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老年冠心病癥狀 老人冠心病如何治療 老人冠心病注意事項

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摘要:冠心病是中老年人常見的一種心血管疾病,是由于冠狀動脈功能性改變或器質性病變引起的冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導致的心肌損害。老年冠心病癥狀有哪些?老人冠心病如何治療、護理、預防?得了冠心病的老人在生活飲食等方面要注意什么?

老人冠心病原因

(1)長期吸煙

吸煙不僅會引發肺腫瘤,吸煙還是重(zhong)要而且危(wei)險的(de)(de)冠心病的(de)(de)病因,也是唯一最(zui)可避免的(de)(de)死亡原(yuan)因,冠心病與吸煙之間(jian)存(cun)在(zai)著明(ming)顯的(de)(de)關系(xi)。

(2)長期喝酒

長期(qi)喝(he)酒基(ji)本(ben)上(shang)是(shi)導致各疾病(bing)發生(sheng)的(de)(de)罪魁禍(huo)首(shou),基(ji)本(ben)上(shang)患上(shang)冠心病(bing)的(de)(de)患患者都(dou)有長期(qi)喝(he)酒的(de)(de)習慣。

(3)年齡(ling)與性別

臨床研(yan)究統計,在(zai)四十歲以后不管是男(nan)性(xing)(xing)還是女(nv)性(xing)(xing)患上(shang)冠心(xin)病的幾率有(you)所增高(gao)。提示:女(nv)性(xing)(xing)絕(jue)經期前發病率低于男(nan)性(xing)(xing),絕(jue)經期后與男(nan)性(xing)(xing)相等。

(4)高血脂癥

除(chu)開上述的(de)年齡(ling)之外,脂(zhi)質代謝紊亂是冠(guan)心病(bing)的(de)病(bing)因之一,因為膽(dan)固醇的(de)升高(gao)會(hui)使患上冠(guan)心病(bing)的(de)幾率增(zeng)加(jia)百分之三。

(5)肥胖

肥胖(pang)會引發多種疾病(bing)(bing),不僅會引發糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing),心血管病(bing)(bing),還(huan)能是導致冠(guan)心病(bing)(bing)的病(bing)(bing)因。肥胖(pang)癥(zheng)已明確(que)為冠(guan)心病(bing)(bing)的首要危險因素,可(ke)增加冠(guan)心病(bing)(bing)死亡率(lv)。要預(yu)防冠(guan)心病(bing)(bing)的病(bing)(bing)因就得先治療肥胖(pang)癥(zheng)。

(6)七情內傷

這個冠(guan)心病的病因(yin)是通(tong)常是外界(jie)所引起的,如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等,這樣(yang)會使(shi)(shi)精神受到創傷,情緒(xu)波動劇烈(lie),使(shi)(shi)之(zhi)氣郁(yu)不暢,氣滯血瘀,心脈弊阻,不通(tong)則痛。從而(er)患上(shang)冠(guan)心病的幾率大大增加。

(7)飲食不節

指暴飲暴食,飽餐過度,尤其(qi)(qi)是進食高脂(zhi)食物無節(jie)制,造成(cheng)脾(pi)(pi)胃(wei)失(shi)調(diao)。脾(pi)(pi)屬土,土生于(yu)火,脾(pi)(pi)為(wei)心之子,子病殃(yang)及其(qi)(qi)母(mu)。

(8)寒冷刺激

因為外界的寒(han)(han)冷刺(ci)激(ji),而(er)在先前沒有做好保暖工(gong)作。長期以往,血(xue)(xue)脈的正(zheng)常運行(xing)(xing)受(shou)到阻礙,中醫解(jie)釋為:“寒(han)(han)則凝,溫則行(xing)(xing)”,“寒(han)(han)”可以“客于脈中”則氣不通,“寒(han)(han)”可以“客于脈外”則脈寒(han)(han),寒(han)(han)冷可使冠狀(zhuang)動脈收縮,從而(er)痙攣造(zao)成心肌(ji)缺血(xue)(xue),然后發生(sheng)心絞痛。

(9)高血壓

高血壓(ya)與冠(guan)狀(zhuang)動(dong)脈(mo)粥樣硬化的形(xing)成和(he)發展關系密切,收縮期(qi)血壓(ya)比舒(shu)張期(qi)血壓(ya)更(geng)能(neng)預(yu)測(ce)冠(guan)心(xin)病(bing)(bing)事件,舒(shu)張期(qi)血壓(ya)更(geng)能(neng)增加(jia)冠(guan)心(xin)病(bing)(bing)死(si)亡(wang)的危險。高血壓(ya)與心(xin)臟(zang)病(bing)(bing)是(shi)一(yi)是(shi)相連(lian)的。

老人冠心病癥狀

老人冠心病的先兆

(1)角膜老年(nian)環

一(yi)些老(lao)年(nian)(nian)(nian)的(de)(de)眼球角膜(mo)(mo)靠(kao)近鞏(gong)膜(mo)(mo)的(de)(de)邊沿部分有一(yi)圈白色或灰白色的(de)(de)混(hun)濁環(huan)(huan),寬約1-2mm,醫學上稱之(zhi)為(wei)角膜(mo)(mo)老(lao)年(nian)(nian)(nian)環(huan)(huan)。近年(nian)(nian)(nian)來醫學研究發(fa)(fa)現(xian),老(lao)年(nian)(nian)(nian)環(huan)(huan)是(shi)老(lao)年(nian)(nian)(nian)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)硬化(hua)的(de)(de)先(xian)兆,可(ke)作為(wei)臨(lin)床診察動(dong)(dong)脈(mo)(mo)硬化(hua)的(de)(de)體征之(zhi)一(yi)。研究發(fa)(fa)現(xian),發(fa)(fa)生老(lao)年(nian)(nian)(nian)環(huan)(huan)的(de)(de)幾(ji)乎都(dou)有不同程度的(de)(de)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)硬化(hua)癥,并且得了(le)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)硬化(hua)癥的(de)(de)來年(nian)(nian)(nian)人都(dou)會發(fa)(fa)生老(lao)年(nian)(nian)(nian)環(huan)(huan)。

