老人冠心病原因

（1）長期吸煙

吸煙不僅會引發肺腫瘤，吸(xi)煙還是(shi)重要而且危險的(de)(de)冠(guan)心(xin)病(bing)的(de)(de)病(bing)因，也是(shi)唯一最可(ke)避免的(de)(de)死(si)亡原因，冠(guan)心(xin)病(bing)與吸(xi)煙之間(jian)存在著明顯的(de)(de)關系(xi)。

（2）長期喝酒

長期喝酒(jiu)基(ji)本(ben)上是(shi)導致各(ge)疾病發(fa)生的罪(zui)魁禍首，基(ji)本(ben)上患(huan)上冠心病的患(huan)患(huan)者都有(you)長期喝酒(jiu)的習慣。

（3）年(nian)齡與性別

臨(lin)床研究統計，在四十歲以后不管(guan)是男(nan)性還是女(nv)性患上冠心病(bing)(bing)的幾率有所增高(gao)。提示(shi)：女(nv)性絕經(jing)期前發病(bing)(bing)率低于(yu)男(nan)性，絕經(jing)期后與(yu)男(nan)性相等。

（4）高血脂癥

除開上(shang)述(shu)的(de)年齡之(zhi)外，脂質代謝(xie)紊亂是冠(guan)心病的(de)病因(yin)之(zhi)一(yi)，因(yin)為膽固醇(chun)的(de)升(sheng)高會使患上(shang)冠(guan)心病的(de)幾率(lv)增加百分之(zhi)三。

（5）肥胖

肥(fei)胖(pang)(pang)會(hui)引發多種疾(ji)病(bing)，不僅(jin)會(hui)引發糖尿病(bing)，心(xin)血(xue)管病(bing)，還(huan)能是導致冠(guan)(guan)心(xin)病(bing)的病(bing)因(yin)。肥(fei)胖(pang)(pang)癥已(yi)明確為冠(guan)(guan)心(xin)病(bing)的首要危險因(yin)素，可增(zeng)加冠(guan)(guan)心(xin)病(bing)死亡(wang)率。要預防冠(guan)(guan)心(xin)病(bing)的病(bing)因(yin)就得先治療肥(fei)胖(pang)(pang)癥。

（6）七情內傷

這個冠心(xin)病的(de)病因是通(tong)常(chang)是外界(jie)所引起(qi)的(de)，如喜、怒(nu)、憂(you)、思、悲、恐、驚等，這樣(yang)會使(shi)精神(shen)受到創傷，情緒波動劇(ju)烈，使(shi)之氣郁(yu)不(bu)暢，氣滯血(xue)瘀，心(xin)脈(mo)弊阻，不(bu)通(tong)則痛。從而患上冠心(xin)病的(de)幾(ji)率大大增(zeng)加。

（7）飲食不節

指(zhi)暴飲暴食，飽餐過度，尤其(qi)是進食高脂食物無節(jie)制，造成脾(pi)胃失調。脾(pi)屬土(tu)，土(tu)生于火，脾(pi)為心之(zhi)子，子病殃及(ji)其(qi)母。

（8）寒冷刺激

因(yin)為外界的寒(han)冷刺激(ji)，而在先前沒有做好保暖工作。長期以往，血(xue)脈的正常運行(xing)(xing)受到阻礙，中醫解釋為：“寒(han)則(ze)(ze)凝，溫則(ze)(ze)行(xing)(xing)”，“寒(han)”可以“客于(yu)脈中”則(ze)(ze)氣不(bu)通(tong)，“寒(han)”可以“客于(yu)脈外”則(ze)(ze)脈寒(han)，寒(han)冷可使(shi)冠狀(zhuang)動脈收縮，從而痙攣造成心(xin)肌缺血(xue)，然后發生心(xin)絞痛(tong)。

（9）高血壓

高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)與冠狀動脈(mo)粥樣硬化(hua)的形成和(he)發展關系(xi)密切，收縮(suo)期血(xue)壓(ya)(ya)比舒張期血(xue)壓(ya)(ya)更(geng)(geng)能預測冠心(xin)病(bing)事件，舒張期血(xue)壓(ya)(ya)更(geng)(geng)能增加(jia)冠心(xin)病(bing)死亡的危險。高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)與心(xin)臟病(bing)是(shi)一是(shi)相連的。

老人冠心病癥狀

老人冠心病的先兆

（1）角膜老年環

一些老(lao)年(nian)(nian)的(de)(de)(de)(de)眼(yan)球角(jiao)膜靠(kao)近(jin)鞏膜的(de)(de)(de)(de)邊沿部分(fen)有一圈白色(se)或(huo)灰白色(se)的(de)(de)(de)(de)混濁(zhuo)環(huan)，寬約1-2mm，醫學上稱之(zhi)為(wei)角(jiao)膜老(lao)年(nian)(nian)環(huan)。近(jin)年(nian)(nian)來醫學研(yan)究發現，老(lao)年(nian)(nian)環(huan)是(shi)老(lao)年(nian)(nian)動脈(mo)硬化(hua)(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)先兆(zhao)，可作為(wei)臨床(chuang)診察(cha)動脈(mo)硬化(hua)(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)體征之(zhi)一。研(yan)究發現，發生老(lao)年(nian)(nian)環(huan)的(de)(de)(de)(de)幾乎都(dou)有不同程度(du)的(de)(de)(de)(de)動脈(mo)硬化(hua)(hua)(hua)癥，并且得了(le)動脈(mo)硬化(hua)(hua)(hua)癥的(de)(de)(de)(de)來年(nian)(nian)人都(dou)會發生老(lao)年(nian)(nian)環(huan)。

（2）陽痿

醫學研(yan)究目前發現，心臟(zang)病(bing)病(bing)人的(de)陽痿(wei)發生(sheng)率比健康人要(yao)高，其中有(you)21%的(de)病(bing)人有(you)陽痿(wei)的(de)現象。

