老人冠心病原因

（1）長期吸煙

吸煙不僅會引發肺腫瘤，吸煙還是重(zhong)要而且危險(xian)的冠(guan)(guan)心病的病因(yin)，也(ye)是唯一最可避免(mian)的死亡(wang)原因(yin)，冠(guan)(guan)心病與吸煙之間存在著明(ming)顯(xian)的關系。

（2）長期喝酒

長期喝酒(jiu)基本上是導致各(ge)疾病發生的(de)罪魁禍(huo)首，基本上患(huan)上冠心病的(de)患(huan)患(huan)者都有(you)長期喝酒(jiu)的(de)習慣(guan)。

（3）年齡與性別

臨床研究統(tong)計，在四十(shi)歲以后(hou)不(bu)管(guan)是(shi)男性(xing)還是(shi)女(nv)性(xing)患(huan)上冠(guan)心病的幾率(lv)(lv)有所增高。提示：女(nv)性(xing)絕經期前發(fa)病率(lv)(lv)低于男性(xing)，絕經期后(hou)與男性(xing)相等。

（4）高血脂癥

除開上(shang)(shang)述的(de)年齡之(zhi)外，脂(zhi)質代謝(xie)紊(wen)亂是冠心病的(de)病因之(zhi)一，因為膽固醇的(de)升高會使患上(shang)(shang)冠心病的(de)幾率(lv)增加百分之(zhi)三。

（5）肥胖

肥胖(pang)會引發(fa)多種疾(ji)病(bing)，不僅會引發(fa)糖(tang)尿病(bing)，心血管病(bing)，還能(neng)是導致冠心病(bing)的病(bing)因。肥胖(pang)癥已明確為(wei)冠心病(bing)的首要(yao)危險(xian)因素(su)，可增加(jia)冠心病(bing)死(si)亡率。要(yao)預防(fang)冠心病(bing)的病(bing)因就得先治療肥胖(pang)癥。

（6）七情內傷

這個冠心病(bing)的病(bing)因是(shi)通常是(shi)外界所引起的，如喜、怒、憂、思、悲、恐(kong)、驚(jing)等，這樣會(hui)使精神受(shou)到創(chuang)傷，情緒波動劇(ju)烈，使之氣(qi)郁不暢(chang)，氣(qi)滯血瘀，心脈弊阻(zu)，不通則(ze)痛。從而患上冠心病(bing)的幾率大大增加。

（7）飲食不節

指暴飲暴食(shi)，飽餐過度(du)，尤其(qi)是(shi)進食(shi)高脂(zhi)食(shi)物無節(jie)制，造成脾胃(wei)失(shi)調。脾屬土，土生于火，脾為心之子，子病殃及其(qi)母(mu)。

（8）寒冷刺激

因為外界的(de)寒(han)冷(leng)(leng)刺激，而(er)在先前沒有做好保暖工作。長(chang)期(qi)以(yi)往，血(xue)脈(mo)的(de)正常運行受到阻礙，中醫解釋為：“寒(han)則(ze)凝(ning)，溫則(ze)行”，“寒(han)”可以(yi)“客于(yu)脈(mo)中”則(ze)氣不通，“寒(han)”可以(yi)“客于(yu)脈(mo)外”則(ze)脈(mo)寒(han)，寒(han)冷(leng)(leng)可使(shi)冠狀(zhuang)動脈(mo)收縮(suo)，從而(er)痙(jing)攣造(zao)成心肌缺血(xue)，然后發生心絞痛。

（9）高血壓

高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)與冠狀動脈粥樣硬化的形(xing)成(cheng)和發(fa)展(zhan)關系密切，收(shou)縮期(qi)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)比舒張期(qi)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)更能預測冠心病(bing)事件，舒張期(qi)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)更能增加冠心病(bing)死亡的危險。高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)與心臟病(bing)是(shi)一是(shi)相連的。

老人冠心病癥狀

老人冠心病的先兆

（1）角膜(mo)老年環

一些老(lao)年(nian)(nian)(nian)的眼(yan)球角(jiao)(jiao)膜靠近(jin)鞏(gong)膜的邊(bian)沿(yan)部分有(you)一圈白色或(huo)灰(hui)白色的混濁(zhuo)環(huan)，寬約1-2mm，醫學上(shang)稱之為角(jiao)(jiao)膜老(lao)年(nian)(nian)(nian)環(huan)。近(jin)年(nian)(nian)(nian)來醫學研究(jiu)發現，老(lao)年(nian)(nian)(nian)環(huan)是老(lao)年(nian)(nian)(nian)動脈(mo)硬化(hua)(hua)的先兆，可作為臨床診察動脈(mo)硬化(hua)(hua)的體(ti)征之一。研究(jiu)發現，發生(sheng)老(lao)年(nian)(nian)(nian)環(huan)的幾(ji)乎都有(you)不同程度的動脈(mo)硬化(hua)(hua)癥(zheng)(zheng)，并且得了動脈(mo)硬化(hua)(hua)癥(zheng)(zheng)的來年(nian)(nian)(nian)人都會發生(sheng)老(lao)年(nian)(nian)(nian)環(huan)。

（2）陽痿

醫學(xue)研究目前發(fa)現，心臟病(bing)病(bing)人(ren)的陽痿(wei)發(fa)生(sheng)率(lv)比健康人(ren)要高，其中(zhong)有21%的病(bing)人(ren)有陽痿(wei)的現象(xiang)。

