一、兒童用藥有哪些特點

兒童藥品是(shi)指14歲(sui)以下未成年人(ren)使用(yong)(yong)(yong)的(de)專用(yong)(yong)(yong)藥品，作(zuo)為特(te)殊的(de)用(yong)(yong)(yong)藥群體，他(ta)們(men)有自己獨特(te)的(de)生理特(te)點，因此兒童用(yong)(yong)(yong)藥與(yu)成人(ren)用(yong)(yong)(yong)藥有所不(bu)同，兒童用(yong)(yong)(yong)藥的(de)特(te)點主要有：

1、藥物吸收多

口服用藥(yao)時，嬰幼兒(er)的胃(wei)(wei)(wei)酸(suan)(suan)偏少，胃(wei)(wei)(wei)酶活性較低，胃(wei)(wei)(wei)排空(kong)遲(chi)緩，腸蠕動不規則，特殊(shu)轉運能力(li)弱，某些(xie)易受胃(wei)(wei)(wei)酸(suan)(suan)、胃(wei)(wei)(wei)酶和腸道酸(suan)(suan)堿度(du)影響(xiang)的口服藥(yao)物，小兒(er)的吸收量較成人多。

皮膚用藥(yao)(yao)時，由于兒童(tong)的(de)皮膚嬌嫩，血管(guan)豐(feng)富，藥(yao)(yao)物容易透皮吸收，皮膚破損時吸收量(liang)就(jiu)更多(duo)了(le)。故皮膚用藥(yao)(yao)，小(xiao)兒的(de)吸收量(liang)也較(jiao)成人多(duo)。

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2、血藥濃度高

一方面，小(xiao)兒尤其是新生兒細胞外液(ye)較(jiao)多，這(zhe)樣(yang)就影響(xiang)了(le)某些胺酯類藥(yao)物(wu)的(de)水分配系數在體內分布，可(ke)使血(xue)中藥(yao)物(wu)濃度(du)增高。另(ling)一方面，由于嬰幼兒體內血(xue)清蛋白量不僅比成人少，而(er)且與藥(yao)物(wu)的(de)結合力也較(jiao)弱，因而(er)造成血(xue)中游離藥(yao)物(wu)濃度(du)增高。易出現多種不良反應。

3、代謝排泄能力弱

藥物(wu)(wu)的代謝和排泄有賴于肝臟(zang)(zang)和腎(shen)臟(zang)(zang)功能(neng)是否健全(quan)。嬰幼兒肝、腎(shen)發育尚不(bu)(bu)(bu)完(wan)善，所(suo)以對藥物(wu)(wu)的清除和排泄較慢(man)。新生(sheng)兒用磺胺(an)類(lei)藥物(wu)(wu)，可使血膽紅質濃(nong)度(du)增高加之代謝能(neng)力較低易出現核(he)黃疸癥(zheng)。又如新生(sheng)兒肝臟(zang)(zang)功能(neng)不(bu)(bu)(bu)健全(quan)，服用氯(lv)霉素(su)類(lei)藥物(wu)(wu)可能(neng)會引起(qi)“灰嬰綜(zong)合(he)征”，故小兒不(bu)(bu)(bu)準服用氯(lv)霉素(su)類(lei)和磺胺(an)類(lei)藥物(wu)(wu)。

