老人冠心病原因

（1）長期吸煙

吸煙不僅會引發肺腫瘤，吸煙還是重(zhong)要而且危(wei)險的(de)(de)冠心病的(de)(de)病因，也是唯一最(zui)可避免的(de)(de)死亡原(yuan)因，冠心病與吸煙之間(jian)存(cun)在(zai)著明(ming)顯的(de)(de)關系(xi)。

（2）長期喝酒

長期(qi)喝(he)酒基(ji)本(ben)上(shang)是(shi)導致各疾病(bing)發生(sheng)的(de)(de)罪魁禍(huo)首(shou)，基(ji)本(ben)上(shang)患上(shang)冠心病(bing)的(de)(de)患患者都(dou)有長期(qi)喝(he)酒的(de)(de)習慣。

（3）年齡(ling)與性別

臨床研(yan)究統計，在(zai)四十歲以后不管是男(nan)性(xing)(xing)還是女(nv)性(xing)(xing)患上(shang)冠心(xin)病的幾率有(you)所增高(gao)。提示：女(nv)性(xing)(xing)絕(jue)經期前發病率低于男(nan)性(xing)(xing)，絕(jue)經期后與男(nan)性(xing)(xing)相等。

（4）高血脂癥

除(chu)開上述的(de)年齡(ling)之外，脂(zhi)質代謝紊亂是冠(guan)心病(bing)的(de)病(bing)因之一，因為膽(dan)固醇的(de)升高(gao)會(hui)使患上冠(guan)心病(bing)的(de)幾率增(zeng)加(jia)百分之三。

（5）肥胖

肥胖(pang)會引發多種疾病(bing)(bing)，不僅會引發糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)，心血管病(bing)(bing)，還(huan)能是導致冠(guan)心病(bing)(bing)的病(bing)(bing)因。肥胖(pang)癥(zheng)已明確(que)為冠(guan)心病(bing)(bing)的首要危險因素，可(ke)增加冠(guan)心病(bing)(bing)死亡率(lv)。要預(yu)防冠(guan)心病(bing)(bing)的病(bing)(bing)因就得先治療肥胖(pang)癥(zheng)。

（6）七情內傷

這個冠(guan)心病的病因(yin)是通(tong)常是外界(jie)所引起的，如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等，這樣(yang)會使(shi)(shi)精神受到創傷，情緒(xu)波動劇烈(lie)，使(shi)(shi)之(zhi)氣郁(yu)不暢，氣滯血瘀，心脈弊阻，不通(tong)則痛。從而(er)患上(shang)冠(guan)心病的幾率大大增加。

（7）飲食不節

指暴飲暴食，飽餐過度，尤其(qi)(qi)是進食高脂(zhi)食物無節(jie)制，造成(cheng)脾(pi)(pi)胃(wei)失(shi)調(diao)。脾(pi)(pi)屬土，土生于(yu)火，脾(pi)(pi)為(wei)心之子，子病殃(yang)及其(qi)(qi)母(mu)。

（8）寒冷刺激

因為外界的寒(han)(han)冷刺(ci)激(ji)，而(er)在先前沒有做好保暖工(gong)作。長期以往，血(xue)(xue)脈的正(zheng)常運行(xing)(xing)受(shou)到阻礙，中醫解(jie)釋為：“寒(han)(han)則凝，溫則行(xing)(xing)”，“寒(han)(han)”可以“客于脈中”則氣不通，“寒(han)(han)”可以“客于脈外”則脈寒(han)(han)，寒(han)(han)冷可使冠狀(zhuang)動脈收縮，從而(er)痙攣造(zao)成心肌(ji)缺血(xue)(xue)，然后發生(sheng)心絞痛。

（9）高血壓

高血壓(ya)與冠(guan)狀(zhuang)動(dong)脈(mo)粥樣硬化的形(xing)成和(he)發展關系密切，收縮期(qi)血壓(ya)比舒(shu)張期(qi)血壓(ya)更(geng)能(neng)預(yu)測(ce)冠(guan)心(xin)病(bing)(bing)事件，舒(shu)張期(qi)血壓(ya)更(geng)能(neng)增加(jia)冠(guan)心(xin)病(bing)(bing)死(si)亡(wang)的危險。高血壓(ya)與心(xin)臟(zang)病(bing)(bing)是(shi)一(yi)是(shi)相連(lian)的。

老人冠心病癥狀

老人冠心病的先兆

（1）角膜老年(nian)環

一(yi)些老(lao)年(nian)(nian)(nian)的(de)(de)眼球角膜(mo)(mo)靠(kao)近鞏(gong)膜(mo)(mo)的(de)(de)邊沿部分有一(yi)圈白色或灰白色的(de)(de)混(hun)濁環(huan)(huan)，寬約1-2mm，醫學上稱之(zhi)為(wei)角膜(mo)(mo)老(lao)年(nian)(nian)(nian)環(huan)(huan)。近年(nian)(nian)(nian)來醫學研究發(fa)(fa)現(xian)，老(lao)年(nian)(nian)(nian)環(huan)(huan)是(shi)老(lao)年(nian)(nian)(nian)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)硬化(hua)的(de)(de)先(xian)兆，可(ke)作為(wei)臨(lin)床診察動(dong)(dong)脈(mo)(mo)硬化(hua)的(de)(de)體征之(zhi)一(yi)。研究發(fa)(fa)現(xian)，發(fa)(fa)生老(lao)年(nian)(nian)(nian)環(huan)(huan)的(de)(de)幾(ji)乎都(dou)有不同程度的(de)(de)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)硬化(hua)癥，并且得了(le)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)硬化(hua)癥的(de)(de)來年(nian)(nian)(nian)人都(dou)會發(fa)(fa)生老(lao)年(nian)(nian)(nian)環(huan)(huan)。

（2）陽痿

醫學研(yan)究目前發(fa)現，心臟(zang)病病人的(de)陽痿(wei)發(fa)生(sheng)率比健康(kang)人要高，其中(zhong)有21%的(de)病人有陽痿(wei)的(de)現象。

