【醫(yi)院(yuan)等級(ji)(ji)劃分(fen)(fen)標(biao)準】醫(yi)院(yuan)等級(ji)(ji)是如何劃分(fen)(fen)的 醫(yi)院(yuan)怎(zen)么分(fen)(fen)等級(ji)(ji)

醫院等(deng)(deng)級(ji)劃分(fen)(fen)標準(zhun)，是我國依據(ju)醫院(yuan)(yuan)功(gong)能、設施、技術力量等(deng)(deng)對醫院(yuan)(yuan)資質評(ping)定(ding)指標。全(quan)國統一，不分(fen)(fen)醫院(yuan)(yuan)背(bei)景、所有制性質等(deng)(deng)。按照《醫院(yuan)(yuan)分(fen)(fen)級(ji)管理(li)標準(zhun)》，醫院(yuan)(yuan)經過評(ping)審，確(que)定(ding)為三(san)級(ji)，每級(ji)再劃分(fen)(fen)為甲(jia)、乙、丙三(san)等(deng)(deng)，其中三(san)級(ji)醫院(yuan)(yuan)增設特等(deng)(deng)，因此(ci)醫院(yuan)(yuan)共(gong)分(fen)(fen)三(san)級(ji)十等(deng)(deng)。

對符(fu)合標準的醫院發(fa)給銘牌：地方醫院由國(guo)家(jia)衛生(sheng)(sheng)部(bu)、省級衛生(sheng)(sheng)廳頒發(fa)；野戰部(bu)隊由中(zhong)國(guo)人民解放軍總(zong)后(hou)勤(qin)(qin)部(bu)頒發(fa)；武警部(bu)隊由中(zhong)國(guo)人民武裝(zhuang)警察部(bu)隊后(hou)勤(qin)(qin)部(bu)頒發(fa)。

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醫院等級劃分為一、二、三級：

一級醫院是直接為社區提供醫療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫院，是初級衛(wei)生(sheng)保健機(ji)構。其主要功能是直接對人群提供一級預防，在(zai)社區管理多發病(bing)(bing)常(chang)見病(bing)(bing)現癥(zheng)(zheng)病(bing)(bing)人并對疑(yi)難重癥(zheng)(zheng)做好正確轉診，協助(zhu)高層(ceng)次醫院搞好中間(jian)或院后服務，合(he)理分流(liu)病(bing)(bing)人。

二級醫院(yuan)(yuan)是跨幾個社區提(ti)供醫療(liao)衛生服(fu)務(wu)的地(di)區性(xing)醫院(yuan)(yuan)，是地(di)區性(xing)醫療(liao)預防的技術中心。其主要功能是參與指導對高危人群的監測，接受一(yi)級轉診(zhen)，對一(yi)級醫院(yuan)(yuan)進(jin)(jin)行業務(wu)技術指導，并能進(jin)(jin)行一(yi)定(ding)程度的教(jiao)學和科研。

三級(ji)醫院(yuan)是跨地區、省(sheng)、市(shi)以(yi)及向(xiang)全(quan)(quan)國范圍(wei)提(ti)供(gong)(gong)醫療(liao)衛(wei)生服務(wu)的醫院(yuan)，是具有全(quan)(quan)面(mian)醫療(liao)、教(jiao)學、科(ke)研能力的醫療(liao)預防(fang)技術中心。其(qi)主要功能是提(ti)供(gong)(gong)專(zhuan)科(ke)（包括特(te)殊專(zhuan)科(ke)）的醫療(liao)服務(wu)，解決(jue)危(wei)重疑難(nan)病癥，接受二(er)(er)級(ji)轉診，對下級(ji)醫院(yuan)進(jin)行(xing)業務(wu)技術指導和培訓(xun)人才；完成培養各(ge)種高級(ji)醫療(liao)專(zhuan)業人才的教(jiao)學和承擔(dan)省(sheng)以(yi)上科(ke)研項目(mu)的任務(wu)；參與和指導一(yi)、二(er)(er)級(ji)預防(fang)工作。

一、二、三級(ji)醫(yi)(yi)院的劃(hua)(hua)定(ding)(ding)、布(bu)局與設(she)置，要由區域（即市(shi)縣的行(xing)政區劃(hua)(hua)）衛生主(zhu)管部(bu)門根據人群的醫(yi)(yi)療(liao)衛生服務需(xu)求統一規劃(hua)(hua)而決定(ding)(ding)。醫(yi)(yi)院的級(ji)別應相對穩定(ding)(ding)，以(yi)保(bao)持(chi)三級(ji)醫(yi)(yi)療(liao)預防體系的完整和合理(li)運(yun)行(xing)。

依據醫院的綜合水平，我國(guo)的醫院可分(fen)為三(san)級十等，即： 一、二(er)級醫院分(fen)別分(fen)為甲、乙、丙三(san)等。

三級醫院分為特、甲、乙(yi)、丙(bing)四等(deng)。

醫院分等的標(biao)準和指標(biao)，主要內容應是：

（1）醫院的規模(mo)，包(bao)括(kuo)床位設(she)置、建筑、人員(yuan)配備、科室設(she)置等四(si)方面(mian)的要求和指標；

（2）醫院的技(ji)(ji)術水(shui)平，即與醫院級別相應的技(ji)(ji)術水(shui)平，在(zai)標(biao)準(zhun)中按科室提出要(yao)求(qiu)與指標(biao)；

