一、留置針可以用幾天

留(liu)置(zhi)針(zhen)又叫做靜脈(mo)留(liu)置(zhi)針(zhen)，使(shi)用(yong)(yong)留(liu)置(zhi)針(zhen)可以(yi)減少(shao)病(bing)人反復靜脈(mo)穿(chuan)刺(ci)的(de)痛苦，方(fang)便用(yong)(yong)藥，一般(ban)經常用(yong)(yong)于嬰幼兒、老人以(yi)及血管偏細的(de)患者，不過需要注意的(de)是，留(liu)置(zhi)針(zhen)使(shi)用(yong)(yong)是有(you)時間限(xian)制的(de)，那么(me)留(liu)置(zhi)針(zhen)能用(yong)(yong)幾天呢？

按(an)照說明書的說法，留(liu)置(zhi)(zhi)針可以(yi)使用7-10天，但在(zai)實際臨床操作(zuo)中，一般只(zhi)留(liu)置(zhi)(zhi)3-5天，以(yi)免產生各種并發癥(zheng)(zheng)；另外(wai)，如果留(liu)置(zhi)(zhi)針埋置(zhi)(zhi)以(yi)后，病人局(ju)部皮膚出(chu)現紅、腫(zhong)、熱、痛等癥(zheng)(zheng)狀，或者輸(shu)(shu)液(ye)過程中突然(ran)表現出(chu)輸(shu)(shu)液(ye)不暢的情況，應及時(shi)拔除留(liu)置(zhi)(zhi)針。

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二、影響留置針留置時間的因素有哪些

留(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)的留(liu)置(zhi)(zhi)時間并不是固定的，會(hui)受(shou)到(dao)多方面因素(su)的影(ying)響，包括：

1、血管的選擇

留(liu)置(zhi)針輸液(ye)一般建議選擇相對(dui)粗、直、富(fu)有彈性、血(xue)流豐富(fu)的血(xue)管，避(bi)開(kai)關節及(ji)靜(jing)脈(mo)瓣，盡量避(bi)免下肢(zhi)靜(jing)脈(mo)，因為(wei)人(ren)體下肢(zhi)靜(jing)脈(mo)瓣膜最多，血(xue)流緩(huan)慢(man)，易導致靜(jing)脈(mo)炎的發生，因此如果是(shi)下肢(zhi)靜(jing)脈(mo)用留(liu)置(zhi)針，留(liu)置(zhi)時間就會大(da)大(da)縮短。

2、血液粘稠度與血脂濃度

據研(yan)究，血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)粘(zhan)(zhan)稠度(du)正(zheng)常(chang)的病(bing)人一般可留置(zhi)2-5天(tian)，最有效(xiao)的期限為3天(tian)。血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)粘(zhan)(zhan)稠度(du)異常(chang)病(bing)人的靜(jing)脈(mo)套(tao)管針(zhen)留置(zhi)時間(jian)明顯少(shao)于血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)粘(zhan)(zhan)稠度(du)正(zheng)常(chang)者。另外，血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)粘(zhan)(zhan)稠度(du)與(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)脂濃度(du)高患(huan)者，在(zai)靜(jing)脈(mo)套(tao)管針(zhen)留置(zhi)時間(jian)方面，較(jiao)正(zheng)常(chang)血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)粘(zhan)(zhan)稠度(du)與(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)脂濃度(du)明顯者縮(suo)短(duan)。

3、留置針的質量

留置(zhi)針(zhen)的(de)質量問題(ti)直接影響到留置(zhi)針(zhen)的(de)使用與留置(zhi)時(shi)(shi)間。留置(zhi)針(zhen)可以(yi)分為(wei)普通型(xing)和安全型(xing)兩種(zhong)。留置(zhi)針(zhen)的(de)型(xing)號(hao)從小(xiao)到大規格有：18G、20G、22G、24G。在(zai)不影響輸液速度的(de)前(qian)提(ti)下，應選用細(xi)、短留置(zhi)針(zhen)，因為(wei)小(xiao)號(hao)的(de)留置(zhi)針(zhen)進(jin)入機(ji)體血(xue)(xue)(xue)管(guan)后漂浮(fu)在(zai)血(xue)(xue)(xue)管(guan)中(zhong)，可以(yi)減少機(ji)械性(xing)摩(mo)擦(ca)及(ji)對血(xue)(xue)(xue)管(guan)內壁(bi)損(sun)傷，降低了機(ji)械性(xing)靜(jing)脈(mo)炎(yan)及(ji)血(xue)(xue)(xue)栓性(xing)靜(jing)脈(mo)炎(yan)的(de)發生(sheng)，相對延(yan)長(chang)留置(zhi)時(shi)(shi)間。

