鱗癌的病因
發病與種族有關,白種人發生的鱗癌是非白種人的45倍多(duo)。免疫抑制患者的皮膚鱗(lin)狀細胞癌發病(bing)率明顯升高,特別在器官移植(zhi)患者。
1、日光長期暴(bao)曬
2、放(fang)射(she)(she)線過量照(zhao)射(she)(she)
3、化學物(wu)質刺激:某些(xie)化學物(wu)質如砷、瀝青(qing)等可(ke)致皮膚鱗癌。
4、繼發(fa)于慢(man)(man)(man)性(xing)皮(pi)膚(fu)病變:某些慢(man)(man)(man)性(xing)皮(pi)膚(fu)病,如尋常狼瘡、紅(hong)斑狼瘡、黏膜白斑、慢(man)(man)(man)性(xing)潰(kui)瘍或(huo)竇(dou)道、燒傷(shang)瘢痕、射線皮(pi)炎、慢(man)(man)(man)性(xing)肉芽腫(zhong)疣狀表皮(pi)發(fa)育不良、慢(man)(man)(man)性(xing)骨髓炎、萎縮硬(ying)化性(xing)苔蘚等均可誘(you)發(fa)或(huo)繼發(fa)鱗癌(ai)。
5、人(ren)類(lei)乳頭瘤(liu)病毒:人(ren)類(lei)乳頭瘤(liu)病毒,特(te)別是16,18,30和33型(xing);免疫抑制、器官移(yi)植(zhi)亦為誘發的重要(yao)因素。
6、遺傳因素:某些遺傳性皮膚病如色素性干皮病、白化病等有色人(ren)種鱗(lin)癌的發(fa)病數比白種人(ren)發(fa)病率高。
7、癌前期皮膚病:某些癌前期皮膚病如日光角化病、黏膜白斑(ban)、砷角化病、X線和鐳射(she)線性皮炎等均易致鱗癌。
8、瘢痕:各(ge)種創傷(shang)性瘢痕,尤其燒傷(shang)性瘢痕更易發生鱗癌
鱗癌的癥狀
鱗癌在外觀上常呈菜花狀,有時(shi)癌組(zu)織(zhi)發(fa)生(sheng)壞死而脫(tuo)落形(xing)成潰瘍,產生(sheng)惡性臭味(wei),若癌細胞(bao)(bao)向(xiang)深(shen)層發(fa)展(zhan)則(ze)形(xing)成侵襲性生(sheng)長。癌細胞(bao)(bao)也可向(xiang)遠處轉移,形(xing)成繼發(fa)腫瘤。
皮膚(fu)鱗狀細(xi)胞癌早(zao)期是紅(hong)色(se)硬(ying)結,以后(hou)發展成疣狀損害、浸潤,常有潰瘍、膿(nong)性分泌(mi)物、臭味,見于顳、前額及下口唇。
鱗癌的治療
1、手術治療
頭皮鱗癌宜(yi)采用一次手(shou)術切除(chu)。對于病損(sun)較(jiao)(jiao)小、分化良(liang)好的腫瘤應首(shou)選手(shou)術切除(chu),一期縫合。病損(sun)范圍較(jiao)(jiao)大者,切后(hou)應做皮瓣(ban)轉移或(huo)植皮術。
2、放射治療
凡不(bu)適(shi)宜手(shou)(shou)術(shu)(shu)或(huo)(huo)(huo)有手(shou)(shou)術(shu)(shu)禁忌者(zhe),可(ke)選用X線或(huo)(huo)(huo)鐳γ線治療。適(shi)用于年老體弱者(zhe)、手(shou)(shou)術(shu)(shu)禁忌證者(zhe)、發生在瘢痕組織上或(huo)(huo)(huo)血液供給不(bu)足部(bu)位(wei)的(de)癌腫(zhong)、少結締組織 (如(ru)外耳、手(shou)(shou)指等) 部(bu)位(wei)的(de)癌腫(zhong),或(huo)(huo)(huo)癌已侵犯(fan)軟(ruan)骨或(huo)(huo)(huo)骨骼(ge)(如(ru)在頭皮或(huo)(huo)(huo)耳郭),或(huo)(huo)(huo)轉移到淋巴結的(de)癌腫(zhong)。
3、冷凍治療
利用液(ye)氮等接觸皮損,使瘤組織凍(dong)(dong)融而發生破壞。本法不用麻醉(zui),操作簡便,有(you)報(bao)告治愈(yu)率可(ke)達80%以(yi)上。但冷(leng)凍(dong)(dong)后皮損處多發生水(shui)腫,愈(yu)合較慢(man)。
4、激光治療
這種治療方法適合用于小(xiao)而淺的(de)病灶(zao),是利用二氧(yang)化碳激光束的(de)高(gao)溫來破(po)壞(huai)腫(zhong)瘤(liu)組織,這只能用在年老體衰,不(bu)能手術的(de)患(huan)者。
5、Mohs外科手(shou)術
適(shi)用于體積(ji)較(jiao)大(da),部位較(jiao)深的皮(pi)損。復發率低(di)。本法在(zai)國(guo)外已(yi)較(jiao)廣泛采用,但因費時費力,在(zai)我國(guo)尚未被(bei)普(pu)遍采用。
6、藥物化療
肌肉或靜(jing)脈(mo)注射博來霉素(爭(zheng)光霉素),1次/d,每次15mg,總量(liang)為600~900mg。對于已有轉移的鱗狀細胞癌以順鉑、多(duo)柔比星(阿霉素)聯合治(zhi)療效果最(zui)好。全身用藥(yao)反應(ying)較大,故作為輔助治(zhi)療。