一、留置針靜脈輸液操作流程

靜(jing)脈輸液(ye)是(shi)臨床常(chang)用(yong)的治(zhi)療方法(fa)，對于需(xu)要長期(qi)輸液(ye)的患者來說，一(yi)般(ban)使(shi)用(yong)留(liu)置(zhi)針更好，那么留(liu)置(zhi)針怎(zen)么進行靜(jing)脈輸液(ye)呢？下面是(shi)完(wan)整的留(liu)置(zhi)針輸液(ye)流程(cheng)：

1、準備工作

（1）環境：清潔、寬敞、濕(shi)式(shi)清潔操作臺面(mian)。

（2）護士：著(zhu)裝整(zheng)潔，洗(xi)手，戴口罩。

（3）評估：評估患(huan)者病情、管(guan)情況、藥物對血管(guan)的影響。

（4）用物：治療車上層：治療盤、輸液器、靜脈留置針、輸(shu)液(ye)貼(tie)、液(ye)體、稀釋(shi)淡(dan)肝素(su)液(ye)、透(tou)明(ming)貼(tie)、藥(yao)液(ye)（按醫囑(zhu)準備）、碘(dian)伏、75%乙醇，棉簽、啟瓶器、止血帶、墊(dian)巾、網套、手(shou)消毒凝膠、輸(shu)液(ye)卡(ka)、醫囑(zhu)本(ben)/輸(shu)液(ye)單、清潔(jie)剪刀、紗布、污物罐、銳器盒、止血帶浸泡桶。

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（5）檢查用物：檢查棉簽（開(kai)包時(shi)須(xu)注明(ming)開(kai)包日期(qi)(qi)及時(shi)間(jian)）、安爾碘（注明(ming)開(kai)瓶日期(qi)(qi)及有(you)效(xiao)期(qi)(qi)）、輸液貼(tie)、留置(zhi)針、輸液貼(tie)、透明(ming)貼(tie)膜(mo)及有(you)效(xiao)期(qi)(qi)。

（6）查對(dui)：根(gen)據醫囑查對(dui)床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法(fa)、有(you)效(xiao)期(qi)、腕帶(dai)，如為(wei)抗生素需查對(dui)皮試(shi)結(jie)果、批(pi)號；用清潔紗(sha)布擦液體瓶(ping)口，檢查液體有(you)效(xiao)期(qi)，輕(qing)擰(ning)瓶(ping)蓋(gai)有(you)無(wu)松動，查看瓶(ping)體、瓶(ping)底有(you)無(wu)裂痕(hen)，將瓶(ping)輕(qing)輕(qing)倒(dao)置檢查溶液內有(you)無(wu)沉淀、渾(hun)濁、絮狀物、變色等不能使(shi)用的情況（檢查10秒(miao)）。

（7）貼瓶(ping)簽(qian)：在瓶(ping)簽(qian)上(shang)注(zhu)明床號、姓名、藥名、劑量。

2、解釋工作

備齊用物至患(huan)(huan)者處，查對(dui)床頭牌、腕帶(dai)、床號、姓名(ming)（僅第(di)一次查對(dui)需(xu)要(yao)患(huan)(huan)者自報姓名(ming)）：

（1）問(wen)候(hou)患者，告(gao)知輸液及使(shi)用留(liu)置(zhi)針的目的，取得患者配合。

（2）詢問是否需要上(shang)廁所等特(te)殊需要。

（3）協助患(huan)者取舒適(shi)臥位。

（4）備(bei)好輸液架(jia)，調節(jie)好高度，一般為(wei)60~80cm。

3、選靜脈

（1）一看：選擇粗(cu)直、血流豐(feng)富(fu)的靜(jing)脈，在穿刺部位肢體(ti)下(xia)放一墊(dian)巾、止(zhi)血帶。

（2）二扎：扎止血帶于穿刺部(bu)位上方(fang)8~10cm處，末(mo)端向上，囑患者握拳(quan)（如患者血管(guan)明顯或操(cao)作者有把握，可以(yi)不(bu)扎止血帶查(cha)看）。

（3）三(san)摸：以手指探明所選靜(jing)脈的(de)走向和深淺(qian)，松開(kai)止血(xue)帶。

4、掛瓶、排氣

（1）再次查(cha)對液體，常規消(xiao)毒瓶口(kou)，檢查(cha)、打開輸液器，掛上輸液瓶（網(wang)套的(de)使(shi)用可根據液體的(de)不(bu)同(tong)靈活(huo)掌握）。

（2）打開(kai)(kai)調節(jie)夾排氣(qi)：右(you)手拿輸液(ye)(ye)(ye)軟管(guan)(guan)末端，左(zuo)手抬起莫非滴管(guan)(guan)下(xia)(xia)端，使(shi)液(ye)(ye)(ye)體流入滴管(guan)(guan)內，當(dang)滴管(guan)(guan)內液(ye)(ye)(ye)面(mian)至?處(chu)時(shi)，拇指折曲壓緊滴管(guan)(guan)下(xia)(xia)端軟管(guan)(guan)，將(jiang)(jiang)滴管(guan)(guan)放(fang)下(xia)(xia)，拇指慢慢放(fang)開(kai)(kai)，使(shi)液(ye)(ye)(ye)體緩(huan)緩(huan)流向(xiang)輸液(ye)(ye)(ye)軟管(guan)(guan)接頭處(chu)，關閉調節(jie)夾，將(jiang)(jiang)軟管(guan)(guan)掛于分叉(cha)處(chu)。

