一、兒童用藥有哪些特點

兒(er)童(tong)藥(yao)品(pin)是指(zhi)14歲以(yi)下未(wei)成年人使用的(de)專用藥(yao)品(pin)，作(zuo)為特(te)(te)殊的(de)用藥(yao)群(qun)體，他們有(you)自(zi)己獨特(te)(te)的(de)生(sheng)理特(te)(te)點(dian)，因(yin)此兒(er)童(tong)用藥(yao)與(yu)成人用藥(yao)有(you)所不同，兒(er)童(tong)用藥(yao)的(de)特(te)(te)點(dian)主要有(you)：

1、藥物吸收多

口服用藥(yao)時，嬰(ying)幼兒的胃(wei)酸偏少，胃(wei)酶活性較低，胃(wei)排(pai)空遲緩，腸蠕動不規則，特殊轉運能(neng)力弱，某些易受胃(wei)酸、胃(wei)酶和腸道酸堿度影響的口服藥(yao)物(wu)，小兒的吸收量(liang)較成人多。

皮膚用(yong)藥時，由于(yu)兒童的皮膚嬌嫩，血管豐富，藥物(wu)容易透(tou)皮吸(xi)收(shou)，皮膚破損時吸(xi)收(shou)量(liang)就更多了(le)。故皮膚用(yong)藥，小(xiao)兒的吸(xi)收(shou)量(liang)也較成人多。

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2、血藥濃度高

一方(fang)面，小兒(er)尤(you)其(qi)是新(xin)生兒(er)細胞外(wai)液較多，這樣就影響了(le)某(mou)些胺酯類藥物(wu)的水分(fen)配系數在體(ti)內分(fen)布(bu)，可使血中藥物(wu)濃度(du)增(zeng)高。另一方(fang)面，由(you)于嬰幼兒(er)體(ti)內血清蛋(dan)白(bai)量不(bu)(bu)僅(jin)比成人少，而且(qie)與藥物(wu)的結合力也較弱(ruo)，因而造成血中游(you)離藥物(wu)濃度(du)增(zeng)高。易出現多種不(bu)(bu)良反應。

3、代謝排泄能力弱

藥(yao)物(wu)的代(dai)謝和(he)排泄(xie)有(you)賴于肝臟(zang)和(he)腎(shen)臟(zang)功(gong)能(neng)是(shi)否健全。嬰幼兒(er)肝、腎(shen)發(fa)育尚不(bu)完善(shan)，所以對(dui)藥(yao)物(wu)的清(qing)除和(he)排泄(xie)較慢。新(xin)生兒(er)用磺胺類藥(yao)物(wu)，可使血膽紅質濃度增高加之代(dai)謝能(neng)力較低易出現(xian)核黃疸(dan)癥。又如(ru)新(xin)生兒(er)肝臟(zang)功(gong)能(neng)不(bu)健全，服用氯(lv)(lv)霉(mei)素(su)類藥(yao)物(wu)可能(neng)會引起“灰(hui)嬰綜合征”，故小兒(er)不(bu)準(zhun)服用氯(lv)(lv)霉(mei)素(su)類和(he)磺胺類藥(yao)物(wu)。