(2)陽痿

醫學研(yan)究目前發(fa)現,心臟(zang)病病人的(de)陽痿(wei)發(fa)生(sheng)率比健康(kang)人要高,其中(zhong)有21%的(de)病人有陽痿(wei)的(de)現象。

(3)牙痛

有(you)些人(ren)會發(fa)生(sheng)下(xia)牙(ya)痛(tong),做一些診(zhen)斷后發(fa)現得了冠心(xin)(xin)病(bing),并且用治(zhi)療冠心(xin)(xin)病(bing)的(de)藥物治(zhi)療后下(xia)牙(ya)痛(tong)就(jiu)會消失(shi),專(zhuan)家以為下(xia)頜痛(tong)和下(xia)牙(ya)痛(tong)是冠心(xin)(xin)病(bing)發(fa)作的(de)奇異先兆(zhao)。男(nan)性(xing)在50歲(sui)左(zuo)右就(jiu)會發(fa)生(sheng)即使是服用止痛(tong)藥下(xia)牙(ya)痛(tong)也(ye)不會減輕,而口腔(qiang)診(zhen)斷也(ye)沒有(you)病(bing)癥者,應該考慮冠心(xin)(xin)病(bing),并及時(shi)到正規(gui)醫(yi)院診(zhen)斷,確認診(zhen)察。

(4)耳垂皺褶

近年來(lai),據(ju)國內外學者的調查和(he)研(yan)究(jiu)發(fa)現,患冠(guan)心病的人,耳垂上(shang)幾乎都(dou)會有一(yi)條皺褶(zhe)。冠(guan)狀(zhuang)動(dong)脈病變會累及全(quan)身小動(dong)脈,引起微循環障(zhang)礙,耳垂是一(yi)種既無韌帶(dai)又無軟骨的纖維蜂(feng)窩狀(zhuang)組織,又處于(yu)末(mo)端部位,所(suo)以如果一(yi)旦缺(que)血缺(que)氧(yang)就會產生(sheng)(sheng)局(ju)部收縮(suo),發(fa)生(sheng)(sheng)皺褶(zhe)。

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(5)噪聲、耳鳴

聽到(dao)周圍的(de)鑼鼓聲或(huo)其(qi)他噪(zao)聲便引起(qi)心(xin)慌、胸(xiong)悶;反復(fu)出現(xian)脈搏不(bu)齊,不(bu)明(ming)原因心(xin)跳過速或(huo)過緩。美國一位學者,曾(ceng)用老(lao)鼠進行觀察研究發現(xian),當用一些有(you)害條(tiao)件(高脂飲食、長期(qi)噪(zao)音等(deng))刺激老(lao)鼠時,其(qi)耳(er)(er)(er)蝸中出現(xian)的(de)缺血性(xing)病(bing)(bing)理(li)變(bian)化(hua)要比心(xin)肌改變(bian)早得多。臨(lin)床實踐也(ye)證明(ming),一些中老(lao)年冠心(xin)病(bing)(bing)患者在(zai)發病(bing)(bing)前會(hui)出現(xian)進行性(xing)加重的(de)耳(er)(er)(er)鳴。可見,出現(xian)耳(er)(er)(er)鳴常常預示著冠心(xin)病(bing)(bing)的(de)發生。

(6)疼痛

在勞累(lei)或(huo)(huo)精神緊(jin)張時(shi)(shi)(shi)出現(xian)胸骨后或(huo)(huo)心前區悶痛(tong),或(huo)(huo)緊(jin)縮樣疼(teng)痛(tong),并向左(zuo)肩、左(zuo)上臂(bei)放射,持(chi)續(xu)3~5分鐘,休(xiu)息后自行(xing)緩解(jie)(jie);體力活動(dong)時(shi)(shi)(shi)出現(xian)胸悶、心悸、氣短(duan),休(xiu)息時(shi)(shi)(shi)自行(xing)緩解(jie)(jie)。也有很多時(shi)(shi)(shi)候會(hui)出現(xian)異(yi)位疼(teng)痛(tong),這是冠心病癥狀的重要(yao)表現(xian)形式,因其疼(teng)痛(tong)部位遠離心臟常被忽視。

這(zhe)類(lei)疼(teng)痛可出(chu)現(xian)在咽喉、手指、牙(ya)床、左(zuo)前臂、頸項(xiang)部、腹背(bei)部,甚至會放射到下肢,乍看是(shi)和心臟病(bing)不相(xiang)干,實則可能(neng)(neng)是(shi)冠心病(bing)的相(xiang)關癥狀。這(zhe)類(lei)疼(teng)痛雖然部位各異(yi),但誘因明顯呈陣(zhen)發性,服用硝(xiao)酸甘油能(neng)(neng)緩解。對這(zhe)類(lei)疼(teng)痛,中老年人不可只(zhi)注意疼(teng)痛部位,而忽視作必要的專科檢查(cha),這(zhe)是(shi)很危險的。

老人冠心病的表現

(1)疲乏

不(bu)明(ming)原因的疲乏(fa)、無力,不(bu)想動或嗜睡(shui)。

(2)氣短

感到(dao)空氣不夠用或呼吸困難,這種氣短(duan)有活動時(shi)加重(zhong),休息時(shi)減(jian)輕(qing),平臥時(shi)加重(zhong),坐位(wei)時(shi)減(jian)輕(qing)的特點。

(3)胸(xiong)悶、胸(xiong)痛

中老年人,出現不明原因的胸悶、胸痛(tong),心(xin)(xin)窩部或心(xin)(xin)腹部不適,要注意(yi)除外冠(guan)心(xin)(xin)病心(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)。

一般(ban)冠心病引起的胸(xiong)(xiong)悶(men)、胸(xiong)(xiong)痛在心前區(qu)、胸(xiong)(xiong)骨(gu)后(hou),可以向在肩、下頜、左手臂(bei)及背部放射;疼(teng)(teng)痛的性質(zhi)可以是悶(men)痛、壓痛及刀(dao)割(ge)樣疼(teng)(teng)痛,疼(teng)(teng)痛時往(wang)(wang)往(wang)(wang)不敢動,嚴重時可以伴有出(chu)汗;疼(teng)(teng)痛一般(ban)持續數秒鐘(zhong),

