老年低血壓簡介

血壓正常范圍

首次測量(liang)(liang)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)數值為(wei)(wei)小于120/80mmHg者，認為(wei)(wei)是正常血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)；首次測量(liang)(liang)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)數值120-139/80-89mmHg，認為(wei)(wei)是正常高值血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)；首次測量(liang)(liang)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)≥140/90mmHg，但(dan)小于180/110mmHg，認為(wei)(wei)可能(neng)是高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)；非同日三次血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)≥140/90mmHg，可診斷(duan)為(wei)(wei)高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)；首次測量(liang)(liang)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)≥180/110mmHg，認為(wei)(wei)很可能(neng)是高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)，建議立即(ji)降壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)治療，到(dao)醫療機構進一步檢查評估，密切監測血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)，直(zhi)到(dao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)降至安全范圍。

老年低血壓原因

（1）疾病因素

疾病因素是導致老年人低血壓的常見原因，除我們熟悉的心源性、周圍神經或血管張力增高等因素外，嗜鉻細胞瘤、甲狀腺機能減退、艾迪生病和低血糖癥等內分泌或代謝機能障礙疾病導致老年人低血壓的也不容忽視。除身體疾病因素外，藥物等也是造成老(lao)人低血壓的原因。

（2）生理因素

生理因(yin)素引起的(de)老年人低血壓(ya)通(tong)常(chang)是因(yin)為老人睡(shui)姿、飲食、外部環境、作息時間(jian)等(deng)因(yin)素導致(zhi)血壓(ya)低于正常(chang)值的(de)情形，這(zhe)類低血壓(ya)通(tong)常(chang)不需借助醫學治(zhi)療(liao)，而且(qie)癥狀相對較輕。由于生理性老人低血壓(ya)與日常(chang)生活行為等(deng)因(yin)素關系密切，所以要注意做好日常(chang)生活的(de)保健工作。

老年低血壓癥狀

（1）早期癥狀

（2）常因腦、心、腎(shen)等重(zhong)要臟(zang)器缺血出現頭暈、眼黑、肢軟(ruan)、冷汗、心悸、少尿等癥狀，嚴(yan)重(zhong)者表現為暈厥或休(xiu)克。

（2）晚期癥狀

長期的(de)癥狀性(xing)低(di)血壓可嚴重影響老年人生(sheng)活質量，導致(zhi)各(ge)種重要(yao)臟器功能進行性(xing)衰退；突(tu)發的(de)低(di)血壓則可導致(zhi)老年人暈(yun)厥、跌(die)倒(dao)、外傷、急性(xing)心肌梗(geng)死、腦卒中(zhong)以至危及生(sheng)命。

（3）臨床表現

無癥(zheng)狀性(xing)(xing)低血(xue)(xue)壓(ya)：幾乎都是在(zai)健康查體或(huo)因(yin)(yin)其他病門診、住(zhu)院時偶爾(er)發(fa)現。老年(nian)(nian)人對低血(xue)(xue)壓(ya)耐受較(jiao)好，加上反應遲(chi)鈍、其他病掩蓋等(deng)因(yin)(yin)素，低血(xue)(xue)壓(ya)易被(bei)忽(hu)略。事實上，經詳細詢問病史，絕對無癥(zheng)狀者(zhe)極少。患者(zhe)常有輕度乏力，偶或(huo)頭暈、頭昏等(deng)。一般(ban)無器質性(xing)(xing)病變。其血(xue)(xue)壓(ya)低而脈壓(ya)小，心率偏慢，性(xing)(xing)格內(nei)向(xiang)，不易激動(dong)，肥胖(pang)與消瘦者(zhe)均可見到，以體格瘦弱者(zhe)較(jiao)多(duo)，老年(nian)(nian)人較(jiao)年(nian)(nian)輕人、女性(xing)(xing)較(jiao)男(nan)性(xing)(xing)多(duo)見。

癥狀性低血(xue)壓(ya)：大多有(you)輕或中度腦(nao)和(he)其他臟器(qi)缺血(xue)癥狀，如軟弱、頭(tou)昏、頭(tou)痛(tong)、失眠、記憶力差，注意力不易集中等。部分原患高血(xue)壓(ya)的病人，在(zai)合并大面積、嚴重心肌(ji)梗死后，血(xue)壓(ya)反而(er)長期偏低，此(ci)時除有(you)低血(xue)壓(ya)表(biao)現外(wai)，還(huan)有(you)心肌(ji)缺血(xue)的有(you)關(guan)證據。

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癥(zheng)狀(zhuang)性低血壓嚴重時可有突然、短(duan)暫的意識喪失伴體位張力(li)的消(xiao)失，也即暈厥的發(fa)生。暈厥的前驅癥(zheng)狀(zhuang)有：