（3）醫(yi)療設備；

（4）醫院(yuan)的(de)管(guan)理水平，包括院(yuan)長的(de)素質、從事管(guan)理、信息管(guan)理、現代管(guan)理技術(shu)、醫院(yuan)感染控制、資源利用(yong)、經(jing)濟效(xiao)益(yi)等七(qi)方面的(de)要求(qiu)與指標；

（5）醫(yi)院(yuan)質(zhi)量，包括診斷質(zhi)量、治療質(zhi)量、護理質(zhi)量、工作質(zhi)量、綜(zong)合質(zhi)量等等幾方面的(de)要(yao)求(qiu)(qiu)與(yu)指標。我國(guo)現(xian)行(xing)的(de)醫(yi)院(yuan)分(fen)等標準(zhun)，主要(yao)是(shi)以各(ge)級甲等醫(yi)院(yuan)為標桿制訂的(de)。甲等醫(yi)院(yuan)的(de)標準(zhun)，是(shi)現(xian)行(xing)的(de)、或今后3-5年內能夠達到國(guo)家、醫(yi)院(yuan)管理學和衛生學有關要(yao)求(qiu)(qiu)的(de)標準(zhun)，是(shi)同級醫(yi)院(yuan)中的(de)先進醫(yi)院(yuan)標準(zhun)，也(ye)是(shi)今后建(jian)設新的(de)醫(yi)院(yuan)標準(zhun)。

醫院等級劃分標準

凡以“醫院”命名(ming)的(de)醫療(liao)機(ji)構(gou)，住(zhu)院床(chuang)位總數應(ying)在20張以上。

綜合醫院

一級綜合醫院

一、 床位

住院(yuan)床位總(zong)數20至99張。

二、 科室設置：

（一）臨床科(ke)(ke)室：至少(shao)設有(you)急診室、內(nei)科(ke)(ke)、外科(ke)(ke)、婦(fu)（產）科(ke)(ke)、預防保健科(ke)(ke)；

（二）醫技科室(shi)(shi)：至少(shao)設有藥房、化驗室(shi)(shi)、X光室(shi)(shi)、消(xiao)毒供(gong)應室(shi)(shi)。

三、 人員：

（一）每(mei)床(chuang)至少配備(bei)0.7名衛生技(ji)術(shu)人員；

（二(er)）至少有3名(ming)醫師、5名(ming)護士和相應(ying)的藥劑(ji)、檢驗、放(fang)射等衛生技術人員(yuan)；

（三）至少(shao)有(you)1名(ming)具有(you)主治醫師(shi)以上職稱的醫師(shi)。

四、 房屋：

每床建筑面積不少于45平方米。

五、設備：

（一）基本設備：

心電圖機 洗胃器

電動(dong)吸引器 呼吸球囊

婦科(ke)檢查床(chuang) 沖洗車

氣管(guan)插管(guan) 萬能手術床(chuang)

必要的(de)手術(shu)器械 顯(xian)微鏡

離心機 X光機

電冰箱 藥品柜

恒溫培(pei)養箱(xiang) 高壓(ya)滅(mie)菌設備

紫外線燈 洗衣機

常水(shui)(shui)(shui)、熱水(shui)(shui)(shui)、蒸餾水(shui)(shui)(shui)、凈化(hua)過濾系統(tong)

（二）病房每床單元設備：

床 1張

床墊 1.2條

被子 1.2條

褥子 1.2條

被套 2條

床單 2條

枕芯 2個

枕套 4個

床頭柜 1個

暖水瓶 1個

面盆 2個

痰盂或痰杯(bei) 1個

病員服 2套

(三)有與開展(zhan)的診療科目相應的其(qi)他設(she)備。

六(liu)、制訂各項規(gui)章(zhang)制度、人員崗位責任制，有國家制定或認可(ke)的(de)醫(yi)療護理技術操作規(gui)程，并成冊可(ke)用。

七(qi)、注冊資金到位，數額由(you)各省、自(zi)治區、直(zhi)轄市(shi)衛生行(xing)政部門(men)確(que)定(ding)。

二級綜合醫院

一、床位：

住(zhu)院床位總數100張至499張。

二、科室設置：

（一）臨床科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)室：至少設有急診科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、內(nei)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、外(wai)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、兒(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、耳(er)鼻喉(hou)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、口腔科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、皮(pi)膚科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、傳(chuan)染(ran)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、預(yu)防保健科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，其(qi)中眼科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、耳(er)鼻喉(hou)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、口腔科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)可(ke)合(he)并建科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，皮(pi)膚科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)可(ke)并入內(nei)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)或外(wai)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，附近已有傳(chuan)染(ran)病(bing)醫院的，根據當(dang)地(di)《醫療機構設置規劃》可(ke)不設傳(chuan)染(ran)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)；

