老年高血壓原因

老年高(gao)血壓發病機制目前尚未完全闡明。普遍認為著年齡(ling)的(de)(de)增(zeng)大(da)，主動(dong)脈(mo)壁內膜和(he)中(zhong)層(ceng)變厚，中(zhong)層(ceng)彈(dan)(dan)力纖維斷(duan)裂和(he)減(jian)少，膠原、脂(zhi)質和(he)鈣鹽的(de)(de)沉積，未分化的(de)(de)血管(guan)(guan)平滑肌細(xi)胞（VSMC）移行穿過彈(dan)(dan)力層(ceng)進(jin)行增(zeng)殖，結締組(zu)織生成(cheng)(cheng)(cheng)增(zeng)加，這些(xie)結構變化可導致動(dong)脈(mo)管(guan)(guan)腔變窄(zhai)，硬度增(zeng)加，大(da)動(dong)脈(mo)彈(dan)(dan)性減(jian)低(di)和(he)自(zi)身順(shun)應性降(jiang)低(di)，彈(dan)(dan)性擴張能力下降(jiang)，血管(guan)(guan)壓力得不到緩(huan)沖而(er)(er)明顯升(sheng)高(gao)。而(er)(er)在單純性收縮壓升(sheng)高(gao)（ISH）的(de)(de)老年患者中(zhong)由于(yu)主動(dong)脈(mo)彈(dan)(dan)性回縮降(jiang)低(di)又進(jin)一步造成(cheng)(cheng)(cheng)舒張壓下降(jiang)，從(cong)而(er)(er)形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)了ISH。除(chu)了主動(dong)脈(mo)結構的(de)(de)改變（大(da)血管(guan)(guan)）外、內皮細(xi)胞功能紊(wen)亂(luan)、神(shen)經體液因子(zi)的(de)(de)變化，血流動(dong)力學(xue)的(de)(de)改變，環境和(he)遺傳因素等(deng)綜合作用(yong)在老年高(gao)血壓的(de)(de)發生發展中(zhong)起了重(zhong)要(yao)的(de)(de)作用(yong)。

老年高血壓癥狀

老年高血壓臨床表現

年(nian)(nian)齡≥65歲。除一部分病人為(wei)從老年(nian)(nian)前期(qi)的(de)(de)舒張期(qi)高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)演進而來，表(biao)現為(wei)收縮壓(ya)(ya)(ya)(ya)和舒張壓(ya)(ya)(ya)(ya)均(jun)升(sheng)高(gao)(gao)。在老年(nian)(nian)高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)中(zhong)有半(ban)數以上是單純(chun)性收縮期(qi)高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)（ISH），是以收縮壓(ya)(ya)(ya)(ya)增(zeng)高(gao)(gao)和脈壓(ya)(ya)(ya)(ya)差增(zeng)大為(wei)特(te)點的(de)(de)一種特(te)殊類型高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)。具有較高(gao)(gao)的(de)(de)致(zhi)死、致(zhi)殘(can)率(lv)，已成(cheng)為(wei)人們研究(jiu)的(de)(de)熱(re)點。

（1）單(dan)純(chun)收(shou)縮期(qi)高(gao)血壓多見：老年人由于動脈硬化，動脈壁的彈性和(he)伸展(zhan)性降低，收(shou)縮期(qi)的彈性膨脹(zhang)和(he)舒(shu)張期(qi)的彈性回縮幅度減弱，緩沖能(neng)力降低，導(dao)致收(shou)縮壓升高(gao)，舒(shu)張壓降低，脈壓差增大(da)。所以老年人常常是單(dan)純(chun)收(shou)縮期(qi)高(gao)血壓。