①過度體力或腦力勞動后出現頭暈、頭昏，改變體位常(chang)使其加重(zhong)。

②繼(ji)頭(tou)暈后很(hen)快出現視力模糊(hu)、眼(yan)花(hua)、黑朦等。

③可有輕度的聽力(li)減退或耳(er)鳴。

④軟弱無力，站(zhan)立不穩，有欲傾倒感(gan)。

⑤面(mian)色蒼白(bai)、精神緊張、說話吃力，甚至欲言而張不了口。

⑥可(ke)伴有惡心、嘔吐等消(xiao)化道癥狀。

⑦多數患者(zhe)來不及扶持支(zhi)撐物或立即(ji)采取臥位、坐位便旋即(ji)發生暈(yun)厥而(er)跌(die)倒。

老年低血壓并發癥

易誘發心(xin)絞痛或心(xin)肌梗死、腦(nao)卒中、骨(gu)折(zhe)等(deng)。

老年低血壓治療

老年低血壓檢查

（1）血液化驗

血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)紅細胞和血(xue)(xue)(xue)(xue)色素(su)減少的(de)(de)嚴重貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)可引起血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)降低(di)；巨(ju)幼(you)紅細胞性貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)中的(de)(de)惡性貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)伴神經功能失調時，可產生(sheng)體位性低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)；血(xue)(xue)(xue)(xue)球壓(ya)(ya)積測定有助(zhu)于(yu)判斷(duan)脫水等血(xue)(xue)(xue)(xue)容量變(bian)化；血(xue)(xue)(xue)(xue)中白細胞明(ming)顯增高(gao)對診斷(duan)感染性休(xiu)克有利；血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)明(ming)顯降低(di)可引起低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)以至(zhi)休(xiu)克，此(ci)時還應注意(yi)區分這種低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)糖(tang)系胰島素(su)分泌過(guo)多還是艾迪生(sheng)病，垂體功能低(di)下所致；測定血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)和腦脊液(ye)的(de)(de)康華反應有助(zhu)于(yu)診斷(duan)可致低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)的(de)(de)脊髓(sui)癆(lao)；多種原因造成(cheng)(cheng)的(de)(de)低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)鉀(jia)等電解質紊亂也可成(cheng)(cheng)為低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)的(de)(de)成(cheng)(cheng)因。

（2）常(chang)規心電圖和動態心電圖檢查

有(you)助于除外快速(su)心(xin)(xin)(xin)律失常(chang)或(huo)(huo)(huo)嚴重病(bing)態竇房(fang)(fang)結(jie)綜合(he)征(zheng)，Ⅲ度房(fang)(fang)室傳(chuan)導(dao)阻(zu)滯，心(xin)(xin)(xin)臟停(ting)搏或(huo)(huo)(huo)心(xin)(xin)(xin)肌梗死引起的低血(xue)壓；病(bing)人(ren)活動(dong)電話(hua)遙(yao)控心(xin)(xin)(xin)電圖對(dui)(dui)(dui)有(you)暈(yun)(yun)(yun)厥征(zheng)兆(zhao)或(huo)(huo)(huo)癥狀發展(zhan)相對(dui)(dui)(dui)緩慢的暈(yun)(yun)(yun)厥可(ke)即時記(ji)(ji)錄(lu)發病(bing)時的心(xin)(xin)(xin)電活動(dong)；某些(xie)具有(you)回(hui)憶(yi)功能的短時(<5min)記(ji)(ji)錄(lu)儀，對(dui)(dui)(dui)判斷暈(yun)(yun)(yun)厥先(xian)兆(zhao)或(huo)(huo)(huo)暈(yun)(yun)(yun)厥與(yu)心(xin)(xin)(xin)律失常(chang)的關系有(you)用；心(xin)(xin)(xin)臟電生理檢(jian)查(cha)(EPS包括經食管EPS)應在上(shang)述檢(jian)查(cha)未能明(ming)確病(bing)因又高度可(ke)疑的老年人(ren)采用，查(cha)前(qian)需停(ting)用抗心(xin)(xin)(xin)律失常(chang)藥(yao)約2個半衰期(qi)，其指征(zheng)：不明(ming)原因暈(yun)(yun)(yun)厥；發作頻繁(fan)(每年5次以上(shang))，無器質性心(xin)(xin)(xin)臟病(bing)基礎；難以鑒別的室性或(huo)(huo)(huo)室上(shang)性快速(su)心(xin)(xin)(xin)律失常(chang)伴暈(yun)(yun)(yun)厥或(huo)(huo)(huo)對(dui)(dui)(dui)選(xuan)擇藥(yao)物有(you)重要意義，暈(yun)(yun)(yun)厥對(dui)(dui)(dui)EPS可(ke)能的陽(yang)性結(jie)果是：竇房(fang)(fang)結(jie)恢復時間(SNRT)>1500ms；校正(zheng)竇房(fang)(fang)結(jie)恢復時間(SNRTc)≥525ms；HV>80ms(或(huo)(huo)(huo)A-V，V-A時間明(ming)顯(xian)延長)；在按壓頸動(dong)脈竇基礎上(shang)發現(xian)：AVBⅡ度或(huo)(huo)(huo)Ⅲ度，持續≥5s或(huo)(huo)(huo)心(xin)(xin)(xin)臟靜止≥4.0s。

（3）心室晚電(dian)位(LP)檢(jian)查

下列指標可能對引起暈厥的心律失常的檢出有意(yi)義(yi)：QRS濾(lv)波時間>110ms。 QRS濾(lv)波終末40ms，電(dian)(dian)壓<20μV，時間≥32ms。QRS濾(lv)波終末40ms，電(dian)(dian)壓方根<25μV，一般認為(wei)(wei)對疑有自發(fa)性室速者可為(wei)(wei)EPS篩選(xuan)病人。

（4）超聲心動圖，發射計算機體層攝影(ying)和心臟X線(xian)檢查(cha)

可(ke)了解(jie)引起低血(xue)壓的(de)心(xin)臟情況，如二尖瓣型(xing)心(xin)臟常提(ti)示(shi)二尖瓣狹(xia)窄(zhai)；主動(dong)脈(mo)瓣鈣化(hua)常提(ti)示(shi)鈣化(hua)性主動(dong)脈(mo)狹(xia)窄(zhai)，均可(ke)致(zhi)患者(zhe)運動(dong)時突然暈厥；左房黏液瘤或球狀血(xue)栓阻塞二尖瓣口(kou)可(ke)引起直立(li)性低血(xue)壓，超聲(sheng)心(xin)動(dong)圖(tu)可(ke)明(ming)確診斷，并能計算射血(xue)分(fen)數等指標，有助于判(pan)斷心(xin)功(gong)能。

