老年心肌梗死原因

（1）暴飲暴食

據國外資料報道，周末、假日心肌梗塞發病率相對增高。進食高熱量、高脂肪食物后，血內脂肪酸驟然增高，引起血液粘稠度(du)突(tu)然增加，血小(xiao)板高(gao)度(du)聚(ju)集，在(zai)冠狀(zhuang)動脈硬(ying)化(hua)狹窄的基礎(chu)上形成血栓。過量(liang)飲(yin)酒，大量(liang)飲(yin)用濃(nong)咖啡亦可致冠狀(zhuang)動脈持續痙攣(luan)而發生心肌(ji)梗(geng)塞。

（2）大手術后

手術后的疼痛刺激(ji)和全(quan)身麻醉，血壓降低均可(ke)誘發急(ji)性心梗。

（3）過度疲勞

過度疲(pi)勞(lao)或(huo)超負荷的體力勞(lao)動，往往使(shi)病(bing)人心(xin)臟(zang)負擔突然(ran)加(jia)重，心(xin)肌(ji)(ji)需氧量(liang)猛然(ran)增加(jia)，而引起心(xin)肌(ji)(ji)嚴(yan)重缺血，導(dao)致心(xin)肌(ji)(ji)梗塞(sai)。

（4）情緒激動

情緒過分激動和(he)精(jing)神(shen)緊張也是誘發(fa)心肌(ji)梗塞的原因，嚴(yan)重者可發(fa)生猝(cu)死。據報道美國(guo)有一(yi)個州每(mei)十場球賽平均有8名觀(guan)眾(zhong)發(fa)生心肌(ji)梗塞。

（5）大出血休克

休克(ke)時血壓過(guo)低，冠狀動脈灌注量(liang)不足，加(jia)上大(da)出血給機體一個很大(da)的刺激，引起體內(nei)生物(wu)化(hua)學的改變，而誘發心肌梗塞。

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老年心肌梗死表現

老年心肌梗死先兆

AMI 15%～65%有先驅癥狀，凡40歲(sui)以上(shang)，遇有下述情況應及(ji)早疑(yi)及(ji)AMI，及(ji)時按(an)梗死處理，并動態觀(guan)察心電圖及(ji)酶學變化。

首次(ci)心(xin)絞痛發(fa)作，持續15～30min或更(geng)長，硝酸甘油效果不(bu)佳者。

胸痛伴惡(e)心、嘔吐、大汗、頭昏、心悸者(zhe)。

發作時伴(ban)血壓劇增或驟降，或伴(ban)有(you)心律(lv)失(shi)常(chang)或左心功能不全(quan)者(zhe)。

原為穩定型勞累(lei)性心絞痛，而近日疼(teng)痛次數，持續時間及疼(teng)痛性質均明顯加重者(zhe)。

疼(teng)痛(tong)伴S-T段明顯(xian)抬高或壓低(di)，T波冠狀倒置或高尖(jian)者。

老年心肌梗死癥狀

（1）典型癥狀

①疼痛典(dian)型(xing)者為(wei)胸骨后壓榨性、窒息(xi)性、瀕死感，持(chi)續時間可長達1～2h，甚至(zhi)10余(yu)小時，硝(xiao)酸甘油無緩(huan)解。

②全身(shen)癥狀(zhuang)發熱多于起病2～3天開始，一般在38℃左右，很少超過39℃，持續1周左右。

③胃腸(chang)道(dao)癥狀劇痛時常(chang)有頻(pin)繁惡心、嘔吐、上(shang)腹脹痛;緩解后1周內常(chang)有食欲不(bu)振、腹脹，個別(bie)發生呃逆。

④嚴重者(zhe)可有(you)心律失常、心力衰竭、心源性(xing)休克(ke)等并(bing)發癥。

（2）不典型癥狀

指臨(lin)床上疼痛不典型，或無(wu)痛而以其他系統癥狀為主(zhu)要表(biao)現(xian)者，多見(jian)于老年人或口服β阻滯(zhi)劑者。

①以急性(xing)左心衰為主要表現者(zhe)突(tu)然胸(xiong)悶、呼吸(xi)困難(nan)，甚至端坐呼吸(xi)、心源(yuan)性(xing)哮(xiao)喘發作(zuo)。

②以(yi)腦血流循環(huan)障礙為主要表現者如頭暈、昏厥(jue)、突然意(yi)識喪(sang)失(shi)，甚至偏癱(tan)、抽搐(chu)等。

③以休克(ke)(ke)為主要表現者(zhe)凡年齡(ling)較大(da)，突然出(chu)現低(di)血壓(ya)或(huo)休克(ke)(ke)，或(huo)原有高血壓(ya)而突然降低(di)，但無其他(ta)原因(yin)者(zhe)均應(ying)考慮AMI之(zhi)可(ke)能。表現為反應(ying)遲鈍，面色(se)灰(hui)暗，頭頸部及(ji)四肢(zhi)大(da)汗，皮(pi)膚濕冷、無尿，主要是在心肌梗死化基(ji)礎上(shang)發生心肌梗死、心功能減低(di)所(suo)致(zhi)。