（3）牙痛

有些人會(hui)發(fa)生下牙痛(tong)，做(zuo)一些診(zhen)(zhen)斷后發(fa)現得了冠心(xin)病(bing)(bing)，并(bing)且用治療冠心(xin)病(bing)(bing)的藥物治療后下牙痛(tong)就會(hui)消失，專家以(yi)為下頜痛(tong)和下牙痛(tong)是冠心(xin)病(bing)(bing)發(fa)作的奇異先兆。男性(xing)在50歲左右就會(hui)發(fa)生即使(shi)是服用止痛(tong)藥下牙痛(tong)也(ye)不(bu)會(hui)減輕，而口腔(qiang)診(zhen)(zhen)斷也(ye)沒有病(bing)(bing)癥(zheng)者(zhe)，應該考慮冠心(xin)病(bing)(bing)，并(bing)及時到(dao)正規醫院診(zhen)(zhen)斷，確認診(zhen)(zhen)察。

（4）耳垂皺褶

近(jin)年來，據國內外(wai)學者的調查和研究(jiu)發(fa)現(xian)，患冠心病的人，耳垂(chui)上幾乎(hu)都會(hui)有(you)一(yi)條(tiao)皺褶(zhe)。冠狀動脈病變(bian)會(hui)累及全身(shen)小動脈，引(yin)起微循環障礙，耳垂(chui)是(shi)一(yi)種既無韌(ren)帶(dai)又(you)無軟(ruan)骨(gu)的纖維蜂窩狀組織，又(you)處于末端(duan)部位，所以如果(guo)一(yi)旦缺血缺氧(yang)就會(hui)產生局部收縮，發(fa)生皺褶(zhe)。

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（5）噪聲、耳(er)鳴(ming)

聽(ting)到周(zhou)圍的鑼鼓(gu)聲或其他噪(zao)聲便引起心(xin)慌、胸(xiong)悶;反復出現脈搏不齊，不明原(yuan)因心(xin)跳過速或過緩。美(mei)國一(yi)位(wei)學者(zhe)，曾用(yong)(yong)老(lao)鼠進行觀(guan)察研(yan)究(jiu)發現，當用(yong)(yong)一(yi)些(xie)有害條件(高脂(zhi)飲食(shi)、長(chang)期噪(zao)音等)刺激老(lao)鼠時，其耳蝸中出現的缺血性(xing)病(bing)(bing)理變化要(yao)比心(xin)肌(ji)改變早(zao)得多。臨(lin)床實踐也證明，一(yi)些(xie)中老(lao)年冠心(xin)病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)在發病(bing)(bing)前會出現進行性(xing)加(jia)重的耳鳴。可(ke)見(jian)，出現耳鳴常常預示著冠心(xin)病(bing)(bing)的發生。

（6）疼痛

在(zai)勞累(lei)或精神緊(jin)張時出(chu)(chu)現胸(xiong)骨(gu)后(hou)或心前區悶痛，或緊(jin)縮樣疼(teng)(teng)(teng)痛，并向(xiang)左肩、左上臂(bei)放射，持續3～5分鐘，休息(xi)(xi)后(hou)自(zi)行緩(huan)解;體力活動時出(chu)(chu)現胸(xiong)悶、心悸、氣短，休息(xi)(xi)時自(zi)行緩(huan)解。也有很多(duo)時候(hou)會出(chu)(chu)現異位(wei)疼(teng)(teng)(teng)痛，這是(shi)冠心病(bing)癥狀的重要表現形式，因其疼(teng)(teng)(teng)痛部位(wei)遠離心臟常被忽視。

這類(lei)疼(teng)(teng)痛(tong)可出現在咽喉、手指、牙床、左前臂、頸項部、腹(fu)背部，甚至會(hui)放射(she)到(dao)下肢，乍看(kan)是和(he)心臟病不相干，實則可能是冠心病的相關癥狀。這類(lei)疼(teng)(teng)痛(tong)雖然部位各異，但(dan)誘因明顯呈陣(zhen)發性，服用硝酸甘油能緩解。對這類(lei)疼(teng)(teng)痛(tong)，中(zhong)老年人(ren)不可只(zhi)注意疼(teng)(teng)痛(tong)部位，而忽視作必要的專科檢(jian)查，這是很危險的。

老人冠心病的表現

（1）疲乏

不明原因的疲乏、無力，不想動或嗜(shi)睡。

（2）氣短

感到空氣(qi)不夠用或呼吸困難，這種氣(qi)短(duan)有活動時(shi)(shi)加(jia)重，休息(xi)時(shi)(shi)減輕(qing)，平臥(wo)時(shi)(shi)加(jia)重，坐(zuo)位時(shi)(shi)減輕(qing)的特點。

（3）胸悶(men)、胸痛

中老年人，出現不明原因的(de)胸悶、胸痛，心(xin)(xin)(xin)窩部(bu)或(huo)心(xin)(xin)(xin)腹(fu)部(bu)不適，要注意除外冠心(xin)(xin)(xin)病(bing)心(xin)(xin)(xin)絞痛。

一般冠(guan)心病引起的胸悶、胸痛在(zai)(zai)心前區(qu)、胸骨后，可(ke)以向在(zai)(zai)肩、下頜(he)、左手(shou)臂及(ji)背(bei)部放射;疼(teng)痛的性(xing)質可(ke)以是悶痛、壓痛及(ji)刀割樣疼(teng)痛，疼(teng)痛時往(wang)往(wang)不敢動，嚴(yan)重時可(ke)以伴有出汗；疼(teng)痛一般持續(xu)數秒鐘，

舌下含化硝酸(suan)甘油往往可以緩(huan)解。如疼痛仍(reng)不緩(huan)解，且持(chi)續劇烈(lie)，應(ying)想(xiang)到或夾(jia)層動脈瘤的可能(neng)性。

