一、兒童用藥有哪些特點

兒(er)童(tong)(tong)藥品是(shi)指14歲以下未成年人使用(yong)的(de)專用(yong)藥品，作為特(te)殊(shu)的(de)用(yong)藥群(qun)體，他們有自(zi)己獨(du)特(te)的(de)生理特(te)點(dian)，因此兒(er)童(tong)(tong)用(yong)藥與(yu)成人用(yong)藥有所不同(tong)，兒(er)童(tong)(tong)用(yong)藥的(de)特(te)點(dian)主(zhu)要有：

1、藥物吸收多

口(kou)服用藥時，嬰幼兒的胃(wei)酸(suan)偏少，胃(wei)酶活性較低，胃(wei)排空遲緩，腸蠕(ru)動不規(gui)則，特殊轉運能力(li)弱，某些易受胃(wei)酸(suan)、胃(wei)酶和(he)腸道酸(suan)堿(jian)度(du)影(ying)響的口(kou)服藥物，小(xiao)兒的吸收量較成人多。

皮膚(fu)用藥(yao)時，由于兒童的皮膚(fu)嬌嫩，血管豐富，藥(yao)物容易透皮吸收(shou)，皮膚(fu)破損(sun)時吸收(shou)量就更(geng)多了。故皮膚(fu)用藥(yao)，小兒的吸收(shou)量也較(jiao)成(cheng)人(ren)多。

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2、血藥濃度高

一(yi)方面，小兒尤其是新生(sheng)兒細胞(bao)外(wai)液較(jiao)多，這(zhe)樣就(jiu)影(ying)響了(le)某些(xie)胺酯類(lei)藥物(wu)(wu)的(de)水分(fen)配系(xi)數在體內分(fen)布，可(ke)使血(xue)中藥物(wu)(wu)濃(nong)度增高(gao)。另(ling)一(yi)方面，由于(yu)嬰幼兒體內血(xue)清蛋白量不僅(jin)比成人(ren)少，而且與(yu)藥物(wu)(wu)的(de)結合力也較(jiao)弱(ruo)，因(yin)而造(zao)成血(xue)中游離(li)藥物(wu)(wu)濃(nong)度增高(gao)。易出現多種不良反應。

3、代謝排泄能力弱

藥物的代謝和(he)排泄有賴于肝臟和(he)腎臟功能(neng)是否健全。嬰幼兒肝、腎發育尚不完善，所以對(dui)藥物的清(qing)除和(he)排泄較慢。新生兒用(yong)磺胺(an)類藥物，可(ke)使(shi)血(xue)膽紅質濃度(du)增高加之代謝能(neng)力(li)較低易出(chu)現核黃(huang)疸癥。又(you)如新生兒肝臟功能(neng)不健全，服用(yong)氯霉(mei)素類藥物可(ke)能(neng)會引(yin)起(qi)“灰(hui)嬰綜(zong)合征”，故小兒不準(zhun)服用(yong)氯霉(mei)素類和(he)磺胺(an)類藥物。

