一、所有聾啞人都可以植入人工耳蝸嗎

人(ren)(ren)工(gong)耳(er)蝸可以讓耳(er)聾患者恢復聽力，不過需要注意的(de)是(shi)(shi)，并(bing)不是(shi)(shi)所有耳(er)聾患者都(dou)可以植入人(ren)(ren)工(gong)耳(er)蝸的(de)：

1、如果耳聾(long)(long)的(de)類(lei)型是感音神經(jing)性聾(long)(long)，且(qie)嚴重(zhong)程度(du)(du)為重(zhong)度(du)(du)或極(ji)重(zhong)度(du)(du)，則通常可以植入人工耳蝸。臨床上，對于輕、中度(du)(du)的(de)感音神經(jing)性聾(long)(long)患者，醫生通常會為其(qi)配(pei)戴助聽器。

2、如果耳(er)聾的類型(xing)是傳導性聾，則(ze)一般不可以植入人工(gong)耳(er)蝸，因為大(da)多數患者的聽力都可通過(guo)耳(er)顯微外(wai)科手術重建。

3、如果耳聾的類型是(shi)功能性(xing)聾，常由精神(shen)心理受創傷(shang)引起，一般不需要植(zhi)入(ru)人工耳蝸。臨床(chuang)上，此種(zhong)耳聾可突然自愈或經各種(zhong)暗(an)示治療而快速恢復，部(bu)分患者還(huan)可通過配戴助聽器來改(gai)善聽力。

4、如果(guo)通過CT等影像學(xue)檢查發(fa)現，患(huan)者有內耳(er)畸形、迷(mi)路骨化、耳(er)蝸(gua)發(fa)育不良等情況，則(ze)一(yi)般不可以(yi)植入人工(gong)耳(er)蝸(gua)。

5、如果患者的耳(er)蝸(gua)存在炎癥(zheng)，則不可以植入人工耳(er)蝸(gua)。

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二、人工耳蝸的適應癥和禁忌癥有哪些

人工耳(er)蝸(gua)是需要植入人體的，做(zuo)人工耳(er)蝸(gua)植入手術時(shi)要注(zhu)意它(ta)的適應癥(zheng)和禁忌癥(zheng)：

1、人工耳蝸的適應癥

（1）語前聾患者

①雙耳(er)重度或(huo)極(ji)重度感音神經(jing)性聾兒(er)童(tong)的聽(ting)力(li)(li)(li)損(sun)失范圍在1kHz及更高(gao)頻率的聽(ting)閾在90dB以(yi)上。對于術前無殘余(yu)聽(ting)力(li)(li)(li)者，需要進行助聽(ting)器聲場測聽(ting)，以(yi)幫助確定(ding)殘余(yu)聽(ting)力(li)(li)(li)，必要時進行電(dian)刺激聽(ting)性腦干誘發電(dian)位（EABR）檢查(cha)。

②病(bing)(bing)(bing)因(yin)原因(yin)不明、先天性、遺傳(chuan)性、藥(yao)物性、腦膜炎(yan)后聽力損失，病(bing)(bing)(bing)變部位(wei)定(ding)位(wei)于耳(er)蝸(gua)；聽神經病(bing)(bing)(bing)患者病(bing)(bing)(bing)變部位(wei)定(ding)位(wei)于耳(er)蝸(gua)，需(xu)要進行術前(qian)EABR檢(jian)查，估計病(bing)(bing)(bing)變部位(wei)，鑒于目前(qian)從(cong)醫學角度對聽神經病(bing)(bing)(bing)認識的(de)(de)(de)(de)限制，需(xu)向(xiang)患兒(er)家(jia)(jia)長告(gao)知特(te)殊的(de)(de)(de)(de)風險(xian)(xian)。對于多數內耳(er)畸(ji)形(xing)(xing)，包括Mondini畸(ji)形(xing)(xing)、共同(tong)腔畸(ji)形(xing)(xing)、大前(qian)庭導水管畸(ji)形(xing)(xing)仍然是人工(gong)耳(er)蝸(gua)植入的(de)(de)(de)(de)適(shi)應證，需(xu)向(xiang)患兒(er)家(jia)(jia)長告(gao)知特(te)殊的(de)(de)(de)(de)風險(xian)(xian)以及家(jia)(jia)長具有合理的(de)(de)(de)(de)期望值。