（3）牙痛

有(you)些人(ren)會發(fa)生(sheng)下(xia)牙(ya)痛(tong)，做一些診(zhen)斷后發(fa)現得了冠心(xin)(xin)病(bing)，并且用治(zhi)療冠心(xin)(xin)病(bing)的(de)藥物治(zhi)療后下(xia)牙(ya)痛(tong)就(jiu)會消失(shi)，專(zhuan)家以為下(xia)頜痛(tong)和下(xia)牙(ya)痛(tong)是冠心(xin)(xin)病(bing)發(fa)作的(de)奇異先兆(zhao)。男(nan)性(xing)在50歲(sui)左(zuo)右就(jiu)會發(fa)生(sheng)即使是服用止痛(tong)藥下(xia)牙(ya)痛(tong)也(ye)不會減輕，而口腔(qiang)診(zhen)斷也(ye)沒有(you)病(bing)癥者，應該考慮冠心(xin)(xin)病(bing)，并及時(shi)到正規(gui)醫(yi)院診(zhen)斷，確認診(zhen)察。

（4）耳垂皺褶

近年來(lai)，據(ju)國內外學者的調查和(he)研(yan)究(jiu)發(fa)現，患冠(guan)心病的人，耳垂上(shang)幾乎都(dou)會有一(yi)條皺褶(zhe)。冠(guan)狀(zhuang)動(dong)脈病變會累及全(quan)身小動(dong)脈，引起微循環障(zhang)礙，耳垂是一(yi)種既無韌帶(dai)又無軟骨的纖維蜂(feng)窩狀(zhuang)組織，又處于(yu)末(mo)端部位，所(suo)以如果一(yi)旦缺(que)血缺(que)氧(yang)就會產生(sheng)(sheng)局(ju)部收縮(suo)，發(fa)生(sheng)(sheng)皺褶(zhe)。

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（5）噪聲、耳鳴

聽到(dao)周圍的(de)鑼鼓聲或(huo)其(qi)他噪(zao)聲便引起(qi)心(xin)慌、胸(xiong)悶;反復(fu)出現(xian)脈搏不(bu)齊，不(bu)明(ming)原因心(xin)跳過速或(huo)過緩。美國一位學者，曾(ceng)用老(lao)鼠進行觀察研究發現(xian)，當用一些有(you)害條(tiao)件(高脂飲食、長期(qi)噪(zao)音等(deng))刺激老(lao)鼠時，其(qi)耳(er)(er)(er)蝸中出現(xian)的(de)缺血性(xing)病(bing)(bing)理(li)變(bian)化(hua)要比心(xin)肌改變(bian)早得多。臨(lin)床實踐也(ye)證明(ming)，一些中老(lao)年冠心(xin)病(bing)(bing)患者在(zai)發病(bing)(bing)前會(hui)出現(xian)進行性(xing)加重的(de)耳(er)(er)(er)鳴。可見，出現(xian)耳(er)(er)(er)鳴常常預示著冠心(xin)病(bing)(bing)的(de)發生。

（6）疼痛

在勞累(lei)或(huo)(huo)精神緊(jin)張時(shi)(shi)(shi)出現(xian)胸骨后或(huo)(huo)心前區悶痛(tong)，或(huo)(huo)緊(jin)縮樣疼(teng)痛(tong)，并向左(zuo)肩、左(zuo)上臂(bei)放射，持(chi)續(xu)3～5分鐘，休(xiu)息后自行(xing)緩解(jie)(jie);體力活動(dong)時(shi)(shi)(shi)出現(xian)胸悶、心悸、氣短(duan)，休(xiu)息時(shi)(shi)(shi)自行(xing)緩解(jie)(jie)。也有很多時(shi)(shi)(shi)候會(hui)出現(xian)異(yi)位疼(teng)痛(tong)，這是冠心病癥狀的重要(yao)表現(xian)形式，因其疼(teng)痛(tong)部位遠離心臟常被忽視。

這(zhe)類(lei)疼(teng)痛可出(chu)現(xian)在咽喉、手指、牙(ya)床、左(zuo)前臂、頸項(xiang)部、腹背(bei)部，甚至會放射到下肢，乍看是(shi)和心臟病(bing)不相(xiang)干，實則可能(neng)(neng)是(shi)冠心病(bing)的相(xiang)關癥狀。這(zhe)類(lei)疼(teng)痛雖然部位各異(yi)，但誘因明顯呈陣(zhen)發性，服用硝(xiao)酸甘油能(neng)(neng)緩解。對這(zhe)類(lei)疼(teng)痛，中老年人不可只(zhi)注意疼(teng)痛部位，而忽視作必要的專科檢查(cha)，這(zhe)是(shi)很危險的。

老人冠心病的表現

（1）疲乏

不(bu)明(ming)原因的疲乏(fa)、無力，不(bu)想動或嗜睡(shui)。

（2）氣短

感到(dao)空氣不夠用或呼吸困難，這種氣短(duan)有活動時(shi)加重(zhong)，休息時(shi)減(jian)輕(qing)，平臥時(shi)加重(zhong)，坐位(wei)時(shi)減(jian)輕(qing)的特點。

（3）胸(xiong)悶、胸(xiong)痛

中老年人，出現不明原因的胸悶、胸痛(tong)，心(xin)(xin)窩部或心(xin)(xin)腹部不適，要注意(yi)除外冠(guan)心(xin)(xin)病心(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)。

一般(ban)冠心病引起的胸(xiong)(xiong)悶(men)、胸(xiong)(xiong)痛在心前區(qu)、胸(xiong)(xiong)骨(gu)后(hou)，可以向在肩、下頜、左手臂(bei)及背部放射;疼(teng)(teng)痛的性質(zhi)可以是悶(men)痛、壓痛及刀(dao)割(ge)樣疼(teng)(teng)痛，疼(teng)(teng)痛時往(wang)(wang)往(wang)(wang)不敢動，嚴重時可以伴有出(chu)汗；疼(teng)(teng)痛一般(ban)持續數秒鐘(zhong)，

舌下含化硝酸(suan)甘油往往可(ke)以緩(huan)解。如(ru)疼(teng)痛仍不緩(huan)解，且(qie)持續劇烈，應(ying)想到或夾層(ceng)動脈(mo)瘤的可(ke)能性。

