一、所有聾啞人都可以植入人工耳蝸嗎

人工耳蝸(gua)可(ke)以(yi)(yi)讓耳聾患者恢復聽力，不(bu)過需(xu)要注意的是(shi)(shi)，并不(bu)是(shi)(shi)所有耳聾患者都(dou)可(ke)以(yi)(yi)植入人工耳蝸(gua)的：

1、如果耳聾(long)(long)(long)的(de)類型是感音神(shen)經(jing)性聾(long)(long)(long)，且嚴重程度(du)為(wei)重度(du)或極重度(du)，則通常可以植入人(ren)工耳蝸(gua)。臨床上(shang)，對于輕、中度(du)的(de)感音神(shen)經(jing)性聾(long)(long)(long)患者，醫生通常會為(wei)其配戴助聽器。

2、如果耳聾(long)的(de)類(lei)型是傳導性聾(long)，則一般不(bu)可(ke)以(yi)植入(ru)人(ren)工耳蝸，因為(wei)大(da)多數患者(zhe)的(de)聽力都可(ke)通過耳顯(xian)微外(wai)科手術重建。

3、如果耳(er)聾的類(lei)型是功能性(xing)聾，常由(you)精(jing)神心理(li)受創傷引起，一般不需要植(zhi)入人工耳(er)蝸。臨床上，此(ci)種耳(er)聾可突然自愈(yu)或經(jing)各種暗示治療而(er)快速恢復，部(bu)分患者還(huan)可通過(guo)配戴助聽器來改善(shan)聽力。

4、如果通過CT等影像學檢查(cha)發(fa)現，患者有內耳(er)畸形、迷路骨化、耳(er)蝸發(fa)育不良等情(qing)況，則一般(ban)不可以植入人工耳(er)蝸。

5、如(ru)果患者(zhe)的耳蝸(gua)存在炎癥(zheng)，則(ze)不可以植(zhi)入人(ren)工耳蝸(gua)。

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二、人工耳蝸的適應癥和禁忌癥有哪些

人工耳蝸(gua)是需(xu)要(yao)植入人體的，做人工耳蝸(gua)植入手術時要(yao)注意它的適應(ying)癥和禁忌癥：

1、人工耳蝸的適應癥

（1）語前聾患者

①雙耳重度或極重度感音(yin)神(shen)經性聾兒童的(de)聽(ting)力損(sun)失范圍在1kHz及(ji)更高頻率(lv)的(de)聽(ting)閾在90dB以(yi)(yi)上。對于(yu)術前無殘(can)(can)余聽(ting)力者，需(xu)要進行(xing)助聽(ting)器聲場測聽(ting)，以(yi)(yi)幫助確定殘(can)(can)余聽(ting)力，必要時進行(xing)電(dian)刺激(ji)聽(ting)性腦干誘(you)發電(dian)位（EABR）檢查。

②病(bing)(bing)因原因不明、先天性(xing)(xing)、遺傳性(xing)(xing)、藥(yao)物性(xing)(xing)、腦(nao)膜炎后(hou)聽(ting)力損失(shi)，病(bing)(bing)變部位(wei)定位(wei)于(yu)耳蝸(gua)(gua)；聽(ting)神經(jing)病(bing)(bing)患者病(bing)(bing)變部位(wei)定位(wei)于(yu)耳蝸(gua)(gua)，需要進(jin)行術前(qian)EABR檢查，估計病(bing)(bing)變部位(wei)，鑒于(yu)目前(qian)從醫(yi)學角度(du)對(dui)聽(ting)神經(jing)病(bing)(bing)認(ren)識的(de)(de)限制(zhi)，需向(xiang)患兒家(jia)長告知(zhi)特殊的(de)(de)風險。對(dui)于(yu)多(duo)數內耳畸(ji)(ji)形，包括Mondini畸(ji)(ji)形、共同腔畸(ji)(ji)形、大前(qian)庭導水管(guan)畸(ji)(ji)形仍然是人工耳蝸(gua)(gua)植入的(de)(de)適應證，需向(xiang)患兒家(jia)長告知(zhi)特殊的(de)(de)風險以(yi)及(ji)家(jia)長具(ju)有合理的(de)(de)期望值(zhi)。