（二）醫技科(ke)(ke)室(shi)(shi)：至少設有(you)藥劑(ji)科(ke)(ke)、檢驗(yan)科(ke)(ke)、放射(she)科(ke)(ke)、手(shou)術室(shi)(shi)、病理科(ke)(ke)、血(xue)庫（可與(yu)檢驗(yan)科(ke)(ke)合設）、理療科(ke)(ke)、消(xiao)毒(du)供應室(shi)(shi)、病案室(shi)(shi)。

三、人員

（一）每床至少配備0.88名衛生(sheng)技術人員(yuan)；

（二）每床至少配備0.4名護(hu)士；

（三）至少有(you)3名具有(you)副主任醫師(shi)以上職稱的(de)醫師(shi)。

（四）各專業科室至少有1名具有主治醫師以上(shang)職稱的醫師。

四、房屋：

（一）每(mei)床建筑(zhu)面(mian)積不少(shao)于45平方米(mi)；

（二）病房每床(chuang)凈使(shi)用面積(ji)不少于5平方米；

（三）日平均每診人次占門診建筑面積不少于3平方米。

五、設備：

（一） 基本設備：

給氧裝置 呼(hu)吸機(ji)

電動吸引器 自動洗胃(wei)機(ji)

心(xin)(xin)電圖機 心(xin)(xin)臟除顫器

心(xin)電監護(hu)儀 多功(gong)能(neng)搶救床(chuang)

萬能(neng)手術床 無影燈

麻醉機 胃鏡

婦科(ke)檢(jian)查床 沖洗車

萬能產(chan)床 產(chan)程監護儀

嬰兒保溫箱 裂隙燈(deng)

牙(ya)科(ke)治療椅 渦輪機(ji)

牙鉆(zhan)機 銀汞攪拌機

顯微鏡 電冰箱

恒(heng)溫箱 分析天(tian)平

X光機 離心機

鉀鈉氯分析(xi)儀 尿分析(xi)儀

B超 冷凍切片機

石蠟切片機 敷料柜

洗衣機 器械柜

紫外(wai)線燈 手套(tao)烘干上粉機(ji)

蒸(zheng)餾(liu)器 高(gao)壓滅(mie)菌設備(bei)

下(xia)收下(xia)送(song)密閉車 常水(shui)、熱水(shui)、凈化過濾系統(tong)

沖(chong)洗工具(ju) 凈物存放(fang)、消毒滅菌密閉柜

熱(re)源監測設備（恒溫箱(xiang)、凈化臺(tai)、干燥箱(xiang)）

（二）病房每床單元設(she)備：除(chu)增加床頭信號(hao)燈(deng)1臺外(wai)，其他與一(yi)級(ji)綜合(he)醫(yi)院相同；

（三(san)）有與開展的診療(liao)科目(mu)相應的其(qi)他設備(bei)。

六、制(zhi)定各項規(gui)章制(zhi)度、人員崗位責任制(zhi)，有國(guo)家(jia)制(zhi)定或認(ren)可的醫療(liao)護理技術操作(zuo)規(gui)程，并成冊(ce)可用(yong)。

七(qi)、注冊資金到位，數額由(you)各(ge)省(sheng)、自治區、直轄市衛生(sheng)行(xing)政部門(men)確定。

三級綜合醫院

一、床位：

住院床位總數500張以上。

二、科室設置：

（一）臨床科(ke)(ke)(ke)(ke)室：至少設有急診科(ke)(ke)(ke)(ke)、內科(ke)(ke)(ke)(ke)、外科(ke)(ke)(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)(ke)(ke)、兒(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)、中醫(yi)科(ke)(ke)(ke)(ke)、耳鼻喉科(ke)(ke)(ke)(ke)、口腔科(ke)(ke)(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)(ke)(ke)、皮膚(fu)科(ke)(ke)(ke)(ke)、麻(ma)醉科(ke)(ke)(ke)(ke)、康復科(ke)(ke)(ke)(ke)、預(yu)防保(bao)健科(ke)(ke)(ke)(ke)；

（二）醫(yi)技科(ke)(ke)室(shi)：至少設有藥劑科(ke)(ke)、檢驗(yan)科(ke)(ke)、放射(she)科(ke)(ke)、手(shou)術室(shi)、病(bing)理科(ke)(ke)、輸血科(ke)(ke)、核醫(yi)學科(ke)(ke)、理療科(ke)(ke)（可與康復科(ke)(ke)合設）、消毒供應(ying)(ying)室(shi)、病(bing)案室(shi)、營養部和相應(ying)(ying)的臨床功能(neng)檢查(cha)室(shi)。

三、人員：

（一(yi)）每床至少配備1.03名(ming)衛生技(ji)術人員；

（二）每床至少配備0.4名護士；

（三）各專(zhuan)業(ye)科(ke)室的主任應具有副主任醫師(shi)以上(shang)職稱；

（四）臨床營養師不(bu)少于2人；

（五）工(gong)程技(ji)術人員(yuan)（技(ji)師、助理工(gong)程師及以上人員(yuan)）占衛生(sheng)技(ji)術人員(yuan)總(zong)數的(de)比例不低(di)于 1%。

