一、留置針可以用幾天

留(liu)(liu)置針(zhen)(zhen)又叫做靜脈留(liu)(liu)置針(zhen)(zhen)，使用(yong)留(liu)(liu)置針(zhen)(zhen)可以(yi)減少病人(ren)反復(fu)靜脈穿刺的(de)痛苦，方便(bian)用(yong)藥，一般經常用(yong)于嬰幼兒、老人(ren)以(yi)及血管偏細(xi)的(de)患者，不過需要注意的(de)是，留(liu)(liu)置針(zhen)(zhen)使用(yong)是有時間限制的(de)，那么留(liu)(liu)置針(zhen)(zhen)能用(yong)幾天呢？

按照說明書的說法，留(liu)(liu)置(zhi)針可(ke)以(yi)(yi)使(shi)用7-10天，但在(zai)實際(ji)臨床操作中，一般只(zhi)留(liu)(liu)置(zhi)3-5天，以(yi)(yi)免(mian)產生各種并發癥；另(ling)外，如果留(liu)(liu)置(zhi)針埋(mai)置(zhi)以(yi)(yi)后，病人局部皮(pi)膚出現(xian)紅、腫、熱、痛等癥狀，或者輸液(ye)(ye)過程中突然表現(xian)出輸液(ye)(ye)不暢的情(qing)況，應及時拔(ba)除留(liu)(liu)置(zhi)針。

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二、影響留置針留置時間的因素有哪些

留置針的(de)(de)留置時間并不是固定的(de)(de)，會受到(dao)多方面因(yin)素的(de)(de)影響，包括：

1、血管的選擇

留(liu)置(zhi)針輸(shu)液一(yi)般建議選擇(ze)相對粗、直、富有(you)彈性、血流豐富的(de)血管，避開關節(jie)及靜(jing)脈(mo)(mo)瓣，盡量(liang)避免下(xia)(xia)肢靜(jing)脈(mo)(mo)，因(yin)為人體下(xia)(xia)肢靜(jing)脈(mo)(mo)瓣膜最多，血流緩慢，易導致(zhi)靜(jing)脈(mo)(mo)炎的(de)發生，因(yin)此如果(guo)是下(xia)(xia)肢靜(jing)脈(mo)(mo)用留(liu)置(zhi)針，留(liu)置(zhi)時間就會大大縮短。

2、血液粘稠度與血脂濃度

據研(yan)究(jiu)，血(xue)(xue)液(ye)粘(zhan)稠(chou)(chou)度(du)(du)正常(chang)(chang)的病人(ren)一般可留置2-5天(tian)，最有效的期限為3天(tian)。血(xue)(xue)液(ye)粘(zhan)稠(chou)(chou)度(du)(du)異(yi)常(chang)(chang)病人(ren)的靜(jing)脈(mo)套管針留置時間明(ming)顯少于(yu)血(xue)(xue)液(ye)粘(zhan)稠(chou)(chou)度(du)(du)正常(chang)(chang)者。另外，血(xue)(xue)液(ye)粘(zhan)稠(chou)(chou)度(du)(du)與(yu)血(xue)(xue)脂濃度(du)(du)高患(huan)者，在靜(jing)脈(mo)套管針留置時間方面(mian)，較正常(chang)(chang)血(xue)(xue)液(ye)粘(zhan)稠(chou)(chou)度(du)(du)與(yu)血(xue)(xue)脂濃度(du)(du)明(ming)顯者縮短。

3、留置針的質量

留(liu)置(zhi)針(zhen)的質量問題直接影(ying)響(xiang)到留(liu)置(zhi)針(zhen)的使用(yong)與(yu)留(liu)置(zhi)時間。留(liu)置(zhi)針(zhen)可以分為普通型(xing)(xing)和安全型(xing)(xing)兩種。留(liu)置(zhi)針(zhen)的型(xing)(xing)號從小到大規(gui)格(ge)有：18G、20G、22G、24G。在不影(ying)響(xiang)輸液速度的前(qian)提下(xia)，應選用(yong)細、短留(liu)置(zhi)針(zhen)，因為小號的留(liu)置(zhi)針(zhen)進入機(ji)體血(xue)管后漂浮在血(xue)管中(zhong)，可以減少機(ji)械性摩(mo)擦及(ji)對(dui)血(xue)管內壁損(sun)傷，降低了機(ji)械性靜脈(mo)炎(yan)及(ji)血(xue)栓性靜脈(mo)炎(yan)的發生，相對(dui)延長留(liu)置(zhi)時間。

