一、建設醫院信息系統的意義

醫院信息系統是計算機技(ji)術(shu)、通信(xin)技(ji)術(shu)和(he)管(guan)理科學在醫(yi)院信(xin)息管(guan)理中的(de)應用，是計算機技(ji)術(shu)對醫(yi)院管(guan)理、臨床醫(yi)學、醫(yi)院信(xin)息管(guan)理長期影響、滲透以及相互結合的(de)產物。醫(yi)院信(xin)息系統在醫(yi)院信(xin)息化(hua)管(guan)理中的(de)應用意義如下：

1、就醫流程最優化

把優化病人就醫(yi)流(liu)程作為以病人為中心的切入點，充分應用各(ge)種成熟技術，如(ru)磁(ci)卡、條形碼，因特(te)網和手機短(duan)信(xin)等(deng)，著力解決諸如(ru)門診(zhen)“三長一短(duan)”等(deng)現象。

2、醫療質量最佳化

充分利用系(xi)統(tong)信息及(ji)(ji)集成，讓(rang)醫生及(ji)(ji)時(shi)全面(mian)了解患者的(de)各(ge)(ge)種診療(liao)信息，為快速準確診斷奠定良(liang)好基礎(chu)；并(bing)通過各(ge)(ge)種輔助(zhu)診療(liao)系(xi)統(tong)的(de)開發，來(lai)提高檢(jian)查檢(jian)驗(yan)結果的(de)準確及(ji)(ji)時(shi)性(xing)。同時(shi)，也能把醫務人員各(ge)(ge)種可(ke)能的(de)差錯降到最低，達到醫療(liao)質(zhi)量最佳化。

3、工作效率最高化

充分利用已有的信息平臺，將各種現代通信技術（如PDA）、自動(dong)化(hua)設(she)備（如自動(dong)擺藥機）和(he)實驗室自動(dong)化(hua)系統(tong)引(yin)人(ren)醫院數字化(hua)建設(she)中，減輕(qing)工作強度，提高工作效率。

4、病歷實現電子化

深刻理(li)(li)解電(dian)子病(bing)歷的(de)內涵，豐富原有(you)病(bing)歷的(de)內容，把包括CT、MRI、X線、超聲(sheng)、心(xin)電(dian)圖(tu)和(he)手術麻醉等(deng)影像圖(tu)片、聲(sheng)像動態以及神經電(dian)生理(li)(li)信(xin)(xin)號等(deng)全新的(de)信(xin)(xin)息記錄(lu)在案(an)，使病(bing)歷更加直(zhi)觀和(he)全面(mian)，確保醫(yi)療信(xin)(xin)息的(de)完整性。

5、決策實現科學化

通過建立強大的(de)管(guan)(guan)理(li)和(he)(he)診(zhen)療(liao)(liao)數據倉庫等系(xi)統(tong)，使得醫院管(guan)(guan)理(li)和(he)(he)診(zhen)療(liao)(liao)決策完全建立在科學的(de)基礎上(shang)，不斷提高管(guan)(guan)理(li)和(he)(he)診(zhen)療(liao)(liao)決策水(shui)平。

6、辦公實現自動化

把(ba)辦公(gong)自動化作為醫院數字化建設的(de)重(zhong)要組成部分。突(tu)出抓好(hao)公(gong)文流(liu)轉辦公(gong)的(de)自動化和日常工作管(guan)理的(de)自動化，基本實現院內公(gong)文無紙(zhi)化和快速傳(chuan)遞郵件(jian)化。

7、網絡實現區域化

針對病人(ren)的合理(li)需(xu)求，充分(fen)利用網(wang)絡(luo)資(zi)源來提高(gao)醫療質(zhi)量(liang)、降低醫療費用和合理(li)利用醫療資(zi)源。把區域醫療信息(xi)網(wang)絡(luo)作為醫院數字(zi)化建(jian)設(she)發展的高(gao)級(ji)階段(duan)進(jin)行研究和建(jian)設(she)。