（3）牙痛

有些(xie)人會(hui)發生下牙(ya)痛(tong)(tong)(tong)，做一(yi)些(xie)診斷后發現得(de)了冠心(xin)(xin)病，并且用(yong)治療冠心(xin)(xin)病的(de)藥物治療后下牙(ya)痛(tong)(tong)(tong)就會(hui)消失，專家(jia)以為(wei)下頜痛(tong)(tong)(tong)和下牙(ya)痛(tong)(tong)(tong)是(shi)冠心(xin)(xin)病發作(zuo)的(de)奇(qi)異先兆。男性在50歲左(zuo)右就會(hui)發生即使(shi)是(shi)服用(yong)止痛(tong)(tong)(tong)藥下牙(ya)痛(tong)(tong)(tong)也(ye)不會(hui)減輕，而(er)口腔診斷也(ye)沒(mei)有病癥者(zhe)，應該考慮(lv)冠心(xin)(xin)病，并及時到正規醫院診斷，確認(ren)診察。

（4）耳垂皺褶

近年來，據國(guo)內(nei)外學(xue)者的調查和研(yan)究發現，患冠心病的人(ren)，耳垂(chui)上幾乎都會(hui)有一條皺褶。冠狀動脈病變(bian)會(hui)累及(ji)全(quan)身小(xiao)動脈，引起微循環(huan)障礙，耳垂(chui)是一種既無(wu)韌帶又(you)(you)無(wu)軟骨的纖維蜂窩狀組織，又(you)(you)處(chu)于末端(duan)部位，所以(yi)如果一旦缺(que)血缺(que)氧就會(hui)產生局部收縮，發生皺褶。

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（5）噪聲、耳鳴

聽到周圍的鑼鼓聲(sheng)或其(qi)(qi)他噪聲(sheng)便引起心慌(huang)、胸(xiong)悶(men);反復出(chu)(chu)現脈搏不(bu)齊(qi)，不(bu)明原因(yin)心跳過速或過緩。美(mei)國一(yi)位學者(zhe)，曾(ceng)用老(lao)(lao)鼠進(jin)行觀察研(yan)究發現，當用一(yi)些(xie)有害條件(高脂飲食、長期噪音等(deng))刺激老(lao)(lao)鼠時，其(qi)(qi)耳(er)蝸中(zhong)出(chu)(chu)現的缺血(xue)性病(bing)理變化要比心肌改變早得多。臨床實踐也證明，一(yi)些(xie)中(zhong)老(lao)(lao)年冠(guan)心病(bing)患者(zhe)在(zai)發病(bing)前會出(chu)(chu)現進(jin)行性加重的耳(er)鳴。可(ke)見，出(chu)(chu)現耳(er)鳴常常預示著冠(guan)心病(bing)的發生。

（6）疼痛

在(zai)勞累或(huo)精神緊張(zhang)時(shi)出現胸(xiong)骨后或(huo)心(xin)前(qian)區悶痛(tong)(tong)，或(huo)緊縮樣疼(teng)痛(tong)(tong)，并向左肩、左上臂放(fang)射，持續3～5分鐘(zhong)，休(xiu)息后自行緩解(jie);體力活動時(shi)出現胸(xiong)悶、心(xin)悸、氣(qi)短，休(xiu)息時(shi)自行緩解(jie)。也有很多時(shi)候會出現異位疼(teng)痛(tong)(tong)，這是冠心(xin)病癥(zheng)狀的重要表(biao)現形式(shi)，因(yin)其疼(teng)痛(tong)(tong)部位遠離(li)心(xin)臟常被忽視。

這(zhe)(zhe)類(lei)疼痛可出(chu)現在咽喉、手指(zhi)、牙床、左前臂、頸項部、腹(fu)背部，甚至會放射到(dao)下肢，乍看(kan)是(shi)(shi)和心臟病(bing)不相干，實則可能是(shi)(shi)冠(guan)心病(bing)的(de)相關癥狀。這(zhe)(zhe)類(lei)疼痛雖然部位各異，但(dan)誘因(yin)明顯呈陣發性，服用(yong)硝酸甘油能緩解(jie)。對這(zhe)(zhe)類(lei)疼痛，中老年人(ren)不可只注意(yi)疼痛部位，而忽視作必要(yao)的(de)專科檢查(cha)，這(zhe)(zhe)是(shi)(shi)很危險的(de)。

老人冠心病的表現

（1）疲乏

不明原(yuan)因的疲乏、無力，不想(xiang)動或(huo)嗜(shi)睡(shui)。

（2）氣短

感到空氣不夠用或(huo)呼吸困難，這(zhe)種(zhong)氣短(duan)有活動時(shi)加重，休(xiu)息時(shi)減輕，平臥時(shi)加重，坐位(wei)時(shi)減輕的(de)特點(dian)。

（3）胸悶、胸痛

中老年人，出現不明原因的胸悶、胸痛，心(xin)(xin)窩(wo)部或心(xin)(xin)腹部不適，要注意除(chu)外冠心(xin)(xin)病心(xin)(xin)絞痛。

一般(ban)冠心(xin)病引(yin)起的(de)胸悶、胸痛(tong)在心(xin)前區、胸骨后(hou)，可(ke)以(yi)(yi)向在肩、下頜、左(zuo)手臂及背部放射(she);疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)的(de)性質可(ke)以(yi)(yi)是(shi)悶痛(tong)、壓痛(tong)及刀割(ge)樣(yang)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)，疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)時往(wang)往(wang)不敢動，嚴重時可(ke)以(yi)(yi)伴(ban)有出(chu)汗；疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)一般(ban)持續數(shu)秒鐘，

舌下含(han)化硝酸甘油往往可以緩(huan)解。如疼痛仍不緩(huan)解，且持(chi)續劇烈，應想到或(huo)夾層(ceng)動(dong)脈瘤的可能性(xing)。

（4）暈厥

冠心(xin)病(bing)心(xin)律紊(wen)亂(luan)，心(xin)率過(guo)快，過(guo)慢，傳導阻滯(zhi)，心(xin)臟停搏等均(jun)可使心(xin)排血量減低。由于(yu)大腦(nao)對(dui)缺氧十分敏(min)感(gan)，大腦(nao)供(gong)血不足，輕者感(gan)頭昏，重者可出現眩暈甚至暈厥。

