一、建設醫院信息系統的意義

醫院信息系統是計(ji)算(suan)機技術、通信技術和管理(li)(li)(li)(li)科學在醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)信息(xi)(xi)管理(li)(li)(li)(li)中(zhong)的應(ying)用，是計(ji)算(suan)機技術對醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)管理(li)(li)(li)(li)、臨床醫(yi)(yi)學、醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)信息(xi)(xi)管理(li)(li)(li)(li)長期影響、滲透以及相互結合的產物(wu)。醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)信息(xi)(xi)系統在醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)信息(xi)(xi)化管理(li)(li)(li)(li)中(zhong)的應(ying)用意義如下：

1、就醫流程最優化

把優化(hua)病人就醫流程作為以病人為中心的切入點，充分應用(yong)各(ge)種成(cheng)熟技術，如磁卡、條(tiao)形碼，因特網和手機短信(xin)等(deng)，著力解決諸(zhu)如門診“三長(chang)一短”等(deng)現象。

2、醫療質量最佳化

充分利用系統信息(xi)及集(ji)成，讓醫生及時全面了解患(huan)者的各(ge)種(zhong)(zhong)診(zhen)療(liao)信息(xi)，為快速準(zhun)確(que)診(zhen)斷奠定(ding)良好基礎；并通過各(ge)種(zhong)(zhong)輔助診(zhen)療(liao)系統的開發，來提高檢查檢驗結果的準(zhun)確(que)及時性(xing)。同時，也(ye)能(neng)把醫務人員各(ge)種(zhong)(zhong)可能(neng)的差錯降到最低，達到醫療(liao)質量最佳化。

3、工作效率最高化

充分利用已有(you)的信息平臺(tai)，將各種現(xian)代通(tong)信技術(shu)（如(ru)PDA）、自(zi)(zi)動(dong)化(hua)(hua)設備（如(ru)自(zi)(zi)動(dong)擺藥(yao)機）和(he)實驗(yan)室自(zi)(zi)動(dong)化(hua)(hua)系統引人醫院數字(zi)化(hua)(hua)建設中，減輕工(gong)作強度，提高工(gong)作效率。

4、病歷實現電子化

深(shen)刻理解電(dian)子病(bing)(bing)歷(li)(li)的(de)(de)內(nei)涵，豐富原有(you)病(bing)(bing)歷(li)(li)的(de)(de)內(nei)容，把包括CT、MRI、X線、超聲、心電(dian)圖(tu)和(he)(he)手術(shu)麻醉(zui)等影像圖(tu)片、聲像動態(tai)以(yi)及神經電(dian)生理信(xin)號(hao)等全(quan)新的(de)(de)信(xin)息記錄在案，使病(bing)(bing)歷(li)(li)更加直觀和(he)(he)全(quan)面，確保醫療信(xin)息的(de)(de)完(wan)整性。

5、決策實現科學化

通過建立強大的管(guan)理和診(zhen)療(liao)數據倉庫(ku)等系統，使得醫院管(guan)理和診(zhen)療(liao)決策完全建立在(zai)科學的基礎上，不(bu)斷提高管(guan)理和診(zhen)療(liao)決策水平。

6、辦公實現自動化

把(ba)辦公(gong)自動(dong)(dong)化(hua)作(zuo)為(wei)醫院(yuan)數字化(hua)建設的重要組成部分。突出抓好公(gong)文流轉辦公(gong)的自動(dong)(dong)化(hua)和日常工作(zuo)管理的自動(dong)(dong)化(hua)，基(ji)本實現院(yuan)內公(gong)文無紙化(hua)和快速傳遞郵件化(hua)。

7、網絡實現區域化

針對病人的合理(li)需求，充分利用(yong)網(wang)絡資源來(lai)提高(gao)醫(yi)(yi)療(liao)質量(liang)、降低(di)醫(yi)(yi)療(liao)費用(yong)和合理(li)利用(yong)醫(yi)(yi)療(liao)資源。把區(qu)域醫(yi)(yi)療(liao)信(xin)息(xi)網(wang)絡作為醫(yi)(yi)院(yuan)數字化建(jian)設(she)發展的高(gao)級階段進(jin)行研(yan)究(jiu)和建(jian)設(she)。

8、軟件實現標準化

信息標準(zhun)(zhun)化(hua)是(shi)信息集成化(hua)的基礎和(he)前提，把(ba)軟(ruan)件(jian)的標準(zhun)(zhun)化(hua)建設(she)作為(wei)醫院(yuan)(yuan)與(yu)國內(nei)外(wai)接(jie)軌的重要保證(zheng)貫穿(chuan)始終。包括采用國際或(huo)國家(jia)統(tong)一(yi)(yi)的信息交換和(he)接(jie)口(kou)標準(zhun)(zhun)和(he)接(jie)口(kou)代(dai)碼，如(ru)采用HL7、DICOM3.0等醫療(liao)信息交換和(he)接(jie)口(kou)標準(zhun)(zhun)，各種(zhong)代(dai)碼如(ru)疾(ji)病、藥品(pin)和(he)診(zhen)療(liao)等代(dai)碼，采用國際或(huo)國家(jia)統(tong)一(yi)(yi)的標準(zhun)(zhun)代(dai)碼，醫院(yuan)(yuan)內(nei)部的病人ID號也應盡量采用統(tong)一(yi)(yi)的代(dai)碼，如(ru)身(shen)份證(zheng)號碼等。

