【醫院(yuan)等級(ji)劃(hua)(hua)分(fen)標(biao)準】醫院(yuan)等級(ji)是如何劃(hua)(hua)分(fen)的 醫院(yuan)怎么(me)分(fen)等級(ji)

醫院等(deng)(deng)級(ji)劃分(fen)標(biao)準(zhun)，是我國依據醫院(yuan)功能、設施、技術力量等(deng)(deng)對醫院(yuan)資質(zhi)評(ping)定指(zhi)標(biao)。全國統一，不(bu)分(fen)醫院(yuan)背景、所(suo)有制性質(zhi)等(deng)(deng)。按照《醫院(yuan)分(fen)級(ji)管(guan)理(li)標(biao)準(zhun)》，醫院(yuan)經過(guo)評(ping)審，確定為三級(ji)，每級(ji)再劃分(fen)為甲、乙(yi)、丙三等(deng)(deng)，其中三級(ji)醫院(yuan)增設特等(deng)(deng)，因此醫院(yuan)共分(fen)三級(ji)十(shi)等(deng)(deng)。

對符合標準(zhun)的(de)醫院發給銘牌(pai)：地(di)方醫院由國家衛生(sheng)部(bu)(bu)、省級衛生(sheng)廳頒發；野戰部(bu)(bu)隊(dui)由中(zhong)國人(ren)民解放軍(jun)總(zong)后勤部(bu)(bu)頒發；武(wu)警部(bu)(bu)隊(dui)由中(zhong)國人(ren)民武(wu)裝警察部(bu)(bu)隊(dui)后勤部(bu)(bu)頒發。

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醫院等級劃分為一、二、三級：

一級醫院是直接為社區提供醫療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫院，是初(chu)級衛生保健機構(gou)。其主要功(gong)能是直(zhi)接對(dui)人群提供一級預防，在社區(qu)管理多發病(bing)常見病(bing)現癥病(bing)人并(bing)對(dui)疑(yi)難重癥做(zuo)好正確轉診，協(xie)助(zhu)高(gao)層次醫院搞好中間或院后服務，合理分(fen)流(liu)病(bing)人。

二級醫(yi)院是跨幾個社(she)區(qu)提(ti)供醫(yi)療(liao)衛生(sheng)服務(wu)的地(di)區(qu)性醫(yi)院，是地(di)區(qu)性醫(yi)療(liao)預防的技(ji)術中心。其主(zhu)要功(gong)能是參與指(zhi)導對高危人(ren)群的監測，接(jie)受一級轉(zhuan)診，對一級醫(yi)院進(jin)(jin)行業務(wu)技(ji)術指(zhi)導，并能進(jin)(jin)行一定(ding)程度的教學(xue)和科研。

三級醫(yi)(yi)院是(shi)跨(kua)地區、省(sheng)、市以及向(xiang)全國范圍提供醫(yi)(yi)療衛生服(fu)務(wu)(wu)的(de)醫(yi)(yi)院，是(shi)具有全面醫(yi)(yi)療、教學(xue)、科研(yan)能力(li)的(de)醫(yi)(yi)療預防技(ji)術中(zhong)心。其主要功能是(shi)提供專科（包括特殊專科）的(de)醫(yi)(yi)療服(fu)務(wu)(wu)，解決危(wei)重疑難病癥，接受二級轉診，對下級醫(yi)(yi)院進(jin)行業務(wu)(wu)技(ji)術指導和(he)培訓人才(cai)(cai)；完(wan)成培養(yang)各種高級醫(yi)(yi)療專業人才(cai)(cai)的(de)教學(xue)和(he)承擔(dan)省(sheng)以上科研(yan)項(xiang)目的(de)任務(wu)(wu)；參(can)與(yu)和(he)指導一(yi)、二級預防工作。

一(yi)、二、三(san)(san)級醫(yi)院(yuan)的(de)(de)劃(hua)(hua)(hua)定、布(bu)局與設(she)置(zhi)，要由區域（即市縣的(de)(de)行政(zheng)區劃(hua)(hua)(hua)）衛生(sheng)主管部門根據人群的(de)(de)醫(yi)療衛生(sheng)服務需(xu)求(qiu)統一(yi)規劃(hua)(hua)(hua)而(er)決定。醫(yi)院(yuan)的(de)(de)級別應(ying)相對(dui)穩定，以保(bao)持(chi)三(san)(san)級醫(yi)療預防體系的(de)(de)完整和合理運行。

依(yi)據醫院(yuan)(yuan)(yuan)的綜(zong)合水平，我國(guo)的醫院(yuan)(yuan)(yuan)可分(fen)為(wei)三級(ji)十等，即(ji)： 一、二級(ji)醫院(yuan)(yuan)(yuan)分(fen)別分(fen)為(wei)甲(jia)、乙、丙三等。

三級醫院分為特、甲(jia)、乙(yi)、丙四等。

醫院(yuan)分等的標(biao)準和指標(biao)，主要內容(rong)應是：

（1）醫院(yuan)的規(gui)模，包括(kuo)床位設(she)(she)置、建筑、人員配(pei)備、科室(shi)設(she)(she)置等四(si)方面的要求和指標(biao)；

（2）醫(yi)院的技術(shu)水(shui)平，即與(yu)醫(yi)院級別相應的技術(shu)水(shui)平，在標(biao)準中(zhong)按科(ke)室提出要求與(yu)指標(biao)；

（3）醫(yi)療設(she)備；

（4）醫院的(de)管理水平，包括院長(chang)的(de)素質、從(cong)事管理、信息(xi)管理、現代(dai)管理技術、醫院感染(ran)控制、資(zi)源利用、經濟效益(yi)等七(qi)方面的(de)要求與指標；

（5）醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)，包括診斷質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)、治療質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)、護理(li)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)、工作(zuo)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)、綜合質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)等等幾(ji)方面的(de)(de)要(yao)(yao)求(qiu)與指標。我(wo)國(guo)現行(xing)的(de)(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)分(fen)等標準(zhun)(zhun)(zhun)，主要(yao)(yao)是以各級甲等醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)為(wei)標桿制訂的(de)(de)。甲等醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)標準(zhun)(zhun)(zhun)，是現行(xing)的(de)(de)、或今后3-5年內能夠達到(dao)國(guo)家、醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)管理(li)學和衛(wei)生學有關要(yao)(yao)求(qiu)的(de)(de)標準(zhun)(zhun)(zhun)，是同級醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)中的(de)(de)先進醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)標準(zhun)(zhun)(zhun)，也是今后建設(she)新的(de)(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)標準(zhun)(zhun)(zhun)。

醫院等級劃分標準

凡以“醫(yi)院”命名的(de)醫(yi)療機構，住(zhu)院床位總數應(ying)在20張以上。

綜合醫院

一級綜合醫院

一、 床位

住院(yuan)床位總數20至99張。

二、 科室設置：

（一(yi)）臨(lin)床科室：至(zhi)少設(she)有(you)急診室、內科、外科、婦（產）科、預防保健科；

（二）醫技科室：至少設有藥(yao)房、化驗室、X光(guang)室、消毒供(gong)應室。

三、 人員：

（一）每床至少(shao)配備0.7名(ming)衛生技術人員；

（二）至少有3名醫(yi)師、5名護士和(he)相應的藥(yao)劑(ji)、檢驗(yan)、放射等衛(wei)生技術(shu)人(ren)員；

（三）至少有1名(ming)具有主治醫(yi)師(shi)以上職稱的(de)醫(yi)師(shi)。

四、 房屋：

每床(chuang)建筑面積不少(shao)于(yu)45平方米。

五、設備：

（一）基本設備：

心電圖(tu)機 洗胃器

電動吸引器 呼吸球囊

婦科(ke)檢(jian)查床 沖洗車

氣(qi)管(guan)插管(guan) 萬(wan)能手術(shu)床

必要的手術器械 顯微鏡

離心機 X光機

電冰箱 藥品柜

恒溫培養箱 高壓滅菌設備

紫外線(xian)燈(deng) 洗衣(yi)機

常水(shui)(shui)、熱(re)水(shui)(shui)、蒸餾水(shui)(shui)、凈化過濾系統(tong)

