夠(gou)發(fa)展為胃(wei)癌(ai)的(de)胃(wei)病,如慢性(xing)萎(wei)縮性(xing)胃(wei)炎、胃(wei)潰瘍等。
胃癌的二級預防
胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)的(de)(de)二級預(yu)防提倡(chang)“三早(zao)”,即早(zao)發現(xian)(xian),早(zao)診斷,早(zao)治(zhi)療(liao)。尤其(qi)是對于胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)高危人群,如慢性萎縮性胃(wei)(wei)炎、腸上皮化生、胃(wei)(wei)潰(kui)瘍、胃(wei)(wei)息肉、術后殘胃(wei)(wei)、惡性貧(pin)血和幽(you)門螺桿菌陽性所致的(de)(de)各種胃(wei)(wei)病等(deng)患(huan)者(zhe),有胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)家族史的(de)(de)人群,40歲(sui)以上胃(wei)(wei)病久治(zhi)不愈的(de)(de)患(huan)者(zhe)等(deng),都應定期復查,以便能夠早(zao)期發現(xian)(xian)并診斷胃(wei)(wei)癌(ai)(ai),及時治(zhi)療(liao)。
胃癌的三級預防
胃癌(ai)的三級預防可以提(ti)高胃癌(ai)患(huan)者的生存率,促進疾病(bing)康復。早期、中期的胃癌(ai)患(huan)者應積極實施根(gen)治(zhi)性(xing)手術,而(er)晚期胃癌(ai)患(huan)者則適宜(yi)用綜(zong)合(he)治(zhi)療方(fang)法,如化(hua)療、放療、免(mian)疫(yi)療法、中西醫結(jie)合(he)療法等,根(gen)據(ju)不同(tong)病(bing)期采(cai)取不同(tong)的措施。
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