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二、醫院信息系統建設流程

建設醫院信息系統一般都(dou)必須經過幾個基本(ben)的階段：準備(bei)項(xiang)目計劃書；選擇軟件(jian)(jian)及軟件(jian)(jian)供應商、硬件(jian)(jian)及網絡集成(cheng)商和合作伙伴；需求分析；系統(tong)設計與(yu)軟件(jian)(jian)客戶化；數(shu)據準備(bei)與(yu)裝(zhuang)入；系統(tong)測試；用戶培訓(xun)、系統(tong)上(shang)線(xian)與(yu)維(wei)護。

1、準備項目計劃書

項目(mu)計(ji)劃(hua)書(shu)(shu)是醫(yi)院(yuan)(yuan)信(xin)息(xi)(xi)系(xi)(xi)統實(shi)施過程中第一個最(zui)重要的(de)(de)文件(jian)。它(ta)勾畫了(le)醫(yi)院(yuan)(yuan)要建設(she)的(de)(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)信(xin)息(xi)(xi)系(xi)(xi)統總輪(lun)廓(kuo)。通(tong)常是委(wei)托(tuo)一家咨詢公司完成(cheng)一份項目(mu)計(ji)劃(hua)書(shu)(shu)的(de)(de)標書(shu)(shu)，該標書(shu)(shu)的(de)(de)內(nei)容為醫(yi)院(yuan)(yuan)準(zhun)備建設(she)醫(yi)院(yuan)(yuan)信(xin)息(xi)(xi)系(xi)(xi)統的(de)(de)動機和全面(mian)、具體(ti)、細致的(de)(de)需求。然后將標書(shu)(shu)發給參加競標的(de)(de)廠(chang)商，在收到(dao)各(ge)廠(chang)商的(de)(de)計(ji)劃(hua)書(shu)(shu)后，進行認真的(de)(de)評價，決定最(zui)終執行方案。

2、選擇軟硬件的集成商、供應商和合作伙伴

通常委(wei)托有(you)資質的咨詢公(gong)司(si)或(huo)特(te)別(bie)的專家小組進(jin)行(xing)方案評(ping)估。

3、需求分析

首(shou)先(xian)通過對目標醫院使(shi)用(yong)者的(de)訪問、調(diao)查(cha)，詳細了解用(yong)戶(hu)(hu)的(de)流程與需(xu)求，最后形成文(wen)(wen)檔：《項目結構(gou)》文(wen)(wen)檔、《目標范(fan)圍說(shuo)明書》文(wen)(wen)檔、《用(yong)戶(hu)(hu)需(xu)求說(shuo)明書》文(wen)(wen)檔、初步的(de)《用(yong)戶(hu)(hu)界(jie)面說(shuo)明書》文(wen)(wen)檔、《測(ce)試戰略(lve)》文(wen)(wen)檔、《測(ce)試規范(fan)與通過標準》文(wen)(wen)檔。

4、系統設計與軟件客戶化

設計(ji)(ji)階段要(yao)做的工作(zuo)：a.把用(yong)(yong)戶(hu)(hu)的需求變成技術上可實現的步驟；b.完(wan)善用(yong)(yong)戶(hu)(hu)界面(mian)演(yan)示程序，讓用(yong)(yong)戶(hu)(hu)完(wan)全接受系統(tong)的界面(mian)形式；c.制訂《客戶(hu)(hu)溝通計(ji)(ji)劃》，收(shou)集和(he)控制用(yong)(yong)戶(hu)(hu)需求；d.完(wan)成《功能(neng)規格說明書》的簽署并凍(dong)結；e.初(chu)步完(wan)成《測(ce)試規格》文檔(dang)；f風險(xian)評估。要(yao)完(wan)成的文檔(dang)：《用(yong)(yong)戶(hu)(hu)界面(mian)說明書》、《概(gai)念設計(ji)(ji)》、《邏輯設計(ji)(ji)》、《物理設計(ji)(ji)》、《功能(neng)規格說明書》、《測(ce)試計(ji)(ji)劃和(he)時(shi)間表》、《測(ce)試規格》文檔(dang)和(he)大(da)部(bu)分的《測(ce)試用(yong)(yong)例》文檔(dang)、《項(xiang)目時(shi)間表》。

5、數據準備與裝入

數據(ju)準備是指將醫院的(de)基(ji)(ji)礎數據(ju)按照系統的(de)要求統一、規范、格式化的(de)表達出來，并錄人系統基(ji)(ji)礎數據(ju)庫。這些是系統賴以正常運作的(de)基(ji)(ji)礎。

6、系統測試

在(zai)系(xi)統測試(shi)階段要(yao)做的(de)工作(zuo)：a.代碼錯誤修改；b.進(jin)行(xing)ALPHA測試(shi)、BETA測試(shi)和(he)RELEASE測試(shi)；c.繼續保持與客戶(hu)/用戶(hu)的(de)緊密聯系(xi)，控制用戶(hu)的(de)期望值；d.編寫聯機幫助(zhu)和(he)用戶(hu)使用手冊；e.進(jin)行(xing)用戶(hu)培(pei)訓和(he)項目驗(yan)收(shou)；f.風險評估。要(yao)完(wan)成(cheng)的(de)文檔：《用戶(hu)操作(zuo)手冊》、《實施(shi)維護(hu)手冊》、《測試(shi)報告(gao)》、《驗(yan)收(shou)報告(gao)》、《聯機幫助(zhu)》。階段到達(da)標準(zhun)后進(jin)行(xing)審核。

7、用戶培訓

供應商應該(gai)有事先安(an)排好(hao)的計劃(hua)，專門的教(jiao)師(shi)與教(jiao)材，要準備(bei)設備(bei)完善的培(pei)(pei)訓(xun)教(jiao)室和(he)環境。對用戶的培(pei)(pei)訓(xun)可(ke)以為對醫(yi)院計算機技(ji)術人員的培(pei)(pei)訓(xun)和(he)對最終用戶的培(pei)(pei)訓(xun)。