（2）血(xue)壓(ya)(ya)波動大(da)，血(xue)壓(ya)(ya)晝夜(ye)波動的(de)(de)節(jie)律異常，對心腦腎等靶器官的(de)(de)損害大(da)；易受(shou)環境改變的(de)(de)影(ying)響而(er)產生應(ying)激反應(ying)使診室血(xue)壓(ya)(ya)大(da)大(da)高(gao)于(yu)自(zi)測血(xue)壓(ya)(ya)；易發生晨峰血(xue)壓(ya)(ya)增高(gao)，即(ji)起(qi)床后2h內的(de)(de)收(shou)縮壓(ya)(ya)平(ping)均(jun)值-夜(ye)間睡眠時(shi)的(de)(de)收(shou)縮壓(ya)(ya)最(zui)低值（包括最(zui)低值在(zai)內1h的(de)(de)平(ping)均(jun)值），≥35mmHg為晨峰血(xue)壓(ya)(ya)增高(gao)。建議測量24小時(shi)動態血(xue)壓(ya)(ya)，以便明(ming)確血(xue)壓(ya)(ya)波動情(qing)況，調整用(yong)藥方案(an)；提(ti)倡家庭自(zi)測血(xue)壓(ya)(ya)。

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（3）易(yi)發生(sheng)體位性低(di)(di)血壓(ya)和餐后(hou)低(di)(di)血壓(ya)。

（4）老年人(ren)味覺靈敏度下降(jiang)，往(wang)(wang)往(wang)(wang)吃菜很(hen)咸。而腎臟對水鹽調節(jie)能力下降(jiang)，血壓(ya)對鹽更敏感。攝入(ru)鹽過(guo)多會使血壓(ya)升高，降(jiang)壓(ya)藥(yao)療效降(jiang)低，血壓(ya)難以控制。

（5）常合并其他心血管危險因素，更容易(yi)(yi)發生(sheng)靶器官損害和心血管疾(ji)病；因多(duo)種疾(ji)病并(bing)存(cun)而用藥(yao)(yao)種數多(duo)，易(yi)(yi)發生(sheng)藥(yao)(yao)物之間(jian)的相互(hu)作用，易(yi)(yi)致藥(yao)(yao)物不良(liang)反應。

老年高血壓的特點

老(lao)年(nian)高血(xue)壓病多數(shu)由動脈(mo)粥樣硬化(hua)、血(xue)管彈性(xing)減退(tui)所致，部分由老(lao)年(nian)前期高血(xue)壓病發展而(er)來。

半數以(yi)上為單純(chun)收縮期血壓(ya)高，血壓(ya)波動大，易發(fa)生直立性低血壓(ya)。

如(ru)果由(you)中年原(yuan)發性(xing)高血壓病發展而(er)來，多為(wei)混(hun)合型高血壓病。

并(bing)發(fa)癥多(duo)且(qie)嚴重(zhong)，多(duo)伴有心、腎(shen)、腦(nao)等重(zhong)要器官（高血壓(ya)靶(ba)器官）不同程(cheng)度的損害，治療(liao)效(xiao)果較差。尿液中可(ke)能出現(xian)蛋白及管(guan)型，尿液變化(hua)(hua)異常(chang)在先、高血壓(ya)癥狀出現(xian)在后(hou)則(ze)是腎(shen)性高血壓(ya)，反之(zhi)尿液變化(hua)(hua)異常(chang)在后(hou)、高血壓(ya)癥狀出現(xian)在前則(ze)多(duo)是原發(fa)性高血壓(ya)病。

多病(bing)(bing)并(bing)存(cun)。老(lao)(lao)(lao)年(nian)高(gao)(gao)血壓(ya)患者(zhe)常合并(bing)如(ru)冠(guan)心(xin)(xin)病(bing)(bing)、高(gao)(gao)脂血癥(zheng)、糖尿(niao)病(bing)(bing)、腎(shen)(shen)功(gong)能不(bu)全等(deng)。這些(xie)疾病(bing)(bing)的合并(bing)存(cun)在使老(lao)(lao)(lao)年(nian)人高(gao)(gao)血壓(ya)治(zhi)療變得更加復雜和困難(nan)。因(yin)此。老(lao)(lao)(lao)年(nian)高(gao)(gao)血壓(ya)患者(zhe)應(ying)每半年(nian)定期檢查血糖、血脂、肝腎(shen)(shen)功(gong)能和心(xin)(xin)電圖等(deng)。

老年高血壓檢查

（1）實驗室檢查

血液檢查檢測血清血脂、血糖(tang)、尿酸(suan)、肌(ji)酐；血清鉀、鈉等及全(quan)血細(xi)胞計(ji)數，以了解有無伴發心血管病的危險因素(su)。