（4）暈厥

冠心病(bing)心律紊亂，心率過快(kuai)，過慢，傳導阻滯，心臟停搏等均可(ke)使心排血量減低。由(you)于大腦(nao)對(dui)缺氧十分(fen)敏感，大腦(nao)供(gong)血不足，輕者(zhe)感頭昏，重者(zhe)可(ke)出(chu)現(xian)眩(xuan)暈甚至(zhi)暈厥(jue)。

（5）咳嗽(sou)、咯(ge)痰

冠(guan)心病心功能不全時(shi)，由于肺(fei)部充(chong)血，可以出現咳嗽、咯痰。痰量一般不多，嚴重時(shi)可有粉紅色泡(pao)沫痰。

老人冠心病體征

（1）心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)型(xing)：表(biao)(biao)現為胸(xiong)骨后(hou)的(de)(de)(de)(de)壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的(de)(de)(de)(de)焦慮，持(chi)續3到5分鐘，常發(fa)(fa)(fa)散到左側臂部(bu)， 肩部(bu)，下(xia)頜，咽喉部(bu)，背(bei)部(bu)，也可放射到右臂。有(you)(you)時(shi)可累這些部(bu)位而不(bu)影響胸(xiong)骨后(hou)區。用力(li)，情緒激動，受寒，飽餐等(deng)增(zeng)加心(xin)(xin)肌(ji)耗(hao)氧情況下(xia)發(fa)(fa)(fa)作的(de)(de)(de)(de)稱為勞力(li)性(xing)(xing)心(xin)(xin)絞 痛(tong)(tong)，休息(xi)和含化硝酸(suan)甘(gan)油緩(huan)解。有(you)(you)時(shi)候心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)不(bu)典(dian)型(xing)，可表(biao)(biao)現為氣緊，暈(yun)厥，虛(xu)弱，噯氣，尤其在老年(nian)人。根據(ju)發(fa)(fa)(fa)作的(de)(de)(de)(de)頻(pin)率和嚴重(zhong)程(cheng)度分為穩(wen)(wen)(wen)定(ding)型(xing)和不(bu)穩(wen)(wen)(wen)定(ding)型(xing)心(xin)(xin)絞 痛(tong)(tong)。穩(wen)(wen)(wen)定(ding)型(xing)心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)指的(de)(de)(de)(de)是發(fa)(fa)(fa)作一(yi)月(yue)以(yi)(yi)上的(de)(de)(de)(de)勞力(li)性(xing)(xing)心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)，其發(fa)(fa)(fa)作部(bu)位，頻(pin)率，嚴重(zhong)程(cheng)度，持(chi)續時(shi)間，誘使(shi)(shi)發(fa)(fa)(fa)作的(de)(de)(de)(de)勞力(li)大(da)小(xiao)，能緩(huan)解疼痛(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)硝酸(suan)甘(gan)油用量(liang)基本穩(wen)(wen)(wen)定(ding)。不(bu) 穩(wen)(wen)(wen)定(ding)型(xing)心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)指的(de)(de)(de)(de)使(shi)(shi)原來(lai)的(de)(de)(de)(de)穩(wen)(wen)(wen)定(ding)型(xing)心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)發(fa)(fa)(fa)作頻(pin)率，持(chi)續時(shi)間，嚴重(zhong)程(cheng)度增(zeng)加，或者新發(fa)(fa)(fa)作的(de)(de)(de)(de)勞力(li)性(xing)(xing)心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)（發(fa)(fa)(fa)生1個月(yue)以(yi)(yi)內），或靜息(xi)時(shi)發(fa)(fa)(fa)作的(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)。不(bu)穩(wen)(wen)(wen)定(ding)性(xing)(xing) 心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)是急(ji)性(xing)(xing)心(xin)(xin)肌(ji)梗塞的(de)(de)(de)(de)前兆，所以(yi)(yi)一(yi)旦發(fa)(fa)(fa)現應立(li)即到醫院就診。

（2）心(xin)肌梗(geng)塞型：梗(geng)塞發(fa)(fa)生(sheng)前(qian)一周左(zuo)右常(chang)有(you)前(qian)驅(qu)癥(zheng)狀(zhuang)，如靜(jing)息和(he)(he)輕微(wei)體力(li)(li)活動時發(fa)(fa)作的(de)(de)心(xin)絞痛(tong)(tong)，伴有(you)明顯的(de)(de)不(bu)適和(he)(he)疲憊。梗(geng) 塞時表現(xian)為(wei)持續性劇烈壓(ya)迫感(gan)(gan)，悶(men)塞感(gan)(gan)，甚至刀割樣疼痛(tong)(tong)，位于胸骨后，常(chang)波及整(zheng)個前(qian)胸，以(yi)左(zuo)側(ce)為(wei)重。部(bu)(bu)(bu)分(fen)(fen)病(bing)(bing)人可延左(zuo)臂尺側(ce)向(xiang)下放(fang)射，引起(qi)左(zuo)側(ce)腕部(bu)(bu)(bu)，手掌和(he)(he)手 指麻(ma)刺感(gan)(gan)，部(bu)(bu)(bu)分(fen)(fen)病(bing)(bing)人可放(fang)射至上(shang)肢，肩部(bu)(bu)(bu)，頸部(bu)(bu)(bu)，下頜，以(yi)左(zuo)側(ce)為(wei)主。疼痛(tong)(tong)部(bu)(bu)(bu)位與以(yi)前(qian)心(xin)絞痛(tong)(tong)部(bu)(bu)(bu)位一致，但持續更(geng)久，疼痛(tong)(tong)更(geng)重，休息和(he)(he)含化硝酸甘(gan)油不(bu)能緩解。有(you) 時候表現(xian)為(wei)上(shang)腹(fu)部(bu)(bu)(bu)疼痛(tong)(tong)，容易與腹(fu)部(bu)(bu)(bu)疾病(bing)(bing)混(hun)淆(xiao)。伴有(you)低熱(re)，煩躁不(bu)安，多汗和(he)(he)冷汗，惡心(xin)，嘔吐，心(xin)悸，頭(tou)暈(yun)，極(ji)度乏力(li)(li)，呼吸困(kun)難，瀕死感(gan)(gan)，持續30分(fen)(fen)鐘(zhong)以(yi)上(shang)，常(chang)達數小時。發(fa)(fa)現(xian)這種(zhong)情況應立(li)即(ji)就診(zhen)。

