老年高血壓原因

老年高血(xue)壓(ya)(ya)發(fa)(fa)病機制目前尚未(wei)(wei)完全闡明(ming)。普遍認為(wei)著年齡(ling)的(de)(de)增(zeng)(zeng)大(da)，主動(dong)脈壁內膜和(he)中層變(bian)(bian)厚，中層彈(dan)(dan)力纖維(wei)斷(duan)裂和(he)減(jian)少，膠原、脂質和(he)鈣鹽的(de)(de)沉積，未(wei)(wei)分化的(de)(de)血(xue)管(guan)平(ping)滑(hua)肌細(xi)胞(bao)（VSMC）移行(xing)穿過(guo)彈(dan)(dan)力層進行(xing)增(zeng)(zeng)殖，結(jie)締組織生成(cheng)增(zeng)(zeng)加，這些結(jie)構變(bian)(bian)化可(ke)導致動(dong)脈管(guan)腔變(bian)(bian)窄，硬度(du)增(zeng)(zeng)加，大(da)動(dong)脈彈(dan)(dan)性減(jian)低和(he)自身順應性降低，彈(dan)(dan)性擴張(zhang)(zhang)能力下(xia)降，血(xue)管(guan)壓(ya)(ya)力得不(bu)到(dao)緩(huan)沖而明(ming)顯升(sheng)高。而在單純性收縮(suo)壓(ya)(ya)升(sheng)高（ISH）的(de)(de)老年患(huan)者(zhe)中由于(yu)主動(dong)脈彈(dan)(dan)性回縮(suo)降低又進一(yi)步造(zao)成(cheng)舒張(zhang)(zhang)壓(ya)(ya)下(xia)降，從(cong)而形成(cheng)了ISH。除了主動(dong)脈結(jie)構的(de)(de)改(gai)變(bian)(bian)（大(da)血(xue)管(guan)）外、內皮細(xi)胞(bao)功能紊亂(luan)、神經體液因(yin)子(zi)的(de)(de)變(bian)(bian)化，血(xue)流動(dong)力學的(de)(de)改(gai)變(bian)(bian)，環境(jing)和(he)遺傳因(yin)素等綜合(he)作用在老年高血(xue)壓(ya)(ya)的(de)(de)發(fa)(fa)生發(fa)(fa)展中起了重要的(de)(de)作用。

老年高血壓癥狀

老年高血壓臨床表現

年(nian)齡≥65歲。除一部分病人為從(cong)老年(nian)前期的舒張(zhang)期高(gao)血壓(ya)(ya)(ya)演進而來，表現為收(shou)(shou)縮壓(ya)(ya)(ya)和舒張(zhang)壓(ya)(ya)(ya)均升高(gao)。在(zai)老年(nian)高(gao)血壓(ya)(ya)(ya)中有半數以上是(shi)單純性收(shou)(shou)縮期高(gao)血壓(ya)(ya)(ya)（ISH），是(shi)以收(shou)(shou)縮壓(ya)(ya)(ya)增高(gao)和脈壓(ya)(ya)(ya)差增大為特(te)點(dian)的一種(zhong)特(te)殊(shu)類(lei)型高(gao)血壓(ya)(ya)(ya)。具有較高(gao)的致死、致殘率，已成為人們研(yan)究的熱點(dian)。

（1）單純收縮(suo)期高(gao)血(xue)壓(ya)多(duo)見(jian)：老(lao)年人由于動脈硬(ying)化，動脈壁的彈性(xing)和伸(shen)展(zhan)性(xing)降(jiang)(jiang)低(di)，收縮(suo)期的彈性(xing)膨(peng)脹和舒(shu)張期的彈性(xing)回縮(suo)幅(fu)度減(jian)弱，緩沖能(neng)力降(jiang)(jiang)低(di)，導(dao)致收縮(suo)壓(ya)升(sheng)高(gao)，舒(shu)張壓(ya)降(jiang)(jiang)低(di)，脈壓(ya)差增大。所以老(lao)年人常(chang)(chang)常(chang)(chang)是(shi)單純收縮(suo)期高(gao)血(xue)壓(ya)。

