一、兒童用藥有哪些特點

兒童(tong)藥(yao)品是指14歲(sui)以下(xia)未成年人使用(yong)的(de)專(zhuan)用(yong)藥(yao)品，作為特(te)(te)殊的(de)用(yong)藥(yao)群體，他們有(you)自己獨特(te)(te)的(de)生理特(te)(te)點(dian)，因此兒童(tong)用(yong)藥(yao)與成人用(yong)藥(yao)有(you)所不同，兒童(tong)用(yong)藥(yao)的(de)特(te)(te)點(dian)主(zhu)要有(you)：

1、藥物吸收多

口(kou)服用藥(yao)時，嬰幼兒的胃(wei)酸偏少，胃(wei)酶(mei)活性較(jiao)低，胃(wei)排空遲緩，腸蠕動(dong)不規(gui)則(ze)，特殊轉運能力弱(ruo)，某些易受胃(wei)酸、胃(wei)酶(mei)和腸道酸堿(jian)度影響的口(kou)服藥(yao)物，小兒的吸(xi)收量較(jiao)成人(ren)多。

皮(pi)膚(fu)用藥時，由(you)于兒(er)童的皮(pi)膚(fu)嬌嫩，血管豐富，藥物容易透皮(pi)吸(xi)收，皮(pi)膚(fu)破損時吸(xi)收量就(jiu)更多了(le)。故皮(pi)膚(fu)用藥，小兒(er)的吸(xi)收量也較(jiao)成人(ren)多。

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2、血藥濃度高

一方面(mian)，小兒尤其是新(xin)生兒細胞外液較(jiao)多，這(zhe)樣(yang)就影(ying)響(xiang)了某(mou)些胺(an)酯類藥(yao)(yao)物的水分(fen)配系數在體(ti)內分(fen)布，可使血中藥(yao)(yao)物濃度(du)增(zeng)高。另(ling)一方面(mian)，由于嬰幼兒體(ti)內血清蛋白量不僅比成人少，而(er)且與藥(yao)(yao)物的結合力(li)也較(jiao)弱，因而(er)造成血中游離藥(yao)(yao)物濃度(du)增(zeng)高。易出(chu)現多種(zhong)不良反應。

3、代謝排泄能力弱

藥(yao)物(wu)(wu)(wu)的代謝和(he)(he)排(pai)泄有賴(lai)于肝(gan)臟(zang)(zang)(zang)和(he)(he)腎臟(zang)(zang)(zang)功(gong)(gong)能是否健(jian)全(quan)。嬰幼兒肝(gan)、腎發育尚不完善，所以對藥(yao)物(wu)(wu)(wu)的清除和(he)(he)排(pai)泄較(jiao)慢。新生兒用(yong)(yong)磺(huang)胺類(lei)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)，可(ke)使血膽紅(hong)質濃度增高加之代謝能力較(jiao)低易出現核黃疸癥。又如新生兒肝(gan)臟(zang)(zang)(zang)功(gong)(gong)能不健(jian)全(quan)，服(fu)(fu)用(yong)(yong)氯霉素類(lei)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)可(ke)能會引(yin)起“灰嬰綜合征(zheng)”，故小(xiao)兒不準服(fu)(fu)用(yong)(yong)氯霉素類(lei)和(he)(he)磺(huang)胺類(lei)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)。