尿(niao)液檢查尿(niao)常規，尿(niao)白蛋白肌酐比值，24小時(shi)尿(niao)蛋白，尿(niao)電解質以(yi)及其(qi)他可(ke)了(le)解有無繼(ji)發性收縮期高血壓(ya)得原發病(bing)和靶(ba)器(qi)官受損(sun)的證據。

（2）其他輔(fu)助檢查

心(xin)(xin)電(dian)圖及動態心(xin)(xin)電(dian)圖可及時發現收縮(suo)期高血(xue)壓病人有無左(zuo)心(xin)(xin)室肥厚、心(xin)(xin)律失常和伴發心(xin)(xin)肌缺血(xue)的(de)表現，有利于對病情的(de)評(ping)估和治療。

超聲心動圖對了解老年單純收縮(suo)期高血(xue)壓(ya)的左室結(jie)構和有(you)無舒張功(gong)能受(shou)損(sun)有(you)較(jiao)高的價值。

胸片(pian)常規檢查了解(jie)心臟(zang)大小及肺部情(qing)況，有無呼吸系(xi)統疾病。

（3）其他

有關心(xin)腦腎等靶(ba)器官損害(hai)和并發癥，合并癥的檢(jian)查。

老年高血壓診斷

年齡≥65歲，收縮壓（SBP）≥140mmHg，如同時舒張壓（DBP）<90mmHg為單純性收縮期高血壓（ISH）。

（1）最(zui)初升(sheng)高的讀(du)數至少復查三次以上，每次取大于2個讀(du)數的平均值(zhi)。

（2）一些心排出量增加的疾(ji)病，如主(zhu)動(dong)脈(mo)(mo)關(guan)閉不全、主(zhu)動(dong)脈(mo)(mo)瘺、動(dong)脈(mo)(mo)導管(guan)未閉、重度貧血、甲(jia)亢等所(suo)致的SBP升高(gao)不包括在內。

（3）老年人血(xue)壓較不穩定，易(yi)受情緒、體位(wei)、活動的影響，并且24小時(shi)血(xue)壓變化(hua)大，應(ying)于不同(tong)體位(wei)反復(fu)測(ce)量(liang)血(xue)壓，測(ce)量(liang)前須安(an)靜(jing)5分鐘(zhong)以上。

（4）另外在診(zhen)斷(duan)上(shang)，根據患者病史、家族史、體格檢查以(yi)及(ji)實驗室檢查做(zuo)出診(zhen)斷(duan)性綜合評估(gu)，全面了解高血壓(ya)原因(yin)、心血管病危險因(yin)素的評估(gu)以(yi)及(ji)靶器官受(shou)損程度等情況，便(bian)于指導診(zhen)治措施及(ji)預后(hou)判斷(duan)。

老年高血壓治療

降壓目標

高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)的(de)(de)治療(liao)目(mu)的(de)(de)，除了降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)外，更重(zhong)要(yao)的(de)(de)還在于(yu)延(yan)緩降(jiang)(jiang)低(di)動(dong)脈粥(zhou)樣硬化、減(jian)少靶器官的(de)(de)損害。老年高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)的(de)(de)治療(liao)要(yao)以(yi)平穩(wen)、安全為重(zhong)，從小劑(ji)量開始，注(zhu)意(yi)目(mu)標(biao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)值(zhi)不(bu)要(yao)太低(di)，防止(zhi)重(zhong)要(yao)臟器供血(xue)不(bu)足。老年高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)患(huan)者，降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)標(biao)準可放寬(kuan)至150/90mmHg以(yi)下，如能耐受，可降(jiang)(jiang)至140/90mmHg以(yi)下。降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)速度(du)要(yao)慢，防止(zhi)體位性低(di)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)，用(yong)藥(yao)前(qian)后測量坐立位血(xue)壓(ya)(ya)(ya)。2013年歐洲高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)指南(nan)推薦(jian)降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)目(mu)標(biao)：

年齡低(di)(di)于80歲(sui)的老年人，收縮壓控制在140～150mmHg,如患者一般情(qing)況好，能耐受，收縮壓可進一步降低(di)(di)到140mmHg以下

年齡大于80歲(sui)，如果一般情況(kuang)和精神狀態較好，收縮(suo)壓可(ke)控制在140～150mmHg。

對于虛弱的(de)老年人，是否需(xu)降壓治療(liao)由臨(lin)床醫生根據(ju)其對治療(liao)效(xiao)果(guo)的(de)監測(ce)來(lai)決定(ding)。

