老年高血壓原因

老年高血(xue)壓(ya)發病(bing)機制目前(qian)尚(shang)未完全闡明。普遍認為著(zhu)年齡的(de)(de)增大(da)，主動(dong)(dong)(dong)脈(mo)壁內膜和(he)(he)中(zhong)(zhong)層(ceng)變(bian)(bian)厚，中(zhong)(zhong)層(ceng)彈力纖維(wei)斷裂和(he)(he)減少(shao)，膠原、脂質(zhi)和(he)(he)鈣鹽的(de)(de)沉積，未分化(hua)的(de)(de)血(xue)管(guan)(guan)平滑肌細胞(bao)（VSMC）移行穿過(guo)彈力層(ceng)進(jin)(jin)行增殖，結(jie)締組織生成增加，這些(xie)結(jie)構變(bian)(bian)化(hua)可導致(zhi)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)管(guan)(guan)腔(qiang)變(bian)(bian)窄，硬度(du)增加，大(da)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)彈性(xing)(xing)減低(di)和(he)(he)自身(shen)順(shun)應性(xing)(xing)降(jiang)低(di)，彈性(xing)(xing)擴張能力下降(jiang)，血(xue)管(guan)(guan)壓(ya)力得不(bu)到緩(huan)沖(chong)而(er)明顯(xian)升高。而(er)在(zai)單純(chun)性(xing)(xing)收(shou)縮壓(ya)升高（ISH）的(de)(de)老年患者(zhe)中(zhong)(zhong)由于主動(dong)(dong)(dong)脈(mo)彈性(xing)(xing)回縮降(jiang)低(di)又(you)進(jin)(jin)一(yi)步造成舒張壓(ya)下降(jiang)，從而(er)形成了(le)ISH。除了(le)主動(dong)(dong)(dong)脈(mo)結(jie)構的(de)(de)改變(bian)(bian)（大(da)血(xue)管(guan)(guan)）外、內皮(pi)細胞(bao)功能紊亂、神經體液因子(zi)的(de)(de)變(bian)(bian)化(hua)，血(xue)流動(dong)(dong)(dong)力學的(de)(de)改變(bian)(bian)，環(huan)境和(he)(he)遺傳(chuan)因素等(deng)綜合(he)作(zuo)用在(zai)老年高血(xue)壓(ya)的(de)(de)發生發展中(zhong)(zhong)起了(le)重要的(de)(de)作(zuo)用。

老年高血壓癥狀

老年高血壓臨床表現

年齡(ling)≥65歲。除一部(bu)分病人(ren)為從老年前期的(de)舒(shu)張期高(gao)(gao)血壓(ya)(ya)演(yan)進而來，表現(xian)為收縮壓(ya)(ya)和(he)(he)舒(shu)張壓(ya)(ya)均升高(gao)(gao)。在(zai)老年高(gao)(gao)血壓(ya)(ya)中有(you)半數以上是單純性(xing)收縮期高(gao)(gao)血壓(ya)(ya)（ISH），是以收縮壓(ya)(ya)增高(gao)(gao)和(he)(he)脈(mo)壓(ya)(ya)差增大為特點(dian)的(de)一種特殊類型高(gao)(gao)血壓(ya)(ya)。具有(you)較高(gao)(gao)的(de)致死、致殘率(lv)，已成(cheng)為人(ren)們研究的(de)熱點(dian)。

（1）單(dan)純收(shou)縮(suo)(suo)(suo)期高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)多見：老(lao)年人(ren)由于動脈硬化，動脈壁(bi)的彈(dan)(dan)性和伸(shen)展(zhan)性降低(di)，收(shou)縮(suo)(suo)(suo)期的彈(dan)(dan)性膨脹和舒(shu)張期的彈(dan)(dan)性回縮(suo)(suo)(suo)幅(fu)度減(jian)弱，緩沖能力降低(di)，導(dao)致收(shou)縮(suo)(suo)(suo)壓(ya)(ya)升高(gao)，舒(shu)張壓(ya)(ya)降低(di)，脈壓(ya)(ya)差增大。所以老(lao)年人(ren)常常是單(dan)純收(shou)縮(suo)(suo)(suo)期高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)。