5、消毒

常規消毒皮膚（直徑(jing)為6~8cm），待干取出無(wu)菌透明(ming)貼膜(mo)，注明(ming)穿刺(ci)日期及(ji)穿刺(ci)者姓(xing)名(ming)，置于墊巾上(shang)于穿刺(ci)部位上(shang)端8~10cm處扎止血帶，囑患者握(wo)拳使局(ju)部血管充(chong)盈。

6、穿刺

（1）根據患者年齡、血管、用藥(yao)選擇留(liu)置(zhi)針型(xing)號，與(yu)輸液器連接。

（2）排除留置針(zhen)內空氣(qi)，檢查無(wu)氣(qi)泡后，關閉調節夾。

（3）再次查對患(huan)者，告(gao)知第(di)一(yi)組輸液藥(yao)品名稱及作用(yong)。

（4）去除針套，旋轉(zhuan)松(song)動外套管。

（5）左手(shou)繃(beng)緊(jin)穿刺(ci)部位皮(pi)膚(fu)，右手(shou)捏緊(jin)套管(guan)針針翼(yi)，針頭斜面朝上(shang)與(yu)皮(pi)膚(fu)呈(cheng)20°角(jiao)進針。

（6）在透明(ming)回流器中見到(dao)回血(xue)后(hou)，降低穿刺角度，將穿刺針推進少許（0.2~0.5cm），以(yi)確保外套管也進入(ru)靜脈(mo)內。

（7）一(yi)手(shou)固(gu)定針芯，一(yi)手(shou)將(jiang)(jiang)外套管送入(ru)靜脈，松(song)開止血(xue)帶，打開調節器(qi)，將(jiang)(jiang)針芯完全退(tui)出。

7、固定

（1）一(yi)條輸液貼(tie)(tie)固定(ding)針柄，在以透明貼(tie)(tie)膜以穿刺點為中心(xin)固定(ding)。

（2）一條輸液貼固定軟管，做(zuo)到牢固、美觀(guan)，在貼膜上注(zhu)明留置時間和操作(zuo)人。

8、調滴速

（1）根(gen)據患(huan)者(zhe)病情、年齡、輸注(zhu)藥(yao)物(wu)等調節適當(dang)的滴(di)速。

（2）取(qu)出墊巾(jin)及止血帶，放入消毒液(ye)中浸泡。

9、記輸液卡

再次查對輸液卡、液體、床(chuang)頭牌(pai)，在輸液卡上簽名、簽時(shi)間(jian)。

10、告知注意事項

（1）檢查液(ye)體滴入是否通暢、穿刺點(dian)局部情(qing)況(kuang)。

（2）詢(xun)問(wen)患者(zhe)感受及需求，指導呼(hu)叫器(qi)的使用。

（3）告知輸液期間可(ke)適(shi)度(du)活動，洗澡(zao)時注意(yi)防水，保持(chi)敷料清潔干(gan)燥，敷料松脫或潮濕及時告知護士(shi)更換，留(liu)置針(zhen)所在肢體不宜提重物及用力活動。

（4）為患者(zhe)整理衣物(wu)，蓋好被子(zi)。

11、整理

清理(li)用物(wu)，一次性物(wu)品處理(li)后消毒，洗手(shou)，流程結束(shu)。

二、留置針輸液注意事項有哪些

留置(zhi)針的出現方便了長(chang)期(qi)輸(shu)液患者(zhe)，也方便了醫護人員，在(zai)使用留置(zhi)針對患者(zhe)進行靜脈輸(shu)液時，還要注意以下幾方面的事項：

1、醫護人員注意事項

（1）醫護(hu)人(ren)員(yuan)使用靜脈(mo)留置(zhi)針的時候，必須要嚴(yan)格執行(xing)無菌(jun)技術操作規程。

（2）醫護人員(yuan)要(yao)(yao)密(mi)切觀察(cha)生命(ming)體征變(bian)化(hua)及局部的(de)(de)情(qing)況(kuang)，同時也(ye)要(yao)(yao)檢查靜(jing)脈走向(xiang)有無紅腫或(huo)者是疼痛，以及其它的(de)(de)異常情(qing)況(kuang)，如果有的(de)(de)話(hua)(hua)就要(yao)(yao)做出(chu)相(xiang)應的(de)(de)處(chu)理，如果針(zhen)頭(tou)拔出(chu)的(de)(de)話(hua)(hua)就要(yao)(yao)病患肢體進(jin)行穿(chuan)刺(ci)。

（3）留置針的針(zhen)頭穿(chuan)刺好之(zhi)后要(yao)妥善(shan)地進行(xing)固定，減少肢體的活動，而且不要(yao)被水沾濕或(huo)者碰(peng)撞。

2、患者注意事項

（1）注(zhu)意(yi)穿刺部(bu)位(wei)的保護，肢體避免用力過度或劇烈活動(dong)，避免肢體下垂(chui)。

（2）穿刺(ci)部(bu)位如(ru)有紅、腫、熱、痛等感覺時及時告訴(su)護士(shi)。

（3）不可抓(zhua)撓輸液貼(tie)或自行拔針，不可以隨意調(diao)節滴速。

（4）洗手、洗臉注意穿刺部(bu)位的(de)保護，勿弄濕；貼膜一(yi)旦潮濕或(huo)脫落(luo)及時告(gao)知護士給予(yu)更換。

（5）穿(chuan)脫衣(yi)時，請(qing)先穿(chuan)穿(chuan)刺手臂，后脫穿(chuan)刺手臂，如有留置針脫出(chu)，請(qing)壓迫穿(chuan)刺點，并及時告(gao)訴醫護人員(yuan)前來處理。

（6）留置針在使用過程中，請不要(yao)隨(sui)意(yi)去(qu)打(da)開封口，以(yi)免細菌(jun)進入。