老年低血壓簡介

血壓正常范圍

首次(ci)(ci)測(ce)量血(xue)(xue)(xue)壓(ya)數值為(wei)(wei)小(xiao)于(yu)120/80mmHg者，認(ren)(ren)為(wei)(wei)是(shi)(shi)正常(chang)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)；首次(ci)(ci)測(ce)量血(xue)(xue)(xue)壓(ya)數值120-139/80-89mmHg，認(ren)(ren)為(wei)(wei)是(shi)(shi)正常(chang)高(gao)值血(xue)(xue)(xue)壓(ya)；首次(ci)(ci)測(ce)量血(xue)(xue)(xue)壓(ya)≥140/90mmHg，但小(xiao)于(yu)180/110mmHg，認(ren)(ren)為(wei)(wei)可能(neng)(neng)是(shi)(shi)高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)；非同日三次(ci)(ci)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)≥140/90mmHg，可診斷為(wei)(wei)高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)；首次(ci)(ci)測(ce)量血(xue)(xue)(xue)壓(ya)≥180/110mmHg，認(ren)(ren)為(wei)(wei)很可能(neng)(neng)是(shi)(shi)高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)，建議立(li)即降(jiang)壓(ya)治療，到醫療機構進一步檢查評估，密切監測(ce)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)，直到血(xue)(xue)(xue)壓(ya)降(jiang)至安全范圍。

老年低血壓原因

（1）疾病因素

疾病因素是導致老年人低血壓的常見原因，除我們熟悉的心源性、周圍神經或血管張力增高等因素外，嗜鉻細胞瘤、甲狀腺機能減退、艾迪生病和低血糖癥等內分泌或代謝機能障礙疾病導致老年人低血壓的也不容忽視。除身體疾病因素外，藥物等也是造成老(lao)人(ren)低血(xue)壓的原因。

（2）生理因素

生理(li)因素引起的(de)老年(nian)人低(di)血(xue)(xue)壓通常是因為老人睡姿、飲食、外部環境、作(zuo)息時間等因素導致血(xue)(xue)壓低(di)于正常值的(de)情形，這類低(di)血(xue)(xue)壓通常不需(xu)借助醫學治(zhi)療，而且癥狀(zhuang)相對(dui)較(jiao)輕。由于生理(li)性老人低(di)血(xue)(xue)壓與日常生活(huo)行為等因素關(guan)系(xi)密切，所(suo)以要(yao)注意做(zuo)好日常生活(huo)的(de)保健工(gong)作(zuo)。

老年低血壓癥狀

（1）早期癥狀

（2）常因腦(nao)、心(xin)(xin)、腎等(deng)重(zhong)要臟器缺血出現頭暈、眼(yan)黑、肢軟、冷汗、心(xin)(xin)悸、少(shao)尿等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)，嚴重(zhong)者表現為暈厥(jue)或休克(ke)。

（2）晚期癥狀

長期的癥(zheng)狀性(xing)低血壓可(ke)嚴重影響老年(nian)人生活(huo)質量，導致各(ge)種重要臟器(qi)功能進行性(xing)衰退(tui)；突發的低血壓則可(ke)導致老年(nian)人暈厥、跌倒、外傷、急性(xing)心肌梗死、腦卒中以至危(wei)及生命。

（3）臨床表現

無(wu)癥狀性低(di)血(xue)壓(ya)：幾乎都是在(zai)健康查體或因其(qi)(qi)(qi)他病(bing)門診、住院時偶爾(er)發(fa)現。老年(nian)人對低(di)血(xue)壓(ya)耐(nai)受(shou)較(jiao)好，加(jia)上反應遲(chi)鈍、其(qi)(qi)(qi)他病(bing)掩蓋等(deng)因素，低(di)血(xue)壓(ya)易被忽(hu)略。事(shi)實上，經詳細詢問病(bing)史，絕對無(wu)癥狀者極(ji)少。患者常有(you)輕度乏力，偶或頭暈、頭昏等(deng)。一般(ban)無(wu)器質(zhi)性病(bing)變。其(qi)(qi)(qi)血(xue)壓(ya)低(di)而脈壓(ya)小(xiao)，心率偏(pian)慢，性格內向，不易激動，肥胖與消瘦者均(jun)可見到，以體格瘦弱者較(jiao)多，老年(nian)人較(jiao)年(nian)輕人、女性較(jiao)男(nan)性多見。

癥(zheng)狀性低(di)(di)血壓(ya)：大多有輕或中度腦和其(qi)他(ta)臟器缺(que)血癥(zheng)狀，如軟(ruan)弱(ruo)、頭昏、頭痛、失眠、記憶力差，注意力不易集中等(deng)。部分原患高(gao)血壓(ya)的病人，在合并大面積、嚴重心肌梗死后，血壓(ya)反而長期偏低(di)(di)，此時除有低(di)(di)血壓(ya)表現外，還(huan)有心肌缺(que)血的有關(guan)證據。

該圖片由注冊用戶"科技數碼行"提供，版權聲明反饋

癥狀性低血壓嚴重時(shi)可有突然、短暫的(de)意識喪失(shi)伴體位張力的(de)消失(shi)，也即暈(yun)厥(jue)(jue)的(de)發(fa)生。暈(yun)厥(jue)(jue)的(de)前(qian)驅癥狀有：