（4）暈厥

冠心(xin)病(bing)心(xin)律(lv)紊亂，心(xin)率過快，過慢(man)，傳導阻滯，心(xin)臟停搏等(deng)均可(ke)使心(xin)排血量減低(di)。由于大腦對缺氧(yang)十(shi)分敏(min)感(gan)，大腦供(gong)血不足，輕者感(gan)頭昏，重者可(ke)出現眩暈甚至(zhi)暈厥。

（5）咳嗽、咯痰

冠心(xin)病心(xin)功能不(bu)全時，由于(yu)肺部充血，可(ke)以(yi)出(chu)現(xian)咳(ke)嗽、咯(ge)痰(tan)。痰(tan)量一般(ban)不(bu)多，嚴重時可(ke)有粉紅色泡(pao)沫痰(tan)。

老人冠心病體征

（1）心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)型(xing)(xing)：表現為(wei)胸骨后(hou)的(de)(de)(de)(de)壓榨感，悶脹感，伴(ban)隨明(ming)顯(xian)的(de)(de)(de)(de)焦慮，持(chi)續(xu)(xu)3到(dao)5分鐘，常發(fa)(fa)(fa)散到(dao)左側臂(bei)部(bu)， 肩部(bu)，下頜，咽喉部(bu)，背部(bu)，也可(ke)放(fang)射到(dao)右臂(bei)。有(you)時可(ke)累這些部(bu)位而不(bu)(bu)影響胸骨后(hou)區。用(yong)力(li)，情(qing)緒激動，受寒，飽餐等增加心(xin)(xin)肌耗氧(yang)情(qing)況下發(fa)(fa)(fa)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)稱為(wei)勞(lao)(lao)力(li)性(xing)心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao) 痛(tong)(tong)(tong)，休息和(he)含化硝酸(suan)甘油緩(huan)解(jie)(jie)。有(you)時候(hou)心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)不(bu)(bu)典型(xing)(xing)，可(ke)表現為(wei)氣緊，暈厥(jue)，虛弱，噯(ai)氣，尤其(qi)在老年(nian)人。根據發(fa)(fa)(fa)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)頻(pin)率(lv)和(he)嚴(yan)重(zhong)程度分為(wei)穩(wen)定(ding)型(xing)(xing)和(he)不(bu)(bu)穩(wen)定(ding)型(xing)(xing)心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao) 痛(tong)(tong)(tong)。穩(wen)定(ding)型(xing)(xing)心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)指(zhi)的(de)(de)(de)(de)是(shi)發(fa)(fa)(fa)作(zuo)(zuo)一月以上的(de)(de)(de)(de)勞(lao)(lao)力(li)性(xing)心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)，其(qi)發(fa)(fa)(fa)作(zuo)(zuo)部(bu)位，頻(pin)率(lv)，嚴(yan)重(zhong)程度，持(chi)續(xu)(xu)時間，誘使(shi)(shi)發(fa)(fa)(fa)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)勞(lao)(lao)力(li)大小，能緩(huan)解(jie)(jie)疼痛(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)硝酸(suan)甘油用(yong)量基本穩(wen)定(ding)。不(bu)(bu) 穩(wen)定(ding)型(xing)(xing)心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)指(zhi)的(de)(de)(de)(de)使(shi)(shi)原(yuan)來的(de)(de)(de)(de)穩(wen)定(ding)型(xing)(xing)心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)發(fa)(fa)(fa)作(zuo)(zuo)頻(pin)率(lv)，持(chi)續(xu)(xu)時間，嚴(yan)重(zhong)程度增加，或者新(xin)發(fa)(fa)(fa)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)勞(lao)(lao)力(li)性(xing)心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)（發(fa)(fa)(fa)生1個月以內），或靜息時發(fa)(fa)(fa)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)。不(bu)(bu)穩(wen)定(ding)性(xing) 心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)是(shi)急(ji)性(xing)心(xin)(xin)肌梗塞的(de)(de)(de)(de)前兆(zhao)，所以一旦(dan)發(fa)(fa)(fa)現應立即(ji)到(dao)醫(yi)院就診。

（2）心(xin)肌梗塞(sai)(sai)型(xing)：梗塞(sai)(sai)發生前(qian)一周左(zuo)(zuo)右(you)常有前(qian)驅癥狀，如靜息和(he)輕微體力活動時發作的心(xin)絞(jiao)痛(tong)，伴有明顯的不適和(he)疲憊。梗 塞(sai)(sai)時表現為(wei)持續(xu)性劇烈壓(ya)迫感，悶塞(sai)(sai)感，甚至(zhi)刀割樣疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)，位于胸骨后，常波及整(zheng)個前(qian)胸，以左(zuo)(zuo)側(ce)為(wei)重(zhong)。部(bu)(bu)(bu)分病人(ren)(ren)可延(yan)左(zuo)(zuo)臂尺側(ce)向下(xia)放(fang)射，引起左(zuo)(zuo)側(ce)腕部(bu)(bu)(bu)，手掌和(he)手 指麻(ma)刺感，部(bu)(bu)(bu)分病人(ren)(ren)可放(fang)射至(zhi)上肢，肩部(bu)(bu)(bu)，頸部(bu)(bu)(bu)，下(xia)頜，以左(zuo)(zuo)側(ce)為(wei)主。疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)部(bu)(bu)(bu)位與(yu)以前(qian)心(xin)絞(jiao)痛(tong)部(bu)(bu)(bu)位一致，但持續(xu)更久(jiu)，疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)更重(zhong)，休息和(he)含化硝酸甘油(you)不能緩解。有 時候表現為(wei)上腹部(bu)(bu)(bu)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)，容易與(yu)腹部(bu)(bu)(bu)疾病混淆。伴有低熱，煩(fan)躁(zao)不安(an)，多汗和(he)冷汗，惡心(xin)，嘔吐(tu)，心(xin)悸，頭暈，極度乏力，呼吸困(kun)難，瀕死(si)感，持續(xu)30分鐘(zhong)以上，常達數小時。發現這種情況應立即就診。