舌下含化硝酸(suan)甘油往往可(ke)以緩(huan)解。如(ru)疼(teng)痛仍不緩(huan)解,且(qie)持續劇烈,應(ying)想到或夾層(ceng)動脈(mo)瘤的可(ke)能性。

(4)暈厥

冠心病(bing)心律紊亂,心率過快(kuai),過慢,傳導阻滯,心臟停搏等均可(ke)使心排血量減低。由(you)于大腦(nao)對(dui)缺氧十分(fen)敏感,大腦(nao)供(gong)血不足,輕者(zhe)感頭昏,重者(zhe)可(ke)出(chu)現(xian)眩(xuan)暈甚至(zhi)暈厥(jue)。

(5)咳嗽(sou)、咯(ge)痰

冠(guan)心病心功能不全時(shi),由于肺(fei)部充(chong)血,可以出現咳嗽、咯痰。痰量一般不多,嚴重時(shi)可有粉紅色泡(pao)沫痰。

老人冠心病體征

(1)心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)型(xing):表(biao)(biao)現為胸(xiong)骨后(hou)的(de)(de)(de)(de)壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的(de)(de)(de)(de)焦慮,持(chi)續3到5分鐘,常發(fa)(fa)(fa)散到左側臂部(bu), 肩部(bu),下(xia)頜,咽喉部(bu),背(bei)部(bu),也可放射到右臂。有(you)(you)時(shi)可累這些部(bu)位而不(bu)影響胸(xiong)骨后(hou)區。用力(li),情緒激動,受寒,飽餐等(deng)增(zeng)加心(xin)(xin)肌(ji)耗(hao)氧情況下(xia)發(fa)(fa)(fa)作的(de)(de)(de)(de)稱為勞力(li)性(xing)(xing)心(xin)(xin)絞 痛(tong)(tong),休息(xi)和含化硝酸(suan)甘(gan)油緩(huan)解。有(you)(you)時(shi)候心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)不(bu)典(dian)型(xing),可表(biao)(biao)現為氣緊,暈(yun)厥,虛(xu)弱,噯氣,尤其在老年(nian)人。根據(ju)發(fa)(fa)(fa)作的(de)(de)(de)(de)頻(pin)率和嚴重(zhong)程(cheng)度分為穩(wen)(wen)(wen)定(ding)型(xing)和不(bu)穩(wen)(wen)(wen)定(ding)型(xing)心(xin)(xin)絞 痛(tong)(tong)。穩(wen)(wen)(wen)定(ding)型(xing)心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)指的(de)(de)(de)(de)是發(fa)(fa)(fa)作一(yi)月(yue)以(yi)(yi)上的(de)(de)(de)(de)勞力(li)性(xing)(xing)心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong),其發(fa)(fa)(fa)作部(bu)位,頻(pin)率,嚴重(zhong)程(cheng)度,持(chi)續時(shi)間,誘使(shi)(shi)發(fa)(fa)(fa)作的(de)(de)(de)(de)勞力(li)大(da)小(xiao),能緩(huan)解疼痛(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)硝酸(suan)甘(gan)油用量(liang)基本穩(wen)(wen)(wen)定(ding)。不(bu) 穩(wen)(wen)(wen)定(ding)型(xing)心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)指的(de)(de)(de)(de)使(shi)(shi)原來(lai)的(de)(de)(de)(de)穩(wen)(wen)(wen)定(ding)型(xing)心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)發(fa)(fa)(fa)作頻(pin)率,持(chi)續時(shi)間,嚴重(zhong)程(cheng)度增(zeng)加,或者新發(fa)(fa)(fa)作的(de)(de)(de)(de)勞力(li)性(xing)(xing)心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)(發(fa)(fa)(fa)生1個月(yue)以(yi)(yi)內),或靜息(xi)時(shi)發(fa)(fa)(fa)作的(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)。不(bu)穩(wen)(wen)(wen)定(ding)性(xing)(xing) 心(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)是急(ji)性(xing)(xing)心(xin)(xin)肌(ji)梗塞的(de)(de)(de)(de)前兆,所以(yi)(yi)一(yi)旦發(fa)(fa)(fa)現應立(li)即到醫院就診。

(2)心(xin)肌梗(geng)塞型:梗(geng)塞發(fa)(fa)生(sheng)前(qian)一周左(zuo)右常(chang)有(you)前(qian)驅(qu)癥(zheng)狀(zhuang),如靜(jing)息和(he)(he)輕微(wei)體力(li)(li)活動時發(fa)(fa)作的(de)(de)心(xin)絞痛(tong)(tong),伴有(you)明顯的(de)(de)不(bu)適和(he)(he)疲憊。梗(geng) 塞時表現(xian)為(wei)持續性劇烈壓(ya)迫感(gan)(gan),悶(men)塞感(gan)(gan),甚至刀割樣疼痛(tong)(tong),位于胸骨后,常(chang)波及整(zheng)個前(qian)胸,以(yi)左(zuo)側(ce)為(wei)重。部(bu)(bu)(bu)分(fen)(fen)病(bing)(bing)人可延左(zuo)臂尺側(ce)向(xiang)下放(fang)射,引起(qi)左(zuo)側(ce)腕部(bu)(bu)(bu),手掌和(he)(he)手 指麻(ma)刺感(gan)(gan),部(bu)(bu)(bu)分(fen)(fen)病(bing)(bing)人可放(fang)射至上(shang)肢,肩部(bu)(bu)(bu),頸部(bu)(bu)(bu),下頜,以(yi)左(zuo)側(ce)為(wei)主。疼痛(tong)(tong)部(bu)(bu)(bu)位與以(yi)前(qian)心(xin)絞痛(tong)(tong)部(bu)(bu)(bu)位一致,但持續更(geng)久,疼痛(tong)(tong)更(geng)重,休息和(he)(he)含化硝酸甘(gan)油不(bu)能緩解。有(you) 時候表現(xian)為(wei)上(shang)腹(fu)部(bu)(bu)(bu)疼痛(tong)(tong),容易與腹(fu)部(bu)(bu)(bu)疾病(bing)(bing)混(hun)淆(xiao)。伴有(you)低熱(re),煩躁不(bu)安,多汗和(he)(he)冷汗,惡心(xin),嘔吐,心(xin)悸,頭(tou)暈(yun),極(ji)度乏力(li)(li),呼吸困(kun)難,瀕死感(gan)(gan),持續30分(fen)(fen)鐘(zhong)以(yi)上(shang),常(chang)達數小時。發(fa)(fa)現(xian)這種(zhong)情況應立(li)即(ji)就診(zhen)。

