一、所有聾啞人都可以植入人工耳蝸嗎

人(ren)(ren)工耳蝸(gua)可以讓耳聾患者恢復聽力，不過需要注意的是，并不是所(suo)有耳聾患者都(dou)可以植入人(ren)(ren)工耳蝸(gua)的：

1、如果耳(er)聾的類型是感音神經性(xing)聾，且(qie)嚴重程度(du)為重度(du)或極(ji)重度(du)，則(ze)通常可以植入人(ren)工耳(er)蝸。臨(lin)床上，對于(yu)輕(qing)、中度(du)的感音神經性(xing)聾患者，醫生(sheng)通常會(hui)為其配戴助聽器。

2、如果耳聾的類型是傳導性聾，則一般不可(ke)以(yi)植入人工耳蝸，因為大(da)多數患者的聽(ting)力都可(ke)通過耳顯(xian)微外(wai)科手術重建。

3、如(ru)果耳(er)聾的(de)類型是功能性聾，常(chang)由精神心(xin)理受創傷(shang)引起，一般不需要植入人(ren)工耳(er)蝸。臨床上，此種耳(er)聾可(ke)突然自愈或經各種暗示治療而(er)快(kuai)速恢復，部分患者還可(ke)通(tong)過配戴助聽(ting)器來改善聽(ting)力。

4、如果通過CT等(deng)影像學檢查(cha)發現(xian)，患者有(you)內耳(er)畸形、迷路骨化、耳(er)蝸(gua)發育不(bu)良等(deng)情況，則(ze)一般不(bu)可以植入人(ren)工耳(er)蝸(gua)。

5、如果患(huan)者的耳蝸(gua)存在炎癥，則(ze)不可以植入人工耳蝸(gua)。

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二、人工耳蝸的適應癥和禁忌癥有哪些

人(ren)工(gong)耳蝸是需要植(zhi)入(ru)人(ren)體的，做人(ren)工(gong)耳蝸植(zhi)入(ru)手術時要注意(yi)它的適應癥和禁忌癥：

1、人工耳蝸的適應癥

（1）語前聾患者

①雙耳重度或極重度感(gan)音神經性聾(long)兒童的(de)聽(ting)(ting)力(li)損失范圍在1kHz及更(geng)高頻率的(de)聽(ting)(ting)閾在90dB以(yi)上(shang)。對(dui)于術(shu)前無殘余(yu)聽(ting)(ting)力(li)者，需要(yao)進行(xing)助(zhu)聽(ting)(ting)器聲場測聽(ting)(ting)，以(yi)幫(bang)助(zhu)確定殘余(yu)聽(ting)(ting)力(li)，必要(yao)時進行(xing)電刺激聽(ting)(ting)性腦干誘發電位（EABR）檢(jian)查。

②病(bing)因原因不明、先天性、遺傳(chuan)性、藥(yao)物性、腦膜(mo)炎后聽力損失(shi)，病(bing)變(bian)部(bu)(bu)位定位于耳(er)蝸；聽神(shen)經病(bing)患(huan)者病(bing)變(bian)部(bu)(bu)位定位于耳(er)蝸，需要進行術前EABR檢查，估計病(bing)變(bian)部(bu)(bu)位，鑒于目(mu)前從醫學(xue)角度對(dui)聽神(shen)經病(bing)認識(shi)的限制，需向(xiang)患(huan)兒家(jia)長告知特(te)(te)殊的風(feng)險(xian)(xian)。對(dui)于多數內(nei)耳(er)畸(ji)(ji)形(xing)，包括Mondini畸(ji)(ji)形(xing)、共同腔畸(ji)(ji)形(xing)、大前庭導水管畸(ji)(ji)形(xing)仍然是人工耳(er)蝸植入的適(shi)應證(zheng)，需向(xiang)患(huan)兒家(jia)長告知特(te)(te)殊的風(feng)險(xian)(xian)以(yi)及家(jia)長具有合理的期望值。

