一、留置針靜脈輸液操作流程

靜脈輸液(ye)是(shi)臨床常用(yong)的治(zhi)療方法，對(dui)于需要長(chang)期輸液(ye)的患者來說，一般使用(yong)留置針(zhen)(zhen)更好，那么(me)留置針(zhen)(zhen)怎么(me)進行靜脈輸液(ye)呢？下面是(shi)完整的留置針(zhen)(zhen)輸液(ye)流程(cheng)：

1、準備工作

（1）環境：清潔、寬敞(chang)、濕式(shi)清潔操作(zuo)臺面。

（2）護士：著(zhu)裝整潔(jie)，洗手(shou)，戴(dai)口罩。

（3）評估(gu)：評估(gu)患(huan)者病情、管(guan)情況、藥物對血管(guan)的影響。

（4）用物：治療車上層：治療盤、輸液器、靜脈留置針、輸(shu)液(ye)(ye)貼、液(ye)(ye)體、稀釋淡肝素液(ye)(ye)、透明(ming)貼、藥液(ye)(ye)（按(an)醫囑準備(bei)）、碘伏、75%乙醇，棉簽、啟瓶器(qi)、止(zhi)血帶、墊巾、網套(tao)、手(shou)消毒凝(ning)膠、輸(shu)液(ye)(ye)卡、醫囑本/輸(shu)液(ye)(ye)單、清潔剪刀、紗布、污物罐(guan)、銳器(qi)盒、止(zhi)血帶浸泡桶。

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（5）檢(jian)(jian)查用(yong)物：檢(jian)(jian)查棉簽（開(kai)包時須注明(ming)開(kai)包日(ri)期(qi)及時間）、安爾碘（注明(ming)開(kai)瓶(ping)日(ri)期(qi)及有效期(qi)）、輸(shu)(shu)液貼、留置針、輸(shu)(shu)液貼、透明(ming)貼膜及有效期(qi)。

（6）查對(dui)：根(gen)據醫(yi)囑查對(dui)床號、姓名、藥名、濃度、劑量(liang)、時(shi)間、方(fang)法、有(you)(you)效(xiao)期(qi)(qi)、腕帶，如(ru)為(wei)抗生素需(xu)查對(dui)皮試結(jie)果、批號；用清潔紗布(bu)擦液(ye)(ye)體瓶(ping)口，檢查液(ye)(ye)體有(you)(you)效(xiao)期(qi)(qi)，輕(qing)擰瓶(ping)蓋有(you)(you)無松動，查看瓶(ping)體、瓶(ping)底有(you)(you)無裂痕，將(jiang)瓶(ping)輕(qing)輕(qing)倒置檢查溶液(ye)(ye)內有(you)(you)無沉淀(dian)、渾濁、絮狀物、變色等不能使(shi)用的情況（檢查10秒）。

（7）貼(tie)瓶(ping)簽(qian)：在瓶(ping)簽(qian)上注明(ming)床號、姓名、藥(yao)名、劑量。

2、解釋工作

備齊(qi)用物至患(huan)者處，查(cha)對床(chuang)頭(tou)牌、腕帶(dai)、床(chuang)號、姓(xing)名（僅第一次查(cha)對需要患(huan)者自報姓(xing)名）：

（1）問候患(huan)者，告知輸(shu)液(ye)及使用留置針的目的，取得患(huan)者配合。

（2）詢問是否需要(yao)上廁所等特殊需要(yao)。

（3）協助患者取舒適(shi)臥位。

（4）備(bei)好輸液(ye)架(jia)，調節好高度(du)，一般為60~80cm。

3、選靜脈

（1）一看：選擇粗(cu)直、血流豐(feng)富的靜脈，在穿(chuan)刺(ci)部位肢體(ti)下放一墊巾、止血帶。

（2）二扎(zha)(zha)：扎(zha)(zha)止血帶于穿刺部位上方8~10cm處，末端向上，囑患者握拳（如患者血管明顯或操作者有把握，可以不扎(zha)(zha)止血帶查看）。

（3）三摸：以手指探明所選(xuan)靜脈的走向和深淺(qian)，松開止(zhi)血(xue)帶。

4、掛瓶、排氣

（1）再次查(cha)對液(ye)體，常規消毒瓶口(kou)，檢查(cha)、打(da)開輸(shu)液(ye)器，掛上輸(shu)液(ye)瓶（網套的(de)使用可根據液(ye)體的(de)不同靈(ling)活掌(zhang)握）。

（2）打(da)開調(diao)節夾排氣：右手拿輸(shu)液(ye)軟(ruan)管末(mo)端(duan)(duan)，左手抬起(qi)莫非滴管下端(duan)(duan)，使(shi)液(ye)體流入滴管內，當滴管內液(ye)面(mian)至(zhi)?處時，拇(mu)指折曲壓(ya)緊滴管下端(duan)(duan)軟(ruan)管，將(jiang)滴管放(fang)下，拇(mu)指慢慢放(fang)開，使(shi)液(ye)體緩緩流向輸(shu)液(ye)軟(ruan)管接頭處，關閉(bi)調(diao)節夾，將(jiang)軟(ruan)管掛于分叉處。

5、消毒

常(chang)規消毒皮膚（直徑為6~8cm），待干取出無菌透(tou)明(ming)貼(tie)膜，注(zhu)明(ming)穿(chuan)(chuan)刺日期及穿(chuan)(chuan)刺者姓名(ming)，置于墊巾上(shang)于穿(chuan)(chuan)刺部位上(shang)端8~10cm處扎止(zhi)血(xue)帶(dai)，囑患(huan)者握拳(quan)使局部血(xue)管充盈。