(3)無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性(xing)心(xin)肌(ji)(ji)缺(que)血(xue)型:無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性(xing)心(xin)肌(ji)(ji)缺(que)血(xue)型冠(guan)心(xin)病(bing)是指病(bing)人有(you)廣泛的(de)冠(guan)狀(zhuang)(zhuang)動脈(mo)阻塞卻沒(mei)有(you)感到(dao)過心(xin)絞(jiao)痛,甚(shen)至有(you)些病(bing)人在心(xin)肌(ji)(ji)梗(geng)塞時(shi)也(ye)沒(mei)感到(dao)心(xin)絞(jiao)痛。無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)心(xin)肌(ji)(ji)缺(que)血(xue)占心(xin)肌(ji)(ji)缺(que)血(xue)癥(zheng)的(de)75%,明顯(xian)比有(you)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的(de)心(xin)肌(ji)(ji)缺(que)血(xue)患者比例(li)高,它(ta)可造成心(xin)肌(ji)(ji)可逆或永久性(xing)損(sun)傷。

老人冠心病檢查

(1)血常規

冠心(xin)(xin)病患(huan)者(zhe)(zhe)需要長(chang)期(qi)服用(yong)B-受體阻滯劑,硝(xiao)酸酯、調脂(zhi)藥、抗血(xue)小板藥等多(duo)種藥物,有可(ke)能影響白(bai)細胞(bao)、血(xue)小板及血(xue)紅蛋白(bai)等,故冠心(xin)(xin)病患(huan)者(zhe)(zhe)要復查血(xue)常規。

(2)尿常規

冠心病患者多合并高血壓、糖尿病等,這些疾病都可造成腎臟損害(hai),出現蛋(dan)白尿等(deng),加之藥物的影響,因此要檢測(ce)尿常規,了(le)解有無(wu)腎臟損害(hai)的發生。

(3)便潛血

冠心病患(huan)者(zhe)需要長期服用阿司匹林(lin),植(zhi)入支架(jia)的(de)(de)患(huan)者(zhe)還要聯合應用氯吡格雷,因(yin)此有消(xiao)化(hua)道(dao)出血的(de)(de)風(feng)險(xian),尤(you)其是對原來就合并消(xiao)化(hua)道(dao)疾病如潰瘍(yang)病的(de)(de)患(huan)者(zhe)以及有飲(yin)酒史的(de)(de)患(huan)者(zhe),除注意消(xiao)化(hua)道(dao)癥狀和觀察有無黑便外(wai),定期復查(cha)便潛(qian)血,防止發生(sheng)消(xiao)化(hua)道(dao)大(da)出血。

(4)心電圖

定(ding)期復查(cha)心(xin)電圖,可及早發(fa)現有無新的心(xin)肌缺血、心(xin)律失常等情(qing)況(kuang)。尤(you)其(qi)在(zai)患者(zhe)有癥狀時,更應及時復查(cha)。

老人冠心病治療

藥物治療

藥物治療目的(de)是(shi)緩解癥(zheng)狀(zhuang),減(jian)少心(xin)(xin)絞痛的(de)發(fa)作(zuo)及心(xin)(xin)肌梗死;延緩冠狀(zhuang)動脈(mo)粥樣硬化病變(bian)的(de)發(fa)展,并減(jian)少冠心(xin)(xin)病死亡。規(gui)范藥物治療可以有效(xiao)地降低冠心(xin)(xin)病患者(zhe)的(de)死亡率和再缺血事件的(de)發(fa)生,并改(gai)善(shan)患者(zhe)的(de)臨床癥(zheng)狀(zhuang)。

藥物治(zhi)療目(mu)的是緩解癥狀

而(er)對于(yu)部分(fen)血(xue)管(guan)病變嚴重甚至完全阻塞(sai)的(de)(de)病人,在藥(yao)物治療(liao)的(de)(de)基(ji)礎上,血(xue)管(guan)再建治療(liao)可進(jin)一步降(jiang)低患(huan)者的(de)(de)死亡率。

硝酸酯類藥物

心絞痛發作時可(ke)以舌(she)下(xia)含(han)服硝酸甘(gan)油或使用(yong)硝酸甘(gan)油氣霧劑。對于急性心肌梗死及不(bu)穩定(ding)型心絞痛患者,先靜脈給藥,病情(qing)穩定(ding)、癥(zheng)狀改善后改為口服或皮膚貼劑,疼痛癥(zheng)狀完(wan)全消失后可(ke)以停藥。

硝(xiao)酸酯類藥(yao)物持續(xu)使用可(ke)發(fa)生耐藥(yao)性(xing)(xing),有效性(xing)(xing)下降,可(ke)間隔8~12小(xiao)時服藥(yao),以減少耐藥(yao)性(xing)(xing)。

抗血栓藥物

包括抗(kang)血(xue)小板(ban)和抗(kang)凝藥物(wu)。抗(kang)血(xue)小板(ban)藥物(wu)主要有阿司匹(pi)林、氯吡格雷(lei)(波立維)、替(ti)羅(luo)非班(ban)等,可(ke)以(yi)抑制血(xue)小板(ban)聚(ju)集(ji),避免血(xue)栓形成而堵(du)塞血(xue)管。

阿(a)司(si)匹林(lin)為首選藥物,維持(chi)量為每(mei)天75~100毫(hao)克,所(suo)有冠(guan)心病患者沒有禁忌證應該(gai)長期服(fu)用(yong)。阿(a)司(si)匹林(lin)的副作(zuo)用(yong)是對(dui)胃腸道的刺激,胃腸道潰瘍患者要慎用(yong)。冠(guan)脈介入治療術后應堅持(chi)每(mei)日(ri)口服(fu)氯(lv)吡格雷,通(tong)常半年-1年。

抗凝(ning)藥物包括普通肝(gan)素、低分子肝(gan)素、璜(huang)達肝(gan)癸鈉、比伐盧定等。通常用于不(bu)穩定型心絞痛和心肌梗死的急(ji)性期(qi),以及介入(ru)治療術中(zhong)。