（5）咳(ke)嗽、咯痰

冠心病心功能(neng)不(bu)全時，由于(yu)肺部(bu)充血，可(ke)以出(chu)現咳(ke)嗽(sou)、咯(ge)痰(tan)。痰(tan)量一般不(bu)多，嚴(yan)重時可(ke)有粉(fen)紅色泡沫痰(tan)。

老人冠心病體征

（1）心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)型(xing)：表(biao)現為(wei)胸骨(gu)后的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)壓(ya)榨感，悶脹感，伴(ban)隨明顯的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)焦慮，持(chi)續3到(dao)5分(fen)鐘，常發(fa)散到(dao)左側臂部(bu)(bu)， 肩(jian)部(bu)(bu)，下頜，咽喉部(bu)(bu)，背部(bu)(bu)，也(ye)可(ke)放射到(dao)右臂。有時可(ke)累這些部(bu)(bu)位而不(bu)影(ying)響胸骨(gu)后區(qu)。用力，情(qing)緒(xu)激動(dong)，受寒，飽餐等(deng)增(zeng)加(jia)(jia)心(xin)(xin)(xin)(xin)肌耗氧(yang)情(qing)況下發(fa)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)稱為(wei)勞力性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao) 痛(tong)(tong)，休息和含化硝酸甘油緩(huan)解。有時候心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)不(bu)典型(xing)，可(ke)表(biao)現為(wei)氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人(ren)。根據(ju)發(fa)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)頻(pin)率和嚴重程(cheng)度(du)分(fen)為(wei)穩(wen)定(ding)(ding)型(xing)和不(bu)穩(wen)定(ding)(ding)型(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao) 痛(tong)(tong)。穩(wen)定(ding)(ding)型(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)指(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)是發(fa)作(zuo)(zuo)一月(yue)以(yi)(yi)(yi)上的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)勞力性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)，其發(fa)作(zuo)(zuo)部(bu)(bu)位，頻(pin)率，嚴重程(cheng)度(du)，持(chi)續時間，誘使(shi)(shi)發(fa)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)勞力大小，能緩(huan)解疼痛(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)硝酸甘油用量基本(ben)穩(wen)定(ding)(ding)。不(bu) 穩(wen)定(ding)(ding)型(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)指(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)使(shi)(shi)原來(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)穩(wen)定(ding)(ding)型(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)發(fa)作(zuo)(zuo)頻(pin)率，持(chi)續時間，嚴重程(cheng)度(du)增(zeng)加(jia)(jia)，或者新(xin)發(fa)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)勞力性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)（發(fa)生1個月(yue)以(yi)(yi)(yi)內），或靜息時發(fa)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)。不(bu)穩(wen)定(ding)(ding)性(xing) 心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)是急性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)肌梗塞(sai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)前(qian)兆，所(suo)以(yi)(yi)(yi)一旦(dan)發(fa)現應立即(ji)到(dao)醫院就診。

（2）心(xin)(xin)肌梗(geng)塞型(xing)：梗(geng)塞發生前一周左右常(chang)有(you)(you)前驅(qu)癥狀(zhuang)，如(ru)靜息(xi)和(he)(he)輕微體力活動時(shi)發作的心(xin)(xin)絞痛，伴有(you)(you)明顯的不適和(he)(he)疲(pi)憊。梗(geng) 塞時(shi)表(biao)現為(wei)持(chi)續(xu)性劇烈壓迫感(gan)(gan)，悶塞感(gan)(gan)，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常(chang)波及整個前胸，以左側為(wei)重。部(bu)(bu)(bu)分(fen)病人可延左臂(bei)尺(chi)側向下放(fang)射，引起左側腕部(bu)(bu)(bu)，手掌和(he)(he)手 指麻(ma)刺感(gan)(gan)，部(bu)(bu)(bu)分(fen)病人可放(fang)射至上肢，肩部(bu)(bu)(bu)，頸部(bu)(bu)(bu)，下頜，以左側為(wei)主。疼痛部(bu)(bu)(bu)位與(yu)以前心(xin)(xin)絞痛部(bu)(bu)(bu)位一致(zhi)，但(dan)持(chi)續(xu)更(geng)久，疼痛更(geng)重，休息(xi)和(he)(he)含化(hua)硝(xiao)酸甘油不能緩解。有(you)(you) 時(shi)候(hou)表(biao)現為(wei)上腹部(bu)(bu)(bu)疼痛，容易(yi)與(yu)腹部(bu)(bu)(bu)疾(ji)病混淆。伴有(you)(you)低(di)熱，煩躁不安，多汗(han)和(he)(he)冷(leng)汗(han)，惡心(xin)(xin)，嘔吐(tu)，心(xin)(xin)悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕(bin)死感(gan)(gan)，持(chi)續(xu)30分(fen)鐘以上，常(chang)達數小時(shi)。發現這種情況應立即就(jiu)診。

（3）無癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)性(xing)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)缺血(xue)型：無癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)性(xing)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)缺血(xue)型冠(guan)(guan)心(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)是(shi)指病(bing)(bing)人有廣泛的冠(guan)(guan)狀(zhuang)動脈(mo)阻塞(sai)卻沒有感到(dao)過心(xin)(xin)(xin)絞痛，甚至有些(xie)病(bing)(bing)人在心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)梗塞(sai)時也沒感到(dao)心(xin)(xin)(xin)絞痛。無癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)缺血(xue)占心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)缺血(xue)癥(zheng)(zheng)的75%，明顯比有癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)的心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)缺血(xue)患者比例高，它可造成(cheng)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)可逆或永久(jiu)性(xing)損傷。