對(dui)于(yu)所有老(lao)年(nian)人(ren)，舒(shu)張壓控制小于(yu)90mmHg,如有糖尿病，進一步降至85mmHg以下。對(dui)老(lao)年(nian)人(ren)來說，舒(shu)張壓在80～85mmHg之間較安全且能被(bei)病人(ren)耐受。

藥物治療

各種降壓藥應(ying)根據(ju)不同情(qing)況選用(yong)。五種藥物都可(ke)。低腎(shen)素，老年ISH多(duo)用(yong)利尿(niao)劑或長效(xiao)CCBs，伴心力衰竭及腎(shen)病（如(ru)糖(tang)尿(niao)病腎(shen)病）者宜用(yong)ACEI或ARB，對伴心肌梗(geng)死者可(ke)用(yong)β受體阻滯(zhi)劑及ACEI。

不(bu)同類別的(de)降壓(ya)(ya)藥(yao)(yao)物聯合應用(yong)能較單用(yong)一種藥(yao)(yao)物更(geng)大幅度地降低(di)血(xue)壓(ya)(ya)，降壓(ya)(ya)幅度大約(yue)是單用(yong)一種藥(yao)(yao)物時的(de)2倍，即(ji)降低(di)8%～15%。對于很(hen)多高血(xue)壓(ya)(ya)患(huan)者來說，單一藥(yao)(yao)物治療并不(bu)能使(shi)血(xue)壓(ya)(ya)降至理想水(shui)平，而單一藥(yao)(yao)物劑量的(de)增加常伴隨不(bu)良反應的(de)加大，往往使(shi)患(huan)者難于耐(nai)受，此時最(zui)佳的(de)選擇便是聯合用(yong)藥(yao)(yao)。

老(lao)年人中(zhong)常(chang)有藥(yao)(yao)代(dai)動(dong)力學的變化(hua)，一般情況下(xia)，隨年齡的增(zeng)加，體(ti)內脂(zhi)肪量增(zeng)加，而水(shui)分(fen)、血(xue)漿容量、肌肉(rou)總量降(jiang)低，導致脂(zhi)溶(rong)性(xing)藥(yao)(yao)物的分(fen)布容積(ji)降(jiang)低。由于肝腎功能常(chang)有降(jiang)低，老(lao)年高(gao)血(xue)壓患(huan)者(zhe)的藥(yao)(yao)物代(dai)謝和排出率降(jiang)低。因此，在使用下(xia)列(lie)藥(yao)(yao)物時應考慮減(jian)量，如噻嗪類利尿劑(ji)、氨苯(ben)蝶啶、維拉帕(pa)米、血(xue)管緊張素(su)轉(zhuan)換(huan)酶抑制劑(ji)、水(shui)溶(rong)性(xing)β受體(ti)阻滯藥(yao)(yao)、可樂(le)定、甲基多巴(ba)等。

老(lao)年(nian)人肝臟對鈣拮抗藥的清除率低。老(lao)年(nian)人α受(shou)(shou)體阻滯藥和拉貝洛爾(er)的藥代動(dong)力學無降(jiang)(jiang)低，而β受(shou)(shou)體的敏感性降(jiang)(jiang)低，但α受(shou)(shou)體功能(neng)正(zheng)常。在降(jiang)(jiang)壓的速(su)度方面，不(bu)宜快速(su)降(jiang)(jiang)低血壓。主要(yao)原因在于老(lao)年(nian)人腦循(xun)環(huan)和其(qi)他(ta)循(xun)環(huan)系統的功能(neng)需(xu)(xu)要(yao)在較高循(xun)環(huan)壓力情(qing)況(kuang)下維持正(zheng)常，雖然對降(jiang)(jiang)壓治(zhi)療可以進行自身(shen)調節和適應(ying)(ying)，但常需(xu)(xu)要(yao)數天才能(neng)適應(ying)(ying)。因此，即(ji)使在需(xu)(xu)要(yao)快速(su)降(jiang)(jiang)壓的老(lao)年(nian)人中，開始降(jiang)(jiang)壓幅度也不(bu)宜超(chao)過25%。