（2）血(xue)(xue)壓(ya)波動(dong)(dong)大，血(xue)(xue)壓(ya)晝夜波動(dong)(dong)的節律異常，對心腦腎等靶器(qi)官的損(sun)害大；易(yi)受環境改變的影響而產生應(ying)激反應(ying)使(shi)診室(shi)血(xue)(xue)壓(ya)大大高于自測(ce)血(xue)(xue)壓(ya)；易(yi)發生晨(chen)峰(feng)血(xue)(xue)壓(ya)增高，即起床后2h內的收縮壓(ya)平均(jun)值(zhi)-夜間睡眠時(shi)的收縮壓(ya)最(zui)低值(zhi)（包(bao)括最(zui)低值(zhi)在內1h的平均(jun)值(zhi)），≥35mmHg為晨(chen)峰(feng)血(xue)(xue)壓(ya)增高。建議測(ce)量24小(xiao)時(shi)動(dong)(dong)態血(xue)(xue)壓(ya)，以便明(ming)確血(xue)(xue)壓(ya)波動(dong)(dong)情況，調整用藥方案；提(ti)倡(chang)家庭自測(ce)血(xue)(xue)壓(ya)。

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（3）易發生體位性(xing)低(di)血壓和(he)餐(can)后低(di)血壓。

（4）老年人味(wei)覺靈敏度下降，往往吃菜很咸。而腎臟對水(shui)鹽調節能力下降，血(xue)壓對鹽更敏感。攝入(ru)鹽過多會使(shi)血(xue)壓升高(gao)，降壓藥療效降低(di)，血(xue)壓難以(yi)控制。

（5）常合并其他心血管危險因素(su)，更(geng)容易發生靶器官損害和(he)心(xin)血管疾(ji)病；因多(duo)種疾(ji)病并存而(er)用(yong)藥(yao)種數多(duo)，易發生藥(yao)物(wu)之(zhi)間的相互作用(yong)，易致藥(yao)物(wu)不良反應(ying)。

老年高血壓的特點

老(lao)年(nian)(nian)高血壓病多(duo)數由(you)(you)動脈粥樣硬(ying)化(hua)、血管彈(dan)性(xing)減退所致，部分由(you)(you)老(lao)年(nian)(nian)前期(qi)高血壓病發展而來。

半數以上為單純(chun)收縮期血壓高，血壓波動大，易(yi)發生(sheng)直(zhi)立性低血壓。

如果由中年原發性(xing)高血壓病(bing)發展而來，多為混合型高血壓病(bing)。

并發(fa)癥(zheng)多(duo)且嚴(yan)重(zhong)，多(duo)伴有(you)心、腎、腦等(deng)重(zhong)要器(qi)官（高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)靶器(qi)官）不同(tong)程度的(de)損害(hai)，治療效果較(jiao)差(cha)。尿液中可(ke)能出(chu)現(xian)蛋白及(ji)管型，尿液變(bian)化異常在(zai)(zai)(zai)先、高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)癥(zheng)狀出(chu)現(xian)在(zai)(zai)(zai)后(hou)則(ze)是腎性高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)，反之尿液變(bian)化異常在(zai)(zai)(zai)后(hou)、高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)癥(zheng)狀出(chu)現(xian)在(zai)(zai)(zai)前則(ze)多(duo)是原發(fa)性高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)病。

多病并存(cun)。老年高(gao)(gao)血壓(ya)患者常合并如冠(guan)心病、高(gao)(gao)脂(zhi)血癥、糖尿病、腎功能不全等。這些(xie)疾病的合并存(cun)在(zai)使老年人高(gao)(gao)血壓(ya)治療變得(de)更加(jia)復(fu)雜和困(kun)難。因此(ci)。老年高(gao)(gao)血壓(ya)患者應(ying)每半年定期檢(jian)查血糖、血脂(zhi)、肝腎功能和心電圖(tu)等。

老年高血壓檢查

（1）實驗室檢查

血(xue)(xue)(xue)液檢(jian)查檢(jian)測血(xue)(xue)(xue)清血(xue)(xue)(xue)脂(zhi)、血(xue)(xue)(xue)糖、尿(niao)酸、肌酐；血(xue)(xue)(xue)清鉀(jia)、鈉(na)等及全血(xue)(xue)(xue)細胞計數，以了(le)解有無伴(ban)發心血(xue)(xue)(xue)管病的危險因(yin)素。

