一、兒童用藥有哪些特點

兒童藥(yao)品是(shi)指14歲以下未成年人(ren)使用(yong)的專用(yong)藥(yao)品，作為特(te)(te)殊(shu)的用(yong)藥(yao)群體，他們有自(zi)己獨特(te)(te)的生理特(te)(te)點，因此(ci)兒童用(yong)藥(yao)與成人(ren)用(yong)藥(yao)有所(suo)不同(tong)，兒童用(yong)藥(yao)的特(te)(te)點主要(yao)有：

1、藥物吸收多

口服(fu)用藥時，嬰幼(you)兒的(de)胃(wei)酸(suan)偏少，胃(wei)酶活(huo)性較低，胃(wei)排空遲緩，腸蠕動不(bu)規則，特(te)殊轉運能(neng)力(li)弱(ruo)，某(mou)些(xie)易受胃(wei)酸(suan)、胃(wei)酶和腸道(dao)酸(suan)堿度影響(xiang)的(de)口服(fu)藥物，小兒的(de)吸收(shou)量較成(cheng)人多。

皮(pi)膚(fu)用(yong)藥(yao)(yao)時，由于兒(er)童的皮(pi)膚(fu)嬌(jiao)嫩，血(xue)管豐富(fu)，藥(yao)(yao)物容(rong)易透皮(pi)吸收(shou)，皮(pi)膚(fu)破損時吸收(shou)量(liang)就更多了。故皮(pi)膚(fu)用(yong)藥(yao)(yao)，小兒(er)的吸收(shou)量(liang)也(ye)較(jiao)成(cheng)人(ren)多。

該圖片由注冊用戶"橘子de殿堂"提供，版權聲明反饋

2、血藥濃度高

一方面(mian)，小兒(er)(er)尤其是新生兒(er)(er)細胞外(wai)液(ye)較(jiao)多，這樣就影響了某(mou)些胺酯類藥(yao)(yao)物(wu)的水分配系數在體內(nei)分布，可使血中藥(yao)(yao)物(wu)濃度(du)增高。另一方面(mian)，由于嬰幼兒(er)(er)體內(nei)血清蛋白量(liang)不(bu)僅比(bi)成人少，而且與(yu)藥(yao)(yao)物(wu)的結合力也(ye)較(jiao)弱，因(yin)而造(zao)成血中游離藥(yao)(yao)物(wu)濃度(du)增高。易出(chu)現多種(zhong)不(bu)良反應。

3、代謝排泄能力弱

藥(yao)(yao)物(wu)的代(dai)謝和(he)排泄有(you)賴于肝(gan)臟和(he)腎臟功能(neng)是否(fou)健全(quan)(quan)。嬰幼兒(er)(er)肝(gan)、腎發育尚不完善(shan)，所以對藥(yao)(yao)物(wu)的清除和(he)排泄較慢。新(xin)生(sheng)兒(er)(er)用(yong)磺胺類(lei)(lei)藥(yao)(yao)物(wu)，可使血膽紅質濃度(du)增(zeng)高加之代(dai)謝能(neng)力較低(di)易出現核黃疸癥。又如新(xin)生(sheng)兒(er)(er)肝(gan)臟功能(neng)不健全(quan)(quan)，服用(yong)氯霉(mei)素類(lei)(lei)藥(yao)(yao)物(wu)可能(neng)會引起(qi)“灰(hui)嬰綜合征”，故(gu)小(xiao)兒(er)(er)不準服用(yong)氯霉(mei)素類(lei)(lei)和(he)磺胺類(lei)(lei)藥(yao)(yao)物(wu)。

