一、電子病歷系統是什么

電子病歷系統，是(shi)醫學專(zhuan)用軟(ruan)件。醫院通(tong)過電子(zi)病歷以電子(zi)化(hua)方(fang)式(shi)記(ji)錄(lu)患者就診的(de)(de)信(xin)息(xi)，包括：芒果视频下载、病程記(ji)錄(lu)、檢(jian)查檢(jian)驗結(jie)(jie)果、醫囑、手(shou)術記(ji)錄(lu)、護理記(ji)錄(lu)等(deng)等(deng)，其中既有結(jie)(jie)構化(hua)信(xin)息(xi)，也有非結(jie)(jie)構化(hua)的(de)(de)自由文本，還(huan)有圖(tu)形(xing)圖(tu)象(xiang)信(xin)息(xi)。涉及病人信(xin)息(xi)的(de)(de)采集、存儲、傳輸、質量控制、統計和利用。

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二、醫院的電子病歷系統有什么用途

1、提高病歷合格率

一(yi)方面(mian)需要(yao)通(tong)過(guo)各(ge)種(zhong)管(guan)理(li)手段以及規(gui)章制度來保證(zheng)，另一(yi)方面(mian)需要(yao)結合(he)各(ge)種(zhong)新技(ji)術，通(tong)過(guo)可行(xing)的技(ji)術途徑來整(zheng)合(he)各(ge)種(zhong)資源，明確將職責落實(shi)到具體個人，提(ti)(ti)高(gao)醫(yi)院(yuan)對(dui)病(bing)案質(zhi)量的管(guan)理(li)能力，通(tong)過(guo)統(tong)計(ji)、分析、預警、三級(ji)質(zhi)量評(ping)定等事前控制手段，能有效(xiao)的提(ti)(ti)醒和督(du)促醫(yi)務人員按時、按質(zhi)完成(cheng)病(bing)歷書寫工作。提(ti)(ti)高(gao)病(bing)歷甲(jia)級(ji)率，從而(er)提(ti)(ti)高(gao)醫(yi)院(yuan)提(ti)(ti)供(gong)綜合(he)競(jing)爭力。

2、節省時間

對于醫(yi)生(sheng)來說，每天要接治多名患(huan)者，日常(chang)工(gong)作中(zhong)70%的(de)(de)時間(jian)(jian)用(yong)于手工(gong)書(shu)寫(xie)病(bing)歷(li)(li)。通(tong)過電子病(bing)歷(li)(li)系統提供的(de)(de)多種規范(fan)化的(de)(de)模(mo)板及(ji)輔助工(gong)具(ju)，不僅可以將醫(yi)務人員(yuan)從繁(fan)瑣重復的(de)(de)病(bing)歷(li)(li)文(wen)書(shu)書(shu)寫(xie)工(gong)作中(zhong)解脫出來，集中(zhong)精力關注病(bing)人的(de)(de)診療，而且通(tong)過模(mo)板書(shu)寫(xie)的(de)(de)病(bing)歷(li)(li)更(geng)加完整、規范(fan)，同(tong)時，還(huan)可使醫(yi)生(sheng)將更(geng)多的(de)(de)時間(jian)(jian)用(yong)于提高(gao)自身的(de)(de)業務水平，收治更(geng)多的(de)(de)患(huan)者，從而可以提高(gao)醫(yi)院的(de)(de)經濟效益和醫(yi)療水平。

3、病案質量

電子病歷(li)系統通過提供了完(wan)整、權(quan)威、規范、嚴謹的病歷(li)模板，避(bi)免了書寫(xie)潦草(cao)、缺(que)頁、漏(lou)項、模糊及不(bu)規范用語等常(chang)見問題，提高病歷(li)審核合(he)格率，提高醫院服務(wu)綜合(he)競爭力。

4、提高舉證

病(bing)歷是具有法律(lv)效力(li)的(de)(de)醫學記(ji)錄(lu)，為(wei)醫療事故鑒定、醫療糾(jiu)紛爭議提供醫療行為(wei)事實(shi)的(de)(de)法律(lv)書(shu)證，如遇到法律(lv)糾(jiu)紛時，沒有書(shu)寫的(de)(de)內容被視為(wei)沒有詢問、檢查，那(nei)么法院將(jiang)視為(wei)過(guo)失，這(zhe)將(jiang)對(dui)(dui)醫院造成(cheng)很(hen)大的(de)(de)被動，甚至是損(sun)失。通過(guo)符合規范的(de)(de)病(bing)歷記(ji)錄(lu)，避免(mian)了語義模(mo)糊、書(shu)寫潦(liao)草(cao)、缺(que)頁、漏項等問題(ti)，減少了可(ke)能(neng)出現的(de)(de)會(hui)對(dui)(dui)醫院各方面造成(cheng)不良影響的(de)(de)、但是可(ke)以避免(mian)的(de)(de)錯(cuo)誤(wu)，為(wei)舉證倒置提供有力(li)的(de)(de)法律(lv)依據。不僅(jin)維護了醫院和醫務(wu)人員的(de)(de)合法權(quan)益，而且對(dui)(dui)醫院名譽、經濟(ji)效益都能(neng)帶來益處。

5、穩定病源

電(dian)子病歷(li)系(xi)統為患者提(ti)供了(le)長期健(jian)康記錄，并(bing)且支(zhi)持健(jian)康記錄快(kuai)速檢(jian)索，為醫(yi)(yi)務人員決(jue)策提(ti)供更多的歷(li)史參考資料(liao)，提(ti)高患者對醫(yi)(yi)院的認(ren)可度。

6、提高病歷

紙質病(bing)(bing)歷的內容(rong)(rong)(rong)是自(zi)由文本(ben)形式，字跡可(ke)能不(bu)清，內容(rong)(rong)(rong)可(ke)能不(bu)完整，意思可(ke)能模(mo)糊。轉抄容(rong)(rong)(rong)易出(chu)現潛(qian)在錯誤。只能被動地供醫生(sheng)作決(jue)策(ce)參(can)考，不(bu)能實(shi)現主動提醒(xing)、警告或建議(yi)。涂(tu)改現象突出(chu)，病(bing)(bing)史書寫(xie)隨意性強，計算機(ji)打印(yin)病(bing)(bing)歷不(bu)適(shi)當復制造(zao)成(cheng)“張冠李戴(dai)”現象，缺某項病(bing)(bing)歷記錄內容(rong)(rong)(rong)，完成(cheng)病(bing)(bing)歷記錄不(bu)及(ji)時，電子病(bing)(bing)歷系統從根(gen)本(ben)上解決(jue)了(le)上述問題(ti)。

7、提供第一手有價值的資料

在醫學統計、科研方面，典型病歷不易篩選，檢索統計困難通過電子病歷系統不僅可以(yi)快速檢索出所需(xu)的各種病(bing)歷，而且使以(yi)往費(fei)事費(fei)力的醫學統(tong)計變得非常簡單快捷，為科研教學提(ti)供第一手的資料。