一、除顫儀能量的選擇什么原則

除(chu)(chu)顫需(xu)(xu)要能(neng)量(liang)，除(chu)(chu)顫時(shi)選擇適當能(neng)量(liang)以(yi)產(chan)生充分的經(jing)心(xin)肌的電(dian)流。如果能(neng)量(liang)和(he)電(dian)流過低，電(dian)擊就不能(neng)終(zhong)止心(xin)律失常。如果能(neng)量(liang)和(he)電(dian)流過高(gao)，就會(hui)造成(cheng)功能(neng)和(he)形態學損傷(shang)。在成(cheng)人中體型(xing)大(da)小和(he)除(chu)(chu)顫所需(xu)(xu)的能(neng)量(liang)之(zhi)間并(bing)無明確的關(guan)系，經(jing)胸(xiong)的阻(zu)抗(kang)并(bing)不起重要作用。

第(di)(di)(di)一次除顫(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)推薦能(neng)(neng)量要達到200J，第(di)(di)(di)二次電(dian)(dian)擊(ji)(ji)能(neng)(neng)量水平(ping)應(ying)當(dang)(dang)(dang)是(shi)200~300J。所給(gei)(gei)(gei)予的(de)(de)(de)任何能(neng)(neng)量均有(you)可(ke)能(neng)(neng)達到除顫(zhan)(zhan)，因此(ci)可(ke)指定一個(ge)能(neng)(neng)量范圍50~360J。由于經胸阻抗會隨著反復(fu)電(dian)(dian)擊(ji)(ji)而降低，故隨后的(de)(de)(de)電(dian)(dian)擊(ji)(ji)即便能(neng)(neng)量相同，所產生的(de)(de)(de)電(dian)(dian)流也會較高。為(wei)此(ci)，如(ru)果(guo)第(di)(di)(di)一次電(dian)(dian)擊(ji)(ji)不能(neng)(neng)終(zhong)止室顫(zhan)(zhan)，最好(hao)在(zai)第(di)(di)(di)二次電(dian)(dian)擊(ji)(ji)時(shi)重復(fu)給(gei)(gei)(gei)予與第(di)(di)(di)一次一樣(yang)的(de)(de)(de)能(neng)(neng)量。如(ru)果(guo)頭(tou)兩次電(dian)(dian)擊(ji)(ji)未能(neng)(neng)除顫(zhan)(zhan)，應(ying)當(dang)(dang)(dang)立即給(gei)(gei)(gei)360J的(de)(de)(de)第(di)(di)(di)三次電(dian)(dian)擊(ji)(ji)。如(ru)果(guo)經電(dian)(dian)擊(ji)(ji)VF雖(sui)已終(zhong)止，但是(shi)此(ci)后又出現(xian)，應(ying)當(dang)(dang)(dang)再進行電(dian)(dian)擊(ji)(ji)，所給(gei)(gei)(gei)的(de)(de)(de)能(neng)(neng)量應(ying)當(dang)(dang)(dang)是(shi)前次除顫(zhan)(zhan)成功所給(gei)(gei)(gei)予的(de)(de)(de)水平(ping)。只有(you)在(zai)電(dian)(dian)擊(ji)(ji)不能(neng)(neng)終(zhong)止除顫(zhan)(zhan)時(shi)，才應(ying)增加電(dian)(dian)擊(ji)(ji)能(neng)(neng)量。

電復律所用電能(neng)用“J”表(biao)示(shi)。按需要量充(chong)電，心室顫(zhan)(zhan)動(dong)為(wei)(wei)250~300J非同(tong)步(bu)復律。室性心動(dong)過(guo)速(su)為(wei)(wei)150~200J，心房(fang)顫(zhan)(zhan)動(dong)為(wei)(wei)150~200J，心房(fang)撲動(dong)為(wei)(wei)80~100J，室上性心動(dong)過(guo)速(su)為(wei)(wei)100J，均為(wei)(wei)同(tong)步(bu)復律。

該圖片由注冊用戶"淺嘗不止—"提供，版權聲明反饋

二、使用除顫儀需要哪些術后護理

1、復(fu)律后需要持續進(jin)行心(xin)電(dian)監護至(zhi)少24小時，觀察(cha)患者心(xin)率、脈搏、呼吸、血(xue)壓等生命體(ti)征，2小時內(nei)需要禁食(shi)。

2、除顫后患者可(ke)以繼續服(fu)用胺碘(dian)酮(tong)等藥物維持竇(dou)性心(xin)律。

3、檢查靜脈通路和監測管道是(shi)否(fou)通暢，以確保急救(jiu)用藥，進行血(xue)流動力(li)學監測。

4、需要密切觀察(cha)患者(zhe)心率、呼吸、血壓、面(mian)色、神志(zhi)等病況(kuang)，根(gen)據(ju)情況(kuang)給(gei)予酌情處理。

5、除顫后需(xu)要注意局(ju)部皮膚有無灼傷，加強復(fu)蘇(su)后對腦水腫、心功能(neng)不全等并發癥進行護理(li)。