①過(guo)度體力(li)或(huo)腦力(li)勞動后出現(xian)頭暈、頭昏(hun)，改變體位常使其(qi)加重。

②繼(ji)頭暈(yun)后很(hen)快出現視力模糊、眼花、黑朦(meng)等。

③可有輕度的聽力減退或耳鳴(ming)。

④軟弱無力(li)，站立不(bu)穩(wen)，有欲傾倒(dao)感。

⑤面色(se)蒼白(bai)、精神緊張(zhang)、說話吃力，甚至欲言而張(zhang)不(bu)了(le)口。

⑥可伴有惡心(xin)、嘔吐等消化道癥狀。

⑦多數患者來(lai)不及扶持支撐(cheng)物或立即采取(qu)臥位(wei)、坐(zuo)位(wei)便旋即發生暈厥而(er)跌(die)倒。

老年低血壓并發癥

易誘發(fa)心絞(jiao)痛(tong)或(huo)心肌(ji)梗(geng)死、腦卒(zu)中(zhong)、骨折(zhe)等。

老年低血壓治療

老年低血壓檢查

（1）血液化驗

血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)紅細胞(bao)和血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)色素減少的(de)(de)嚴(yan)重(zhong)貧血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)可引(yin)起(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)降低(di)；巨幼紅細胞(bao)性(xing)(xing)(xing)貧血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)中的(de)(de)惡性(xing)(xing)(xing)貧血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)伴神經功能(neng)失調時(shi)，可產生(sheng)(sheng)體位性(xing)(xing)(xing)低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)；血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)球壓(ya)積測定有助于判斷脫水等血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)容(rong)量(liang)變化；血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)中白細胞(bao)明(ming)顯增高對診斷感染性(xing)(xing)(xing)休克有利；血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)糖明(ming)顯降低(di)可引(yin)起(qi)低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)以(yi)至休克，此時(shi)還應注意區(qu)分這種(zhong)低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)糖系胰島素分泌過多還是(shi)艾迪(di)生(sheng)(sheng)病，垂體功能(neng)低(di)下所(suo)致(zhi)；測定血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)和腦脊液(ye)的(de)(de)康(kang)華反應有助于診斷可致(zhi)低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)的(de)(de)脊髓癆；多種(zhong)原(yuan)因(yin)造成的(de)(de)低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)鉀等電解質紊(wen)亂也可成為低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)的(de)(de)成因(yin)。

（2）常(chang)規心電(dian)圖(tu)和(he)動態心電(dian)圖(tu)檢查

有助于除外(wai)快(kuai)速心(xin)(xin)律(lv)失(shi)常(chang)(chang)或(huo)嚴重病態竇(dou)房(fang)結綜合征(zheng)，Ⅲ度房(fang)室傳導阻滯，心(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)停搏或(huo)心(xin)(xin)肌(ji)梗死引起(qi)的(de)(de)(de)低血(xue)壓(ya)；病人活動電(dian)話遙(yao)控心(xin)(xin)電(dian)圖(tu)對有暈(yun)(yun)(yun)厥(jue)(jue)(jue)征(zheng)兆或(huo)癥狀發(fa)(fa)展相對緩慢的(de)(de)(de)暈(yun)(yun)(yun)厥(jue)(jue)(jue)可即時(shi)(shi)記錄發(fa)(fa)病時(shi)(shi)的(de)(de)(de)心(xin)(xin)電(dian)活動；某些具有回憶功(gong)能(neng)(neng)的(de)(de)(de)短時(shi)(shi)(<5min)記錄儀(yi)，對判斷暈(yun)(yun)(yun)厥(jue)(jue)(jue)先(xian)兆或(huo)暈(yun)(yun)(yun)厥(jue)(jue)(jue)與(yu)心(xin)(xin)律(lv)失(shi)常(chang)(chang)的(de)(de)(de)關(guan)系有用(yong)(yong)；心(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)電(dian)生理檢(jian)查(cha)(EPS包(bao)括經食(shi)管EPS)應在上(shang)述檢(jian)查(cha)未能(neng)(neng)明(ming)(ming)確(que)病因(yin)又高度可疑的(de)(de)(de)老年人采用(yong)(yong)，查(cha)前(qian)需停用(yong)(yong)抗(kang)心(xin)(xin)律(lv)失(shi)常(chang)(chang)藥約2個(ge)半衰期，其指征(zheng)：不明(ming)(ming)原因(yin)暈(yun)(yun)(yun)厥(jue)(jue)(jue)；發(fa)(fa)作頻(pin)繁(每年5次以(yi)上(shang))，無器(qi)質(zhi)性心(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)病基礎(chu)；難(nan)以(yi)鑒(jian)別的(de)(de)(de)室性或(huo)室上(shang)性快(kuai)速心(xin)(xin)律(lv)失(shi)常(chang)(chang)伴暈(yun)(yun)(yun)厥(jue)(jue)(jue)或(huo)對選擇藥物(wu)有重要意(yi)義，暈(yun)(yun)(yun)厥(jue)(jue)(jue)對EPS可能(neng)(neng)的(de)(de)(de)陽性結果是：竇(dou)房(fang)結恢復時(shi)(shi)間(jian)(SNRT)>1500ms；校正竇(dou)房(fang)結恢復時(shi)(shi)間(jian)(SNRTc)≥525ms；HV>80ms(或(huo)A-V，V-A時(shi)(shi)間(jian)明(ming)(ming)顯延長)；在按壓(ya)頸動脈竇(dou)基礎(chu)上(shang)發(fa)(fa)現：AVBⅡ度或(huo)Ⅲ度，持續≥5s或(huo)心(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)靜止≥4.0s。

（3）心室(shi)晚電位(LP)檢查

下列(lie)指標可能對(dui)引起暈厥的(de)(de)心律失(shi)常的(de)(de)檢出(chu)有意義(yi)：QRS濾(lv)波(bo)時(shi)(shi)間>110ms。 QRS濾(lv)波(bo)終末40ms，電壓(ya)<20μV，時(shi)(shi)間≥32ms。QRS濾(lv)波(bo)終末40ms，電壓(ya)方根<25μV，一般認(ren)為對(dui)疑(yi)有自發性室(shi)速者可為EPS篩選病(bing)人。