（3）無(wu)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)缺(que)(que)(que)血(xue)型：無(wu)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)缺(que)(que)(que)血(xue)型冠(guan)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)病(bing)是指病(bing)人有廣泛(fan)的冠(guan)狀(zhuang)(zhuang)動脈阻(zu)塞(sai)卻沒(mei)有感(gan)到過心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)絞痛，甚至有些病(bing)人在心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)梗塞(sai)時也沒(mei)感(gan)到心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)絞痛。無(wu)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)缺(que)(que)(que)血(xue)占(zhan)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)缺(que)(que)(que)血(xue)癥(zheng)的75%，明顯比(bi)有癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)缺(que)(que)(que)血(xue)患者比(bi)例高，它可造成心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)可逆(ni)或永久性(xing)損傷。

老人冠心病檢查

（1）血常規

冠(guan)心病(bing)患者(zhe)需(xu)要長期服用(yong)B-受體阻滯劑，硝酸(suan)酯、調脂藥、抗(kang)血小板(ban)藥等多(duo)種藥物，有可能影響白(bai)細(xi)胞、血小板(ban)及血紅蛋(dan)白(bai)等，故冠(guan)心病(bing)患者(zhe)要復查血常規。

（2）尿常規

冠心病患者多合并高血壓、糖尿病等，這些疾病都可造成(cheng)腎臟損害(hai)，出(chu)現蛋白(bai)尿等，加之藥物的影響，因此要檢測尿常(chang)規，了(le)解有無(wu)腎臟損害(hai)的發生。

（3）便潛血

冠心病患(huan)者(zhe)需要(yao)長期(qi)服用(yong)阿司匹林(lin)，植入支架的(de)患(huan)者(zhe)還要(yao)聯合應用(yong)氯吡格雷，因此有消(xiao)化道出血(xue)的(de)風險，尤(you)其是對原(yuan)來就合并消(xiao)化道疾(ji)病如潰瘍(yang)病的(de)患(huan)者(zhe)以及有飲酒史的(de)患(huan)者(zhe)，除注意消(xiao)化道癥狀和觀(guan)察有無黑便(bian)外(wai)，定期(qi)復查便(bian)潛血(xue)，防止發(fa)生消(xiao)化道大出血(xue)。

（4）心電圖

定期復查心電(dian)圖，可及(ji)早發現有無(wu)新(xin)的(de)心肌缺血、心律失(shi)常等情況(kuang)。尤其在患(huan)者有癥狀時(shi)，更應及(ji)時(shi)復查。

老人冠心病治療

藥物治療

藥物治療目的(de)是緩解癥狀，減(jian)(jian)少(shao)心(xin)絞痛的(de)發(fa)作及(ji)心(xin)肌梗死(si)；延緩冠狀動脈粥樣(yang)硬化病(bing)(bing)變的(de)發(fa)展，并(bing)減(jian)(jian)少(shao)冠心(xin)病(bing)(bing)死(si)亡(wang)(wang)。規范(fan)藥物治療可以有效地降低冠心(xin)病(bing)(bing)患者(zhe)的(de)死(si)亡(wang)(wang)率和再缺血(xue)事件的(de)發(fa)生，并(bing)改善患者(zhe)的(de)臨(lin)床癥狀。

藥物治療目的是緩解癥狀

而對于部分血(xue)管(guan)病(bing)(bing)變嚴重甚至完全阻塞的(de)病(bing)(bing)人，在(zai)藥物治療的(de)基礎上，血(xue)管(guan)再建治療可進一步降(jiang)低患者的(de)死亡(wang)率。

硝酸酯類藥物

心絞(jiao)痛發作時可以舌下含服(fu)硝(xiao)酸甘(gan)油(you)或(huo)使用(yong)硝(xiao)酸甘(gan)油(you)氣霧(wu)劑。對于急性心肌(ji)梗死及不穩(wen)定型心絞(jiao)痛患(huan)者，先靜脈給藥，病情(qing)穩(wen)定、癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)改善后改為(wei)口服(fu)或(huo)皮膚貼劑，疼痛癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)完全消失后可以停藥。

硝酸酯類藥物(wu)持續(xu)使用可(ke)(ke)發(fa)生耐藥性，有(you)效性下降(jiang)，可(ke)(ke)間隔8～12小時服藥，以減少耐藥性。

抗血栓藥物

包括抗(kang)(kang)(kang)血小板和抗(kang)(kang)(kang)凝藥物。抗(kang)(kang)(kang)血小板藥物主要有(you)阿司(si)匹林(lin)、氯(lv)吡格雷(波立(li)維)、替羅非班(ban)等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形(xing)成而堵塞血管。

阿(a)司(si)(si)匹林(lin)為(wei)首選藥物，維持量(liang)為(wei)每天75～100毫克，所有冠心病(bing)患(huan)者沒有禁忌證應(ying)該長期服用。阿(a)司(si)(si)匹林(lin)的(de)副(fu)作(zuo)用是對胃(wei)腸道的(de)刺激，胃(wei)腸道潰瘍患(huan)者要慎(shen)用。冠脈介入(ru)治療術后應(ying)堅持每日口服氯吡格雷(lei)，通常半年-1年。

抗凝(ning)藥物(wu)包括普通肝(gan)素(su)、低分子肝(gan)素(su)、璜達(da)肝(gan)癸鈉(na)、比(bi)伐盧定等。通常(chang)用(yong)于不穩定型心絞痛和心肌梗死的急(ji)性期，以及(ji)介入治療(liao)術中。

纖溶藥物

溶血栓(shuan)藥主要(yao)有(you)鏈激(ji)酶、尿激(ji)酶、組織型纖(xian)溶酶原激(ji)活劑(ji)等，可溶解(jie)冠脈閉塞處已形成的血栓(shuan)，開通血管(guan)，恢復血流，用(yong)于急性(xing)心肌梗死發作時。