（二）病房每床單元設備：

床 1張

床墊 1.2條

被子 1.2條

褥子 1.2條

被套 2條

床單 2條

枕芯 2個

枕套 4個

床頭柜 1個

暖水瓶 1個

面盆 2個

痰(tan)盂或痰(tan)杯 1個

病員服 2套

(三)有與開展的診療科(ke)目(mu)相應的其他設備。

六、制(zhi)訂各項規章制(zhi)度(du)、人員崗位責(ze)任(ren)制(zhi)，有國家制(zhi)定或認可(ke)的醫(yi)療護理技術操作規程(cheng)，并成冊可(ke)用。

七、注(zhu)冊資金到(dao)位，數(shu)額由各省、自治區、直轄市衛(wei)生行政部門確(que)定。

二級綜合醫院

一、床位：

住(zhu)院(yuan)床(chuang)位總(zong)數(shu)100張至499張。

二、科室設置：

（一）臨(lin)床科(ke)(ke)(ke)(ke)室：至少設(she)(she)有急診(zhen)科(ke)(ke)(ke)(ke)、內(nei)科(ke)(ke)(ke)(ke)、外科(ke)(ke)(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)(ke)、眼(yan)(yan)科(ke)(ke)(ke)(ke)、耳鼻(bi)(bi)喉(hou)科(ke)(ke)(ke)(ke)、口(kou)腔(qiang)科(ke)(ke)(ke)(ke)、皮膚科(ke)(ke)(ke)(ke)、麻(ma)醉科(ke)(ke)(ke)(ke)、傳(chuan)(chuan)染(ran)科(ke)(ke)(ke)(ke)、預防保健科(ke)(ke)(ke)(ke)，其中眼(yan)(yan)科(ke)(ke)(ke)(ke)、耳鼻(bi)(bi)喉(hou)科(ke)(ke)(ke)(ke)、口(kou)腔(qiang)科(ke)(ke)(ke)(ke)可(ke)(ke)合(he)并(bing)建科(ke)(ke)(ke)(ke)，皮膚科(ke)(ke)(ke)(ke)可(ke)(ke)并(bing)入內(nei)科(ke)(ke)(ke)(ke)或外科(ke)(ke)(ke)(ke)，附(fu)近(jin)已(yi)有傳(chuan)(chuan)染(ran)病醫院(yuan)的，根(gen)據當地《醫療機(ji)構設(she)(she)置規(gui)劃》可(ke)(ke)不設(she)(she)傳(chuan)(chuan)染(ran)科(ke)(ke)(ke)(ke)；

（二）醫技(ji)科(ke)室：至少設有(you)藥劑科(ke)、檢驗(yan)科(ke)、放射科(ke)、手術室、病(bing)(bing)理科(ke)、血庫(ku)（可與檢驗(yan)科(ke)合設）、理療科(ke)、消毒(du)供應(ying)室、病(bing)(bing)案室。

三、人員

（一）每床(chuang)至少配備0.88名衛生技術人員(yuan)；

（二）每床至少配備0.4名(ming)護士；

（三(san)）至(zhi)少有3名具有副主任(ren)醫師以(yi)上職稱的醫師。

（四）各專業(ye)科室至少(shao)有(you)1名具有(you)主(zhu)治(zhi)醫(yi)師(shi)以上職稱的醫(yi)師(shi)。

四、房屋：

（一）每床建筑面(mian)積不少(shao)于45平方米；

（二）病(bing)房每床凈使用(yong)面積不少于5平(ping)方(fang)米；

（三）日平均每診人次占門診建筑面積不少于3平方米。

五、設備：

（一） 基本設備：

給氧(yang)裝置 呼吸機

電(dian)動吸引器 自動洗胃機

心電圖機 心臟除顫器(qi)

心電監護儀 多(duo)功能搶救床

萬能手術床 無影燈

麻醉機 胃鏡

婦科檢(jian)查床(chuang) 沖洗車

萬能產床(chuang) 產程監(jian)護儀(yi)

嬰兒(er)保溫箱 裂隙燈

牙科(ke)治(zhi)療椅 渦輪機(ji)

牙鉆機 銀汞攪拌機

顯微鏡 電冰箱

恒溫箱(xiang) 分析天(tian)平

X光機 離心機

鉀鈉(na)氯(lv)分(fen)析儀(yi)(yi) 尿分(fen)析儀(yi)(yi)

B超 冷凍切(qie)片機

石(shi)蠟切片機 敷料柜

洗衣機 器械柜

紫外線(xian)燈 手套烘(hong)干上粉機

蒸餾器 高壓(ya)滅菌設備

下收下送密閉車 常水、熱水、凈化過濾系統(tong)

沖(chong)洗工具 凈物存放(fang)、消毒滅菌密閉柜

熱(re)源監測設備（恒溫箱、凈化(hua)臺、干燥箱）

（二）病房每床單元設備：除增加床頭信(xin)號燈1臺外，其他與一(yi)級綜合醫(yi)院相同；

（三）有(you)與開(kai)展的診療科(ke)目相應的其他(ta)設備。

六、制定各項規章(zhang)制度、人員崗位責任制，有(you)國家制定或認(ren)可(ke)的醫療護(hu)理技(ji)術操作(zuo)規程，并(bing)成冊可(ke)用。

七、注冊資金到位，數額由各省、自治區、直轄市(shi)衛生(sheng)行政(zheng)部(bu)門確定。

三級綜合醫院

一、床位：

住院床位總數500張以上(shang)。

二、科室設置：

（一）臨床科(ke)(ke)(ke)(ke)室：至少設有急診科(ke)(ke)(ke)(ke)、內科(ke)(ke)(ke)(ke)、外(wai)科(ke)(ke)(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)(ke)、中醫(yi)科(ke)(ke)(ke)(ke)、耳(er)鼻喉科(ke)(ke)(ke)(ke)、口腔科(ke)(ke)(ke)(ke)、眼(yan)科(ke)(ke)(ke)(ke)、皮膚科(ke)(ke)(ke)(ke)、麻(ma)醉(zui)科(ke)(ke)(ke)(ke)、康復科(ke)(ke)(ke)(ke)、預(yu)防保健科(ke)(ke)(ke)(ke)；

（二）醫技科(ke)室(shi)(shi)：至少(shao)設(she)有藥劑科(ke)、檢驗科(ke)、放射科(ke)、手術室(shi)(shi)、病理(li)科(ke)、輸血科(ke)、核醫學科(ke)、理(li)療科(ke)（可(ke)與(yu)康復科(ke)合設(she)）、消毒供應室(shi)(shi)、病案室(shi)(shi)、營養部和(he)相(xiang)應的臨床(chuang)功能檢查室(shi)(shi)。