二、給兒童用藥原則有哪些

1、明確診斷病癥

治療(liao)之前(qian)應(ying)盡可能明確(que)(que)診斷(duan)，只有明確(que)(que)診斷(duan)，才能對(dui)癥(zheng)下藥，才能保證藥物(wu)選(xuan)擇的(de)(de)準(zhun)確(que)(que)性，這是合(he)理治療(liao)的(de)(de)前(qian)提。根據病情決定如(ru)(ru)何用(yong)(yong)(yong)藥，尤其要考(kao)慮(lv)(lv)到小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)的(de)(de)用(yong)(yong)(yong)藥特點及劑量。如(ru)(ru)小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)支氣(qi)管哮喘可以應(ying)用(yong)(yong)(yong)麻黃(huang)素、腎上腺(xian)素類(lei)藥物(wu)解除哮喘，但對(dui)患有心(xin)臟(zang)病的(de)(de)孩子就不(bu)能用(yong)(yong)(yong)，因為這類(lei)藥物(wu)可使心(xin)跳明顯(xian)加快(kuai)，對(dui)心(xin)臟(zang)不(bu)利。又如(ru)(ru)患小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)感(gan)冒(mao)時，盡管氨咖黃(huang)敏類(lei)藥物(wu)療(liao)效快(kuai)、服用(yong)(yong)(yong)方便，但嬰幼兒(er)神經系(xi)統、肝臟(zang)發育尚不(bu)完全，用(yong)(yong)(yong)此(ci)類(lei)速效感(gan)冒(mao)膠囊易引起驚厥、血(xue)小(xiao)(xiao)(xiao)板減(jian)少或肝損害(hai)。因此(ci)在選(xuan)用(yong)(yong)(yong)藥物(wu)時既要考(kao)慮(lv)(lv)疾病的(de)(de)需要，又要考(kao)慮(lv)(lv)藥物(wu)對(dui)小(xiao)(xiao)(xiao)兒(er)身體(ti)的(de)(de)不(bu)利因素。

2、選用療效確切的成熟藥物

根據藥(yao)(yao)物的(de)特(te)點(dian)，結合小兒的(de)具(ju)體情況，選用安全(quan)、有效、可靠(kao)、價廉、易(yi)得(de)的(de)藥(yao)(yao)物。不(bu)能用療效不(bu)確切的(de)藥(yao)(yao)物，不(bu)要(yao)輕信(xin)廣(guang)告(gao)藥(yao)(yao)品，不(bu)要(yao)圖新藥(yao)(yao)、貴藥(yao)(yao)，因(yin)為新藥(yao)(yao)的(de)毒(du)副作用往往需要(yao)長期深入細致的(de)臨床調查研(yan)(yan)究(jiu)，盡(jin)管新藥(yao)(yao)上(shang)市(shi)前都做了如對胎兒的(de)影響、致癌、致畸、依賴性(xing)(xing)、抗(kang)原性(xing)(xing)的(de)研(yan)(yan)究(jiu)，但由于使(shi)用時(shi)間的(de)局(ju)限，仍(reng)不(bu)能保證(zheng)在使(shi)用過程中不(bu)會(hui)再出現(xian)新的(de)不(bu)良反應(ying)(ying)。如非那西汀(ting)在應(ying)(ying)用幾(ji)十(shi)年后，才發現(xian)長期應(ying)(ying)用可致腎乳頭壞死甚至腎盂癌的(de)毒(du)性(xing)(xing)反應(ying)(ying)。

3、要掌握影響藥物的因素

如藥物劑型，給(gei)藥途徑(jing)（口服(fu)還是注射），藥物聯用的(de)相互影響，小兒(er)年齡、性別、營(ying)養狀況及(ji)精神狀態(tai)等，排除各種可能出現的(de)干擾(rao)，以期達到預(yu)期的(de)治(zhi)療效果(guo)。

4、選安全性高的藥物

小(xiao)兒(er)用藥除(chu)了要求療效(xiao)好(hao)(hao)(hao)、見效(xiao)快，更重要的(de)還應確保(bao)藥物(wu)的(de)安全性。相對成人而(er)言(yan)，小(xiao)兒(er)用藥在這(zhe)方面(mian)要求非(fei)常高，應慎重用藥。在臨床上雖然有(you)很(hen)多(duo)藥物(wu)療效(xiao)很(hen)好(hao)(hao)(hao)，但其(qi)(qi)毒副作用較大，或者對小(xiao)兒(er)有(you)特殊的(de)毒副作用，兒(er)科就(jiu)不能用，如(ru)喹諾酮類藥物(wu)是療效(xiao)很(hen)好(hao)(hao)(hao)的(de)抗(kang)菌藥，但因其(qi)(qi)可能導致(zhi)小(xiao)兒(er)骨關節損(sun)害，故(gu)不能使用。另外，小(xiao)兒(er)處在生長(chang)發(fa)育過程中(zhong)，要盡(jin)量避免選擇對兒(er)童生長(chang)發(fa)育有(you)不良影(ying)響的(de)藥物(wu)。