（4）超(chao)聲(sheng)心(xin)動(dong)圖，發射計算機體(ti)層攝(she)影和(he)心(xin)臟X線(xian)檢查

可(ke)了解引起低血(xue)(xue)壓的心(xin)臟情況，如二尖(jian)瓣(ban)(ban)型心(xin)臟常提示二尖(jian)瓣(ban)(ban)狹(xia)窄；主動(dong)(dong)脈(mo)瓣(ban)(ban)鈣化常提示鈣化性主動(dong)(dong)脈(mo)狹(xia)窄，均可(ke)致患者運動(dong)(dong)時突然暈厥(jue)；左房黏液瘤或球(qiu)狀血(xue)(xue)栓阻(zu)塞二尖(jian)瓣(ban)(ban)口可(ke)引起直立性低血(xue)(xue)壓，超聲(sheng)心(xin)動(dong)(dong)圖可(ke)明確診斷(duan)(duan)，并(bing)能(neng)計(ji)算射血(xue)(xue)分數等(deng)指標，有助于判(pan)斷(duan)(duan)心(xin)功能(neng)。

（5）腦CT和MRI檢查

對確(que)(que)定顱(lu)內(nei)病變(bian)和腦血(xue)管(guan)疾(ji)患與暈厥(jue)的關系有(you)幫助；腦電圖有(you)助于明確(que)(que)局灶性癲癇與低血(xue)壓(ya)的關系。

（6）頸動脈(mo)竇過敏(min)試驗(yan)

有(you)助于(yu)確定(ding)頭部轉動時(shi)發生暈(yun)厥的(de)原因，但(dan)必須(xu)在心電監(jian)護下謹慎(shen)進行，每次只能試驗一側。

（7）自律神經系統功(gong)能檢查

如檢查心(xin)血管反(fan)射，出(chu)汗(han)反(fan)射和瞳孔反(fan)射的(de)過度呼吸試(shi)(shi)(shi)驗(yan)，吸氣握拳試(shi)(shi)(shi)驗(yan)，應力試(shi)(shi)(shi)驗(yan)，冷壓試(shi)(shi)(shi)驗(yan)，乏氏閉氣試(shi)(shi)(shi)驗(yan)，阿托品心(xin)臟反(fan)應試(shi)(shi)(shi)驗(yan)，亞硝(xiao)酸異(yi)戊酯吸入試(shi)(shi)(shi)驗(yan)，增溫試(shi)(shi)(shi)驗(yan)，腎(shen)上腺素滴眼(yan)試(shi)(shi)(shi)驗(yan)，醋甲(jia)膽堿(jian)滴眼(yan)試(shi)(shi)(shi)驗(yan)等雖對鑒別診斷可能有(you)幫(bang)助，但因(yin)其中有(you)些(xie)對老年人(ren)存(cun)在一定的(de)危險性，有(you)些(xie)則可被檢查出(chu)的(de)神經系統體征(zheng)所代(dai)替，故國內在臨床上采用這些(xie)檢查者(zhe)不多。

（8）直立傾斜試驗(yan)(HUT)

對象：

不明(ming)原(yuan)因(yin)暈厥1次以上，經(jing)各種有關檢查和(he)全(quan)面分析，排除(chu)了心，腦，內(nei)分泌和(he)藥物反應等明(ming)確病因(yin)者。

方法：

①基(ji)礎試(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)：試(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)前3天(tian)，停(ting)用一切影響(xiang)心(xin)血(xue)(xue)管功能和自主神經的藥(yao)物，早(zao)餐禁食(shi)或僅進(jin)少量(liang)流食(shi)，試(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)于(yu)上(shang)(shang)午進(jin)行(xing)，首先建立(li)(li)(li)靜(jing)脈(mo)通道，備妥除(chu)顫器(qi)，阿托品，異(yi)丙基(ji)腎(shen)上(shang)(shang)腺(xian)(xian)素(su)和腎(shen)上(shang)(shang)腺(xian)(xian)素(su)等藥(yao)物待用，患者平(ping)臥(wo)在電動(dong)傾(qing)(qing)斜床上(shang)(shang)10min，連接(jie)好心(xin)電圖儀和自動(dong)定時血(xue)(xue)壓，脈(mo)搏監測(ce)儀，每2min記錄血(xue)(xue)壓，脈(mo)搏和心(xin)電圖(12導(dao)聯)1次，然(ran)后將傾(qing)(qing)斜床轉(zhuan)至80°即接(jie)近直立(li)(li)(li)，患者隨床貼于(yu)床板站著，最長(chang)站立(li)(li)(li)60min(也有最長(chang)25min的規定)，其間(jian)仍(reng)定期(qi)測(ce)記以(yi)上(shang)(shang)參(can)數(shu)，如出(chu)現(xian)與(yu)低血(xue)(xue)壓和(或)心(xin)動(dong)過(guo)緩有關的暈厥或類(lei)似平(ping)時暈厥發作的癥狀(zhuang)，為(wei)陽性，立(li)(li)(li)即將患者恢復至平(ping)臥(wo)位(wei)，停(ting)止(zhi)試(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)，若(ruo)直立(li)(li)(li)傾(qing)(qing)斜60min仍(reng)為(wei)陰性，則(ze)讓患者恢復平(ping)臥(wo)位(wei)5～10min，進(jin)行(xing)刺(ci)激(ji)(ji)試(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)。 ②刺(ci)激(ji)(ji)試(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)：即傾(qing)(qing)斜加分級(ji)靜(jing)脈(mo)點(dian)滴異(yi)丙腎(shen)上(shang)(shang)腺(xian)(xian)素(su)試(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)。 A.第1級(ji)：2μg/min，靜(jing)滴5min，然(ran)后以(yi)同樣方(fang)法傾(qing)(qing)斜80°，持續10min，出(chu)現(xian)陽性反應(ying)者終止(zhi)試(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)；若(ruo)仍(reng)為(wei)陰性，并(bing)未發現(xian)藥(yao)物不良反應(ying)者，恢復平(ping)臥(wo)位(wei)5～10min后進(jin)行(xing)第2級(ji)。 B.第2級(ji)：5μg/min，方(fang)法同上(shang)(shang)，如兩級(ji)試(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)均未誘發出(chu)暈厥，即為(wei)陰性。