（5）腦CT和MRI檢查

對確(que)定顱內病(bing)變和腦(nao)血(xue)管疾患與(yu)暈厥的關(guan)系(xi)有幫助；腦(nao)電圖(tu)有助于明確(que)局灶性癲癇與(yu)低血(xue)壓的關(guan)系(xi)。

（6）頸動脈竇過(guo)敏試驗

有(you)助于確定頭(tou)部(bu)轉動時發生暈厥的原因，但(dan)必須在(zai)心電監護(hu)下謹(jin)慎進行，每次(ci)只能試(shi)驗一(yi)側。

（7）自律神經系統功能(neng)檢(jian)查(cha)

如檢(jian)(jian)查心(xin)血管(guan)反(fan)射(she)，出汗反(fan)射(she)和(he)瞳孔反(fan)射(she)的過度呼吸(xi)試(shi)(shi)(shi)驗(yan)，吸(xi)氣(qi)握拳試(shi)(shi)(shi)驗(yan)，應(ying)力試(shi)(shi)(shi)驗(yan)，冷壓試(shi)(shi)(shi)驗(yan)，乏氏閉氣(qi)試(shi)(shi)(shi)驗(yan)，阿托品心(xin)臟反(fan)應(ying)試(shi)(shi)(shi)驗(yan)，亞(ya)硝酸異戊(wu)酯吸(xi)入試(shi)(shi)(shi)驗(yan)，增溫試(shi)(shi)(shi)驗(yan)，腎(shen)上腺(xian)素滴眼(yan)試(shi)(shi)(shi)驗(yan)，醋(cu)甲膽(dan)堿(jian)滴眼(yan)試(shi)(shi)(shi)驗(yan)等雖對(dui)鑒別診斷(duan)可(ke)能有幫助(zhu)，但因(yin)其中有些(xie)對(dui)老年人存(cun)在一定的危險性，有些(xie)則可(ke)被檢(jian)(jian)查出的神經系(xi)統體(ti)征所代替，故(gu)國(guo)內在臨床上采(cai)用這些(xie)檢(jian)(jian)查者不多。

（8）直(zhi)立傾斜(xie)試驗(HUT)

對象：

不明原因暈厥1次以(yi)上，經各種有關檢查(cha)和(he)(he)全面分(fen)析，排(pai)除了心，腦，內分(fen)泌和(he)(he)藥(yao)物(wu)反應等明確病(bing)因者。

方法：

①基礎試驗(yan)(yan)：試驗(yan)(yan)前3天，停(ting)用(yong)(yong)一切影響心(xin)(xin)血管功能和自主神(shen)經的藥物，早(zao)餐(can)禁食或(huo)僅(jin)進(jin)少量流(liu)食，試驗(yan)(yan)于上(shang)(shang)午進(jin)行，首先建立(li)(li)靜(jing)脈(mo)通道，備妥除顫器，阿托品，異(yi)丙(bing)基腎上(shang)(shang)腺(xian)素(su)和腎上(shang)(shang)腺(xian)素(su)等(deng)藥物待用(yong)(yong)，患者(zhe)平(ping)(ping)臥(wo)在(zai)電(dian)動(dong)傾(qing)斜床(chuang)上(shang)(shang)10min，連接(jie)好心(xin)(xin)電(dian)圖(tu)儀和自動(dong)定時血壓(ya)，脈(mo)搏監測儀，每2min記錄血壓(ya)，脈(mo)搏和心(xin)(xin)電(dian)圖(tu)(12導聯)1次，然后(hou)將(jiang)(jiang)傾(qing)斜床(chuang)轉(zhuan)至80°即(ji)接(jie)近直(zhi)立(li)(li)，患者(zhe)隨床(chuang)貼于床(chuang)板站著(zhu)，最(zui)長站立(li)(li)60min(也有最(zui)長25min的規定)，其間仍定期測記以上(shang)(shang)參數，如(ru)出現與低血壓(ya)和(或(huo))心(xin)(xin)動(dong)過緩有關的暈厥或(huo)類(lei)似平(ping)(ping)時暈厥發作的癥狀(zhuang)，為陽性(xing)，立(li)(li)即(ji)將(jiang)(jiang)患者(zhe)恢復至平(ping)(ping)臥(wo)位，停(ting)止試驗(yan)(yan)，若直(zhi)立(li)(li)傾(qing)斜60min仍為陰性(xing)，則讓患者(zhe)恢復平(ping)(ping)臥(wo)位5～10min，進(jin)行刺激試驗(yan)(yan)。 ②刺激試驗(yan)(yan)：即(ji)傾(qing)斜加分級(ji)靜(jing)脈(mo)點(dian)滴(di)異(yi)丙(bing)腎上(shang)(shang)腺(xian)素(su)試驗(yan)(yan)。 A.第(di)1級(ji)：2μg/min，靜(jing)滴(di)5min，然后(hou)以同樣方法(fa)傾(qing)斜80°，持續(xu)10min，出現陽性(xing)反應者(zhe)終止試驗(yan)(yan)；若仍為陰性(xing)，并未(wei)發現藥物不良反應者(zhe)，恢復平(ping)(ping)臥(wo)位5～10min后(hou)進(jin)行第(di)2級(ji)。 B.第(di)2級(ji)：5μg/min，方法(fa)同上(shang)(shang)，如(ru)兩級(ji)試驗(yan)(yan)均(jun)未(wei)誘發出暈厥，即(ji)為陰性(xing)。