尿(niao)液檢查尿(niao)常(chang)規，尿(niao)白蛋白肌酐(gan)比(bi)值(zhi)，24小(xiao)時(shi)尿(niao)蛋白，尿(niao)電解質(zhi)以及其他可了解有無繼發性(xing)收縮期(qi)高血壓(ya)得原發病和靶(ba)器官受(shou)損的(de)證據。

（2）其他(ta)輔助檢查

心(xin)電圖及動態心(xin)電圖可及時發(fa)現收縮期高血(xue)壓(ya)病人(ren)有(you)無左心(xin)室肥厚、心(xin)律失常和(he)伴(ban)發(fa)心(xin)肌缺血(xue)的(de)(de)表現，有(you)利于對病情的(de)(de)評估(gu)和(he)治療(liao)。

超聲心動圖對了解老年單純(chun)收(shou)縮期高血壓的左室結構和有無舒張功能受損有較高的價值(zhi)。

胸片常規檢查了(le)解心臟大小及肺部情況，有無呼吸系統疾(ji)病。

（3）其他

有關心(xin)腦腎(shen)等(deng)靶(ba)器官損害和并(bing)發癥(zheng)，合并(bing)癥(zheng)的檢查。

老年高血壓診斷

年齡≥65歲，收縮壓（SBP）≥140mmHg，如同時舒張壓（DBP）<90mmHg為單純性收縮期高血壓（ISH）。

（1）最初升(sheng)高的讀數至少復(fu)查三次以(yi)上，每(mei)次取大于2個讀數的平(ping)均值。

（2）一些心(xin)排出量增加的疾(ji)病，如主動脈(mo)關閉不全、主動脈(mo)瘺、動脈(mo)導(dao)管未閉、重度貧(pin)血、甲亢(kang)等所致(zhi)的SBP升高(gao)不包括在內(nei)。

（3）老年人血壓(ya)較不穩定，易受情緒、體(ti)位、活動(dong)的影響，并且(qie)24小時血壓(ya)變(bian)化大，應于不同體(ti)位反復(fu)測量血壓(ya)，測量前須安(an)靜(jing)5分鐘(zhong)以上。

（4）另(ling)外(wai)在診斷上(shang)，根據(ju)患者病史、家族史、體格檢查(cha)以(yi)及(ji)實(shi)驗室檢查(cha)做出診斷性綜合(he)評(ping)估(gu)(gu)，全面(mian)了解高血壓原因、心血管病危(wei)險因素的(de)評(ping)估(gu)(gu)以(yi)及(ji)靶(ba)器官受損程度等情況，便于指導診治措施(shi)及(ji)預后判(pan)斷。

老年高血壓治療

降壓目標

高(gao)(gao)血壓(ya)(ya)的(de)(de)治(zhi)療目(mu)的(de)(de)，除(chu)了(le)降(jiang)壓(ya)(ya)外，更重(zhong)要的(de)(de)還在于延緩降(jiang)低(di)動(dong)脈粥樣硬化、減少靶器(qi)官的(de)(de)損害。老年(nian)高(gao)(gao)血壓(ya)(ya)的(de)(de)治(zhi)療要以平穩(wen)、安(an)全為重(zhong)，從小劑(ji)量開始，注意(yi)目(mu)標(biao)血壓(ya)(ya)值不(bu)要太(tai)低(di)，防(fang)止(zhi)重(zhong)要臟器(qi)供血不(bu)足。老年(nian)高(gao)(gao)血壓(ya)(ya)患者(zhe)，降(jiang)壓(ya)(ya)標(biao)準(zhun)可放(fang)寬至(zhi)150/90mmHg以下，如(ru)能耐受(shou)，可降(jiang)至(zhi)140/90mmHg以下。降(jiang)壓(ya)(ya)速度要慢，防(fang)止(zhi)體位性(xing)低(di)血壓(ya)(ya)，用(yong)藥(yao)前(qian)后(hou)測量坐立位血壓(ya)(ya)。2013年(nian)歐洲高(gao)(gao)血壓(ya)(ya)指(zhi)南推薦(jian)降(jiang)壓(ya)(ya)目(mu)標(biao)：

年齡(ling)低于80歲的老年人，收(shou)(shou)縮(suo)壓控制(zhi)在140～150mmHg,如患者(zhe)一(yi)(yi)般情況好，能耐受(shou)，收(shou)(shou)縮(suo)壓可進一(yi)(yi)步降低到140mmHg以下