③耳聾(long)發(fa)生時間(jian)對于新近發(fa)生的聽(ting)力(li)下(xia)降，需要觀察至(zhi)少3個月以上聽(ting)力(li)變(bian)化穩定。

④最佳年齡應為12個月～5歲；受到腦聽覺、言語可塑性的限制，應該盡早植入人工耳蝸。大于(yu)5歲的兒童或青少(shao)年需要有(you)(you)一定的聽力語言(yan)基礎(chu)，自幼有(you)(you)助(zhu)聽器配戴史(shi)和(he)聽力或語言(yan)訓練史(shi)。助(zhu)聽器無效或效果很差，是指在最好(hao)助(zhu)聽聆聽環境下開(kai)放短句識別率(lv)(lv)≤30%或雙字詞識別率(lv)(lv)≤70%。

⑤助聽器選配(pei)(pei)后聽覺能力(li)無明(ming)(ming)顯改善配(pei)(pei)戴合適的(de)助聽器，經過(guo)聽力(li)康復(fu)訓(xun)練3～6個月后聽覺語(yu)言(yan)能力(li)無明(ming)(ming)顯改善。

⑥具有正(zheng)常的(de)心理(li)智(zhi)力發育。

⑦家(jia)庭(ting)和（或）植入者本人對人工耳蝸有(you)正確認識(shi)和適當的期望值(zhi)。

⑧有聽力語言康復教育的條(tiao)件。

⑨無手術禁忌證。

（2）語后聾患者

①雙耳重度或(huo)極重度感音神經(jing)性聾成人的聽(ting)力(li)(li)損失(shi)范圍在1kHz及更(geng)高頻率的聽(ting)閾在70dB以(yi)上。對于(yu)術前無殘余(yu)聽(ting)力(li)(li)者，需要進行助(zhu)聽(ting)器聲場測(ce)聽(ting)，以(yi)幫(bang)助(zhu)確(que)定殘余(yu)聽(ting)力(li)(li)，必要時進行EABR檢查或(huo)鼓岬(jia)電刺激的心(xin)理物理學測(ce)試。

②各(ge)年齡段的(de)語(yu)后聾患者高齡人工耳蝸植入候選(xuan)者需要有對人工耳蝸有正(zheng)確認識和適(shi)當的(de)期望(wang)值。

③耳聾發生(sheng)時間(jian)對于新(xin)近(jin)發生(sheng)的聽力下降，需要觀察至少3個月以上聽力變化穩定。

④助聽器選配后言語(yu)識(shi)別能力無明顯改善。

⑤具(ju)有正(zheng)常的(de)心理、精神狀(zhuang)況及患者(zhe)對人(ren)工(gong)耳蝸有正(zheng)確(que)認識(shi)和適當的(de)期望值(zhi)。

⑥無(wu)手術(shu)禁忌證(zheng)。

2、人工耳蝸的禁忌癥

（1）絕對禁忌證

①內耳(er)嚴重畸形(xing)病例(li)，如Michel畸形(xing)或耳(er)蝸缺如。

②聽神經缺如。

③嚴重(zhong)的精(jing)神(shen)疾病。

④中耳乳突(tu)化膿性(xing)炎癥尚未控制者(zhe)。

（2）相對禁忌證

①伴(ban)隨疾病導致全身一般情(qing)況差(cha)。

②不能控制的癲癇。

③腦白質(zhi)病變患者不作為人工耳(er)蝸植入的(de)禁忌證，但是需向患兒(er)家(jia)長告知特殊的(de)風險以及家(jia)長具(ju)有合理的(de)期望值。

④分泌性中耳(er)炎(yan)和膠耳(er)并非手術(shu)禁忌(ji)證。慢性中耳(er)炎(yan)伴有(you)鼓膜穿(chuan)孔(kong)者(zhe)，如果(guo)炎(yan)癥得到控制，可(ke)選擇一(yi)期或分期手術(shu)。