纖溶藥物

溶(rong)血栓藥主要有鏈激(ji)酶、尿激(ji)酶、組織型纖(xian)溶(rong)酶原激(ji)活劑等,可溶(rong)解冠脈閉(bi)塞(sai)處已(yi)形成的(de)血栓,開通血管,恢復血流,用于急性心肌梗死發(fa)作時。

β-阻滯劑

β受體阻滯(zhi)劑(ji)即有(you)康心(xin)絞(jiao)痛作用(yong),又能預(yu)防患(huan)者心(xin)律失(shi)常(chang)。在無明(ming)顯禁(jin)忌時(shi),β受體阻滯(zhi)劑(ji)是(shi)冠(guan)心(xin)病的一線用(yong)藥。劑(ji)量應該以將心(xin)率降低(di)到目標范圍內(nei)。β受體阻滯(zhi)劑(ji)禁(jin)忌和(he)慎用(yong)的情(qing)況有(you)哮喘(chuan)、慢性氣(qi)管炎及外周血管疾病等。

β受體阻滯(zhi)劑(ji)即有(you)康心(xin)絞(jiao)痛作用,又(you)能預防(fang)患者(zhe)心(xin)律失常(chang)

鈣通道阻斷劑

可用(yong)于穩(wen)定(ding)型心絞(jiao)痛(tong)的(de)治療和冠脈(mo)痙攣引起的(de)心絞(jiao)痛(tong)。常用(yong)藥物有:維拉帕米、硝(xiao)苯(ben)地(di)平控釋劑、氨(an)氯地(di)平、地(di)爾硫卓等(deng)。不(bu)主張使用(yong)短效鈣(gai)通(tong)道阻斷劑,如硝(xiao)苯(ben)地(di)平普通(tong)片。

腎素(su)血(xue)管緊張素(su)系統(tong)抑制劑

包括血管(guan)緊(jin)張(zhang)素轉換酶(mei)抑制劑(ji)(ACEI)、血管(guan)緊(jin)張(zhang)素2受體拮抗劑(ji)(ARB)以(yi)及醛固酮拮抗劑(ji)。對于急(ji)性心(xin)肌梗死(si)(si)或近期發生心(xin)肌梗死(si)(si)合并心(xin)功能不(bu)全的(de)患者,尤其應(ying)當使用(yong)此(ci)類藥物。

調脂治療

調脂治療適用于(yu)所(suo)有(you)冠心(xin)病患者。冠心(xin)病在改變(bian)生活習慣基礎上給予(yu)他(ta)(ta)汀類(lei)(lei)藥物(wu),他(ta)(ta)汀類(lei)(lei)藥物(wu)主(zhu)要(yao)降(jiang)低(di)低(di)密度脂蛋白膽固醇,治療目標為下降(jiang)到80mg/dl。最(zui)近研(yan)究(jiu)表明(ming),他(ta)(ta)汀類(lei)(lei)藥物(wu)可(ke)以降(jiang)低(di)死亡率及發病率。

經皮冠狀動脈介入治療

經皮冠狀動脈腔內(nei)成形術(PTCA)應用特制(zhi)的(de)帶(dai)氣(qi)囊導管,經外周動脈(股(gu)動脈或(huo)橈動脈)送到冠脈狹窄(zhai)(zhai)處,充盈氣(qi)囊可擴(kuo)張狹窄(zhai)(zhai)的(de)管腔,改(gai)善(shan)血流,并在已擴(kuo)開的(de)狹窄(zhai)(zhai)處放置(zhi)支(zhi)架,預防再狹窄(zhai)(zhai)。還可結(jie)合血栓抽(chou)吸術、旋磨術。

適用于藥物控制不(bu)良(liang)的穩(wen)(wen)定(ding)型心(xin)絞痛(tong)、不(bu)穩(wen)(wen)定(ding)型心(xin)絞痛(tong)和心(xin)肌梗死(si)(si)患者(zhe)。心(xin)肌梗死(si)(si)急(ji)性期首選(xuan)急(ji)診(zhen)介入(ru)治療,時(shi)間(jian)非常重要(yao),越早越好。

冠狀動脈旁路移植術

冠狀(zhuang)動脈(mo)旁路(lu)移植術(shu)通過(guo)恢復心(xin)肌血流的(de)灌注,緩(huan)解胸痛(tong)和(he)局部(bu)缺血、改善(shan)患者的(de)生活質量,并可以延長(chang)患者的(de)生命。

適用于嚴重冠(guan)狀動脈(mo)病變的(de)(de)患(huan)者,不(bu)能(neng)接受介入治(zhi)療(liao)或治(zhi)療(liao)后(hou)復發的(de)(de)病人,以及(ji)心(xin)(xin)肌梗死后(hou)心(xin)(xin)絞(jiao)痛,或出現室(shi)壁瘤、二(er)尖瓣(ban)關閉不(bu)全、室(shi)間隔穿孔等并發癥時,在(zai)治(zhi)療(liao)并發癥的(de)(de)同時,應(ying)(ying)該行冠(guan)狀動脈(mo)搭橋術。手術的(de)(de)選擇應(ying)(ying)該由心(xin)(xin)內、心(xin)(xin)外科(ke)醫生與患(huan)者共(gong)同決策。

老人冠心病護理

(1)要注意防暑降溫。冠心病患者在(zai)室(shi)外活動時應戴遮陽(yang)帽并備(bei)足水,天氣(qi)悶(men)熱(re)時,室(shi)內(nei)可以開啟空(kong)調,但溫度不要太低,25攝氏度左右為宜(yi)。身體鍛煉(lian)應在(zai)清晨較涼爽時進行,切忌在(zai)烈日下鍛煉(lian);鍛煉(lian)時間不宜(yi)太長,當(dang)天氣(qi)悶(men)熱(re)、空(kong)氣(qi)中濕度較大時,應減少戶外活動。