④以(yi)上腹痛(tong)為主(zhu)要表(biao)現(xian)者表(biao)現(xian)為上腹痛(tong)、惡(e)心、嘔吐、食管燒灼感、呃逆等，常誤診為食管炎(yan)(yan)(yan)、胃炎(yan)(yan)(yan)、膽囊炎(yan)(yan)(yan)、胰腺炎(yan)(yan)(yan)等。

⑤以咽(yan)痛(tong)、牙(ya)痛(tong)、左上肢及背部麻木酸困(kun)為主訴者。

⑥猝(cu)死(si)(si)(si)：猝(cu)死(si)(si)(si)作為(wei)急性(xing)心肌梗(geng)死(si)(si)(si)主要表現(xian)的并不少(shao)見，猝(cu)死(si)(si)(si)的直接(jie)原因是(shi)室顫和心臟停(ting)搏。猝(cu)死(si)(si)(si)的年齡在55～65歲為(wei)多，隨增齡猝(cu)死(si)(si)(si)發生(sheng)率下(xia)降，但病死(si)(si)(si)率上升(sheng)明顯。

⑦其(qi)他：心肌(ji)梗死(si)后(hou)有急性精神錯亂的占13.1%，表(biao)現為(wei)(wei)激(ji)動(dong)、煩躁不安等急性腦缺氧表(biao)現;肢體(ti)動(dong)脈(mo)梗死(si)占1.4%，表(biao)現為(wei)(wei)間歇性跛行，肢體(ti)缺血壞(huai)疽;有的表(biao)現為(wei)(wei)極度疲勞，頭(tou)暈乏力;有的表(biao)現為(wei)(wei)各路心律失常為(wei)(wei)惟一癥狀者。

（3）完全無癥狀(zhuang)性

沒有(you)任何自覺(jue)癥狀，僅心電發現可疑心肌梗死圖形(xing)，亦無心肌酶學變化(hua)，可被心電向量證實，多(duo)見于灶性或陳舊性心肌梗死。

老年心肌梗死體征

（1）典型體征

①下后壁梗(geng)死常有迷走神經張力增高，表現為竇性(xing)心(xin)動過(guo)(guo)緩、血(xue)壓降低、皮膚濕冷、惡心(xin)嘔吐；前(qian)壁梗(geng)死約4/5的病(bing)人(ren)有交感神經興奮，表現為竇性(xing)心(xin)動過(guo)(guo)速(su)、血(xue)壓升高及(ji)室性(xing)心(xin)律(lv)失常。

②血壓(ya)：除AMI最(zui)早期血壓(ya)可增高外(wai)。幾(ji)乎所有病人都有不同程(cheng)度的血壓(ya)降(jiang)低(di)。

③心臟體征：

A.心濁(zhuo)音界(jie)可輕度(du)至中(zhong)度(du)增大(da)。

B.心率增快(kuai)或減慢(man)。

C.心(xin)尖(jian)區第一心(xin)音減弱。

D.第四心(xin)音奔馬律。

E.少數有舒張早期(qi)奔(ben)馬律，AMI時S3不(bu)如S4常見。

F.可出現(xian)心包摩擦音，提示透壁性心肌(ji)壞死(si)達心外膜后引起纖(xian)維(wei)素性心包炎，多在第(di)2～3肋間出現(xian)。

G.若胸骨左緣出(chu)現(xian)(xian)粗糙響亮雜(za)音，表示有(you)室(shi)間(jian)隔穿(chuan)孔；若心(xin)尖區出(chu)現(xian)(xian)粗糙的收縮(suo)期(qi)雜(za)音，提(ti)示乳(ru)(ru)頭(tou)肌缺血(xue)所致功(gong)(gong)能性(xing)二尖瓣關(guan)閉不全，即乳(ru)(ru)頭(tou)肌功(gong)(gong)能不全(乳(ru)(ru)頭(tou)肌缺血(xue)或壞死)。

H.肺動(dong)脈瓣區第二(er)心(xin)音(yin)固定性分(fen)裂(lie)，常提(ti)示右束支阻滯；第二(er)心(xin)音(yin)逆分(fen)裂(lie)常提(ti)示完全性左(zuo)束支阻滯。

I.心尖搏動(dong)觸診可(ke)能(neng)矛盾性膨脹，見于前壁(bi)梗死(si)。

（2）不典型體征：

①腹部無固定性(xing)壓痛，肌緊(jin)張伴有竇性(xing)過緩或其(qi)他緩慢性(xing)心律失常，尤其(qi)50歲以上老年人出現胃腸道(dao)癥狀而不能(neng)用胃腸、胰膽疾病解(jie)釋者(zhe)。