（3）無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性(xing)心(xin)肌(ji)(ji)缺(que)血(xue)型：無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性(xing)心(xin)肌(ji)(ji)缺(que)血(xue)型冠(guan)心(xin)病(bing)是指病(bing)人有(you)廣泛的(de)冠(guan)狀(zhuang)(zhuang)動脈(mo)阻塞卻沒(mei)有(you)感到(dao)過心(xin)絞(jiao)痛，甚(shen)至有(you)些病(bing)人在心(xin)肌(ji)(ji)梗(geng)塞時(shi)也(ye)沒(mei)感到(dao)心(xin)絞(jiao)痛。無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)心(xin)肌(ji)(ji)缺(que)血(xue)占心(xin)肌(ji)(ji)缺(que)血(xue)癥(zheng)的(de)75%，明顯(xian)比有(you)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的(de)心(xin)肌(ji)(ji)缺(que)血(xue)患者比例(li)高，它(ta)可造成心(xin)肌(ji)(ji)可逆或永久性(xing)損(sun)傷。

老人冠心病檢查

（1）血常規

冠心(xin)(xin)病患(huan)者(zhe)(zhe)需要長(chang)期(qi)服用(yong)B-受體阻滯劑，硝(xiao)酸酯、調脂(zhi)藥、抗血(xue)小板藥等多(duo)種藥物，有可(ke)能影響白(bai)細胞(bao)、血(xue)小板及血(xue)紅蛋白(bai)等，故冠心(xin)(xin)病患(huan)者(zhe)(zhe)要復查血(xue)常規。

（2）尿常規

冠心病患者多合并高血壓、糖尿病等，這些疾病都可造成腎臟損害(hai)，出現蛋(dan)白尿等(deng)，加之藥物的影響，因此要檢測(ce)尿常規，了(le)解有無(wu)腎臟損害(hai)的發生。

（3）便潛血

冠心病患(huan)者(zhe)需要長期服用阿司匹林(lin)，植(zhi)入支架(jia)的(de)(de)患(huan)者(zhe)還要聯合應用氯吡格雷，因(yin)此有消(xiao)化(hua)道(dao)出血的(de)(de)風(feng)險(xian)，尤(you)其是對原來就合并消(xiao)化(hua)道(dao)疾病如潰瘍(yang)病的(de)(de)患(huan)者(zhe)以及有飲(yin)酒史的(de)(de)患(huan)者(zhe)，除注意消(xiao)化(hua)道(dao)癥狀和觀察有無黑便外(wai)，定期復查(cha)便潛(qian)血，防止發生(sheng)消(xiao)化(hua)道(dao)大(da)出血。

（4）心電圖

定(ding)期復查(cha)心(xin)電圖，可及早發(fa)現有無新的心(xin)肌缺血、心(xin)律失常等情(qing)況(kuang)。尤(you)其(qi)在(zai)患者(zhe)有癥狀時，更應及時復查(cha)。

老人冠心病治療

藥物治療

藥物治療目的(de)是(shi)緩解癥(zheng)狀(zhuang)，減(jian)少心(xin)(xin)絞痛的(de)發(fa)作(zuo)及心(xin)(xin)肌梗死；延緩冠狀(zhuang)動脈(mo)粥樣硬化病變(bian)的(de)發(fa)展，并減(jian)少冠心(xin)(xin)病死亡。規(gui)范藥物治療可以有效(xiao)地降低冠心(xin)(xin)病患者(zhe)的(de)死亡率和再缺血事件的(de)發(fa)生，并改(gai)善(shan)患者(zhe)的(de)臨床癥(zheng)狀(zhuang)。

藥物治(zhi)療目(mu)的是緩解癥狀

而(er)對于(yu)部分(fen)血(xue)管(guan)病變嚴重甚至完全阻塞(sai)的(de)(de)病人，在藥(yao)物治療(liao)的(de)(de)基(ji)礎上，血(xue)管(guan)再建治療(liao)可進(jin)一步降(jiang)低患(huan)者的(de)(de)死亡率。

硝酸酯類藥物

心絞痛發作時可(ke)以舌(she)下(xia)含(han)服硝酸甘(gan)油或使用(yong)硝酸甘(gan)油氣霧劑。對于急性心肌梗死及不(bu)穩定(ding)型心絞痛患者，先靜脈給藥，病情(qing)穩定(ding)、癥(zheng)狀改善后改為口服或皮膚貼劑，疼痛癥(zheng)狀完(wan)全消失后可(ke)以停藥。

硝(xiao)酸酯類藥(yao)物持續(xu)使用可(ke)發(fa)生耐藥(yao)性(xing)(xing)，有效性(xing)(xing)下降，可(ke)間隔8～12小(xiao)時服藥(yao)，以減少耐藥(yao)性(xing)(xing)。

抗血栓藥物

包括抗(kang)血(xue)小板(ban)和抗(kang)凝藥物(wu)。抗(kang)血(xue)小板(ban)藥物(wu)主要有阿司匹(pi)林、氯吡格雷(lei)(波立維)、替(ti)羅(luo)非班(ban)等，可(ke)以(yi)抑制血(xue)小板(ban)聚(ju)集(ji)，避免血(xue)栓形成而堵(du)塞血(xue)管。

阿(a)司(si)匹林(lin)為首選藥物，維持(chi)量為每(mei)天75～100毫(hao)克，所(suo)有冠(guan)心病患者沒有禁忌證應該(gai)長期服(fu)用(yong)。阿(a)司(si)匹林(lin)的副作(zuo)用(yong)是對(dui)胃腸道的刺激，胃腸道潰瘍患者要慎用(yong)。冠(guan)脈介入治療術后應堅持(chi)每(mei)日(ri)口服(fu)氯(lv)吡格雷，通(tong)常半年-1年。

抗凝(ning)藥物包括普通肝(gan)素、低分子肝(gan)素、璜(huang)達肝(gan)癸鈉、比伐盧定等。通常用于不(bu)穩定型心絞痛和心肌梗死的急(ji)性期(qi)，以及介入(ru)治療術中(zhong)。