除了降(jiang)壓治(zhi)(zhi)療(liao)外，老年人一般靶器官損害和并發癥較多，需注(zhu)重多重干預，個體化(hua)治(zhi)(zhi)療(liao)。

老年高血壓護理

（1）正確測量血壓

應在不同(tong)時間(jian)多次測(ce)量(liang)，測(ce)量(liang)部位固定于一則肢體(ti)，通常選右上(shang)臂測(ce)量(liang)，以減少誤(wu)差(cha)。劇烈(lie)運(yun)動后應將測(ce)量(liang)時間(jian)推至(zhi)休息30min以后。吸煙、飲酒后暫不測(ce)量(liang)。測(ce)量(liang)血(xue)壓時，測(ce)量(liang)肢體(ti)和身體(ti)不能動。連接袖(xiu)帶的橡皮(pi)管不能彎曲。因(yin)這幾個因(yin)素可明顯影響血(xue)壓數值。

（2）心理護理

保持(chi)平靜的(de)(de)心(xin)(xin)態(tai)，避免情(qing)緒激動及過度緊(jin)張、焦慮。老(lao)年(nian)人心(xin)(xin)理(li)(li)脆弱，易將(jiang)高血壓與中風、心(xin)(xin)肌梗塞(sai)等緊(jin)緊(jin)聯(lian)系在一起，心(xin)(xin)情(qing)易處于惡劣狀(zhuang)態(tai)。因此應(ying)該針對患者的(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)狀(zhuang)態(tai)，予以必要的(de)(de)解釋(shi)和(he)安慰，幫助其樹立戰勝疾病的(de)(de)信心(xin)(xin)。

（3）改變生活方式

包(bao)括(kuo)減肥(fei)，增(zeng)加體力活動，保持(chi)一定(ding)量(liang)的(de)鉀(jia)(jia)、鈣攝入(ru)以及低鈉(na)鹽(yan)(yan)(yan)飲食(shi)，放松療法(fa)，如散步、氣功、太極拳、音樂療法(fa)等(deng)。多食(shi)富(fu)含(han)鉀(jia)(jia)的(de)食(shi)物，如蔬菜和(he)水果。一定(ding)量(liang)的(de)鉀(jia)(jia)、鈣攝入(ru)可降(jiang)低老年人心血(xue)(xue)管系統對鈉(na)鹽(yan)(yan)(yan)的(de)敏(min)感(gan)性，從(cong)而降(jiang)低血(xue)(xue)壓。鈉(na)鹽(yan)(yan)(yan)的(de)攝入(ru)應減至每(mei)日2.48g以下。

（4）用藥護理

藥(yao)(yao)物治療(liao)是老年人高血(xue)壓(ya)(ya)的主要治療(liao)手段。老年人心血(xue)管調節功能(neng)減退，降壓(ya)(ya)藥(yao)(yao)物應盡可能(neng)口服，逐步降壓(ya)(ya)，防止血(xue)壓(ya)(ya)驟降而產生(sheng)心、腦、腎的供血(xue)不足。如果(guo)血(xue)壓(ya)(ya)控制(zhi)不好，在勞(lao)累，激動等情況下，又可能(neng)出現高血(xue)壓(ya)(ya)危象(xiang)、高血(xue)壓(ya)(ya)胞病等高血(xue)壓(ya)(ya)急癥，威脅患者生(sheng)命。因此囑病人堅(jian)持長期(qi)用藥(yao)(yao)，并了解藥(yao)(yao)物的作(zuo)用及副(fu)作(zuo)用，當(dang)出現副(fu)作(zuo)用時(shi)應及時(shi)報告(gao)醫生(sheng)，調整用藥(yao)(yao)。在應用降壓(ya)(ya)藥(yao)(yao)物過程(cheng)中，老年病人坐(zuo)起、站起時(shi)，動作(zuo)應盡量緩慢。