二、給兒童用藥原則有哪些

1、明確診斷病癥

治療(liao)(liao)之前(qian)應盡可(ke)能(neng)明(ming)確(que)(que)診斷(duan)，只(zhi)有明(ming)確(que)(que)診斷(duan)，才(cai)能(neng)對(dui)癥(zheng)下藥(yao)(yao)，才(cai)能(neng)保證(zheng)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)選(xuan)擇的(de)準確(que)(que)性，這(zhe)(zhe)是(shi)合理治療(liao)(liao)的(de)前(qian)提。根據病情(qing)決定如何用(yong)(yong)藥(yao)(yao)，尤其要(yao)考慮到小兒的(de)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)特(te)點及劑量。如小兒支(zhi)氣管(guan)哮(xiao)(xiao)喘可(ke)以應用(yong)(yong)麻黃素、腎上(shang)腺素類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)解除(chu)哮(xiao)(xiao)喘，但對(dui)患有心臟病的(de)孩子(zi)就不能(neng)用(yong)(yong)，因(yin)為這(zhe)(zhe)類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)可(ke)使心跳明(ming)顯加(jia)快，對(dui)心臟不利(li)。又如患小兒感(gan)冒時，盡管(guan)氨咖黃敏類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)療(liao)(liao)效快、服(fu)用(yong)(yong)方便，但嬰幼兒神(shen)經系統、肝(gan)臟發育尚不完全，用(yong)(yong)此(ci)類(lei)(lei)(lei)速效感(gan)冒膠囊易引起驚厥、血小板減少或(huo)肝(gan)損害。因(yin)此(ci)在(zai)選(xuan)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)時既要(yao)考慮疾病的(de)需要(yao)，又要(yao)考慮藥(yao)(yao)物(wu)(wu)對(dui)小兒身體(ti)的(de)不利(li)因(yin)素。

2、選用療效確切的成熟藥物

根據藥(yao)物(wu)的(de)(de)特點，結合小兒的(de)(de)具體情況，選用(yong)安全、有效、可靠、價(jia)廉、易得的(de)(de)藥(yao)物(wu)。不(bu)(bu)能用(yong)療效不(bu)(bu)確切的(de)(de)藥(yao)物(wu)，不(bu)(bu)要(yao)輕信(xin)廣告藥(yao)品，不(bu)(bu)要(yao)圖(tu)新藥(yao)、貴藥(yao)，因(yin)為(wei)新藥(yao)的(de)(de)毒副作用(yong)往(wang)往(wang)需要(yao)長(chang)期深入細(xi)致(zhi)(zhi)的(de)(de)臨床調查研究，盡(jin)管新藥(yao)上市前都做了如對胎兒的(de)(de)影響、致(zhi)(zhi)癌(ai)、致(zhi)(zhi)畸、依賴性(xing)(xing)、抗(kang)原(yuan)性(xing)(xing)的(de)(de)研究，但(dan)由于(yu)使用(yong)時間的(de)(de)局限(xian)，仍不(bu)(bu)能保證(zheng)在使用(yong)過程(cheng)中(zhong)不(bu)(bu)會再出現新的(de)(de)不(bu)(bu)良反應(ying)。如非那(nei)西汀在應(ying)用(yong)幾(ji)十年后，才發現長(chang)期應(ying)用(yong)可致(zhi)(zhi)腎(shen)乳頭壞(huai)死甚至(zhi)腎(shen)盂癌(ai)的(de)(de)毒性(xing)(xing)反應(ying)。

3、要掌握影響藥物的因素

如藥(yao)物劑型，給(gei)藥(yao)途徑（口服(fu)還是注射），藥(yao)物聯用的相互影響，小兒年齡(ling)、性別(bie)、營養(yang)狀(zhuang)況及精神狀(zhuang)態等，排除(chu)各種可(ke)能出現的干擾，以期達到預期的治(zhi)療效(xiao)果。

4、選安全性高的藥物

小(xiao)兒(er)(er)(er)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)除了(le)要(yao)(yao)求療效(xiao)好、見效(xiao)快，更重要(yao)(yao)的(de)還應(ying)確保藥(yao)(yao)物(wu)的(de)安(an)全(quan)性(xing)。相對(dui)(dui)成人而(er)言，小(xiao)兒(er)(er)(er)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)在這方(fang)面要(yao)(yao)求非常高，應(ying)慎重用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)。在臨(lin)床上雖然(ran)有(you)很多藥(yao)(yao)物(wu)療效(xiao)很好，但其毒(du)副作用(yong)(yong)(yong)(yong)較大(da)，或者對(dui)(dui)小(xiao)兒(er)(er)(er)有(you)特殊的(de)毒(du)副作用(yong)(yong)(yong)(yong)，兒(er)(er)(er)科就不能(neng)(neng)(neng)用(yong)(yong)(yong)(yong)，如喹諾酮類藥(yao)(yao)物(wu)是療效(xiao)很好的(de)抗菌藥(yao)(yao)，但因其可能(neng)(neng)(neng)導致小(xiao)兒(er)(er)(er)骨關節損害，故(gu)不能(neng)(neng)(neng)使用(yong)(yong)(yong)(yong)。另外，小(xiao)兒(er)(er)(er)處(chu)在生(sheng)長(chang)發育過程(cheng)中，要(yao)(yao)盡(jin)量避免選擇對(dui)(dui)兒(er)(er)(er)童生(sheng)長(chang)發育有(you)不良影響的(de)藥(yao)(yao)物(wu)。