（2）血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)波動大(da)，血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)晝夜(ye)波動的(de)節律(lv)異(yi)常，對(dui)心(xin)腦腎(shen)等靶器(qi)官(guan)的(de)損害大(da)；易(yi)受(shou)環境改變的(de)影響(xiang)而產生應激反應使診室血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)大(da)大(da)高(gao)(gao)于自測(ce)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)；易(yi)發生晨峰(feng)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)增(zeng)高(gao)(gao)，即(ji)起床后2h內的(de)收(shou)縮(suo)壓(ya)(ya)(ya)(ya)平均值-夜(ye)間睡眠時的(de)收(shou)縮(suo)壓(ya)(ya)(ya)(ya)最低值（包括最低值在內1h的(de)平均值），≥35mmHg為晨峰(feng)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)增(zeng)高(gao)(gao)。建議測(ce)量24小時動態血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)，以便明確血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)波動情況，調(diao)整用(yong)藥方案；提倡家庭(ting)自測(ce)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)。

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（3）易發生體位性低血(xue)壓和餐后低血(xue)壓。

（4）老年人(ren)味覺靈敏度下降，往往吃菜很(hen)咸。而腎臟對水(shui)鹽調節能力下降，血壓對鹽更敏感。攝入鹽過多會使(shi)血壓升高，降壓藥療效降低，血壓難以控(kong)制。

（5）常合并其他心血管危險因素，更容(rong)易發(fa)生靶(ba)器官損(sun)害和心血(xue)管疾病(bing)(bing)；因多種疾病(bing)(bing)并存(cun)而(er)用藥(yao)(yao)種數多，易發(fa)生藥(yao)(yao)物(wu)(wu)之間的(de)相互作用，易致藥(yao)(yao)物(wu)(wu)不良反應。

老年高血壓的特點

老年高(gao)血壓病多數由(you)動脈粥樣硬化、血管彈性減退(tui)所(suo)致，部(bu)分(fen)由(you)老年前(qian)期高(gao)血壓病發展而來。

半(ban)數以上為單純收(shou)縮期血壓高，血壓波動大，易發(fa)生直立性低血壓。

如果由中年原(yuan)發性高血壓病發展(zhan)而來，多為混合型高血壓病。

并發癥多且(qie)嚴重(zhong)，多伴(ban)有心、腎、腦等重(zhong)要器(qi)官（高(gao)血(xue)(xue)壓靶器(qi)官）不同(tong)程度(du)的損害(hai)，治療效(xiao)果較差。尿(niao)液中可能出現(xian)蛋白及管(guan)型(xing)，尿(niao)液變化異常(chang)在(zai)先、高(gao)血(xue)(xue)壓癥狀出現(xian)在(zai)后(hou)則是腎性高(gao)血(xue)(xue)壓，反之尿(niao)液變化異常(chang)在(zai)后(hou)、高(gao)血(xue)(xue)壓癥狀出現(xian)在(zai)前則多是原發性高(gao)血(xue)(xue)壓病。

多病并存。老(lao)年(nian)高(gao)血壓患(huan)者常合并如冠心病、高(gao)脂血癥(zheng)、糖尿(niao)病、腎功(gong)能不(bu)全(quan)等(deng)。這些(xie)疾病的合并存在使老(lao)年(nian)人高(gao)血壓治療變得(de)更加(jia)復(fu)雜和困難。因此。老(lao)年(nian)高(gao)血壓患(huan)者應(ying)每半(ban)年(nian)定期檢(jian)查(cha)血糖、血脂、肝腎功(gong)能和心電圖等(deng)。

老年高血壓檢查

（1）實(shi)驗(yan)室檢查(cha)

血(xue)液(ye)檢查檢測血(xue)清(qing)血(xue)脂、血(xue)糖、尿酸、肌(ji)酐(gan)；血(xue)清(qing)鉀、鈉等及全(quan)血(xue)細胞計數，以了(le)解有無伴發(fa)心血(xue)管病的危險(xian)因素。

尿(niao)(niao)液(ye)檢(jian)查尿(niao)(niao)常規，尿(niao)(niao)白(bai)蛋白(bai)肌(ji)酐(gan)比值，24小時尿(niao)(niao)蛋白(bai)，尿(niao)(niao)電解質以及其他可了解有無繼(ji)發性收縮期高血壓(ya)得原發病(bing)和靶器官受損(sun)的證據。