老人冠心病檢查

（1）血常規

冠(guan)心(xin)病患者(zhe)需要(yao)長(chang)期服用B-受體(ti)阻(zu)滯劑，硝酸酯(zhi)、調脂藥(yao)、抗(kang)血小(xiao)板藥(yao)等(deng)多種藥(yao)物(wu)，有可能影響白細(xi)胞、血小(xiao)板及血紅蛋白等(deng)，故冠(guan)心(xin)病患者(zhe)要(yao)復查血常規(gui)。

（2）尿常規

冠心病患者多合并高血壓、糖尿病等，這些疾病都可造(zao)成腎臟損(sun)害，出現(xian)蛋白尿等(deng)，加之(zhi)藥物的影響，因(yin)此要檢測尿常規，了解有無腎臟損(sun)害的發生(sheng)。

（3）便潛血

冠心病患(huan)(huan)者(zhe)需要長期(qi)服用(yong)阿司匹(pi)林，植入(ru)支架的患(huan)(huan)者(zhe)還要聯合應(ying)用(yong)氯吡格(ge)雷(lei)，因(yin)此有(you)消(xiao)(xiao)化道(dao)(dao)出(chu)血的風險(xian)，尤(you)其(qi)是對原來(lai)就合并(bing)消(xiao)(xiao)化道(dao)(dao)疾病如潰瘍病的患(huan)(huan)者(zhe)以及(ji)有(you)飲(yin)酒史的患(huan)(huan)者(zhe)，除注(zhu)意(yi)消(xiao)(xiao)化道(dao)(dao)癥(zheng)狀和觀察有(you)無黑便外(wai)，定(ding)期(qi)復查(cha)便潛血，防止發生(sheng)消(xiao)(xiao)化道(dao)(dao)大出(chu)血。

（4）心電圖

定(ding)期復查心(xin)電圖，可及(ji)早發現(xian)有無新的心(xin)肌缺(que)血、心(xin)律(lv)失常等情況(kuang)。尤其在患者有癥(zheng)狀時(shi)，更應及(ji)時(shi)復查。

老人冠心病治療

藥物治療

藥物治療目的(de)(de)是緩解癥狀(zhuang)，減少心(xin)絞痛的(de)(de)發作及心(xin)肌梗死(si)；延緩冠狀(zhuang)動脈(mo)粥樣硬(ying)化病(bing)變的(de)(de)發展(zhan)，并減少冠心(xin)病(bing)死(si)亡。規范藥物治療可(ke)以有效地降(jiang)低冠心(xin)病(bing)患者的(de)(de)死(si)亡率和(he)再缺血事件(jian)的(de)(de)發生，并改善患者的(de)(de)臨床癥狀(zhuang)。

藥物治療目的是(shi)緩(huan)解癥狀(zhuang)

而(er)對于部分血管病(bing)變嚴(yan)重(zhong)甚至(zhi)完全阻塞的(de)病(bing)人，在藥(yao)物治療(liao)的(de)基礎(chu)上，血管再建治療(liao)可進一步降低患者的(de)死(si)亡(wang)率。

硝酸酯類藥物

心絞(jiao)痛(tong)(tong)發作時可以(yi)舌下含服硝(xiao)酸甘(gan)油(you)或使(shi)用硝(xiao)酸甘(gan)油(you)氣霧劑。對于急性心肌梗死及不穩定型心絞(jiao)痛(tong)(tong)患者，先(xian)靜脈給藥(yao)，病(bing)情穩定、癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)改善(shan)后改為口服或皮膚(fu)貼劑，疼痛(tong)(tong)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)完全消失后可以(yi)停藥(yao)。

硝酸酯(zhi)類藥物(wu)持續使(shi)用可(ke)發生耐藥性，有效性下降，可(ke)間隔(ge)8～12小時服藥，以減少耐藥性。

抗血栓藥物

包括抗血小(xiao)板(ban)和抗凝(ning)藥(yao)物(wu)。抗血小(xiao)板(ban)藥(yao)物(wu)主要有阿(a)司匹(pi)林、氯(lv)吡格(ge)雷(lei)(波立維(wei))、替羅非(fei)班等，可以抑(yi)制血小(xiao)板(ban)聚集，避免血栓(shuan)形成而堵塞(sai)血管。

阿(a)司匹林(lin)為(wei)首選藥物(wu)，維持量為(wei)每天(tian)75～100毫克，所有冠(guan)心病患(huan)者沒有禁(jin)忌證應該(gai)長期服用。阿(a)司匹林(lin)的(de)副作用是對胃(wei)腸道的(de)刺(ci)激，胃(wei)腸道潰瘍患(huan)者要慎用。冠(guan)脈(mo)介入治(zhi)療術后應堅持每日(ri)口服氯(lv)吡格雷，通常半年-1年。

抗凝藥物(wu)包括普通肝(gan)(gan)素、低分子肝(gan)(gan)素、璜達肝(gan)(gan)癸鈉(na)、比伐(fa)盧定(ding)等(deng)。通常用(yong)于不穩定(ding)型心(xin)絞痛和心(xin)肌梗死(si)的急(ji)性期，以及介入治(zhi)療術中。

纖溶藥物

溶血(xue)栓藥(yao)主要(yao)有(you)鏈(lian)激(ji)酶、尿激(ji)酶、組織型纖溶酶原激(ji)活(huo)劑等，可溶解(jie)冠脈閉塞處(chu)已(yi)形成的血(xue)栓，開(kai)通血(xue)管，恢復血(xue)流，用(yong)于(yu)急性心肌(ji)梗死發作(zuo)時(shi)。