4、穿刺技術

熟練的(de)(de)操作(zuo)技巧和穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)方法(fa)能(neng)提高穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)成(cheng)(cheng)功(gong)率(lv)(lv)，穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)方法(fa)大(da)體分為兩種(zhong)：單(dan)純外(wai)套管(guan)(guan)(guan)推入法(fa)與(yu)外(wai)套管(guan)(guan)(guan)、針(zhen)芯(xin)并入法(fa)。前者(zhe)無論(lun)血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)充(chong)盈(ying)好壞，均具有較高的(de)(de)首(shou)次(ci)(ci)穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)成(cheng)(cheng)功(gong)率(lv)(lv)；而(er)(er)對于(yu)后者(zhe)，血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)充(chong)盈(ying)情(qing)況對首(shou)次(ci)(ci)穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)成(cheng)(cheng)功(gong)率(lv)(lv)有明顯影(ying)響；前者(zhe)的(de)(de)首(shou)次(ci)(ci)穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)成(cheng)(cheng)功(gong)率(lv)(lv)顯著高于(yu)后者(zhe)。穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)成(cheng)(cheng)功(gong)率(lv)(lv)直接關系到進針(zhen)點(dian)傷口的(de)(de)大(da)小和血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)內膜(mo)的(de)(de)損傷與(yu)否，從(cong)而(er)(er)易引起液體外(wai)滲外(wai)漏、穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)點(dian)的(de)(de)感染、或靜脈炎的(de)(de)發生，進而(er)(er)影(ying)響到留置時間。

5、留置針的固定技術

留(liu)置針的(de)(de)固(gu)定(ding)(ding)(ding)也能影(ying)響到(dao)留(liu)置針的(de)(de)留(liu)置時間、留(liu)置管(guan)(guan)的(de)(de)脫(tuo)出(chu)、穿刺局部皮(pi)膚情況(kuang)等。留(liu)置針可直(zhi)(zhi)接(jie)用(yong)(yong)(yong)透明(ming)敷(fu)(fu)貼(tie)(tie)，或(huo)(huo)直(zhi)(zhi)接(jie)用(yong)(yong)(yong)輸(shu)液(ye)貼(tie)(tie)，或(huo)(huo)先用(yong)(yong)(yong)輸(shu)液(ye)貼(tie)(tie)固(gu)定(ding)(ding)(ding)分叉處再(zai)(zai)用(yong)(yong)(yong)透明(ming)敷(fu)(fu)貼(tie)(tie)等方(fang)(fang)法來固(gu)定(ding)(ding)(ding)。輸(shu)液(ye)貼(tie)(tie)直(zhi)(zhi)接(jie)固(gu)定(ding)(ding)(ding)一般不(bu)(bu)如透明(ming)敷(fu)(fu)貼(tie)(tie)固(gu)定(ding)(ding)(ding)方(fang)(fang)法穩定(ding)(ding)(ding)。研(yan)究表明(ming)，先用(yong)(yong)(yong)輸(shu)液(ye)貼(tie)(tie)固(gu)定(ding)(ding)(ding)分叉處再(zai)(zai)用(yong)(yong)(yong)透明(ming)敷(fu)(fu)貼(tie)(tie)固(gu)定(ding)(ding)(ding)的(de)(de)方(fang)(fang)法比直(zhi)(zhi)接(jie)用(yong)(yong)(yong)透明(ming)敷(fu)(fu)貼(tie)(tie)固(gu)定(ding)(ding)(ding)在留(liu)置時間上更(geng)長，套(tao)管(guan)(guan)脫(tuo)出(chu)和(he)滲漏腫脹、紅腫或(huo)(huo)輕度靜脈炎等情況(kuang)更(geng)少出(chu)現。若(ruo)套(tao)管(guan)(guan)針固(gu)定(ding)(ding)(ding)不(bu)(bu)牢，病人活動稍有不(bu)(bu)慎或(huo)(huo)牽扯到(dao)套(tao)管(guan)(guan)，就易脫(tuo)出(chu)或(huo)(huo)扭(niu)曲，因(yin)此妥(tuo)當(dang)的(de)(de)固(gu)定(ding)(ding)(ding)非常重要。