（2）其他輔助(zhu)檢(jian)查

心(xin)電圖及動態(tai)心(xin)電圖可及時發現收縮期高(gao)血壓病人有無左心(xin)室肥(fei)厚、心(xin)律失常和伴發心(xin)肌(ji)缺血的表現，有利于對病情的評估和治療。

超(chao)聲(sheng)心(xin)動圖對了解老年單純收縮期高血壓的(de)左(zuo)室結構和有無舒張功能(neng)受(shou)損(sun)有較(jiao)高的(de)價值。

胸片常規檢查了(le)解心臟大小及肺部情況，有無呼吸系統疾病。

（3）其他

有(you)關心腦(nao)腎等靶器官損害和并發癥，合并癥的檢查。

老年高血壓診斷

年齡≥65歲，收縮壓（SBP）≥140mmHg，如同時舒張壓（DBP）<90mmHg為單純性收縮期高血壓（ISH）。

（1）最初升高的讀數(shu)至少復(fu)查三(san)次(ci)以上，每次(ci)取大于2個讀數(shu)的平(ping)均值。

（2）一些心(xin)排出(chu)量增加的疾病(bing)，如主動脈關閉(bi)不全、主動脈瘺、動脈導管(guan)未閉(bi)、重度貧血、甲亢等所致的SBP升高不包括在內。

（3）老年人血(xue)壓(ya)(ya)較不穩(wen)定，易受(shou)情緒(xu)、體位、活動的影響，并且24小(xiao)時(shi)血(xue)壓(ya)(ya)變化大，應于不同體位反復測量血(xue)壓(ya)(ya)，測量前須(xu)安靜(jing)5分鐘以上(shang)。

（4）另外在診斷上，根據患者病史(shi)(shi)、家族史(shi)(shi)、體格檢查(cha)以及實(shi)驗室(shi)檢查(cha)做出診斷性(xing)綜合評估(gu)，全面了解高(gao)血壓原因、心血管病危險(xian)因素的評估(gu)以及靶器官受(shou)損程度(du)等情況，便(bian)于指導診治措(cuo)施及預后判斷。

老年高血壓治療

降壓目標

高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)的(de)治(zhi)療目的(de)，除了降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)外，更重(zhong)要的(de)還在于延(yan)緩降(jiang)(jiang)低(di)(di)動(dong)脈(mo)粥樣硬化、減少靶器官的(de)損害。老年高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)的(de)治(zhi)療要以平(ping)穩、安全(quan)為重(zhong)，從小(xiao)劑量開始(shi)，注意目標(biao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)值不要太低(di)(di)，防止重(zhong)要臟器供血(xue)(xue)(xue)不足。老年高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)患者，降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)標(biao)準可(ke)放寬至150/90mmHg以下，如能耐受，可(ke)降(jiang)(jiang)至140/90mmHg以下。降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)速度要慢，防止體位性低(di)(di)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)，用藥前后測(ce)量坐立位血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)。2013年歐洲高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)指南推(tui)薦降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)目標(biao)：

年齡低于80歲的(de)老年人，收縮壓(ya)控制在140～150mmHg,如患(huan)者一般(ban)情況好，能耐(nai)受(shou)，收縮壓(ya)可進一步降低到140mmHg以下

年齡(ling)大(da)于80歲，如果一(yi)般情況(kuang)和精神狀(zhuang)態較好，收縮壓可控制(zhi)在140～150mmHg。

對于虛弱的老年人，是否需降壓治療由臨(lin)床醫生根據其對治療效果的監(jian)測(ce)來決(jue)定。

對于(yu)(yu)所(suo)有老年(nian)人(ren)，舒張壓(ya)(ya)控制小于(yu)(yu)90mmHg,如(ru)有糖尿病(bing)，進一步降至85mmHg以下(xia)。對老年(nian)人(ren)來說(shuo)，舒張壓(ya)(ya)在80～85mmHg之間較安全(quan)且能被(bei)病(bing)人(ren)耐(nai)受。