②心(xin)律失常(chang)：常(chang)見心(xin)律失常(chang)有室性(xing)心(xin)律失常(chang)、頻發室性(xing)期前收縮、室性(xing)心(xin)動過速、心(xin)室顫(zhan)動。

③休克(ke)：老年人突然出現(xian)煩躁、多汗、面色(se)改變、血壓(ya)下降或原有(you)高血壓(ya)患(huan)者(zhe)突然血壓(ya)下降，要警惕(ti)急性心臟梗死的發生。

參(can)照(zhao)國際心(xin)臟病學會BWHO臨床命名標(biao)準化聯合(he)專(zhuan)題(ti)組報告，急性心(xin)肌梗(geng)(geng)死的診(zhen)斷可依據：典型或(huo)不典型的梗(geng)(geng)死病史，肯定的心(xin)電圖演變(bian)及(ji)(或(huo)肯定的血(xue)清酶學改變(bian)。)

老年心肌梗死檢查

入院(yuan)后常規檢查(cha)白細胞計數及(ji)分類、血小板、血沉(chen)，以后每周復查(cha)1次，直至恢(hui)復正常。

查(cha)尿(niao)(niao)常(chang)規、尿(niao)(niao)糖，頭3天每(mei)次小便(bian)均(jun)應查(cha)尿(niao)(niao)比重，必要時查(cha)血(xue)細胞(bao)比容(rong)，注意及(ji)時發(fa)現有無低血(xue)容(rong)量。

常規查血糖、血脂、肝功能、血尿素氮、二氧化碳結合力及(ji)血清電(dian)解質。

血(xue)清酶(mei)分別于(yu)入院后(hou)即(ji)刻、發病后(hou)的24h、48h、72h、1周、2周抽血(xue)查(cha)血(xue)清酶(mei)。

描(miao)記心電圖(tu)：早期超急(ji)性(xing)損(sun)傷期每4h描(miao)圖(tu)1次(ci)；急(ji)性(xing)充分發(fa)展期每天描(miao)圖(tu)1次(ci)，有(you)心律失常或心絞痛發(fa)作隨時加(jia)描(miao)。下壁(bi)梗死應加(jia)描(miao)V7～9注(zhu)意有(you)無(wu)正后壁(bi)梗死；同時加(jia)描(miao)V3R、V4R，注(zhu)意有(you)無(wu)右(you)室梗死；廣泛前(qian)壁(bi)梗死應描(miao)V1～6。

老年心肌梗死治療

（1）基礎治療。心電，血(xue)壓(ya)和(he)呼吸監測5～7天(tian)以及時(shi)發現搶救室顫先兆和(he)室顫，心搏驟(zou)停等嚴(yan)重心律失常。間(jian)斷(持續(xu))吸氧。一(yi)般第(di)1周內絕(jue)對臥(wo)(wo)床，可逐(zhu)漸(jian)在床上作(zuo)四肢的活(huo)動(dong)(dong)。第(di)2周逐(zhu)步離床站立和(he)床邊緩步走動(dong)(dong)。第(di)3～4周逐(zhu)步至室外慢步走動(dong)(dong)。有嚴(yan)重并發癥。高齡或(huo)體(ti)弱(ruo)的老年患者，臥(wo)(wo)床時(shi)間(jian)宜適當延長(chang)。飲食以少量(liang)多餐，清(qing)淡易(yi)消化(hua)為宜。保持排便通(tong)暢，避免用(yong)力排便。

（2）早期有效鎮痛十(shi)分重(zhong)要(yao)。有效方(fang)法為嗎啡3mg皮下(xia)注(zhu)(zhu)射，亦可(ke)(ke)小劑量靜脈注(zhu)(zhu)射，必要(yao)時可(ke)(ke)每隔5分鐘(zhong)后再注(zhu)(zhu)射1次。低血壓，心動過緩，高齡及有嚴重(zhong)肺疾(ji)患病史者慎用，呼吸小于(yu)12次/分鐘(zhong)者禁用。此外(wai)。應持續用硝酸甘油靜脈滴注(zhu)(zhu)。

（3）老年患者急性心肌梗死發生急性左(zuo)心衰竭較多見，應(ying)高度重視，～旦確定盡早(zao)處理，洋地黃類藥物(wu)應(ying)慎用，尤其在(zai)心肌梗死發生后24小時內(nei)，必須使(shi)用時劑量要減半。右心室梗死的病人應(ying)慎用利尿(niao)劑。