二、給兒童用藥原則有哪些

1、明確診斷病癥

治療之前(qian)應(ying)盡可能明(ming)確診斷(duan)，只有(you)(you)明(ming)確診斷(duan)，才能對癥下藥(yao)(yao)，才能保證(zheng)藥(yao)(yao)物選擇的(de)(de)準確性，這是合理治療的(de)(de)前(qian)提。根據病情決定如何(he)用(yong)藥(yao)(yao)，尤其(qi)要考(kao)慮到小兒(er)的(de)(de)用(yong)藥(yao)(yao)特點及劑量。如小兒(er)支氣管哮(xiao)喘可以(yi)應(ying)用(yong)麻黃素(su)、腎上腺素(su)類(lei)藥(yao)(yao)物解(jie)除哮(xiao)喘，但對患有(you)(you)心(xin)臟病的(de)(de)孩(hai)子就(jiu)不(bu)能用(yong)，因為(wei)這類(lei)藥(yao)(yao)物可使心(xin)跳明(ming)顯加快，對心(xin)臟不(bu)利(li)。又(you)如患小兒(er)感冒時，盡管氨(an)咖(ka)黃敏類(lei)藥(yao)(yao)物療效快、服用(yong)方便，但嬰幼兒(er)神(shen)經系統、肝(gan)臟發育尚(shang)不(bu)完全，用(yong)此類(lei)速效感冒膠囊易引起驚厥、血小板減少或肝(gan)損害。因此在選用(yong)藥(yao)(yao)物時既(ji)要考(kao)慮疾病的(de)(de)需要，又(you)要考(kao)慮藥(yao)(yao)物對小兒(er)身體的(de)(de)不(bu)利(li)因素(su)。

2、選用療效確切的成熟藥物

根據藥(yao)(yao)(yao)(yao)物的(de)(de)特點，結合小兒的(de)(de)具(ju)體(ti)情況(kuang)，選用(yong)(yong)(yong)安全、有效、可靠、價廉、易得的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物。不(bu)(bu)能用(yong)(yong)(yong)療效不(bu)(bu)確(que)切(qie)的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物，不(bu)(bu)要輕(qing)信廣告(gao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品，不(bu)(bu)要圖(tu)新藥(yao)(yao)(yao)(yao)、貴藥(yao)(yao)(yao)(yao)，因為新藥(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)毒副作用(yong)(yong)(yong)往(wang)往(wang)需要長(chang)期(qi)深入細致的(de)(de)臨床調查(cha)研究，盡管新藥(yao)(yao)(yao)(yao)上市前都做了如(ru)(ru)對(dui)胎兒的(de)(de)影響、致癌(ai)、致畸(ji)、依賴性、抗原性的(de)(de)研究，但由于使用(yong)(yong)(yong)時間的(de)(de)局限，仍不(bu)(bu)能保證(zheng)在使用(yong)(yong)(yong)過程中(zhong)不(bu)(bu)會(hui)再出現新的(de)(de)不(bu)(bu)良反(fan)應。如(ru)(ru)非那西汀在應用(yong)(yong)(yong)幾十年后(hou)，才發現長(chang)期(qi)應用(yong)(yong)(yong)可致腎乳頭壞死甚至(zhi)腎盂癌(ai)的(de)(de)毒性反(fan)應。

3、要掌握影響藥物的因素

如藥物劑型(xing)，給藥途徑（口服(fu)還是注射），藥物聯用的相(xiang)互影響，小兒(er)年齡、性別、營養(yang)狀況及精神狀態等，排除(chu)各(ge)種可能出現的干擾，以期(qi)(qi)達到預期(qi)(qi)的治療(liao)效果(guo)。

4、選安全性高的藥物

小(xiao)兒(er)(er)用(yong)(yong)藥除了(le)要求療效(xiao)好(hao)、見效(xiao)快(kuai)，更重要的還應確保藥物的安全性。相對成(cheng)人而言，小(xiao)兒(er)(er)用(yong)(yong)藥在這方面要求非常高，應慎重用(yong)(yong)藥。在臨床上(shang)雖然(ran)有(you)很(hen)多(duo)藥物療效(xiao)很(hen)好(hao)，但(dan)其(qi)毒副作(zuo)用(yong)(yong)較大，或(huo)者對小(xiao)兒(er)(er)有(you)特殊的毒副作(zuo)用(yong)(yong)，兒(er)(er)科就不(bu)(bu)能用(yong)(yong)，如喹諾酮類藥物是療效(xiao)很(hen)好(hao)的抗菌藥，但(dan)因(yin)其(qi)可能導致小(xiao)兒(er)(er)骨(gu)關(guan)節損害(hai)，故(gu)不(bu)(bu)能使用(yong)(yong)。另外，小(xiao)兒(er)(er)處在生長(chang)發(fa)育(yu)過程中，要盡量(liang)避免選擇對兒(er)(er)童生長(chang)發(fa)育(yu)有(you)不(bu)(bu)良影響的藥物。

