一、電子病歷系統是什么

電子病歷系統，是醫學專用軟件。醫院通過電子病歷以電子化(hua)方式(shi)記(ji)(ji)錄患(huan)者(zhe)就診的信(xin)息，包括：芒(mang)果视频下载、病程(cheng)記(ji)(ji)錄、檢(jian)(jian)查檢(jian)(jian)驗結(jie)果、醫囑(zhu)、手術記(ji)(ji)錄、護理記(ji)(ji)錄等等，其中(zhong)既有結(jie)構化(hua)信(xin)息，也有非結(jie)構化(hua)的自由文本(ben)，還有圖(tu)(tu)形圖(tu)(tu)象(xiang)信(xin)息。涉(she)及病人(ren)信(xin)息的采集、存儲、傳(chuan)輸(shu)、質量控制、統計和利用。

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二、醫院的電子病歷系統有什么用途

1、提高病歷合格率

一方(fang)(fang)面(mian)需要通過各種管理(li)手(shou)段(duan)以及規章制度(du)來(lai)保證，另(ling)一方(fang)(fang)面(mian)需要結合(he)各種新技術(shu)，通過可(ke)行的技術(shu)途徑來(lai)整合(he)各種資源，明確將職責落實到具體個(ge)人，提高(gao)(gao)(gao)醫(yi)院對病(bing)案質量的管理(li)能(neng)力，通過統(tong)計、分析、預警(jing)、三級質量評定等事前(qian)控制手(shou)段(duan)，能(neng)有效(xiao)的提醒(xing)和督(du)促(cu)醫(yi)務人員(yuan)按(an)時(shi)、按(an)質完成病(bing)歷書寫工作。提高(gao)(gao)(gao)病(bing)歷甲級率，從而提高(gao)(gao)(gao)醫(yi)院提供綜合(he)競爭力。

2、節省時間

對于(yu)醫(yi)(yi)生來說，每天要接治多名患者(zhe)，日常工作中(zhong)70%的(de)(de)時(shi)間(jian)用(yong)于(yu)手工書(shu)(shu)寫病(bing)歷。通(tong)過(guo)電子(zi)病(bing)歷系統(tong)提(ti)供(gong)的(de)(de)多種規范化的(de)(de)模(mo)板(ban)及輔助(zhu)工具，不僅可以(yi)將醫(yi)(yi)務人(ren)員(yuan)從繁瑣重(zhong)復的(de)(de)病(bing)歷文書(shu)(shu)書(shu)(shu)寫工作中(zhong)解脫出來，集中(zhong)精力(li)關注(zhu)病(bing)人(ren)的(de)(de)診療(liao)，而且(qie)通(tong)過(guo)模(mo)板(ban)書(shu)(shu)寫的(de)(de)病(bing)歷更加完整、規范，同時(shi)，還可使醫(yi)(yi)生將更多的(de)(de)時(shi)間(jian)用(yong)于(yu)提(ti)高(gao)自(zi)身的(de)(de)業務水(shui)平，收治更多的(de)(de)患者(zhe)，從而可以(yi)提(ti)高(gao)醫(yi)(yi)院的(de)(de)經濟效(xiao)益和醫(yi)(yi)療(liao)水(shui)平。

3、病案質量

電子病歷(li)系(xi)統通過(guo)提(ti)供了完整、權威、規(gui)范、嚴謹的病歷(li)模板，避免(mian)了書寫(xie)潦草、缺頁、漏項、模糊及不規(gui)范用語(yu)等常(chang)見問題(ti)，提(ti)高病歷(li)審核合(he)格率，提(ti)高醫院服務綜合(he)競(jing)爭力。

4、提高舉證

病(bing)歷(li)是(shi)具有(you)法(fa)律(lv)效力(li)的(de)醫學(xue)記錄，為(wei)醫療(liao)事故鑒定、醫療(liao)糾紛爭議提(ti)供醫療(liao)行為(wei)事實(shi)的(de)法(fa)律(lv)書證(zheng)，如遇到法(fa)律(lv)糾紛時，沒有(you)書寫的(de)內(nei)容被視(shi)為(wei)沒有(you)詢問(wen)、檢查，那么法(fa)院(yuan)將(jiang)視(shi)為(wei)過(guo)失，這將(jiang)對(dui)醫院(yuan)造(zao)成(cheng)很(hen)大的(de)被動，甚至是(shi)損失。通過(guo)符合規(gui)范的(de)病(bing)歷(li)記錄，避免了語義模(mo)糊(hu)、書寫潦(liao)草、缺頁、漏項等(deng)問(wen)題，減(jian)少了可能(neng)出現的(de)會對(dui)醫院(yuan)各方面造(zao)成(cheng)不良影響的(de)、但是(shi)可以避免的(de)錯誤，為(wei)舉(ju)證(zheng)倒置提(ti)供有(you)力(li)的(de)法(fa)律(lv)依據。不僅維(wei)護了醫院(yuan)和醫務人員的(de)合法(fa)權益，而且(qie)對(dui)醫院(yuan)名(ming)譽(yu)、經(jing)濟(ji)效益都能(neng)帶來益處。

5、穩定病源

電(dian)子病歷系統為(wei)(wei)患者提供了長期(qi)健康(kang)(kang)記錄，并且支持健康(kang)(kang)記錄快速檢索，為(wei)(wei)醫務(wu)人員決策(ce)提供更多的(de)歷史參(can)考資料(liao)，提高患者對(dui)醫院的(de)認(ren)可度。

6、提高病歷

紙質病(bing)(bing)歷(li)的內(nei)容(rong)(rong)是自由文(wen)本形式，字跡可能不(bu)(bu)(bu)清，內(nei)容(rong)(rong)可能不(bu)(bu)(bu)完整，意思(si)可能模糊。轉抄容(rong)(rong)易(yi)出(chu)現潛在錯誤。只能被動地(di)供醫生(sheng)作決(jue)策參考(kao)，不(bu)(bu)(bu)能實現主動提醒(xing)、警告或建(jian)議。涂改現象突出(chu)，病(bing)(bing)史書寫隨(sui)意性強，計算機(ji)打印(yin)病(bing)(bing)歷(li)不(bu)(bu)(bu)適(shi)當(dang)復制造成“張冠李戴”現象，缺某項病(bing)(bing)歷(li)記錄內(nei)容(rong)(rong)，完成病(bing)(bing)歷(li)記錄不(bu)(bu)(bu)及時，電(dian)子病(bing)(bing)歷(li)系(xi)統從(cong)根(gen)本上(shang)解決(jue)了上(shang)述問(wen)題。

7、提供第一手有價值的資料

在醫學統計、科研方面，典型病歷不易篩選，檢索統計困難通過電子病歷系統不僅可以快速檢索出所需的(de)(de)各(ge)種病歷，而且使以往費事費力的(de)(de)醫學(xue)統(tong)計變得非(fei)常(chang)簡單快捷，為科研教學(xue)提供第一手的(de)(de)資(zi)料。