β-阻滯劑

β受體阻滯(zhi)劑即有(you)康(kang)心(xin)絞痛作用(yong)，又能預防(fang)患者(zhe)心(xin)律失常(chang)。在(zai)無明顯禁忌(ji)時(shi)，β受體阻滯(zhi)劑是冠心(xin)病的(de)一(yi)線用(yong)藥(yao)。劑量應該以將心(xin)率降低到目標(biao)范(fan)圍內。β受體阻滯(zhi)劑禁忌(ji)和慎(shen)用(yong)的(de)情況有(you)哮喘、慢性(xing)氣管炎及(ji)外周(zhou)血管疾病等。

β受體(ti)阻滯(zhi)劑即有康心絞痛作用，又(you)能(neng)預防患者心律(lv)失常(chang)

鈣通道阻斷劑

可用(yong)于(yu)穩定型心絞(jiao)痛(tong)的(de)治療和冠脈痙攣引(yin)起的(de)心絞(jiao)痛(tong)。常用(yong)藥物有：維拉帕米、硝苯(ben)地平控釋劑、氨氯地平、地爾(er)硫卓(zhuo)等。不主張使(shi)用(yong)短效鈣通道阻斷劑，如硝苯(ben)地平普(pu)通片(pian)。

腎素血管緊張(zhang)素系統抑制劑(ji)

包(bao)括血(xue)管緊張(zhang)素轉換酶抑(yi)制劑(ACEI)、血(xue)管緊張(zhang)素2受體拮(jie)抗(kang)劑(ARB)以及醛固酮拮(jie)抗(kang)劑。對于急性心肌梗死(si)或(huo)近期發生(sheng)心肌梗死(si)合并心功能不全(quan)的患者，尤其應當(dang)使用(yong)此(ci)類藥(yao)物。

調脂治療

調脂治療適(shi)用于所有冠心病(bing)患者。冠心病(bing)在改(gai)變生活習慣基礎上給予(yu)他汀類(lei)藥物(wu)，他汀類(lei)藥物(wu)主要降(jiang)低(di)低(di)密(mi)度脂蛋白膽固(gu)醇，治療目標為下降(jiang)到80mg/dl。最近研究表明，他汀類(lei)藥物(wu)可以降(jiang)低(di)死亡率(lv)(lv)及發(fa)病(bing)率(lv)(lv)。

經皮冠狀動脈介入治療

經皮冠(guan)狀動脈(mo)腔內(nei)成(cheng)形術(PTCA)應用特(te)制的(de)帶氣囊(nang)導管，經外周動脈(mo)(股動脈(mo)或(huo)橈動脈(mo))送到冠(guan)脈(mo)狹窄處，充(chong)盈氣囊(nang)可擴張狹窄的(de)管腔，改(gai)善血流，并在(zai)已擴開的(de)狹窄處放置支架，預防再(zai)狹窄。還可結(jie)合(he)血栓(shuan)抽吸術、旋磨術。

適用于藥物控(kong)制不(bu)良(liang)的穩定型(xing)心絞痛、不(bu)穩定型(xing)心絞痛和心肌(ji)梗死患(huan)者。心肌(ji)梗死急性(xing)期首選急診介入(ru)治療，時間非常(chang)重要，越早越好。

冠狀動脈旁路移植術

冠狀動脈旁路移(yi)植術通過恢復(fu)心肌血流的灌注，緩解胸痛和局部缺(que)血、改善患(huan)者(zhe)(zhe)的生活質量，并可以延長患(huan)者(zhe)(zhe)的生命。

適用于嚴重(zhong)冠狀(zhuang)(zhuang)動脈(mo)病(bing)變(bian)的患者(zhe)，不(bu)(bu)能接受介入治療(liao)或治療(liao)后復發的病(bing)人，以及心肌梗死(si)后心絞痛，或出現室壁瘤、二尖瓣關閉(bi)不(bu)(bu)全(quan)、室間隔(ge)穿孔(kong)等并發癥時(shi)，在(zai)治療(liao)并發癥的同時(shi)，應該行冠狀(zhuang)(zhuang)動脈(mo)搭(da)橋術(shu)。手術(shu)的選擇應該由心內、心外科(ke)醫(yi)生與患者(zhe)共同決策。

老人冠心病護理

（1）要(yao)注(zhu)意防暑降溫。冠心病患者在(zai)室外活動(dong)時應戴遮陽帽并備足水，天氣(qi)悶熱時，室內(nei)可以開(kai)啟空調，但溫度(du)(du)不要(yao)太低(di)，25攝氏度(du)(du)左右為宜。身(shen)體鍛(duan)煉(lian)(lian)應在(zai)清(qing)晨較(jiao)涼爽時進(jin)行，切(qie)忌(ji)在(zai)烈日下鍛(duan)煉(lian)(lian)；鍛(duan)煉(lian)(lian)時間不宜太長，當天氣(qi)悶熱、空氣(qi)中(zhong)濕度(du)(du)較(jiao)大時，應減少(shao)戶外活動(dong)。

（2）一定要保持情(qing)緒(xu)穩定，起居要有(you)序。“只有(you)心理平(ping)衡才能生(sheng)理平(ping)衡，各臟器功(gong)能正(zheng)常(chang)，血流通暢，遠離心梗的(de)威脅(xie)。”第三(san)軍醫大(da)學新橋醫院專家(jia)說，冠心病患(huan)者如果晚間入睡(shui)較晚，早晨不宜(yi)過早起床，中午要適當休息，以(yi)補充睡(shui)眠不足。

（3）飲(yin)(yin)食(shi)要清(qing)淡。冠(guan)心病患者(zhe)應多吃(chi)(chi)新鮮蔬菜、水果、黑木耳、豆制品，可(ke)適當(dang)吃(chi)(chi)一些(xie)瘦肉、魚類，盡量少吃(chi)(chi)過于(yu)油膩或高脂肪食(shi)物；在睡前半小時、半夜(ye)醒來及清(qing)晨起床后最好喝一些(xie)開水；如果有條(tiao)件，可(ke)以多喝綠豆湯(tang)、蓮(lian)子湯(tang)、百合湯(tang)、菊(ju)花茶、荷葉茶等飲(yin)(yin)料(liao)。此外，冠(guan)心病患者(zhe)要保持大便通(tong)暢，要養成每日(ri)一次定時排便的(de)習(xi)慣。

