一、所有聾啞人都可以植入人工耳蝸嗎

人(ren)工(gong)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)可以(yi)讓(rang)耳(er)(er)聾(long)(long)患者恢復聽力，不(bu)過需要(yao)注意(yi)的(de)是(shi)，并不(bu)是(shi)所有耳(er)(er)聾(long)(long)患者都可以(yi)植入人(ren)工(gong)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)的(de)：

1、如果耳聾的類型是感音神(shen)經性聾，且嚴重(zhong)程度為重(zhong)度或極重(zhong)度，則通(tong)常可以植(zhi)入人(ren)工(gong)耳蝸。臨床上，對于輕、中度的感音神(shen)經性聾患者，醫生通(tong)常會(hui)為其配戴(dai)助聽(ting)器。

2、如果耳聾(long)的類型是(shi)傳導性(xing)聾(long)，則一般不可(ke)以植入人(ren)工耳蝸，因為大多數患者的聽力都可(ke)通過耳顯微外科(ke)手術重(zhong)建。

3、如果耳聾(long)(long)的類(lei)型是(shi)功能性聾(long)(long)，常(chang)由(you)精神心理受創傷引起，一般(ban)不需要植入人工耳蝸。臨床上，此種(zhong)耳聾(long)(long)可突然自愈或經(jing)各種(zhong)暗(an)示治療而快速恢復，部分患者還可通過配戴助(zhu)聽器來改善聽力。

4、如(ru)果(guo)通過CT等(deng)(deng)影像學檢查發現，患者有內耳(er)(er)畸形(xing)、迷路(lu)骨化、耳(er)(er)蝸發育不(bu)良(liang)等(deng)(deng)情(qing)況，則一般不(bu)可以植入(ru)人工(gong)耳(er)(er)蝸。

5、如果患者的耳(er)蝸存在炎癥，則不可以植入人(ren)工耳(er)蝸。

該圖片由注冊用戶"荊湖酒徒"提供，版權聲明反饋

二、人工耳蝸的適應癥和禁忌癥有哪些

人(ren)工(gong)(gong)耳(er)蝸(gua)是(shi)需要植入(ru)(ru)人(ren)體(ti)的，做人(ren)工(gong)(gong)耳(er)蝸(gua)植入(ru)(ru)手術(shu)時要注意它的適應癥和禁忌癥：

1、人工耳蝸的適應癥

（1）語前聾患者

①雙耳重度(du)或極重度(du)感音神經性聾(long)兒童的聽(ting)(ting)(ting)力損失范圍在1kHz及更高頻率的聽(ting)(ting)(ting)閾在90dB以(yi)上(shang)。對于術前無殘(can)余(yu)聽(ting)(ting)(ting)力者(zhe)，需要(yao)進(jin)行助聽(ting)(ting)(ting)器聲場測聽(ting)(ting)(ting)，以(yi)幫助確定殘(can)余(yu)聽(ting)(ting)(ting)力，必要(yao)時進(jin)行電刺激聽(ting)(ting)(ting)性腦干(gan)誘(you)發(fa)電位（EABR）檢查。

②病因(yin)原因(yin)不明、先天性、遺傳性、藥物性、腦膜炎后(hou)聽力損(sun)失，病變部(bu)位定(ding)位于耳(er)蝸(gua)；聽神(shen)經病患者病變部(bu)位定(ding)位于耳(er)蝸(gua)，需要進行術前EABR檢查，估計病變部(bu)位，鑒于目前從醫學(xue)角(jiao)度對聽神(shen)經病認識的(de)限制，需向(xiang)患兒家長告知特殊的(de)風險(xian)(xian)。對于多數內耳(er)畸形(xing)，包(bao)括Mondini畸形(xing)、共同腔(qiang)畸形(xing)、大前庭導水管畸形(xing)仍然是人工耳(er)蝸(gua)植入的(de)適應證(zheng)，需向(xiang)患兒家長告知特殊的(de)風險(xian)(xian)以及家長具(ju)有合理的(de)期(qi)望值。