8、軟件實現標準化

信(xin)息標準(zhun)(zhun)(zhun)化(hua)是信(xin)息集成化(hua)的(de)基礎和(he)前提(ti)，把軟件的(de)標準(zhun)(zhun)(zhun)化(hua)建設作為醫院與國(guo)內外接軌的(de)重要(yao)保證貫穿始(shi)終。包括采用(yong)(yong)國(guo)際(ji)或國(guo)家(jia)統(tong)一(yi)的(de)信(xin)息交換和(he)接口(kou)(kou)(kou)標準(zhun)(zhun)(zhun)和(he)接口(kou)(kou)(kou)代碼，如采用(yong)(yong)HL7、DICOM3.0等(deng)醫療信(xin)息交換和(he)接口(kou)(kou)(kou)標準(zhun)(zhun)(zhun)，各(ge)種代碼如疾(ji)病、藥品(pin)和(he)診療等(deng)代碼，采用(yong)(yong)國(guo)際(ji)或國(guo)家(jia)統(tong)一(yi)的(de)標準(zhun)(zhun)(zhun)代碼，醫院內部的(de)病人ID號(hao)也應(ying)盡量采用(yong)(yong)統(tong)一(yi)的(de)代碼，如身份證號(hao)碼等(deng)。

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二、醫院信息系統建設流程

建設醫院信息系統一般都必須經(jing)過幾個基(ji)本的階段：準(zhun)備項目計(ji)劃書；選(xuan)擇軟件及(ji)軟件供(gong)應商(shang)、硬件及(ji)網絡集成商(shang)和合作伙伴；需求分(fen)析；系統(tong)設計(ji)與軟件客戶(hu)化；數(shu)據準(zhun)備與裝入(ru)；系統(tong)測(ce)試(shi)；用戶(hu)培訓、系統(tong)上線與維護。

1、準備項目計劃書

項(xiang)(xiang)目(mu)計(ji)(ji)劃書(shu)是(shi)(shi)醫(yi)院(yuan)信息(xi)系(xi)統實施(shi)過(guo)程中第一個(ge)最(zui)重(zhong)要的(de)(de)(de)文件(jian)。它勾畫了(le)醫(yi)院(yuan)要建設的(de)(de)(de)醫(yi)院(yuan)信息(xi)系(xi)統總(zong)輪(lun)廓。通(tong)常是(shi)(shi)委托一家咨(zi)詢公(gong)司(si)完成一份(fen)項(xiang)(xiang)目(mu)計(ji)(ji)劃書(shu)的(de)(de)(de)標(biao)書(shu)，該標(biao)書(shu)的(de)(de)(de)內容為醫(yi)院(yuan)準備建設醫(yi)院(yuan)信息(xi)系(xi)統的(de)(de)(de)動機和全面、具體、細致的(de)(de)(de)需求。然(ran)后(hou)將標(biao)書(shu)發給參加競標(biao)的(de)(de)(de)廠商(shang)，在收到各(ge)廠商(shang)的(de)(de)(de)計(ji)(ji)劃書(shu)后(hou)，進行認真的(de)(de)(de)評(ping)價，決定(ding)最(zui)終執行方案。

2、選擇軟硬件的集成商、供應商和合作伙伴

通常(chang)委(wei)托有資質的(de)咨詢公司或特別的(de)專家(jia)小組(zu)進(jin)行方案(an)評估。

3、需求分析

首先通過(guo)對(dui)目標醫(yi)院(yuan)使用(yong)者(zhe)的(de)訪問、調(diao)查，詳細了解用(yong)戶的(de)流(liu)程與需求，最后形成文(wen)(wen)(wen)檔(dang)：《項目結構(gou)》文(wen)(wen)(wen)檔(dang)、《目標范(fan)(fan)圍(wei)說(shuo)明(ming)書(shu)》文(wen)(wen)(wen)檔(dang)、《用(yong)戶需求說(shuo)明(ming)書(shu)》文(wen)(wen)(wen)檔(dang)、初步的(de)《用(yong)戶界(jie)面(mian)說(shuo)明(ming)書(shu)》文(wen)(wen)(wen)檔(dang)、《測試戰略》文(wen)(wen)(wen)檔(dang)、《測試規范(fan)(fan)與通過(guo)標準》文(wen)(wen)(wen)檔(dang)。