β-阻滯劑

β受(shou)體(ti)阻滯(zhi)劑(ji)即(ji)有康(kang)心絞痛作用(yong)，又能預防患者心律(lv)失常。在無明顯禁(jin)(jin)忌(ji)時，β受(shou)體(ti)阻滯(zhi)劑(ji)是冠(guan)心病的一線用(yong)藥。劑(ji)量應(ying)該以將心率降(jiang)低到(dao)目標范圍內。β受(shou)體(ti)阻滯(zhi)劑(ji)禁(jin)(jin)忌(ji)和慎(shen)用(yong)的情(qing)況有哮喘、慢性氣管(guan)炎及外周(zhou)血管(guan)疾病等(deng)。

β受體阻滯劑即有康心(xin)絞痛作用，又(you)能預防患(huan)者(zhe)心(xin)律失常(chang)

鈣通道阻斷劑

可用(yong)于穩定型心絞痛(tong)的治療和冠(guan)脈痙攣引起的心絞痛(tong)。常(chang)用(yong)藥物有：維拉(la)帕(pa)米、硝苯地平控釋劑、氨氯(lv)地平、地爾硫卓等。不(bu)主張使用(yong)短效鈣通道阻(zu)斷劑，如(ru)硝苯地平普通片。

腎素血管緊(jin)張素系統抑制劑

包(bao)括血管(guan)緊(jin)張素轉(zhuan)換酶抑(yi)制劑(ji)(ACEI)、血管(guan)緊(jin)張素2受體拮(jie)抗劑(ji)(ARB)以及(ji)醛固酮拮(jie)抗劑(ji)。對于(yu)急(ji)性心(xin)肌(ji)梗死(si)或近期發生(sheng)心(xin)肌(ji)梗死(si)合并(bing)心(xin)功(gong)能不全(quan)的患(huan)者，尤其應當使用(yong)此(ci)類藥物。

調脂治療

調脂治(zhi)療(liao)適用于(yu)所(suo)有冠心(xin)病患者。冠心(xin)病在(zai)改變生活(huo)習慣(guan)基(ji)礎(chu)上給予他(ta)汀類藥物，他(ta)汀類藥物主(zhu)要降低(di)低(di)密度脂蛋白膽固醇(chun)，治(zhi)療(liao)目標為下降到80mg/dl。最近研究(jiu)表明，他(ta)汀類藥物可(ke)以降低(di)死(si)亡率及發病率。

經皮冠狀動脈介入治療

經皮冠(guan)狀動脈腔內成(cheng)形術(PTCA)應用(yong)特制(zhi)的(de)帶氣囊導管，經外周動脈(股動脈或橈動脈)送到冠(guan)脈狹(xia)(xia)窄(zhai)處(chu)，充(chong)盈氣囊可擴張狹(xia)(xia)窄(zhai)的(de)管腔，改善血流，并在已擴開的(de)狹(xia)(xia)窄(zhai)處(chu)放置支架，預防再狹(xia)(xia)窄(zhai)。還可結合血栓抽吸術、旋磨術。

適(shi)用于藥物控(kong)制不良的穩定(ding)(ding)型心(xin)絞痛(tong)、不穩定(ding)(ding)型心(xin)絞痛(tong)和心(xin)肌梗死(si)患者。心(xin)肌梗死(si)急性(xing)期首選(xuan)急診(zhen)介入治療，時間非常重(zhong)要，越早越好。

冠狀動脈旁路移植術

冠狀動脈旁路移(yi)植術通過恢復心肌(ji)血流的(de)灌注，緩解胸痛和局部(bu)缺血、改(gai)善患者的(de)生(sheng)活質量(liang)，并可(ke)以(yi)延長患者的(de)生(sheng)命。

適用于(yu)嚴重冠狀動脈病變的(de)(de)患(huan)者，不能接受介入治療或治療后(hou)(hou)復發(fa)的(de)(de)病人，以及(ji)心(xin)肌(ji)梗死后(hou)(hou)心(xin)絞(jiao)痛，或出現室壁瘤、二尖瓣(ban)關閉不全、室間隔(ge)穿孔等并(bing)發(fa)癥時，在治療并(bing)發(fa)癥的(de)(de)同時，應(ying)該行冠狀動脈搭橋術(shu)。手(shou)術(shu)的(de)(de)選擇應(ying)該由心(xin)內、心(xin)外科醫生與(yu)患(huan)者共同決策。

老人冠心病護理

（1）要(yao)注(zhu)意防暑降溫。冠心(xin)病患(huan)者在(zai)室(shi)外活(huo)動時(shi)應(ying)戴遮陽帽并備足水，天(tian)氣悶熱(re)時(shi)，室(shi)內可以開啟空調，但溫度(du)不要(yao)太低，25攝氏度(du)左右(you)為宜。身體鍛煉應(ying)在(zai)清晨較涼爽時(shi)進行，切忌在(zai)烈日下(xia)鍛煉；鍛煉時(shi)間不宜太長，當天(tian)氣悶熱(re)、空氣中濕度(du)較大時(shi)，應(ying)減少戶外活(huo)動。

（2）一定要保持(chi)情緒穩定，起居要有序。“只有心理平衡才能生理平衡，各臟器功能正常，血流通暢，遠離心梗的威脅。”第三(san)軍(jun)醫大學新橋醫院專家說，冠(guan)心病患(huan)者如果(guo)晚間入睡(shui)較晚，早晨不(bu)宜過早起床，中午要適當休(xiu)息，以(yi)補充(chong)睡(shui)眠不(bu)足。

（3）飲食要清淡。冠心病患者應多(duo)吃新鮮蔬菜、水(shui)果、黑木耳、豆(dou)制品，可(ke)適當吃一些瘦肉、魚類，盡(jin)量少吃過于油(you)膩(ni)或高脂肪食物；在睡前半(ban)小時(shi)、半(ban)夜(ye)醒來及(ji)清晨(chen)起(qi)床后最好(hao)喝一些開水(shui)；如果有條件(jian)，可(ke)以(yi)多(duo)喝綠豆(dou)湯、蓮子湯、百合湯、菊(ju)花茶、荷葉(xie)茶等飲料。此外，冠心病患者要保(bao)持大便通(tong)暢，要養成(cheng)每(mei)日一次定時(shi)排便的習慣。