③耳聾(long)發生時間對(dui)于新近發生的聽力(li)下降，需(xu)要觀察至少(shao)3個(ge)月(yue)以上聽力(li)變化穩定。

④最佳年齡應為12個月～5歲；受到腦聽覺、言語可塑性的限制，應該盡早植入人工耳蝸。大于5歲的兒童(tong)或(huo)青少年需要有一定的聽(ting)(ting)力語言基礎，自幼有助(zhu)聽(ting)(ting)器配(pei)戴史和聽(ting)(ting)力或(huo)語言訓練史。助(zhu)聽(ting)(ting)器無效(xiao)或(huo)效(xiao)果很差，是指(zhi)在最好助(zhu)聽(ting)(ting)聆聽(ting)(ting)環(huan)境(jing)下(xia)開放短句識(shi)(shi)別率≤30%或(huo)雙字詞識(shi)(shi)別率≤70%。

⑤助聽(ting)(ting)器選配后聽(ting)(ting)覺能力無明顯(xian)(xian)改(gai)善配戴合適(shi)的助聽(ting)(ting)器，經(jing)過(guo)聽(ting)(ting)力康復訓練3～6個月后聽(ting)(ting)覺語言能力無明顯(xian)(xian)改(gai)善。

⑥具有(you)正常的心理智力(li)發育(yu)。

⑦家庭和(he)（或(huo)）植(zhi)入者(zhe)本人(ren)對人(ren)工(gong)耳蝸有正確(que)認識和(he)適當的期望(wang)值。

⑧有(you)聽(ting)力語言康復教育的條(tiao)件。

⑨無手(shou)術禁忌證。

（2）語后聾患者

①雙耳重度或極重度感(gan)音神經性聾成人的(de)聽(ting)力損失范(fan)圍(wei)在1kHz及(ji)更高頻率的(de)聽(ting)閾在70dB以上(shang)。對于術前無殘(can)余聽(ting)力者，需要進行助聽(ting)器聲場測聽(ting)，以幫助確定殘(can)余聽(ting)力，必要時進行EABR檢查(cha)或鼓岬電刺激的(de)心理(li)物理(li)學測試。

②各年齡段的語后聾患者高齡人工耳(er)蝸植入候選者需要有對人工耳(er)蝸有正確認識和適當的期望值。

③耳聾發(fa)生(sheng)時間對于新(xin)近發(fa)生(sheng)的(de)聽(ting)力下(xia)降，需要觀察(cha)至少(shao)3個月(yue)以上(shang)聽(ting)力變化穩定。

④助(zhu)聽器選配后言語識別能(neng)力無明顯(xian)改善。

⑤具有正常的(de)心(xin)理(li)、精神狀況及(ji)患(huan)者對人工耳蝸有正確認(ren)識和適當的(de)期望值。

⑥無(wu)手術禁忌(ji)證(zheng)。

2、人工耳蝸的禁忌癥

（1）絕對禁忌證

①內耳嚴重畸形(xing)病例，如Michel畸形(xing)或耳蝸缺如。

②聽神經缺如。

③嚴(yan)重的精(jing)神(shen)疾病。

④中(zhong)耳(er)乳(ru)突化膿性炎(yan)癥尚未控制者(zhe)。

（2）相對禁忌證

①伴隨疾病導致全身一般情(qing)況差。

②不能控制的癲癇。

③腦白質病變(bian)患者不作為人工耳蝸植入的禁忌證，但是需向患兒家長告(gao)知特殊的風(feng)險以及家長具有合(he)理的期(qi)望值。

④分泌(mi)性(xing)中耳炎(yan)和膠耳并(bing)非手術禁忌證。慢性(xing)中耳炎(yan)伴有鼓膜穿孔者，如果(guo)炎(yan)癥得到(dao)控制，可選擇一期或分期手術。