藥物治療

各種(zhong)降壓藥應(ying)根據不同情況選用。五種(zhong)藥物都可(ke)。低(di)腎素(su)，老年ISH多(duo)用利(li)尿劑或(huo)長效(xiao)CCBs，伴(ban)心力衰竭及腎病（如(ru)糖尿病腎病）者(zhe)宜用ACEI或(huo)ARB，對伴(ban)心肌梗死者(zhe)可(ke)用β受(shou)體(ti)阻滯(zhi)劑及ACEI。

不同類別的(de)降(jiang)壓(ya)藥物(wu)聯合(he)應(ying)用(yong)(yong)能較單(dan)用(yong)(yong)一(yi)種藥物(wu)更大(da)幅度地降(jiang)低血(xue)壓(ya)，降(jiang)壓(ya)幅度大(da)約是單(dan)用(yong)(yong)一(yi)種藥物(wu)時(shi)的(de)2倍，即(ji)降(jiang)低8%～15%。對于很多高血(xue)壓(ya)患者來(lai)說，單(dan)一(yi)藥物(wu)治療并(bing)不能使血(xue)壓(ya)降(jiang)至理想水平，而單(dan)一(yi)藥物(wu)劑(ji)量(liang)的(de)增加(jia)常伴隨不良反應(ying)的(de)加(jia)大(da)，往往使患者難于耐受，此時(shi)最佳的(de)選(xuan)擇便(bian)是聯合(he)用(yong)(yong)藥。

老年(nian)(nian)人中常(chang)(chang)有藥(yao)代動力學的變化，一般情(qing)況下(xia)，隨年(nian)(nian)齡(ling)的增加(jia)，體內脂肪量(liang)(liang)(liang)增加(jia)，而(er)水分、血漿(jiang)容量(liang)(liang)(liang)、肌(ji)肉總量(liang)(liang)(liang)降(jiang)低(di)，導致脂溶性藥(yao)物的分布容積(ji)降(jiang)低(di)。由于肝腎(shen)功能常(chang)(chang)有降(jiang)低(di)，老年(nian)(nian)高血壓患者的藥(yao)物代謝和(he)排(pai)出率(lv)降(jiang)低(di)。因此(ci)，在使用(yong)下(xia)列藥(yao)物時(shi)應考慮(lv)減(jian)量(liang)(liang)(liang)，如(ru)噻嗪類利尿劑、氨苯蝶(die)啶(ding)、維拉帕米、血管緊張素(su)轉換酶抑制劑、水溶性β受體阻滯藥(yao)、可(ke)樂定、甲基(ji)多巴等。

老年(nian)(nian)人(ren)肝臟對(dui)鈣拮抗(kang)藥的(de)(de)清(qing)除率低。老年(nian)(nian)人(ren)α受體阻滯藥和拉(la)貝洛(luo)爾的(de)(de)藥代動(dong)力學(xue)無降(jiang)低，而(er)β受體的(de)(de)敏感(gan)性降(jiang)低，但α受體功能正常。在(zai)降(jiang)壓(ya)的(de)(de)速度方面，不宜快速降(jiang)低血壓(ya)。主要原因在(zai)于老年(nian)(nian)人(ren)腦(nao)循(xun)環和其他循(xun)環系統的(de)(de)功能需(xu)要在(zai)較(jiao)高循(xun)環壓(ya)力情況下維持正常，雖然(ran)對(dui)降(jiang)壓(ya)治療可以進行(xing)自身調(diao)節和適應，但常需(xu)要數天才能適應。因此，即使在(zai)需(xu)要快速降(jiang)壓(ya)的(de)(de)老年(nian)(nian)人(ren)中，開始降(jiang)壓(ya)幅度也不宜超過25%。

除了(le)降壓治療(liao)外(wai)，老年人一般(ban)靶器官(guan)損害(hai)和并發癥(zheng)較多(duo)，需(xu)注重(zhong)多(duo)重(zhong)干(gan)預，個體化治療(liao)。