③耳聾發生時(shi)間對(dui)于新近發生的聽力下降(jiang)，需要觀察至少3個月以上聽力變化穩定。

④最佳年齡應為12個月～5歲；受到腦聽覺、言語可塑性的限制，應該盡早植入人工耳蝸。大于5歲的(de)兒童或(huo)青少年需(xu)要(yao)有(you)(you)一定的(de)聽(ting)(ting)力(li)語(yu)言(yan)基礎，自(zi)幼有(you)(you)助聽(ting)(ting)器(qi)配戴史和聽(ting)(ting)力(li)或(huo)語(yu)言(yan)訓練史。助聽(ting)(ting)器(qi)無效(xiao)或(huo)效(xiao)果很差，是指(zhi)在最(zui)好(hao)助聽(ting)(ting)聆聽(ting)(ting)環境下開(kai)放短句識別率(lv)≤30%或(huo)雙字詞識別率(lv)≤70%。

⑤助聽(ting)器選配后聽(ting)覺(jue)能力無(wu)明(ming)顯(xian)改善配戴(dai)合適的(de)助聽(ting)器，經過聽(ting)力康復訓練3～6個月(yue)后聽(ting)覺(jue)語言能力無(wu)明(ming)顯(xian)改善。

⑥具有正常的心(xin)理智力發育。

⑦家庭和（或(huo)）植入(ru)者本人對(dui)人工(gong)耳蝸有正確認識和適當的(de)期望值。

⑧有聽力語(yu)言康復教(jiao)育的條件。

⑨無手術禁忌證。

（2）語后聾患者

①雙耳重(zhong)度(du)或極(ji)重(zhong)度(du)感音神經性聾成人的(de)聽力(li)損失范圍在1kHz及(ji)更高頻率的(de)聽閾在70dB以上(shang)。對于術前無殘余(yu)聽力(li)者(zhe)，需(xu)要(yao)進行助聽器聲場測聽，以幫助確定殘余(yu)聽力(li)，必要(yao)時進行EABR檢查(cha)或鼓岬電刺激的(de)心(xin)理物理學(xue)測試。

②各年齡段的語后聾患者高齡人工耳蝸植(zhi)入候選者需(xu)要有(you)對人工耳蝸有(you)正確(que)認識(shi)和適當的期望值。

③耳聾發生時間對于新近發生的聽(ting)(ting)力下降，需要觀察至少3個月以上聽(ting)(ting)力變化(hua)穩定。

④助聽器選配(pei)后(hou)言(yan)語識(shi)別能(neng)力無明顯(xian)改善。

⑤具有(you)正常的心理、精神狀況(kuang)及患(huan)者對人工耳蝸有(you)正確認識和適當(dang)的期(qi)望(wang)值(zhi)。

⑥無手(shou)術禁忌證。

2、人工耳蝸的禁忌癥

（1）絕對禁忌證

①內(nei)耳嚴重畸(ji)形病例，如Michel畸(ji)形或耳蝸缺如。

②聽神經缺如。

③嚴重的精神(shen)疾病。

④中耳乳突化膿性炎(yan)癥尚未控制者。

（2）相對禁忌證

①伴隨疾病導致全身(shen)一般情況差。

②不能控(kong)制的癲癇(xian)。

③腦白質病變患者不作為人工耳(er)蝸植入的(de)禁忌(ji)證，但是需向患兒家(jia)長(chang)告知(zhi)特殊的(de)風(feng)險以及(ji)家(jia)長(chang)具有合理的(de)期望(wang)值。

④分(fen)泌(mi)性(xing)中耳炎和膠耳并(bing)非(fei)手術禁忌(ji)證。慢性(xing)中耳炎伴(ban)有鼓膜穿孔者，如(ru)果炎癥得到控制，可選擇一(yi)期或分(fen)期手術。