易混淆的中藥飲片鑒別與應用

中藥飲片是重要的臨(lin)床用藥(yao)(yao)之一(yi)，如(ru)果(guo)由于(yu)混淆藥(yao)(yao)品，可(ke)能會導致嚴重的醫療事故，所以(yi)(yi)我們應謹(jin)慎鑒別不同中(zhong)藥(yao)(yao)飲(yin)(yin)片，避免誤服。易混淆品一(yi)般指兩種(zhong)以(yi)(yi)上的飲(yin)(yin)片在形(xing)態(tai)、顏色(se)、質地等方面相似(si)而易發生相互(hu)混淆的品種(zhong)，如(ru)人參(can)飲(yin)(yin)片與西洋參(can)飲(yin)(yin)片、天花粉飲(yin)(yin)片與山藥(yao)(yao)飲(yin)(yin)片等。

黃芪與紅芪

黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根；紅芪來源于豆科植物多序巖黃芪的干燥根。二者氣微，味微甜，嚼之有豆腥氣，都有補氣升陽，益衛固表，托毒生肌，利水消腫。黃芪知識大全>>

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二味中藥飲片性狀鑒別在于：

1、外(wai)表(biao)面(mian)：黃芪外(wai)表(biao)面(mian)灰黃色(se)(se)或淡褐(he)色(se)(se)而紅(hong)芪表(biao)面(mian)呈灰紅(hong)棕(zong)色(se)(se)。

2、木部：黃芪(qi)木部具有裂隙，而紅芪(qi)質堅(jian)而致密。

3、皮(pi)部所占比例：黃芪(qi)切斷面皮(pi)部占半(ban)徑的2/5~3/5，而紅芪(qi)皮(pi)部約占1/3~1/2。

生地與玄參

生地為玄參科植物地黃的新鮮或干燥塊根；玄參為玄參科植物玄參的干燥根。兩者外表面都是灰黑色或棕褐色、微有光澤。兩者均為性寒之品，都有清熱涼血，滋養腎陰的功效。生地與玄參皆可用于溫熱病熱人營血，傷陰劫液而致身熱口干、神昏、舌紅絳等證。生地知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、功效作用(yong)(yong)：玄參(can)咸(xian)寒(han)，其瀉火解毒(du)之力(li)較強，且能(neng)軟堅散結，故(gu)咽(yan)痛(tong)喉痹，瘰疬(li)痰核之證以及痛(tong)腫瘡(chuang)毒(du)等證多用(yong)(yong)之。生地(di)甘(gan)寒(han)質(zhi)潤，苦寒(han)清(qing)熱涼(liang)血(xue)之力(li)為(wei)勝，故(gu)熱病出血(xue)，內熱消(xiao)渴之證多用(yong)(yong)。

2、顏色：玄參以水(shui)浸(jin)泡，水(shui)呈黑色。生地以水(shui)浸(jin)泡，水(shui)液不變(bian)色。

3、氣味(wei)(wei)：生(sheng)地有焦(jiao)糖氣，味(wei)(wei)微甜(tian)；而玄參氣特異，味(wei)(wei)微苦。

白術與蒼術

白術為菊科植物白術的干燥根莖。蒼術為菊科植物茅蒼術或北蒼術的干燥根莖。兩者都可以健脾祛濕，白術偏于利百水祛濕，蒼術燥濕。兩者鑒別主要看性狀。白術知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、外表(biao)面：白術(shu)表(biao)面灰黃色(se)或灰棕色(se)；蒼術(shu)表(biao)面灰褐色(se)或棕黑色(se)，有(you)皺紋。

2、內部：白術內部淡黃(huang)色(se)或(huo)(huo)淡棕(zong)色(se)，略有菊花紋及分(fen)散的棕(zong)黃(huang)色(se)油點(dian)，微顯油性；蒼(cang)術內部黃(huang)白色(se)或(huo)(huo)灰白色(se)，散有棕(zong)紅色(se)油點(dian)(朱砂點(dian))。

3、氣(qi)味(wei)：白(bai)術(shu)氣(qi)清香，味(wei)甜微(wei)辛，嚼之略帶黏(nian)性；蒼術(shu)有濃郁的特異(yi)香氣(qi)。