纖溶藥物

溶(rong)血栓藥主要有鏈激(ji)酶、尿激(ji)酶、組織型纖(xian)溶(rong)酶原激(ji)活劑等，可溶(rong)解冠脈閉(bi)塞(sai)處已(yi)形成的(de)血栓，開通血管，恢復血流，用于急性心肌梗死發(fa)作時。

β-阻滯劑

β受體阻滯(zhi)劑(ji)即有(you)康心(xin)絞(jiao)痛作用(yong)，又能預(yu)防患(huan)者心(xin)律失(shi)常(chang)。在無明(ming)顯禁(jin)忌時(shi)，β受體阻滯(zhi)劑(ji)是(shi)冠(guan)心(xin)病的一線用(yong)藥。劑(ji)量應該以將心(xin)率降低(di)到目標范圍內(nei)。β受體阻滯(zhi)劑(ji)禁(jin)忌和(he)慎用(yong)的情(qing)況有(you)哮喘(chuan)、慢性氣(qi)管炎及外周血管疾病等。

β受體阻滯(zhi)劑(ji)即有(you)康心(xin)絞(jiao)痛作用，又(you)能預防(fang)患者(zhe)心(xin)律失常(chang)

鈣通道阻斷劑

可用(yong)于穩(wen)定(ding)型心絞(jiao)痛(tong)的(de)治療和冠脈(mo)痙攣引起的(de)心絞(jiao)痛(tong)。常用(yong)藥物有：維拉帕米、硝(xiao)苯(ben)地(di)平控釋劑、氨(an)氯地(di)平、地(di)爾硫卓等(deng)。不(bu)主張使用(yong)短效鈣(gai)通(tong)道阻斷劑，如硝(xiao)苯(ben)地(di)平普通(tong)片。

腎素(su)血(xue)管緊張素(su)系統(tong)抑制劑

包括血管(guan)緊(jin)張(zhang)素轉換酶(mei)抑制劑(ji)(ACEI)、血管(guan)緊(jin)張(zhang)素2受體拮抗劑(ji)(ARB)以(yi)及醛固酮拮抗劑(ji)。對于急(ji)性心(xin)肌梗死(si)(si)或近期發生心(xin)肌梗死(si)(si)合并心(xin)功能不(bu)全的(de)患者，尤其應(ying)當使用(yong)此(ci)類藥物。

調脂治療

調脂治療適用于(yu)所(suo)有(you)冠心(xin)病患者。冠心(xin)病在改變(bian)生活習慣基礎上給予(yu)他(ta)(ta)汀類(lei)(lei)藥物(wu)，他(ta)(ta)汀類(lei)(lei)藥物(wu)主(zhu)要(yao)降(jiang)低(di)低(di)密度脂蛋白膽固醇，治療目標為下降(jiang)到80mg/dl。最(zui)近研(yan)究(jiu)表明(ming)，他(ta)(ta)汀類(lei)(lei)藥物(wu)可(ke)以降(jiang)低(di)死亡率及發病率。

經皮冠狀動脈介入治療

經皮冠狀動脈腔內(nei)成形術(PTCA)應用特制(zhi)的(de)帶(dai)氣(qi)囊導管，經外周動脈(股(gu)動脈或(huo)橈動脈)送到冠脈狹窄(zhai)(zhai)處，充盈氣(qi)囊可擴(kuo)張狹窄(zhai)(zhai)的(de)管腔，改(gai)善(shan)血流，并在已擴(kuo)開的(de)狹窄(zhai)(zhai)處放置(zhi)支(zhi)架，預防再狹窄(zhai)(zhai)。還可結(jie)合血栓抽(chou)吸術、旋磨術。

適用于藥物控制不(bu)良(liang)的穩(wen)(wen)定(ding)型心(xin)絞痛(tong)、不(bu)穩(wen)(wen)定(ding)型心(xin)絞痛(tong)和心(xin)肌梗死(si)(si)患者(zhe)。心(xin)肌梗死(si)(si)急(ji)性期首選(xuan)急(ji)診(zhen)介入(ru)治療，時(shi)間(jian)非常重要(yao)，越早越好。

冠狀動脈旁路移植術

冠狀(zhuang)動脈(mo)旁路(lu)移植術(shu)通過(guo)恢復心(xin)肌血流的(de)灌注，緩(huan)解胸痛(tong)和(he)局部(bu)缺血、改善(shan)患者的(de)生活質量，并可以延長(chang)患者的(de)生命。

適用于嚴重冠(guan)狀動脈(mo)病變的(de)(de)患(huan)者，不(bu)能(neng)接受介入治(zhi)療(liao)或治(zhi)療(liao)后(hou)復發的(de)(de)病人，以及(ji)心(xin)(xin)肌梗死后(hou)心(xin)(xin)絞(jiao)痛，或出現室(shi)壁瘤、二(er)尖瓣(ban)關閉不(bu)全、室(shi)間隔穿孔等并發癥時，在(zai)治(zhi)療(liao)并發癥的(de)(de)同時，應(ying)(ying)該行冠(guan)狀動脈(mo)搭橋術。手術的(de)(de)選擇應(ying)(ying)該由心(xin)(xin)內、心(xin)(xin)外科(ke)醫生與患(huan)者共(gong)同決策。

老人冠心病護理

（1）要注意防暑降溫。冠心病患者在(zai)室(shi)外活動時應戴遮陽(yang)帽并備(bei)足水，天氣(qi)悶(men)熱(re)時，室(shi)內(nei)可以開啟空(kong)調，但溫度不要太低，25攝氏度左右為宜(yi)。身體鍛煉(lian)應在(zai)清晨較涼爽時進行，切忌在(zai)烈日下鍛煉(lian)；鍛煉(lian)時間不宜(yi)太長，當(dang)天氣(qi)悶(men)熱(re)、空(kong)氣(qi)中濕度較大時，應減少戶外活動。

（2）一定(ding)要保(bao)持情緒(xu)穩定(ding)，起居要有序。“只有心(xin)(xin)理平衡才能生(sheng)理平衡，各臟器功能正常，血流通(tong)暢，遠離心(xin)(xin)梗(geng)的威脅。”第三軍醫大學新橋(qiao)醫院專家說(shuo)，冠(guan)心(xin)(xin)病(bing)患者如果(guo)晚間入(ru)睡較晚，早(zao)晨不(bu)宜過(guo)早(zao)起床，中午要適當休息(xi)，以補充睡眠不(bu)足。

