一、所有聾啞人都可以植入人工耳蝸嗎

人工耳(er)蝸(gua)(gua)可以(yi)(yi)讓耳(er)聾患(huan)者恢復(fu)聽力(li)，不(bu)過需(xu)要注意(yi)的是(shi)，并不(bu)是(shi)所有耳(er)聾患(huan)者都可以(yi)(yi)植入(ru)人工耳(er)蝸(gua)(gua)的：

1、如(ru)果(guo)耳(er)聾的類型(xing)是感(gan)音(yin)(yin)神經(jing)(jing)性聾，且嚴重(zhong)程(cheng)度為(wei)重(zhong)度或極重(zhong)度，則通常(chang)可以植入人工耳(er)蝸。臨床上，對于輕、中度的感(gan)音(yin)(yin)神經(jing)(jing)性聾患(huan)者，醫(yi)生通常(chang)會(hui)為(wei)其(qi)配戴(dai)助聽器。

2、如果耳聾(long)的(de)類型是傳(chuan)導性(xing)聾(long)，則一般不可(ke)(ke)以(yi)植入人工耳蝸，因為大多數(shu)患者的(de)聽(ting)力都可(ke)(ke)通過耳顯微(wei)外(wai)科(ke)手術重建(jian)。

3、如果耳聾(long)的類型(xing)是功能性聾(long)，常由精神心(xin)理(li)受(shou)創傷引起，一般不需要植入人工耳蝸。臨床上(shang)，此種(zhong)耳聾(long)可突然自(zi)愈或經(jing)各種(zhong)暗(an)示治療而快速(su)恢復，部分患者(zhe)還可通(tong)過配戴(dai)助聽器來(lai)改善聽力(li)。

4、如(ru)果通過CT等(deng)影像學檢查發(fa)(fa)現，患者有內耳(er)畸形、迷路骨化、耳(er)蝸發(fa)(fa)育不良等(deng)情況，則一般(ban)不可以植入人工(gong)耳(er)蝸。

5、如果患者的耳蝸存在炎癥，則不可以(yi)植入人工耳蝸。

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二、人工耳蝸的適應癥和禁忌癥有哪些

人工(gong)耳蝸是(shi)需要植(zhi)入人體的，做人工(gong)耳蝸植(zhi)入手(shou)術(shu)時要注意它(ta)的適應癥和(he)禁(jin)忌癥：

1、人工耳蝸的適應癥

（1）語前聾患者

①雙耳重度或極重度感音(yin)神經性聾兒(er)童的聽(ting)力損失范(fan)圍在(zai)1kHz及更高頻率的聽(ting)閾在(zai)90dB以上。對于術前無殘(can)余聽(ting)力者，需要(yao)進行助聽(ting)器聲場測聽(ting)，以幫助確定殘(can)余聽(ting)力，必要(yao)時(shi)進行電刺激聽(ting)性腦(nao)干誘發電位（EABR）檢查。

②病因(yin)原因(yin)不明、先天(tian)性、遺傳(chuan)性、藥物性、腦膜炎(yan)后聽(ting)(ting)力(li)損失，病變(bian)部(bu)位定位于耳蝸(gua)；聽(ting)(ting)神經(jing)病患(huan)者病變(bian)部(bu)位定位于耳蝸(gua)，需要進行術前(qian)EABR檢查，估計病變(bian)部(bu)位，鑒于目(mu)前(qian)從醫(yi)學(xue)角度對聽(ting)(ting)神經(jing)病認識的(de)(de)限制(zhi)，需向患(huan)兒家長(chang)(chang)告知特殊的(de)(de)風(feng)險。對于多數(shu)內耳畸形(xing)(xing)，包括Mondini畸形(xing)(xing)、共同腔(qiang)畸形(xing)(xing)、大前(qian)庭導水管畸形(xing)(xing)仍(reng)然是(shi)人工耳蝸(gua)植入的(de)(de)適應證，需向患(huan)兒家長(chang)(chang)告知特殊的(de)(de)風(feng)險以及(ji)家長(chang)(chang)具有合理的(de)(de)期望值。