判定(ding)陽性(xing)結果的標準：

傾斜試驗中出現暈(yun)厥(jue)或(huo)(huo)暈(yun)厥(jue)先兆(相同或(huo)(huo)相似于既往暈(yun)厥(jue)發作前的大(da)汗，惡心(xin)，嘔(ou)吐，視物不清和嗜睡等癥狀)的同時，伴(ban)有以(yi)下兩(liang)種(zhong)表現之一： ①收縮壓<10.7kPa(80mmHg)。 ②竇性(xing)心(xin)動過緩(心(xin)室(shi)率<50次(ci)/min)或(huo)(huo)心(xin)率突然(ran)下降≥20%，一過性(xing)Ⅱ度(du)以(yi)上房室(shi)傳導阻(zu)滯，竇性(xing)停搏(bo)或(huo)(huo)交(jiao)界性(xing)逸搏(bo)心(xin)律等。

結果：

基(ji)(ji)礎試(shi)驗(yan)(yan)組陽(yang)性(xing)率17.2%～33.3%；基(ji)(ji)礎試(shi)驗(yan)(yan)加刺(ci)激試(shi)驗(yan)(yan)可使(shi)陽(yang)性(xing)率提(ti)高(gao)(gao)至75.8%～87.5%，且特異(yi)性(xing)強，準確(que)性(xing)高(gao)(gao)，刺(ci)激劑異(yi)丙腎上腺素給藥濃度在(zai)5μg/min時陽(yang)性(xing)率要高(gao)(gao)于(yu)2μg/min時，陽(yang)性(xing)病(bing)例(li)出現在(zai)傾斜開始后(hou)(hou)2～58min，尤以中，晚期出現率高(gao)(gao)，故為了減少(shao)假陰(yin)性(xing)，不(bu)可人(ren)為地(di)縮短傾斜持續的時間，服用美托洛爾或(huo)(huo)阿托品或(huo)(huo)654-2分(fen)別能使(shi)兩(liang)種試(shi)驗(yan)(yan)組陽(yang)性(xing)的總轉陰(yin)率達(da)77.8%，100%和(he)80%，說明β-阻滯劑與迷走神經(jing)(jing)抑(yi)制劑對基(ji)(ji)礎與刺(ci)激試(shi)驗(yan)(yan)均有抑(yi)制效應，可預(yu)防暈厥(jue)發(fa)生，但(dan)β-阻滯劑可能較迷走神經(jing)(jing)抑(yi)制劑療效稍差，另外，刺(ci)激試(shi)驗(yan)(yan)中少(shao)數病(bing)人(ren)口唇麻木，心悸，停藥10min后(hou)(hou)癥狀消失(shi)，未發(fa)現其(qi)他(ta)嚴重(zhong)不(bu)良反應。

HUT的可能機(ji)制：

HUT誘發血(xue)管迷走(zou)(zou)(zou)性(xing)暈(yun)厥(jue)和藥(yao)物刺(ci)激或抑(yi)制(zhi)暈(yun)厥(jue)發生的可(ke)能(neng)機(ji)制(zhi)，直立(li)時靜脈(mo)回(hui)心血(xue)量減(jian)(jian)少(shao)，左(zuo)心室(shi)充盈(ying)不足(zu)，動脈(mo)血(xue)壓下(xia)(xia)降，反射性(xing)引起小(xiao)動脈(mo)收(shou)縮(suo)，心率加(jia)快，心肌收(shou)縮(suo)力增強，敏(min)感(gan)(gan)個體(ti)心肌收(shou)縮(suo)過強，心室(shi)舒張末(mo)容積減(jian)(jian)少(shao)，造成(cheng)對左(zuo)室(shi)下(xia)(xia)后壁(bi)“C”纖維的刺(ci)激，后者系無髓鞘的膽堿能(neng)神(shen)經(jing)末(mo)梢(shao)，左(zuo)室(shi)壓力增高(gao)(gao)可(ke)使(shi)(shi)其興奮，從而(er)導(dao)致交(jiao)感(gan)(gan)神(shen)經(jing)突然抑(yi)制(zhi)，迷走(zou)(zou)(zou)神(shen)經(jing)暫時失去(qu)了交(jiao)感(gan)(gan)神(shen)經(jing)的拮抗作用，發生外周(zhou)血(xue)管擴(kuo)張，心動過緩(huan)，腦供血(xue)急劇下(xia)(xia)降，從而(er)導(dao)致暈(yun)厥(jue)，傾(qing)斜系接近直立(li)的一種(zhong)體(ti)位，故可(ke)誘發暈(yun)厥(jue)的發生；異丙腎上腺素(su)能(neng)增強心肌的收(shou)縮(suo)力，增加(jia)傳入(ru)神(shen)經(jing)纖維的敏(min)感(gan)(gan)性(xing)，因(yin)而(er)也就提高(gao)(gao)了HUT的敏(min)感(gan)(gan)程度，使(shi)(shi)該(gai)試驗(yan)的陽性(xing)率提高(gao)(gao)，而(er)β-阻(zu)滯劑和迷走(zou)(zou)(zou)神(shen)經(jing)抑(yi)制(zhi)則(ze)可(ke)使(shi)(shi)心肌收(shou)縮(suo)力減(jian)(jian)弱，防止“C”纖維激動和迷走(zou)(zou)(zou)神(shen)經(jing)過度興奮，故能(neng)抑(yi)制(zhi)暈(yun)厥(jue)的發生。

老年低血壓診斷

（1）無癥(zheng)狀性(xing)低血(xue)壓的診斷主要靠血(xue)壓值降低到診斷標(biao)準或診斷標(biao)準以下。

（2）癥狀(zhuang)性低血壓的診斷除了血壓值達標，還需具備相應(ying)的臨床表現(xian)和實驗室陽性檢查結果。

（3）體(ti)位(wei)性低血壓(ya)的診斷：

血壓降(jiang)低(di)系(xi)由(you)于從臥位(wei)轉換成立位(wei)或坐位(wei)所(suo)引起，血壓比下(xia)降(jiang)前(qian)至少降(jiang)低(di)2.7/1.3kPa(20/10mmHg)或收縮壓降(jiang)至10.7kPa(80mmHg)以(yi)下(xia)，且可維(wei)持2min以(yi)上(shang)，恢復臥位(wei)后(hou)很(hen)快(kuai)升至正常(chang)或接(jie)近(jin)正常(chang)。