四、房屋：

（一）每(mei)床(chuang)建筑面積不少于60平(ping)方米；

（二）病房每(mei)床凈使(shi)用面積不少(shao)于(yu)6平方米；

（三）日平均每門(men)診人次占(zhan)門(men)診建筑面積不少(shao)于4平方米。

五、設備：

（一）基本設備：

給氧(yang)裝(zhuang)置 呼吸機

電動吸引器 自(zi)動洗胃機

心電圖機(ji) 心臟除顫器(qi)

心電(dian)監護(hu)儀 多(duo)功能(neng)搶救床

萬能(neng)手術(shu)床 無影燈

麻醉機 麻醉監護儀

高(gao)頻(pin)電刀(dao) 移動式X光機

X光機 B超

多普勒成像儀(yi) 動(dong)態(tai)心電圖機

腦電圖機 腦血流圖機

血(xue)液透析器 肺功能儀

支(zhi)氣(qi)管(guan)鏡 食道鏡

胃鏡 十二指(zhi)腸鏡

乙狀結腸鏡(jing)(jing) 結腸鏡(jing)(jing)

直腸鏡 腹腔鏡

膀胱鏡 宮腔鏡

婦科檢查床 產程(cheng)監(jian)護(hu)儀(yi)

萬能(neng)產床(chuang) 胎(tai)兒監護儀

嬰(ying)兒保溫箱 骨科牽引(yin)床

裂(lie)隙燈 牙科治療椅

渦輪機 牙鉆機

銀汞攪拌機 顯微(wei)鏡(jing)

生化分析儀 紫外線分光(guang)光(guang)度計

酶標分析儀 尿(niao)分析儀

分(fen)析天平 細胞自動篩選(xuan)器

沖洗車 電冰箱

恒溫箱離心機 敷(fu)料柜(ju)

器械柜 冷凍切片機(ji)

石蠟切片機 高壓滅菌設(she)備(bei)

蒸餾(liu)器 紫外線(xian)燈

手套烘干(gan)上粉機 洗(xi)衣機

沖洗工具 下(xia)收下(xia)送密閉車

常水、熱(re)水、凈化(hua)過濾(lv)系統 凈物存放、消毒滅菌(jun)密閉柜

通風降(jiang)溫、烘干設(she)備 熱(re)源(yuan)監(jian)測設(she)備（恒溫箱、凈化臺、干燥箱）

（二） 病房每床單元設備；與二級綜合醫院相同；

（三） 有與開展的診療科目相應的其他設備。

六、制(zhi)定(ding)各項規(gui)章制(zhi)度(du)、人員(yuan)崗位(wei)責(ze)任制(zhi)，有國(guo)家制(zhi)定(ding)或認可的(de)醫療護理技術操作規(gui)程(cheng)，并成(cheng)冊可用。

七(qi)、注冊(ce)資金到位，數額(e)由各省、自治區(qu)、直轄市衛生行政部門確定。

企事業單位(wei)及集體、個體舉辦的醫院的級別，可比照劃(hua)定。

各級(ji)醫(yi)院(yuan)經過評，按照《醫(yi)院(yuan)分(fen)級(ji)管理標準》確定為甲，乙、丙三(san)等，其中三(san)級(ji)醫(yi)院(yuan)增設特等，因此醫(yi)院(yuan)共分(fen)三(san)級(ji)十(shi)等。

各(ge)級醫院之間應建立(li)與完善雙向轉(zhuan)診制度和逐級技術指導關(guan)系。

評分標準

一、醫院分級管理的依據、原則

對醫院(yuan)(yuan)分(fen)級管(guan)(guan)理(li)的(de)依據是醫院(yuan)(yuan)的(de)功能、任務(wu)(wu)、設施條件、技術(shu)建設、醫療(liao)服務(wu)(wu)質量(liang)和科學管(guan)(guan)理(li)的(de)綜合水平(ping)。醫院(yuan)(yuan)分(fen)級管(guan)(guan)理(li)的(de)實質是按照現代醫院(yuan)(yuan)管(guan)(guan)理(li)的(de)原理(li)，遵照醫療(liao)衛生服務(wu)(wu)工作的(de)科學規律與

特(te)點所實行(xing)(xing)的醫(yi)院標(biao)準化管(guan)理(li)和(he)(he)目標(biao)管(guan)理(li)。 醫(yi)院的設置與(yu)分級，應在保證城(cheng)鄉醫(yi)療衛(wei)生網的合理(li)結構(gou)和(he)(he)整體功能的原則下，由(you)衛(wei)生行(xing)(xing)政部門按地(di)方政府的區域衛(wei)生規劃來(lai)統一規劃確定。

二、醫院分級與分等

醫(yi)院(yuan)按其(qi)功能、任務不同(tong)劃分(fen)為一、二(er)、三(san)級。

一(yi)級醫(yi)院：（病(bing)床數在100張以(yi)內，包括100張。[作者注]下同）是(shi)直(zhi)接(jie)向一(yi)定人口的社區(qu)提供預防(fang)，醫(yi)療、保健、康復服(fu)務的基層醫(yi)院、衛生院。