（3）飲食(shi)要(yao)(yao)清淡。冠心病(bing)患者(zhe)應多吃(chi)新鮮蔬菜、水果(guo)、黑木耳、豆(dou)制品，可適當吃(chi)一些瘦肉、魚(yu)類，盡(jin)量少吃(chi)過于油膩或(huo)高(gao)脂(zhi)肪食(shi)物；在(zai)睡(shui)前(qian)半小(xiao)時(shi)、半夜醒來及清晨起(qi)床(chuang)后最好(hao)喝一些開(kai)水；如果(guo)有(you)條件，可以多喝綠豆(dou)湯(tang)(tang)、蓮子湯(tang)(tang)、百合(he)湯(tang)(tang)、菊花茶、荷葉茶等飲料(liao)。此外，冠心病(bing)患者(zhe)要(yao)(yao)保(bao)持(chi)大(da)便通(tong)暢，要(yao)(yao)養成(cheng)每日(ri)一次定時(shi)排便的習慣。

（4）冠心病患者平時應保(bao)持情緒(xu)樂觀，心胸豁達，遇事(shi)不怒，寬厚待人，樂做善事(shi)，家庭和睦，這樣能保(bao)持心境平和，血管放(fang)松，再配(pei)合(he)用藥，心絞痛等發(fa)作也(ye)會(hui)減少或消失。

（5）心肌梗塞的發(fa)生(sheng)。劇烈(lie)的心絞痛，如持續時(shi)間較長，未見緩(huan)解者，應高度警惕心肌梗塞可能。必須立即(ji)去醫院急(ji)診(zhen)為(wei)妥。

（6）生活要有規律(lv)，節制飲(yin)食(低(di)脂、低(di)鹽、低(di)糖(tang))，戒煙(yan)，忌烈(lie)性酒(jiu)，適度(du)活動，控(kong)制體(ti)重(zhong)在(zai)正(zheng)常范圍內。

（7）心(xin)絞痛發作。胸骨(gu)后(hou)壓榨(zha)性絞痛伴(或)胸悶出(chu)冷(leng)汗，并向左(zuo)上肢(zhi)，頸部，頜(he)下(xia)，肩背(bei)放射，應立(li)即停止活動并將硝酸甘(gan)油(油食品)片1-2片含于舌下(xia)。

（8）忌煙限酒。冠心病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)一(yi)定不要抽煙，可(ke)以適(shi)當飲用(yong)葡萄酒，但每天(tian)不超過80毫升；最好在專科(ke)醫生的(de)指導下(xia)，對平時服用(yong)的(de)治(zhi)療(liao)心腦血管病(bing)(bing)的(de)藥(yao)物(wu)做一(yi)些適(shi)當的(de)調整；若外出旅行(xing)需隨身攜帶(dai)硝酸甘油或亞硝酸異戊酯等抗心絞(jiao)痛藥(yao)物(wu)。

老人冠心病飲食

老人冠心病食物

冠心病患(huan)者應在平時的(de)飲食(shi)中多(duo)吃一些含維(wei)生素、無機鹽和微(wei)量元素。膳食(shi)中應注意(yi)多(duo)吃含鎂、鉻(ge)、鋅、鈣、硒元素的(de)食(shi)品。

還應該多(duo)吃含鎂豐富的食品有小(xiao)米、玉米、豆類及(ji)豆制品、枸杞、桂(gui)圓等。鎂可以(yi)影響血(xue)(xue)脂代謝和血(xue)(xue)栓形成，促進纖維蛋白溶(rong)解，抑制凝血(xue)(xue)或對血(xue)(xue)小(xiao)板起穩定作用(yong)，防止血(xue)(xue)小(xiao)板凝聚。

含鉻豐富的(de)食品，如(ru)酵母、牛肉(rou)、肝、全谷類、干酪、紅糖等。鉻能夠增加膽固(gu)醇(chun)的(de)分解和排泄(xie)。動物(wu)實驗證明，微量鉻可以預(yu)防(fang)動脈粥(zhou)樣硬化的(de)形成(cheng)，降低膽固(gu)醇(chun)。

含鈣(gai)豐富的(de)食品有奶類(lei)、豆制品，海產(chan)品如蝦皮等(deng)，近年(nian)的(de)研(yan)究(jiu)表明，膳食中的(de)鈣(gai)含量增(zeng)加(jia)，可預防高(gao)血壓及高(gao)脂膳食引起的(de)高(gao)膽固(gu)醇血癥(zheng)。當增(zeng)加(jia)鎂的(de)攝入(ru)時(shi)，上述癥(zheng)狀(zhuang)可得到緩解，甚至消除。提(ti)高(gao)人們在鈣(gai)的(de)攝入(ru)量時(shi)，也就增(zeng)加(jia)鎂的(de)攝入(ru)量。

含硒(xi)較多(duo)的食物有牡蠣、鮮貝、蝦皮、海(hai)蝦、巴魚等。補(bu)硒(xi)能夠抗動脈粥(zhou)樣硬化、降低(di)全血粘(zhan)度、血漿粘(zhan)度，增加(jia)冠脈血流(liu)量(liang)，減(jian)少(shao)心肌的損傷程度。

老人冠心病偏方

（1）海(hai)帶(dai)松可治冠心(xin)病

浸(jin)發海(hai)(hai)帶(dai)200克，香油(you)，綿白糖、精鹽少許。[制用法(fa)]先(xian)將浸(jin)軟泡發洗凈(jing)的(de)海(hai)(hai)帶(dai)放人(ren)(ren)鍋(guo)內煮(zhu)透撈出，再用清水洗去枯液，瀝(li)干(gan)水分后，即(ji)可(ke)把海(hai)(hai)帶(dai)擺(bai)疊好(hao)切成細絲。然后在鍋(guo)內放人(ren)(ren)香油(you)，油(you)七成熱時，把海(hai)(hai)帶(dai)絲稍(shao)加煸炒，蓋上鍋(guo)蓋，略經油(you)炸(zha)(zha)，揭開(kai)鍋(guo)蓋繼續(xu)焙炸(zha)(zha)。當海(hai)(hai)帶(dai)發硬、松脆時，便撈出瀝(li)去余油(you)人(ren)(ren)盤，加人(ren)(ren)綿白糖、精鹽拌勻即(ji)可(ke)食用。[功效]軟堅化(hua)痰，利水泄熱。對于(yu)預防高(gao)脂血癥、高(gao)血壓、冠心病、血管(guan)硬化(hua)等均有一定的(de)作用。