老年高血壓護理

（1）正確測量血壓

應在不(bu)(bu)(bu)(bu)同時(shi)間多次測量(liang)，測量(liang)部(bu)位固(gu)定于一則肢體(ti)，通常選右上臂測量(liang)，以減少誤差。劇烈運動后(hou)(hou)應將測量(liang)時(shi)間推至休息(xi)30min以后(hou)(hou)。吸煙、飲(yin)酒后(hou)(hou)暫不(bu)(bu)(bu)(bu)測量(liang)。測量(liang)血壓(ya)時(shi)，測量(liang)肢體(ti)和身體(ti)不(bu)(bu)(bu)(bu)能動。連接袖帶的橡皮(pi)管不(bu)(bu)(bu)(bu)能彎曲(qu)。因(yin)這(zhe)幾個因(yin)素可明(ming)顯影響血壓(ya)數值(zhi)。

（2）心理護理

保持平靜的心態，避免情(qing)緒激動(dong)及(ji)過(guo)度緊(jin)張(zhang)、焦慮。老年人心理脆弱，易將(jiang)高血壓與中風、心肌(ji)梗塞等緊(jin)緊(jin)聯系在一起(qi)，心情(qing)易處于惡劣狀態。因(yin)此應該針對患者的心理狀態，予以必要(yao)的解(jie)釋和安慰(wei)，幫(bang)助其樹(shu)立(li)戰勝疾病(bing)的信心。

（3）改(gai)變生(sheng)活方式(shi)

包括減肥(fei)，增加體力活動，保(bao)持一定(ding)量(liang)的(de)(de)(de)鉀、鈣攝(she)入以及低鈉(na)鹽(yan)飲食，放松(song)療(liao)法(fa)，如散(san)步(bu)、氣功(gong)、太極拳(quan)、音樂(le)療(liao)法(fa)等。多食富含鉀的(de)(de)(de)食物，如蔬(shu)菜(cai)和水(shui)果。一定(ding)量(liang)的(de)(de)(de)鉀、鈣攝(she)入可降(jiang)低老年人心血管系統(tong)對鈉(na)鹽(yan)的(de)(de)(de)敏感性，從而降(jiang)低血壓(ya)。鈉(na)鹽(yan)的(de)(de)(de)攝(she)入應(ying)減至(zhi)每日2.48g以下。

（4）用藥護理

藥(yao)(yao)物(wu)(wu)治療是老(lao)(lao)年人(ren)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)的主要治療手段。老(lao)(lao)年人(ren)心血(xue)(xue)管調節(jie)功能(neng)減退(tui)，降(jiang)(jiang)壓(ya)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)應(ying)盡可(ke)能(neng)口(kou)服，逐步降(jiang)(jiang)壓(ya)，防(fang)止血(xue)(xue)壓(ya)驟降(jiang)(jiang)而(er)產(chan)生心、腦、腎的供血(xue)(xue)不(bu)足。如(ru)果血(xue)(xue)壓(ya)控(kong)制不(bu)好，在勞累，激動等情況下，又可(ke)能(neng)出現高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)危象、高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)胞病(bing)等高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)急(ji)癥(zheng)，威(wei)脅(xie)患者生命。因(yin)此囑(zhu)病(bing)人(ren)堅持長期(qi)用藥(yao)(yao)，并了解藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的作用及副作用，當(dang)出現副作用時應(ying)及時報告醫生，調整用藥(yao)(yao)。在應(ying)用降(jiang)(jiang)壓(ya)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)過程(cheng)中(zhong)，老(lao)(lao)年病(bing)人(ren)坐(zuo)起(qi)(qi)、站(zhan)起(qi)(qi)時，動作應(ying)盡量緩慢。

老年高血壓飲食

老年高血壓飲食原則

控(kong)制熱能(neng)和(he)體(ti)重。肥(fei)(fei)胖(pang)是(shi)(shi)高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)病(bing)的(de)危險因素之一，而肥(fei)(fei)胖(pang)的(de)主要原因是(shi)(shi)熱量(liang)入(ru)超造成的(de)。體(ti)內(nei)多余的(de)熱量(liang)能(neng)轉化為脂肪貯存于皮下及身(shen)體(ti)各組織中，從而導致肥(fei)(fei)胖(pang)。有人觀察超過(guo)正(zheng)常體(ti)重25公(gong)斤的(de)肥(fei)(fei)胖(pang)者，其收縮壓(ya)(ya)可高(gao)(gao)于正(zheng)常人1．33千(qian)帕（10毫米汞(gong)柱），舒張壓(ya)(ya)高(gao)(gao)0．93千(qian)帕（7毫米汞(gong)柱）。因此(ci)，控(kong)制熱能(neng)攝(she)入(ru)，保持理想體(ti)重是(shi)(shi)防(fang)治高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)的(de)重要措施(shi)之一。