③耳聾發(fa)生時間(jian)對于新近(jin)發(fa)生的聽力(li)下降，需要觀(guan)察至少3個月(yue)以上聽力(li)變化穩定。

④最佳年齡應為12個月～5歲；受到腦聽覺、言語可塑性的限制，應該盡早植入人工耳蝸。大于5歲的(de)(de)兒童或青少年需(xu)要有(you)一定(ding)的(de)(de)聽(ting)力(li)語言基礎，自幼有(you)助(zhu)聽(ting)器配(pei)戴史和(he)聽(ting)力(li)或語言訓(xun)練史。助(zhu)聽(ting)器無(wu)效或效果很差，是指在最(zui)好助(zhu)聽(ting)聆(ling)聽(ting)環境(jing)下開放短句識(shi)別率(lv)≤30%或雙字詞識(shi)別率(lv)≤70%。

⑤助(zhu)聽器(qi)選配后(hou)聽覺(jue)能(neng)力(li)無(wu)明(ming)顯(xian)改善配戴合適的助(zhu)聽器(qi)，經過聽力(li)康復訓練3～6個月(yue)后(hou)聽覺(jue)語(yu)言能(neng)力(li)無(wu)明(ming)顯(xian)改善。

⑥具有正常(chang)的心(xin)理智(zhi)力發育。

⑦家庭和（或）植入者本人對人工耳蝸有正確(que)認識和適當的(de)期望(wang)值。

⑧有(you)聽力語言康復教育(yu)的條件。

⑨無手術禁忌證。

（2）語后聾患者

①雙(shuang)耳重度或極(ji)重度感音神經性聾成人(ren)的聽(ting)力(li)損(sun)失(shi)范圍在(zai)1kHz及更高頻率的聽(ting)閾在(zai)70dB以(yi)上。對(dui)于術前無殘余聽(ting)力(li)者，需要進行助聽(ting)器(qi)聲場測(ce)聽(ting)，以(yi)幫(bang)助確定殘余聽(ting)力(li)，必要時進行EABR檢(jian)查或鼓岬(jia)電刺(ci)激的心(xin)理物理學測(ce)試。

②各年齡(ling)段的(de)語后聾(long)患者(zhe)高齡(ling)人(ren)工耳蝸植入候(hou)選者(zhe)需要(yao)有對人(ren)工耳蝸有正確認識和適(shi)當的(de)期望值。

③耳聾(long)發(fa)生(sheng)時間對于新近(jin)發(fa)生(sheng)的聽力下降，需(xu)要觀察(cha)至少3個月以上聽力變化穩定。

④助(zhu)聽器選配(pei)后(hou)言語識別能力(li)無明顯改善。

⑤具(ju)有正常的心理(li)、精神狀況(kuang)及患者對人工耳(er)蝸有正確認(ren)識和適當的期望值。

⑥無手(shou)術禁忌證。

2、人工耳蝸的禁忌癥

（1）絕對禁忌證

①內(nei)耳嚴(yan)重畸形病(bing)例，如Michel畸形或耳蝸(gua)缺如。

②聽神經缺如。

③嚴重的精神疾病。

④中耳乳突化膿性炎癥(zheng)尚未(wei)控制者。

（2）相對禁忌證

①伴(ban)隨(sui)疾(ji)病導致全(quan)身(shen)一般情況(kuang)差。

②不能控制的癲癇。

③腦白質病變患者不作為人(ren)工耳蝸(gua)植入的(de)禁(jin)忌證，但是(shi)需向患兒家長告知特殊的(de)風險以及(ji)家長具有合理的(de)期望值。

④分泌性(xing)中耳炎(yan)和膠(jiao)耳并非手術(shu)禁忌證。慢(man)性(xing)中耳炎(yan)伴(ban)有鼓膜(mo)穿孔者，如果炎(yan)癥得到(dao)控制(zhi)，可選擇一期或分期手術(shu)。