（2）香(xiang)蕉茶防治冠(guan)心病

香蕉(jiao)50克，蜂(feng)蜜少許(xu)。[制用(yong)法］香蕉(jiao)去皮研碎(sui)，加人等(deng)量的茶水中，加蜜調(diao)勻當(dang)茶飲。[功效]降壓(ya)(ya)，潤燥(zao)，滑腸。用(yong)治(zhi)冠心病、高血(xue)壓(ya)(ya)、動脈硬化(hua)及便秘等(deng)。[備(bei)注]每(mei)日服蜂(feng)蜜2或3次(ci)(ci)，每(mei)次(ci)(ci)2--3匙，有營養心肌、保(bao)護肝(gan)臟(zang)、降血(xue)壓(ya)(ya)、防止(zhi)血(xue)管硬化(hua)的效果。

（3）長命(ming)包子防治冠心病

馬齒覽、韭菜等分，蔥、姜、豬油(you)(you)、醬油(you)(you)、鹽(yan)、雞(ji)(ji)蛋(dan)各適量。[制用(yong)法(fa)]將(jiang)馬齒芡、韭菜分別洗(xi)凈，陰干2小時，切碎(sui)末。將(jiang)雞(ji)(ji)蛋(dan)炒(chao)熟(shu)弄碎(sui)。然后將(jiang)馬齒覽、韭菜、雞(ji)(ji)蛋(dan)拌在(zai)一起，加上精(jing)鹽(yan)、醬油(you)(you)、豬油(you)(you)、味精(jing)、蔥、姜末為(wei)餡，和(he)面(mian)制成(cheng)包子，放在(zai)籠里蒸熟(shu)食用(yong)。[功效]清(qing)熱祛溫，涼血(xue)解(jie)毒。可防治老(lao)年(nian)人的冠心病，常吃能使人延年(nian)益壽(shou)，故有(you)“長命(ming)包子”之美稱(cheng)。

（4）蜂蜜(mi)首烏丹參湯治(zhi)冠心病

蜂蜜25克，首烏、丹參(can)各25克。[制用法]先將(jiang)兩味中藥水(shui)煎去渣取汁，再調人蜂蜜拌勻，每日1劑(ji)。

[功效]益氣補(bu)氣，強心(xin)(xin)安神。治(zhi)冠狀動脈粥樣硬化性心(xin)(xin)臟病(bing)。

（5）黨參(can)黃(huang)芪等治冠心病

黨參20克，黃芪(qi)30克，川芎、枸杞子、制何首烏(wu)、牡丹皮各15克，丹參25克，炒白術、茯苓(ling)、淫羊(yang)藿、桂枝各10克，全當歸20克，炙甘草8克。

[制用法]將(jiang)上(shang)藥水煎，每(mei)日1劑，分1--2次口服，20天為1療(liao)程(cheng)。

[功效(xiao)(xiao)]治冠(guan)心病有奇效(xiao)(xiao)

老人冠心病預防

（1）每(mei)年做一次體檢

95%的猝死是由(you)心臟疾病引起，且大(da)多沒(mei)有任何(he)征兆(zhao)，冠心病就是其中(zhong)之一。因(yin)此，男(nan)性40歲后，女性45歲后就應每年進行一次健康(kang)體檢，如果發現心電圖缺血性改變，就要引起足(zu)夠的重視。

（2）合理午睡

有(you)關(guan)研究(jiu)指出，地(di)中海各國冠心病(bing)(bing)發病(bing)(bing)率(lv)低與(yu)他(ta)(ta)們(men)傳統的(de)午(wu)(wu)睡(shui)(shui)(shui)習慣(guan)分不開。北歐和北美冠心病(bing)(bing)的(de)發病(bing)(bing)率(lv)高，則與(yu)他(ta)(ta)們(men)缺乏午(wu)(wu)睡(shui)(shui)(shui)有(you)關(guan)。午(wu)(wu)睡(shui)(shui)(shui)是(shi)絕大多數(shu)人(ren)的(de)生活(huo)習慣(guan)，然而(er)，如何午(wu)(wu)睡(shui)(shui)(shui)卻(que)大有(you)學問，尤其是(shi)對冠心病(bing)(bing)病(bing)(bing)人(ren)來說，做到科(ke)學地(di)午(wu)(wu)睡(shui)(shui)(shui)甚為重要。研究(jiu)表明，每天午(wu)(wu)睡(shui)(shui)(shui)30分鐘可使冠心病(bing)(bing)發生率(lv)減少30%。

（3）吃大豆

黃豆不含膽固醇(chun)，并(bing)可以(yi)降低人體膽固醇(chun)，減少(shao)動(dong)脈硬(ying)化(hua)的發生(sheng)，預防心(xin)臟(zang)病(bing)，黃豆中還(huan)含有一(yi)種抑(yi)胰酶的物質，它對糖(tang)尿病(bing)有一(yi)定的療效。因此，黃豆被營養學(xue)家(jia)推薦為(wei)防治冠心(xin)病(bing)，高(gao)血壓動(dong)脈粥樣硬(ying)化(hua)等疾(ji)病(bing)的理想保健品(pin)。