三、人員：

（一）每床至少(shao)配備1.03名衛生技術人(ren)員；

（二）每床至少配(pei)備0.4名護士；

（三）各專業科室的(de)主任(ren)應具(ju)有副主任(ren)醫(yi)師以(yi)上(shang)職(zhi)稱(cheng)；

（四）臨床營養(yang)師不(bu)少于(yu)2人；

（五）工程(cheng)(cheng)技(ji)術(shu)人員(yuan)（技(ji)師、助(zhu)理工程(cheng)(cheng)師及以(yi)上(shang)人員(yuan)）占衛(wei)生技(ji)術(shu)人員(yuan)總數的(de)比例(li)不低于 1%。

四、房屋：

（一(yi)）每床建筑面積不少于60平方(fang)米(mi)；

（二）病房(fang)每床凈使用面積不(bu)少于6平方米(mi)；

（三）日(ri)平均每門診人次占門診建(jian)筑(zhu)面積不少(shao)于4平方(fang)米。

五、設備：

（一）基本設備：

給氧(yang)裝置 呼吸機

電動吸(xi)引器 自動洗胃機

心電圖機 心臟除顫器

心電監護儀 多功(gong)能搶救床

萬能(neng)手術床 無(wu)影燈

麻醉機 麻醉監護儀

高頻電刀 移(yi)動式X光機

X光機 B超

多普勒成像儀 動態(tai)心電圖機

腦(nao)電圖(tu)機(ji) 腦(nao)血流圖(tu)機(ji)

血液透析器 肺功能儀

支氣管鏡 食道鏡

胃鏡 十(shi)二指腸鏡

乙狀結腸(chang)鏡 結腸(chang)鏡

直腸鏡 腹腔鏡

膀胱鏡 宮腔鏡

婦科檢查床 產程監護儀

萬能產床 胎兒監(jian)護儀

嬰兒保溫箱 骨科(ke)牽引床

裂隙燈(deng) 牙科治(zhi)療椅(yi)

渦輪機 牙鉆機

銀汞攪拌機(ji) 顯微鏡

生化分析儀 紫外(wai)線分光光度(du)計

酶(mei)標(biao)分(fen)析(xi)儀 尿分(fen)析(xi)儀

分析天平 細(xi)胞自(zi)動篩選器

沖洗車 電冰箱

恒溫箱離心機 敷料柜

器械柜 冷凍切片機

石蠟切片機(ji) 高(gao)壓滅菌設備

蒸餾器 紫外線燈

手套烘干上粉機 洗衣機

沖洗(xi)工(gong)具 下收下送(song)密閉(bi)車

常水(shui)、熱水(shui)、凈化(hua)過濾系統(tong) 凈物(wu)存放(fang)、消毒滅菌密閉(bi)柜

通(tong)風降溫、烘干設(she)備 熱源監測設(she)備（恒溫箱、凈(jing)化臺、干燥(zao)箱）

（二） 病房每床單元設備；與二級綜合醫院相同；

（三） 有與開展的診療科目相應的其他設備。

六、制(zhi)定各項規章(zhang)制(zhi)度、人員崗位責(ze)任制(zhi)，有國家制(zhi)定或認可的醫療護理技(ji)術操作(zuo)規程(cheng)，并(bing)成(cheng)冊可用。

七、注冊資金到位(wei)，數(shu)額(e)由各省、自治區、直轄市衛生行政(zheng)部門確定。

企事業(ye)單位及集(ji)體(ti)、個體(ti)舉辦的(de)醫院的(de)級別(bie)，可比照(zhao)劃定(ding)。

各級醫(yi)(yi)院(yuan)經過評，按(an)照《醫(yi)(yi)院(yuan)分級管(guan)理標準(zhun)》確定為甲，乙、丙三等(deng)，其中三級醫(yi)(yi)院(yuan)增設特等(deng)，因此(ci)醫(yi)(yi)院(yuan)共分三級十等(deng)。

各級(ji)醫院之間(jian)應(ying)建(jian)立與(yu)完(wan)善(shan)雙向轉(zhuan)診制度和逐級(ji)技術指導關系。

評分標準

一、醫院分級管理的依據、原則

對醫院分(fen)(fen)級(ji)管(guan)理(li)的(de)(de)依據是醫院的(de)(de)功能、任務(wu)(wu)、設施(shi)條(tiao)件(jian)、技術建設、醫療(liao)服務(wu)(wu)質(zhi)量和科學(xue)管(guan)理(li)的(de)(de)綜(zong)合水平。醫院分(fen)(fen)級(ji)管(guan)理(li)的(de)(de)實質(zhi)是按(an)照(zhao)(zhao)現代醫院管(guan)理(li)的(de)(de)原理(li)，遵(zun)照(zhao)(zhao)醫療(liao)衛生服務(wu)(wu)工作的(de)(de)科學(xue)規律與

特點所實行的醫(yi)院標(biao)(biao)準(zhun)化管理和目標(biao)(biao)管理。 醫(yi)院的設置與分級(ji)，應在(zai)保證城鄉醫(yi)療衛(wei)生網(wang)的合(he)理結(jie)構(gou)和整體(ti)功能的原則下，由衛(wei)生行政(zheng)部(bu)門按地方政(zheng)府的區域衛(wei)生規劃來(lai)統(tong)一(yi)規劃確定。

二、醫院分級與分等

醫院按其(qi)功能、任務(wu)不同劃(hua)分(fen)為一、二(er)、三(san)級。

一(yi)級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)：（病床(chuang)數在100張以內，包括100張。[作者注]下同(tong)）是直接向一(yi)定人(ren)口的社區提供預防，醫(yi)(yi)療、保健、康復服務的基層醫(yi)(yi)院(yuan)、衛生院(yuan)。

二級醫院：（病床數在(zai)101張--500張之間(jian)）是向多個社區提供綜合醫療衛(wei)生服務和承(cheng)擔(dan)一定教學、科研(yan)任務的地區性醫院。

三級醫院：（病床數在501`張以上）是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。 企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別，可比照劃定。 各級醫院經過評審，按照《醫院分級管理標準》確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫院增設特等，因此醫院共分三級十等。（注：實際執行中，一級醫院不分甲、乙、丙三等。等的劃分是按醫院的(de)技術力量、管理水平、設備條件、科研能力等按1000分(fen)計分(fen)而(er)劃分(fen)出來的(de)。）。

各級醫院之間應建立與完(wan)善雙向轉診制度和逐級技術指導關(guan)系(xi)。

三級甲等醫院

醫院建設成(cheng)績顯著，科室(shi)設置、人員配備、管理(li)水平(ping)、技術水平(ping)、工(gong)作質量和技術設施等，按分(fen)等標準(zhun)綜(zong)合(he)考核檢查(cha)達(da)900分(fen)及以(yi)上。

三級乙等醫院

醫(yi)院(yuan)建設(she)成(cheng)績(ji)尚好，其科室設(she)置、人員配備、技術(shu)(shu)水平(ping)、工作質量、技術(shu)(shu)設(she)施等，按分等標準綜合考核檢查(cha)達(da)750-899分。

三級丙等醫院

醫院建(jian)設有(you)一(yi)定成績，基本(ben)標(biao)準(zhun)考核合格，但與(yu)本(ben)標(biao)準(zhun)要求尚有(you)較大(da)差距。按分等標(biao)準(zhun)綜(zong)合考核檢查在749分及以下(xia)。三級丙等醫院應(ying)有(you)切實可行的改進措施。

三、三級特等醫院和三級甲等醫院

這二種(zhong)是等級(ji)醫院(yuan)(yuan)中(zhong)最具權威的(de)醫院(yuan)(yuan)。《三級(ji)綜合醫院(yuan)(yuan)評審標準》