判定陽性結果的(de)標準：

傾斜試(shi)驗中出現暈(yun)厥(jue)或(huo)(huo)暈(yun)厥(jue)先兆(相同或(huo)(huo)相似于(yu)既往暈(yun)厥(jue)發作前的大汗，惡心(xin)，嘔(ou)吐，視物不清和嗜睡(shui)等(deng)癥狀)的同時，伴有以(yi)下(xia)(xia)兩種表現之一(yi)： ①收縮壓<10.7kPa(80mmHg)。 ②竇性心(xin)動過緩(心(xin)室(shi)率(lv)(lv)<50次/min)或(huo)(huo)心(xin)率(lv)(lv)突然(ran)下(xia)(xia)降≥20%，一(yi)過性Ⅱ度以(yi)上房室(shi)傳導(dao)阻滯，竇性停搏或(huo)(huo)交界性逸(yi)搏心(xin)律等(deng)。

結果：

基礎試(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)組陽(yang)性(xing)(xing)率(lv)17.2%～33.3%；基礎試(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)加(jia)刺(ci)激試(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)可(ke)使陽(yang)性(xing)(xing)率(lv)提(ti)高至75.8%～87.5%，且特(te)異(yi)性(xing)(xing)強，準確性(xing)(xing)高，刺(ci)激劑異(yi)丙腎上腺素給藥濃度(du)在(zai)5μg/min時(shi)(shi)陽(yang)性(xing)(xing)率(lv)要高于2μg/min時(shi)(shi)，陽(yang)性(xing)(xing)病例出現(xian)在(zai)傾斜(xie)開始(shi)后(hou)2～58min，尤以中(zhong)，晚期出現(xian)率(lv)高，故(gu)為(wei)了(le)減少假(jia)陰性(xing)(xing)，不可(ke)人為(wei)地縮短傾斜(xie)持續的時(shi)(shi)間，服(fu)用美(mei)托洛爾或阿托品或654-2分別能(neng)使兩種試(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)組陽(yang)性(xing)(xing)的總轉陰率(lv)達77.8%，100%和(he)80%，說明(ming)β-阻滯劑與(yu)迷走(zou)神經抑(yi)制劑對(dui)基礎與(yu)刺(ci)激試(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)均有抑(yi)制效(xiao)應(ying)(ying)，可(ke)預防暈(yun)厥發生，但β-阻滯劑可(ke)能(neng)較迷走(zou)神經抑(yi)制劑療(liao)效(xiao)稍差，另外，刺(ci)激試(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)中(zhong)少數(shu)病人口唇麻木，心悸，停藥10min后(hou)癥狀消失，未發現(xian)其他嚴重不良反(fan)應(ying)(ying)。

HUT的可能機制(zhi)：

HUT誘發(fa)(fa)血(xue)管(guan)迷走性(xing)(xing)暈(yun)厥(jue)和(he)(he)藥(yao)物刺激(ji)或(huo)抑制暈(yun)厥(jue)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)可(ke)能機制，直立時靜脈(mo)回心(xin)(xin)(xin)血(xue)量減(jian)少，左心(xin)(xin)(xin)室(shi)充盈不足(zu)，動(dong)(dong)脈(mo)血(xue)壓下(xia)(xia)降，反射性(xing)(xing)引(yin)起(qi)小動(dong)(dong)脈(mo)收(shou)縮(suo)，心(xin)(xin)(xin)率加快，心(xin)(xin)(xin)肌收(shou)縮(suo)力(li)增強，敏(min)(min)感個體心(xin)(xin)(xin)肌收(shou)縮(suo)過(guo)強，心(xin)(xin)(xin)室(shi)舒張(zhang)末(mo)容(rong)積減(jian)少，造成對(dui)左室(shi)下(xia)(xia)后壁“C”纖(xian)(xian)維的(de)(de)刺激(ji)，后者(zhe)系(xi)無髓鞘(qiao)的(de)(de)膽堿(jian)能神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)末(mo)梢，左室(shi)壓力(li)增高(gao)可(ke)使其(qi)興(xing)奮(fen)，從而導致交感神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)突然抑制，迷走神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)暫時失去(qu)了(le)交感神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)的(de)(de)拮抗作(zuo)用，發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)外周血(xue)管(guan)擴張(zhang)，心(xin)(xin)(xin)動(dong)(dong)過(guo)緩，腦供(gong)血(xue)急劇下(xia)(xia)降，從而導致暈(yun)厥(jue)，傾(qing)斜系(xi)接近(jin)直立的(de)(de)一(yi)種體位(wei)，故(gu)可(ke)誘發(fa)(fa)暈(yun)厥(jue)的(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)；異(yi)丙腎上(shang)腺素(su)能增強心(xin)(xin)(xin)肌的(de)(de)收(shou)縮(suo)力(li)，增加傳入神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)纖(xian)(xian)維的(de)(de)敏(min)(min)感性(xing)(xing)，因而也就提高(gao)了(le)HUT的(de)(de)敏(min)(min)感程度(du)(du)，使該(gai)試驗(yan)的(de)(de)陽性(xing)(xing)率提高(gao)，而β-阻滯劑和(he)(he)迷走神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)抑制則可(ke)使心(xin)(xin)(xin)肌收(shou)縮(suo)力(li)減(jian)弱，防止“C”纖(xian)(xian)維激(ji)動(dong)(dong)和(he)(he)迷走神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)過(guo)度(du)(du)興(xing)奮(fen)，故(gu)能抑制暈(yun)厥(jue)的(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)。