5、科學制定劑量和療程

用(yong)(yong)藥劑(ji)量是在科學研(yan)究和大量臨床試驗的(de)(de)(de)基礎上確定(ding)的(de)(de)(de)，兼顧(gu)了有效性和安全性。用(yong)(yong)藥療(liao)(liao)程(cheng)的(de)(de)(de)長短主要(yao)是根據(ju)(ju)藥物本身的(de)(de)(de)特點(dian)以及疾病的(de)(de)(de)輕、重、急、慢等情(qing)(qing)況綜合考(kao)慮的(de)(de)(de)結果。若劑(ji)量小、療(liao)(liao)程(cheng)短則達不到(dao)(dao)預期療(liao)(liao)效，易(yi)復發；若劑(ji)量大、療(liao)(liao)程(cheng)過(guo)長，可(ke)能(neng)給孩子帶來(lai)更(geng)多副作用(yong)(yong)和生(sheng)理功能(neng)的(de)(de)(de)損害。同時(shi)，考(kao)慮到(dao)(dao)個體差異，醫生(sheng)要(yao)根據(ju)(ju)具(ju)體情(qing)(qing)況推薦(jian)個體化(hua)的(de)(de)(de)治療(liao)(liao)方案。另(ling)外，小兒病情(qing)(qing)變化(hua)快，要(yao)隨時(shi)觀(guan)察以決定(ding)是否要(yao)調整用(yong)(yong)藥或調整劑(ji)量，以減少或避(bi)免(mian)藥源(yuan)性疾病的(de)(de)(de)發生(sheng)。

6、提高用藥依從性

用(yong)藥(yao)(yao)依從(cong)性(xing)是指患者對(dui)藥(yao)(yao)物的(de)(de)接受(shou)程度，這對(dui)小(xiao)(xiao)兒非常重要(yao)。對(dui)于口服藥(yao)(yao)盡(jin)可能(neng)選(xuan)擇不同年齡段小(xiao)(xiao)兒的(de)(de)劑型。嬰兒多選(xuan)用(yong)顆粒(li)劑、口服液等，還(huan)要(yao)特別注(zhu)意選(xuan)擇適合小(xiao)(xiao)兒口味、顏色(se)及半衰期較長的(de)(de)藥(yao)(yao)物，減(jian)少(shao)用(yong)藥(yao)(yao)的(de)(de)次數。對(dui)于年長兒多做誘導工作，盡(jin)可能(neng)讓其(qi)主動接受(shou)治療，達到提高依從(cong)性(xing)的(de)(de)目的(de)(de)。

7、盡量簡便

因(yin)為孩(hai)子用(yong)(yong)藥(yao)(yao)的(de)(de)依從性(xing)差，很多藥(yao)(yao)物(wu)又有明顯的(de)(de)毒副(fu)作用(yong)(yong)，對(dui)于(yu)兒(er)童來說用(yong)(yong)藥(yao)(yao)的(de)(de)種類不宜多，在選擇針對(dui)病因(yin)和主要癥狀用(yong)(yong)藥(yao)(yao)的(de)(de)同時，盡(jin)量減(jian)少用(yong)(yong)藥(yao)(yao)的(de)(de)種類，可用(yong)(yong)可不用(yong)(yong)的(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)盡(jin)量不用(yong)(yong)。

8、遵醫囑用藥

兒童用藥，關鍵是科學合理，不(bu)能盲目用藥(yao)。在用藥(yao)時，既要嚴格按照藥(yao)物使用說(shuo)明用藥(yao)，不(bu)隨(sui)意地增減(jian)藥(yao)量，同時在此基礎上也要謹遵醫生(sheng)囑(zhu)咐。如發現有不(bu)良反應(ying)，應(ying)及時停藥(yao)，嚴重(zhong)者及時就醫。