二級醫院：（病床(chuang)數在(zai)101張--500張之間）是(shi)向多個社區提供綜合醫療衛生服務和(he)承(cheng)擔一(yi)定教學、科研任務的地區性醫院。

三級醫院：（病床數在501`張以上）是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。 企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別，可比照劃定。 各級醫院經過評審，按照《醫院分級管理標準》確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫院增設特等，因此醫院共分三級十等。（注：實際執行中，一級醫院不分甲、乙、丙三等。等的劃分是按醫院的技術力(li)(li)量(liang)、管理(li)水平、設備(bei)條件、科(ke)研能力(li)(li)等按1000分計分而劃分出來的。）。

各級醫院之間應建立與完(wan)善雙向轉診制度和逐級技(ji)術指導(dao)關系。

三級甲等醫院

醫(yi)院建設(she)成績顯著，科室設(she)置、人員配備、管理水(shui)平、技術水(shui)平、工作質(zhi)量和技術設(she)施等，按分等標準綜合考核檢查(cha)達(da)900分及以上(shang)。

三級乙等醫院

醫(yi)院建設(she)(she)成績(ji)尚好，其(qi)科室設(she)(she)置、人員配備(bei)、技(ji)術(shu)(shu)水平、工作質量、技(ji)術(shu)(shu)設(she)(she)施等，按分(fen)(fen)等標準綜合考核檢查(cha)達750-899分(fen)(fen)。

三級丙等醫院

醫院建設(she)有(you)一定成績(ji)，基本標(biao)準考核合(he)格，但與本標(biao)準要(yao)求尚(shang)有(you)較大差距。按分等標(biao)準綜合(he)考核檢查(cha)在(zai)749分及以下。三(san)級丙等醫院應有(you)切實(shi)可行(xing)的(de)改進措(cuo)施。

三、三級特等醫院和三級甲等醫院

這二種是(shi)等級(ji)醫(yi)院(yuan)中最具(ju)權威(wei)的(de)醫(yi)院(yuan)。《三級(ji)綜合(he)醫(yi)院(yuan)評審(shen)標準》

一、醫院功能與任務 (50分)

(一)醫療服務 (20分)

能提(ti)供全面連(lian)續(xu)的醫療護理、預防保健和(he)康復醫療服務。

1、在高質量綜(zong)合性(xing)醫療服(fu)務(wu)的基礎上，提(ti)供高水平的專科(ke)服(fu)務(wu)。承擔(dan)危(wei)急重癥和疑難病診治任(ren)務(wu)，開(kai)展雙向轉診。

2、有足夠(gou)的(de)醫療服務輻射能(neng)力,年出院病(bing)人中應有一定比例來自醫院所在(zai)地(di)以外(wai)的(de)地(di)區或(huo)省(sheng)。

3、按國家有(you)關(guan)規定，參加(jia)當(dang)地急診醫療(liao)網，在(zai)衛生行(xing)政部門領導下，能(neng)配合急救(jiu)中心(xin)迅速做出應急反應，承擔災害(hai)事故的緊(jin)急救(jiu)援任務，并能(neng)接受成批傷病員進行(xing)院內急救(jiu)。

4、開(kai)展心理衛(wei)生(sheng)、遺傳(chuan)找尋門診服務和支持、指導社(she)區醫療、護理、康復醫療服務。

(二)教學科研 (15分)

1、承擔高等醫(yi)學(xue)(xue)院的(de)臨(lin)床教學(xue)(xue)和實習，能培養(yang)高級(ji)臨(lin)床醫(yi)學(xue)(xue)人才。并承擔二級(ji)醫(yi)院技(ji)術(shu)骨干的(de)臨(lin)床專業進修任務。

2、承擔國(guo)家、省 (自治區,直轄市)科研課題。

(三)業務技術指導 (10分)

履行對下(xia)級(ji)醫療(liao)機構技(ji)術指導是醫院(yuan)的職責和(he)義務，建立經常(chang)性技(ji)術指導與合作(zuo)關系，幫助開(kai)展新(xin)技(ji)術、新(xin)項目，解決疑難(nan)問題，培(pei)養衛生(sheng)技(ji)術和(he)管(guan)理(li)人才。完成當地衛生(sheng)行政部門的衛生(sheng)或支(zhi)農工作(zuo)。

(四)預防保健 (5分)

1、開展健康教(jiao)育

2、承擔(dan)當地衛生行(xing)政部門交辦的(de)預防保健，主要慢性非傳染性疾(ji)病(bing)(心、腦血管疾(ji)病(bing)、惡性腫(zhong)瘤)的(de)臨床流行(xing)病(bing)學調(diao)查和(he)防治工作。

3、參與城市初級衛生保健工(gong)作。

二 科室設置(30分)