一、醫院功能與任務 (50分)

(一)醫療服務 (20分)

能提供全面連續(xu)的醫療護理、預防保(bao)健和康(kang)復醫療服(fu)務(wu)。

1、在高(gao)(gao)質(zhi)量綜(zong)合性醫療服務的(de)基礎上，提供高(gao)(gao)水平的(de)專科服務。承擔(dan)危急重癥和疑難病診(zhen)治任務，開展雙(shuang)向轉診(zhen)。

2、有(you)足夠的醫療服務(wu)輻射能力,年出(chu)院病人(ren)中(zhong)應有(you)一定(ding)比例來自醫院所在地以外的地區(qu)或省(sheng)。

3、按國家有關規(gui)定，參加當地(di)急診醫療網，在衛(wei)生(sheng)行(xing)政部門領導下，能(neng)配(pei)合急救(jiu)中心迅速做(zuo)出應急反應，承擔災(zai)害(hai)事故(gu)的緊急救(jiu)援任務(wu)，并(bing)能(neng)接(jie)受成批傷病員進行(xing)院內(nei)急救(jiu)。

4、開展心理(li)衛生(sheng)、遺傳找尋門診服務和支持、指導社區醫(yi)療、護理(li)、康復醫(yi)療服務。

(二)教學科研 (15分)

1、承擔高(gao)等醫學院的(de)臨床教學和實(shi)習(xi)，能培養高(gao)級(ji)臨床醫學人才。并承擔二級(ji)醫院技術(shu)骨干(gan)的(de)臨床專(zhuan)業進修任(ren)務。

2、承擔國(guo)家、省 (自(zi)治區,直轄市)科研課題。

(三)業務技術指導 (10分)

履行對下級醫療機構(gou)技術指導(dao)是醫院的職責(ze)和義務，建立經(jing)常(chang)性技術指導(dao)與合作關(guan)系(xi)，幫助(zhu)開展新技術、新項目，解決疑難問題，培養衛生技術和管理(li)人才(cai)。完成(cheng)當地衛生行政(zheng)部門(men)的衛生或支(zhi)農工作。

(四)預防保健 (5分)

1、開展健(jian)康教育

2、承(cheng)擔當地衛生行政部(bu)門交辦的(de)預防保健，主要慢性(xing)非傳染性(xing)疾病(心(xin)、腦血管疾病、惡(e)性(xing)腫瘤)的(de)臨床流行病學調查和防治(zhi)工作。

3、參與城市初級衛(wei)生保健工作。

二 科室設置(30分)

醫院科室設置應(ying)與其功能(neng)、任(ren)務和(he)規(gui)模相適應(ying)。職(zhi)能(neng)科室的(de)設置應(ying)符合精簡、高效的(de)原則，適應(ying)管(guan)理工(gong)作的(de)需(xu)要。業務科室應(ying)在《醫療機構設置規(gui)劃(hua)》的(de)指(zhi)導下和(he)整體發展的(de)基礎上，加強專科建設，部分(fen)一級(ji)(ji)科室實行二(er)級(ji)(ji)分(fen)科，突出專科優(you)勢。

（一）臨床科室(20分)

1、一級專業科室

應符合《醫療(liao)(liao)機(ji)構基本(ben)標(biao)準》及當地(di)<醫療(liao)(liao)設置規(gui)劃(hua)>的(de)規(gui)定。

2、二級專業科室

內(nei)科(ke)(ke):應至少設7個(ge)科(ke)(ke)室,下列科(ke)(ke)室中地個(ge)為必設科(ke)(ke)室 :心血管、消(xiao)化(hua)、呼吸(xi)、血液(ye)、神(shen)經(jing)內(nei)科(ke)(ke)、腎(shen)內(nei)、內(nei)分泌等(deng)專(zhuan)業(ye)科(ke)(ke)室。

外(wai)科:應(ying)設普(pu)外(wai)、心胸外(wai)科、神經外(wai)科、泌尿外(wai)科、骨科等專業科室(shi)。

婦(fu)產科:應(ying)婦(fu)科、產科、計劃生育等專(zhuan)業科室。

兒科(ke):應設兒內、新(xin)生兒等專業科(ke)室。

3、重點專科

重點專科應依據《醫療(liao)機構設置規劃》設立。

全院(yuan)應有3個以上的重(zhong)點專(zhuan)科。

每重點專科(ke)有(you)20張病床(chuang)。

4 應設綜合

重(zhong)癥加(jia)強監護病房(fang)(fang)(ICU或(huo)稱綜(zong)合加(jia)強醫療病房(fang)(fang))或(huo)專科(ke)重(zhong)癥加(jia)強監護病房(fang)(fang)(或(huo)稱專科(ke)加(jia)強醫療病房(fang)(fang))

（二）醫技科室及其他業務科室 (10分)

除符合<醫療(liao)機構(gou)標準>外,還(huan)應設信息統計室 圖書(shu)館(guan)(室)

三 人員配備(30 分)

醫(yi)(yi)院應(ying)配(pei)備與其功能、任(ren)務和規模(mo)相適(shi)應(ying)的衛生技術(shu)人(ren)員(yuan)(yuan)及(ji)其他專業技術(shu)人(ren)員(yuan)(yuan)，除引應(ying)符合(he)《醫(yi)(yi)療機構基本(ben)標準(zhun)》外，還應(ying)滿足下列條件(jian):

（一）實際從事臨(lin)床(chuang)護(hu)(hu)理工作的(de)(de)在編護(hu)(hu)理人(ren)數不(bu)少(shao)(shao)(shao)于(yu)(yu)衛生(sheng)技術(shu)人(ren)員(yuan)總數的(de)(de)50%，病床(chuang)床(chuang)位與病房護(hu)(hu)士之比(bi)不(bu)少(shao)(shao)(shao)于(yu)(yu)1:0.4，具有(you)大(da)專以上(shang)護(hu)(hu)理專業(ye)畢(bi)業(ye)文憑者不(bu)少(shao)(shao)(shao)于(yu)(yu)護(hu)(hu)士總數的(de)(de)20%，護(hu)(hu)理部正、副主(zhu)任，內、外(wai)、婦、兒、急診(zhen)科、手術(shu)室及重點科室護(hu)(hu)士長應具有(you)副主(zhu)任護(hu)(hu)師(shi)以上(shang)技術(shu)職(zhi)務，主(zhu)管護(hu)(hu)師(shi)、護(hu)(hu)士結(jie)構合(he)理(10分)

（二(er)）主任(ren)、副主任(ren)醫(yi)(yi)師、主治醫(yi)(yi)師、住院醫(yi)(yi)師機構合理。 (6分)

（三）各一級科室和重點二級科室主(zhu)(zhu)任應具(ju)(ju)有(you)主(zhu)(zhu)任醫(yi)師(shi)技術(shu)職(zhi)務，一般二級科室主(zhu)(zhu)任應具(ju)(ju)有(you)副主(zhu)(zhu)任醫(yi)師(shi)以(yi)上技術(shu)職(zhi)務。 (7分(fen))

（四）營(ying)養人員(具(ju)有(you)營(ying)養士以(yi)上技術職務的(de)人員)與床位比為1:200 (4分)

（五）輸(shu)血科專業人員(yuan)根據醫院(yuan)床位數、手術例數、用(yong)血量及(ji)工作實際情況(kuang)確定。 (3分) 醫學(xue)(xue)院(yuan)校(xiao)附屬醫院(yuan)以及(ji)教學(xue)(xue)醫院(yuan)，適當增加人員(yuan)比例

