一、建設醫院信息系統的意義

醫院信息系統是(shi)計(ji)算機技(ji)術(shu)(shu)、通信(xin)(xin)技(ji)術(shu)(shu)和(he)管(guan)理(li)(li)(li)科學(xue)在醫(yi)院(yuan)信(xin)(xin)息(xi)管(guan)理(li)(li)(li)中的(de)(de)應用(yong)，是(shi)計(ji)算機技(ji)術(shu)(shu)對醫(yi)院(yuan)管(guan)理(li)(li)(li)、臨(lin)床醫(yi)學(xue)、醫(yi)院(yuan)信(xin)(xin)息(xi)管(guan)理(li)(li)(li)長期(qi)影響、滲透以及相互結合的(de)(de)產(chan)物。醫(yi)院(yuan)信(xin)(xin)息(xi)系統在醫(yi)院(yuan)信(xin)(xin)息(xi)化管(guan)理(li)(li)(li)中的(de)(de)應用(yong)意義如下：

1、就醫流程最優化

把(ba)優化病人就(jiu)醫流程作為(wei)以病人為(wei)中(zhong)心的切入點，充(chong)分應用各(ge)種(zhong)成熟技術(shu)，如磁卡、條形碼，因特網和手機(ji)短(duan)信等，著力解決諸如門診“三長(chang)一短(duan)”等現象。

2、醫療質量最佳化

充分利用系(xi)統信息及集成，讓醫生及時(shi)全面了解患者的(de)各種診(zhen)療(liao)信息，為快(kuai)速準確(que)診(zhen)斷奠定良(liang)好(hao)基(ji)礎(chu)；并通(tong)過各種輔助診(zhen)療(liao)系(xi)統的(de)開發，來(lai)提高(gao)檢查檢驗結果的(de)準確(que)及時(shi)性。同時(shi)，也能把醫務(wu)人員(yuan)各種可能的(de)差錯降到最(zui)低(di)，達到醫療(liao)質量(liang)最(zui)佳化。

3、工作效率最高化

充分利用已有的信(xin)息(xi)平臺，將(jiang)各(ge)種(zhong)現代通信(xin)技術（如PDA）、自動化設備(bei)（如自動擺藥機）和實(shi)驗室自動化系統(tong)引人(ren)醫院數(shu)字化建(jian)設中(zhong)，減輕工(gong)作強度，提高工(gong)作效率。

4、病歷實現電子化

深(shen)刻理解電(dian)子病(bing)歷(li)(li)的內涵，豐富原有病(bing)歷(li)(li)的內容，把包括CT、MRI、X線、超聲、心(xin)電(dian)圖(tu)和(he)手術麻醉等影像圖(tu)片、聲像動態以及(ji)神經電(dian)生理信號等全新的信息記錄在案，使病(bing)歷(li)(li)更加(jia)直觀和(he)全面，確保醫療信息的完整性(xing)。

5、決策實現科學化

通過建立(li)強大(da)的管理和診(zhen)療(liao)數(shu)據倉庫(ku)等系(xi)統，使(shi)得醫(yi)院(yuan)管理和診(zhen)療(liao)決(jue)策完全建立(li)在科學(xue)的基礎(chu)上，不斷提(ti)高管理和診(zhen)療(liao)決(jue)策水平。

6、辦公實現自動化

把辦(ban)(ban)公(gong)自(zi)動化(hua)(hua)作為(wei)醫院數(shu)字化(hua)(hua)建設的(de)重要組成部分。突出(chu)抓好公(gong)文流(liu)轉辦(ban)(ban)公(gong)的(de)自(zi)動化(hua)(hua)和日常工作管理的(de)自(zi)動化(hua)(hua)，基本實現院內公(gong)文無紙化(hua)(hua)和快速傳遞郵件化(hua)(hua)。