4、功效作用：白術以益氣(qi)健(jian)脾(pi)為主，多用于脾(pi)虛濕(shi)困而偏于虛證者；

蒼術以苦溫燥(zao)濕(shi)健度脾為主，適用(yong)于濕(shi)濁內(nei)阻而(er)偏于實(shi)證者。

白附片、白附子、關白附

白(bai)附(fu)(fu)子為(wei)泥附(fu)(fu)子的加工品(pin)種(zhong)。附(fu)(fu)子來(lai)源于毛茛(gen)(gen)科(ke)植(zhi)物(wu)烏(wu)(wu)頭側根(gen)（子根(gen)）的加工品(pin)。白(bai)附(fu)(fu)子為(wei)天南星科(ke)植(zhi)物(wu)獨角蓮的干燥塊莖，習(xi)稱“禹(yu)白(bai)附(fu)(fu)”。關白(bai)附(fu)(fu)為(wei)毛茛(gen)(gen)科(ke)植(zhi)物(wu)黃花烏(wu)(wu)頭的塊根(gen)。

二者藥材主要鑒定點：

1、功效(xiao)作用：白附(fu)片有(you)回(hui)陽(yang)救逆，補火助(zhu)陽(yang)，散寒止(zhi)痛(tong)(tong)功效(xiao)，被稱為“補火助(zhu)陽(yang)第一要(yao)藥；白附(fu)子功效(xiao)為燥濕化痰，祛風止(zhi)痛(tong)(tong)，解毒善(shan)結；關白附(fu)為祛風濕，止(zhi)痛(tong)(tong)。”

2、三(san)者都有毒性(xing)，但毒性(xing)大小：關白附>白附子>白附片。

黃柏與關黃柏

黃柏為蕓香科植物黃皮樹的干燥樹皮。習稱“川黃柏”。關黃柏為蕓香科植物黃檗的干燥樹皮。二者功效都為清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。從2005版藥典開始分成黃柏和關黃柏。

二者藥材主要鑒定點：

1、成分(fen)含量：二(er)者干燥品含小(xiao)檗(bo)堿以鹽酸小(xiao)檗(bo)堿計，黃柏要求不得小(xiao)于3.0%，而關(guan)黃柏不得少于0.60%。

2、外(wai)觀(guan)性狀(zhuang)：二(er)者飲片的內(nei)外(wai)表皮、斷(duan)面看(kan)，黃柏的顏色都(dou)比關黃柏深(shen)。黃柏內(nei)表面具有細密(mi)的縱棱紋，關黃柏一般沒有。

桃仁與杏仁

桃仁為薔蔽科植物桃和山桃的干燥成熟種子；杏仁為薔薇科植物山杏、東北杏、西伯利亞杏及杏的干燥成熟種子。二者均屬同科不同植物，它們都有潤腸通便的功效。二者在形態、顏色上非常相似，但功效不同，性味、外形亦有區別。杏仁知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、功(gong)效作(zuo)用：桃仁屬(shu)(shu)活血(xue)(xue)祛痰藥。有活血(xue)(xue)化淤之(zhi)功(gong)，主(zhu)要治療痛經、血(xue)(xue)瘀經閉、產后瘀滯腹痛、腸痛等(deng)癥；杏(xing)仁屬(shu)(shu)止咳(ke)平(ping)喘(chuan)(chuan)藥。有苦澀降氣、止咳(ke)平(ping)喘(chuan)(chuan)之(zhi)功(gong)，主(zhu)要用于治療咳(ke)嗽氣喘(chuan)(chuan)等(deng)。

2、性(xing)味(wei)：桃仁性(xing)平(ping)、味(wei)苦，歸心(xin)、肝、肺(fei)(fei)、大腸經；杏仁性(xing)微溫、味(wei)苦，歸肺(fei)(fei)、大腸經。

3、外形：桃(tao)仁表(biao)面黃棕色至(zhi)紅棕色，呈長(chang)扁卵形，體扁平(ping)；杏仁表(biao)面黃棕色或(huo)深(shen)棕色，呈扁偏(pian)心形，體肥厚。

桃仁和杏仁的區別>>

通草與小通草

通草為五加科植物通脫木的干燥莖髓，而小通草為旌節花科植物喜馬山旌節花及中國旌節花或山茱萸科植物青莢葉的干燥莖髓。二個功效相似，都有清熱，利尿，下乳之功。通草知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、斷(duan)(duan)面：通草斷(duan)(duan)面是空(kong)心的(de)，縱剖面薄膜呈梯狀(zhuang)排列，而(er)小通草斷(duan)(duan)面是實心的(de)。