年齡大(da)于80歲，如果一般情(qing)況和精神狀(zhuang)態較好，收縮壓可控制在140～150mmHg。

對(dui)于虛弱的(de)老年人(ren)，是否(fou)需降壓(ya)治(zhi)療(liao)由(you)臨床(chuang)醫生根據其(qi)對(dui)治(zhi)療(liao)效果的(de)監測來決定。

對于(yu)所有老年(nian)人，舒張壓(ya)控制小(xiao)于(yu)90mmHg,如有糖尿(niao)病，進(jin)一步(bu)降至85mmHg以下。對老年(nian)人來說(shuo)，舒張壓(ya)在(zai)80～85mmHg之間較安全且(qie)能被病人耐受。

藥物治療

各種降(jiang)壓藥(yao)應根據不同情況選用(yong)(yong)。五種藥(yao)物都可(ke)。低腎素，老年ISH多用(yong)(yong)利尿劑或(huo)(huo)長效CCBs，伴心力衰竭(jie)及(ji)腎病(bing)（如糖尿病(bing)腎病(bing)）者宜用(yong)(yong)ACEI或(huo)(huo)ARB，對伴心肌梗死者可(ke)用(yong)(yong)β受體阻(zu)滯劑及(ji)ACEI。

不同(tong)類別的(de)降(jiang)壓(ya)藥(yao)物聯(lian)合應用能(neng)較單用一種藥(yao)物更(geng)大幅度(du)地降(jiang)低血(xue)(xue)壓(ya)，降(jiang)壓(ya)幅度(du)大約(yue)是單用一種藥(yao)物時的(de)2倍(bei)，即降(jiang)低8%～15%。對于很多(duo)高血(xue)(xue)壓(ya)患者來(lai)說，單一藥(yao)物治療并不能(neng)使血(xue)(xue)壓(ya)降(jiang)至理想(xiang)水平(ping)，而單一藥(yao)物劑量的(de)增(zeng)加常伴隨不良反應的(de)加大，往往使患者難于耐受，此時最(zui)佳的(de)選擇便是聯(lian)合用藥(yao)。

老年人中常有藥(yao)(yao)代(dai)動力學的(de)變化，一般情況下，隨年齡的(de)增加，體(ti)內脂(zhi)肪量(liang)增加，而(er)水分(fen)、血漿容量(liang)、肌肉(rou)總量(liang)降(jiang)(jiang)低，導致(zhi)脂(zhi)溶(rong)性藥(yao)(yao)物的(de)分(fen)布容積降(jiang)(jiang)低。由于肝腎功能常有降(jiang)(jiang)低，老年高(gao)血壓患者的(de)藥(yao)(yao)物代(dai)謝和排(pai)出率降(jiang)(jiang)低。因此，在使用下列藥(yao)(yao)物時應考(kao)慮減量(liang)，如(ru)噻(sai)嗪類(lei)利(li)尿劑、氨苯蝶啶(ding)、維拉(la)帕米(mi)、血管緊張(zhang)素轉(zhuan)換酶(mei)抑制劑、水溶(rong)性β受體(ti)阻滯藥(yao)(yao)、可樂(le)定、甲基多(duo)巴等。

老(lao)(lao)年(nian)人肝臟對(dui)(dui)鈣拮抗藥(yao)的(de)(de)清除(chu)率低(di)。老(lao)(lao)年(nian)人α受體(ti)阻滯藥(yao)和(he)拉貝洛爾(er)的(de)(de)藥(yao)代動力學無降(jiang)(jiang)低(di)，而β受體(ti)的(de)(de)敏感性降(jiang)(jiang)低(di)，但(dan)α受體(ti)功能(neng)(neng)正(zheng)常。在降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)的(de)(de)速度方面，不宜快(kuai)速降(jiang)(jiang)低(di)血壓(ya)(ya)。主要(yao)(yao)原(yuan)因在于老(lao)(lao)年(nian)人腦循環和(he)其他循環系統的(de)(de)功能(neng)(neng)需要(yao)(yao)在較高循環壓(ya)(ya)力情況下維持正(zheng)常，雖然(ran)對(dui)(dui)降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)治療可以進行(xing)自身(shen)調節和(he)適應，但(dan)常需要(yao)(yao)數天(tian)才能(neng)(neng)適應。因此，即使在需要(yao)(yao)快(kuai)速降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)的(de)(de)老(lao)(lao)年(nian)人中(zhong)，開始降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)幅度也不宜超(chao)過25%。