（4）冠心病患者平(ping)時應(ying)保持(chi)情緒樂觀，心胸豁達，遇事不怒，寬(kuan)厚待人，樂做善事，家庭和(he)睦，這(zhe)樣能保持(chi)心境平(ping)和(he)，血管(guan)放松，再(zai)配(pei)合用藥，心絞痛等(deng)發作也會減少或消失。

（5）心(xin)肌(ji)梗塞的(de)發(fa)生。劇烈的(de)心(xin)絞(jiao)痛，如(ru)持續時間較長(chang)，未見緩解(jie)者(zhe)，應高度警惕心(xin)肌(ji)梗塞可(ke)能。必須立即去醫(yi)院(yuan)急診為妥。

（6）生活要有規律(lv)，節制飲食(低脂、低鹽(yan)、低糖)，戒煙，忌烈性酒(jiu)，適度活動，控(kong)制體重在正常(chang)范(fan)圍內。

（7）心(xin)絞(jiao)痛發作(zuo)。胸骨后壓(ya)榨性絞(jiao)痛伴(或)胸悶出冷汗，并向(xiang)左(zuo)上肢(zhi)，頸部，頜下(xia)，肩背放射，應(ying)立即停止活動并將硝酸甘(gan)油(you)(油(you)食(shi)品(pin))片1-2片含于舌(she)下(xia)。

（8）忌(ji)煙(yan)限酒。冠心病患者一(yi)定不要抽煙(yan)，可(ke)以適(shi)當(dang)飲用葡萄酒，但(dan)每天不超過80毫升；最好在專(zhuan)科(ke)醫(yi)生的(de)(de)指導(dao)下(xia)，對平時服用的(de)(de)治療心腦(nao)血管病的(de)(de)藥物(wu)做一(yi)些適(shi)當(dang)的(de)(de)調整；若外出旅(lv)行需(xu)隨身攜(xie)帶硝酸(suan)甘油(you)或(huo)亞硝酸(suan)異戊酯(zhi)等抗心絞痛(tong)藥物(wu)。

老人冠心病飲食

老人冠心病食物

冠心病(bing)患者(zhe)應(ying)(ying)在平時(shi)的飲食中(zhong)多吃一些(xie)含維生素(su)、無(wu)機(ji)鹽和微量(liang)元素(su)。膳食中(zhong)應(ying)(ying)注意多吃含鎂、鉻、鋅、鈣(gai)、硒元素(su)的食品。

還應(ying)該多(duo)吃含(han)鎂豐富(fu)的食品有(you)小(xiao)米、玉米、豆類及豆制品、枸杞、桂圓等。鎂可以影響血脂(zhi)代謝和(he)血栓(shuan)形成，促進(jin)纖維蛋白溶解(jie)，抑制凝血或對血小(xiao)板起穩定(ding)作(zuo)用，防(fang)止血小(xiao)板凝聚(ju)。

含(han)鉻豐(feng)富的(de)食品，如(ru)酵母、牛肉(rou)、肝、全谷類、干酪(lao)、紅糖(tang)等。鉻能夠增加膽固(gu)醇的(de)分解和排(pai)泄。動物實驗證(zheng)明，微量鉻可以(yi)預防動脈粥樣(yang)硬化的(de)形成(cheng)，降低(di)膽固(gu)醇。

含(han)鈣豐(feng)富的(de)(de)(de)食(shi)品(pin)(pin)有奶類、豆制品(pin)(pin)，海產品(pin)(pin)如蝦皮(pi)等(deng)，近年的(de)(de)(de)研究表明(ming)，膳食(shi)中的(de)(de)(de)鈣含(han)量(liang)(liang)增加，可(ke)預防高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)及高(gao)(gao)脂膳食(shi)引起的(de)(de)(de)高(gao)(gao)膽固醇(chun)血(xue)癥。當增加鎂的(de)(de)(de)攝入時(shi)，上述癥狀可(ke)得到緩解(jie)，甚至消除(chu)。提高(gao)(gao)人們在鈣的(de)(de)(de)攝入量(liang)(liang)時(shi)，也就增加鎂的(de)(de)(de)攝入量(liang)(liang)。

含硒較(jiao)多(duo)的食物有牡蠣、鮮貝(bei)、蝦皮、海蝦、巴魚(yu)等。補硒能夠抗動脈(mo)粥樣硬化、降(jiang)低全血(xue)粘度、血(xue)漿粘度，增加冠脈(mo)血(xue)流量，減少心肌(ji)的損傷程度。

老人冠心病偏方

（1）海(hai)帶松可治冠心(xin)病

浸發海(hai)(hai)帶200克，香油(you)，綿(mian)白糖(tang)(tang)、精(jing)鹽(yan)少(shao)許。[制用(yong)(yong)法]先將浸軟泡(pao)發洗凈(jing)的(de)海(hai)(hai)帶放人(ren)鍋(guo)內煮透(tou)撈出，再用(yong)(yong)清水(shui)洗去(qu)枯(ku)液，瀝(li)干水(shui)分后，即可把海(hai)(hai)帶擺疊好切(qie)成(cheng)細絲。然后在鍋(guo)內放人(ren)香油(you)，油(you)七成(cheng)熱時，把海(hai)(hai)帶絲稍加煸炒，蓋上鍋(guo)蓋，略經油(you)炸，揭開鍋(guo)蓋繼續焙(bei)炸。當(dang)海(hai)(hai)帶發硬、松脆(cui)時，便(bian)撈出瀝(li)去(qu)余油(you)人(ren)盤，加人(ren)綿(mian)白糖(tang)(tang)、精(jing)鹽(yan)拌勻即可食用(yong)(yong)。[功(gong)效]軟堅化痰(tan)，利(li)水(shui)泄熱。對于預防高(gao)脂(zhi)血(xue)癥(zheng)、高(gao)血(xue)壓(ya)、冠心病(bing)、血(xue)管(guan)硬化等均(jun)有一定的(de)作用(yong)(yong)。