老年高血壓飲食

老年高血壓飲食原則

控制熱能和體(ti)重(zhong)。肥(fei)(fei)胖(pang)是(shi)(shi)高血(xue)壓(ya)病的(de)(de)危險因素之一(yi)，而(er)肥(fei)(fei)胖(pang)的(de)(de)主要(yao)原因是(shi)(shi)熱量入超(chao)造成的(de)(de)。體(ti)內(nei)多余(yu)的(de)(de)熱量能轉化為脂肪貯存(cun)于皮下及身(shen)體(ti)各(ge)組織(zhi)中，從而(er)導致肥(fei)(fei)胖(pang)。有人觀察(cha)超(chao)過(guo)正(zheng)常(chang)體(ti)重(zhong)25公(gong)斤(jin)的(de)(de)肥(fei)(fei)胖(pang)者(zhe)，其收縮壓(ya)可高于正(zheng)常(chang)人1．33千帕（10毫米(mi)(mi)汞柱(zhu)），舒張壓(ya)高0．93千帕（7毫米(mi)(mi)汞柱(zhu)）。因此，控制熱能攝(she)入，保(bao)持理想體(ti)重(zhong)是(shi)(shi)防治高血(xue)壓(ya)的(de)(de)重(zhong)要(yao)措施之一(yi)。

限(xian)鹽(yan)(yan)。流行病學調查證明(ming)，食鹽(yan)(yan)攝入量與高血(xue)壓(ya)病的發病呈正(zheng)相關，食鹽(yan)(yan)銷售(shou)量大的地區高血(xue)壓(ya)病的發病率顯(xian)著升高。故一(yi)般主(zhu)張(zhang)，凡有輕(qing)度高血(xue)壓(ya)或有高血(xue)壓(ya)病家族史的，其食鹽(yan)(yan)攝入量最好控制在每(mei)日5克以(yi)(yi)下，對血(xue)壓(ya)較高或合(he)并心衰者攝鹽(yan)(yan)量應更嚴格限(xian)制，每(mei)日用鹽(yan)(yan)量以(yi)(yi)1～2克為宜。

控(kong)(kong)制膳食脂肪(fang)。食物(wu)(wu)脂肪(fang)的(de)熱能比應控(kong)(kong)制在25％左右，最(zui)高(gao)(gao)(gao)不應超過30％。脂肪(fang)的(de)質量比其(qi)數量有更(geng)重要(yao)的(de)意義。動物(wu)(wu)性(xing)(xing)脂肪(fang)含(han)飽和脂肪(fang)酸高(gao)(gao)(gao)，可升高(gao)(gao)(gao)膽固(gu)醇(chun)，易(yi)導致血(xue)栓形成，使高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓腦(nao)卒中的(de)發(fa)病(bing)率(lv)增加(jia)；而植(zhi)(zhi)物(wu)(wu)性(xing)(xing)油脂含(han)不飽和脂肪(fang)酸較高(gao)(gao)(gao)，能延(yan)長血(xue)小(xiao)板凝集時間，抑制血(xue)栓形成，降低(di)血(xue)壓，預防腦(nao)卒中。故食用油宜多(duo)選(xuan)食植(zhi)(zhi)物(wu)(wu)油，其(qi)它(ta)食物(wu)(wu)也宜選(xuan)用低(di)飽和脂肪(fang)酸、低(di)膽固(gu)醇(chun)的(de)食物(wu)(wu)，如蔬(shu)菜、水(shui)果、全谷食物(wu)(wu)、魚(yu)、禽、瘦(shou)肉及低(di)脂乳等。

多(duo)吃一些富含(han)維生素(su)C的食物(wu)，如(ru)蔬菜、水(shui)果。新近的研(yan)究發現(xian)，在老年高血壓(ya)病患者中，血液中維生素(su)C含(han)量最高者，其血壓(ya)最低(di)。據認為維生素(su)C具有保護動脈(mo)血管內皮細(xi)胞(bao)免遭(zao)體內有害(hai)物(wu)質損害(hai)的作用。

