一、兒童用藥有哪些特點

兒(er)童(tong)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)是(shi)指14歲以(yi)下未成年人(ren)使(shi)用(yong)(yong)的專用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)，作為特殊的用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)群體，他(ta)們(men)有自(zi)己獨特的生(sheng)理特點，因此兒(er)童(tong)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)與成人(ren)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)有所不同(tong)，兒(er)童(tong)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)的特點主要有：

1、藥物吸收多

口服用(yong)藥時，嬰幼兒(er)的胃(wei)(wei)酸(suan)偏少(shao)，胃(wei)(wei)酶活性較低(di)，胃(wei)(wei)排空遲緩，腸蠕動不規(gui)則，特殊轉運能力弱，某(mou)些易受胃(wei)(wei)酸(suan)、胃(wei)(wei)酶和腸道(dao)酸(suan)堿度影響的口服藥物，小兒(er)的吸收(shou)量較成人多。

皮(pi)(pi)膚用藥(yao)時，由于(yu)兒童的(de)皮(pi)(pi)膚嬌嫩，血管豐富，藥(yao)物容易透(tou)皮(pi)(pi)吸收，皮(pi)(pi)膚破損時吸收量(liang)就更多(duo)了。故(gu)皮(pi)(pi)膚用藥(yao)，小兒的(de)吸收量(liang)也較(jiao)成人多(duo)。

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2、血藥濃度高

一方(fang)面(mian)，小兒尤其是新生(sheng)兒細胞(bao)外液較多，這樣就影(ying)響(xiang)了某些胺酯類藥(yao)物(wu)的(de)水分配系數在體內(nei)(nei)分布，可使血中藥(yao)物(wu)濃(nong)度(du)增(zeng)高。另一方(fang)面(mian)，由(you)于嬰幼兒體內(nei)(nei)血清蛋白(bai)量不僅比成人少(shao)，而且與藥(yao)物(wu)的(de)結合力也較弱，因而造成血中游離藥(yao)物(wu)濃(nong)度(du)增(zeng)高。易出現多種不良反應。

3、代謝排泄能力弱

藥(yao)物的代謝和(he)排(pai)泄有(you)賴(lai)于(yu)肝(gan)臟(zang)(zang)和(he)腎(shen)臟(zang)(zang)功能(neng)是(shi)否健全。嬰幼兒(er)(er)肝(gan)、腎(shen)發(fa)育尚不(bu)完善，所以對藥(yao)物的清除和(he)排(pai)泄較慢。新(xin)生(sheng)兒(er)(er)用磺胺類藥(yao)物，可(ke)使(shi)血膽紅質濃度增高(gao)加(jia)之代謝能(neng)力(li)較低易出現(xian)核黃疸癥(zheng)。又(you)如新(xin)生(sheng)兒(er)(er)肝(gan)臟(zang)(zang)功能(neng)不(bu)健全，服(fu)用氯霉(mei)(mei)素類藥(yao)物可(ke)能(neng)會引(yin)起(qi)“灰嬰綜合征(zheng)”，故小兒(er)(er)不(bu)準服(fu)用氯霉(mei)(mei)素類和(he)磺胺類藥(yao)物。