老年低血壓診斷

（1）無癥狀性低(di)血壓(ya)的(de)診斷主要靠血壓(ya)值降(jiang)低(di)到診斷標準(zhun)或診斷標準(zhun)以下。

（2）癥狀性低血壓的(de)診斷除了血壓值達標，還需具備相應的(de)臨床表現和(he)實(shi)驗室陽性檢查結果。

（3）體位性低血壓(ya)的診斷：

血(xue)壓降(jiang)低系由(you)于從臥位(wei)(wei)(wei)轉換成立位(wei)(wei)(wei)或(huo)坐位(wei)(wei)(wei)所引起，血(xue)壓比下降(jiang)前至(zhi)少降(jiang)低2.7/1.3kPa(20/10mmHg)或(huo)收縮(suo)壓降(jiang)至(zhi)10.7kPa(80mmHg)以下，且(qie)可維持2min以上(shang)，恢(hui)復臥位(wei)(wei)(wei)后(hou)很快(kuai)升至(zhi)正常(chang)或(huo)接近正常(chang)。

伴有(you)上述癥狀性低血壓的臨(lin)床表(biao)現，平臥后消失或減輕。

有可能查出(chu)病(bing)因(yin)(如(ru)上述)。

有(you)可能找(zhao)出某些功能性誘因，如長期(qi)臥(wo)床(chuang)或過度(du)運動，高溫，發(fa)熱(re)等機(ji)體內環境調(diao)節異(yi)常，脫水(shui)，貧血(xue)(xue)(xue)，出血(xue)(xue)(xue)，透析(xi)治療，低(di)血(xue)(xue)(xue)鈉，低(di)血(xue)(xue)(xue)鉀等有(you)效循環血(xue)(xue)(xue)量(liang)不足(zu)或電解質紊亂，感染(ran)性休克(ke)等；特別要注(zhu)意(yi)查找(zhao)藥(yao)(yao)物(wu)的不良影響，因為藥(yao)(yao)物(wu)引起(qi)的低(di)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)約占老年(nian)人體位(wei)性低(di)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)的一(yi)半，這些藥(yao)(yao)物(wu)包括利尿(niao)藥(yao)(yao)，血(xue)(xue)(xue)管擴張藥(yao)(yao)，降壓(ya)藥(yao)(yao)，安眠藥(yao)(yao)，安定藥(yao)(yao)，抗震(zhen)顫藥(yao)(yao)，某些抗精神病藥(yao)(yao)，降糖藥(yao)(yao)等。

上述輔助檢(jian)查可進(jin)一(yi)步確(que)定病因。

老年低血壓怎么治

（1）病(bing)因(yin)治療，體(ti)(ti)質虛弱者(zhe)宜加強營養；服(fu)降(jiang)壓藥后感到(dao)身體(ti)(ti)軟(ruan)弱者(zhe)，要停藥或換用較溫和(he)的(de)降(jiang)壓藥；因(yin)各種急性疾病(bing)引起的(de)低血(xue)(xue)壓要積極地診治原發病(bing)；避免過(guo)快地變(bian)動體(ti)(ti)位和(he)長時間(jian)站立；睡眠時枕頭墊高以(yi)15厘米為宜；夜間(jian)最好(hao)不(bu)去廁所，在(zai)床上備有便盆(pen)或有他(ta)人陪同，以(yi)防意外(wai)。國(guo)外(wai)醫生觀察到(dao)咖(ka)啡因(yin)對(dui)慢性直立性低血(xue)(xue)壓療效(xiao)甚好(hao)，早餐(can)前30分鐘口服(fu)咖(ka)啡因(yin)0.25克(ke)，能減輕飯(fan)后血(xue)(xue)壓下降(jiang)。也可(ke)在(zai)早飯(fan)前喝杯濃咖(ka)啡，借(jie)此(ci)提供咖(ka)啡因(yin)，也可(ke)收到(dao)相(xiang)似(si)效(xiao)果。

（2）加強體(ti)(ti)育(yu)鍛(duan)(duan)煉(lian)(lian)，體(ti)(ti)育(yu)鍛(duan)(duan)煉(lian)(lian)對高血壓(ya)、低血壓(ya)都有調(diao)節作(zuo)用。國外有位學(xue)者(zhe)說(shuo)過(guo)：“鍛(duan)(duan)煉(lian)(lian)身(shen)體(ti)(ti)可(ke)以代替(ti)許多藥(yao)劑，但任何藥(yao)劑也(ye)代替(ti)不(bu)了鍛(duan)(duan)煉(lian)(lian)身(shen)體(ti)(ti)。”低血壓(ya)的老(lao)年(nian)人可(ke)根據自己的體(ti)(ti)力情(qing)況，選(xuan)擇適合自己的鍛(duan)(duan)煉(lian)(lian)項目。

（3）高鹽(yan)飲食，低血(xue)壓(ya)的(de)(de)老(lao)年人可適(shi)當增加鹽(yan)的(de)(de)攝(she)入量，約(yue)為正常食鹽(yan)量的(de)(de)2—3倍，即每日20—25克。多攝(she)鹽(yan)后必(bi)須多喝水(shui)，較(jiao)多的(de)(de)水(shui)分(fen)進(jin)入血(xue)液可增加血(xue)容(rong)量，從而升高血(xue)壓(ya)。