伴有上(shang)述癥狀性低血壓的臨床表(biao)現，平臥后消失或減(jian)輕。

有(you)可能查出病因(如上述)。

有可能找出某些功能性(xing)誘因，如長期臥床或過(guo)度運動，高溫，發熱等(deng)(deng)機體內環(huan)境調節異常，脫水(shui)，貧血(xue)，出血(xue)，透析治療，低(di)血(xue)鈉，低(di)血(xue)鉀等(deng)(deng)有效(xiao)循(xun)環(huan)血(xue)量不足(zu)或電(dian)解(jie)質(zhi)紊(wen)亂，感染性(xing)休(xiu)克等(deng)(deng)；特別要注意查找藥(yao)(yao)物的(de)不良影響，因為藥(yao)(yao)物引起的(de)低(di)血(xue)壓約占老年人體位性(xing)低(di)血(xue)壓的(de)一半，這些藥(yao)(yao)物包(bao)括利尿(niao)藥(yao)(yao)，血(xue)管擴張藥(yao)(yao)，降(jiang)壓藥(yao)(yao)，安(an)眠藥(yao)(yao)，安(an)定藥(yao)(yao)，抗(kang)震顫藥(yao)(yao)，某些抗(kang)精神病藥(yao)(yao)，降(jiang)糖(tang)藥(yao)(yao)等(deng)(deng)。

上述輔助檢查可進一步確定病因(yin)。

老年低血壓怎么治

（1）病因(yin)治療(liao)，體(ti)(ti)質虛弱者(zhe)宜加強營養(yang)；服降壓(ya)藥(yao)(yao)后(hou)感到(dao)身體(ti)(ti)軟弱者(zhe)，要停藥(yao)(yao)或換用較溫和(he)的降壓(ya)藥(yao)(yao)；因(yin)各種急性(xing)疾病引起的低(di)血壓(ya)要積極地診治原發病；避(bi)免過快地變動體(ti)(ti)位和(he)長時間(jian)站立；睡眠(mian)時枕(zhen)頭(tou)墊高以15厘(li)米為宜；夜間(jian)最好不(bu)去廁所，在(zai)(zai)床上(shang)備有便盆或有他(ta)人陪(pei)同，以防(fang)意外。國外醫生觀察(cha)到(dao)咖(ka)(ka)啡(fei)因(yin)對慢性(xing)直立性(xing)低(di)血壓(ya)療(liao)效甚好，早餐(can)前30分鐘口服咖(ka)(ka)啡(fei)因(yin)0.25克，能減輕(qing)飯后(hou)血壓(ya)下(xia)降。也可在(zai)(zai)早飯前喝杯濃(nong)咖(ka)(ka)啡(fei)，借此(ci)提供咖(ka)(ka)啡(fei)因(yin)，也可收(shou)到(dao)相似效果(guo)。

（2）加強體(ti)育鍛(duan)(duan)(duan)煉，體(ti)育鍛(duan)(duan)(duan)煉對高血(xue)(xue)壓(ya)、低(di)血(xue)(xue)壓(ya)都有調節作用。國外有位學者說過：“鍛(duan)(duan)(duan)煉身(shen)體(ti)可以代(dai)替許多藥(yao)劑，但(dan)任何藥(yao)劑也代(dai)替不了(le)鍛(duan)(duan)(duan)煉身(shen)體(ti)。”低(di)血(xue)(xue)壓(ya)的(de)老年(nian)人可根據自己(ji)的(de)體(ti)力情(qing)況(kuang)，選擇適合自己(ji)的(de)鍛(duan)(duan)(duan)煉項目(mu)。

（3）高(gao)鹽飲食，低血(xue)(xue)壓的老年人可(ke)適當增加(jia)鹽的攝(she)入(ru)量，約為正常食鹽量的2—3倍，即每日20—25克。多(duo)(duo)攝(she)鹽后必須多(duo)(duo)喝水(shui)，較多(duo)(duo)的水(shui)分進入(ru)血(xue)(xue)液可(ke)增加(jia)血(xue)(xue)容量，從而升(sheng)高(gao)血(xue)(xue)壓。

（4）選用(yong)滋補(bu)藥，低血(xue)壓(ya)的(de)老(lao)年人可選用(yong)滋補(bu)藥來(lai)調節血(xue)壓(ya)，可每(mei)日服(fu)用(yong)桂圓(yuan)肉6克(ke)，也(ye)可在(zai)醫生指導(dao)下服(fu)用(yong)人參。中藥“生脈散”(人參10克(ke)、麥(mai)冬20克(ke)、五味子(zi)10克(ke))每(mei)日1劑煎(jian)服(fu)，效果也(ye)佳。

（5）藥(yao)物(wu)治療，低(di)血壓癥狀(zhuang)明顯，可選用利他林、麻黃素(su)等(deng)升(sheng)壓藥(yao)及三(san)磷酸腺苷、輔(fu)酶A、維生素(su)B及C，以改善腦組織代謝功能。