二、給兒童用藥原則有哪些

1、明確診斷病癥

治療之前(qian)應(ying)盡可能(neng)明(ming)(ming)確診(zhen)斷，只有(you)明(ming)(ming)確診(zhen)斷，才(cai)能(neng)對癥下藥(yao)(yao)(yao)，才(cai)能(neng)保證藥(yao)(yao)(yao)物選(xuan)擇(ze)的(de)準(zhun)確性，這是合理治療的(de)前(qian)提。根據病情決定(ding)如何用(yong)藥(yao)(yao)(yao)，尤其要(yao)(yao)考慮(lv)到小兒的(de)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)特(te)點及劑量(liang)。如小兒支氣(qi)管(guan)哮(xiao)喘(chuan)可以應(ying)用(yong)麻黃素(su)、腎上(shang)腺(xian)素(su)類(lei)藥(yao)(yao)(yao)物解除(chu)哮(xiao)喘(chuan)，但(dan)對患有(you)心臟(zang)病的(de)孩子(zi)就(jiu)不(bu)能(neng)用(yong)，因(yin)(yin)為(wei)這類(lei)藥(yao)(yao)(yao)物可使(shi)心跳明(ming)(ming)顯加快，對心臟(zang)不(bu)利(li)。又(you)(you)如患小兒感冒(mao)(mao)時，盡管(guan)氨咖黃敏(min)類(lei)藥(yao)(yao)(yao)物療效快、服用(yong)方便，但(dan)嬰幼兒神(shen)經系統(tong)、肝(gan)臟(zang)發育尚不(bu)完全，用(yong)此(ci)類(lei)速效感冒(mao)(mao)膠囊易引(yin)起驚厥、血小板減少或肝(gan)損害(hai)。因(yin)(yin)此(ci)在選(xuan)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)物時既(ji)要(yao)(yao)考慮(lv)疾病的(de)需要(yao)(yao)，又(you)(you)要(yao)(yao)考慮(lv)藥(yao)(yao)(yao)物對小兒身體的(de)不(bu)利(li)因(yin)(yin)素(su)。

2、選用療效確切的成熟藥物

根據藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)(de)特點，結合(he)小(xiao)兒的(de)(de)具體(ti)情況，選用(yong)(yong)安全、有效、可靠、價廉(lian)、易得的(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)。不(bu)能(neng)用(yong)(yong)療效不(bu)確切的(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，不(bu)要(yao)輕(qing)信(xin)廣告藥(yao)(yao)品，不(bu)要(yao)圖新(xin)藥(yao)(yao)、貴藥(yao)(yao)，因為新(xin)藥(yao)(yao)的(de)(de)毒(du)副作用(yong)(yong)往往需要(yao)長(chang)(chang)期(qi)深入細致(zhi)的(de)(de)臨床調查研(yan)究，盡(jin)管(guan)新(xin)藥(yao)(yao)上市(shi)前都做了(le)如(ru)對胎兒的(de)(de)影響、致(zhi)癌、致(zhi)畸、依賴(lai)性、抗原性的(de)(de)研(yan)究，但(dan)由(you)于使用(yong)(yong)時間的(de)(de)局限，仍不(bu)能(neng)保(bao)證在使用(yong)(yong)過程中不(bu)會再出現新(xin)的(de)(de)不(bu)良(liang)反應。如(ru)非那(nei)西(xi)汀(ting)在應用(yong)(yong)幾十(shi)年后，才發現長(chang)(chang)期(qi)應用(yong)(yong)可致(zhi)腎乳頭(tou)壞死甚至腎盂癌的(de)(de)毒(du)性反應。

3、要掌握影響藥物的因素

如(ru)藥物(wu)劑(ji)型，給藥途徑(jing)（口服還是(shi)注射），藥物(wu)聯用的相(xiang)互影響，小(xiao)兒年(nian)齡(ling)、性別、營(ying)養(yang)狀況及(ji)精神狀態(tai)等，排除各種可能出現的干擾，以(yi)期(qi)達到預(yu)期(qi)的治療效(xiao)果。

4、選安全性高的藥物

小(xiao)兒(er)用藥(yao)(yao)除了要(yao)求(qiu)療效好、見效快，更重要(yao)的(de)還(huan)應(ying)確(que)保藥(yao)(yao)物(wu)的(de)安全性。相(xiang)對(dui)成人而言，小(xiao)兒(er)用藥(yao)(yao)在這(zhe)方(fang)面(mian)要(yao)求(qiu)非常高，應(ying)慎(shen)重用藥(yao)(yao)。在臨床上雖然有(you)(you)很(hen)(hen)多(duo)藥(yao)(yao)物(wu)療效很(hen)(hen)好，但(dan)其毒(du)副(fu)作用較大(da)，或者對(dui)小(xiao)兒(er)有(you)(you)特殊的(de)毒(du)副(fu)作用，兒(er)科就不能(neng)用，如(ru)喹(kui)諾酮類藥(yao)(yao)物(wu)是(shi)療效很(hen)(hen)好的(de)抗菌藥(yao)(yao)，但(dan)因(yin)其可能(neng)導(dao)致(zhi)小(xiao)兒(er)骨(gu)關節(jie)損害，故不能(neng)使用。另外，小(xiao)兒(er)處在生長發育過程中，要(yao)盡(jin)量避(bi)免選擇對(dui)兒(er)童生長發育有(you)(you)不良影響(xiang)的(de)藥(yao)(yao)物(wu)。