（4）選用滋補(bu)藥(yao)(yao)，低血(xue)壓(ya)的老年人(ren)可選用滋補(bu)藥(yao)(yao)來調節(jie)血(xue)壓(ya)，可每日服(fu)用桂圓肉6克(ke)，也可在醫生指(zhi)導下服(fu)用人(ren)參。中藥(yao)(yao)“生脈散”(人(ren)參10克(ke)、麥冬20克(ke)、五味子10克(ke))每日1劑煎服(fu)，效果也佳。

（5）藥(yao)物(wu)治療，低(di)血壓癥狀明顯，可選用利他(ta)林(lin)、麻(ma)黃素等(deng)升(sheng)壓藥(yao)及三(san)磷(lin)酸腺(xian)苷、輔(fu)酶A、維生素B及C，以改善腦組織代謝功能。

（6）不要(yao)在悶(men)熱或缺(que)氧的環境中站(zhan)立過久(jiu)，以減(jian)少發病。

（7）調整飲(yin)食，進行食療(liao)。每餐不(bu)宜吃得過飽(bao)，因為太飽(bao)會使回流(liu)心(xin)(xin)臟的(de)血(xue)(xue)液相對減(jian)少；低血(xue)(xue)壓(ya)的(de)老(lao)人每日清晨可(ke)飲(yin)些淡鹽(yan)開水(shui)(shui)，或吃稍咸的(de)飲(yin)食以(yi)增加飲(yin)水(shui)(shui)量，較多的(de)水(shui)(shui)分(fen)進入血(xue)(xue)液可(ke)增加血(xue)(xue)容量，從而可(ke)提(ti)高血(xue)(xue)壓(ya)；適量飲(yin)茶，因茶中(zhong)的(de)咖啡因能(neng)興(xing)奮呼吸中(zhong)樞及心(xin)(xin)血(xue)(xue)管系統；適量飲(yin)酒(葡萄酒最好，或飲(yin)適量啤酒，不(bu)宜飲(yin)烈性白酒)，可(ke)使交(jiao)感神(shen)經興(xing)奮，加快血(xue)(xue)流(liu)，促進心(xin)(xin)臟功能(neng)，降低血(xue)(xue)液粘稠(chou)度。

（8）增(zeng)加回(hui)心血(xue)量，可以(yi)(yi)用穿有(you)彈(dan)性的長襪、系緊身(shen)腹帶(dai)或用彈(dan)力繃帶(dai)包扎下肢，以(yi)(yi)增(zeng)加靜脈回(hui)心血(xue)量，改善低(di)血(xue)壓(ya)狀(zhuang)態(tai)，特別是對直立性低(di)血(xue)壓(ya)更為有(you)益(yi)。

老年低血壓中醫偏方

（1）肉桂(gui)五味子(zi)治低血壓

【功能主治】升(sheng)壓。主治低血壓。

【處方組(zu)成】肉(rou)桂、桂枝(zhi)、甘草各15克，五味子25克。

【用法用量】每日1劑，水(shui)煎服。

（2）黨參黃芪治低(di)血(xue)壓

【功能主(zhu)治】升壓(ya)。主(zhu)治低血壓(ya)。

【處(chu)方組成】黨參(can)、枸杞子各(ge)(ge)(ge)10克(ke)(ke)(ke)，黃(huang)芪30克(ke)(ke)(ke)，陳(chen)皮、阿膠(jiao)各(ge)(ge)(ge)15克(ke)(ke)(ke)，生地黃(huang)20克(ke)(ke)(ke)，升麻(ma)3克(ke)(ke)(ke)，防風、炙甘草(cao)各(ge)(ge)(ge)6克(ke)(ke)(ke)，五味(wei)子12克(ke)(ke)(ke)。

【用法用量(liang)】每(mei)日1劑，水煎(jian)服。

（3）黃(huang)芪當歸治低血壓

【功能主(zhu)治(zhi)】補(bu)元(yuan)益精(jing)，疏肝升清。主(zhu)治(zhi)體質性低血壓。

【處方組(zu)成】潞(lu)黨(dang)參10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，炙黃芪15克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，炒白術10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，當歸10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，鹿角膠10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(烊沖(chong))，枸杞子(zi)10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，熟地30克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，柴胡10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，升(sheng)麻6克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，醋(cu)香附10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，炒積殼15克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，葛根10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，陳皮6克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，砂仁(后(hou)下)，山萸(yu)肉15克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，桔梗10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，細辛3克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，麥芽30克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，炙甘(gan)草(cao)10克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，紅棗5枚，生姜5片(pian)。

【用(yong)法用(yong)量】每日1劑，水煎3次分3次服。30劑為1個(ge)療程(cheng)。

老年低血壓護理

（1）無癥狀低血(xue)(xue)壓由于腦血(xue)(xue)流無明顯(xian)減少(shao)，多不(bu)需要治療，但應鼓勵患者起床散步，避免(mian)長期臥床休息或(huo)久(jiu)坐(zuo)，應當(dang)糾正(zheng)內科疾病，采取增加血(xue)(xue)容(rong)量，改(gai)善血(xue)(xue)循環(huan)及增強心臟功能的措施，已有脫水不(bu)宜使(shi)用利(li)尿劑，應該養成良好的大便習慣避免(mian)排(pai)便時用力過度(du)。