二、給兒童用藥原則有哪些

1、明確診斷病癥

治療(liao)之前應(ying)盡可能(neng)(neng)明確診(zhen)斷，只(zhi)有明確診(zhen)斷，才(cai)能(neng)(neng)對癥下藥(yao)，才(cai)能(neng)(neng)保證藥(yao)物(wu)(wu)選擇(ze)的(de)準確性，這是合理治療(liao)的(de)前提。根據(ju)病情決定如何用(yong)(yong)藥(yao)，尤其要考(kao)(kao)慮到小(xiao)兒的(de)用(yong)(yong)藥(yao)特點(dian)及(ji)劑(ji)量。如小(xiao)兒支氣(qi)管哮(xiao)喘可以(yi)應(ying)用(yong)(yong)麻黃素(su)、腎上腺素(su)類藥(yao)物(wu)(wu)解除哮(xiao)喘，但(dan)對患(huan)(huan)有心臟病的(de)孩(hai)子(zi)就(jiu)不(bu)能(neng)(neng)用(yong)(yong)，因為這類藥(yao)物(wu)(wu)可使心跳明顯加快，對心臟不(bu)利(li)。又如患(huan)(huan)小(xiao)兒感冒(mao)(mao)時，盡管氨咖黃敏類藥(yao)物(wu)(wu)療(liao)效(xiao)快、服(fu)用(yong)(yong)方(fang)便(bian)，但(dan)嬰幼兒神經系(xi)統、肝臟發育(yu)尚(shang)不(bu)完全，用(yong)(yong)此類速效(xiao)感冒(mao)(mao)膠囊易引起驚厥(jue)、血(xue)小(xiao)板減(jian)少或(huo)肝損害。因此在選用(yong)(yong)藥(yao)物(wu)(wu)時既要考(kao)(kao)慮疾(ji)病的(de)需要，又要考(kao)(kao)慮藥(yao)物(wu)(wu)對小(xiao)兒身體的(de)不(bu)利(li)因素(su)。

2、選用療效確切的成熟藥物

根據藥(yao)(yao)物的(de)特點，結合(he)小(xiao)兒的(de)具體(ti)情況(kuang)，選(xuan)用(yong)(yong)安全、有效(xiao)、可靠(kao)、價廉、易得的(de)藥(yao)(yao)物。不(bu)能用(yong)(yong)療效(xiao)不(bu)確切的(de)藥(yao)(yao)物，不(bu)要輕信廣告藥(yao)(yao)品，不(bu)要圖新(xin)(xin)藥(yao)(yao)、貴藥(yao)(yao)，因為新(xin)(xin)藥(yao)(yao)的(de)毒(du)副作(zuo)用(yong)(yong)往往需要長期深入細致(zhi)的(de)臨床調(diao)查研究，盡管新(xin)(xin)藥(yao)(yao)上市前都做了如對胎兒的(de)影響、致(zhi)癌(ai)(ai)、致(zhi)畸、依(yi)賴性(xing)(xing)(xing)、抗(kang)原性(xing)(xing)(xing)的(de)研究，但由于使用(yong)(yong)時間的(de)局限，仍不(bu)能保證在使用(yong)(yong)過程中不(bu)會再(zai)出現(xian)新(xin)(xin)的(de)不(bu)良反應。如非(fei)那西汀在應用(yong)(yong)幾十年后，才發現(xian)長期應用(yong)(yong)可致(zhi)腎(shen)(shen)乳頭壞死甚至腎(shen)(shen)盂癌(ai)(ai)的(de)毒(du)性(xing)(xing)(xing)反應。

3、要掌握影響藥物的因素

如藥物(wu)(wu)劑(ji)型，給(gei)藥途(tu)徑（口服還(huan)是注射），藥物(wu)(wu)聯(lian)用的(de)相互影響，小兒年(nian)齡、性別(bie)、營養狀況及精神狀態等(deng)，排除(chu)各種可能出現的(de)干擾，以(yi)期(qi)達到預期(qi)的(de)治療效(xiao)果。

4、選安全性高的藥物

小(xiao)兒(er)(er)用(yong)(yong)藥除了要(yao)求(qiu)療效好、見效快，更(geng)重要(yao)的(de)還(huan)應(ying)確保藥物(wu)(wu)的(de)安(an)全性。相對成(cheng)人(ren)而言，小(xiao)兒(er)(er)用(yong)(yong)藥在這(zhe)方面要(yao)求(qiu)非常高，應(ying)慎重用(yong)(yong)藥。在臨床上雖然有很(hen)多藥物(wu)(wu)療效很(hen)好，但(dan)其(qi)毒副(fu)作用(yong)(yong)較(jiao)大，或者對小(xiao)兒(er)(er)有特殊(shu)的(de)毒副(fu)作用(yong)(yong)，兒(er)(er)科就不(bu)(bu)能用(yong)(yong)，如喹諾酮類藥物(wu)(wu)是療效很(hen)好的(de)抗菌(jun)藥，但(dan)因其(qi)可(ke)能導致小(xiao)兒(er)(er)骨(gu)關節損害，故不(bu)(bu)能使用(yong)(yong)。另(ling)外，小(xiao)兒(er)(er)處在生長發(fa)育過(guo)程中(zhong)，要(yao)盡量避免選擇(ze)對兒(er)(er)童生長發(fa)育有不(bu)(bu)良影響(xiang)的(de)藥物(wu)(wu)。