醫院科(ke)(ke)室(shi)設(she)置(zhi)(zhi)應(ying)與其功能(neng)、任務和規模相適(shi)(shi)應(ying)。職能(neng)科(ke)(ke)室(shi)的(de)(de)(de)設(she)置(zhi)(zhi)應(ying)符合精(jing)簡、高效的(de)(de)(de)原則(ze)，適(shi)(shi)應(ying)管理工作的(de)(de)(de)需要。業務科(ke)(ke)室(shi)應(ying)在《醫療機構設(she)置(zhi)(zhi)規劃》的(de)(de)(de)指導下和整(zheng)體(ti)發展的(de)(de)(de)基礎上，加強專科(ke)(ke)建設(she)，部分(fen)一級(ji)科(ke)(ke)室(shi)實行二級(ji)分(fen)科(ke)(ke)，突出專科(ke)(ke)優勢。

（一）臨床科室(20分)

1、一級專業科室

應符合《醫療(liao)機構基本標準》及當地(di)<醫療(liao)設置規劃>的(de)規定(ding)。

2、二級專業科室

內(nei)(nei)科(ke):應(ying)至少(shao)設(she)7個(ge)科(ke)室(shi)(shi)(shi),下列(lie)科(ke)室(shi)(shi)(shi)中地個(ge)為必設(she)科(ke)室(shi)(shi)(shi) :心血(xue)管、消化(hua)、呼吸(xi)、血(xue)液、神經內(nei)(nei)科(ke)、腎內(nei)(nei)、內(nei)(nei)分泌等(deng)專業科(ke)室(shi)(shi)(shi)。

外(wai)科(ke):應設普外(wai)、心胸外(wai)科(ke)、神經外(wai)科(ke)、泌尿(niao)外(wai)科(ke)、骨科(ke)等專業科(ke)室。

婦產科:應婦科、產科、計劃生育等專(zhuan)業科室(shi)。

兒科:應設兒內、新生兒等專業科室(shi)。

3、重點專科

重點專科應依據《醫療機(ji)構設置規劃》設立。

全院應有3個以(yi)上(shang)的重點專(zhuan)科(ke)。

每重(zhong)點專科有20張(zhang)病(bing)床。

4 應設綜合

重(zhong)癥(zheng)加(jia)強(qiang)監護(hu)病房(fang)(ICU或(huo)(huo)稱綜(zong)合加(jia)強(qiang)醫療病房(fang))或(huo)(huo)專科重(zhong)癥(zheng)加(jia)強(qiang)監護(hu)病房(fang)(或(huo)(huo)稱專科加(jia)強(qiang)醫療病房(fang))

（二）醫技科室及其他業務科室 (10分)

除符合(he)<醫療機(ji)構標準>外,還應設信息統計室 圖書館(室)

三 人員配備(30 分)

醫院應配(pei)備與(yu)其功能、任務和(he)規模相適應的衛生技術(shu)人員(yuan)及(ji)其他(ta)專(zhuan)業技術(shu)人員(yuan)，除引應符(fu)合《醫療機(ji)構基(ji)本標準》外，還應滿足下列條件:

（一）實際從事臨床護(hu)(hu)理(li)工作(zuo)的(de)(de)在(zai)編護(hu)(hu)理(li)人數(shu)不(bu)少(shao)于衛生技(ji)術人員總(zong)數(shu)的(de)(de)50%，病床床位與病房護(hu)(hu)士之比不(bu)少(shao)于1:0.4，具有(you)大專(zhuan)以上(shang)護(hu)(hu)理(li)專(zhuan)業畢業文憑(ping)者(zhe)不(bu)少(shao)于護(hu)(hu)士總(zong)數(shu)的(de)(de)20%，護(hu)(hu)理(li)部(bu)正、副(fu)(fu)主任(ren)，內、外、婦、兒、急診(zhen)科(ke)、手(shou)術室(shi)(shi)及重(zhong)點(dian)科(ke)室(shi)(shi)護(hu)(hu)士長應具有(you)副(fu)(fu)主任(ren)護(hu)(hu)師以上(shang)技(ji)術職務，主管護(hu)(hu)師、護(hu)(hu)士結構(gou)合理(li)(10分)

（二）主(zhu)任、副主(zhu)任醫師(shi)、主(zhu)治醫師(shi)、住院醫師(shi)機構合理。 (6分(fen))

（三）各一(yi)(yi)級(ji)科室和重點(dian)二級(ji)科室主(zhu)任應具(ju)有主(zhu)任醫師技術職務，一(yi)(yi)般二級(ji)科室主(zhu)任應具(ju)有副(fu)主(zhu)任醫師以上技術職務。 (7分(fen))

（四）營養(yang)人(ren)員(yuan)(具(ju)有營養(yang)士以上技術(shu)職務的人(ren)員(yuan))與床位比(bi)為1:200 (4分)

（五）輸血科專業人(ren)(ren)員根據醫(yi)院床位數、手術(shu)例(li)數、用血量及工(gong)作實(shi)際情況確定。 (3分) 醫(yi)學院校附屬醫(yi)院以及教學醫(yi)院，適當增加人(ren)(ren)員比例(li)

四 醫院管理 (140分)

（一）組織管理 (25分)

