一、留置針靜脈輸液操作流程

靜脈輸液(ye)(ye)是臨床常用的(de)治療方法，對于需要長期輸液(ye)(ye)的(de)患者來說，一般使用留置(zhi)針(zhen)更好，那么留置(zhi)針(zhen)怎(zen)么進行靜脈輸液(ye)(ye)呢？下面是完(wan)整的(de)留置(zhi)針(zhen)輸液(ye)(ye)流程：

1、準備工作

（1）環境：清潔、寬敞、濕式清潔操作(zuo)臺面。

（2）護士：著裝整潔，洗手，戴口罩。

（3）評估：評估患(huan)者病情、管情況、藥物對(dui)血管的影響。

（4）用物：治療車上層：治療盤、輸液器、靜脈留置針、輸液(ye)(ye)貼(tie)、液(ye)(ye)體、稀釋淡(dan)肝(gan)素液(ye)(ye)、透明貼(tie)、藥液(ye)(ye)（按醫囑(zhu)準備）、碘伏、75%乙醇(chun)，棉(mian)簽、啟瓶器(qi)、止(zhi)血帶(dai)、墊巾、網套、手消毒凝(ning)膠、輸液(ye)(ye)卡、醫囑(zhu)本/輸液(ye)(ye)單、清潔剪(jian)刀、紗布、污物罐、銳(rui)器(qi)盒、止(zhi)血帶(dai)浸泡(pao)桶。

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（5）檢查(cha)用物：檢查(cha)棉簽(qian)（開包時(shi)須注明開包日期及時(shi)間）、安(an)爾(er)碘(dian)（注明開瓶日期及有(you)(you)效期）、輸(shu)液(ye)貼、留置針、輸(shu)液(ye)貼、透明貼膜及有(you)(you)效期。

（6）查(cha)對(dui)：根(gen)據醫囑查(cha)對(dui)床號、姓名(ming)、藥名(ming)、濃度、劑量、時間、方法、有(you)(you)效期、腕帶，如為抗生素需查(cha)對(dui)皮試(shi)結果、批號；用清潔紗(sha)布擦液(ye)體(ti)瓶(ping)口，檢(jian)查(cha)液(ye)體(ti)有(you)(you)效期，輕擰瓶(ping)蓋有(you)(you)無(wu)松動，查(cha)看(kan)瓶(ping)體(ti)、瓶(ping)底有(you)(you)無(wu)裂痕，將瓶(ping)輕輕倒(dao)置檢(jian)查(cha)溶液(ye)內(nei)有(you)(you)無(wu)沉淀、渾濁、絮狀(zhuang)物、變色等(deng)不能使用的情(qing)況（檢(jian)查(cha)10秒(miao)）。

（7）貼瓶簽(qian)：在瓶簽(qian)上注(zhu)明(ming)床(chuang)號(hao)、姓名、藥名、劑量。

2、解釋工作

備齊用物至患(huan)者處，查(cha)對床頭牌、腕帶(dai)、床號、姓(xing)名（僅第一次查(cha)對需要患(huan)者自(zi)報姓(xing)名）：

（1）問候患者(zhe)，告知輸液及使用留置針的(de)目(mu)的(de)，取得(de)患者(zhe)配(pei)合。

（2）詢問是(shi)否(fou)需要上廁所等(deng)特殊需要。

（3）協助患者取舒適臥位。

（4）備好(hao)(hao)輸液架，調節好(hao)(hao)高度，一般為60~80cm。

3、選靜脈

（1）一(yi)看：選擇粗(cu)直、血流豐富的(de)靜脈，在穿刺部位肢體下放一(yi)墊巾、止血帶。

（2）二扎(zha)：扎(zha)止血帶于穿(chuan)刺部位上(shang)(shang)方(fang)8~10cm處，末端向(xiang)上(shang)(shang)，囑患(huan)者(zhe)握拳(quan)（如患(huan)者(zhe)血管明顯或操作者(zhe)有把握，可以(yi)不扎(zha)止血帶查看）。

（3）三摸：以(yi)手(shou)指探明(ming)所選靜脈的走向和深(shen)淺，松開止(zhi)血帶(dai)。

4、掛瓶、排氣

（1）再次查對液(ye)體(ti)，常規(gui)消(xiao)毒瓶口(kou)，檢查、打開輸(shu)液(ye)器，掛上輸(shu)液(ye)瓶（網套的使用可(ke)根據液(ye)體(ti)的不同靈活掌握）。

（2）打開(kai)調節夾排氣：右手拿輸液軟(ruan)(ruan)(ruan)管(guan)末端，左手抬起(qi)莫非滴(di)管(guan)下(xia)(xia)端，使液體流入(ru)滴(di)管(guan)內，當滴(di)管(guan)內液面至?處(chu)時(shi)，拇指折(zhe)曲壓緊滴(di)管(guan)下(xia)(xia)端軟(ruan)(ruan)(ruan)管(guan)，將(jiang)滴(di)管(guan)放(fang)下(xia)(xia)，拇指慢慢放(fang)開(kai)，使液體緩緩流向輸液軟(ruan)(ruan)(ruan)管(guan)接(jie)頭(tou)處(chu)，關閉(bi)調節夾，將(jiang)軟(ruan)(ruan)(ruan)管(guan)掛于分叉處(chu)。