5、科學制定劑量和療程

用藥(yao)劑(ji)量(liang)是在(zai)科學研究和大量(liang)臨床試驗的(de)(de)基礎上確定(ding)的(de)(de)，兼顧(gu)了有效性和安全性。用藥(yao)療(liao)(liao)程的(de)(de)長短(duan)主(zhu)要(yao)是根據藥(yao)物本身的(de)(de)特點以(yi)及疾(ji)病(bing)的(de)(de)輕、重、急、慢等(deng)情(qing)況綜合(he)考(kao)慮的(de)(de)結果(guo)。若(ruo)劑(ji)量(liang)小(xiao)、療(liao)(liao)程短(duan)則達(da)不(bu)到預期療(liao)(liao)效，易復(fu)發；若(ruo)劑(ji)量(liang)大、療(liao)(liao)程過長，可能給(gei)孩(hai)子(zi)帶來更(geng)多(duo)副作(zuo)用和生(sheng)理功能的(de)(de)損(sun)害。同時，考(kao)慮到個體差異，醫生(sheng)要(yao)根據具體情(qing)況推(tui)薦個體化(hua)的(de)(de)治療(liao)(liao)方(fang)案。另外，小(xiao)兒病(bing)情(qing)變(bian)化(hua)快，要(yao)隨(sui)時觀察以(yi)決定(ding)是否(fou)要(yao)調(diao)整用藥(yao)或調(diao)整劑(ji)量(liang)，以(yi)減少或避(bi)免藥(yao)源性疾(ji)病(bing)的(de)(de)發生(sheng)。

6、提高用藥依從性

用藥依從性是指患者對(dui)(dui)藥物(wu)的(de)接(jie)(jie)受程度(du)，這對(dui)(dui)小兒(er)非常重要。對(dui)(dui)于口(kou)服藥盡可能選擇不同年齡段(duan)小兒(er)的(de)劑型(xing)。嬰兒(er)多(duo)選用顆粒劑、口(kou)服液等(deng)，還要特(te)別注意(yi)選擇適合小兒(er)口(kou)味、顏(yan)色及半衰期較(jiao)長的(de)藥物(wu)，減少(shao)用藥的(de)次數。對(dui)(dui)于年長兒(er)多(duo)做誘導工作(zuo)，盡可能讓其主動接(jie)(jie)受治(zhi)療，達(da)到提高依從性的(de)目的(de)。

7、盡量簡便

因為(wei)孩子用(yong)(yong)(yong)藥(yao)的依從性差(cha)，很多藥(yao)物又有明顯的毒(du)副作用(yong)(yong)(yong)，對于兒童來說用(yong)(yong)(yong)藥(yao)的種類不(bu)宜多，在選擇針對病因和主要癥狀用(yong)(yong)(yong)藥(yao)的同時，盡(jin)(jin)量減少用(yong)(yong)(yong)藥(yao)的種類，可用(yong)(yong)(yong)可不(bu)用(yong)(yong)(yong)的藥(yao)物盡(jin)(jin)量不(bu)用(yong)(yong)(yong)。

8、遵醫囑用藥

兒童用藥，關(guan)鍵(jian)是科學合理，不(bu)能盲目用(yong)藥(yao)(yao)(yao)。在(zai)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)時，既(ji)要(yao)嚴(yan)格(ge)按照藥(yao)(yao)(yao)物使用(yong)說明(ming)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)，不(bu)隨意(yi)地增減藥(yao)(yao)(yao)量，同(tong)時在(zai)此(ci)基(ji)礎上也要(yao)謹遵醫生囑咐(fu)。如發現有不(bu)良反(fan)應，應及時停藥(yao)(yao)(yao)，嚴(yan)重者(zhe)及時就醫。