5、科學制定劑量和療程

用藥(yao)劑(ji)量(liang)(liang)是(shi)在科學(xue)研究和大(da)量(liang)(liang)臨(lin)床試驗的(de)(de)基礎(chu)上確定的(de)(de)，兼顧了有效性和安全性。用藥(yao)療(liao)程(cheng)的(de)(de)長短(duan)主要是(shi)根據藥(yao)物本(ben)身的(de)(de)特(te)點以及疾病的(de)(de)輕、重(zhong)、急(ji)、慢等情(qing)況(kuang)(kuang)綜合考(kao)慮(lv)的(de)(de)結(jie)果。若劑(ji)量(liang)(liang)小、療(liao)程(cheng)短(duan)則達不(bu)到預(yu)期療(liao)效，易復發(fa)；若劑(ji)量(liang)(liang)大(da)、療(liao)程(cheng)過(guo)長，可能給孩子帶來更(geng)多副(fu)作用和生(sheng)理功能的(de)(de)損害。同(tong)時，考(kao)慮(lv)到個(ge)體差(cha)異，醫生(sheng)要根據具(ju)體情(qing)況(kuang)(kuang)推薦個(ge)體化(hua)的(de)(de)治療(liao)方(fang)案。另外，小兒病情(qing)變化(hua)快，要隨時觀(guan)察(cha)以決(jue)定是(shi)否要調整用藥(yao)或(huo)調整劑(ji)量(liang)(liang)，以減少或(huo)避免藥(yao)源(yuan)性疾病的(de)(de)發(fa)生(sheng)。

6、提高用藥依從性

用藥(yao)(yao)依從性是指(zhi)患者對藥(yao)(yao)物的(de)(de)接(jie)受程度，這對小(xiao)(xiao)兒非(fei)常重要(yao)。對于口(kou)服(fu)藥(yao)(yao)盡可(ke)能選擇(ze)不同年(nian)齡段(duan)小(xiao)(xiao)兒的(de)(de)劑型。嬰兒多選用顆粒劑、口(kou)服(fu)液(ye)等，還要(yao)特別注(zhu)意選擇(ze)適合(he)小(xiao)(xiao)兒口(kou)味、顏色(se)及半衰(shuai)期較(jiao)長的(de)(de)藥(yao)(yao)物，減少(shao)用藥(yao)(yao)的(de)(de)次數。對于年(nian)長兒多做(zuo)誘導工作，盡可(ke)能讓(rang)其(qi)主動接(jie)受治療(liao)，達到提高依從性的(de)(de)目的(de)(de)。

7、盡量簡便

因(yin)為孩子用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)的依從性差(cha)，很(hen)多藥(yao)(yao)物又(you)有明顯的毒副作用(yong)(yong)(yong)，對(dui)于兒童(tong)來說用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)的種類不(bu)(bu)宜(yi)多，在選(xuan)擇針對(dui)病(bing)因(yin)和主要癥狀用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)的同時，盡量減少用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)的種類，可(ke)用(yong)(yong)(yong)可(ke)不(bu)(bu)用(yong)(yong)(yong)的藥(yao)(yao)物盡量不(bu)(bu)用(yong)(yong)(yong)。

8、遵醫囑用藥

兒童用藥，關鍵是科學合理(li)，不能(neng)盲目用藥(yao)。在用藥(yao)時，既(ji)要嚴(yan)格按(an)照藥(yao)物(wu)使用說明用藥(yao)，不隨意地(di)增減藥(yao)量，同時在此基礎上也(ye)要謹(jin)遵醫生囑咐。如發現有不良(liang)反應(ying)，應(ying)及時停藥(yao)，嚴(yan)重者及時就醫。