（6）不要在悶熱或缺氧(yang)的環境中(zhong)站立(li)過久，以減少發病。

（7）調整飲食，進(jin)行食療。每餐不(bu)宜吃得過飽，因為(wei)太飽會使(shi)回(hui)流心(xin)臟(zang)(zang)的(de)血(xue)(xue)液(ye)相(xiang)對(dui)減(jian)少；低血(xue)(xue)壓的(de)老人每日清晨(chen)可飲些(xie)淡鹽開水(shui)，或吃稍咸(xian)的(de)飲食以增加(jia)飲水(shui)量(liang)，較多的(de)水(shui)分進(jin)入血(xue)(xue)液(ye)可增加(jia)血(xue)(xue)容量(liang)，從而可提高血(xue)(xue)壓；適量(liang)飲茶，因茶中的(de)咖啡因能興(xing)奮(fen)呼吸(xi)中樞及(ji)心(xin)血(xue)(xue)管系統(tong)；適量(liang)飲酒(jiu)(葡萄酒(jiu)最好，或飲適量(liang)啤酒(jiu)，不(bu)宜飲烈性白酒(jiu))，可使(shi)交感神經興(xing)奮(fen)，加(jia)快血(xue)(xue)流，促(cu)進(jin)心(xin)臟(zang)(zang)功能，降低血(xue)(xue)液(ye)粘(zhan)稠度。

（8）增加(jia)回心血(xue)量(liang)，可以用(yong)穿(chuan)有彈性的長襪、系緊身(shen)腹(fu)帶或用(yong)彈力繃帶包扎(zha)下肢，以增加(jia)靜脈回心血(xue)量(liang)，改善(shan)低(di)血(xue)壓狀態，特別(bie)是對直(zhi)立性低(di)血(xue)壓更為有益。

老年低血壓中醫偏方

（1）肉桂五味子治低血壓(ya)

【功能主治(zhi)】升壓。主治(zhi)低血(xue)壓。

【處方組成(cheng)】肉桂(gui)、桂(gui)枝(zhi)、甘草各15克(ke)，五味子25克(ke)。

【用法用量】每(mei)日1劑，水煎(jian)服。

（2）黨參黃芪治(zhi)低血壓

【功(gong)能(neng)主治(zhi)】升壓。主治(zhi)低血壓。

【處方組成(cheng)】黨參、枸杞子(zi)各10克(ke)，黃(huang)芪(qi)30克(ke)，陳皮、阿膠各15克(ke)，生(sheng)地黃(huang)20克(ke)，升麻3克(ke)，防風(feng)、炙(zhi)甘草(cao)各6克(ke)，五味子(zi)12克(ke)。

【用法(fa)用量(liang)】每日1劑，水煎服。

（3）黃芪當歸治低血壓

【功能主治(zhi)】補元(yuan)益精(jing)，疏肝(gan)升(sheng)清(qing)。主治(zhi)體質(zhi)性(xing)低血壓。

【處(chu)方組成(cheng)】潞黨參(can)10克(ke)(ke)(ke)(ke)，炙黃芪15克(ke)(ke)(ke)(ke)，炒白術10克(ke)(ke)(ke)(ke)，當(dang)歸10克(ke)(ke)(ke)(ke)，鹿角膠10克(ke)(ke)(ke)(ke)(烊沖)，枸杞子(zi)10克(ke)(ke)(ke)(ke)，熟地30克(ke)(ke)(ke)(ke)，柴胡10克(ke)(ke)(ke)(ke)，升麻6克(ke)(ke)(ke)(ke)，醋(cu)香附10克(ke)(ke)(ke)(ke)，炒積殼15克(ke)(ke)(ke)(ke)，葛根10克(ke)(ke)(ke)(ke)，陳皮(pi)6克(ke)(ke)(ke)(ke)，砂仁(ren)(后下)，山(shan)萸肉15克(ke)(ke)(ke)(ke)，桔梗10克(ke)(ke)(ke)(ke)，細辛3克(ke)(ke)(ke)(ke)，麥芽30克(ke)(ke)(ke)(ke)，炙甘草10克(ke)(ke)(ke)(ke)，紅棗5枚，生姜5片(pian)。

【用法用量】每日1劑，水煎3次分3次服(fu)。30劑為1個(ge)療程。

老年低血壓護理

（1）無癥狀低血(xue)壓由于腦血(xue)流無明顯(xian)減少，多(duo)不需(xu)要治療，但(dan)應鼓勵(li)患者(zhe)起床(chuang)散步，避免長期臥床(chuang)休(xiu)息或久坐，應當糾(jiu)正內科疾病，采取增加血(xue)容量，改(gai)善血(xue)循環(huan)及(ji)增強(qiang)心(xin)臟功(gong)能的(de)措施，已(yi)有脫水不宜使用利(li)尿劑，應該養成良好的(de)大便習慣(guan)避免排便時用力過度。

（2）緩(huan)慢(man)改變體(ti)位(wei)和(he)姿勢(shi)。避免突然起床或(huo)者迅速變換體(ti)位(wei)，并在每(mei)次(ci)(ci)改變體(ti)位(wei)時(shi)應(ying)休息2～3min，以使體(ti)位(wei)代償反(fan)應(ying)適應(ying)于每(mei)次(ci)(ci)體(ti)位(wei)的(de)變化(hua)。在早晨起床站立或(huo)開始(shi)走路之前，首先應(ying)坐在床上幾分鐘，在去浴室廁所時(shi)，因體(ti)位(wei)性低血壓導(dao)致神志模糊或(huo)意識喪失而跌倒，可發生骨(gu)折及其他傷害，使用(yong)床邊(bian)便桶或(huo)尿壺可以預防意外發生。

（3）避免過度飽餐，少吃(chi)多餐，少吃(chi)大(da)量易(yi)消(xiao)化(hua)的(de)碳水(shui)化(hua)合物(wu)，適當攝取鈉鹽，適量飲水(shui)，保(bao)持正(zheng)常(chang)的(de)血容量。