(2)一定(ding)要保(bao)持情緒(xu)穩定(ding),起居要有序。“只有心(xin)(xin)理平衡才能生(sheng)理平衡,各臟器功能正常,血流通(tong)暢,遠離心(xin)(xin)梗(geng)的威脅。”第三軍醫大學新橋(qiao)醫院專家說(shuo),冠(guan)心(xin)(xin)病(bing)患者如果(guo)晚間入(ru)睡較晚,早(zao)晨不(bu)宜過(guo)早(zao)起床,中午要適當休息(xi),以補充睡眠不(bu)足。

(3)飲食(shi)要(yao)(yao)清淡。冠心病(bing)患者(zhe)應多吃(chi)新鮮蔬菜、水果(guo)、黑木耳、豆(dou)制品,可適當吃(chi)一些瘦肉、魚(yu)類,盡(jin)量少吃(chi)過于油膩或(huo)高(gao)脂(zhi)肪食(shi)物;在(zai)睡(shui)前(qian)半小(xiao)時(shi)、半夜醒來及清晨起(qi)床(chuang)后最好(hao)喝一些開(kai)水;如果(guo)有(you)條件,可以多喝綠豆(dou)湯(tang)(tang)、蓮子湯(tang)(tang)、百合(he)湯(tang)(tang)、菊花茶、荷葉茶等飲料(liao)。此外,冠心病(bing)患者(zhe)要(yao)(yao)保(bao)持(chi)大(da)便通(tong)暢,要(yao)(yao)養成(cheng)每日(ri)一次定時(shi)排便的習慣。

(4)冠心病患者平時應保(bao)持情緒(xu)樂觀,心胸豁達,遇事(shi)不怒,寬厚待人,樂做善事(shi),家庭和睦,這樣能保(bao)持心境平和,血管放(fang)松,再配(pei)合(he)用藥,心絞痛等發(fa)作也(ye)會(hui)減少或消失。

(5)心肌梗塞的發(fa)生(sheng)。劇烈(lie)的心絞痛,如持續時(shi)間較長,未見緩(huan)解者,應高度警惕心肌梗塞可能。必須立即(ji)去醫院急(ji)診(zhen)為(wei)妥。

(6)生活要有規律(lv),節制飲(yin)食(低(di)脂、低(di)鹽、低(di)糖(tang)),戒煙(yan),忌烈(lie)性酒(jiu),適度(du)活動,控(kong)制體(ti)重(zhong)在(zai)正(zheng)常范圍內。

(7)心(xin)絞痛發作。胸骨(gu)后(hou)壓榨(zha)性絞痛伴(或)胸悶出(chu)冷(leng)汗,并向左(zuo)上肢(zhi),頸部,頜(he)下(xia),肩背(bei)放射,應立(li)即停止活動并將硝酸甘(gan)油(油食品)片1-2片含于舌下(xia)。

(8)忌煙限酒。冠心病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)一(yi)定不要抽煙,可(ke)以適(shi)當飲用(yong)葡萄酒,但每天(tian)不超過80毫升;最好在專科(ke)醫生的(de)指導下(xia),對平時服用(yong)的(de)治(zhi)療(liao)心腦血管病(bing)(bing)的(de)藥(yao)物(wu)做一(yi)些適(shi)當的(de)調整;若外出旅行(xing)需隨身攜帶(dai)硝酸甘油或亞硝酸異戊酯等抗心絞(jiao)痛藥(yao)物(wu)。

老人冠心病飲食

老人冠心病食物

冠心病患(huan)者應在平時的(de)飲食(shi)中多(duo)吃一些含維(wei)生素、無機鹽和微(wei)量元素。膳食(shi)中應注意(yi)多(duo)吃含鎂、鉻(ge)、鋅、鈣、硒元素的(de)食(shi)品。

還應該多(duo)吃含鎂豐富的食品有小(xiao)米、玉米、豆類及(ji)豆制品、枸杞、桂(gui)圓等。鎂可以(yi)影響血(xue)(xue)脂代謝和血(xue)(xue)栓形成,促進纖維蛋白溶(rong)解,抑制凝血(xue)(xue)或對血(xue)(xue)小(xiao)板起穩定作用(yong),防止血(xue)(xue)小(xiao)板凝聚。

含鉻豐富的(de)食品,如(ru)酵母、牛肉(rou)、肝、全谷類、干酪、紅糖等。鉻能夠增加膽固(gu)醇(chun)的(de)分解和排泄(xie)。動物(wu)實驗證明,微量鉻可以預(yu)防(fang)動脈粥(zhou)樣硬化的(de)形成(cheng),降低膽固(gu)醇(chun)。

含鈣(gai)豐富的(de)食品有奶類(lei)、豆制品,海產(chan)品如蝦皮等(deng),近年(nian)的(de)研(yan)究(jiu)表明,膳食中的(de)鈣(gai)含量增(zeng)加(jia),可預防高(gao)血壓及高(gao)脂膳食引起的(de)高(gao)膽固(gu)醇血癥(zheng)。當增(zeng)加(jia)鎂的(de)攝入(ru)時(shi),上述癥(zheng)狀(zhuang)可得到緩解,甚至消除。提(ti)高(gao)人們在鈣(gai)的(de)攝入(ru)量時(shi),也就增(zeng)加(jia)鎂的(de)攝入(ru)量。

含硒(xi)較多(duo)的食物有牡蠣、鮮貝、蝦皮、海(hai)蝦、巴魚等。補(bu)硒(xi)能夠抗動脈粥(zhou)樣硬化、降低(di)全血粘(zhan)度、血漿粘(zhan)度,增加(jia)冠脈血流(liu)量(liang),減(jian)少(shao)心肌的損傷程度。

老人冠心病偏方

(1)海(hai)帶(dai)松可治冠心(xin)病

浸(jin)發海(hai)(hai)帶(dai)200克,香油(you),綿白糖、精鹽少許。[制用法(fa)]先(xian)將浸(jin)軟泡發洗凈(jing)的(de)海(hai)(hai)帶(dai)放人(ren)(ren)鍋(guo)內煮(zhu)透撈出,再用清水洗去枯液,瀝(li)干(gan)水分后,即(ji)可(ke)把海(hai)(hai)帶(dai)擺(bai)疊好(hao)切成細絲。然后在鍋(guo)內放人(ren)(ren)香油(you),油(you)七成熱時,把海(hai)(hai)帶(dai)絲稍(shao)加煸炒,蓋上鍋(guo)蓋,略經油(you)炸(zha)(zha),揭開(kai)鍋(guo)蓋繼續(xu)焙炸(zha)(zha)。當海(hai)(hai)帶(dai)發硬、松脆時,便撈出瀝(li)去余油(you)人(ren)(ren)盤,加人(ren)(ren)綿白糖、精鹽拌勻即(ji)可(ke)食用。[功效]軟堅化(hua)痰,利水泄熱。對于(yu)預防高(gao)脂血癥、高(gao)血壓、冠心病、血管(guan)硬化(hua)等均有一定的(de)作用。