5、科學制定劑量和療程

用(yong)藥劑量是(shi)(shi)在(zai)科學研究和(he)大(da)量臨床試驗的(de)(de)基(ji)礎上確定的(de)(de)，兼顧了有效(xiao)性和(he)安全性。用(yong)藥療程的(de)(de)長(chang)短主要(yao)是(shi)(shi)根據藥物本身的(de)(de)特(te)點以(yi)及(ji)疾病的(de)(de)輕(qing)、重、急、慢等情(qing)況綜合考(kao)慮(lv)的(de)(de)結果(guo)。若劑量小、療程短則達不到預(yu)期(qi)療效(xiao)，易復發(fa)；若劑量大(da)、療程過長(chang)，可能給孩(hai)子帶來(lai)更多副作用(yong)和(he)生(sheng)理功能的(de)(de)損害。同時(shi)，考(kao)慮(lv)到個(ge)體(ti)(ti)差異，醫生(sheng)要(yao)根據具(ju)體(ti)(ti)情(qing)況推薦(jian)個(ge)體(ti)(ti)化(hua)的(de)(de)治(zhi)療方案(an)。另外，小兒病情(qing)變化(hua)快，要(yao)隨時(shi)觀察以(yi)決定是(shi)(shi)否要(yao)調(diao)整用(yong)藥或(huo)(huo)調(diao)整劑量，以(yi)減少或(huo)(huo)避免藥源性疾病的(de)(de)發(fa)生(sheng)。

6、提高用藥依從性

用藥(yao)依從性是指患者對藥(yao)物(wu)的(de)接受(shou)程度(du)，這對小(xiao)(xiao)兒非常重(zhong)要(yao)。對于(yu)口服(fu)藥(yao)盡(jin)可能(neng)選(xuan)擇不同(tong)年齡段小(xiao)(xiao)兒的(de)劑(ji)型。嬰兒多選(xuan)用顆粒劑(ji)、口服(fu)液(ye)等(deng)，還要(yao)特別(bie)注意選(xuan)擇適合小(xiao)(xiao)兒口味、顏色及(ji)半衰(shuai)期較長(chang)的(de)藥(yao)物(wu)，減(jian)少用藥(yao)的(de)次數。對于(yu)年長(chang)兒多做誘(you)導工作(zuo)，盡(jin)可能(neng)讓其主動接受(shou)治療(liao)，達到提高依從性的(de)目(mu)的(de)。

7、盡量簡便

因為孩子用(yong)藥的依從性差，很(hen)多藥物(wu)又(you)有明(ming)顯的毒副作用(yong)，對(dui)于兒童(tong)來說用(yong)藥的種(zhong)類不宜多，在(zai)選擇針對(dui)病因和主要癥狀用(yong)藥的同時，盡量(liang)減少用(yong)藥的種(zhong)類，可用(yong)可不用(yong)的藥物(wu)盡量(liang)不用(yong)。

8、遵醫囑用藥

兒童用藥，關鍵是科學合(he)理，不能盲目(mu)用(yong)(yong)藥(yao)。在用(yong)(yong)藥(yao)時，既要嚴格按照藥(yao)物使用(yong)(yong)說明用(yong)(yong)藥(yao)，不隨(sui)意地增減藥(yao)量，同時在此基礎上(shang)也要謹(jin)遵醫(yi)(yi)生(sheng)囑咐。如發現有(you)不良反(fan)應，應及(ji)時停藥(yao)，嚴重者及(ji)時就(jiu)醫(yi)(yi)。