③耳聾發生時間對于新近(jin)發生的(de)聽力(li)下降，需要觀(guan)察至少3個(ge)月以上(shang)聽力(li)變化(hua)穩定。

④最佳年齡應為12個月～5歲；受到腦聽覺、言語可塑性的限制，應該盡早植入人工耳蝸。大于5歲的(de)兒童或青少(shao)年需(xu)要有一定的(de)聽力(li)語言基礎，自幼有助聽器配戴(dai)史(shi)和聽力(li)或語言訓練史(shi)。助聽器無效或效果很差，是指(zhi)在最好助聽聆(ling)聽環境下開放短句識別率≤30%或雙字詞識別率≤70%。

⑤助聽(ting)器(qi)選配后(hou)聽(ting)覺能(neng)力(li)無(wu)明(ming)顯改(gai)善配戴合適(shi)的助聽(ting)器(qi)，經過聽(ting)力(li)康復(fu)訓練3～6個(ge)月后(hou)聽(ting)覺語言能(neng)力(li)無(wu)明(ming)顯改(gai)善。

⑥具有(you)正(zheng)常的心(xin)理智力發(fa)育。

⑦家(jia)庭和（或）植入者本(ben)人對人工耳蝸(gua)有正確認(ren)識和適當的期望值(zhi)。

⑧有(you)聽(ting)力語言康復教育的(de)條件。

⑨無手術禁忌證。

（2）語后聾患者

①雙耳(er)重度(du)或(huo)極重度(du)感音(yin)神經性(xing)聾成人的(de)(de)(de)聽(ting)力(li)損失范圍在(zai)1kHz及更高頻(pin)率的(de)(de)(de)聽(ting)閾(yu)在(zai)70dB以上。對于術(shu)前(qian)無(wu)殘(can)余(yu)聽(ting)力(li)者，需要進行助聽(ting)器聲場(chang)測聽(ting)，以幫助確定殘(can)余(yu)聽(ting)力(li)，必要時進行EABR檢查(cha)或(huo)鼓岬電刺激的(de)(de)(de)心理(li)物理(li)學測試。

②各年(nian)齡段的語后聾患者高齡人(ren)工耳蝸植入(ru)候(hou)選者需要有(you)對(dui)人(ren)工耳蝸有(you)正(zheng)確認(ren)識和適當的期望值。

③耳(er)聾發生(sheng)時間對于新近發生(sheng)的聽(ting)力(li)(li)下降，需(xu)要觀察至少3個月以(yi)上聽(ting)力(li)(li)變化穩定。

④助聽器選配后言(yan)語(yu)識別(bie)能力無明顯(xian)改(gai)善。

⑤具(ju)有正常的心理、精(jing)神(shen)狀(zhuang)況及(ji)患(huan)者對人(ren)工耳蝸有正確(que)認識和(he)適當(dang)的期望值。

⑥無手術禁忌證。

2、人工耳蝸的禁忌癥

（1）絕對禁忌證

①內耳(er)嚴重畸(ji)形病例，如(ru)Michel畸(ji)形或(huo)耳(er)蝸缺如(ru)。

②聽神經缺如。

③嚴重的精(jing)神(shen)疾病。

④中耳乳突化膿性炎癥尚未控(kong)制者(zhe)。

（2）相對禁忌證

①伴(ban)隨疾病導(dao)致全(quan)身一般情況差。

②不能控制的(de)癲(dian)癇。

③腦白質病變(bian)患(huan)者不作為(wei)人工耳蝸(gua)植入的禁忌(ji)證，但是(shi)需向患(huan)兒家(jia)長告知特殊的風險以及家(jia)長具有合理的期望(wang)值。

④分泌性中耳炎(yan)和膠耳并非手(shou)術禁忌證(zheng)。慢性中耳炎(yan)伴有(you)鼓膜穿孔者，如果炎(yan)癥得到控制(zhi)，可選擇一期或分期手(shou)術。