二、給兒童用藥原則有哪些

1、明確診斷病癥

治療之前應盡(jin)可(ke)能(neng)明確診斷(duan)，只有(you)明確診斷(duan)，才能(neng)對(dui)癥(zheng)下藥，才能(neng)保(bao)證藥物(wu)(wu)選擇的(de)準確性，這(zhe)(zhe)是合理治療的(de)前提。根據病情決定如(ru)何用藥，尤其(qi)要考慮(lv)到小(xiao)兒(er)的(de)用藥特點及劑量。如(ru)小(xiao)兒(er)支(zhi)氣管哮(xiao)喘可(ke)以應用麻(ma)黃素(su)、腎上腺素(su)類藥物(wu)(wu)解除哮(xiao)喘，但對(dui)患有(you)心臟病的(de)孩子就不(bu)能(neng)用，因(yin)(yin)為這(zhe)(zhe)類藥物(wu)(wu)可(ke)使心跳明顯加快(kuai)，對(dui)心臟不(bu)利(li)。又(you)如(ru)患小(xiao)兒(er)感(gan)冒時，盡(jin)管氨咖黃敏類藥物(wu)(wu)療效快(kuai)、服用方便(bian)，但嬰幼兒(er)神(shen)經系統、肝(gan)臟發(fa)育(yu)尚不(bu)完全，用此(ci)類速效感(gan)冒膠囊易(yi)引起(qi)驚(jing)厥、血小(xiao)板(ban)減少或肝(gan)損害。因(yin)(yin)此(ci)在選用藥物(wu)(wu)時既(ji)要考慮(lv)疾(ji)病的(de)需要，又(you)要考慮(lv)藥物(wu)(wu)對(dui)小(xiao)兒(er)身體的(de)不(bu)利(li)因(yin)(yin)素(su)。

2、選用療效確切的成熟藥物

根據藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)(de)特(te)點，結(jie)合小兒的(de)(de)具體情(qing)況，選用(yong)(yong)(yong)安全、有效、可靠(kao)、價廉(lian)、易得的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)。不(bu)能用(yong)(yong)(yong)療效不(bu)確切(qie)的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)，不(bu)要(yao)輕(qing)信廣告(gao)藥(yao)(yao)(yao)品，不(bu)要(yao)圖新(xin)藥(yao)(yao)(yao)、貴藥(yao)(yao)(yao)，因(yin)為新(xin)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)毒(du)副作用(yong)(yong)(yong)往往需要(yao)長期深(shen)入細致的(de)(de)臨床調(diao)查研(yan)究，盡管(guan)新(xin)藥(yao)(yao)(yao)上市前(qian)都做了如對胎兒的(de)(de)影響、致癌(ai)、致畸、依賴(lai)性、抗原性的(de)(de)研(yan)究，但(dan)由于使用(yong)(yong)(yong)時間(jian)的(de)(de)局限，仍不(bu)能保證(zheng)在(zai)使用(yong)(yong)(yong)過(guo)程中不(bu)會(hui)再出現新(xin)的(de)(de)不(bu)良反應(ying)。如非(fei)那西汀在(zai)應(ying)用(yong)(yong)(yong)幾(ji)十年后，才發現長期應(ying)用(yong)(yong)(yong)可致腎(shen)乳頭壞(huai)死甚至腎(shen)盂(yu)癌(ai)的(de)(de)毒(du)性反應(ying)。

3、要掌握影響藥物的因素

如藥物劑型，給藥途徑（口服(fu)還(huan)是注射(she)），藥物聯用(yong)的(de)相互(hu)影響(xiang)，小兒年(nian)齡、性別(bie)、營養狀況(kuang)及精神狀態等，排除各種可(ke)能出現的(de)干擾(rao)，以期達到預期的(de)治療(liao)效果。

4、選安全性高的藥物

小兒(er)用(yong)藥(yao)(yao)除了要求療效好(hao)、見效快(kuai)，更重要的(de)還應確保藥(yao)(yao)物(wu)的(de)安全性。相(xiang)對成人而言，小兒(er)用(yong)藥(yao)(yao)在這方面要求非常高，應慎(shen)重用(yong)藥(yao)(yao)。在臨(lin)床上雖然有(you)很多藥(yao)(yao)物(wu)療效很好(hao)，但(dan)其毒(du)(du)副作用(yong)較大，或者對小兒(er)有(you)特殊的(de)毒(du)(du)副作用(yong)，兒(er)科就(jiu)不能(neng)用(yong)，如(ru)喹諾酮類藥(yao)(yao)物(wu)是療效很好(hao)的(de)抗菌藥(yao)(yao)，但(dan)因(yin)其可能(neng)導(dao)致(zhi)小兒(er)骨(gu)關節損(sun)害，故(gu)不能(neng)使用(yong)。另外，小兒(er)處(chu)在生長(chang)發育過程中，要盡量避(bi)免選(xuan)擇對兒(er)童生長(chang)發育有(you)不良影響的(de)藥(yao)(yao)物(wu)。

