一、所有聾啞人都可以植入人工耳蝸嗎

人(ren)工(gong)耳(er)(er)蝸可以讓耳(er)(er)聾(long)患(huan)(huan)者恢復聽力，不過(guo)需(xu)要注意的(de)是，并不是所(suo)有耳(er)(er)聾(long)患(huan)(huan)者都可以植入人(ren)工(gong)耳(er)(er)蝸的(de)：

1、如果耳(er)聾的類型是感(gan)音神經性聾，且嚴重程度(du)為重度(du)或極重度(du)，則通常(chang)可(ke)以植入(ru)人(ren)工耳(er)蝸。臨床(chuang)上(shang)，對于輕、中度(du)的感(gan)音神經性聾患者，醫生通常(chang)會為其配(pei)戴助(zhu)聽器。

2、如果耳(er)聾的類型是傳導性(xing)聾，則一般不可以植(zhi)入人(ren)工耳(er)蝸，因為大多數患者的聽力都可通(tong)過(guo)耳(er)顯(xian)微外科(ke)手術(shu)重(zhong)建。

3、如果耳聾(long)的類型(xing)是功(gong)能性聾(long)，常由精(jing)神心理受創傷引起，一般不(bu)需(xu)要植入(ru)人工(gong)耳蝸。臨床(chuang)上(shang)，此種(zhong)耳聾(long)可突(tu)然自愈(yu)或經各種(zhong)暗示治療而快速恢(hui)復，部分患者還可通過配戴助聽器來改(gai)善(shan)聽力。

4、如果通(tong)過CT等(deng)影像(xiang)學檢查發現，患者有(you)內耳畸形、迷路(lu)骨(gu)化、耳蝸發育不良等(deng)情況，則一般(ban)不可以植入人工耳蝸。

5、如果患者的耳(er)蝸存在(zai)炎癥(zheng)，則不可以植入人工耳(er)蝸。

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二、人工耳蝸的適應癥和禁忌癥有哪些

人工(gong)耳蝸是需要(yao)植(zhi)(zhi)入(ru)人體的，做人工(gong)耳蝸植(zhi)(zhi)入(ru)手術時要(yao)注意它(ta)的適應癥和禁忌癥：

1、人工耳蝸的適應癥

（1）語前聾患者

①雙耳重度(du)或(huo)極重度(du)感(gan)音(yin)神經(jing)性聾(long)兒童的聽(ting)力損失范圍(wei)在1kHz及(ji)更高頻率的聽(ting)閾(yu)在90dB以上(shang)。對于術(shu)前無殘余(yu)聽(ting)力者，需要(yao)進(jin)行(xing)助(zhu)聽(ting)器(qi)聲場(chang)測聽(ting)，以幫助(zhu)確定殘余(yu)聽(ting)力，必要(yao)時進(jin)行(xing)電刺(ci)激聽(ting)性腦干(gan)誘發電位（EABR）檢查。

②病因原因不明、先(xian)天性、遺(yi)傳(chuan)性、藥物(wu)性、腦膜炎后聽(ting)力損失，病變(bian)部位(wei)(wei)定位(wei)(wei)于耳(er)蝸(gua)；聽(ting)神經病患(huan)者(zhe)病變(bian)部位(wei)(wei)定位(wei)(wei)于耳(er)蝸(gua)，需要進(jin)行術(shu)前EABR檢查，估計病變(bian)部位(wei)(wei)，鑒于目前從醫學角度對聽(ting)神經病認識(shi)的限制，需向(xiang)患(huan)兒家長(chang)告知(zhi)(zhi)特殊的風(feng)險。對于多數內耳(er)畸(ji)形(xing)，包(bao)括Mondini畸(ji)形(xing)、共同腔畸(ji)形(xing)、大前庭導水管畸(ji)形(xing)仍(reng)然是(shi)人工耳(er)蝸(gua)植入(ru)的適應證，需向(xiang)患(huan)兒家長(chang)告知(zhi)(zhi)特殊的風(feng)險以(yi)及家長(chang)具有合(he)理的期望值。

