一、除顫儀能量的選擇什么原則

除(chu)顫(zhan)需要能(neng)量(liang)(liang)(liang)，除(chu)顫(zhan)時選(xuan)擇適當(dang)能(neng)量(liang)(liang)(liang)以產(chan)生充(chong)分的(de)(de)經心肌的(de)(de)電(dian)流。如果(guo)能(neng)量(liang)(liang)(liang)和(he)電(dian)流過低，電(dian)擊(ji)就(jiu)不(bu)能(neng)終止心律失常。如果(guo)能(neng)量(liang)(liang)(liang)和(he)電(dian)流過高(gao)，就(jiu)會造成(cheng)功能(neng)和(he)形態學損傷。在成(cheng)人(ren)中(zhong)體型(xing)大小(xiao)和(he)除(chu)顫(zhan)所需的(de)(de)能(neng)量(liang)(liang)(liang)之(zhi)間(jian)并(bing)無明(ming)確(que)的(de)(de)關系，經胸的(de)(de)阻(zu)抗(kang)并(bing)不(bu)起重要作用。

第(di)(di)一次(ci)除(chu)顫(zhan)(zhan)的(de)(de)推薦(jian)能(neng)(neng)量(liang)要達(da)(da)到200J，第(di)(di)二次(ci)電擊(ji)能(neng)(neng)量(liang)水平應(ying)當(dang)是200~300J。所(suo)給(gei)(gei)予(yu)的(de)(de)任何(he)能(neng)(neng)量(liang)均有(you)可能(neng)(neng)達(da)(da)到除(chu)顫(zhan)(zhan)，因此(ci)可指定一個能(neng)(neng)量(liang)范圍(wei)50~360J。由于經胸阻抗會隨(sui)(sui)著反(fan)復電擊(ji)而(er)降低，故隨(sui)(sui)后(hou)(hou)的(de)(de)電擊(ji)即便(bian)能(neng)(neng)量(liang)相同，所(suo)產(chan)生的(de)(de)電流(liu)也會較高。為此(ci)，如(ru)果(guo)第(di)(di)一次(ci)電擊(ji)不能(neng)(neng)終(zhong)(zhong)止室顫(zhan)(zhan)，最好在第(di)(di)二次(ci)電擊(ji)時重復給(gei)(gei)予(yu)與第(di)(di)一次(ci)一樣的(de)(de)能(neng)(neng)量(liang)。如(ru)果(guo)頭兩次(ci)電擊(ji)未能(neng)(neng)除(chu)顫(zhan)(zhan)，應(ying)當(dang)立即給(gei)(gei)360J的(de)(de)第(di)(di)三(san)次(ci)電擊(ji)。如(ru)果(guo)經電擊(ji)VF雖(sui)已終(zhong)(zhong)止，但是此(ci)后(hou)(hou)又出(chu)現(xian)，應(ying)當(dang)再進行電擊(ji)，所(suo)給(gei)(gei)的(de)(de)能(neng)(neng)量(liang)應(ying)當(dang)是前(qian)次(ci)除(chu)顫(zhan)(zhan)成功所(suo)給(gei)(gei)予(yu)的(de)(de)水平。只有(you)在電擊(ji)不能(neng)(neng)終(zhong)(zhong)止除(chu)顫(zhan)(zhan)時，才(cai)應(ying)增加電擊(ji)能(neng)(neng)量(liang)。

電(dian)復(fu)(fu)律所用電(dian)能(neng)用“J”表(biao)示。按需要量充電(dian)，心(xin)(xin)室顫動為250~300J非(fei)同步復(fu)(fu)律。室性心(xin)(xin)動過(guo)速(su)為150~200J，心(xin)(xin)房顫動為150~200J，心(xin)(xin)房撲動為80~100J，室上性心(xin)(xin)動過(guo)速(su)為100J，均為同步復(fu)(fu)律。

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二、使用除顫儀需要哪些術后護理

1、復律(lv)后需(xu)要持續進(jin)行心電監護至(zhi)少24小時，觀(guan)察(cha)患(huan)者心率、脈(mo)搏、呼吸(xi)、血壓(ya)等生(sheng)命(ming)體征，2小時內需(xu)要禁(jin)食。

2、除顫后患(huan)者可以繼續服用胺(an)碘酮等藥物(wu)維持竇(dou)性心(xin)律(lv)。

3、檢查靜脈通路和監(jian)測管(guan)道是(shi)否通暢，以確(que)保急(ji)救用(yong)藥，進行血流動力學監(jian)測。

4、需要密切觀察(cha)患者心率、呼吸、血(xue)壓、面色、神(shen)志(zhi)等病況，根據情況給予酌情處理(li)。

5、除顫后需要注(zhu)意(yi)局部皮膚有無灼傷，加強復(fu)蘇后對腦水腫(zhong)、心功能不全等并發癥進行(xing)護(hu)理。