6、封管液的選擇與封管技術

封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)是留置(zhi)(zhi)針留置(zhi)(zhi)時(shi)間長短的(de)(de)關(guan)鍵。封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)液(ye)有：10mlNS，1.475mlNS，1.48或(huo)10ml的(de)(de)25IU/ml肝(gan)素稀釋液(ye)。封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)方法有單(dan)純使用肝(gan)素液(ye)封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)和先沖(chong)管(guan)(guan)(guan)后封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)等。通(tong)過對靜脈留置(zhi)(zhi)針兩種封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)方法的(de)(de)臨床研究(jiu)，表明(ming)先沖(chong)管(guan)(guan)(guan)后封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)的(de)(de)正壓封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)方法發(fa)生(sheng)(sheng)靜脈炎的(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)，明(ming)顯低于(yu)單(dan)純使用肝(gan)素液(ye)封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)法。選(xuan)擇(ze)合適的(de)(de)封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)液(ye)和封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)技術可以(yi)減少并發(fa)癥的(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)，從而延長留置(zhi)(zhi)時(shi)間。

7、藥物

藥(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)性(xing)(xing)(xing)質、刺(ci)激(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)和(he)(he)點滴速度(du)等(deng)會影響留(liu)置針留(liu)置時(shi)(shi)間。正確輸入(ru)(ru)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)和(he)(he)液(ye)(ye)體，根據藥(yao)(yao)(yao)物(wu)性(xing)(xing)(xing)質及輸液(ye)(ye)量(liang)來(lai)調節(jie)輸液(ye)(ye)速度(du)。對于刺(ci)激(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)較(jiao)強(qiang)、濃度(du)較(jiao)高的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)或(huo)(huo)輸液(ye)(ye)量(liang)較(jiao)大時(shi)(shi)，選擇粗(cu)大靜脈輸入(ru)(ru)。若從遠端靜脈輸入(ru)(ru)時(shi)(shi)，輸液(ye)(ye)速度(du)且慢，使藥(yao)(yao)(yao)物(wu)得到充分稀釋，以減少藥(yao)(yao)(yao)物(wu)對血(xue)管(guan)壁的(de)(de)刺(ci)激(ji)(ji)及液(ye)(ye)體對血(xue)管(guan)壁的(de)(de)側壓力。用(yong)藥(yao)(yao)(yao)順序為先輸入(ru)(ru)高滲或(huo)(huo)刺(ci)激(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)較(jiao)強(qiang)的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)，后輸入(ru)(ru)低滲或(huo)(huo)刺(ci)激(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)較(jiao)小的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)。藥(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)順序和(he)(he)輸液(ye)(ye)速度(du)是兩(liang)個重要(yao)環節(jie)。

8、護理與無菌技術衛生

穿(chuan)刺(ci)部位應每日用碘伏或乙醇消毒1次，并蓋以無(wu)菌(jun)輸(shu)液敷料，連續輸(shu)液者每日更換(huan)(huan)輸(shu)液器(qi)1次，肝(gan)素帽(mao)至少(shao)每周更換(huan)(huan)1次，以防(fang)止靜(jing)(jing)脈炎(yan)。研究表明，靜(jing)(jing)脈炎(yan)的發生與患者年齡、性別、換(huan)(huan)藥(yao)(yao)方式、封管(guan)次數無(wu)關，每日換(huan)(huan)藥(yao)(yao)組與隔日換(huan)(huan)藥(yao)(yao)組在留置時間(jian)上比較差異無(wu)統計學(xue)意義，并強調應每兩天更換(huan)(huan)敷料1次。消毒范圍大于8cm×8cm。

9、自然因素

夏天炎熱，出汗多，易致敷貼脫落，留置針被動帶出或(huo)穿刺(ci)處感染(ran)；冬天寒冷，加上輸(shu)入較冷的刺(ci)激(ji)，影響血(xue)流速(su)度，藥物對血(xue)管壁刺(ci)激(ji)時(shi)間延長，引(yin)起穿刺(ci)部(bu)位疼痛，麻木等易發(fa)生靜脈(mo)炎，而導致留置(zhi)針留置(zhi)失敗或(huo)留置(zhi)時(shi)間縮短。

10、患者情況

患者(zhe)的病情、體(ti)位、心理(li)護(hu)理(li)、衛生(sheng)習慣等(deng)都會對留置針(zhen)的留置時(shi)間有所影響。

以(yi)上(shang)就是影響留(liu)置(zhi)針(zhen)留(liu)置(zhi)時(shi)間的(de)(de)(de)種種因素，醫護人員應適當的(de)(de)(de)從各方面做好預防措施以(yi)防止(zhi)并發癥的(de)(de)(de)發生，從而(er)延長留(liu)置(zhi)針(zhen)的(de)(de)(de)留(liu)置(zhi)時(shi)間，以(yi)更好地(di)服務(wu)于(yu)患者，減輕(qing)患者穿刺的(de)(de)(de)疼痛或次數。