7、網絡實現區域化

針對病人的合(he)理需求，充分(fen)利用(yong)(yong)網(wang)絡(luo)資(zi)源(yuan)(yuan)來提高(gao)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質量(liang)、降低醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)(yong)和合(he)理利用(yong)(yong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)資(zi)源(yuan)(yuan)。把區域醫(yi)(yi)療(liao)(liao)信息網(wang)絡(luo)作為醫(yi)(yi)院數字化建(jian)設發展的高(gao)級階段(duan)進(jin)行研究(jiu)和建(jian)設。

8、軟件實現標準化

信(xin)息(xi)標(biao)準化(hua)是信(xin)息(xi)集成(cheng)化(hua)的(de)基(ji)礎和(he)前提(ti)，把(ba)軟件的(de)標(biao)準化(hua)建設作為醫(yi)院(yuan)與(yu)國(guo)內外接軌(gui)的(de)重要(yao)保證貫穿始終。包括采(cai)(cai)(cai)用國(guo)際或(huo)(huo)國(guo)家(jia)統(tong)一(yi)的(de)信(xin)息(xi)交(jiao)換和(he)接口標(biao)準和(he)接口代(dai)碼(ma)(ma)，如(ru)采(cai)(cai)(cai)用HL7、DICOM3.0等醫(yi)療信(xin)息(xi)交(jiao)換和(he)接口標(biao)準，各種代(dai)碼(ma)(ma)如(ru)疾病、藥品和(he)診療等代(dai)碼(ma)(ma)，采(cai)(cai)(cai)用國(guo)際或(huo)(huo)國(guo)家(jia)統(tong)一(yi)的(de)標(biao)準代(dai)碼(ma)(ma)，醫(yi)院(yuan)內部的(de)病人ID號也(ye)應(ying)盡量采(cai)(cai)(cai)用統(tong)一(yi)的(de)代(dai)碼(ma)(ma)，如(ru)身(shen)份(fen)證號碼(ma)(ma)等。

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二、醫院信息系統建設流程

建設醫院信息系統一般都必須經過幾個基本的階段：準備(bei)項(xiang)目計(ji)劃書(shu)；選擇軟件及軟件供應(ying)商(shang)、硬件及網(wang)絡集(ji)成商(shang)和合作(zuo)伙(huo)伴；需求(qiu)分析；系統設(she)計(ji)與(yu)軟件客(ke)戶(hu)化；數(shu)據準備(bei)與(yu)裝入；系統測試；用戶(hu)培訓(xun)、系統上線與(yu)維護。

1、準備項目計劃書

項目(mu)(mu)計(ji)(ji)劃(hua)書(shu)(shu)是醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)信(xin)息系(xi)統(tong)實施過(guo)程中第一個(ge)最重要的(de)(de)文件。它勾畫了醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)要建設的(de)(de)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)信(xin)息系(xi)統(tong)總(zong)輪廓。通常是委托一家咨(zi)詢公司完成一份項目(mu)(mu)計(ji)(ji)劃(hua)書(shu)(shu)的(de)(de)標(biao)書(shu)(shu)，該標(biao)書(shu)(shu)的(de)(de)內容為(wei)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)準備建設醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)信(xin)息系(xi)統(tong)的(de)(de)動機(ji)和全面、具體(ti)、細致的(de)(de)需(xu)求。然后將標(biao)書(shu)(shu)發給參加競標(biao)的(de)(de)廠(chang)商(shang)，在(zai)收到各廠(chang)商(shang)的(de)(de)計(ji)(ji)劃(hua)書(shu)(shu)后，進(jin)行(xing)(xing)認(ren)真的(de)(de)評價，決定(ding)最終執行(xing)(xing)方案。

2、選擇軟硬件的集成商、供應商和合作伙伴

通(tong)常委托有資質(zhi)的咨詢公司或特(te)別的專家小組(zu)進行方(fang)案評估。

3、需求分析

首先(xian)通過(guo)(guo)對(dui)目標(biao)(biao)醫院使用者(zhe)的訪問、調查，詳細了解用戶的流程(cheng)與需(xu)求，最后形成文(wen)檔：《項(xiang)目結(jie)構》文(wen)檔、《目標(biao)(biao)范(fan)(fan)圍說明(ming)書》文(wen)檔、《用戶需(xu)求說明(ming)書》文(wen)檔、初步的《用戶界(jie)面說明(ming)書》文(wen)檔、《測試(shi)戰略(lve)》文(wen)檔、《測試(shi)規范(fan)(fan)與通過(guo)(guo)標(biao)(biao)準(zhun)》文(wen)檔。