青果與西青果

青果為橄欖(lan)科植(zhi)物橄欖(lan)的干燥(zao)成(cheng)熟(shu)果實。西青果，又名“藏(zang)青果”，為使君子(zi)科植(zhi)物訶子(zi)或絨毛訶子(zi)的干燥(zao)成(cheng)熟(shu)果實。二者的功效大(da)致(zhi)相同，為清熱生(sheng)津，利咽(yan)解(jie)毒，用于慢性咽(yan)喉炎，聲音(yin)嘶啞，咽(yan)喉干燥(zao)。

二者藥材主要鑒定點：

1、兩端性狀：青果兩端鈍園，西(xi)青果一(yi)端尖，另一(yi)端鈍。

2、果實內(nei)部：青(qing)果內(nei)有(you)3室，各有(you)種子1粒；西青(qing)果內(nei)部?只有(you)1室，常呈(cheng)空心(xin)狀(zhuang)。

乳香與沒藥

乳香(xiang)為(wei)(wei)橄(gan)欖科(ke)植物(wu)卡(ka)氏乳香(xiang)樹及同屬其他數種植物(wu)皮(pi)部切傷(shang)后滲(shen)出(chu)的油膠樹脂。沒(mei)藥(yao)為(wei)(wei)橄(gan)欖科(ke)植物(wu)沒(mei)藥(yao)樹及同屬他種植物(wu)樹干皮(pi)部滲(shen)出(chu)的油膠樹脂。二者均能活血(xue)行氣(qi)，消腫(zhong)斂(lian)瘡生肌，均用(yong)治血(xue)瘀(yu)(yu)經(jing)閉、痛經(jing)、心(xin)腹瘀(yu)(yu)痛、跌打損傷(shang)、癰疽疔瘡潰瘍(yang)不斂(lian)諸證。沒(mei)藥(yao)配伍乳香(xiang)，用(yong)治行氣(qi)活血(xue)，散(san)瘀(yu)(yu)活血(xue)，相(xiang)須為(wei)(wei)用(yong)相(xiang)得益彰(zhang)。但孕婦、無瘀(yu)(yu)滯(zhi)者忌服，胃弱者慎用(yong)。

二者藥材主要鑒定點：

1、功(gong)效作用(yong)(yong)：乳香偏于(yu)活血(xue)行(xing)氣，化瘀散滯，為氣滯血(xue)瘀證常用(yong)(yong)之(zhi)品，尤多用(yong)(yong)于(yu)各種痛(tong)經(jing)，故(gu)臨床應用(yong)(yong)范圍甚廣；沒藥長于(yu)散瘀止(zhi)痛(tong)，瘀血(xue)阻滯之(zhi)心腹疼痛(tong)、癥瘕積(ji)聚、跌打損傷、瘀滯腫(zhong)痛(tong)者(zhe)多用(yong)(yong)之(zhi)。

2、性味歸經(jing)：乳香辛(xin)散(san)苦溫通，歸經(jing)心、肝、脾三(san)(san)經(jing)；沒藥味苦性平，歸經(jing)心、肝、脾三(san)(san)經(jing)。

3、外形：乳香(xiang)淡黃(huang)色，有時微帶綠色或棕紅色；沒藥(yao)呈紅棕色或黃(huang)棕色。

4、鑒別(bie)：乳香遇(yu)熱(re)變(bian)(bian)軟，燒(shao)之微有香氣，冒黑煙(yan)，并遺留黑色(se)殘渣(zha)。與少量水(shui)(shui)共(gong)研(yan)，能形(xing)成白色(se)乳狀液。沒藥遇(yu)熱(re)變(bian)(bian)軟，與少量水(shui)(shui)共(gong)研(yan)形(xing)成黃棕色(se)乳狀液。

天花粉與山藥

天花粉為葫蘆科植物栝樓的干燥根。山藥為薯蕷科植物薯蕷的干燥塊莖。二者飲片顏色和大小相似，但性狀、功效有所不同。山藥知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、切(qie)面(mian)：山(shan)藥(yao)斷(duan)面(mian)白色(se)；天花粉橫切(qie)面(mian)可見黃色(se)小(xiao)孔(kong)略呈放射狀排列。

2、顏色：山(shan)藥表面為黃白(bai)(bai)色或潔白(bai)(bai)色。質脆(cui)易斷，斷面白(bai)(bai)色，顆粒狀(zhuang)富粉性(xing)；天花(hua)粉斷面白(bai)(bai)色或淡黃色，富粉性(xing)，可見棕黃色導管小孔(維管束)。