（2）香蕉茶防治冠心病(bing)

香(xiang)蕉(jiao)50克(ke)，蜂蜜少許。[制用(yong)(yong)法(fa)］香(xiang)蕉(jiao)去(qu)皮研(yan)碎，加(jia)人等量的茶(cha)水中，加(jia)蜜調勻當茶(cha)飲(yin)。[功效(xiao)]降壓，潤燥，滑腸。用(yong)(yong)治冠心病、高血(xue)壓、動脈硬化(hua)及便(bian)秘等。[備注]每日服蜂蜜2或3次，每次2--3匙，有營(ying)養心肌、保護肝(gan)臟、降血(xue)壓、防(fang)止血(xue)管(guan)硬化(hua)的效(xiao)果。

（3）長命包子防治(zhi)冠心病

馬齒覽(lan)、韭菜(cai)等分，蔥、姜、豬(zhu)油(you)(you)、醬(jiang)油(you)(you)、鹽、雞(ji)蛋(dan)各適量。[制用法]將馬齒芡、韭菜(cai)分別(bie)洗凈，陰干2小(xiao)時，切碎末。將雞(ji)蛋(dan)炒熟弄碎。然后將馬齒覽(lan)、韭菜(cai)、雞(ji)蛋(dan)拌在一起，加(jia)上精(jing)(jing)鹽、醬(jiang)油(you)(you)、豬(zhu)油(you)(you)、味精(jing)(jing)、蔥、姜末為(wei)餡，和面制成包(bao)子，放在籠里蒸熟食用。[功(gong)效(xiao)]清熱祛溫，涼血解毒。可防(fang)治(zhi)老(lao)年(nian)人的冠心病，常吃能使人延年(nian)益(yi)壽，故有“長命包(bao)子”之(zhi)美稱。

（4）蜂蜜首烏丹參湯治(zhi)冠心病(bing)

蜂(feng)蜜25克，首(shou)烏、丹參各25克。[制用法(fa)]先將兩味(wei)中(zhong)藥(yao)水(shui)煎去(qu)渣取汁(zhi)，再(zai)調人蜂(feng)蜜拌(ban)勻，每日1劑。

[功效]益氣補氣，強(qiang)心(xin)安神。治(zhi)冠狀(zhuang)動脈粥樣硬化性心(xin)臟病。

（5）黨參黃芪等治冠心(xin)病

黨參20克，黃芪30克，川芎、枸(gou)杞子(zi)、制何首烏、牡丹皮各15克，丹參25克，炒白術(shu)、茯苓、淫羊藿、桂枝各10克，全(quan)當(dang)歸20克，炙甘草8克。

[制用法]將上藥水煎，每日(ri)1劑，分1--2次口服，20天為1療(liao)程。

[功(gong)效]治冠心病有奇效

老人冠心病預防

（1）每(mei)年做一(yi)次體檢

95%的猝死是(shi)由(you)心(xin)臟疾病引起，且大多(duo)沒有(you)任何征兆，冠心(xin)病就(jiu)(jiu)是(shi)其中之一。因此，男性40歲后，女性45歲后就(jiu)(jiu)應每年進行一次健康體檢(jian)，如果發(fa)現心(xin)電圖缺血性改(gai)變，就(jiu)(jiu)要引起足夠的重視。

（2）合理午睡

有(you)關研究指出，地中海各(ge)國(guo)冠(guan)心(xin)(xin)(xin)病(bing)發病(bing)率低與(yu)他(ta)們傳統的午(wu)(wu)睡(shui)(shui)習慣分不開。北歐和北美(mei)冠(guan)心(xin)(xin)(xin)病(bing)的發病(bing)率高，則與(yu)他(ta)們缺乏(fa)午(wu)(wu)睡(shui)(shui)有(you)關。午(wu)(wu)睡(shui)(shui)是絕大多數人的生活習慣，然而，如何午(wu)(wu)睡(shui)(shui)卻大有(you)學(xue)問，尤其(qi)是對冠(guan)心(xin)(xin)(xin)病(bing)病(bing)人來說，做(zuo)到(dao)科學(xue)地午(wu)(wu)睡(shui)(shui)甚為重(zhong)要(yao)。研究表明，每天午(wu)(wu)睡(shui)(shui)30分鐘(zhong)可使(shi)冠(guan)心(xin)(xin)(xin)病(bing)發生率減少30%。

（3）吃大豆

黃(huang)豆不含(han)膽固(gu)醇，并可(ke)以降低人體膽固(gu)醇，減少動(dong)(dong)脈硬化的發生，預防心臟病(bing)，黃(huang)豆中還含(han)有(you)一種(zhong)抑胰酶的物(wu)質，它對糖(tang)尿病(bing)有(you)一定的療效。因此，黃(huang)豆被營(ying)養學家推(tui)薦為防治冠心病(bing)，高血壓動(dong)(dong)脈粥樣硬化等疾病(bing)的理想保健品。