4、穿刺技術

熟(shu)練的(de)(de)操作(zuo)技巧和穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)方(fang)法能提高穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)成功(gong)(gong)率(lv)，穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)方(fang)法大(da)體分為兩種：單純外(wai)套管(guan)推入法與外(wai)套管(guan)、針(zhen)芯并入法。前者(zhe)無(wu)論血管(guan)充(chong)盈(ying)好壞，均具有較高的(de)(de)首次穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)成功(gong)(gong)率(lv)；而對(dui)(dui)于后(hou)者(zhe)，血管(guan)充(chong)盈(ying)情況對(dui)(dui)首次穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)成功(gong)(gong)率(lv)有明顯影響(xiang)；前者(zhe)的(de)(de)首次穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)成功(gong)(gong)率(lv)顯著高于后(hou)者(zhe)。穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)成功(gong)(gong)率(lv)直(zhi)接關系到(dao)進針(zhen)點(dian)傷口(kou)的(de)(de)大(da)小(xiao)和血管(guan)內膜(mo)的(de)(de)損傷與否，從而易引起液體外(wai)滲(shen)外(wai)漏、穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)點(dian)的(de)(de)感染、或(huo)靜脈炎的(de)(de)發(fa)生，進而影響(xiang)到(dao)留置(zhi)時間(jian)。

5、留置針的固定技術

留置(zhi)針(zhen)(zhen)的固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)也能影(ying)響到留置(zhi)針(zhen)(zhen)的留置(zhi)時(shi)間、留置(zhi)管(guan)的脫(tuo)出(chu)、穿刺局部皮膚情況(kuang)等(deng)(deng)。留置(zhi)針(zhen)(zhen)可直(zhi)(zhi)接(jie)用(yong)透明敷(fu)貼(tie)，或(huo)直(zhi)(zhi)接(jie)用(yong)輸液(ye)貼(tie)，或(huo)先用(yong)輸液(ye)貼(tie)固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)分(fen)叉(cha)處(chu)再用(yong)透明敷(fu)貼(tie)等(deng)(deng)方法來固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)。輸液(ye)貼(tie)直(zhi)(zhi)接(jie)固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)一般不(bu)如透明敷(fu)貼(tie)固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)方法穩定(ding)(ding)(ding)。研究表(biao)明，先用(yong)輸液(ye)貼(tie)固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)分(fen)叉(cha)處(chu)再用(yong)透明敷(fu)貼(tie)固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)的方法比直(zhi)(zhi)接(jie)用(yong)透明敷(fu)貼(tie)固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)在留置(zhi)時(shi)間上更(geng)長，套管(guan)脫(tuo)出(chu)和滲漏腫脹(zhang)、紅(hong)腫或(huo)輕度靜脈炎等(deng)(deng)情況(kuang)更(geng)少(shao)出(chu)現(xian)。若套管(guan)針(zhen)(zhen)固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)不(bu)牢，病人活(huo)動(dong)稍有不(bu)慎或(huo)牽扯到套管(guan)，就(jiu)易脫(tuo)出(chu)或(huo)扭曲，因此妥當的固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)非常重要。

6、封管液的選擇與封管技術

封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)是留(liu)置針留(liu)置時(shi)間長(chang)(chang)短的關(guan)鍵。封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)液有：10mlNS，1.475mlNS，1.48或(huo)10ml的25IU/ml肝(gan)素稀釋(shi)液。封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)方(fang)法(fa)(fa)有單(dan)純(chun)使用(yong)肝(gan)素液封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)和(he)先沖管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)后封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)等。通過對(dui)靜脈留(liu)置針兩種封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)方(fang)法(fa)(fa)的臨床研究，表(biao)明(ming)先沖管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)后封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)的正壓封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)方(fang)法(fa)(fa)發生靜脈炎的發生率(lv)，明(ming)顯低于單(dan)純(chun)使用(yong)肝(gan)素液封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)法(fa)(fa)。選擇合(he)適的封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)液和(he)封(feng)(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)技術可(ke)以減少并(bing)發癥的發生，從而延長(chang)(chang)留(liu)置時(shi)間。