1、醫院(yuan)應有健全的科學(xue)管(guan)理(li)體系，各(ge)項管(guan)理(li)工作均有專職或兼職人員(yuan)負責。

2、認真貫(guan)徹(che)執行國(guo)家(jia)有關(guan)法律、法規和(he)國(guo)務院(yuan)發布的(de)《醫(yi)(yi)(yi)療機構管(guan)理條例》及衛(wei)生(sheng)部發布的(de)《醫(yi)(yi)(yi)療機構管(guan)理條例實施(shi)細則》、《全國(guo)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)工作(zuo)條例》、《醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)工作(zuo)制(zhi)度(du)》與《醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)工作(zuo)人員職(zhi)責(ze)》，并結合(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)實際(ji),認真制(zhi)定和(he)不斷完善醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)工作(zuo)制(zhi)度(du)，各級務類人員崗位職(zhi)責(ze)和(he)崗前教育制(zhi)度(du)，并組織(zhi)實施(shi)，加強標準化管(guan)理。

3、醫院實(shi)行(xing)目標(biao)管理，應制定中、長期發展(zhan)規劃和年度(du)計劃。作(zuo)好執(zhi)行(xing)進(jin)度(du)發協調，檢查(cha)、考核與(yu)評價。

4、建立健全院(yuan)(yuan)內、外的(de)監督制度，定期對(dui)醫(yi)院(yuan)(yuan)工作和醫(yi)療服務質量(liang)進行評價。

5、院(yuan)長(chang)應全面掌握醫院(yuan)管理(li)的知(zhi)識和技能(neng)，了解國(guo)內(nei)醫院(yuan)管理(li)動態，強化科(ke)學管理(li)意識；醫院(yuan)領(ling)導必(bi)須接受國(guo)家、省(自治區 直轄(xia)市)衛生行政部門的管理(li)專業(ye)崗位培訓并獲得培訓證(zheng)書。只能(neng)科(ke)室(shi)的領(ling)導也要接受崗位培訓

6、有在職人員培訓計劃和(he)經費

7、醫(yi)院職(zhi)工(gong)對(dui)院領(ling)導班子結構(gou)、合作(zuo)(zuo)和工(gong)作(zuo)(zuo)滿意度≥80%。

（二）信息管理 (22分)

1、有健全的信

息管(guan)理(li)組(zu)織和有關工作制度

2、圖書館的中、外文醫學圖書和期刊能滿足醫教研需要

3、檔案(an)管理(li)按《科技事業(ye)單(dan)位檔案(an)管理(li)升(sheng)級辦法(fa)》(國家二級)標準執行(xing)。

4、對醫療、病案(an)統計、財務、人(ren)事、藥庫、和圖書情報等信息實行電(dian)子(zi)計算機管理。

5、各種統計、分析、編碼及信息都必須(xu)擦(ca)卻國家(jia)和部(bu)頒標(biao)準。

6、醫院的各項信息必須真實、完(wan)整 、準(zhun)確(que)并(bing)及(ji)時分析(xi)、反饋與利(li)用。

(三)財務管理 (15分)

1、嚴格執行國家的(de)有關財(cai)會制度,加強財(cai)經律。

2、嚴格執行收費標(biao)準，實行主要(yao)服務(wu)項目明碼(ma)標(biao)價(jia)。

3、貫徹“勤儉(jian)辦院”的方(fang)針,加(jia)強經營管理 逐步開展成本核算。

(四)設備管理 (19分)

1、有健(jian)全的(de)設備管理(li)和維修組織，配(pei)備一定的(de)工(gong)程技術人員。

2、醫院設(she)備(bei)實行計(ji)劃管(guan)理，建立(li)健(jian)全醫療(liao)設(she)備(bei)定期采購(gou)、保養、維修與更新制度。保證(zheng)醫療(liao)工(gong)作需要。保證(zheng)設(she)備(bei)處于完好狀態，提高使用效率(lv)，避免(mian)重復購(gou)置(zhi)。

3、醫院(yuan)應(ying)重點保(bao)證《醫療機構(gou)基本標準》規(gui)定達到的(de)設(she)(she)備(bei)(bei)和(he)其他基本要(yao)裝備(bei)(bei)、急救(jiu)設(she)(she)備(bei)(bei)、監護設(she)(she)備(bei)(bei)的(de)配備(bei)(bei)，購置貴(gui)重儀器(qi)設(she)(she)備(bei)(bei)要(yao)經過(guo)論證 。有關(guan)(guan)大型設(she)(she)備(bei)(bei)按衛生部有關(guan)(guan)規(gui)定執行(xing)。

4、貴重設備(bei)要建立(li)檔(dang)案，專人管(guan)理。

(五)總務管理 (19分)

1、健全的總務管理制度 崗位職(zhi)責和工作(zuo)制度

2、般物(wu)質實行定額管理 有健全的采購 驗收 入(ru)庫 發放(fang) 報廢等制度

3、主動(dong)、及時為醫(yi)教研和(he)職工生活服務。做倒三下(xia)(下(xia)收、下(xia)送、下(xia)修(xiu))，保證三通(tong)(水通(tong)、電通(tong)、氣通(tong))，及時處理三漏(漏水、漏電、漏氣)，做倒兩滿意(職工、病人)。

4、有意外(wai)情況下的供電(dian)措施 確保應急需要(yao)

（六）建筑管理 (8分)