除了(le)降壓治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)外，老年人一般靶器官損害(hai)和并發癥較多，需注重多重干預，個體(ti)化治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。

老年高血壓護理

（1）正(zheng)確(que)測量血(xue)壓

應在不同(tong)時間多次(ci)測(ce)(ce)(ce)量(liang)，測(ce)(ce)(ce)量(liang)部位固定于(yu)一(yi)則肢(zhi)體(ti)，通常選右上臂測(ce)(ce)(ce)量(liang)，以減少誤差。劇烈運動后(hou)應將測(ce)(ce)(ce)量(liang)時間推至休息30min以后(hou)。吸煙(yan)、飲酒后(hou)暫(zan)不測(ce)(ce)(ce)量(liang)。測(ce)(ce)(ce)量(liang)血壓(ya)時，測(ce)(ce)(ce)量(liang)肢(zhi)體(ti)和身體(ti)不能動。連接袖帶的橡(xiang)皮管不能彎(wan)曲。因這幾個因素(su)可明顯影(ying)響血壓(ya)數值(zhi)。

（2）心理護理

保持平靜的心態(tai)，避(bi)免情緒激動(dong)及過度緊(jin)張、焦慮。老年(nian)人心理(li)脆弱，易將高血(xue)壓(ya)與中(zhong)風(feng)、心肌(ji)梗塞等緊(jin)緊(jin)聯系在(zai)一(yi)起(qi)，心情易處(chu)于惡劣狀(zhuang)態(tai)。因此應該針對患者的心理(li)狀(zhuang)態(tai)，予以必要的解(jie)釋和安(an)慰，幫助(zhu)其樹立戰勝疾病(bing)的信心。

（3）改變生活方(fang)式

包括減肥，增(zeng)加體力活動，保持一定量的(de)鉀、鈣攝入(ru)以及(ji)低(di)鈉(na)鹽(yan)飲食，放松療(liao)法(fa)(fa)，如(ru)散步、氣功、太極(ji)拳(quan)、音樂(le)療(liao)法(fa)(fa)等。多食富含鉀的(de)食物，如(ru)蔬菜(cai)和水果。一定量的(de)鉀、鈣攝入(ru)可降低(di)老年人心(xin)血管(guan)系統對(dui)鈉(na)鹽(yan)的(de)敏感性，從而降低(di)血壓。鈉(na)鹽(yan)的(de)攝入(ru)應減至每日2.48g以下。

（4）用藥護理

藥(yao)物治療是老年人高血(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)的主要(yao)治療手段。老年人心血(xue)管調(diao)節功能(neng)減(jian)退(tui)，降(jiang)壓(ya)(ya)(ya)(ya)藥(yao)物應(ying)盡可(ke)能(neng)口(kou)服，逐步(bu)降(jiang)壓(ya)(ya)(ya)(ya)，防止血(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)驟降(jiang)而產生心、腦、腎的供血(xue)不足。如果(guo)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)控制不好，在勞累(lei)，激動等(deng)情況(kuang)下，又可(ke)能(neng)出現高血(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)危象、高血(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)胞(bao)病(bing)(bing)等(deng)高血(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)急(ji)癥，威脅患者生命。因此(ci)囑病(bing)(bing)人堅持長期用(yong)(yong)藥(yao)，并了解藥(yao)物的作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)及副(fu)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，當出現副(fu)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)時(shi)(shi)應(ying)及時(shi)(shi)報告醫(yi)生，調(diao)整用(yong)(yong)藥(yao)。在應(ying)用(yong)(yong)降(jiang)壓(ya)(ya)(ya)(ya)藥(yao)物過程中，老年病(bing)(bing)人坐起、站(zhan)起時(shi)(shi)，動作(zuo)(zuo)(zuo)應(ying)盡量(liang)緩慢。