(2)香(xiang)蕉茶防治冠(guan)心病

香蕉(jiao)50克,蜂(feng)蜜少許(xu)。[制用(yong)法]香蕉(jiao)去皮研碎(sui),加人等(deng)量的茶水中,加蜜調(diao)勻當(dang)茶飲。[功效]降壓(ya)(ya),潤燥(zao),滑腸。用(yong)治(zhi)冠心病、高血(xue)壓(ya)(ya)、動脈硬化(hua)及便秘等(deng)。[備(bei)注]每(mei)日服蜂(feng)蜜2或3次(ci)(ci),每(mei)次(ci)(ci)2--3匙,有營養心肌、保(bao)護肝(gan)臟(zang)、降血(xue)壓(ya)(ya)、防止(zhi)血(xue)管硬化(hua)的效果。

(3)長命(ming)包子防治冠心病

馬齒覽、韭菜等分,蔥、姜、豬油(you)(you)、醬油(you)(you)、鹽(yan)、雞(ji)(ji)蛋(dan)各適量。[制用(yong)法(fa)]將(jiang)馬齒芡、韭菜分別洗(xi)凈,陰干2小時,切碎(sui)末。將(jiang)雞(ji)(ji)蛋(dan)炒(chao)熟(shu)弄碎(sui)。然后將(jiang)馬齒覽、韭菜、雞(ji)(ji)蛋(dan)拌在(zai)一起,加上精(jing)鹽(yan)、醬油(you)(you)、豬油(you)(you)、味精(jing)、蔥、姜末為(wei)餡,和(he)面(mian)制成(cheng)包子,放在(zai)籠里蒸熟(shu)食用(yong)。[功效]清(qing)熱祛溫,涼血(xue)解(jie)毒。可防治老(lao)年(nian)人的冠心病,常吃能使人延年(nian)益壽(shou),故有(you)“長命(ming)包子”之美稱(cheng)。

(4)蜂蜜(mi)首烏丹參湯治(zhi)冠心病

蜂蜜25克,首烏、丹參(can)各25克。[制用法]先將(jiang)兩味中藥水(shui)煎去渣取汁,再調人蜂蜜拌勻,每日1劑(ji)。

[功效]益氣補(bu)氣,強心(xin)(xin)安神。治(zhi)冠狀動脈粥樣硬化性心(xin)(xin)臟病(bing)。

(5)黨參(can)黃(huang)芪等治冠心病

黨參20克,黃芪(qi)30克,川芎、枸杞子、制何首烏(wu)、牡丹皮各15克,丹參25克,炒白術、茯苓(ling)、淫羊(yang)藿、桂枝各10克,全當歸20克,炙甘草8克。

[制用法]將(jiang)上(shang)藥水煎,每(mei)日1劑,分1--2次口服,20天為1療(liao)程(cheng)。

[功效(xiao)(xiao)]治冠(guan)心病有奇效(xiao)(xiao)

老人冠心病預防

(1)每(mei)年做一次體檢

95%的猝死是由(you)心臟疾病引起,且大(da)多沒(mei)有任何(he)征兆(zhao),冠心病就是其中(zhong)之一。因(yin)此,男(nan)性40歲后,女性45歲后就應每年進行一次健康(kang)體檢,如果發現心電圖缺血性改變,就要引起足(zu)夠的重視。

(2)合理午睡

有(you)關(guan)研究(jiu)指出,地(di)中海各國冠心病(bing)(bing)發病(bing)(bing)率(lv)低與(yu)他(ta)(ta)們(men)傳統的(de)午(wu)(wu)睡(shui)(shui)(shui)習慣(guan)分不開。北歐和北美冠心病(bing)(bing)的(de)發病(bing)(bing)率(lv)高,則與(yu)他(ta)(ta)們(men)缺乏午(wu)(wu)睡(shui)(shui)(shui)有(you)關(guan)。午(wu)(wu)睡(shui)(shui)(shui)是(shi)絕大多數(shu)人(ren)的(de)生活(huo)習慣(guan),然而(er),如何午(wu)(wu)睡(shui)(shui)(shui)卻(que)大有(you)學問,尤其是(shi)對冠心病(bing)(bing)病(bing)(bing)人(ren)來說,做到科(ke)學地(di)午(wu)(wu)睡(shui)(shui)(shui)甚為重要。研究(jiu)表明,每天午(wu)(wu)睡(shui)(shui)(shui)30分鐘可使冠心病(bing)(bing)發生率(lv)減少30%。

(3)吃大豆

黃豆不含膽固醇(chun),并(bing)可以(yi)降低人體膽固醇(chun),減少(shao)動(dong)脈硬(ying)化(hua)的發生(sheng),預防心(xin)臟(zang)病(bing),黃豆中還(huan)含有一(yi)種抑(yi)胰酶的物質,它對糖(tang)尿病(bing)有一(yi)定的療效。因此,黃豆被營養學(xue)家(jia)推薦為(wei)防治冠心(xin)病(bing),高(gao)血壓動(dong)脈粥樣硬(ying)化(hua)等疾(ji)病(bing)的理想保健品(pin)。