3、氣味(wei)(wei)：天花(hua)粉無臭(chou)、味(wei)(wei)微(wei)苦；山藥味(wei)(wei)淡微(wei)酸，嚼之(zhi)發黏。

4、功效作用(yong)：山藥補脾養胃，生津益(yi)肺，補腎澀(se)精(jing)。用(yong)于脾虛食少，久瀉不止(zhi)，肺虛喘(chuan)咳，腎虛遺精(jing)，帶下，尿頻(pin)，虛熱消(xiao)(xiao)渴(ke)等證；天花粉清熱生津，消(xiao)(xiao)腫排膿。用(yong)于熱病煩渴(ke)，肺熱燥咳，內熱消(xiao)(xiao)渴(ke)，瘡瘍腫毒等證。

姜黃與片姜黃

姜(jiang)黃為姜(jiang)科植物姜(jiang)黃的(de)干(gan)燥根(gen)莖(jing)，而片姜(jiang)黃為植物溫郁金的(de)干(gan)燥根(gen)莖(jing)。二(er)者都具有(you)破血行氣，通徑止痛之功。

二者藥材主要鑒定點：

1、表皮(pi)顏色：姜黃表皮(pi)為(wei)深黃色，片姜黃為(wei)灰黃色。

2、切面顏色(se)和質地：姜黃(huang)(huang)切面棕(zong)黃(huang)(huang)色(se)至(zhi)金黃(huang)(huang)色(se)，角質樣。片姜黃(huang)(huang)為(wei)灰白色(se)至(zhi)棕(zong)黃(huang)(huang)色(se)，略(lve)粉質，具多數筋(jin)脈(mo)點。

蘇木與降香

蘇(su)木(mu)為豆科小(xiao)喬(qiao)木(mu)或(huo)灌(guan)木(mu)的(de)干(gan)燥心(xin)(xin)材。降香為豆科植物(wu)降香檀(tan)樹干(gan)和根的(de)干(gan)燥心(xin)(xin)材。二者(zhe)屬于同科植物(wu)藥材。

二者藥材主要鑒定點：

1、性(xing)狀：蘇木為長(chang)(chang)條(tiao)形或(huo)(huo)(huo)不規則形的(de)片，長(chang)(chang)短粗細 不等(deng)，表(biao)面黃紅(hong)(hong)色(se)(se)或(huo)(huo)(huo)棕(zong)紅(hong)(hong)色(se)(se)，有暗紫色(se)(se)，質(zhi)(zhi)堅 硬(ying) ，無嗅 味(wei)微澀。降香為長(chang)(chang)條(tiao)形或(huo)(huo)(huo)不規則片塊，長(chang)(chang)短粗細不 等(deng)。表(biao)面棕(zong)紅(hong)(hong)色(se)(se)或(huo)(huo)(huo)暗紫色(se)(se)。斷(duan)面不整 齊(qi) 質(zhi)(zhi) 硬(ying) 不易折(zhe)斷(duan)，氣香，味(wei)微苦。

2、理化鑒別：蘇木取碎片投于熱水(shui)(shui)中(zhong)，水(shui)(shui)染成紅色(se)，加酸變(bian)(bian)成黃色(se)，再加堿液(ye)，仍變(bian)(bian)成紅色(se)。降香用火(huo)燒之香氣濃郁有黑煙及油流出。燒完留(liu)有白灰。入水(shui)(shui)下沉(chen)，水(shui)(shui)液(ye)不變(bian)(bian)色(se)。

人參與西洋參

人參為五加科植物人參根的切片。西洋參為五加科植西洋參根的切片。二者雖為同科同屬植物的根，所含化學成分也基本相同，但藥性不同，臨床功效也不完全相同。二者的飲片均為為圓形、類圓形的薄片，切面類白色，均具有味微苦、甘的性狀，所以屬于易混淆的中藥飲片之一，但二者也有不同之處。人參知識大全>> 西洋參知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、功(gong)效作用(yong)：西洋參(can)性平，具(ju)有補氣生津，清火除煩(fan)等功(gong)效，常用(yong)于滋補降火；人參(can)性熱，具(ju)有大補元氣以及生津止渴的(de)功(gong)效，用(yong)于提氣助火。

2、外觀：人參(can)飲片表面(mian)的(de)(de)橫(heng)紋(wen)較粗(cu)大，有(you)(you)多數深縱紋(wen)而(er)且較粗(cu)糙。斷面(mian)呈(cheng)黃(huang)白(bai)色，具(ju)(ju)有(you)(you)“菊花紋(wen)”狀的(de)(de)花紋(wen)；而(er)西洋參(can)根部較短，表面(mian)上端(duan)橫(heng)紋(wen)較細(xi)小，它的(de)(de)斷面(mian)呈(cheng)白(bai)色，具(ju)(ju)有(you)(you)“梅(mei)花紋(wen)”狀的(de)(de)花紋(wen)。