（2）緩慢改(gai)變(bian)體(ti)位(wei)和姿勢。避免突然起床(chuang)或(huo)(huo)者迅(xun)速變(bian)換體(ti)位(wei)，并在每次改(gai)變(bian)體(ti)位(wei)時(shi)應休息2～3min，以使體(ti)位(wei)代償反應適應于每次體(ti)位(wei)的變(bian)化。在早(zao)晨起床(chuang)站立(li)或(huo)(huo)開(kai)始(shi)走路(lu)之前，首先應坐在床(chuang)上(shang)幾分(fen)鐘，在去浴室廁所時(shi)，因體(ti)位(wei)性低血壓導(dao)致神(shen)志(zhi)模(mo)糊或(huo)(huo)意識喪失而跌(die)倒(dao)，可發生(sheng)骨折(zhe)及其他傷害，使用床(chuang)邊便桶或(huo)(huo)尿壺可以預防(fang)意外發生(sheng)。

（3）避免過度飽餐，少吃多餐，少吃大量(liang)(liang)(liang)易消化的碳水化合物，適(shi)當攝取鈉鹽，適(shi)量(liang)(liang)(liang)飲(yin)水，保持正(zheng)常的血容量(liang)(liang)(liang)。

（4）洗澡水溫不(bu)宜過高，洗澡時間不(bu)應過長。

（5）酷暑時減(jian)少外(wai)出(chu)，減(jian)少大量出(chu)汗(han)。

（6）穿彈(dan)力長(chang)筒(tong)襪，增加回心血量。

（7）盡量避免不是非用不可的影響血壓(ya)的藥物。

老年低血壓預防

（1）晚上(shang)睡覺將頭部墊高，可(ke)減輕(qing)低血(xue)壓癥狀。

（2）早上起(qi)床(chuang)時(shi)，應緩慢地改變體位，防止血(xue)壓(ya)突然(ran)下降，起(qi)立時(shi)不能突然(ran)，要(yao)轉(zhuan)身緩緩而起(qi)，肢體屈伸動作不要(yao)過猛過快，例如(ru)提(ti)起(qi)、舉起(qi)重物或排(pai)便后起(qi)立動作都要(yao)慢些。

（3）洗(xi)澡(zao)水(shui)溫度不宜過(guo)熱、過(guo)冷，因為(wei)熱可使血(xue)管擴張而(er)降低血(xue)壓，冷會刺激血(xue)管而(er)增高血(xue)壓。常淋浴(yu)以加速血(xue)液循環(huan)，或以冷水(shui)，溫水(shui)交替洗(xi)足。

（4）對有(you)下肢血(xue)管曲張的老人尤宜穿(chuan)有(you)彈(dan)性(xing)的襪(wa)子、緊身褲，以加強靜脈回流。體格瘦小者(zhe)應每(mei)天多喝水(shui)以便增加血(xue)容(rong)量。

（5）不(bu)要(yao)在悶熱或(huo)缺(que)氧的環境(jing)中站立過久，以減少發病。

（6）適當(dang)增加食鹽用量(liang)，同時(shi)多(duo)飲水(shui)，較多(duo)的水(shui)分進入血液后可增加血容(rong)量(liang)，從而可提。

（7）增加營(ying)養(yang)，吃(chi)些有利(li)于調節血壓的滋補(bu)品(pin)，如人參、黃(huang)芪、生脈飲等。此外，適當喝(he)些低度酒也可(ke)提。

（8）加強體(ti)(ti)育鍛(duan)煉，提高機體(ti)(ti)調節功(gong)能。體(ti)(ti)育鍛(duan)煉無(wu)論對或低血壓都(dou)有好(hao)處。

（9）為防(fang)止暈(yun)到，老年低(di)血壓患者(zhe)平時應(ying)注意(yi)動作不可過快過猛，從臥(wo)位或坐位起立時，動作應(ying)緩慢一(yi)點。排尿(niao)性(xing)低(di)血壓患者(zhe)還應(ying)注意(yi)，在排尿(niao)時最好用手扶住一(yi)樣較牢固的東(dong)西(xi)，以防(fang)摔倒(dao)。

老年低血壓飲食

飲食適宜

增(zeng)加(jia)(jia)營(ying)養(yang)，合(he)理搭配飲(yin)(yin)食。血(xue)壓低(di)的(de)患(huan)者首先的(de)做的(de)就是加(jia)(jia)強自身的(de)營(ying)養(yang)飲(yin)(yin)食，多攝入充(chong)足的(de)營(ying)養(yang)食物(wu)。平時(shi)多熬(ao)湯水喝，可以加(jia)(jia)入桂圓、大棗、阿(a)膠等補品，具(ju)有養(yang)心益血(xue)之功(gong)效(xiao)。此(ci)外，可以適(shi)量增(zeng)加(jia)(jia)鹽分，多喝水等。

應對貧(pin)血(xue)(xue)癥狀(zhuang)。出(chu)現血(xue)(xue)壓低(di)的人(ren)通常(chang)伴(ban)隨著貧(pin)血(xue)(xue)的癥狀(zhuang)，因此可(ke)以(yi)通過應對貧(pin)血(xue)(xue)來讓血(xue)(xue)壓低(di)得到有效的治療(liao)。一般情況(kuang)下，可(ke)以(yi)通過多攝入蛋白質、鐵、銅(tong)、維生素等食(shi)物(wu)，利于造血(xue)(xue)補血(xue)(xue)。除此之(zhi)外，還可(ke)以(yi)多吃如豬肝(gan)、雞蛋、動物(wu)血(xue)(xue)、水果(guo)等緩解貧(pin)血(xue)(xue)的癥狀(zhuang)。

減少(shao)攝入(ru)有降壓(ya)效應(ying)的食(shi)物(wu)。通常(chang)情況下(xia)，攝入(ru)具有降血(xue)壓(ya)效果的食(shi)物(wu)也會造(zao)成(cheng)血(xue)壓(ya)低的情況。諸如赤小豆、冬(dong)瓜(gua)、苦瓜(gua)、海帶、洋蔥、芹(qin)菜等食(shi)物(wu)應(ying)該少(shao)吃為(wei)宜。