（4）冠心(xin)病患者平(ping)時(shi)應保(bao)持情緒樂(le)觀(guan)，心(xin)胸豁達(da)，遇(yu)事不怒，寬厚待人(ren)，樂(le)做(zuo)善(shan)事，家庭和(he)睦，這(zhe)樣能保(bao)持心(xin)境平(ping)和(he)，血(xue)管(guan)放松，再配合用藥，心(xin)絞痛等(deng)發作也會減少(shao)或消失。

（5）心(xin)肌梗塞(sai)的發(fa)生。劇烈(lie)的心(xin)絞痛，如持續時(shi)間較長，未見緩解者(zhe)，應高度警惕心(xin)肌梗塞(sai)可(ke)能。必須立(li)即去(qu)醫院急診為妥(tuo)。

（6）生活要(yao)有規律(lv)，節(jie)制(zhi)(zhi)飲食(shi)(低(di)脂、低(di)鹽、低(di)糖(tang))，戒煙(yan)，忌烈(lie)性(xing)酒，適(shi)度(du)活動，控(kong)制(zhi)(zhi)體重在正常范圍內。

（7）心絞痛發作。胸(xiong)骨后壓(ya)榨性絞痛伴(或)胸(xiong)悶出冷汗，并向左上肢，頸部，頜下，肩背放射，應立即停止(zhi)活動(dong)并將硝酸甘油(油食品)片(pian)(pian)1-2片(pian)(pian)含于舌下。

（8）忌煙(yan)限酒。冠心病患者一(yi)定(ding)不(bu)要(yao)抽煙(yan)，可以適(shi)當飲用葡萄酒，但每天不(bu)超過80毫(hao)升；最好在專科(ke)醫生的指(zhi)導下，對平(ping)時服用的治療心腦血(xue)管病的藥物做一(yi)些適(shi)當的調整；若外出旅行需隨身攜(xie)帶硝(xiao)酸(suan)甘油或亞硝(xiao)酸(suan)異戊酯等抗心絞痛藥物。

老人冠心病飲食

老人冠心病食物

冠心(xin)病患者應(ying)在(zai)平時的(de)飲食中(zhong)多吃一些(xie)含(han)維(wei)生素(su)、無機(ji)鹽和微量元(yuan)素(su)。膳食中(zhong)應(ying)注意多吃含(han)鎂、鉻、鋅、鈣(gai)、硒元(yuan)素(su)的(de)食品。

還(huan)應該多吃含鎂(mei)豐富(fu)的食(shi)品(pin)有小(xiao)米(mi)、玉米(mi)、豆類及豆制品(pin)、枸(gou)杞、桂圓等。鎂(mei)可以影響(xiang)血脂代謝和(he)血栓(shuan)形成，促進纖維(wei)蛋(dan)白(bai)溶解，抑制凝血或對血小(xiao)板(ban)起(qi)穩定作用(yong)，防(fang)止血小(xiao)板(ban)凝聚。

含(han)鉻豐富的(de)食品，如(ru)酵母、牛(niu)肉、肝、全谷類、干酪、紅(hong)糖(tang)等。鉻能夠增(zeng)加膽固醇(chun)的(de)分解和排泄。動物(wu)實驗(yan)證(zheng)明，微量鉻可以預(yu)防(fang)動脈粥樣硬化的(de)形成(cheng)，降低膽固醇(chun)。

含鈣豐富的(de)(de)食(shi)品(pin)(pin)有奶類(lei)、豆制品(pin)(pin)，海產品(pin)(pin)如蝦皮等，近(jin)年(nian)的(de)(de)研(yan)究表明，膳食(shi)中的(de)(de)鈣含量(liang)增加，可(ke)(ke)預防高血(xue)壓(ya)及高脂膳食(shi)引起的(de)(de)高膽固醇血(xue)癥。當增加鎂(mei)的(de)(de)攝(she)入(ru)時(shi)(shi)，上述癥狀可(ke)(ke)得到(dao)緩解，甚至消除。提(ti)高人們在鈣的(de)(de)攝(she)入(ru)量(liang)時(shi)(shi)，也就增加鎂(mei)的(de)(de)攝(she)入(ru)量(liang)。

含硒較多的食(shi)物(wu)有牡(mu)蠣、鮮貝、蝦(xia)(xia)皮、海蝦(xia)(xia)、巴魚等。補硒能夠抗(kang)動脈粥樣硬化、降低全(quan)血粘(zhan)(zhan)度、血漿粘(zhan)(zhan)度，增加冠(guan)脈血流量，減少心肌的損傷程度。

老人冠心病偏方

（1）海(hai)帶(dai)松可治冠心病

浸發(fa)海帶(dai)(dai)200克，香油，綿(mian)(mian)白糖(tang)、精鹽(yan)少許。[制用(yong)法]先(xian)將浸軟泡(pao)發(fa)洗凈的海帶(dai)(dai)放人鍋(guo)內煮透(tou)撈出，再用(yong)清水洗去枯(ku)液，瀝干水分后，即(ji)可把(ba)(ba)海帶(dai)(dai)擺疊好切成細絲(si)。然后在(zai)鍋(guo)內放人香油，油七成熱(re)時(shi)，把(ba)(ba)海帶(dai)(dai)絲(si)稍(shao)加(jia)煸炒，蓋(gai)上(shang)鍋(guo)蓋(gai)，略經油炸，揭開鍋(guo)蓋(gai)繼(ji)續焙(bei)炸。當海帶(dai)(dai)發(fa)硬、松脆時(shi)，便(bian)撈出瀝去余油人盤(pan)，加(jia)人綿(mian)(mian)白糖(tang)、精鹽(yan)拌勻(yun)即(ji)可食用(yong)。[功效]軟堅化(hua)痰，利水泄熱(re)。對(dui)于預防高脂血(xue)癥、高血(xue)壓(ya)、冠心病、血(xue)管(guan)硬化(hua)等均有一定的作用(yong)。

