一、留置針靜脈輸液操作流程

靜(jing)脈輸(shu)液(ye)是(shi)臨床常用的治療方法(fa)，對于(yu)需要(yao)長期輸(shu)液(ye)的患者來說(shuo)，一般使用留(liu)置(zhi)針更好，那么留(liu)置(zhi)針怎么進行(xing)靜(jing)脈輸(shu)液(ye)呢？下面是(shi)完整(zheng)的留(liu)置(zhi)針輸(shu)液(ye)流程：

1、準備工作

（1）環境：清潔、寬(kuan)敞、濕式清潔操作臺(tai)面。

（2）護士：著裝整潔，洗手(shou)，戴口(kou)罩。

（3）評估：評估患者病情、管情況、藥物對血管的影響(xiang)。

（4）用物：治療車上層：治療盤、輸液器、靜脈留置針、輸液(ye)貼(tie)、液(ye)體(ti)、稀釋淡肝素(su)液(ye)、透(tou)明貼(tie)、藥液(ye)（按醫囑準備(bei)）、碘(dian)伏、75%乙醇，棉簽、啟瓶器、止血帶(dai)、墊巾、網套、手消毒凝膠、輸液(ye)卡、醫囑本/輸液(ye)單、清(qing)潔剪(jian)刀(dao)、紗(sha)布(bu)、污物(wu)罐、銳器盒、止血帶(dai)浸泡(pao)桶。

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（5）檢查用(yong)物(wu)：檢查棉簽（開(kai)包時(shi)須注明開(kai)包日期(qi)(qi)及(ji)時(shi)間）、安爾碘（注明開(kai)瓶日期(qi)(qi)及(ji)有(you)效期(qi)(qi)）、輸液貼(tie)(tie)(tie)、留(liu)置針、輸液貼(tie)(tie)(tie)、透明貼(tie)(tie)(tie)膜(mo)及(ji)有(you)效期(qi)(qi)。

（6）查(cha)(cha)對：根(gen)據醫囑查(cha)(cha)對床號、姓名(ming)、藥名(ming)、濃度、劑量、時(shi)間、方法、有(you)效(xiao)期(qi)(qi)、腕帶，如為抗生素需查(cha)(cha)對皮試結果(guo)、批(pi)號；用(yong)清潔紗布擦液(ye)體(ti)瓶口，檢查(cha)(cha)液(ye)體(ti)有(you)效(xiao)期(qi)(qi)，輕擰(ning)瓶蓋有(you)無(wu)(wu)松動，查(cha)(cha)看(kan)瓶體(ti)、瓶底有(you)無(wu)(wu)裂痕，將瓶輕輕倒置(zhi)檢查(cha)(cha)溶液(ye)內有(you)無(wu)(wu)沉淀、渾(hun)濁、絮狀物、變色等(deng)不(bu)能使用(yong)的情況（檢查(cha)(cha)10秒(miao)）。

（7）貼瓶簽：在(zai)瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量(liang)。

2、解釋工作

備齊用物至患(huan)者處，查對床(chuang)頭牌、腕帶(dai)、床(chuang)號、姓名（僅(jin)第一(yi)次(ci)查對需要(yao)患(huan)者自報(bao)姓名）：

（1）問(wen)候患者，告知輸液及使用留置針的(de)目的(de)，取得患者配合。

（2）詢問是否需(xu)要上廁所等特(te)殊需(xu)要。

（3）協助患(huan)者取舒適(shi)臥(wo)位。

（4）備(bei)好(hao)輸液架，調節好(hao)高度，一(yi)般為60~80cm。

3、選靜脈

（1）一看：選(xuan)擇粗直、血(xue)流豐富(fu)的靜脈，在穿刺部位肢體下放一墊(dian)巾(jin)、止血(xue)帶。

（2）二扎(zha)：扎(zha)止(zhi)血帶于穿刺部位上方8~10cm處(chu)，末端(duan)向上，囑(zhu)患者(zhe)握拳(quan)（如(ru)患者(zhe)血管(guan)明顯或操作者(zhe)有把握，可以不(bu)扎(zha)止(zhi)血帶查看）。

（3）三摸：以手指探明所選靜脈的走向和深淺，松開(kai)止(zhi)血帶。

4、掛瓶、排氣

（1）再(zai)次查(cha)對(dui)液(ye)體，常規消毒瓶(ping)口(kou)，檢查(cha)、打開(kai)輸(shu)液(ye)器，掛上輸(shu)液(ye)瓶(ping)（網套(tao)的(de)使用可根據液(ye)體的(de)不同靈活(huo)掌握）。

（2）打開(kai)調(diao)節夾排氣(qi)：右(you)手拿輸液(ye)軟(ruan)管(guan)末端(duan)，左(zuo)手抬起莫非(fei)滴(di)(di)管(guan)下端(duan)，使液(ye)體流入滴(di)(di)管(guan)內，當滴(di)(di)管(guan)內液(ye)面至?處時，拇(mu)指折曲壓緊滴(di)(di)管(guan)下端(duan)軟(ruan)管(guan)，將滴(di)(di)管(guan)放下，拇(mu)指慢(man)慢(man)放開(kai)，使液(ye)體緩(huan)緩(huan)流向(xiang)輸液(ye)軟(ruan)管(guan)接頭處，關閉調(diao)節夾，將軟(ruan)管(guan)掛于分叉處。