（4）洗(xi)澡水(shui)溫不宜過高，洗(xi)澡時間不應過長。

（5）酷暑時減少外出，減少大量出汗。

（6）穿(chuan)彈力長筒襪(wa)，增加回心血(xue)量。

（7）盡(jin)量避免不(bu)是非用不(bu)可(ke)的影響血(xue)壓的藥物。

老年低血壓預防

（1）晚上睡覺將頭部(bu)墊高，可減輕低血壓癥(zheng)狀。

（2）早上起(qi)床時(shi)，應緩(huan)慢地(di)改(gai)變體(ti)位，防止(zhi)血壓突(tu)然下降，起(qi)立時(shi)不(bu)能突(tu)然，要轉身(shen)緩(huan)緩(huan)而起(qi)，肢體(ti)屈伸動作不(bu)要過猛過快(kuai)，例(li)如提起(qi)、舉起(qi)重物(wu)或(huo)排便(bian)后起(qi)立動作都要慢些。

（3）洗澡水(shui)(shui)溫度不宜過熱(re)、過冷，因為熱(re)可使血(xue)管(guan)擴張而(er)降低血(xue)壓(ya)，冷會刺激血(xue)管(guan)而(er)增高血(xue)壓(ya)。常淋浴以加速血(xue)液循(xun)環，或以冷水(shui)(shui)，溫水(shui)(shui)交替洗足。

（4）對有下肢血(xue)管(guan)曲張的老人尤(you)宜穿(chuan)有彈(dan)性的襪子、緊身(shen)褲，以加強(qiang)靜脈回(hui)流。體格瘦小者應每天(tian)多喝水(shui)以便增加血(xue)容(rong)量。

（5）不要在悶熱或(huo)缺氧的環境中(zhong)站立過久(jiu)，以減少發病。

（6）適當增加(jia)食(shi)鹽用量，同時多飲水，較多的(de)水分進入血(xue)液(ye)后(hou)可增加(jia)血(xue)容(rong)量，從而可提。

（7）增加營養，吃些有利于調節血壓的滋補品(pin)，如人參、黃芪、生脈飲等。此外(wai)，適當喝些低度酒也可提。

（8）加強體(ti)育(yu)鍛煉，提高機體(ti)調(diao)節功能。體(ti)育(yu)鍛煉無論對或低血壓(ya)都有(you)好處。

（9）為(wei)防止(zhi)暈到，老(lao)年低血(xue)壓(ya)患者平(ping)時(shi)應(ying)注意動作不可過(guo)快過(guo)猛，從臥位(wei)或坐位(wei)起立時(shi)，動作應(ying)緩慢一點(dian)。排尿(niao)性低血(xue)壓(ya)患者還應(ying)注意，在排尿(niao)時(shi)最好用手(shou)扶住一樣(yang)較牢固的東西，以防摔倒。

老年低血壓飲食

飲食適宜

增(zeng)加(jia)營養(yang)(yang)，合理搭(da)配(pei)飲食(shi)。血壓低的(de)患者首先的(de)做的(de)就是加(jia)強自身的(de)營養(yang)(yang)飲食(shi)，多攝入(ru)充足的(de)營養(yang)(yang)食(shi)物。平時多熬(ao)湯水(shui)喝(he)，可以加(jia)入(ru)桂(gui)圓(yuan)、大棗、阿(a)膠等(deng)補品(pin)，具有(you)養(yang)(yang)心益血之功(gong)效。此(ci)外，可以適量(liang)增(zeng)加(jia)鹽分，多喝(he)水(shui)等(deng)。

應對貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)癥狀(zhuang)。出現血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓低(di)的人通(tong)常伴(ban)隨著貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的癥狀(zhuang)，因此可(ke)(ke)以(yi)(yi)通(tong)過應對貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)來讓血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓低(di)得到有(you)效的治療(liao)。一般情況下，可(ke)(ke)以(yi)(yi)通(tong)過多攝(she)入蛋(dan)白質、鐵(tie)、銅(tong)、維生(sheng)素等(deng)食物，利于(yu)造(zao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)補血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。除(chu)此之外，還可(ke)(ke)以(yi)(yi)多吃如(ru)豬肝、雞蛋(dan)、動物血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、水(shui)果等(deng)緩解貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的癥狀(zhuang)。

減少(shao)攝入有(you)降(jiang)(jiang)壓(ya)效(xiao)應的(de)食物(wu)(wu)。通常(chang)情況下，攝入具有(you)降(jiang)(jiang)血(xue)壓(ya)效(xiao)果的(de)食物(wu)(wu)也會造成血(xue)壓(ya)低的(de)情況。諸如赤小豆、冬瓜、苦瓜、海帶、洋蔥、芹菜等食物(wu)(wu)應該少(shao)吃(chi)為宜。

血壓低(di)患者的(de)(de)飲食(shi)應(ying)與高(gao)(gao)血壓患者相反。高(gao)(gao)鈉、高(gao)(gao)膽固(gu)醇(chun)的(de)(de)食(shi)物對于血壓低(di)的(de)(de)患者是非常適(shi)(shi)合(he)的(de)(de)。豬肉、骨頭、動(dong)物肝臟、雞蛋等(deng)膽固(gu)醇(chun)高(gao)(gao)的(de)(de)食(shi)物可多(duo)攝入(ru)。但，對于高(gao)(gao)膽固(gu)醇(chun)的(de)(de)食(shi)物攝入(ru)也要(yao)注意適(shi)(shi)當。