（2）香蕉茶防治冠心病

香蕉50克，蜂蜜少許。[制用(yong)(yong)法］香蕉去皮(pi)研碎，加人等(deng)量的(de)茶水中，加蜜調勻當茶飲。[功效(xiao)]降壓(ya)，潤(run)燥，滑腸(chang)。用(yong)(yong)治冠心病、高血壓(ya)、動脈硬(ying)化(hua)及便秘等(deng)。[備(bei)注]每日(ri)服蜂蜜2或3次，每次2--3匙，有營養心肌、保護肝(gan)臟、降血壓(ya)、防止血管硬(ying)化(hua)的(de)效(xiao)果。

（3）長命包子防治冠心病

馬齒覽、韭(jiu)菜(cai)等分，蔥(cong)、姜(jiang)、豬油(you)、醬油(you)、鹽、雞(ji)蛋各適量。[制用(yong)法]將(jiang)(jiang)馬齒芡、韭(jiu)菜(cai)分別(bie)洗凈，陰干2小時，切(qie)碎末(mo)。將(jiang)(jiang)雞(ji)蛋炒熟弄碎。然后將(jiang)(jiang)馬齒覽、韭(jiu)菜(cai)、雞(ji)蛋拌在一起(qi)，加上(shang)精鹽、醬油(you)、豬油(you)、味精、蔥(cong)、姜(jiang)末(mo)為餡，和面制成包(bao)子(zi)，放在籠里蒸熟食用(yong)。[功效]清(qing)熱祛溫，涼血解毒(du)。可防治老年人(ren)的冠(guan)心(xin)病，常吃能(neng)使人(ren)延年益壽，故(gu)有“長命(ming)包(bao)子(zi)”之(zhi)美稱。

（4）蜂蜜(mi)首烏丹(dan)參湯(tang)治冠心病

蜂(feng)蜜25克，首烏、丹參各25克。[制用法]先將兩味中藥(yao)水煎去(qu)渣(zha)取汁，再(zai)調人蜂(feng)蜜拌勻，每日1劑(ji)。

[功效(xiao)]益氣補(bu)氣，強心安神(shen)。治冠狀動脈粥樣硬(ying)化性心臟病。

（5）黨參(can)黃芪等治冠心病(bing)

黨參20克(ke)(ke)，黃芪(qi)30克(ke)(ke)，川芎、枸杞(qi)子、制何首烏、牡丹皮各(ge)15克(ke)(ke)，丹參25克(ke)(ke)，炒白術、茯苓、淫羊(yang)藿(huo)、桂枝各(ge)10克(ke)(ke)，全當歸20克(ke)(ke)，炙甘(gan)草8克(ke)(ke)。

[制(zhi)用法]將(jiang)上藥水煎，每日1劑，分1--2次口服，20天為1療程。

[功效(xiao)]治(zhi)冠心(xin)病(bing)有奇效(xiao)

老人冠心病預防

（1）每年(nian)做一次體檢

95%的(de)猝死(si)是由心臟疾病(bing)引起，且大多沒有任何征兆，冠(guan)心病(bing)就(jiu)(jiu)是其中之一(yi)。因(yin)此，男性(xing)40歲(sui)后，女性(xing)45歲(sui)后就(jiu)(jiu)應每年進行一(yi)次健康體檢，如果(guo)發現心電(dian)圖缺血性(xing)改變，就(jiu)(jiu)要引起足夠的(de)重(zhong)視。

（2）合理午睡

有(you)(you)關研(yan)究指出，地中海各國冠心病(bing)發病(bing)率(lv)低與他(ta)們傳(chuan)統(tong)的(de)午(wu)(wu)(wu)睡(shui)(shui)習慣分不(bu)開。北(bei)歐(ou)和北(bei)美冠心病(bing)的(de)發病(bing)率(lv)高，則與他(ta)們缺乏午(wu)(wu)(wu)睡(shui)(shui)有(you)(you)關。午(wu)(wu)(wu)睡(shui)(shui)是絕大多數人(ren)的(de)生活(huo)習慣，然而，如何午(wu)(wu)(wu)睡(shui)(shui)卻大有(you)(you)學問，尤其是對冠心病(bing)病(bing)人(ren)來說，做到科學地午(wu)(wu)(wu)睡(shui)(shui)甚為重要(yao)。研(yan)究表明(ming)，每天午(wu)(wu)(wu)睡(shui)(shui)30分鐘(zhong)可使冠心病(bing)發生率(lv)減少30%。

（3）吃大豆

黃(huang)豆不含膽固醇，并(bing)可以降低人體膽固醇，減少動(dong)脈(mo)(mo)硬化的(de)發生(sheng)，預(yu)防(fang)心臟病(bing)，黃(huang)豆中還含有一(yi)種抑胰酶的(de)物質，它對糖尿病(bing)有一(yi)定(ding)的(de)療效。因此，黃(huang)豆被營養學(xue)家推薦為防(fang)治(zhi)冠心病(bing)，高(gao)血壓動(dong)脈(mo)(mo)粥樣硬化等(deng)疾病(bing)的(de)理(li)想保健品。