砒石與滑石

砒石(shi)為(wei)天然的砷華(hua)礦(kuang)石(shi)，或由毒砂(sha)(硫(liu)砷鐵礦(kuang))、雄黃加(jia)工制造而成。滑石(shi)為(wei)單斜(xie)晶系滑石(shi)的礦(kuang)石(shi)或高嶺石(shi)，前者稱硬(ying)滑石(shi)。

二者藥材主要鑒定點：

1、形狀：砒(pi)(pi)石為(wei)不(bu)規則的塊狀結晶體，砒(pi)(pi)石略(lve)透(tou)明或(huo)不(bu)透(tou)明；滑石分硬(ying)、軟兩種，硬(ying)者(zhe)為(wei)不(bu)規則的塊片狀石質(zhi)，軟者(zhe)為(wei)不(bu)規則的塊狀土質(zhi)，滑石硬(ying)者(zhe)薄片微透(tou)明，軟者(zhe)不(bu)透(tou)明。

2、顏色(se)(se)(se)(se)(se)：紅砒粉紅色(se)(se)(se)(se)(se)、黃色(se)(se)(se)(se)(se)或(huo)(huo)紅色(se)(se)(se)(se)(se)，白(bai)(bai)砒無色(se)(se)(se)(se)(se)或(huo)(huo)白(bai)(bai)色(se)(se)(se)(se)(se)；滑石硬者白(bai)(bai)色(se)(se)(se)(se)(se)、黃白(bai)(bai)色(se)(se)(se)(se)(se)或(huo)(huo)淡藍灰色(se)(se)(se)(se)(se)，軟者白(bai)(bai)色(se)(se)(se)(se)(se)或(huo)(huo)夾(jia)雜淺棕色(se)(se)(se)(se)(se)、淺紅色(se)(se)(se)(se)(se)。

3、粉末：砒石(shi)為(wei)白色(se)(se)、淺黃色(se)(se)或(huo)粉紅色(se)(se)，小顆粒半透明(ming)，具(ju)光(guang)澤；滑(hua)石(shi)硬品(pin)白色(se)(se)，泡松，具(ju)細膩滑(hua)潤感，軟品(pin)淺黃色(se)(se)或(huo)白色(se)(se)，具(ju)潤滑(hua)感，小顆粒不透明(ming)。

徐長卿與細辛

徐(xu)長卿(qing)(qing)為(wei)蘿藦科植物徐(xu)長卿(qing)(qing)的干(gan)燥根(gen)和根(gen)莖(jing)，而(er)細(xi)辛(xin)為(wei)馬兜鈴科植物北細(xi)辛(xin)、漢(han)城細(xi)辛(xin)或華細(xi)辛(xin)的干(gan)燥根(gen)和根(gen)莖(jing)。二者均具有(you)止痛之功(gong)，徐(xu)長卿(qing)(qing)往往可以代替細(xi)辛(xin)使(shi)用(yong)。

二者藥材主要鑒定點：

1、功(gong)效作(zuo)用(yong)(yong)(yong)：徐(xu)長卿有祛(qu)風(feng)，化濕(shi)，止(zhi)痛(tong)止(zhi)癢功(gong)效，用(yong)(yong)(yong)量3-12g，后(hou)下。而細辛(xin)有祛(qu)風(feng)散寒，祛(qu)風(feng)止(zhi)痛(tong)，通(tong)竅，溫肺(fei)化飲之功(gong)，用(yong)(yong)(yong)量1-3g。散劑每次(ci)服用(yong)(yong)(yong)0.5-1g。一(yi)般(ban)歷(li)代醫(yi)家都遵守細辛(xin)用(yong)(yong)(yong)法不過(guo)錢之說(shuo)，

2、二者簡單鑒(jian)別就是徐長卿的(de)香氣比較渾濁的(de)。

總結：中藥材種類眾多，雖然有些藥材外觀相似，但是功用卻是大大不同的，如果入藥時將其混淆，可能導致嚴重后果，所以我們一定要了解一定的藥材知識，能夠簡單鑒別不同藥材的異同。以上就是為大家介紹的常用中藥飲片的鑒別與應用，希望能幫到大家。