（4）老年人心(xin)肌梗死初(chu)幾小時內應(ying)(ying)用可減輕心(xin)肌損傷和死亡(wang)率(lv)(lv)，繼續使用則能(neng)減少冉梗死率(lv)(lv)和(或)死亡(wang)率(lv)(lv)。使用β受體(ti)阻滯劑適應(ying)(ying)證為，竇性(xing)心(xin)動過速，高(gao)血壓，快速心(xin)律失常.如快速房顫以及血清心(xin)肌酶再(zai)次升高(gao)提示有梗死延展(zhan)等。

老年心肌梗死護理

（1）生活護理

患(huan)(huan)者發(fa)病后2周(zhou)(zhou)，應絕對臥床休息。患(huan)(huan)者的翻身(shen)、洗漱、飲食、大小便等，均(jun)由護士協助，并(bing)作肢體(ti)被動(dong)(dong)(dong)運動(dong)(dong)(dong)，以防血栓形成。2周(zhou)(zhou)后，指(zhi)導在床上活(huo)動(dong)(dong)(dong)，動(dong)(dong)(dong)作要緩慢，防止體(ti)位性(xing)低血壓。3周(zhou)(zhou)后，可(ke)離床站立和(he)室內(nei)緩步走動(dong)(dong)(dong)，病重或(huo)有并(bing)發(fa)癥者，需延長臥床時(shi)間。

（2）心理護理

詳細了解(jie)和掌握患者心理狀態，耐心做好解(jie)釋及(ji)安慰工作，使之解(jie)除(chu)思想顧(gu)慮及(ji)精神緊張，密切配合治(zhi)療。

（3）飲食(shi)的護理(li)

給予低脂肪易消(xiao)化的(de)清(qing)淡飲(yin)食，限制(zhi)含有大量膽固(gu)醇(chun)的(de)食品(pin)，如雞蛋、肥肉等，防止(zhi)膽固(gu)醇(chun)升高。為避免加重心臟負擔(dan)，不宜過飽，應少食多(duo)餐。

（4）適度鍛煉

病情不(bu)重的病人(ren)，特(te)別(bie)是(shi)(shi)精力比較旺盛者，在病情穩(wen)定后從事(shi)(shi)體力鍛(duan)(duan)煉活(huo)動，一(yi)定要循序漸進，如散步、打太極拳等，切不(bu)可性(xing)急(ji)。鍛(duan)(duan)煉的原則是(shi)(shi)動而不(bu)累。由于(yu)長(chang)跑可引起心(xin)跳顯著加快，導(dao)致心(xin)肌(ji)耗氧量明顯增加，因此，急(ji)性(xing)心(xin)肌(ji)梗(geng)塞恢復(fu)后的病人(ren)，冒然從事(shi)(shi)長(chang)跑鍛(duan)(duan)煉，有可能使心(xin)絞(jiao)痛發作(zuo)，甚(shen)至發生(sheng)突如其來的意外。所以，急(ji)性(xing)心(xin)肌(ji)梗(geng)塞恢復(fu)后的病人(ren)，在相當(dang)一(yi)段時間內不(bu)能進行長(chang)跑鍛(duan)(duan)煉。這也是(shi)(shi)特(te)別(bie)提醒心(xin)肌(ji)梗(geng)塞患(huan)者的注意事(shi)(shi)項之一(yi)。

（5）不在飽餐或饑餓的情況下洗澡(zao)

水(shui)溫最好與(yu)體溫相當，這也(ye)是專家提(ti)醒廣大心肌(ji)梗(geng)塞患者的注意事項其中(zhong)一(yi)條(tiao)，因(yin)為水(shui)溫太(tai)高(gao)可使皮(pi)膚血(xue)管明顯擴張，大量血(xue)液(ye)流向體表，可造成心腦缺血(xue)。洗澡時間不宜過(guo)長，洗澡間一(yi)般悶熱且不通風，在(zai)這樣環境中(zhong)人的代(dai)謝(xie)水(shui)平較高(gao)，極(ji)易缺氧、疲(pi)勞，老年冠(guan)心病病人更是如(ru)此。冠(guan)心病較嚴重的病人應在(zai)他人幫助下進行洗澡。

老年心肌梗死飲食

老年心肌梗死食物

適宜(yi)(yi)(yi)食(shi)物(wu)(wu)(wu)：宜(yi)(yi)(yi)食(shi)低膽固醇食(shi)物(wu)(wu)(wu)：谷(gu)類(各種(zhong)粗糧)、豆(dou)(dou)類(大(da)豆(dou)(dou)、蠶豆(dou)(dou)、赤豆(dou)(dou)、綠(lv)豆(dou)(dou)及各種(zhong)豆(dou)(dou)制品)、植物(wu)(wu)(wu)油(you)(除椰子油(you)外)、各種(zhong)蔬菜(cai)(cai)、瓜果(guo)；菌藻(zao)類(蘑菇、香(xiang)菇、木耳、銀耳、海(hai)帶、紫菜(cai)(cai)、苔(tai)菜(cai)(cai)、海(hai)藻(zao)等)、魚類(絕大(da)多數(shu)河魚、海(hai)魚，除貝(bei)殼類、魚子)、種(zhong)子硬果(guo)類(胡桃、杏仁、瓜子、芝麻)以及茶葉、山楂、瘦(shou)肉、家(jia)禽；宜(yi)(yi)(yi)吃脫脂牛奶、帶酸味水果(guo)；宜(yi)(yi)(yi)適量飲茶。