限(xian)鹽(yan)。流(liu)行病學調(diao)查(cha)證(zheng)明，食鹽(yan)攝(she)入量與高(gao)血壓(ya)病的(de)(de)發病呈正相關，食鹽(yan)銷售量大的(de)(de)地(di)區高(gao)血壓(ya)病的(de)(de)發病率顯著升高(gao)。故一般主張，凡有輕度高(gao)血壓(ya)或有高(gao)血壓(ya)病家族(zu)史的(de)(de)，其食鹽(yan)攝(she)入量最好控制在每(mei)日5克(ke)以(yi)下，對血壓(ya)較高(gao)或合并心衰者攝(she)鹽(yan)量應更(geng)嚴(yan)格限(xian)制，每(mei)日用鹽(yan)量以(yi)1～2克(ke)為宜。

控(kong)制(zhi)膳食(shi)(shi)脂(zhi)肪(fang)。食(shi)(shi)物(wu)脂(zhi)肪(fang)的(de)(de)(de)熱能(neng)比應控(kong)制(zhi)在25％左右，最(zui)高(gao)(gao)不應超過30％。脂(zhi)肪(fang)的(de)(de)(de)質量(liang)比其數量(liang)有更重要(yao)的(de)(de)(de)意義。動物(wu)性脂(zhi)肪(fang)含(han)飽(bao)(bao)和(he)脂(zhi)肪(fang)酸(suan)高(gao)(gao)，可升(sheng)高(gao)(gao)膽(dan)固(gu)醇，易導致血(xue)栓形成，使高(gao)(gao)血(xue)壓腦卒中的(de)(de)(de)發病率增加；而植物(wu)性油脂(zhi)含(han)不飽(bao)(bao)和(he)脂(zhi)肪(fang)酸(suan)較高(gao)(gao)，能(neng)延長血(xue)小板凝集時間，抑制(zhi)血(xue)栓形成，降低(di)血(xue)壓，預防腦卒中。故食(shi)(shi)用(yong)油宜多選(xuan)食(shi)(shi)植物(wu)油，其它食(shi)(shi)物(wu)也宜選(xuan)用(yong)低(di)飽(bao)(bao)和(he)脂(zhi)肪(fang)酸(suan)、低(di)膽(dan)固(gu)醇的(de)(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)，如蔬菜(cai)、水果(guo)、全谷食(shi)(shi)物(wu)、魚(yu)、禽、瘦肉及低(di)脂(zhi)乳等。

多吃(chi)一些(xie)富含(han)(han)維(wei)生素(su)C的(de)食物(wu)，如蔬菜、水果。新近的(de)研究發現(xian)，在老年高血壓病(bing)患者(zhe)中，血液中維(wei)生素(su)C含(han)(han)量(liang)最高者(zhe)，其血壓最低。據認為維(wei)生素(su)C具有保護動(dong)脈血管內皮(pi)細(xi)胞免遭(zao)體內有害物(wu)質損害的(de)作用。

保證膳(shan)(shan)食中鈣的(de)攝(she)入充足。據研究報告，每(mei)日(ri)膳(shan)(shan)食，鈣攝(she)入800～1000毫(hao)克，可(ke)(ke)防止(zhi)血(xue)壓升高(gao)(gao)(gao)。流(liu)行(xing)病(bing)學調查資(zi)料證明(ming)，每(mei)日(ri)平(ping)均攝(she)入鈣量(liang)450～500毫(hao)克的(de)人(ren)(ren)(ren)群(qun)比攝(she)入鈣量(liang)1400～1500毫(hao)克的(de)人(ren)(ren)(ren)群(qun)，患高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓病(bing)的(de)危險性高(gao)(gao)(gao)出2倍。有人(ren)(ren)(ren)估計人(ren)(ren)(ren)群(qun)日(ri)均攝(she)鈣量(liang)若提高(gao)(gao)(gao)100毫(hao)克，可(ke)(ke)使收(shou)縮壓平(ping)均下降0．33千(qian)帕(pa)（2．5毫(hao)米(mi)汞柱），舒(shu)張壓平(ping)均下降0．173千(qian)帕(pa)（1．3毫(hao)米(mi)汞柱）。近(jin)年(nian)來風行(xing)各地(di)的(de)醋(cu)蛋療法有明(ming)顯的(de)降血(xue)壓效果，增(zeng)加鈣的(de)攝(she)入可(ke)(ke)能是原因之一(yi)。