四 醫院管理 (140分)

（一）組織管理 (25分)

1、醫(yi)院應有健全的科學(xue)管理體系，各項(xiang)管理工作均有專(zhuan)職或(huo)兼職人員負責。

2、認真(zhen)貫徹執(zhi)行國家有關法律(lv)、法規和國務(wu)院(yuan)發布的《醫療(liao)機(ji)構管(guan)理(li)條例》及衛(wei)生(sheng)部發布的《醫療(liao)機(ji)構管(guan)理(li)條例實施(shi)(shi)細則》、《全國醫院(yuan)工作(zuo)條例》、《醫院(yuan)工作(zuo)制(zhi)(zhi)度(du)》與《醫院(yuan)工作(zuo)人(ren)員職責(ze)》，并結合醫院(yuan)實際(ji),認真(zhen)制(zhi)(zhi)定和不(bu)斷完善醫院(yuan)工作(zuo)制(zhi)(zhi)度(du)，各(ge)級務(wu)類人(ren)員崗位職責(ze)和崗前教育制(zhi)(zhi)度(du)，并組織實施(shi)(shi)，加強(qiang)標準化管(guan)理(li)。

3、醫院實行(xing)目標管理，應(ying)制(zhi)定中、長期發(fa)展規劃和年度計劃。作好執行(xing)進度發(fa)協調，檢查、考核與評價。

4、建立(li)健全院內(nei)、外的監督制度(du)，定(ding)期對醫(yi)院工作(zuo)和醫(yi)療服務(wu)質量進行(xing)評價。

5、院(yuan)長應全面掌握(wo)醫院(yuan)管理的(de)(de)知識(shi)和技能，了解(jie)國內(nei)醫院(yuan)管理動態，強化科(ke)學(xue)管理意識(shi)；醫院(yuan)領導必須接(jie)受國家、省(sheng)(自治區 直轄市)衛生行政部(bu)門的(de)(de)管理專業崗(gang)位培訓并(bing)獲得培訓證書。只(zhi)能科(ke)室(shi)的(de)(de)領導也要接(jie)受崗(gang)位培訓

6、有在職人(ren)員(yuan)培(pei)訓計劃和經費

7、醫院(yuan)職工(gong)對院(yuan)領導班子結構、合作和工(gong)作滿意度≥80%。

（二）信息管理 (22分)

1、有健全的信

息管理組織和有關工作制度

2、圖書館(guan)的中、外文(wen)醫學圖書和(he)期刊能滿足醫教研需(xu)要

3、檔(dang)案(an)管(guan)理按《科技事業單(dan)位檔(dang)案(an)管(guan)理升級(ji)辦(ban)法》(國家二級(ji))標準(zhun)執行。

4、對醫療、病(bing)案統(tong)計、財務(wu)、人事、藥庫(ku)、和(he)圖書情報等(deng)信(xin)息實行(xing)電子計算(suan)機(ji)管理。

5、各種統計、分析、編碼(ma)及(ji)信息(xi)都必須擦卻國家和部(bu)頒(ban)標準。

6、醫院的各項信息必(bi)須真實、完整 、準確(que)并及時分析、反饋與(yu)利用。

(三)財務管理 (15分)

1、嚴(yan)格執行國家(jia)的有關財會制度(du),加強財經律。

2、嚴(yan)格(ge)執行收費標(biao)準，實(shi)行主要服務(wu)項目明碼(ma)標(biao)價。

3、貫(guan)徹“勤儉(jian)辦院”的方針,加強經營(ying)管(guan)理 逐步(bu)開展成本核算。

(四)設備管理 (19分)

1、有健(jian)全的設備(bei)(bei)管理和維修組織，配備(bei)(bei)一定的工程(cheng)技術人員(yuan)。

2、醫院設(she)備(bei)實(shi)行計劃管理，建立(li)健全醫療設(she)備(bei)定(ding)期(qi)采購(gou)、保(bao)養、維(wei)修(xiu)與(yu)更新制度。保(bao)證醫療工作需要。保(bao)證設(she)備(bei)處于完好狀態，提高使(shi)用(yong)效率，避(bi)免重復(fu)購(gou)置。

3、醫(yi)院應重(zhong)點(dian)保證《醫(yi)療機構基本(ben)(ben)標準(zhun)》規(gui)定達到(dao)的(de)設(she)備和其他(ta)基本(ben)(ben)要裝備、急救設(she)備、監護設(she)備的(de)配備，購(gou)置貴重(zhong)儀器設(she)備要經過論證 。有(you)(you)關大型(xing)設(she)備按衛生部有(you)(you)關規(gui)定執行。

4、貴重設備要建(jian)立檔案(an)，專人管理。

(五)總務管理 (19分)

1、健(jian)全的(de)總務管理制度 崗位職責和工作制度

2、般物(wu)質實行定額管理(li) 有(you)健全的采購(gou) 驗收 入庫 發放(fang) 報廢等制(zhi)度

3、主動、及時為醫教研和職(zhi)工生活服務(wu)。做(zuo)倒三下(xia)(xia)(下(xia)(xia)收、下(xia)(xia)送、下(xia)(xia)修)，保證(zheng)三通(tong)(水(shui)通(tong)、電通(tong)、氣(qi)通(tong))，及時處理三漏(lou)(漏(lou)水(shui)、漏(lou)電、漏(lou)氣(qi))，做(zuo)倒兩滿意(職(zhi)工、病人)。

4、有意外(wai)情(qing)況下的(de)供電措施 確保應急需要

（六）建筑管理 (8分)

1、醫院建設(she)要有總體規劃(hua)，新建、改(gai)建、擴建要進行(xing)可行(xing)性論(lun)證、資(zi)料保存完整，符合(he)衛生部《綜合(he)醫院建筑標準》等(deng)建筑規范。

2、醫(yi)(yi)院的(de)門診(zhen)部(bu)(bu)、住院部(bu)(bu)、醫(yi)(yi)技(ji)科室、手術(shu)室、消毒(du)供應室、急診(zhen)科等部(bu)(bu)門的(de)建筑布(bu)局及人、物(wu)流向(xiang)合(he)理。室內采光(guang)、色彩設計符合(he)衛(wei)生學要求(qiu)。

3、醫院舊(jiu)建筑有定期維修計劃，不得在(zai)危(wei)房中(zhong)從事醫療(liao)活動。

（七）安全管理 (15分)

1、有健全的醫(yi)院安全保衛管理組織。

2、有健全(quan)(quan)的醫(yi)院安全(quan)(quan)保衛管(guan)理(li)制度、措施及(ji)實施記錄并定期對安全(quan)(quan)管(guan)理(li)進行評價。

3 、對易發生危險(xian)的設(she)備及部(bu)門(men)有特(te)殊的管理(li)措(cuo)施，如高壓(ya)力系統、高壓(ya)氧艙(cang) 氧氣供應室(shi)(shi) 危險(xian)品(pin)倉庫 同位(wei)素室(shi)(shi) 配電(dian)室(shi)(shi) 手術室(shi)(shi) 細菌室(shi)(shi)等消防(fang)設(she)備齊(qi)全，標志醒目，定期檢查更換，使用方便。嚴格執行醫療用毒性藥(yao)品(pin)、麻(ma)醉(zui)藥(yao)品(pin)、精神藥(yao)品(pin)管理(li)制度。

(八)環境管理 (17分)

1 、保持醫院清(qing)潔衛(wei)生]