老年高血壓飲食

老年高血壓飲食原則

控(kong)制熱(re)能和(he)體(ti)(ti)(ti)(ti)重(zhong)。肥胖(pang)是高(gao)血壓(ya)(ya)病的(de)(de)危(wei)險因(yin)(yin)素之一，而肥胖(pang)的(de)(de)主要原因(yin)(yin)是熱(re)量(liang)入超造(zao)成的(de)(de)。體(ti)(ti)(ti)(ti)內多余的(de)(de)熱(re)量(liang)能轉化為脂肪貯存于皮下及(ji)身體(ti)(ti)(ti)(ti)各組織(zhi)中，從而導致肥胖(pang)。有人觀察(cha)超過正(zheng)常(chang)體(ti)(ti)(ti)(ti)重(zhong)25公(gong)斤的(de)(de)肥胖(pang)者，其收縮壓(ya)(ya)可高(gao)于正(zheng)常(chang)人1．33千帕(pa)（10毫(hao)米汞柱），舒張壓(ya)(ya)高(gao)0．93千帕(pa)（7毫(hao)米汞柱）。因(yin)(yin)此，控(kong)制熱(re)能攝入，保持理想體(ti)(ti)(ti)(ti)重(zhong)是防治(zhi)高(gao)血壓(ya)(ya)的(de)(de)重(zhong)要措施之一。

限鹽(yan)(yan)。流行病(bing)學調查證明(ming)，食鹽(yan)(yan)攝(she)入量(liang)(liang)與高(gao)(gao)血(xue)壓病(bing)的(de)發(fa)病(bing)呈正(zheng)相關(guan)，食鹽(yan)(yan)銷售量(liang)(liang)大的(de)地(di)區高(gao)(gao)血(xue)壓病(bing)的(de)發(fa)病(bing)率顯(xian)著升高(gao)(gao)。故一般主(zhu)張，凡有輕度(du)高(gao)(gao)血(xue)壓或有高(gao)(gao)血(xue)壓病(bing)家族(zu)史(shi)的(de)，其食鹽(yan)(yan)攝(she)入量(liang)(liang)最好控制在每日5克以下，對血(xue)壓較高(gao)(gao)或合并心衰(shuai)者攝(she)鹽(yan)(yan)量(liang)(liang)應更嚴(yan)格限制，每日用鹽(yan)(yan)量(liang)(liang)以1～2克為宜。

控制膳食(shi)(shi)脂(zhi)肪。食(shi)(shi)物脂(zhi)肪的熱(re)能(neng)(neng)比應控制在25％左右，最高不應超過30％。脂(zhi)肪的質量比其(qi)數量有更重要的意(yi)義(yi)。動物性脂(zhi)肪含飽和(he)脂(zhi)肪酸高，可升高膽固(gu)(gu)醇，易(yi)導致血(xue)(xue)栓形成(cheng)，使高血(xue)(xue)壓腦卒(zu)中的發病率增加；而植物性油脂(zhi)含不飽和(he)脂(zhi)肪酸較高，能(neng)(neng)延長血(xue)(xue)小板凝(ning)集時間，抑制血(xue)(xue)栓形成(cheng)，降低(di)(di)血(xue)(xue)壓，預防(fang)腦卒(zu)中。故食(shi)(shi)用油宜多選(xuan)食(shi)(shi)植物油，其(qi)它食(shi)(shi)物也宜選(xuan)用低(di)(di)飽和(he)脂(zhi)肪酸、低(di)(di)膽固(gu)(gu)醇的食(shi)(shi)物，如蔬菜(cai)、水果(guo)、全(quan)谷食(shi)(shi)物、魚、禽、瘦肉及低(di)(di)脂(zhi)乳等。

多吃一些富含(han)維生素(su)C的食(shi)物(wu)，如蔬菜、水果。新(xin)近的研究發現(xian)，在(zai)老年高血(xue)(xue)壓病(bing)患者中，血(xue)(xue)液中維生素(su)C含(han)量最高者，其(qi)血(xue)(xue)壓最低(di)。據認(ren)為(wei)維生素(su)C具有保護動脈血(xue)(xue)管內皮(pi)細胞免遭體內有害(hai)物(wu)質損害(hai)的作用。