禁忌(ji)(ji)(ji)食(shi)物(wu)：忌(ji)(ji)(ji)豬油(you)、牛油(you)、羊(yang)油(you)、雞油(you)、黃(huang)油(you)、奶(nai)油(you)、動物(wu)腦、肝等及蛋黃(huang)、巧克力、墨魚(yu)、魷(you)魚(yu)、貝類(蚌、螺、蟶、蜆、蟹黃(huang)等)、魚(yu)子；忌(ji)(ji)(ji)甜食(shi)、咸(xian)食(shi)、高(gao)脂肪(fang)制品；忌(ji)(ji)(ji)煙、酒;忌(ji)(ji)(ji)飲食(shi)過飽；忌(ji)(ji)(ji)辛(xin)辣刺(ci)激(ji)性食(shi)品。

老年心肌梗死食療

（1）燜大蝦

材料：大對(dui)蝦12只(zhi)、蔥段10克(ke)、姜(jiang)片10克(ke)、白(bai)糖50克(ke)、清湯約100克(ke)、料酒、香油(you)、花(hua)生油(you)少許。

做(zuo)法(fa)：對(dui)蝦洗凈，去沙線、腿、須；炒(chao)勺上(shang)(shang)火，放(fang)入(ru)花生油，燒(shao)熱，投入(ru)大(da)料、蔥(cong)段、姜片煸(bian)炒(chao)；放(fang)入(ru)大(da)蝦煸(bian)炒(chao)出(chu)蝦油，烹入(ru)料酒(jiu)，加入(ru)精鹽、白糖、清湯燒(shao)開；蓋上(shang)(shang)蓋，用(yong)微火燜(men)烤透，再(zai)將勺移(yi)正火；收汁微濃(nong)時放(fang)入(ru)味精，淋入(ru)香油即成。

功(gong)(gong)效(xiao)：蝦(xia)營養豐(feng)富，且肉質松軟(ruan)，易消化(hua)(hua)，對身體虛弱以及病(bing)后需(xu)要調養的(de)(de)人是(shi)極好的(de)(de)食物；蝦(xia)中含有(you)豐(feng)富的(de)(de)鎂，能很好的(de)(de)保護心血(xue)管系統，它可減少血(xue)液中膽固醇含量，防止(zhi)動脈硬化(hua)(hua)，同時(shi)還(huan)能擴張冠狀動脈，有(you)利(li)于(yu)預防高血(xue)壓及心肌梗死(si)；蝦(xia)肉還(huan)有(you)補(bu)腎(shen)壯陽，通乳抗毒、養血(xue)固精、化(hua)(hua)瘀解毒、益氣滋陽、通絡止(zhi)痛、開胃化(hua)(hua)痰等功(gong)(gong)效(xiao)。

（2）山楂銀耳羹

材料：山楂50克(ke)、銀(yin)耳20克(ke)、蜂(feng)蜜250克(ke)。

做(zuo)法：將銀耳洗凈切(qie)碎后，與山楂、蜂蜜一起入(ru)鍋熬成羹，每(mei)次5毫升，每(mei)日3次。

功效：可用于緩解心肌梗死引起的(de)胸痛。

（3）紅棗(zao)蓮籽(zi)粥

材料：紅棗(zao)、蓮(lian)籽各15克、粳米(mi)50克。

做法：將蓮籽、紅棗、粳米一(yi)起煮成粥，每日1次，可作(zuo)早餐食用。

功效：適用于心肌梗死。

（4）桂花栗子羹

材(cai)料：新鮮栗(li)子300克(ke)、玉米(mi)面50克(ke)、桂花醬15克(ke)、調料適量(liang)。

做(zuo)法：將栗(li)(li)子(zi)剝殼后煮熟(shu)備用(yong)，將栗(li)(li)子(zi)、白糖加水煮20分鐘，然(ran)后用(yong)玉米粉給栗(li)(li)子(zi)羹勾芡，最后淋上桂花(hua)醬(jiang)即可(ke)，每日早晚空腹食用(yong)。

功效：適用于心肌(ji)梗死。

（5）草魚豆腐

材料(liao)：草魚一條（約500克(ke)）、豆腐兩(liang)塊（約250克(ke)）、咸雪里蕻、青蒜、豬油各(ge)少許、醬油、料(liao)酒、高湯、白糖(tang)各(ge)適量。