保證膳食(shi)中鈣(gai)(gai)的(de)攝入(ru)(ru)(ru)充足。據研(yan)究報告，每(mei)日膳食(shi)，鈣(gai)(gai)攝入(ru)(ru)(ru)800～1000毫(hao)(hao)克(ke)(ke)，可防止血(xue)壓(ya)(ya)升高(gao)(gao)。流行病學調查(cha)資料證明，每(mei)日平均(jun)攝入(ru)(ru)(ru)鈣(gai)(gai)量450～500毫(hao)(hao)克(ke)(ke)的(de)人群比攝入(ru)(ru)(ru)鈣(gai)(gai)量1400～1500毫(hao)(hao)克(ke)(ke)的(de)人群，患高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)病的(de)危(wei)險性高(gao)(gao)出2倍。有人估計(ji)人群日均(jun)攝鈣(gai)(gai)量若提(ti)高(gao)(gao)100毫(hao)(hao)克(ke)(ke)，可使收縮壓(ya)(ya)平均(jun)下降(jiang)0．33千(qian)帕（2．5毫(hao)(hao)米汞柱），舒張壓(ya)(ya)平均(jun)下降(jiang)0．173千(qian)帕（1．3毫(hao)(hao)米汞柱）。近(jin)年(nian)來風行各地的(de)醋(cu)蛋療法有明顯的(de)降(jiang)血(xue)壓(ya)(ya)效(xiao)果，增加鈣(gai)(gai)的(de)攝入(ru)(ru)(ru)可能是原(yuan)因(yin)之(zhi)一。

老年高血壓食譜

早餐(can)：大米(mi)粥（大米(mi)50克）

蒸糕（面粉40克、玉米面10克、白糖5克）

腐乳1塊

海米(mi)拌菠菜(cai)(cai)（海米(mi)10克、菠菜(cai)(cai)100克）

加餐：水果200克

午餐：大米飯(fan)（大米150克）

肉絲炒芹菜（瘦豬(zhu)肉50克(ke)、芹菜100克(ke)）

海帶豆(dou)腐湯（豆(dou)腐200克(ke)(ke)、海帶50克(ke)(ke)）

晚(wan)餐：小米(mi)粥（小米(mi)50克）

豆(dou)(dou)包（面粉(fen)50克(ke)、赤小豆(dou)(dou)20克(ke)、白糖5克(ke)）

清蒸帶(dai)魚（帶(dai)魚100克）

炒小白菜（小白菜200克）

全日烹調用油20克(ke)。

全日總熱能大約8400千(qian)(qian)焦（2000千(qian)(qian)卡）左(zuo)右。

老年高血壓食物選擇

控(kong)制(zhi)熱能須控(kong)制(zhi)主食及(ji)脂肪攝入量，盡量少(shao)用或不用糖果點心、甜飲(yin)料、油(you)炸(zha)食品等高(gao)熱能食品。

減少(shao)烹調用鹽(yan)量，盡量少(shao)吃醬菜(cai)等類鹽(yan)腌(a)食(shi)品。

少吃肥肉及各(ge)種動(dong)(dong)物性油脂，控(kong)制動(dong)(dong)物腦子(zi)(zi)、魚子(zi)(zi)等(deng)高膽固醇食(shi)(shi)物。食(shi)(shi)用油盡量(liang)選用豆油、花生油、葵花子(zi)(zi)油等(deng)植物油。

多吃一些蔬(shu)(shu)菜(cai)、水果，尤(you)其是深色(se)蔬(shu)(shu)菜(cai)。

適當(dang)增加(jia)海產品攝入，如海帶(dai)、紫(zi)菜、海產魚類等。

老年高血壓預防

對老年人要注意(yi)消除心血管病的危(wei)險因素，避免情緒激動、戒煙、少飲酒，保(bao)持體重接近(jin)正(zheng)常范圍(wei)有益于健康(kang)。

在日常(chang)生活中，注意限(xian)制鈉鹽的(de)攝入(ru)量，堅(jian)持適度(du)的(de)體育鍛煉(lian)。

老年性高血壓一旦開(kai)始降(jiang)壓治(zhi)療(liao)，應堅持正(zheng)規(gui)的服(fu)藥(yao)治(zhi)療(liao)，不(bu)要隨意減(jian)量或停藥(yao)。

老年高血壓注意事項

（1）穿寬松衣服(fu)

老年高(gao)血壓病人的衣服以柔(rou)軟(ruan)寬松(song)為(wei)好(hao)(hao)，最好(hao)(hao)穿透氣性好(hao)(hao)，既(ji)輕松(song)，又暖和的純棉衣物。褲帶(dai)、領帶(dai)不(bu)可扎(zha)得過(guo)緊，以免引起血壓波動。