（4）戒煙

研究表(biao)明，戒(jie)煙(yan)(yan)后心血(xue)(xue)管系統可(ke)以(yi)(yi)逐漸(jian)發(fa)生“好”的變(bian)化，有些反(fan)應甚至可(ke)以(yi)(yi)用立竿見影來(lai)(lai)形容。具體(ti)說(shuo)來(lai)(lai)。從吸(xi)最(zui)(zui)后一支煙(yan)(yan)起，20分(fen)鐘(zhong)內血(xue)(xue)壓(ya)下降(jiang)(jiang)，體(ti)溫、心率恢復到正(zheng)常24小時(shi)內，患者發(fa)生心肌梗(geng)死的風(feng)(feng)險(xian)就開(kai)始降(jiang)(jiang)低(di)1年內，冠心病的風(feng)(feng)險(xian)即(ji)可(ke)降(jiang)(jiang)低(di)50%；戒(jie)煙(yan)(yan)5年內，中風(feng)(feng)或腦溢(yi)血(xue)(xue)的風(feng)(feng)險(xian)可(ke)以(yi)(yi)降(jiang)(jiang)低(di)到與不吸(xi)煙(yan)(yan)者相似的水(shui)平；戒(jie)煙(yan)(yan)15年內，冠心病的風(feng)(feng)險(xian)可(ke)以(yi)(yi)最(zui)(zui)終降(jiang)(jiang)低(di)到與不吸(xi)煙(yan)(yan)者相似的水(shui)平。不僅如(ru)此，國(guo)外(wai)的醫藥經濟學研究表(biao)明，相對于控制血(xue)(xue)壓(ya)、血(xue)(xue)糖(tang)和血(xue)(xue)脂，戒(jie)煙(yan)(yan)還(huan)是(shi)針對冠心病最(zui)(zui)為(wei)經濟實(shi)惠的干(gan)預手段。

（5）及時補水

因為天熱，人(ren)體排汗過多造成的(de)缺(que)水使血液(ye)濃縮。多喝水可維持血液(ye)正常的(de)黏稠度和(he)補(bu)充(chong)暑熱消耗的(de)體液(ye)。要(yao)多喝涼(liang)開水，也可以喝一些淡鹽水。最好能在睡前半小時、半夜醒來及清(qing)晨起床后能喝一杯(bei)涼(liang)開水。白天也可以喝一些綠豆湯、菊花茶、荷葉茶等(deng)飲(yin)料。

（6）控制情緒

脾氣暴躁、遇到(dao)突發事件易沖動，不能很(hen)好地控制情緒也可誘發冠心病。

（7）控制好血壓

血壓異常對腦、心(xin)、腎都會造(zao)成(cheng)損(sun)害，而且(qie)這(zhe)種損(sun)害是慢慢積累的(de)過程。損(sun)害大(da)腦會導(dao)致(zhi)(zhi)腦卒中(zhong)；損(sun)害心(xin)臟(zang)會導(dao)致(zhi)(zhi)冠心(xin)病；損(sun)害腎臟(zang)可導(dao)致(zhi)(zhi)腎功能衰竭。高血壓患者應(ying)該嚴(yan)格按照醫(yi)囑服(fu)降(jiang)壓藥，每天監(jian)測(ce)血壓；飲(yin)食應(ying)該清淡(dan)，每天吃鹽量控制在6克以(yi)下(xia)，少吃加工食物(wu)；多(duo)吃水果和蔬(shu)菜(cai)，比(bi)如洋蔥、海(hai)帶、紫菜(cai)、木耳(er)等可幫助降(jiang)低血脂、控制血壓。

（8）拒絕肥胖

成(cheng)年(nian)人肥(fei)胖(pang)，尤(you)其是(shi)(shi)向心(xin)(xin)性肥(fei)胖(pang)，患(huan)(huan)心(xin)(xin)臟病的風險(xian)是(shi)(shi)正常人的2倍。肥(fei)胖(pang)者患(huan)(huan)冠心(xin)(xin)病的比例遠(yuan)遠(yuan)高于正常體重的人，特別是(shi)(shi)有腰臀肥(fei)胖(pang)“蘋果形”身(shen)材的人。只要老人減(jian)肥(fei)3～5公斤，心(xin)(xin)臟狀(zhuang)況就會有很(hen)大(da)改善。

（9）多運動

每天適度運動(dong)20分(fen)鐘，可使患冠心病的機遇減少30%，快走的效果最(zui)好。與每日靜態生(sheng)活時(shi)間不足1小時(shi)的人相比(bi)，靜態生(sheng)活時(shi)間超過4小時(shi)者，超重/肥胖患病率增加1倍，高(gao)血(xue)壓增加18%，糖尿病增加50%，高(gao)膽(dan)固醇(chun)血(xue)癥(zheng)增加80%，高(gao)甘油三酯血(xue)癥(zheng)增加近70%。

老人冠心病注意事項

（1）老年人應養成合理的(de)飲食習慣，平常的(de)飲食需要多吃蔬菜，少吃肉，多吃水果，魚或豆制品，不要多喝濃(nong)茶(cha)或咖啡。

（2）適當的(de)體育鍛煉，合理的(de)鍛煉有助于心肌供血，增強(qiang)心臟的(de)耐受能(neng)力，但是如果患(huan)有心肌缺(que)血的(de)患(huan)者，不宜進(jin)行(xing)(xing)激烈運動，可以(yi)進(jin)行(xing)(xing)一些(xie)步行(xing)(xing)，體操，太(tai)極等。

（3）戒煙(yan)戒酒，吸煙(yan)容易(yi)導致心(xin)肌硬塞或中風，大量喝酒導致心(xin)律加(jia)快，心(xin)肌耗氧量增加(jia)，心(xin)臟負擔大，容易(yi)引發(fa)心(xin)絞痛。

（4）減少房事，因為冠心(xin)(xin)病患者在(zai)這種事情中，容易因為心(xin)(xin)跳加(jia)快(kuai)，肌(ji)肉(rou)緊張引發心(xin)(xin)絞痛(tong)，應該用藥治(zhi)療(liao)；便秘(mi)也可(ke)能誘發心(xin)(xin)絞痛(tong)，最好預(yu)防便秘(mi)。