一、除顫儀能量的選擇什么原則

除顫需要能量(liang)，除顫時選擇(ze)適當(dang)能量(liang)以(yi)產(chan)生(sheng)充分的經(jing)心肌的電流(liu)。如果能量(liang)和電流(liu)過(guo)低(di)，電擊就不能終(zhong)止心律失常。如果能量(liang)和電流(liu)過(guo)高，就會造成(cheng)(cheng)功(gong)能和形態學損傷。在(zai)成(cheng)(cheng)人(ren)中體型大小和除顫所需的能量(liang)之間并(bing)無明確的關系，經(jing)胸(xiong)的阻抗并(bing)不起重要作用。

第(di)(di)一(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)除顫的(de)(de)推薦能(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)(liang)要達到(dao)200J，第(di)(di)二(er)次(ci)(ci)電(dian)(dian)擊能(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)(liang)水平應(ying)(ying)當(dang)是(shi)(shi)200~300J。所給(gei)予的(de)(de)任何(he)能(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)(liang)均有可(ke)能(neng)(neng)(neng)(neng)達到(dao)除顫，因此(ci)可(ke)指定(ding)一(yi)(yi)(yi)個能(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)(liang)范圍50~360J。由于經(jing)胸(xiong)阻抗會(hui)(hui)隨(sui)著反復(fu)電(dian)(dian)擊而降(jiang)低(di)，故隨(sui)后的(de)(de)電(dian)(dian)擊即(ji)便(bian)能(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)(liang)相同，所產生的(de)(de)電(dian)(dian)流也會(hui)(hui)較高。為此(ci)，如果第(di)(di)一(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)電(dian)(dian)擊不能(neng)(neng)(neng)(neng)終止(zhi)室顫，最好在第(di)(di)二(er)次(ci)(ci)電(dian)(dian)擊時(shi)重(zhong)復(fu)給(gei)予與第(di)(di)一(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)一(yi)(yi)(yi)樣的(de)(de)能(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)(liang)。如果頭兩次(ci)(ci)電(dian)(dian)擊未能(neng)(neng)(neng)(neng)除顫，應(ying)(ying)當(dang)立即(ji)給(gei)360J的(de)(de)第(di)(di)三次(ci)(ci)電(dian)(dian)擊。如果經(jing)電(dian)(dian)擊VF雖已(yi)終止(zhi)，但是(shi)(shi)此(ci)后又(you)出現，應(ying)(ying)當(dang)再進行電(dian)(dian)擊，所給(gei)的(de)(de)能(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)(liang)應(ying)(ying)當(dang)是(shi)(shi)前次(ci)(ci)除顫成功所給(gei)予的(de)(de)水平。只有在電(dian)(dian)擊不能(neng)(neng)(neng)(neng)終止(zhi)除顫時(shi)，才應(ying)(ying)增加電(dian)(dian)擊能(neng)(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)(liang)。

電復(fu)律(lv)所用(yong)電能用(yong)“J”表示。按需要(yao)量(liang)充電，心(xin)(xin)室(shi)顫(zhan)動(dong)為(wei)250~300J非同步復(fu)律(lv)。室(shi)性心(xin)(xin)動(dong)過速為(wei)150~200J，心(xin)(xin)房顫(zhan)動(dong)為(wei)150~200J，心(xin)(xin)房撲動(dong)為(wei)80~100J，室(shi)上性心(xin)(xin)動(dong)過速為(wei)100J，均為(wei)同步復(fu)律(lv)。

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二、使用除顫儀需要哪些術后護理

1、復律后(hou)需(xu)要(yao)持(chi)續進行心電監護至少(shao)24小時，觀察(cha)患(huan)者心率、脈搏、呼吸、血(xue)壓等生命體征，2小時內需(xu)要(yao)禁食(shi)。

2、除顫后患者可以繼續(xu)服用胺碘酮等藥物維(wei)持竇性心(xin)律。

3、檢查靜(jing)脈通路和監測(ce)管道(dao)是否通暢，以確保急救用藥，進行血流動力(li)學監測(ce)。

4、需要密切觀察患(huan)者心率、呼吸、血壓(ya)、面(mian)色、神志等病況，根據情(qing)(qing)況給予酌情(qing)(qing)處理。

5、除顫后需要注意局部(bu)皮膚有無灼傷(shang)，加強復蘇后對腦水腫、心功能(neng)不全等并(bing)發癥進行護理。