做法：將草(cao)(cao)魚(yu)去掉鱗和內臟后洗(xi)凈，切成(cheng)三段，雪里蕻洗(xi)凈切成(cheng)小塊，與草(cao)(cao)魚(yu)段一起放(fang)入(ru)(ru)(ru)碗中；把豆(dou)腐切成(cheng)4分(fen)(fen)長、4分(fen)(fen)寬、4分(fen)(fen)厚(hou)的(de)方(fang)塊，放(fang)入(ru)(ru)(ru)另(ling)一碗中；把青蒜(suan)洗(xi)凈，切成(cheng)段，并用水把它焯熟(shu)；鍋內加入(ru)(ru)(ru)豬油(you)燒熱，待油(you)冒煙(yan)時，把魚(yu)塊和雪里蕻放(fang)入(ru)(ru)(ru)，再(zai)加入(ru)(ru)(ru)料酒、醬油(you)、白(bai)糖、高湯(tang)(tang)燒煮；湯(tang)(tang)燒滾后放(fang)入(ru)(ru)(ru)豆(dou)腐，把湯(tang)(tang)再(zai)燒開，端到微(wei)火上(shang)燜燒五(wu)、六分(fen)(fen)鐘，待豆(dou)腐浮起，放(fang)入(ru)(ru)(ru)青蒜(suan)和熟(shu)豬油(you)即成(cheng)。

功(gong)效(xiao)：草魚(yu)屬草食性(xing)魚(yu)類，為溫中(zhong)補(bu)虛(xu)養生食品，有利濕(shi)、暖胃(wei)和(he)平肝、祛風等功(gong)效(xiao)，適用于胃(wei)寒體(ti)質，草魚(yu)和(he)豆腐搭配，具有益氣、補(bu)虛(xu)等多方(fang)面的(de)功(gong)能。

（6）山楂茯苓露

材料：新鮮山楂1000克(ke)、茯苓250克(ke)、蜂蜜250克(ke)。

做法：將山(shan)楂、茯(fu)苓用水煎煮成(cheng)汁，再加入蜂(feng)蜜(mi)熬成(cheng)濃稠的露(lu)狀。每次喝5～10毫升，每天(tian)3次。

功效：這(zhe)道(dao)飲品能(neng)促(cu)進血液(ye)循環和新陳代(dai)謝，適用于(yu)慢性心(xin)肌梗死等癥(zheng)。

老年心肌梗死偏方

[方一]

生(sheng)蒲黃、丹參、薤白、瓜蔞(lou)各15克，桂枝、半夏、桃仁、紅花、五(wu)靈(ling)脂各9克，三七、琥珀(po)各3克。水煎服，1日(ri)2次，飯后服。

[方二]

檸檬1個，馬蹄10個。上(shang)二味水煎，可食(shi)可飲(yin)，常服(fu)有效(xiao)。

[方三]

人(ren)參、附片各6克(ke)，桂枝(zhi)12克(ke)，五靈脂、蒲(pu)黃各10克(ke)，細(xi)辛6克(ke)，元胡、丹參各10克(ke)，罌粟殼(ke)12克(ke)。

舌紅少苔去附片，加麥冬10克;怕(pa)冷加良(liang)姜10克、蓽茇12克，中成藥兼服蘇合(he)香(xiang)丸(wan)(wan)或冠心蘇合(he)丸(wan)(wan)、麝香(xiang)保心丸(wan)(wan)、速(su)效救心丸(wan)(wan)等，靜脈滴注(zhu)用丹(dan)參(can)或復方丹(dan)參(can)注(zhu)射(she)液。每日1劑，水煎服。

本方溫(wen)陽益氣，活血宣(xuan)痹，適用于心肌梗塞(sai)(sai)癥見心胸劇痛，悶塞(sai)(sai)如(ru)窒，神煩不安，自(zi)汗，肢冷，面蒼，唇舌淡紫，脈沉(chen)細弦。

[方四]

黃芪(qi)、黨(dang)參(can)各10克(ke)，黃精12克(ke)，炙甘草(cao)6克(ke)，丹參(can)9克(ke)，赤芍、紅花(hua)各6克(ke)。若胸痛明顯，加桂枝、附片，黨(dang)參(can)改人參(can);舌(she)紅少津，加玉竹、生地、麥(mai)冬。水(shui)煎服(fu)，1日1劑，分2次服(fu)。

本方(fang)益(yi)氣(qi)(qi)養(yang)心，活血通絡，適用于氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)血瘀(yu)所致(zhi)的心肌(ji)梗塞。病癥為神(shen)疲(pi)，氣(qi)(qi)短，頭暈，胸悶或(huo)胸痛，心悸，自汗，面白少華(hua)，苔薄(bo)白，舌質紫(zi)暗，脈虛(xu)(xu)無力(li)，或(huo)有歇止(zhi)。