③耳(er)聾發(fa)生時間對于新近發(fa)生的聽力下(xia)降，需要觀察至少3個月以(yi)上(shang)聽力變化穩定。

④最佳年齡應為12個月～5歲；受到腦聽覺、言語可塑性的限制，應該盡早植入人工耳蝸。大于5歲的兒童或(huo)青少年需(xu)要(yao)有(you)一定(ding)的聽(ting)(ting)力(li)語(yu)言基礎，自幼有(you)助聽(ting)(ting)器配戴史和聽(ting)(ting)力(li)或(huo)語(yu)言訓練史。助聽(ting)(ting)器無(wu)效或(huo)效果很差(cha)，是(shi)指在最好助聽(ting)(ting)聆聽(ting)(ting)環(huan)境下開放短(duan)句識(shi)別(bie)率(lv)≤30%或(huo)雙字詞識(shi)別(bie)率(lv)≤70%。

⑤助聽器選(xuan)配后聽覺(jue)能力(li)無(wu)明顯改善配戴(dai)合適的助聽器，經過聽力(li)康復訓(xun)練(lian)3～6個(ge)月后聽覺(jue)語言能力(li)無(wu)明顯改善。

⑥具有(you)正常(chang)的心理智力發(fa)育。

⑦家庭和（或）植入者本人對人工耳蝸有(you)正(zheng)確認識和適當的期望值。

⑧有聽力語言康(kang)復教育的條件。

⑨無手術禁(jin)忌(ji)證。

（2）語后聾患者

①雙耳重度或極重度感(gan)音神經性聾成(cheng)人的(de)聽(ting)力損(sun)失(shi)范圍在1kHz及更高頻率的(de)聽(ting)閾(yu)在70dB以上。對于術(shu)前無殘余聽(ting)力者，需要進(jin)行助(zhu)聽(ting)器聲場測聽(ting)，以幫助(zhu)確(que)定殘余聽(ting)力，必要時(shi)進(jin)行EABR檢查或鼓岬電刺激的(de)心理(li)物理(li)學測試。

②各年齡段的語后(hou)聾患者(zhe)高齡人工耳(er)蝸(gua)植入(ru)候選者(zhe)需要有對人工耳(er)蝸(gua)有正確認識和適當的期望值。

③耳(er)聾發生時間對于新近發生的聽力下降，需要(yao)觀察(cha)至少3個(ge)月以上聽力變化穩定。

④助聽器選配后言(yan)語識別(bie)能力無明顯改(gai)善。

⑤具有正常的(de)心理(li)、精神狀況及患者(zhe)對人工耳(er)蝸有正確認(ren)識和適當的(de)期望值(zhi)。

⑥無手術禁忌證。

2、人工耳蝸的禁忌癥

（1）絕對禁忌證

①內(nei)耳嚴重畸形(xing)(xing)病例，如Michel畸形(xing)(xing)或耳蝸缺如。

②聽神經缺如。

③嚴重(zhong)的精神疾病。

④中耳(er)乳(ru)突化膿性炎癥尚(shang)未控制者(zhe)。

（2）相對禁忌證

①伴(ban)隨疾(ji)病導致全身(shen)一般(ban)情況差(cha)。

②不能控制(zhi)的癲癇。

③腦白質病變患(huan)(huan)者(zhe)不作為人工耳蝸(gua)植入的(de)禁忌證，但是需向(xiang)患(huan)(huan)兒家長(chang)告知特殊的(de)風險以及家長(chang)具有合理的(de)期望(wang)值。

④分(fen)泌(mi)性(xing)中耳炎(yan)和膠耳并非(fei)手術(shu)(shu)禁忌證。慢性(xing)中耳炎(yan)伴有鼓膜穿孔者(zhe)，如果炎(yan)癥得(de)到控制，可選擇一期(qi)(qi)或分(fen)期(qi)(qi)手術(shu)(shu)。