一、除顫儀能量的選擇什么原則

除顫需(xu)要能(neng)(neng)(neng)量(liang)，除顫時選(xuan)擇適(shi)當(dang)能(neng)(neng)(neng)量(liang)以(yi)產生充分的經心肌的電流(liu)(liu)。如(ru)果能(neng)(neng)(neng)量(liang)和(he)電流(liu)(liu)過低，電擊就不(bu)能(neng)(neng)(neng)終止心律失(shi)常。如(ru)果能(neng)(neng)(neng)量(liang)和(he)電流(liu)(liu)過高，就會(hui)造成功能(neng)(neng)(neng)和(he)形態學損傷(shang)。在成人中體型大小和(he)除顫所需(xu)的能(neng)(neng)(neng)量(liang)之間并(bing)無明確(que)的關(guan)系，經胸的阻抗并(bing)不(bu)起重要作(zuo)用(yong)。

第(di)一(yi)次(ci)除(chu)(chu)顫(zhan)的(de)推薦能(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)要(yao)達(da)到(dao)(dao)200J，第(di)二(er)次(ci)電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)水平應(ying)當是(shi)200~300J。所(suo)給予(yu)的(de)任何能(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)均有(you)可能(neng)(neng)(neng)達(da)到(dao)(dao)除(chu)(chu)顫(zhan)，因此可指定(ding)一(yi)個能(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)范圍50~360J。由于經(jing)胸(xiong)阻抗會隨著反復電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)而降低，故隨后的(de)電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)即(ji)便(bian)能(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)相同，所(suo)產生的(de)電(dian)(dian)流也會較(jiao)高(gao)。為此，如果(guo)第(di)一(yi)次(ci)電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)不能(neng)(neng)(neng)終(zhong)止室(shi)顫(zhan)，最好在(zai)第(di)二(er)次(ci)電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)時(shi)重復給予(yu)與第(di)一(yi)次(ci)一(yi)樣的(de)能(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)。如果(guo)頭兩次(ci)電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)未(wei)能(neng)(neng)(neng)除(chu)(chu)顫(zhan)，應(ying)當立即(ji)給360J的(de)第(di)三次(ci)電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)。如果(guo)經(jing)電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)VF雖已終(zhong)止，但是(shi)此后又出現，應(ying)當再進行(xing)電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)，所(suo)給的(de)能(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)應(ying)當是(shi)前次(ci)除(chu)(chu)顫(zhan)成功所(suo)給予(yu)的(de)水平。只有(you)在(zai)電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)不能(neng)(neng)(neng)終(zhong)止除(chu)(chu)顫(zhan)時(shi)，才應(ying)增(zeng)加電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)。

電復(fu)(fu)律(lv)(lv)所用電能(neng)用“J”表(biao)示。按(an)需要量(liang)充電，心(xin)室(shi)顫動(dong)為250~300J非同步(bu)復(fu)(fu)律(lv)(lv)。室(shi)性(xing)心(xin)動(dong)過(guo)速為150~200J，心(xin)房顫動(dong)為150~200J，心(xin)房撲動(dong)為80~100J，室(shi)上性(xing)心(xin)動(dong)過(guo)速為100J，均為同步(bu)復(fu)(fu)律(lv)(lv)。

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二、使用除顫儀需要哪些術后護理

1、復律后需(xu)要(yao)持續(xu)進行心電(dian)監護至(zhi)少24小時(shi)，觀(guan)察患者(zhe)心率、脈搏(bo)、呼吸(xi)、血壓等生命體征，2小時(shi)內(nei)需(xu)要(yao)禁食。

2、除顫后患者可以繼續服(fu)用胺碘酮等藥物維(wei)持(chi)竇(dou)性心律。

3、檢查靜脈通路和監(jian)測管道是(shi)否通暢，以確(que)保急救用藥(yao)，進行血流(liu)動力學監(jian)測。

4、需要密切觀察患者心(xin)率、呼(hu)吸、血壓、面(mian)色、神志等病況，根據情況給(gei)予酌情處理。

5、除顫(zhan)后需要注意局部(bu)皮膚有無灼傷，加(jia)強復蘇后對腦水腫、心功能(neng)不全等并發癥(zheng)進行護理。