（2）飲食上(shang)要適當

每(mei)日飲食中碳水(shui)化合(he)物(wu)、蛋(dan)白(bai)質(zhi)(zhi)、礦物(wu)質(zhi)(zhi)及維生(sheng)素應限制(zhi)在二百到(dao)(dao)三百克，不吃或(huo)少吃甜食。瘦肉、蛋(dan)、禽類及豆制(zhi)品含(han)(han)豐富(fu)蛋(dan)白(bai)質(zhi)(zhi)，每(mei)日攝(she)(she)入量宜在五十到(dao)(dao)一百克，且可(ke)以豆腐(fu)等植物(wu)蛋(dan)白(bai)為主。蔬(shu)菜、水(shui)果含(han)(han)有豐富(fu)的維生(sheng)素、礦物(wu)質(zhi)(zhi)和食物(wu)纖維，每(mei)日蔬(shu)菜攝(she)(she)入總量可(ke)在五百克左右，可(ke)分散在四到(dao)(dao)五餐中吃完(wan)，多吃蔬(shu)菜水(shui)果還有利于降血脂、利尿、降壓(ya)，同時也可(ke)以防止限制(zhi)飲食所帶來的饑餓感。

（3）宜低鹽

老年(nian)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)患者的飲(yin)食(shi)注意，要求每日用鹽量(liang)五到(dao)六(liu)克，血(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)高(gao)時(shi)應(ying)限制(zhi)在(zai)三克以(yi)內(nei)，也可(ke)(ke)以(yi)用醬油替代，每日用量(liang)小于十(shi)毫(hao)升(sheng)，忌吃咸(xian)肉、咸(xian)菜、咸(xian)蛋等食(shi)品，攝鹽太(tai)多可(ke)(ke)使體內(nei)鈉水儲留，引(yin)起(qi)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)升(sheng)高(gao)更快(kuai)。老年(nian)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)患者不(bu)應(ying)貪杯暴飲(yin)，過量(liang)飲(yin)酒，特別是(shi)烈性酒可(ke)(ke)使血(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)上升(sheng)，老年(nian)人(ren)肝臟解毒(du)功(gong)能較(jiao)差，也易引(yin)起(qi)肝硬(ying)變、心肌疾患及胃(wei)粘(zhan)膜萎縮，故不(bu)可(ke)(ke)貪杯。

（4）重視直立性低血壓

老年人容易產生直立(li)位低(di)血壓，因此(ci)老年病人在降壓治療中由平臥改(gai)為直立(li)位而出現頭暈目眩時，提(ti)示有直立(li)性低(di)血壓的可(ke)能，要高(gao)度重視。

（5）運動(dong)要適(shi)量，睡眠要充足

老年高(gao)血(xue)壓(ya)病人應(ying)(ying)做到起居有時，適當活動，勞逸結合，睡眠充(chong)足。有規(gui)律(lv)的科學的生活方(fang)式可(ke)以(yi)維持血(xue)壓(ya)平穩;勞累過(guo)度可(ke)使血(xue)壓(ya)升高(gao)，病情加重。老年人每天(tian)應(ying)(ying)保(bao)證(zheng)8~9小時的充(chong)足睡眠。

（6）服藥要堅持，切(qie)忌(ji)自行(xing)停藥

藥物治療是老(lao)年(nian)人高(gao)血(xue)壓的(de)主(zhu)要治療手(shou)段。老(lao)年(nian)高(gao)血(xue)壓病人應按醫囑堅持服用(yong)降(jiang)壓藥，使(shi)血(xue)壓逐(zhu)步控制在正常(chang)范圍內。在應用(yong)降(jiang)壓藥物過程中，老(lao)年(nian)病人坐(zuo)起、站起時(shi)，動作應盡量緩慢(man)。

（7）精神(shen)愉快(kuai)，情(qing)緒穩定

不良的(de)情(qing)緒可(ke)使(shi)心跳加快，血(xue)壓升高，所(suo)以，老年高血(xue)壓病病人要保持(chi)平(ping)靜的(de)心態，避免情(qing)緒激動(dong)及過于緊張。

所以，老年人高(gao)血壓，在(zai)各方面都是需要(yao)注意的，尤其是飲食和生(sheng)活(huo)習慣上(shang)面，引起血壓升高(gao)的事(shi)情，盡量少做(zuo)。