（4）戒煙

研(yan)究表明(ming)，戒煙(yan)(yan)(yan)后(hou)心(xin)血(xue)管系統可(ke)以(yi)逐漸發生“好(hao)”的(de)(de)變化，有些(xie)反(fan)應甚至可(ke)以(yi)用立竿見影來形(xing)容。具體說來。從吸最后(hou)一支(zhi)煙(yan)(yan)(yan)起，20分鐘(zhong)內(nei)(nei)血(xue)壓下降(jiang)(jiang)，體溫、心(xin)率恢(hui)復到(dao)正常24小(xiao)時(shi)內(nei)(nei)，患者(zhe)發生心(xin)肌梗死的(de)(de)風(feng)險(xian)(xian)就開始降(jiang)(jiang)低(di)(di)1年(nian)內(nei)(nei)，冠(guan)心(xin)病的(de)(de)風(feng)險(xian)(xian)即可(ke)降(jiang)(jiang)低(di)(di)50%；戒煙(yan)(yan)(yan)5年(nian)內(nei)(nei)，中風(feng)或腦溢血(xue)的(de)(de)風(feng)險(xian)(xian)可(ke)以(yi)降(jiang)(jiang)低(di)(di)到(dao)與不吸煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)相(xiang)(xiang)似的(de)(de)水平(ping)；戒煙(yan)(yan)(yan)15年(nian)內(nei)(nei)，冠(guan)心(xin)病的(de)(de)風(feng)險(xian)(xian)可(ke)以(yi)最終降(jiang)(jiang)低(di)(di)到(dao)與不吸煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)相(xiang)(xiang)似的(de)(de)水平(ping)。不僅如(ru)此(ci)，國(guo)外的(de)(de)醫藥經(jing)濟(ji)學研(yan)究表明(ming)，相(xiang)(xiang)對于(yu)控(kong)制血(xue)壓、血(xue)糖和血(xue)脂(zhi)，戒煙(yan)(yan)(yan)還是(shi)針對冠(guan)心(xin)病最為(wei)經(jing)濟(ji)實惠(hui)的(de)(de)干預手段。

（5）及時補水

因為天熱(re)，人(ren)體(ti)排(pai)汗過(guo)多(duo)(duo)造成的缺(que)水使血液濃縮。多(duo)(duo)喝(he)水可(ke)維(wei)持血液正常的黏稠(chou)度和補(bu)充暑熱(re)消耗的體(ti)液。要多(duo)(duo)喝(he)涼開水，也可(ke)以喝(he)一些(xie)淡鹽(yan)水。最(zui)好(hao)能在睡前半小時、半夜醒來(lai)及清晨起床后能喝(he)一杯涼開水。白天也可(ke)以喝(he)一些(xie)綠豆湯、菊花茶(cha)、荷葉(xie)茶(cha)等飲料。

（6）控制情緒

脾氣暴躁、遇到突發(fa)事件易沖動，不(bu)能很好地控制情(qing)緒(xu)也(ye)可誘發(fa)冠(guan)心病。

（7）控制好血壓(ya)

血(xue)壓異常對腦、心、腎(shen)(shen)都(dou)會造(zao)成(cheng)損害(hai)，而且這種損害(hai)是慢慢積累的(de)過程。損害(hai)大(da)腦會導(dao)致腦卒中(zhong)；損害(hai)心臟(zang)會導(dao)致冠心病；損害(hai)腎(shen)(shen)臟(zang)可(ke)導(dao)致腎(shen)(shen)功能衰竭。高(gao)血(xue)壓患者應該(gai)嚴格(ge)按照(zhao)醫囑(zhu)服(fu)降(jiang)壓藥，每(mei)(mei)天監測血(xue)壓；飲食(shi)(shi)應該(gai)清(qing)淡，每(mei)(mei)天吃(chi)(chi)鹽(yan)量(liang)控制在6克以下(xia)，少吃(chi)(chi)加工食(shi)(shi)物(wu)；多(duo)吃(chi)(chi)水果(guo)和蔬菜，比如洋蔥、海帶、紫菜、木(mu)耳等(deng)可(ke)幫助降(jiang)低血(xue)脂、控制血(xue)壓。

（8）拒絕肥胖

成年人(ren)肥胖(pang)(pang)，尤其是向心性肥胖(pang)(pang)，患心臟病(bing)(bing)的風險是正(zheng)常人(ren)的2倍。肥胖(pang)(pang)者(zhe)患冠心病(bing)(bing)的比(bi)例(li)遠遠高于正(zheng)常體重的人(ren)，特別是有腰臀肥胖(pang)(pang)“蘋果形”身材(cai)的人(ren)。只要老人(ren)減肥3～5公斤，心臟狀況就會有很大改善。

（9）多運動

每天適度運動20分(fen)鐘，可使患冠心病(bing)的(de)機(ji)遇減少30%，快走的(de)效果(guo)最(zui)好(hao)。與每日靜(jing)態生活時(shi)(shi)間不足1小(xiao)(xiao)時(shi)(shi)的(de)人相比，靜(jing)態生活時(shi)(shi)間超過4小(xiao)(xiao)時(shi)(shi)者，超重/肥胖患病(bing)率增加1倍，高血壓增加18%，糖尿病(bing)增加50%，高膽固醇(chun)血癥(zheng)增加80%，高甘油三酯血癥(zheng)增加近70%。

老人冠心病注意事項

（1）老年人應養成合理的飲(yin)食習慣(guan)，平常的飲(yin)食需(xu)要(yao)(yao)多吃蔬菜，少吃肉，多吃水(shui)果，魚(yu)或豆(dou)制(zhi)品，不要(yao)(yao)多喝濃(nong)茶或咖(ka)啡。

（2）適當的體育(yu)鍛煉，合理的鍛煉有助于心肌供(gong)血，增強心臟(zang)的耐受能力，但(dan)是(shi)如果患有心肌缺血的患者，不宜進行激烈運動，可以(yi)進行一些步行，體操，太(tai)極等。

（3）戒(jie)煙(yan)戒(jie)酒(jiu)，吸(xi)煙(yan)容(rong)易導致(zhi)心(xin)(xin)肌硬(ying)塞或中風，大量喝酒(jiu)導致(zhi)心(xin)(xin)律加(jia)快，心(xin)(xin)肌耗氧(yang)量增加(jia)，心(xin)(xin)臟負(fu)擔大，容(rong)易引發心(xin)(xin)絞(jiao)痛。

（4）減少(shao)房(fang)事，因為(wei)冠心病患者在這(zhe)種(zhong)事情(qing)中，容易因為(wei)心跳加(jia)快，肌肉(rou)緊(jin)張引發心絞痛，應該用(yong)藥治療；便秘也(ye)可能誘發心絞痛，最(zui)好預防(fang)便秘。