（4）戒煙

研究表明，戒(jie)煙后心血(xue)(xue)管系統可(ke)以逐漸(jian)發(fa)生“好”的(de)(de)(de)(de)變化(hua)，有些反(fan)應甚至可(ke)以用(yong)立竿見影來(lai)(lai)形容。具體(ti)說來(lai)(lai)。從吸最(zui)后一支(zhi)煙起，20分鐘(zhong)內(nei)(nei)血(xue)(xue)壓下降，體(ti)溫(wen)、心率恢復到(dao)正常24小時內(nei)(nei)，患(huan)者(zhe)發(fa)生心肌梗死的(de)(de)(de)(de)風險(xian)(xian)(xian)就開始(shi)降低1年(nian)內(nei)(nei)，冠(guan)(guan)心病(bing)的(de)(de)(de)(de)風險(xian)(xian)(xian)即可(ke)降低50%；戒(jie)煙5年(nian)內(nei)(nei)，中風或腦(nao)溢血(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)風險(xian)(xian)(xian)可(ke)以降低到(dao)與(yu)不吸煙者(zhe)相(xiang)似的(de)(de)(de)(de)水平；戒(jie)煙15年(nian)內(nei)(nei)，冠(guan)(guan)心病(bing)的(de)(de)(de)(de)風險(xian)(xian)(xian)可(ke)以最(zui)終(zhong)降低到(dao)與(yu)不吸煙者(zhe)相(xiang)似的(de)(de)(de)(de)水平。不僅(jin)如此，國外的(de)(de)(de)(de)醫藥(yao)經濟(ji)學研究表明，相(xiang)對于控制血(xue)(xue)壓、血(xue)(xue)糖和血(xue)(xue)脂，戒(jie)煙還是針對冠(guan)(guan)心病(bing)最(zui)為經濟(ji)實惠的(de)(de)(de)(de)干預手段。

（5）及時補水

因為天熱，人(ren)體(ti)排汗過(guo)多造(zao)成的(de)(de)缺水使血液濃(nong)縮。多喝(he)(he)水可維持血液正常的(de)(de)黏稠度和(he)補充暑(shu)熱消耗的(de)(de)體(ti)液。要多喝(he)(he)涼開水，也可以喝(he)(he)一(yi)些淡(dan)鹽水。最好能在睡前半(ban)小時、半(ban)夜醒來及(ji)清晨起床后(hou)能喝(he)(he)一(yi)杯涼開水。白天也可以喝(he)(he)一(yi)些綠豆湯、菊花茶、荷(he)葉(xie)茶等飲料。

（6）控制情緒

脾氣暴躁、遇到(dao)突發事件(jian)易(yi)沖動，不能很好地控制情緒也可誘發冠(guan)心病。

（7）控制(zhi)好血壓

血(xue)壓(ya)異常對腦、心(xin)、腎都會造成損(sun)(sun)害(hai)，而且(qie)這種損(sun)(sun)害(hai)是慢(man)慢(man)積累的過(guo)程。損(sun)(sun)害(hai)大(da)腦會導致腦卒中；損(sun)(sun)害(hai)心(xin)臟(zang)會導致冠心(xin)病(bing)；損(sun)(sun)害(hai)腎臟(zang)可導致腎功能(neng)衰竭。高血(xue)壓(ya)患者(zhe)應(ying)該嚴格按照醫(yi)囑服降壓(ya)藥，每(mei)天監測血(xue)壓(ya)；飲食(shi)應(ying)該清淡，每(mei)天吃(chi)鹽量(liang)控制在6克(ke)以(yi)下，少(shao)吃(chi)加工食(shi)物；多吃(chi)水果和蔬菜(cai)，比(bi)如洋蔥、海帶、紫(zi)菜(cai)、木耳等可幫助降低血(xue)脂、控制血(xue)壓(ya)。

（8）拒絕肥胖

成(cheng)年人(ren)肥(fei)胖，尤其是向心性肥(fei)胖，患心臟病的風險是正(zheng)常人(ren)的2倍。肥(fei)胖者(zhe)患冠(guan)心病的比例(li)遠遠高于正(zheng)常體重的人(ren)，特別是有(you)腰臀肥(fei)胖“蘋果形”身材的人(ren)。只要(yao)老(lao)人(ren)減肥(fei)3～5公斤，心臟狀況就會有(you)很大改善。

（9）多運動

每(mei)天適度運動20分鐘，可使患(huan)冠心病的(de)機遇(yu)減少(shao)30%，快(kuai)走的(de)效果最好。與(yu)每(mei)日靜(jing)態(tai)生活時間不足1小時的(de)人相(xiang)比，靜(jing)態(tai)生活時間超過4小時者，超重/肥胖患(huan)病率增(zeng)(zeng)(zeng)加1倍，高(gao)血壓增(zeng)(zeng)(zeng)加18%，糖尿病增(zeng)(zeng)(zeng)加50%，高(gao)膽固(gu)醇血癥增(zeng)(zeng)(zeng)加80%，高(gao)甘(gan)油三酯(zhi)血癥增(zeng)(zeng)(zeng)加近70%。

老人冠心病注意事項

（1）老年人應養成合理的飲食習慣，平常的飲食需(xu)要多吃蔬(shu)菜，少吃肉(rou)，多吃水(shui)果，魚或豆(dou)制品，不要多喝濃茶(cha)或咖啡(fei)。

（2）適當(dang)的體育鍛煉，合(he)理的鍛煉有助于心肌供血，增強心臟的耐受能力，但是如果(guo)患有心肌缺血的患者(zhe)，不宜進行激烈運動，可以進行一些步行，體操，太極(ji)等。

（3）戒(jie)煙戒(jie)酒，吸煙容(rong)易導致(zhi)心(xin)肌硬(ying)塞或中風，大(da)量喝酒導致(zhi)心(xin)律(lv)加(jia)快(kuai)，心(xin)肌耗(hao)氧量增(zeng)加(jia)，心(xin)臟(zang)負擔大(da)，容(rong)易引發(fa)心(xin)絞痛。

（4）減(jian)少房事，因為冠心(xin)(xin)病(bing)患者在這種事情中，容易因為心(xin)(xin)跳加快，肌(ji)肉緊張(zhang)引發(fa)心(xin)(xin)絞痛(tong)，應該(gai)用藥治(zhi)療；便秘也(ye)可能誘(you)發(fa)心(xin)(xin)絞痛(tong)，最好預(yu)防便秘。