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除顫儀能量的選擇什么原則 使用除顫儀需要哪些術后護理

本文章由注冊用戶 淺嘗不止— 上傳提供 2023-05-09 評論 0
摘要:在使用除顫儀的時候,能量的選擇非常重要,能量和電流過低,電擊就不能終止心律失常。如果能量和電流過高,就會造成功能和形態學損傷。一般來說,能量范圍在50~360J之間。除顫儀使用過后,需要進行術后護理,如行心電監護至少24小時、檢查靜脈通路和監測管道是否通暢等。接下來本文將簡單介紹除顫儀能量的選擇什么原則以及使用除顫儀需要哪些術后護理,一起到文中來看看吧!

一、除顫儀能量的選擇什么原則

除(chu)顫(zhan)需要(yao)能(neng)量(liang),除(chu)顫(zhan)時選擇適當(dang)能(neng)量(liang)以產生充(chong)分的經心肌的電(dian)流(liu)。如果(guo)能(neng)量(liang)和(he)電(dian)流(liu)過低,電(dian)擊就不能(neng)終(zhong)止心律(lv)失常(chang)。如果(guo)能(neng)量(liang)和(he)電(dian)流(liu)過高,就會造成功能(neng)和(he)形態學損傷(shang)。在(zai)成人(ren)中體型大小和(he)除(chu)顫(zhan)所需的能(neng)量(liang)之間并無明確的關系,經胸的阻(zu)抗并不起(qi)重(zhong)要(yao)作用。

第(di)一(yi)次除(chu)顫(zhan)的(de)(de)推薦能(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)要達(da)到200J,第(di)二次電(dian)(dian)(dian)(dian)擊能(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)水平應(ying)(ying)當(dang)(dang)是200~300J。所(suo)給予的(de)(de)任(ren)何能(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)均有可能(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)達(da)到除(chu)顫(zhan),因(yin)此可指定一(yi)個(ge)能(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)范圍50~360J。由于經胸(xiong)阻抗會隨著反復電(dian)(dian)(dian)(dian)擊而降低,故隨后的(de)(de)電(dian)(dian)(dian)(dian)擊即便能(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)相同(tong),所(suo)產生的(de)(de)電(dian)(dian)(dian)(dian)流也會較高。為此,如果(guo)第(di)一(yi)次電(dian)(dian)(dian)(dian)擊不(bu)能(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)終止室顫(zhan),最好在第(di)二次電(dian)(dian)(dian)(dian)擊時重復給予與第(di)一(yi)次一(yi)樣的(de)(de)能(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)。如果(guo)頭兩(liang)次電(dian)(dian)(dian)(dian)擊未能(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)除(chu)顫(zhan),應(ying)(ying)當(dang)(dang)立即給360J的(de)(de)第(di)三次電(dian)(dian)(dian)(dian)擊。如果(guo)經電(dian)(dian)(dian)(dian)擊VF雖已終止,但是此后又出現,應(ying)(ying)當(dang)(dang)再進行(xing)電(dian)(dian)(dian)(dian)擊,所(suo)給的(de)(de)能(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)應(ying)(ying)當(dang)(dang)是前次除(chu)顫(zhan)成功所(suo)給予的(de)(de)水平。只有在電(dian)(dian)(dian)(dian)擊不(bu)能(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)終止除(chu)顫(zhan)時,才應(ying)(ying)增(zeng)加電(dian)(dian)(dian)(dian)擊能(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)。

電(dian)復律(lv)所用電(dian)能用“J”表示。按需要量充(chong)電(dian),心室顫動(dong)為(wei)250~300J非同(tong)步(bu)(bu)復律(lv)。室性心動(dong)過(guo)速為(wei)150~200J,心房顫動(dong)為(wei)150~200J,心房撲動(dong)為(wei)80~100J,室上性心動(dong)過(guo)速為(wei)100J,均為(wei)同(tong)步(bu)(bu)復律(lv)。

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二、使用除顫儀需要哪些術后護理

1、復律后(hou)需要持續進行心電監護至少(shao)24小時,觀察(cha)患者心率、脈(mo)搏、呼吸、血(xue)壓(ya)等生命體(ti)征,2小時內需要禁食。

2、除顫后(hou)患者可以繼續服用胺碘酮等藥物維持竇性心律。

3、檢查靜脈通路和監測管(guan)道是否通暢,以確保急(ji)救用(yong)藥,進行(xing)血流動力學監測。

4、需要密切(qie)觀察(cha)患者(zhe)心率、呼吸、血壓、面色、神志等病況,根(gen)據情(qing)況給予酌情(qing)處理。

5、除顫后需要注意局(ju)部皮膚有無灼傷,加強復(fu)蘇(su)后對腦水腫、心功能不(bu)全等并發(fa)癥進(jin)行護理。

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