7、藥物

藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)(de)(de)性(xing)(xing)質、刺激(ji)(ji)性(xing)(xing)和(he)點滴(di)速(su)(su)度(du)等會影響留置針留置時(shi)間。正確(que)輸(shu)(shu)入(ru)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)和(he)液(ye)(ye)體，根據藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)性(xing)(xing)質及(ji)輸(shu)(shu)液(ye)(ye)量(liang)來調節(jie)輸(shu)(shu)液(ye)(ye)速(su)(su)度(du)。對于刺激(ji)(ji)性(xing)(xing)較(jiao)強、濃度(du)較(jiao)高(gao)的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)或輸(shu)(shu)液(ye)(ye)量(liang)較(jiao)大時(shi)，選擇(ze)粗大靜脈輸(shu)(shu)入(ru)。若從(cong)遠端靜脈輸(shu)(shu)入(ru)時(shi)，輸(shu)(shu)液(ye)(ye)速(su)(su)度(du)且(qie)慢，使藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)得到(dao)充分稀釋，以減(jian)少藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)對血管壁(bi)的(de)(de)(de)刺激(ji)(ji)及(ji)液(ye)(ye)體對血管壁(bi)的(de)(de)(de)側壓(ya)力。用藥(yao)(yao)(yao)順(shun)序為先(xian)輸(shu)(shu)入(ru)高(gao)滲或刺激(ji)(ji)性(xing)(xing)較(jiao)強的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)，后輸(shu)(shu)入(ru)低滲或刺激(ji)(ji)性(xing)(xing)較(jiao)小的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)。藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)(de)(de)用藥(yao)(yao)(yao)順(shun)序和(he)輸(shu)(shu)液(ye)(ye)速(su)(su)度(du)是兩(liang)個重要環節(jie)。

8、護理與無菌技術衛生

穿刺部位應每日用碘(dian)伏(fu)或(huo)乙醇(chun)消毒1次，并蓋以無(wu)(wu)菌輸(shu)液敷料，連續輸(shu)液者每日更換輸(shu)液器1次，肝素帽(mao)至少每周更換1次，以防(fang)止靜(jing)脈(mo)炎。研究(jiu)表明(ming)，靜(jing)脈(mo)炎的發生與患者年齡(ling)、性別、換藥(yao)(yao)方式、封管次數無(wu)(wu)關(guan)，每日換藥(yao)(yao)組(zu)與隔日換藥(yao)(yao)組(zu)在留置時間上比較(jiao)差異無(wu)(wu)統(tong)計學意義，并強調應每兩天(tian)更換敷料1次。消毒范圍大于8cm×8cm。

9、自然因素

夏天炎熱，出汗多，易致敷貼脫落，留置針被動(dong)帶出或穿刺(ci)處(chu)感染；冬天寒冷，加上輸入(ru)較冷的刺(ci)激，影(ying)響血流速度，藥物對(dui)血管壁(bi)刺(ci)激時間延長，引起穿刺(ci)部位疼(teng)痛(tong)，麻木(mu)等易(yi)發生靜脈炎，而導(dao)致留(liu)置(zhi)針(zhen)留(liu)置(zhi)失(shi)敗或留(liu)置(zhi)時間縮短。

10、患者情況

患者的(de)(de)病情(qing)、體位(wei)、心理護理、衛(wei)生習慣等都(dou)會對留(liu)置針的(de)(de)留(liu)置時間有所(suo)影響。

以上(shang)就是影響留(liu)(liu)置針(zhen)留(liu)(liu)置時(shi)間的(de)(de)(de)種種因(yin)素，醫護人員應(ying)適當(dang)的(de)(de)(de)從(cong)各方面(mian)做好(hao)預防(fang)措施以防(fang)止并發癥(zheng)的(de)(de)(de)發生(sheng)，從(cong)而延長留(liu)(liu)置針(zhen)的(de)(de)(de)留(liu)(liu)置時(shi)間，以更好(hao)地服務于患(huan)者，減輕患(huan)者穿刺(ci)的(de)(de)(de)疼痛或次數。