4、系統設計與軟件客戶化

設(she)計(ji)(ji)階(jie)段要做(zuo)的(de)(de)(de)(de)工作：a.把用戶(hu)的(de)(de)(de)(de)需求變成(cheng)技術上可實現的(de)(de)(de)(de)步(bu)驟；b.完(wan)善用戶(hu)界(jie)面演示程序，讓(rang)用戶(hu)完(wan)全(quan)接受(shou)系統的(de)(de)(de)(de)界(jie)面形式；c.制(zhi)訂《客戶(hu)溝通計(ji)(ji)劃(hua)》，收集(ji)和(he)控制(zhi)用戶(hu)需求；d.完(wan)成(cheng)《功能規(gui)(gui)格說(shuo)(shuo)明書》的(de)(de)(de)(de)簽署并凍結(jie)；e.初步(bu)完(wan)成(cheng)《測試規(gui)(gui)格》文檔；f風險評估。要完(wan)成(cheng)的(de)(de)(de)(de)文檔：《用戶(hu)界(jie)面說(shuo)(shuo)明書》、《概念設(she)計(ji)(ji)》、《邏(luo)輯設(she)計(ji)(ji)》、《物理(li)設(she)計(ji)(ji)》、《功能規(gui)(gui)格說(shuo)(shuo)明書》、《測試計(ji)(ji)劃(hua)和(he)時間(jian)表》、《測試規(gui)(gui)格》文檔和(he)大部分的(de)(de)(de)(de)《測試用例》文檔、《項(xiang)目時間(jian)表》。

5、數據準備與裝入

數據準備是(shi)指(zhi)將醫院的基(ji)礎(chu)數據按(an)照系(xi)(xi)統(tong)的要求統(tong)一、規范、格式(shi)化的表(biao)達出來，并(bing)錄人系(xi)(xi)統(tong)基(ji)礎(chu)數據庫。這些是(shi)系(xi)(xi)統(tong)賴以正常運(yun)作的基(ji)礎(chu)。

6、系統測試

在系統測(ce)試(shi)階段(duan)要(yao)做的(de)工作(zuo)：a.代碼錯誤修改；b.進(jin)(jin)行ALPHA測(ce)試(shi)、BETA測(ce)試(shi)和RELEASE測(ce)試(shi)；c.繼續(xu)保持與客(ke)戶(hu)(hu)(hu)/用(yong)(yong)戶(hu)(hu)(hu)的(de)緊(jin)密聯(lian)系，控制用(yong)(yong)戶(hu)(hu)(hu)的(de)期望(wang)值(zhi)；d.編寫聯(lian)機幫助和用(yong)(yong)戶(hu)(hu)(hu)使(shi)用(yong)(yong)手(shou)冊(ce)；e.進(jin)(jin)行用(yong)(yong)戶(hu)(hu)(hu)培訓(xun)和項目驗收；f.風險評估。要(yao)完成的(de)文檔：《用(yong)(yong)戶(hu)(hu)(hu)操作(zuo)手(shou)冊(ce)》、《實施維護(hu)手(shou)冊(ce)》、《測(ce)試(shi)報告》、《驗收報告》、《聯(lian)機幫助》。階段(duan)到(dao)達標準后進(jin)(jin)行審核。

7、用戶培訓

供應(ying)商應(ying)該(gai)有事先安排好的(de)(de)計(ji)劃，專門的(de)(de)教師(shi)與教材，要準備(bei)設(she)備(bei)完善(shan)的(de)(de)培訓(xun)(xun)(xun)教室(shi)和環境(jing)。對用戶的(de)(de)培訓(xun)(xun)(xun)可以為對醫(yi)院計(ji)算機技術人員的(de)(de)培訓(xun)(xun)(xun)和對最終用戶的(de)(de)培訓(xun)(xun)(xun)。