老年高血壓食譜

早餐：大米(mi)粥（大米(mi)50克(ke)）

蒸(zheng)糕（面粉40克(ke)、玉米面10克(ke)、白糖5克(ke)）

腐乳1塊

海米(mi)拌菠(bo)菜(cai)(cai)（海米(mi)10克(ke)、菠(bo)菜(cai)(cai)100克(ke)）

加餐：水果200克

午餐：大米(mi)(mi)飯（大米(mi)(mi)150克）

肉絲炒(chao)芹菜（瘦豬肉50克(ke)、芹菜100克(ke)）

海帶豆腐(fu)湯(tang)（豆腐(fu)200克、海帶50克）

晚餐：小米粥（小米50克）

豆包(bao)（面粉50克(ke)、赤小豆20克(ke)、白糖5克(ke)）

清(qing)蒸帶魚(yu)（帶魚(yu)100克(ke)）

炒(chao)小(xiao)白菜(cai)(cai)（小(xiao)白菜(cai)(cai)200克(ke)）

全日烹(peng)調用油(you)20克(ke)。

全日總(zong)熱能大(da)約8400千(qian)焦（2000千(qian)卡(ka)）左右。

老年高血壓食物選擇

控制熱能(neng)須控制主食(shi)及脂肪攝(she)入量，盡量少用或(huo)不用糖(tang)果(guo)點心、甜飲料、油炸食(shi)品等(deng)高熱能(neng)食(shi)品。

減少烹調(diao)用鹽量，盡量少吃醬(jiang)菜等類(lei)鹽腌食品。

少(shao)吃肥(fei)肉及各(ge)種動物(wu)性(xing)油(you)脂，控(kong)制動物(wu)腦子、魚子等高(gao)膽固醇食物(wu)。食用油(you)盡(jin)量選用豆油(you)、花(hua)生油(you)、葵(kui)花(hua)子油(you)等植物(wu)油(you)。

多吃一些蔬菜(cai)、水果，尤(you)其是(shi)深色(se)蔬菜(cai)。

適當增(zeng)加海(hai)(hai)產品攝入，如海(hai)(hai)帶(dai)、紫菜、海(hai)(hai)產魚類(lei)等。

老年高血壓預防

對老年人要注(zhu)意(yi)消(xiao)除心血管病的危險因(yin)素，避免情(qing)緒激動(dong)、戒(jie)煙、少飲酒，保持體重接近(jin)正常范圍有益于健康。

在日常(chang)生活中(zhong)，注(zhu)意(yi)限(xian)制鈉鹽的攝入量，堅持適度的體育鍛煉。

老(lao)年性高血壓一旦(dan)開始(shi)降壓治(zhi)療，應堅持正規的服藥治(zhi)療，不要(yao)隨意減(jian)量或停藥。

老年高血壓注意事項

（1）穿寬松衣服

老年高(gao)血壓病人(ren)的(de)衣服以(yi)柔軟寬松為好(hao)(hao)，最(zui)好(hao)(hao)穿透氣性好(hao)(hao)，既(ji)輕松，又(you)暖和的(de)純(chun)棉衣物。褲帶、領帶不可扎得過緊，以(yi)免引起血壓波動。