保證膳(shan)食中鈣(gai)的攝(she)入(ru)充足。據研究報告，每(mei)(mei)日膳(shan)食，鈣(gai)攝(she)入(ru)800～1000毫(hao)克(ke)，可防止血(xue)壓升高。流行病學(xue)調查資料(liao)證明(ming)(ming)，每(mei)(mei)日平均(jun)攝(she)入(ru)鈣(gai)量450～500毫(hao)克(ke)的人(ren)群比(bi)攝(she)入(ru)鈣(gai)量1400～1500毫(hao)克(ke)的人(ren)群，患高血(xue)壓病的危險性高出(chu)2倍。有人(ren)估計人(ren)群日均(jun)攝(she)鈣(gai)量若提高100毫(hao)克(ke)，可使收縮壓平均(jun)下(xia)降(jiang)0．33千(qian)帕(pa)（2．5毫(hao)米(mi)汞(gong)柱），舒張(zhang)壓平均(jun)下(xia)降(jiang)0．173千(qian)帕(pa)（1．3毫(hao)米(mi)汞(gong)柱）。近年來風行各地的醋(cu)蛋療法有明(ming)(ming)顯的降(jiang)血(xue)壓效果，增加鈣(gai)的攝(she)入(ru)可能是原(yuan)因之一。

老年高血壓食譜

早餐：大米粥（大米50克）

蒸糕（面(mian)粉40克、玉米面(mian)10克、白糖5克）

腐乳1塊

海米拌菠菜（海米10克(ke)、菠菜100克(ke)）

加餐：水果200克(ke)

午餐：大米飯（大米150克）

肉絲(si)炒(chao)芹(qin)菜(cai)（瘦(shou)豬肉50克、芹(qin)菜(cai)100克）

海(hai)帶(dai)豆(dou)腐(fu)湯（豆(dou)腐(fu)200克、海(hai)帶(dai)50克）

晚餐：小米粥(zhou)（小米50克(ke)）

豆包（面粉50克、赤小豆20克、白糖(tang)5克）

清(qing)蒸(zheng)帶(dai)魚（帶(dai)魚100克）

炒小(xiao)(xiao)白菜（小(xiao)(xiao)白菜200克）

全(quan)日烹調用油20克。

全日總熱能大約8400千焦（2000千卡）左右。

老年高血壓食物選擇

控制熱能須控制主(zhu)食及(ji)脂肪攝入量，盡量少用或不用糖果點(dian)心、甜飲料、油炸食品(pin)等高熱能食品(pin)。

減少(shao)(shao)烹調用鹽量，盡量少(shao)(shao)吃(chi)醬菜等(deng)類鹽腌食品。

少吃肥肉及各種動物性油(you)(you)脂，控制動物腦子(zi)、魚子(zi)等高(gao)膽固醇食物。食用油(you)(you)盡量(liang)選用豆油(you)(you)、花生油(you)(you)、葵花子(zi)油(you)(you)等植物油(you)(you)。

多吃一(yi)些蔬菜、水(shui)果，尤(you)其是深色蔬菜。

適當(dang)增(zeng)加海(hai)(hai)產品攝入(ru)，如海(hai)(hai)帶(dai)、紫菜、海(hai)(hai)產魚(yu)類等。

老年高血壓預防

對老年人(ren)要(yao)注意消除心血管病的危險因素(su)，避免情緒激動、戒煙、少飲酒，保(bao)持體重接近正常范(fan)圍有益于(yu)健康。

在日常生活中，注(zhu)意(yi)限制鈉(na)鹽(yan)的攝入量，堅持適度的體育鍛煉。

老年(nian)性高血壓(ya)一旦(dan)開(kai)始降壓(ya)治療，應(ying)堅(jian)持正規的服藥(yao)治療，不要隨意(yi)減量或(huo)停藥(yao)。

老年高血壓注意事項

（1）穿寬松衣服

老年高血(xue)壓病人的衣(yi)服以柔軟(ruan)寬松為好，最(zui)好穿(chuan)透氣性好，既輕(qing)松，又暖和的純棉衣(yi)物。褲帶(dai)、領帶(dai)不可扎得過緊，以免引起血(xue)壓波(bo)動(dong)。