[方五]

瓜簍10克(ke)(ke)，在(zai)白12克(ke)(ke)，半夏、積殼各9克(ke)(ke)，川(chuan)樸6克(ke)(ke)，砂仁、茯苓各10克(ke)(ke)，丹參(can)9克(ke)(ke)，郁金12克(ke)(ke)，山楂10克(ke)(ke)。

水煎服(fu)，日1劑，2次(ci)服(fu)。

若神(shen)疲氣(qi)短，加(jia)(jia)(jia)人參或太子參;嘔惡(e)加(jia)(jia)(jia)藿香、生姜汁;口干、口苦、苔(tai)黃(huang)膩、身(shen)熱(re)加(jia)(jia)(jia)黃(huang)連(lian)、黃(huang)芩、竹(zhu)茹(ru)，或加(jia)(jia)(jia)柴胡、青蒿。腹脹、大便秘(mi)結，重用全瓜簍，酌加(jia)(jia)(jia)番瀉葉、芒(mang)硝或大黃(huang);神(shen)志欠清，加(jia)(jia)(jia)石(shi)菖蒲、天竺(zhu)黃(huang)、礬(fan)水郁金(jin)，兼(jian)服蘇合香丸。

本(ben)方化痰止(zhi)嘔(ou)，活血通(tong)絡，適用于痰瘀(yu)互結所致的心肌梗塞。臨床主要癥狀是胸(xiong)悶脘痞(pi)，或(huo)胸(xiong)腔疼(teng)痛(tong)，嘔(ou)惡，納呆，口粘，四肢困倦，苔(tai)濁膩(ni)，舌紫，脈滑。

老年心肌梗死預防

（1）絕對不搬抬過重的物(wu)品(pin)

搬抬重物(wu)時必然要彎(wan)腰屏(ping)氣，其生理效應與用力屏(ping)氣大致類似(si)，是老年冠心病(bing)人誘發心肌(ji)梗死的常見(jian)原(yuan)因。

（2）適度鍛煉

一(yi)般(ban)來說，要達到鍛(duan)(duan)煉(lian)(lian)的目(mu)的，每周(zhou)至少(shao)要有三次(ci)認真的體育鍛(duan)(duan)煉(lian)(lian)，每次(ci)不(bu)(bu)少(shao)于20分鐘，但也不(bu)(bu)宜超(chao)過(guo)(guo)50分鐘。開(kai)始時要先(xian)活動(dong)(dong)(dong)一(yi)下(xia)身體，如舉臂、伸腿等。鍛(duan)(duan)煉(lian)(lian)結束(shu)時要做(zuo)一(yi)些放松活動(dong)(dong)(dong)，不(bu)(bu)應(ying)立即停止活動(dong)(dong)(dong)，更不(bu)(bu)應(ying)鍛(duan)(duan)煉(lian)(lian)后馬上(shang)上(shang)床(chuang)休息，否則(ze)容易引起(qi)頭暈，對心(xin)(xin)臟不(bu)(bu)利。在(zai)參(can)加體育鍛(duan)(duan)煉(lian)(lian)之前，應(ying)該先(xian)測定體力耐受程度(du)。運動(dong)(dong)(dong)鍛(duan)(duan)煉(lian)(lian)不(bu)(bu)要過(guo)(guo)度(du)，過(guo)(guo)度(du)會導(dao)致血壓急劇上(shang)升，使(shi)左心(xin)(xin)室過(guo)(guo)度(du)疲勞(lao)和(he)促使(shi)發生(sheng)心(xin)(xin)力衰(shuai)竭。運動(dong)(dong)(dong)量一(yi)般(ban)可視年(nian)齡和(he)健康狀(zhuang)況而(er)定。如果是(shi)心(xin)(xin)、肺功(gong)能都正常(chang)的人，可以根據鍛(duan)(duan)煉(lian)(lian)后的高心(xin)(xin)率(lv)限度(du)來定。具體計算(suan)方法是(shi)，從220減去年(nian)齡數，再乘以O.75。例如您今年(nian)60歲(sui)，那么(220—60)x0.75：120次(ci)，如果超(chao)過(guo)(guo)120次(ci)，則(ze)會對身體產生(sheng)不(bu)(bu)良影(ying)響。

（3）放松精神

愉快(kuai)陜生活(huo)保持心境(jing)平和，對任何事物(wu)要能泰然處(chu)之;參加適當的體育(yu)活(huo)動但(dan)應避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應以鍛煉身體增(zeng)加樂趣為目(mu)的，不(bu)以輸贏(ying)論高(gao)低。