2 、門診、病房等醫療去禁止(zhi)吸煙；保持(chi)整潔(jie)、安靜。

3 、搞好(hao)院內綠(lv)化(hua)、美(mei)化(hua)和道(dao)路硬化(hua)。

4 、污水 污物 放射性物質等處理,有毒氣(qi)體排放及(ji)消煙均應(ying)符合有關規定

五 醫療管理與技術水平 (480分)_

(一)醫療管理 (105分)

1、建立健全醫療管(guan)理組織(zhi)，人員配備(bei)合理，有相應的工作制度。有一位副院長分管(guan)業務工作。

2、制定(ding)切實(shi)可行的全院醫療(liao)業務建設規劃(hua)和工作計劃(hua)，并組織實(shi)施。

3、建立健全醫(yi)療(liao)工作制度診療(liao)技術規范、操(cao)作規程和醫(yi)療(liao)質量標準，并組織(zhi)實(shi)施

4、建立健全醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)量管(guan)(guan)理(li)(li)組織，制定質(zhi)(zhi)量管(guan)(guan)理(li)(li)方案，完善質(zhi)(zhi)量管(guan)(guan)理(li)(li)內部約(yue)束機(ji)制，進(jin)行全員(yuan)質(zhi)(zhi)量教育，提高質(zhi)(zhi)量意(yi)識，定期對醫(yi)療(liao)(liao)護(hu)理(li)(li)、醫(yi)技、藥(yao)品病案質(zhi)(zhi)量管(guan)(guan)理(li)(li)進(jin)行監(jian)督、檢查、評價，提出(chu)改進(jin)意(yi)見(jian)。必備(bei)的醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)量管(guan)(guan)理(li)(li)組織有:醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)量管(guan)(guan)理(li)(li)委(wei)(wei)(wei)(wei)員(yuan)會、病案管(guan)(guan)理(li)(li)委(wei)(wei)(wei)(wei)員(yuan)會(可(ke)以與(yu)醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)量管(guan)(guan)理(li)(li)委(wei)(wei)(wei)(wei)員(yuan)會合并)、藥(yao)事管(guan)(guan)理(li)(li)委(wei)(wei)(wei)(wei)員(yuan)會、醫(yi)院感染管(guan)(guan)理(li)(li)委(wei)(wei)(wei)(wei)員(yuan)會、輸(shu)血管(guan)(guan)理(li)(li)委(wei)(wei)(wei)(wei)員(yuan)會。

5、堅(jian)持三級(ji)醫師(shi)查(cha)(cha)房及各(ge)種病例討論制度。建立健全病歷質(zhi)(zhi)量(liang)檢(jian)查(cha)(cha)考核制度 加強(qiang)院、科、主治醫師(shi)三級(ji)的(de)檢(jian)查(cha)(cha)考核。病歷書寫要求清晰、規范(fan)、完整、正(zheng)確、及時、有(you)要點、有(you)分析、注重(zhong)內(nei)涵(han)質(zhi)(zhi)量(liang)，完整地記錄各(ge)級(ji)醫師(shi)查(cha)(cha)房、搶(qiang)救 會診、討論意見不得弄虛(xu)作假。

6、高度重視醫療安全(quan)，增強全(quan)院人員醫療安全(quan)意識(shi)。加強醫療缺陷管理，制定措(cuo)施加以(yi)防范(fan)，及(ji)時(shi)發生和糾正差(cha)錯事故苗頭。對已發現的差(cha)錯、事故要及(ji)時(shi)上報，正確處理，吸取(qu)教訓，總結經驗，改進(jin)工作。

管人員的技術培訓、考核，建立醫務人員技術檔案。

門(men)診(zhen)管理，改善(shan)服務(wu)態度(du)，簡化(hua)手(shou)續、方便群眾(zhong)，努力消除“三(san)長一短”(掛號、收(shou)費、取藥(yao)時間(jian)長、就診(zhen)時間(jian)短)現象(xiang)，并(bing)有相應(ying)(ying)措施，內(nei)外婦兒科(ke)每天(tian)(tian)應(ying)(ying)有副主任(ren)醫師(shi)以(yi)上人員出門(men)診(zhen)，其中內(nei)科(ke)和(he)外科(ke)門(men)診(zhen)應(ying)(ying)每天(tian)(tian)保證二(er)名副主任(ren)醫師(shi)以(yi)上人員在(zai)崗，承擔(dan)指導低年資(zi)醫師(shi)幫(bang)助解決疑難問(wen)題的(de)任(ren)務(wu)。本院醫師(shi)出門(men)診(zhen)人數應(ying)(ying)占在(zai)崗門(men)診(zhen)醫師(shi)總人數的(de)65%以(yi)上。

加強急(ji)診(zhen)科建(jian)設(she)，執行急(ji)診(zhen)首診(zhen)負責制，按衛(wei)生部和(he)各省(sheng)、自治區(qu)、直轄市(shi)規定，在組織(zhi)領導、布局和(he)人員、床位、設(she)備(bei)(bei)、藥(yao)品、器(qi)械、通訊設(she)備(bei)(bei)以及車輛(liang)配備(bei)(bei)等方面進行落實，保證醫(yi)療、搶救和(he)轉送(song)病(bing)人的需要。

10、堅持危重搶救病人床旁交班制度,嚴密(mi)觀察病情變化(hua),堅守崗位

11、醫(yi)技科室樹(shu)立和堅持(chi)為(wei)臨床第一線服務的思想，加(jia)強(qiang)管(guan)理(li)，保證質量(liang)(liang)，提高工作效(xiao)率(lv)。縮短(duan)預約和發報告的時(shi)間。檢驗科必(bi)須建(jian)立室內(nei)質量(liang)(liang)控制系統，并參加(jia)衛生部(bu)臨床檢驗中心或本地(di)區臨床檢驗中心的室間質評活(huo)動(甲等醫(yi)院必(bi)須參加(jia)衛生部(bu)臨床檢驗中心的室間質評活(huo)動).

床學(xue)研(yan)究和臨床用藥的監(jian)督與指導.

（二）護理管理 (75分)

1 、貫徹衛(wei)生部關(guan)于(yu)加強護(hu)理(li)工作(zuo)管理(li)的有(you)關(guan)規定(ding)，建立健全(quan)護(hu)理(li)管理(li)體制。

2 、醫院(yuan)(yuan)護理(li)工(gong)作實行(xing)院(yuan)(yuan)長領導下的(de)護理(li)部主任負責制。藥積極創造條(tiao)件(jian)設護理(li)副院(yuan)(yuan)長，實行(xing)三(san)級(ji)或二(er)級(ji)管(guan)理(li)。

3、切實(shi)落實(shi)衛生部《醫院工(gong)作人(ren)員(yuan)職責》的(de)有關規定，充分發揮中級以上(shang)技術(shu)職務人(ren)員(yuan)在護理工(gong)作中的(de)作用(yong)，各級人(ren)員(yuan)按技術(shu)職務上(shang)崗。

4 、開展整(zheng)體(ti)護(hu)理，有整(zheng)體(ti)護(hu)理實施方案，通過模式病房逐(zhu)步(bu)向全院推廣。

5、建立整體護理病(bing)歷，并不斷(duan)完善。

6 、完善各(ge)科疾病護理常規(gui)和護理技術操(cao)作規(gui)程，并認(ren)真執行。

7 、指定并完善(shan)護(hu)理質(zhi)量(liang)管理方案(an)，加強(qiang)護(hu)理質(zhi)量(liang)管理。

8 、護理部(bu)應(ying)有專門負責教(jiao)育和繼續教(jiao)育的副主(zhu)任，各病房應(ying)有負責教(jiao)學(xue)的護理人員。