(4)戒煙

研(yan)究表明(ming),戒煙(yan)(yan)(yan)后(hou)心(xin)血(xue)管系統可(ke)以(yi)逐漸發生“好(hao)”的(de)(de)變化,有些(xie)反(fan)應甚至可(ke)以(yi)用立竿見影來形(xing)容。具體說來。從吸最后(hou)一支(zhi)煙(yan)(yan)(yan)起,20分鐘(zhong)內(nei)(nei)血(xue)壓下降(jiang)(jiang),體溫、心(xin)率恢(hui)復到(dao)正常24小(xiao)時(shi)內(nei)(nei),患者(zhe)發生心(xin)肌梗死的(de)(de)風(feng)險(xian)(xian)就開始降(jiang)(jiang)低(di)(di)1年(nian)內(nei)(nei),冠(guan)心(xin)病的(de)(de)風(feng)險(xian)(xian)即可(ke)降(jiang)(jiang)低(di)(di)50%;戒煙(yan)(yan)(yan)5年(nian)內(nei)(nei),中風(feng)或腦溢血(xue)的(de)(de)風(feng)險(xian)(xian)可(ke)以(yi)降(jiang)(jiang)低(di)(di)到(dao)與不吸煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)相(xiang)(xiang)似的(de)(de)水平(ping);戒煙(yan)(yan)(yan)15年(nian)內(nei)(nei),冠(guan)心(xin)病的(de)(de)風(feng)險(xian)(xian)可(ke)以(yi)最終降(jiang)(jiang)低(di)(di)到(dao)與不吸煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)相(xiang)(xiang)似的(de)(de)水平(ping)。不僅如(ru)此(ci),國(guo)外的(de)(de)醫藥經(jing)濟(ji)學研(yan)究表明(ming),相(xiang)(xiang)對于(yu)控(kong)制血(xue)壓、血(xue)糖和血(xue)脂(zhi),戒煙(yan)(yan)(yan)還是(shi)針對冠(guan)心(xin)病最為(wei)經(jing)濟(ji)實惠(hui)的(de)(de)干預手段。

(5)及時補水

因為天熱(re),人(ren)體(ti)排(pai)汗過(guo)多(duo)(duo)造成的缺(que)水使血液濃縮。多(duo)(duo)喝(he)水可(ke)維(wei)持血液正常的黏稠(chou)度和補(bu)充暑熱(re)消耗的體(ti)液。要多(duo)(duo)喝(he)涼開水,也可(ke)以喝(he)一些(xie)淡鹽(yan)水。最(zui)好(hao)能在睡前半小時、半夜醒來(lai)及清晨起床后能喝(he)一杯涼開水。白天也可(ke)以喝(he)一些(xie)綠豆湯、菊花茶(cha)、荷葉(xie)茶(cha)等飲料。

(6)控制情緒

脾氣暴躁、遇到突發(fa)事件易沖動,不(bu)能很好地控制情(qing)緒(xu)也(ye)可誘發(fa)冠(guan)心病。

(7)控制好血壓(ya)

血(xue)壓異常對腦、心、腎(shen)(shen)都(dou)會造(zao)成(cheng)損害(hai),而且這種損害(hai)是慢慢積累的(de)過程。損害(hai)大(da)腦會導(dao)致腦卒中(zhong);損害(hai)心臟(zang)會導(dao)致冠心病;損害(hai)腎(shen)(shen)臟(zang)可(ke)導(dao)致腎(shen)(shen)功能衰竭。高(gao)血(xue)壓患者應該(gai)嚴格(ge)按照(zhao)醫囑(zhu)服(fu)降(jiang)壓藥,每(mei)(mei)天監測血(xue)壓;飲食(shi)(shi)應該(gai)清(qing)淡,每(mei)(mei)天吃(chi)(chi)鹽(yan)量(liang)控制在6克以下(xia),少吃(chi)(chi)加工食(shi)(shi)物(wu);多(duo)吃(chi)(chi)水果(guo)和蔬菜,比如洋蔥、海帶、紫菜、木(mu)耳等(deng)可(ke)幫助降(jiang)低血(xue)脂、控制血(xue)壓。

(8)拒絕肥胖

成年人(ren)肥胖(pang)(pang),尤其是向心性肥胖(pang)(pang),患心臟病(bing)(bing)的風險是正(zheng)常人(ren)的2倍。肥胖(pang)(pang)者(zhe)患冠心病(bing)(bing)的比(bi)例(li)遠遠高于正(zheng)常體重的人(ren),特別是有腰臀肥胖(pang)(pang)“蘋果形”身材(cai)的人(ren)。只要老人(ren)減肥3~5公斤,心臟狀況就會有很大改善。

(9)多運動

每天適度運動20分(fen)鐘,可使患冠心病(bing)的(de)機(ji)遇減少30%,快走的(de)效果(guo)最(zui)好(hao)。與每日靜(jing)態生活時(shi)(shi)間不足1小(xiao)(xiao)時(shi)(shi)的(de)人相比,靜(jing)態生活時(shi)(shi)間超過4小(xiao)(xiao)時(shi)(shi)者,超重/肥胖患病(bing)率增加1倍,高血壓增加18%,糖尿病(bing)增加50%,高膽固醇(chun)血癥(zheng)增加80%,高甘油三酯血癥(zheng)增加近70%。

老人冠心病注意事項

(1)老年人應養成合理的飲(yin)食習慣(guan),平常的飲(yin)食需(xu)要(yao)(yao)多吃蔬菜,少吃肉,多吃水(shui)果,魚(yu)或豆(dou)制(zhi)品,不要(yao)(yao)多喝濃(nong)茶或咖(ka)啡。

(2)適當的體育(yu)鍛煉,合理的鍛煉有助于心肌供(gong)血,增強心臟(zang)的耐受能力,但(dan)是(shi)如果患有心肌缺血的患者,不宜進行激烈運動,可以(yi)進行一些步行,體操,太(tai)極等。

(3)戒(jie)煙(yan)戒(jie)酒(jiu),吸(xi)煙(yan)容(rong)易導致(zhi)心(xin)(xin)肌硬(ying)塞或中風,大量喝酒(jiu)導致(zhi)心(xin)(xin)律加(jia)快,心(xin)(xin)肌耗氧(yang)量增加(jia),心(xin)(xin)臟負(fu)擔大,容(rong)易引發心(xin)(xin)絞(jiao)痛。

(4)減少(shao)房(fang)事,因為(wei)冠心病患者在這(zhe)種(zhong)事情(qing)中,容易因為(wei)心跳加(jia)快,肌肉(rou)緊(jin)張引發心絞痛,應該用(yong)藥治療;便秘也(ye)可能誘發心絞痛,最(zui)好預防(fang)便秘。

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