（4）注意(yi)氣(qi)候變化

在(zai)嚴(yan)寒或(huo)強冷空(kong)氣(qi)(qi)的(de)影響下，冠(guan)狀動脈可發(fa)生痙攣并(bing)繼發(fa)血栓而引起急性(xing)心肌梗塞(sai)。氣(qi)(qi)候急劇變化、氣(qi)(qi)壓(ya)低時，冠(guan)心病(bing)病(bing)人會感到明顯(xian)有不適。資料(liao)表明，低溫、大風、陰雨是急性(xing)心肌梗塞(sai)的(de)誘(you)因之一。所(suo)以(yi)每遇(yu)氣(qi)(qi)候惡劣時，冠(guan)心病(bing)病(bing)人要注意(yi)保暖，或(huo)適當(dang)加服擴冠(guan)藥物進行保護。

（5）做好曰常保護(hu)

冠心病人日常生活中各種保護措施非常重(zhong)要(yao)，同時(shi)，還要(yao)懂得和(he)識別心肌梗塞的先(xian)兆癥狀并給予及時(shi)處理(li)。

老年心肌梗死注意事項

（1）保持情緒穩定樂觀，培(pei)養“順其(qi)自然”的(de)觀念。遇事(shi)不急不躁，勞逸適度(du)，避免(mian)因情緒激動(dong)誘發冠狀動(dong)脈痙攣缺(que)血的(de)各種(zhong)因素，如觀看(kan)球賽，參(can)加朋友遍體告別等。

老年人盡量不(bu)單獨外出。要隨身帶藥如(ru)硝(xiao)酸(suan)(suan)甘(gan)油和寫著親屬聯系電(dian)話、本(ben)人(ren)所患疾病的(de)卡片(如(ru)注明(ming)：“本(ben)人(ren)患有心臟病，如(ru)遇到(dao)我(wo)昏倒，請將硝(xiao)酸(suan)(suan)甘(gan)油放入本(ben)人(ren)舌(she)下(xia)。謝謝!”)，以不(bu)測時，便于他人(ren)搶救。

（2）提倡戒(jie)煙(yan)酒(jiu)，飲食(shi)直(zhi)低精低脂肪(fang)。不要吃得(de)過飽，少吃高脂肪(fang)高膽固醇的食(shi)物，如肥肉、各(ge)種(zhong)動物內臟、無鱗(lin)魚(yu)、雞蛋黃和魚(yu)油制劑(因(yin)含(han)高膽固醇)，防(fang)治高脂血癥。

（3）保持大(da)便通暢。應多(duo)吃稅(shui)案素食，避免(mian)排便用力(li)，以減少心肌梗死(si)的復發風險(xian)。

適當(dang)運(yun)動。可以從發病后2-3個月開(kai)始，但要注意循序漸進，避免運(yun)動量過(guo)大;加(jia)重心臟負(fu)擔。運(yun)動前(qian)一定(ding)要征求醫生意見，確定(ding)運(yun)動量和時間(jian)。目前(qian)認為，相(xiang)對安全的形式是(shi)散步(每(mei)次20-30分鐘，每(mei)周5次)。活動時要注章保暖(nuan)和自(zi)己的感覺(jue)。如(ru)有累的感覺(jue)或脈(mo)搏超過(guo)110-120次/分鐘，提示運(yun)動量超負(fu)荷了(le)，就應該立即停(ting)止運(yun)動。如(ru)果出現胸(xiong)悶，要立即含服硝(xiao)酸(suan)甘(gan)油，并停(ting)止活動一段時間(jian)。

（4）看(kan)好“四血(xue)(xue)(xue)”指(zhi)(zhi)標(biao)，防止復發因(yin)素(su)。“四血(xue)(xue)(xue)”指(zhi)(zhi)的是血(xue)(xue)(xue)壓、血(xue)(xue)(xue)糖、血(xue)(xue)(xue)脂、血(xue)(xue)(xue)粘(zhan)(zhan)度。這四個(ge)因(yin)素(su)都與冠(guan)心病、尤其心肌梗(geng)死的發生、發展和復發有密切關系(xi)。如(ru)果“四血(xue)(xue)(xue)”不能(neng)保持較好水平，在心肌梗(geng)死后半年左(zuo)右就會面臨再發的危險。所(suo)以原來就有高血(xue)(xue)(xue)壓、糖尿(niao)病和腦血(xue)(xue)(xue)管病的病人要(yao)重視原發病的治療(liao)和定(ding)期(qi)門診復查。即使沒有這些病，也要(yao)每(mei)2-3個(ge)月復查血(xue)(xue)(xue)壓、血(xue)(xue)(xue)脂、血(xue)(xue)(xue)糖和血(xue)(xue)(xue)粘(zhan)(zhan)度，如(ru)果高于正常，就要(yao)積極采取治療(liao)措施(shi)。