飲食禁忌

血(xue)壓(ya)低患(huan)者容易出現暈眩，頭痛以(yi)及(ji)(ji)心悸等(deng)(deng)癥狀(zhuang)表現。在日常飲食(shi)(shi)上(shang)要格外留意，很多食(shi)(shi)物都不(bu)(bu)適合血(xue)壓(ya)低的人食(shi)(shi)用。血(xue)壓(ya)低患(huan)者不(bu)(bu)可以(yi)吃鴨腿、雞胗和(he)(he)兔肉，鰻魚(yu)和(he)(he)螃蟹(xie)，蛤(ha)蜊(li)和(he)(he)田(tian)螺、柚子以(yi)及(ji)(ji)小米、甘(gan)蔗等(deng)(deng)寒(han)性以(yi)及(ji)(ji)微寒(han)性的食(shi)(shi)物。

血壓(ya)低的人不要(yao)吃羊肝、海螺(luo)、白(bai)蘿(luo)卜(bu)、黃瓜(gua)(gua)、豆(dou)芽以及梨等(deng)生(sheng)冷和(he)涼性(xing)的食(shi)物，血壓(ya)低的人應該常吃溫脾(pi)補腎的食(shi)物。玉米、冬瓜(gua)(gua)、西(xi)瓜(gua)(gua)、芹(qin)菜、山楂(zha)，苦瓜(gua)(gua)、綠豆(dou)、大蒜(suan)和(he)洋蔥(cong)，葵花子、核桃以及松子等(deng)會降血壓(ya)的食(shi)物也不能吃。

血壓低患者還不能食用胡蘿(luo)卜(bu)(bu)，胡蘿(luo)卜(bu)(bu)內含的“琥珀酸鉀(jia)鹽(yan)”會讓我們的血壓降低，尿中排鉀(jia)會增加(jia)，血壓低的人(ren)吃了胡蘿(luo)卜(bu)(bu)后(hou)病情會加(jia)重。

血(xue)壓(ya)(ya)(ya)低(di)患者也(ye)不(bu)能多食(shi)番(fan)茄。因為(wei)番(fan)茄具有降血(xue)壓(ya)(ya)(ya)的(de)功效，不(bu)適合血(xue)壓(ya)(ya)(ya)低(di)的(de)人食(shi)用，容易出(chu)現頭(tou)暈目昏等病因。此外，血(xue)壓(ya)(ya)(ya)低(di)患者也(ye)不(bu)能吃山(shan)楂。山(shan)楂可(ke)以通(tong)血(xue)脈、軟化血(xue)管以及(ji)降低(di)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)，比較適合高血(xue)壓(ya)(ya)(ya)伴血(xue)管硬化的(de)人食(shi)用。低(di)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)的(de)人如果吃太(tai)多的(de)山(shan)楂會導致(zhi)病情(qing)加(jia)重。

老年低血壓注意事項

（1）病因(yin)治(zhi)療：體質虛(xu)弱的(de)(de)(de)老(lao)年(nian)人(ren)(ren)(ren)應該(gai)加強營養(yang)，在平時要多(duo)吃補(bu)血(xue)養(yang)血(xue)的(de)(de)(de)食物(wu)，可以多(duo)喝烏雞燉紅棗湯(tang)，這(zhe)樣能(neng)夠起到補(bu)血(xue)益氣的(de)(de)(de)作用(yong)。因(yin)藥(yao)物(wu)引起的(de)(de)(de)低血(xue)壓(ya)，就應該(gai)停(ting)用(yong)，或(huo)者調(diao)警用(yong)藥(yao)的(de)(de)(de)劑(ji)量，如果高血(xue)壓(ya)藥(yao)病人(ren)(ren)(ren)服(fu)用(yong)了降(jiang)(jiang)壓(ya)藥(yao)后(hou)，出現了血(xue)壓(ya)下(xia)降(jiang)(jiang)過快(kuai)的(de)(de)(de)時候，就應該(gai)改用(yong)溫和的(de)(de)(de)降(jiang)(jiang)壓(ya)藥(yao)或(huo)者停(ting)止服(fu)用(yong)降(jiang)(jiang)壓(ya)藥(yao)。對于(yu)體位性(xing)低血(xue)壓(ya)病人(ren)(ren)(ren)來說，注意久蹲的(de)(de)(de)時候起身(shen)不能(neng)夠太快(kuai)。

（2）適當加(jia)強鍛煉(lian)。像平(ping)時要保(bao)持生活(huo)有規律(lv)，不能(neng)夠過度疲勞(lao)，而(er)且要保(bao)持良好(hao)的心態，應該(gai)適當的參加(jia)戶外(wai)體(ti)育鍛煉(lian)，能(neng)增強體(ti)質(zhi)，可以改善神經和(he)血(xue)管的調節功能(neng)，能(neng)夠加(jia)速全身的血(xue)液循環和(he)新陳代(dai)謝。老年人(ren)鍛煉(lian)項目(mu)包(bao)括太極拳和(he)散步以及健身操等活(huo)動。

（3）調(diao)整飲食(shi)(shi)(shi)。老(lao)年人的(de)(de)飲食(shi)(shi)(shi)應(ying)該(gai)進行少食(shi)(shi)(shi)多(duo)(duo)(duo)餐(can)的(de)(de)原則，在(zai)平(ping)時(shi)(shi)不能吃得太飽，特別(bie)是晚餐(can)應(ying)該(gai)少吃，在(zai)平(ping)時(shi)(shi)應(ying)該(gai)多(duo)(duo)(duo)喝開水，還可以適量的(de)(de)喝茶，同時(shi)(shi)還應(ying)該(gai)多(duo)(duo)(duo)吃新鮮的(de)(de)蔬菜(cai)和水果(guo)，當然還要補充一定的(de)(de)蛋白質，可以多(duo)(duo)(duo)喝豆漿(jiang)和牛奶(nai)，要多(duo)(duo)(duo)吃五谷(gu)雜糧。