5、消毒

常規消毒皮膚（直徑為6~8cm），待干取出無菌透(tou)明(ming)貼膜(mo)，注明(ming)穿(chuan)刺日期及穿(chuan)刺者姓名，置(zhi)于(yu)墊(dian)巾上于(yu)穿(chuan)刺部位上端8~10cm處(chu)扎止血(xue)帶，囑(zhu)患者握拳(quan)使(shi)局部血(xue)管充(chong)盈。

6、穿刺

（1）根據患者(zhe)年齡、血管、用藥選(xuan)擇留置針型號，與(yu)輸液器連接。

（2）排除留置(zhi)針內空氣，檢查無氣泡(pao)后，關閉調節夾(jia)。

（3）再次查對患者，告知(zhi)第一(yi)組輸(shu)液藥品名(ming)稱及作用。

（4）去除針(zhen)套，旋轉(zhuan)松動外(wai)套管。

（5）左手繃緊穿刺部(bu)位(wei)皮膚，右(you)手捏緊套管針(zhen)針(zhen)翼，針(zhen)頭斜面(mian)朝上與皮膚呈20°角進針(zhen)。

（6）在透明回流器中見到回血(xue)后，降低穿刺角(jiao)度，將(jiang)穿刺針推進(jin)少許（0.2~0.5cm），以確保(bao)外套管也(ye)進(jin)入(ru)靜脈內。

（7）一(yi)手固定針芯，一(yi)手將外套管送入靜脈，松開(kai)止(zhi)血帶，打開(kai)調節器，將針芯完全退出。

7、固定

（1）一條輸液(ye)貼固定針柄(bing)，在以透明(ming)貼膜以穿刺點為中心固定。

（2）一(yi)條(tiao)輸液貼(tie)固(gu)定軟管(guan)，做到牢固(gu)、美觀(guan)，在貼(tie)膜上(shang)注明(ming)留置時(shi)間和操作(zuo)人。

8、調滴速

（1）根據患者病(bing)情、年齡、輸(shu)注藥物等調節適當(dang)的滴速。

（2）取(qu)出墊巾及止血(xue)帶，放入消毒液中浸泡。

9、記輸液卡

再次查(cha)對輸液(ye)卡(ka)、液(ye)體、床頭牌，在輸液(ye)卡(ka)上簽名、簽時間。

10、告知注意事項

（1）檢查液體滴(di)入是否通(tong)暢、穿(chuan)刺點(dian)局部情況。

（2）詢問患者感受(shou)及需求，指導呼叫器(qi)的使(shi)用。

（3）告知輸液期(qi)間可適(shi)度活(huo)(huo)動，洗澡時注意(yi)防水，保持(chi)敷料清潔(jie)干燥，敷料松脫或(huo)潮濕及(ji)時告知護士更(geng)換，留置(zhi)針(zhen)所(suo)在肢體不宜提重物(wu)及(ji)用(yong)力活(huo)(huo)動。

（4）為患者整理衣物，蓋好被子。

11、整理

清理用物，一(yi)次性物品(pin)處(chu)理后(hou)消毒，洗手，流程結束(shu)。

二、留置針輸液注意事項有哪些

留(liu)置(zhi)針的出(chu)現方(fang)(fang)(fang)便了長期輸液(ye)患者(zhe)，也(ye)方(fang)(fang)(fang)便了醫護人員，在使用留(liu)置(zhi)針對患者(zhe)進行(xing)靜脈輸液(ye)時，還要注意以下幾方(fang)(fang)(fang)面的事項：

1、醫護人員注意事項

（1）醫護人員使用(yong)靜脈留置(zhi)針(zhen)的時候，必(bi)須要(yao)嚴(yan)格執行無菌技術操作(zuo)規程(cheng)。

（2）醫護人(ren)員要密切觀察生(sheng)命體征變化及局(ju)部的(de)情況，同(tong)時也要檢查靜脈走向(xiang)有無紅腫或者(zhe)是疼痛，以及其它的(de)異常(chang)情況，如(ru)果(guo)有的(de)話就(jiu)(jiu)要做出相(xiang)應的(de)處(chu)理，如(ru)果(guo)針頭拔出的(de)話就(jiu)(jiu)要病患肢體進行穿刺。

（3）留置針的(de)針頭穿刺好之后要妥善地進行固定，減少肢體(ti)的(de)活(huo)動，而且不要被水沾濕或者碰撞。

2、患者注意事項

（1）注意穿刺部位的(de)保(bao)護，肢體(ti)避免用(yong)力過度或劇烈(lie)活(huo)動(dong)，避免肢體(ti)下垂。

（2）穿刺(ci)部位如有(you)紅、腫、熱(re)、痛等感(gan)覺(jue)時(shi)及時(shi)告(gao)訴(su)護士。

（3）不(bu)可(ke)抓撓輸液貼或自(zi)行拔針，不(bu)可(ke)以(yi)隨(sui)意調節滴速。

（4）洗(xi)手、洗(xi)臉注意穿刺部位的保(bao)護，勿弄濕；貼膜一旦潮(chao)濕或脫落及時告知護士給予更換。

（5）穿(chuan)脫(tuo)衣時(shi)，請先穿(chuan)穿(chuan)刺手臂，后脫(tuo)穿(chuan)刺手臂，如有(you)留置針脫(tuo)出，請壓(ya)迫穿(chuan)刺點(dian)，并(bing)及時(shi)告訴(su)醫護人(ren)員(yuan)前來處理(li)。

（6）留置針在(zai)使用(yong)過程中，請不要(yao)隨意(yi)去打開封口，以免細菌(jun)進入。