5、科學制定劑量和療程

用藥劑(ji)量(liang)是在科學研究和(he)(he)大量(liang)臨(lin)床試驗的(de)基礎(chu)上(shang)確定的(de)，兼顧了(le)有效性(xing)和(he)(he)安全(quan)性(xing)。用藥療(liao)程的(de)長短(duan)主要(yao)(yao)是根據藥物本身的(de)特(te)點以(yi)及疾病的(de)輕、重、急(ji)、慢(man)等情況綜合考慮(lv)的(de)結果(guo)。若(ruo)劑(ji)量(liang)小、療(liao)程短(duan)則(ze)達不到(dao)預(yu)期療(liao)效，易復發；若(ruo)劑(ji)量(liang)大、療(liao)程過(guo)長，可能給孩子帶來更(geng)多副作用和(he)(he)生(sheng)理功(gong)能的(de)損害。同時，考慮(lv)到(dao)個體差異，醫生(sheng)要(yao)(yao)根據具體情況推(tui)薦個體化(hua)的(de)治(zhi)療(liao)方案(an)。另外，小兒(er)病情變化(hua)快，要(yao)(yao)隨時觀察以(yi)決(jue)定是否要(yao)(yao)調(diao)整用藥或調(diao)整劑(ji)量(liang)，以(yi)減少(shao)或避免藥源性(xing)疾病的(de)發生(sheng)。

6、提高用藥依從性

用(yong)藥(yao)(yao)依從性是指(zhi)患者(zhe)對(dui)藥(yao)(yao)物(wu)的(de)接受(shou)程度，這對(dui)小(xiao)兒(er)(er)非常重要。對(dui)于口服(fu)藥(yao)(yao)盡可(ke)能選擇不同年(nian)齡段小(xiao)兒(er)(er)的(de)劑型。嬰兒(er)(er)多選用(yong)顆(ke)粒劑、口服(fu)液(ye)等(deng)，還要特別注意選擇適合(he)小(xiao)兒(er)(er)口味、顏色及半(ban)衰期較長的(de)藥(yao)(yao)物(wu)，減少用(yong)藥(yao)(yao)的(de)次數。對(dui)于年(nian)長兒(er)(er)多做誘導工(gong)作，盡可(ke)能讓其主動接受(shou)治(zhi)療，達到提高依從性的(de)目的(de)。

7、盡量簡便

因(yin)(yin)為孩子用(yong)(yong)藥(yao)的依從性差，很多藥(yao)物又有明(ming)顯的毒副作用(yong)(yong)，對(dui)于兒童來說用(yong)(yong)藥(yao)的種(zhong)類不(bu)宜(yi)多，在選(xuan)擇針對(dui)病(bing)因(yin)(yin)和(he)主要癥狀用(yong)(yong)藥(yao)的同時，盡量減少用(yong)(yong)藥(yao)的種(zhong)類，可用(yong)(yong)可不(bu)用(yong)(yong)的藥(yao)物盡量不(bu)用(yong)(yong)。

8、遵醫囑用藥

兒童用藥，關鍵(jian)是科(ke)學合理，不(bu)能盲目用(yong)藥(yao)(yao)(yao)。在(zai)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)時，既(ji)要嚴格按照藥(yao)(yao)(yao)物使用(yong)說(shuo)明(ming)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)，不(bu)隨意地(di)增(zeng)減(jian)藥(yao)(yao)(yao)量(liang)，同時在(zai)此基礎上也要謹(jin)遵醫(yi)生囑咐。如發現有(you)不(bu)良反(fan)應(ying)，應(ying)及時停藥(yao)(yao)(yao)，嚴重者(zhe)及時就(jiu)醫(yi)。