9 、加強護理人員的(de)(de)培訓，考核，建立業(ye)務技術檔案，年培訓率不(bu)低(di)于15%；有(you)分(fen)級培養(yang)目(mu)標、培養(yang)計(ji)劃，并組織實施；對護理專業(ye)大專以(yi)上畢(bi)業(ye)生的(de)(de)培養(yang)，使用計(ji)劃藥落(luo)實到(dao)個人。

10 、加強護理(li)(li)管(guan)理(li)(li)人員(yuan)的培訓(xun)。護士長以上的管(guan)理(li)(li)人員(yuan)必須接受(shou)國家和(he)省(自治區、直轄市)衛生(sheng)行(xing)政部(bu)門組(zu)織的管(guan)理(li)(li)專業崗(gang)位培訓(xun)并獲得(de)結業證書。

(三)“三基” 、“三嚴”培訓與管理 (45分)

1 、醫院要堅持(chi)對衛生(sheng)技(ji)術人員進行基礎理論、基本(ben)(ben)知識、基本(ben)(ben)技(ji)能(簡稱“三(san)基”)訓(xun)練，培養(yang)嚴(yan)格要求、嚴(yan)格組織(zhi)、嚴(yan)謹態度(du)(簡稱“三(san)嚴(yan)”)。

2 、“三基”培訓必(bi)須全員參與，“三基”考核必(bi)須人(ren)人(ren)達標。

3 、要把“三嚴”作(zuo)風貫(guan)徹到各項醫(yi)療業務活(huo)動(dong)和管(guan)理工作(zuo)的始終。

4、醫護人員人人掌握手心復蘇急(ji)救術。

(四)醫院感染管理 (40分)

1、貫徹執行衛(wei)生部(bu)關于加強醫院(yuan)感(gan)染(ran)的(de)有關規(gui)定，健(jian)全醫院(yuan)感(gan)染(ran)管理組織(zhi)，嚴格(ge)控制醫院(yuan)感(gan)染(ran)。

2、有醫院(yuan)感染(ran)控制(zhi)方案及管理制(zhi)度，關有監測記錄(lu)、效果(guo)、評價及改進設施。

3、建立(li)嚴格的消(xiao)毒、隔離和法定報(bao)(bao)告傳(chuan)染病登記報(bao)(bao)告制度。

4、有(you)醫(yi)院感染(ran)的教育培訓制(zhi)度，醫(yi)護人員(yuan)必須樹(shu)立(li)無(wu)菌觀念，嚴格進行正確的無(wu)菌技術操作。

5、有合理(li)(li)使用抗生素的管理(li)(li)辦法。

6 、特殊區(qu)域的管理(li)應(ying)達到衛生(sheng)部(bu)《醫院感染管理(li)規范(fan)》的要求(qiu)。

7 、消(xiao)毒供應(ying)室應(ying)達到衛生(sheng)部《醫院消(xiao)毒供應(ying)室驗收標準(試行)的要求》。

8 、消毒(du)物品、物體表(biao)面、手、空(kong)氣現場采(cai)樣檢驗(yan)要達(da)到規定(ding)的要求。

(五)輸血管理 (15分)

1、嚴(yan)格執行(xing)衛生部《采(cai)供(gong)血(xue)機(ji)構和血(xue)液管(guan)理辦法》及有關(guan)規定，輸血(xue)工作納入(ru)本地區血(xue)液三統一管(guan)理。不得自找血(xue)源(yuan)、自采(cai)自供(gong)血(xue)源(yuan)。

2、建立健(jian)全(quan)輸血工作制度 、技術(shu)操作規程和質量標準，建立質量考(kao)核(he)指(zhi)標和質量管理信(xin)息反饋系統(tong)。

3 、臨(lin)床輸(shu)血(xue)(xue)要(yao)嚴格執行用血(xue)(xue)登記(ji)制度和用血(xue)(xue)報批手(shou)續，輸(shu)血(xue)(xue)前必(bi)須執行輸(shu)血(xue)(xue)前的(de)檢驗和核對(dui)制度。

4、嚴格掌握輸(shu)(shu)血適(shi)應(ying)癥，有合理用血和成分輸(shu)(shu)血的(de)管(guan)理辦法(fa)。

5 、有嚴格控制輸血(xue)(xue)(xue)感染的方案及管理(li)制度，建立輸血(xue)(xue)(xue)反(fan)應及輸血(xue)(xue)(xue)感染疾病的登記報告和(he)調查(cha)處理(li)制度。

6、輸血科應(ying)達(da)到(dao)衛生(sheng)部有關規定的(de)要求。

(六)技術水平 (200分)

醫院要具有與其(qi)功能(neng)和(he)(he)任務相適應的醫療技術(shu)水平(ping)，能(neng)接受二級(ji)和(he)(he)部分三級(ji)醫院的轉診(zhen)。能(neng)正(zheng)確處理復雜(za)疑難(nan)病癥。

1、臨床科室(見附件一) (60分)

2、醫技科室(見附件二) (60分)

3、重點專科 (60分)

（1）能開(kai)展(zhan)“附件一”所列(lie)之重(zhong)點專(zhuan)(zhuan)科診(zhen)療技術，每個重(zhong)點專(zhuan)(zhuan)科要達到(dao)國內或省級先進行列(lie)。

（2）科主(zhu)任或學(xue)科帶頭(tou)人應具有(you)(you)副主(zhu)任醫師技術(shu)職務，在國內本專業學(xue)術(shu)領域有(you)(you)一定的(de)知名度。

（3）專業人才形(xing)成梯隊。

（4）能開展(zhan)與重點(dian)相應的(de)實驗研究。

（5）部(bu)(委(wei)) 省級以上科研成果(guo)。

（6）國際(ji)間的學術交流。

（7）每年在國家級(ji)(本專(zhuan)業領域核心期刊)或省級(ji)學術(shu)刊物(wu)發表的論文≥2篇。

4 、護理 (20分)

（1）重點專科護理(li)達(da)到國內先(xian)進水平。

（2）開展整體護理,并能對下級醫院提供技術(shu)指導。

（3）能承擔(dan)中、高等衛生學校(xiao)互利專業的臨床教學。

（4）開展護理科研 每年護理科研或革新項(xiang)目≥2項(xiang)。

（5）每年在省(sheng)以上刊物(wu)發(fa)表的論(lun)文≥3篇。

六 教學、科研管理與水平 (105分)

(一) 教學 科研管理 (45分)

1、有與功能(neng)和任務(wu)想適(shi)應的(de)、健全(quan)的(de)教學(xue)和科(ke)研管理(li)組織，醫院領導要有人分工(gong)負(fu)責教學(xue)、科(ke)研管理(li)工(gong)作。

2、 有切實可行的教學科研規劃和工作計劃，并組織實施與評(ping)價。

3 、有健全(quan)的教學和科研工(gong)作規章制(zhi)度(du),做到有監(jian)督(du)、有檢查、有評(ping)價。

4 、有比較穩定的(de)教師(shi)隊伍 并建立備課 評(ping)(ping)教 評(ping)(ping)學和檢查(cha)性聽課制度。

5、教(jiao)學(xue)(xue)資料(電化教(jiao)學(xue)(xue)材料、自(zi)編統(tong)編等(deng))、教(jiao)學(xue)(xue)設備(bei)(儀器設備(bei)、圖表(biao)標(biao)本模型(xing)、實驗(yan)動物等(deng))以(yi)及(ji)所提供的教(jiao)室、示教(jiao)室、病種、病人(ren)數量均(jun)能(neng)滿足(zu)臨床教(jiao)學(xue)(xue)的需要(yao)。