血壓(ya)低患(huan)(huan)者的(de)(de)飲食應與高血壓(ya)患(huan)(huan)者相(xiang)反。高鈉、高膽固醇的(de)(de)食物(wu)(wu)對(dui)于(yu)(yu)血壓(ya)低的(de)(de)患(huan)(huan)者是非常適合的(de)(de)。豬肉、骨頭(tou)、動物(wu)(wu)肝臟、雞蛋等膽固醇高的(de)(de)食物(wu)(wu)可多(duo)攝入。但，對(dui)于(yu)(yu)高膽固醇的(de)(de)食物(wu)(wu)攝入也(ye)要(yao)注(zhu)意適當(dang)。

飲食禁忌

血(xue)壓(ya)低(di)患者容易出現暈眩，頭痛(tong)以及心悸等癥(zheng)狀表現。在日常飲食(shi)(shi)上要格外留意(yi)，很(hen)多食(shi)(shi)物都不適合(he)血(xue)壓(ya)低(di)的人食(shi)(shi)用。血(xue)壓(ya)低(di)患者不可以吃鴨腿、雞(ji)胗和兔(tu)肉(rou)，鰻(man)魚和螃蟹，蛤蜊和田螺、柚子以及小米、甘蔗等寒(han)性以及微寒(han)性的食(shi)(shi)物。

血壓(ya)低(di)的(de)人(ren)不(bu)要吃羊(yang)肝、海螺、白蘿卜、黃瓜(gua)、豆(dou)芽以及(ji)梨等(deng)生冷(leng)和涼性(xing)的(de)食物(wu)(wu)，血壓(ya)低(di)的(de)人(ren)應該(gai)常吃溫(wen)脾補腎(shen)的(de)食物(wu)(wu)。玉(yu)米(mi)、冬(dong)瓜(gua)、西(xi)瓜(gua)、芹菜、山楂，苦瓜(gua)、綠豆(dou)、大(da)蒜(suan)和洋(yang)蔥，葵花(hua)子、核桃以及(ji)松子等(deng)會(hui)降血壓(ya)的(de)食物(wu)(wu)也不(bu)能吃。

血(xue)(xue)壓低患者(zhe)還不能食(shi)用胡蘿(luo)卜，胡蘿(luo)卜內含的(de)“琥珀酸(suan)鉀鹽”會(hui)讓我們的(de)血(xue)(xue)壓降低，尿中排鉀會(hui)增加，血(xue)(xue)壓低的(de)人吃了(le)胡蘿(luo)卜后病情會(hui)加重(zhong)。

血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)低(di)患(huan)者也不(bu)能多(duo)食番茄。因(yin)為番茄具有降血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)的(de)功(gong)效，不(bu)適合(he)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)低(di)的(de)人食用(yong)，容易出現頭(tou)暈目昏等病因(yin)。此外(wai)，血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)低(di)患(huan)者也不(bu)能吃山(shan)(shan)楂。山(shan)(shan)楂可以(yi)通血(xue)(xue)(xue)(xue)脈、軟化血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)以(yi)及(ji)降低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)，比較適合(he)高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)伴(ban)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)硬化的(de)人食用(yong)。低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)的(de)人如果吃太多(duo)的(de)山(shan)(shan)楂會導致病情加重(zhong)。

老年低血壓注意事項

（1）病(bing)因治(zhi)療：體質(zhi)虛弱(ruo)的(de)(de)(de)老年人(ren)應該(gai)加(jia)強營(ying)養，在(zai)平時(shi)要多(duo)吃補血(xue)養血(xue)的(de)(de)(de)食物，可以(yi)多(duo)喝烏雞燉紅棗湯，這樣能夠(gou)起到補血(xue)益(yi)氣的(de)(de)(de)作用。因藥物引起的(de)(de)(de)低血(xue)壓(ya)，就(jiu)(jiu)應該(gai)停用，或者(zhe)調警(jing)用藥的(de)(de)(de)劑量(liang)，如果高血(xue)壓(ya)藥病(bing)人(ren)服(fu)用了(le)降壓(ya)藥后，出現了(le)血(xue)壓(ya)下降過快的(de)(de)(de)時(shi)候(hou)，就(jiu)(jiu)應該(gai)改(gai)用溫和的(de)(de)(de)降壓(ya)藥或者(zhe)停止服(fu)用降壓(ya)藥。對于(yu)體位性低血(xue)壓(ya)病(bing)人(ren)來說，注意久蹲的(de)(de)(de)時(shi)候(hou)起身不能夠(gou)太快。

（2）適當加強鍛(duan)(duan)煉(lian)。像平(ping)時要(yao)保持生活有規律，不(bu)能夠過度疲勞(lao)，而(er)且要(yao)保持良好的(de)心(xin)態(tai)，應該適當的(de)參加戶外體育鍛(duan)(duan)煉(lian)，能增強體質，可(ke)以改善(shan)神經和血管(guan)的(de)調節功能，能夠加速(su)全身(shen)的(de)血液(ye)循環和新陳代(dai)謝。老(lao)年人鍛(duan)(duan)煉(lian)項目包括太極拳和散步以及健身(shen)操等(deng)活動。

（3）調整飲(yin)食。老年人的飲(yin)食應該進行(xing)少食多(duo)餐的原則(ze)，在(zai)平(ping)時不能吃得太飽，特別是晚餐應該少吃，在(zai)平(ping)時應該多(duo)喝開(kai)水(shui)，還可(ke)以(yi)適量的喝茶，同時還應該多(duo)吃新鮮的蔬菜和水(shui)果，當然(ran)還要(yao)補充一定的蛋白質，可(ke)以(yi)多(duo)喝豆漿(jiang)和牛奶，要(yao)多(duo)吃五(wu)谷雜糧。