（2）飲食上(shang)要適(shi)當

每(mei)日飲(yin)食中碳水化合物、蛋白質(zhi)(zhi)、礦物質(zhi)(zhi)及(ji)(ji)維生素應限制(zhi)在(zai)二百到三(san)百克(ke)，不吃或(huo)少(shao)吃甜(tian)食。瘦(shou)肉、蛋、禽類及(ji)(ji)豆(dou)制(zhi)品含(han)豐富(fu)蛋白質(zhi)(zhi)，每(mei)日攝入量宜在(zai)五(wu)十到一(yi)百克(ke)，且可(ke)以豆(dou)腐等植(zhi)物蛋白為主。蔬(shu)(shu)菜、水果含(han)有(you)豐富(fu)的(de)維生素、礦物質(zhi)(zhi)和食物纖(xian)維，每(mei)日蔬(shu)(shu)菜攝入總量可(ke)在(zai)五(wu)百克(ke)左右(you)，可(ke)分散在(zai)四到五(wu)餐中吃完，多吃蔬(shu)(shu)菜水果還有(you)利(li)于降(jiang)血脂、利(li)尿、降(jiang)壓，同時也可(ke)以防止(zhi)限制(zhi)飲(yin)食所帶來(lai)的(de)饑(ji)餓感。

（3）宜低鹽

老(lao)年高血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)患(huan)(huan)者的飲食(shi)(shi)注意，要(yao)求(qiu)每日(ri)用鹽(yan)量五到(dao)六(liu)克，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)高時(shi)應(ying)限制在(zai)三克以內(nei)，也可以用醬油替代，每日(ri)用量小(xiao)于(yu)十毫升，忌吃咸(xian)肉、咸(xian)菜、咸(xian)蛋等(deng)食(shi)(shi)品，攝鹽(yan)太多可使(shi)體內(nei)鈉水(shui)儲留，引起(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)升高更快。老(lao)年高血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)患(huan)(huan)者不(bu)應(ying)貪杯暴飲，過(guo)量飲酒(jiu)，特別是烈(lie)性酒(jiu)可使(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)上升，老(lao)年人(ren)肝(gan)(gan)臟解毒(du)功能較差，也易引起(qi)肝(gan)(gan)硬(ying)變、心肌疾患(huan)(huan)及胃粘膜萎(wei)縮，故不(bu)可貪杯。

（4）重視直立性低血壓(ya)

老(lao)年(nian)人容易產生直(zhi)立(li)位低血壓，因(yin)此(ci)老(lao)年(nian)病(bing)人在(zai)降壓治療中由平臥改為直(zhi)立(li)位而出現頭暈目眩(xuan)時，提示有直(zhi)立(li)性低血壓的可能，要高度重視。

（5）運動要(yao)(yao)適量，睡眠要(yao)(yao)充足

老(lao)年(nian)高血壓病(bing)人(ren)應做到起居有(you)時，適當活動，勞逸結合(he)，睡(shui)(shui)眠(mian)充足(zu)。有(you)規律的(de)科(ke)學(xue)的(de)生活方式可以維(wei)持血壓平(ping)穩;勞累過度可使血壓升高，病(bing)情加重。老(lao)年(nian)人(ren)每天應保證8~9小時的(de)充足(zu)睡(shui)(shui)眠(mian)。

（6）服藥要(yao)堅持，切忌自行停藥

藥(yao)(yao)物治療是老(lao)(lao)年人高血壓(ya)(ya)的主要治療手段。老(lao)(lao)年高血壓(ya)(ya)病(bing)(bing)人應(ying)按醫囑堅持服用降壓(ya)(ya)藥(yao)(yao)，使血壓(ya)(ya)逐步控制在(zai)正(zheng)常范圍內。在(zai)應(ying)用降壓(ya)(ya)藥(yao)(yao)物過程中，老(lao)(lao)年病(bing)(bing)人坐起、站起時(shi)，動作應(ying)盡量緩慢。

（7）精(jing)神愉快，情緒穩定

不(bu)良(liang)的情(qing)(qing)緒可使心跳(tiao)加快(kuai)，血壓升高(gao)，所以，老年高(gao)血壓病(bing)(bing)病(bing)(bing)人要保持(chi)平靜的心態，避免情(qing)(qing)緒激動及過于緊張。

所以，老年人高血壓(ya)，在各方面都是需要(yao)注意(yi)的，尤其是飲食(shi)和生活習慣上面，引起血壓(ya)升高的事情，盡量(liang)少做。