6 、執行(xing)衛(wei)生部有關“教(jiao)學醫院”的管理規定。

（二）教學、科研水平 (60分)

醫(yi)院要具有與(yu)其(qi)功(gong)能和任務相(xiang)適應的教學和科研水平(ping)。

1 、完成高等醫學院校的(de)臨床實(shi)習任務

2、獨立培(pei)養(yang)碩士(shi)或博(bo)士(shi)研究(jiu)生(sheng)。

畢業(ye)后(hou)教(jiao)(jiao)育 繼續(xu)教(jiao)(jiao)育和進修(xiu)教(jiao)(jiao)育正(zheng)規嚴(yan)格效果好。

4、每(mei)年(nian)承擔部委(wei) 省級以上科(ke)研課題≥2項。

5、在(zai)統計年度內,在(zai)國家級(ji)學術刊物(本(ben)專業領(ling)域核心(xin)期刊)發(fa)表論文≥20篇(pian);參加國際學術交流≥1次。

6、按評(ping)審前(qian)三(san)年統計,有省科(ke)(ke)技(ji)進步(成(cheng)果)獎≥1項;部委、省科(ke)(ke)技(ji)進步(成(cheng)果)獎≥2項。

七、思想政治工作與醫德醫風建設 (65分)

（一）貫(guan)徹(che)黨的(de)路線(xian)方針(zhen)、政(zheng)策(ce)堅持(chi)社會主(zhu)義的(de)辦院方針(zhen)，堅持(chi)為人民(min)服(fu)務的(de)宗(zong)旨，把社會效益(yi)放在首(shou)位 。 (10分)

（二(er)）有相應的管理體系和教育體制度(du)。 (5分(fen))

（三(san)）堅持進(jin)行愛國主(zhu)義(yi)、社(she)會(hui)主(zhu)義(yi)、集體(ti)主(zhu)義(yi)教育(yu)(yu)、職業道(dao)德教育(yu)(yu)和法(fa)制教育(yu)(yu)。 (5分)

（四(si)）加強醫(yi)德(de)醫(yi)風建設，貫《醫(yi)務人員醫(yi)德(de)規范及(ji)實施(shi)辦法》，建立(li)健(jian)全廉潔行醫(yi)措施(shi)，堅(jian)決抵(di)制(zhi)不正(zheng)之(zhi)風，獎懲分明。 （13分）

（五(wu)）以病人為中心,優質服務。 (13分)

（六）提倡(chang)敬業(ye)精(jing)神(shen).對技(ji)術(shu)精(jing)益(yi)求(qiu)精(jing),對工(gong)作認真負責。(6分)

（七）建立健全群眾和社會監督制度，患者、合同單位對醫院的滿意度≥85%。 (13分)

八、統計指標(100分)

1、入院診(zhen)斷與出院診(zhen)斷符合率≥95%。

2、手術前后(hou)符合率≥90%。

3、臨床(chuang)主要診斷(duan)與病理符合率≥50%。

4、X線電子計算機體層(ceng)成像裝置(zhi)(CT)檢(jian)查陽性率≥60%(無CT者，此(ci)項不占分)。

5、磁(ci)共振成(cheng)像裝置(zhi)(MRI)檢查陽(yang)性率≥70%(無MRI者，此項(xiang)不(bu)占分)。

6、大型X光機檢查陽性(xing)率(lv)≥50%。

7、X光(guang)攝甲片率≥40%。

8、臨床化學室間質評全年平(ping)均及(ji)格(VIS≤120)。

9、血(xue)液室間(jian)質評全年平均及格(改良偏(pian)離指數DI≤2)。

10、免(mian)疫室間(jian)質評全(quan)年平(ping)均成績在全(quan)國平(ping)均成績之上。

11、細(xi)菌室(shi)間質評全國鑒定正確率≥80%。

12、尸(shi)檢(jian)率≥10%(新(xin)生兒(er)尸(shi)檢(jian)除外)。

13、急診危重病人搶救成功率(lv)≥80%。

14、病(bing)房危重病(bing)人搶救(jiu)成功率(lv)≥84%。

15、無菌手(shou)術(shu)切(qie)口甲級愈合(he)率≥97%。

16、同(tong)一(yi)(yi)病例一(yi)(yi)周內再住院(yuan)(yuan)率(檢查時確定病種,同(tong)級(ji)醫院(yuan)(yuan)比較(jiao))處于同(tong)級(ji)醫院(yuan)(yuan)較(jiao)低水(shui)平。

17、住(zhu)院產(chan)婦(fu)死亡率(lv)≤0.02%。

18、活產新(xin)生(sheng)兒(er)死亡率≤0.5%。

19、麻醉死亡率(lv)≤0.02%。

20、門診處方合格率≥95%。

21、門診病歷書(shu)寫格式合(he)格率≥90%。

22、甲級病案率≥90%(無丙級病案)。

23、陪護率≤5%(不(bu)包括愛嬰醫院產科(ke)病房)

24、一(yi)人一(yi)針一(yi)管一(yi)滅菌執行率(lv)100%

25、住(zhu)院病人治療(liao)飲食就(jiu)餐率100%

26、住院(yuan)病人就(jiu)餐(can)率(lv)≥80%

27、醫院感染率≤10%

28、醫院感染漏報率(lv)≤20%

29、無菌(jun)手術切口感(gan)染率(lv)≥0.5%

30、病床使(shi)用率適宜范圍85%-93%

31、平均住院日≤18天(tian)

32、病床周(zhou)轉次(ci)數≥17次(ci)/年(nian)

33、萬元(yuan)以上(shang)醫(yi)療設備、儀(yi)器完(wan)好率≥95%

34、完成(cheng)指令性(xing)任務100%

35、衛生技術(shu)人員“三基(ji)”考核合格(ge)率(lv)(合格(ge)標準為80分)100%

36、護理技術操作(zuo)合格(ge)率(合格(ge)標準為90分)100%

37、基礎(chu)護理合格率(合格標準為(wei)90分)100%

38、特護 一級(ji)護理合(he)(he)格(ge)率(lv)(合(he)(he)格(ge)標(biao)準為80分(fen))90%

39、護(hu)理文(wen)件書寫合格率(合格標準為80分) ≥95%(根(gen)據(ju)護(hu)理模式改革的需要，護(hu)理文(wen)件由各地自定(ding)) 。

40、開(kai)展整(zheng)體護理病房(fang)數≥20%

41、急救物品完好(hao)率100%

42、常(chang)規器械消毒滅菌(jun)合格率100%

43、一次性注(zhu)射器 、輸液(ye)(血)器用后毀形率100%

44、年褥瘡發生次數0(特殊情況例外(wai))

45、成分輸血使(shi)用率70%計算公式：

年度各種成分血(xue)使用量(袋(dai))子

年度各(ge)種成份血使用(yong)(yong)量（袋）+年度全血使用(yong)(yong)量（袋） ×100%

46、單病種治(zhi)愈好轉率達衛生部頒發的病種質(zhi)量控制標(biao)準(zhun)。

47、單位病(bing)種病(bing)死(si)率低于衛生部頒布的病(bing)種質量控制標準。

48、單位病種術后(hou)十日死亡率低于衛生部(bu)頒布的(de)病種質(zhi)量標準。

49、法定報告傳染漏報率0

50、醫療責(ze)任事(shi)故發生(sheng)次數0