6、穿刺

（1）根據患者年(nian)齡、血(xue)管、用藥選擇留(liu)置針型號，與輸液(ye)器連(lian)接。

（2）排除(chu)留置(zhi)針內空氣，檢(jian)查無氣泡(pao)后，關閉調(diao)節(jie)夾。

（3）再次(ci)查對患者，告(gao)知第(di)一組輸(shu)液藥品名(ming)稱及作用(yong)。

（4）去除(chu)針套，旋(xuan)轉松動外套管。

（5）左手(shou)(shou)繃緊穿刺部位(wei)皮膚，右手(shou)(shou)捏緊套管針(zhen)(zhen)針(zhen)(zhen)翼，針(zhen)(zhen)頭(tou)斜面朝上與(yu)皮膚呈20°角進針(zhen)(zhen)。

（6）在透明回(hui)流(liu)器中見到回(hui)血(xue)后，降低穿刺角度，將穿刺針推進(jin)少許（0.2~0.5cm），以確保(bao)外套(tao)管(guan)也(ye)進(jin)入靜脈內。

（7）一手固定針芯(xin)，一手將外套管送(song)入(ru)靜脈，松開(kai)止血帶，打開(kai)調節(jie)器，將針芯(xin)完全退(tui)出。

7、固定

（1）一條(tiao)輸液(ye)貼固定針柄，在以透明貼膜(mo)以穿刺點為中心固定。

（2）一條(tiao)輸液貼固定軟管，做(zuo)到牢固、美觀，在貼膜上(shang)注明(ming)留置時間和操作人。

8、調滴速

（1）根據患(huan)者病情、年齡、輸注藥(yao)物(wu)等調節適當的滴速。

（2）取出(chu)墊巾及止血帶，放入消毒液中浸泡。

9、記輸液卡

再(zai)次查對輸液(ye)卡(ka)、液(ye)體(ti)、床(chuang)頭牌，在(zai)輸液(ye)卡(ka)上簽(qian)(qian)名(ming)、簽(qian)(qian)時間。

10、告知注意事項

（1）檢查液體滴(di)入是否通暢(chang)、穿刺點局部情況。

（2）詢(xun)問患(huan)者感受及需求，指導呼叫器的(de)使(shi)用。

（3）告知輸液期間可適度活動(dong)，洗澡時注(zhu)意防水，保持敷(fu)料(liao)(liao)清潔(jie)干燥，敷(fu)料(liao)(liao)松脫或潮(chao)濕及時告知護士更(geng)換，留置針所(suo)在(zai)肢體不宜提重物及用力活動(dong)。

（4）為患者整理衣物(wu)，蓋好被子。

11、整理

清理用物，一次性物品處理后(hou)消毒，洗(xi)手(shou)，流(liu)程結(jie)束。

二、留置針輸液注意事項有哪些

留置針的(de)出現方(fang)便了長期輸液(ye)患者(zhe)，也(ye)方(fang)便了醫護(hu)人員，在使用留置針對患者(zhe)進行靜脈輸液(ye)時，還要注意以(yi)下幾方(fang)面的(de)事(shi)項：

1、醫護人員注意事項

（1）醫(yi)護人員(yuan)使用靜脈留置(zhi)針(zhen)的時候，必須要嚴(yan)格執行無(wu)菌技術操作(zuo)規程。

（2）醫(yi)護人員要(yao)(yao)密切(qie)觀察生命體征變化及局(ju)部的(de)情(qing)況(kuang)，同時也(ye)要(yao)(yao)檢查(cha)靜脈(mo)走向有無(wu)紅腫或者是疼痛，以及其它的(de)異常(chang)情(qing)況(kuang)，如果有的(de)話就要(yao)(yao)做出相應的(de)處(chu)理，如果針(zhen)頭拔出的(de)話就要(yao)(yao)病患肢體進(jin)行穿刺。

（3）留置針的針頭(tou)穿刺好之后(hou)要(yao)妥善地(di)進行固定，減(jian)少肢體的活動，而且不要(yao)被(bei)水(shui)沾濕或(huo)者碰撞。

2、患者注意事項

（1）注意穿(chuan)刺部位的保護，肢體(ti)避免(mian)(mian)用力過度(du)或劇烈活(huo)動，避免(mian)(mian)肢體(ti)下(xia)垂(chui)。

（2）穿刺部位(wei)如有(you)紅、腫、熱(re)、痛等感覺時及時告訴護士。

（3）不可抓撓輸液貼或(huo)自行拔針，不可以隨(sui)意調節滴(di)速。

（4）洗(xi)手、洗(xi)臉注(zhu)意穿刺部位的保護，勿(wu)弄(nong)濕；貼(tie)膜一旦潮濕或(huo)脫落及時(shi)告知護士給予更(geng)換。

（5）穿(chuan)脫(tuo)衣(yi)時，請先穿(chuan)穿(chuan)刺(ci)手(shou)臂，后脫(tuo)穿(chuan)刺(ci)手(shou)臂，如有留置針脫(tuo)出，請壓迫穿(chuan)刺(ci)點，并及(ji)時告訴醫(yi)護人(ren)員前來處理。

（6）留置針在使用過程中，請不要隨意去打開(kai)封口(kou)，以免細(xi)菌進(jin)入。