5、科學制定劑量和療程

用(yong)藥(yao)劑(ji)(ji)量(liang)(liang)是在科學研究和大量(liang)(liang)臨床試驗的(de)基(ji)礎(chu)上確(que)定的(de)，兼顧了有效(xiao)性和安全性。用(yong)藥(yao)療程(cheng)(cheng)的(de)長短主要是根(gen)據(ju)藥(yao)物本身的(de)特(te)點以及疾病的(de)輕(qing)、重(zhong)、急(ji)、慢等情(qing)況綜(zong)合考(kao)(kao)慮的(de)結果(guo)。若(ruo)(ruo)劑(ji)(ji)量(liang)(liang)小(xiao)、療程(cheng)(cheng)短則達(da)不到預期療效(xiao)，易(yi)復發；若(ruo)(ruo)劑(ji)(ji)量(liang)(liang)大、療程(cheng)(cheng)過(guo)長，可能給孩(hai)子帶(dai)來(lai)更(geng)多副(fu)作用(yong)和生(sheng)理功能的(de)損害。同時，考(kao)(kao)慮到個體差異，醫(yi)生(sheng)要根(gen)據(ju)具體情(qing)況推薦(jian)個體化(hua)(hua)的(de)治療方案(an)。另外，小(xiao)兒病情(qing)變(bian)化(hua)(hua)快(kuai)，要隨時觀(guan)察以決定是否要調整(zheng)用(yong)藥(yao)或(huo)調整(zheng)劑(ji)(ji)量(liang)(liang)，以減少或(huo)避免藥(yao)源(yuan)性疾病的(de)發生(sheng)。

6、提高用藥依從性

用(yong)藥依從(cong)性(xing)(xing)是(shi)指患者對藥物的(de)(de)(de)接受程度，這對小兒(er)(er)非(fei)常重(zhong)要。對于(yu)口服藥盡(jin)可(ke)能選(xuan)擇不同年齡段小兒(er)(er)的(de)(de)(de)劑(ji)型。嬰兒(er)(er)多(duo)選(xuan)用(yong)顆粒劑(ji)、口服液等，還要特別注意選(xuan)擇適合(he)小兒(er)(er)口味、顏色及半衰期(qi)較長的(de)(de)(de)藥物，減少(shao)用(yong)藥的(de)(de)(de)次數(shu)。對于(yu)年長兒(er)(er)多(duo)做誘導工(gong)作，盡(jin)可(ke)能讓其主動接受治療，達到提高依從(cong)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)。

7、盡量簡便

因(yin)為孩子用(yong)藥(yao)的(de)(de)依從性差，很多藥(yao)物又有明顯(xian)的(de)(de)毒副作用(yong)，對于兒(er)童來說(shuo)用(yong)藥(yao)的(de)(de)種(zhong)類不(bu)宜多，在選擇針對病因(yin)和(he)主(zhu)要(yao)癥狀用(yong)藥(yao)的(de)(de)同(tong)時，盡量減少用(yong)藥(yao)的(de)(de)種(zhong)類，可用(yong)可不(bu)用(yong)的(de)(de)藥(yao)物盡量不(bu)用(yong)。

8、遵醫囑用藥

兒童用藥，關鍵是(shi)科學合理，不能盲目用(yong)藥(yao)。在用(yong)藥(yao)時，既要(yao)嚴格按照藥(yao)物使用(yong)說明用(yong)藥(yao)，不隨(sui)意地(di)增減(jian)藥(yao)量，同時在此(ci)基(ji)礎上也(ye)要(yao)謹(jin)遵醫生囑咐。如發現(xian)有不良反應，應及(ji)時停(ting)藥(yao)，嚴重(zhong)者及(ji)時就醫。