4、系統設計與軟件客戶化

設(she)計(ji)階段要做的(de)工作：a.把用(yong)戶(hu)(hu)的(de)需(xu)求變成(cheng)技術上可實(shi)現(xian)的(de)步(bu)驟；b.完善用(yong)戶(hu)(hu)界面(mian)(mian)演示(shi)程(cheng)序，讓(rang)用(yong)戶(hu)(hu)完全接受系(xi)統的(de)界面(mian)(mian)形式；c.制訂(ding)《客(ke)戶(hu)(hu)溝通計(ji)劃》，收(shou)集和(he)控制用(yong)戶(hu)(hu)需(xu)求；d.完成(cheng)《功(gong)能規(gui)格(ge)(ge)(ge)說(shuo)明書(shu)》的(de)簽(qian)署并凍結；e.初步(bu)完成(cheng)《測(ce)試(shi)規(gui)格(ge)(ge)(ge)》文(wen)檔(dang)；f風險評(ping)估。要完成(cheng)的(de)文(wen)檔(dang)：《用(yong)戶(hu)(hu)界面(mian)(mian)說(shuo)明書(shu)》、《概念設(she)計(ji)》、《邏輯設(she)計(ji)》、《物(wu)理設(she)計(ji)》、《功(gong)能規(gui)格(ge)(ge)(ge)說(shuo)明書(shu)》、《測(ce)試(shi)計(ji)劃和(he)時間表》、《測(ce)試(shi)規(gui)格(ge)(ge)(ge)》文(wen)檔(dang)和(he)大部分的(de)《測(ce)試(shi)用(yong)例(li)》文(wen)檔(dang)、《項目時間表》。

5、數據準備與裝入

數據準備是指(zhi)將醫院的(de)(de)基(ji)礎數據按(an)照系統(tong)的(de)(de)要(yao)求統(tong)一、規范、格式(shi)化的(de)(de)表(biao)達出來(lai)，并錄人系統(tong)基(ji)礎數據庫。這些是系統(tong)賴以正(zheng)常(chang)運作的(de)(de)基(ji)礎。

6、系統測試

在系(xi)(xi)統(tong)測(ce)(ce)試階段要(yao)做的(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)：a.代碼錯誤修改；b.進行(xing)(xing)ALPHA測(ce)(ce)試、BETA測(ce)(ce)試和(he)(he)RELEASE測(ce)(ce)試；c.繼續(xu)保持與客戶/用(yong)戶的(de)(de)緊密聯(lian)系(xi)(xi)，控(kong)制用(yong)戶的(de)(de)期望值；d.編寫(xie)聯(lian)機(ji)幫(bang)助(zhu)和(he)(he)用(yong)戶使用(yong)手(shou)冊(ce)(ce)；e.進行(xing)(xing)用(yong)戶培訓和(he)(he)項目驗收(shou)(shou)；f.風險(xian)評(ping)估。要(yao)完成(cheng)的(de)(de)文(wen)檔：《用(yong)戶操作(zuo)(zuo)手(shou)冊(ce)(ce)》、《實施維護(hu)手(shou)冊(ce)(ce)》、《測(ce)(ce)試報(bao)告(gao)》、《驗收(shou)(shou)報(bao)告(gao)》、《聯(lian)機(ji)幫(bang)助(zhu)》。階段到(dao)達標準后進行(xing)(xing)審(shen)核(he)。

7、用戶培訓

供應商應該有事先(xian)安排好的計劃，專門的教(jiao)師與教(jiao)材，要準備(bei)設(she)備(bei)完善的培訓(xun)教(jiao)室(shi)和環境。對用(yong)戶的培訓(xun)可以為對醫院計算機技術(shu)人(ren)員(yuan)的培訓(xun)和對最(zui)終(zhong)用(yong)戶的培訓(xun)。