（2）飲(yin)食上(shang)要適當

每日飲(yin)食中碳水(shui)化合(he)物、蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)質、礦物質及維生素應限制在二百到(dao)三百克(ke)，不吃(chi)或少吃(chi)甜食。瘦(shou)肉、蛋(dan)(dan)、禽類及豆(dou)制品(pin)含(han)豐富(fu)(fu)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)質，每日攝入(ru)量(liang)宜(yi)在五(wu)十(shi)到(dao)一(yi)百克(ke)，且可(ke)(ke)(ke)以(yi)豆(dou)腐等植物蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)為(wei)主。蔬(shu)菜(cai)(cai)、水(shui)果含(han)有(you)豐富(fu)(fu)的(de)維生素、礦物質和食物纖維，每日蔬(shu)菜(cai)(cai)攝入(ru)總量(liang)可(ke)(ke)(ke)在五(wu)百克(ke)左右(you)，可(ke)(ke)(ke)分(fen)散在四到(dao)五(wu)餐中吃(chi)完，多吃(chi)蔬(shu)菜(cai)(cai)水(shui)果還有(you)利于降(jiang)血脂、利尿、降(jiang)壓，同時也可(ke)(ke)(ke)以(yi)防(fang)止限制飲(yin)食所帶來(lai)的(de)饑餓感。

（3）宜低鹽

老(lao)年(nian)(nian)高血(xue)壓(ya)患者的(de)飲食注意，要求每日(ri)用鹽(yan)(yan)量(liang)五到(dao)六(liu)克，血(xue)壓(ya)高時應限制在三克以內，也(ye)可(ke)(ke)(ke)(ke)以用醬油替代，每日(ri)用量(liang)小于(yu)十毫升，忌吃咸肉、咸菜(cai)、咸蛋等食品，攝鹽(yan)(yan)太(tai)多可(ke)(ke)(ke)(ke)使(shi)體內鈉水儲留，引(yin)起血(xue)壓(ya)升高更快。老(lao)年(nian)(nian)高血(xue)壓(ya)患者不應貪杯暴飲，過(guo)量(liang)飲酒，特(te)別(bie)是烈性酒可(ke)(ke)(ke)(ke)使(shi)血(xue)壓(ya)上升，老(lao)年(nian)(nian)人肝(gan)(gan)臟解毒功能較差，也(ye)易引(yin)起肝(gan)(gan)硬(ying)變(bian)、心肌(ji)疾(ji)患及(ji)胃(wei)粘膜萎縮，故不可(ke)(ke)(ke)(ke)貪杯。

（4）重視直立(li)性低血壓

老年人容易產生直(zhi)(zhi)立(li)位低(di)血(xue)壓，因此(ci)老年病人在降壓治療(liao)中由平(ping)臥改為直(zhi)(zhi)立(li)位而出(chu)現頭暈目眩時，提(ti)示有直(zhi)(zhi)立(li)性低(di)血(xue)壓的可(ke)能，要(yao)高度重視。

（5）運動(dong)要適量，睡眠(mian)要充(chong)足(zu)

老年高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)病(bing)人應(ying)做到(dao)起(qi)居(ju)有時(shi)，適當活(huo)(huo)動，勞逸結合，睡眠充(chong)足。有規律的(de)科學的(de)生活(huo)(huo)方式可(ke)以(yi)維(wei)持血(xue)(xue)壓(ya)平穩;勞累(lei)過度可(ke)使血(xue)(xue)壓(ya)升(sheng)高(gao)，病(bing)情加重。老年人每天應(ying)保證8~9小時(shi)的(de)充(chong)足睡眠。

（6）服藥(yao)要堅持，切忌(ji)自行(xing)停藥(yao)

藥物(wu)治療是老年(nian)人高血壓(ya)的主要治療手段。老年(nian)高血壓(ya)病人應按醫囑(zhu)堅持(chi)服用降壓(ya)藥，使(shi)血壓(ya)逐(zhu)步控制在(zai)正常(chang)范(fan)圍內(nei)。在(zai)應用降壓(ya)藥物(wu)過程中，老年(nian)病人坐(zuo)起、站起時，動(dong)作(zuo)應盡(jin)量緩慢(man)。

（7）精神(shen)愉快，情緒穩定

不(bu)良的情(qing)緒可使心(xin)跳加快，血(xue)壓升高(gao)，所(suo)以，老(lao)年高(gao)血(xue)壓病病人要(yao)保持平靜(jing)的心(xin)態，避免情(qing)緒激動及過于緊張。

所以，老年人高(gao)血壓(ya)，在各(ge)方面都是需要注意的，尤其是飲(yin)食和生活習慣上面，引起血壓(ya)升(sheng)高(gao)的事情，盡量少做。