5、消毒

常(chang)規消毒(du)皮膚（直徑為(wei)6~8cm），待干取出無菌透明貼膜，注明穿刺(ci)(ci)日期及穿刺(ci)(ci)者(zhe)姓名，置于墊(dian)巾上于穿刺(ci)(ci)部位(wei)上端8~10cm處(chu)扎止(zhi)血帶，囑患者(zhe)握拳使局部血管充盈。

6、穿刺

（1）根據(ju)患(huan)者年齡、血管(guan)、用藥選擇留置針型號，與輸液(ye)器(qi)連(lian)接。

（2）排除留置針內(nei)空氣，檢查無氣泡后，關(guan)閉調節夾。

（3）再次查對患者，告(gao)知第一組輸液藥品名稱及(ji)作用(yong)。

（4）去除針套，旋(xuan)轉松(song)動外套管(guan)。

（5）左手(shou)繃緊穿(chuan)刺部位皮膚，右手(shou)捏緊套管針(zhen)針(zhen)翼，針(zhen)頭斜面朝上與皮膚呈20°角進針(zhen)。

（6）在透明回(hui)流器中(zhong)見到回(hui)血后，降低穿(chuan)刺角度，將穿(chuan)刺針(zhen)推進(jin)少許（0.2~0.5cm），以確保(bao)外套管也進(jin)入靜(jing)脈內。

（7）一(yi)手(shou)固定針(zhen)芯，一(yi)手(shou)將外(wai)套管送(song)入靜脈，松開止血(xue)帶(dai)，打開調節器，將針(zhen)芯完全(quan)退出。

7、固定

（1）一條輸液貼(tie)固(gu)定針柄(bing)，在以透明貼(tie)膜(mo)以穿刺點為中(zhong)心固(gu)定。

（2）一條輸液貼固定軟(ruan)管，做到牢固、美觀，在貼膜上注明留置(zhi)時間和(he)操作人。

8、調滴速

（1）根據患者病情、年齡、輸注(zhu)藥物等調(diao)節(jie)適當的滴速。

（2）取(qu)出(chu)墊巾及(ji)止血帶，放(fang)入(ru)消毒液中浸泡(pao)。

9、記輸液卡

再次查對輸液(ye)(ye)卡、液(ye)(ye)體、床頭(tou)牌，在(zai)輸液(ye)(ye)卡上簽名、簽時間。

10、告知注意事項

（1）檢查(cha)液體滴入是否通(tong)暢、穿刺點局部情況。

（2）詢(xun)問患者感(gan)受及需求，指導呼叫器的使用(yong)。

（3）告(gao)知輸液期間可適(shi)度活動，洗(xi)澡(zao)時注意(yi)防水，保持敷料(liao)清潔干燥，敷料(liao)松(song)脫或(huo)潮(chao)濕及時告(gao)知護士更換，留置(zhi)針所在肢體不宜提重(zhong)物及用力(li)活動。

（4）為(wei)患者整理衣物，蓋好被子。

11、整理

清理(li)用物，一次性物品(pin)處理(li)后消毒，洗手，流(liu)程結束。

二、留置針輸液注意事項有哪些

留置(zhi)針(zhen)的出現方便(bian)了長(chang)期輸液(ye)患者，也方便(bian)了醫(yi)護人員，在使用(yong)留置(zhi)針(zhen)對患者進行靜脈(mo)輸液(ye)時(shi)，還(huan)要(yao)注意以(yi)下幾方面的事項(xiang)：

1、醫護人員注意事項

（1）醫護人員使用靜脈留置(zhi)針的時候，必(bi)須(xu)要嚴(yan)格執行無(wu)菌技(ji)術操作規程。

（2）醫護人(ren)員要(yao)(yao)密切觀察生(sheng)命體征變化(hua)及(ji)局(ju)部(bu)的(de)情況，同(tong)時也要(yao)(yao)檢查靜(jing)脈走(zou)向(xiang)有(you)無(wu)紅腫(zhong)或者是疼痛，以及(ji)其它的(de)異常情況，如果(guo)有(you)的(de)話(hua)(hua)就要(yao)(yao)做(zuo)出相應的(de)處(chu)理，如果(guo)針頭拔出的(de)話(hua)(hua)就要(yao)(yao)病患肢體進行穿刺。

（3）留置針的針頭(tou)穿刺好之后要(yao)妥(tuo)善地進行固定，減少肢體的活(huo)動，而且不要(yao)被水沾濕或者碰(peng)撞。

2、患者注意事項

（1）注(zhu)意(yi)穿(chuan)刺部(bu)位的(de)保護，肢體避(bi)免(mian)用(yong)力過(guo)度或劇(ju)烈(lie)活(huo)動，避(bi)免(mian)肢體下垂。

（2）穿(chuan)刺部位如有紅、腫、熱、痛等感覺時(shi)及時(shi)告訴(su)護士。

（3）不可(ke)抓撓(nao)輸液貼或自行(xing)拔(ba)針，不可(ke)以隨意調節(jie)滴速。

（4）洗手、洗臉注意穿刺部位的(de)保(bao)護，勿弄濕；貼膜一(yi)旦潮(chao)濕或脫落及時告知護士(shi)給(gei)予(yu)更換。

（5）穿(chuan)脫衣時，請先穿(chuan)穿(chuan)刺手(shou)臂，后脫穿(chuan)刺手(shou)臂，如(ru)有留置(zhi)針(zhen)脫出，請壓(ya)迫穿(chuan)刺點，并(bing)及(ji)時告(gao)訴醫護人員前(qian)來處理。

（6）留置針在(zai)使(shi)用(yong)過程中，請不要隨(sui)意去打(da)開封口，以免細菌進入(ru)。