1、醫院(yuan)建(jian)設要有總體規劃，新建(jian)、改建(jian)、擴建(jian)要進(jin)行可行性論(lun)證、資料保存完整(zheng)，符合(he)(he)衛生部(bu)《綜合(he)(he)醫院(yuan)建(jian)筑(zhu)標準》等(deng)建(jian)筑(zhu)規范(fan)。

2、醫院(yuan)的門(men)診部(bu)(bu)(bu)、住院(yuan)部(bu)(bu)(bu)、醫技科室(shi)、手術室(shi)、消(xiao)毒供應室(shi)、急診科等部(bu)(bu)(bu)門(men)的建筑(zhu)布局及人、物流向合理。室(shi)內采光、色彩設(she)計(ji)符合衛(wei)生(sheng)學要求(qiu)。

3、醫(yi)院舊建筑有定(ding)期維修計劃，不得在(zai)危(wei)房中從(cong)事醫(yi)療(liao)活動。

（七）安全管理 (15分)

1、有健全的醫(yi)院安(an)全保(bao)衛管理組(zu)織。

2、有(you)健(jian)全(quan)(quan)的(de)醫院安全(quan)(quan)保(bao)衛管理制度、措施及(ji)實施記錄(lu)并(bing)定期對安全(quan)(quan)管理進行評價。

3 、對易發生危險的設備及(ji)部門(men)有特(te)殊的管理(li)措施(shi)，如高(gao)壓(ya)力系統、高(gao)壓(ya)氧艙 氧氣供(gong)應室(shi)(shi) 危險品(pin)倉庫 同(tong)位(wei)素室(shi)(shi) 配(pei)電室(shi)(shi) 手術室(shi)(shi) 細(xi)菌室(shi)(shi)等消防設備齊全，標志(zhi)醒目(mu)，定期檢查更(geng)換，使用方便。嚴格執行醫療用毒性(xing)藥(yao)品(pin)、麻(ma)醉(zui)藥(yao)品(pin)、精神藥(yao)品(pin)管理(li)制(zhi)度。

(八)環境管理 (17分)

1 、保持醫院清潔衛生]

2 、門(men)診、病房等醫療去禁止(zhi)吸煙；保持整潔、安靜(jing)。

3 、搞好院內綠化、美化和道路(lu)硬化。

4 、污水 污物 放射性物質等處理,有(you)毒氣(qi)體排放及消煙(yan)均應(ying)符合(he)有(you)關(guan)規定

五 醫療管理與技術水平 (480分)_

(一)醫療管理 (105分)

1、建立(li)健(jian)全醫療管(guan)理組織，人員配(pei)備(bei)合理，有(you)相應(ying)的工(gong)作制(zhi)度。有(you)一位副院長分管(guan)業(ye)務(wu)工(gong)作。

2、制定切實可行的全院醫療(liao)業務建設規(gui)劃和工作計(ji)劃，并組織實施。

3、建立健全醫療工作制度診療技術規范、操作規程和醫療質量標準，并組(zu)織(zhi)實施

4、建立健全醫(yi)療(liao)質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)組(zu)織(zhi)，制定(ding)質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)方案，完善質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)內部(bu)約(yue)束機制，進行(xing)全員(yuan)(yuan)質(zhi)量(liang)教育，提(ti)(ti)高質(zhi)量(liang)意識，定(ding)期對醫(yi)療(liao)護理(li)(li)(li)、醫(yi)技、藥品病(bing)案質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)進行(xing)監督、檢(jian)查、評價(jia)，提(ti)(ti)出改進意見。必備的醫(yi)療(liao)質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)組(zu)織(zhi)有:醫(yi)療(liao)質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)員(yuan)(yuan)會、病(bing)案管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)員(yuan)(yuan)會(可以與醫(yi)療(liao)質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)員(yuan)(yuan)會合并(bing))、藥事管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)員(yuan)(yuan)會、醫(yi)院(yuan)感染管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)員(yuan)(yuan)會、輸血管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)員(yuan)(yuan)會。

5、堅持(chi)三級(ji)醫師(shi)查房及各種(zhong)病例討論制度。建立健全病歷質量(liang)檢(jian)查考(kao)核制度 加強院、科、主治醫師(shi)三級(ji)的檢(jian)查考(kao)核。病歷書寫要(yao)求清(qing)晰(xi)、規范、完(wan)整、正確、及時、有要(yao)點(dian)、有分析、注(zhu)重內涵質量(liang)，完(wan)整地記錄各級(ji)醫師(shi)查房、搶救 會診、討論意見(jian)不得弄虛作假(jia)。

6、高度重視醫(yi)療(liao)安全，增(zeng)強(qiang)(qiang)全院人員醫(yi)療(liao)安全意(yi)識。加(jia)強(qiang)(qiang)醫(yi)療(liao)缺陷(xian)管理，制定(ding)措(cuo)施加(jia)以(yi)防范，及時發生和糾正差(cha)錯(cuo)事故苗頭。對已發現的差(cha)錯(cuo)、事故要(yao)及時上報，正確處理，吸取(qu)教訓，總結經驗，改進工作。

管人員的技術培訓、考核，建立醫務人員技術檔案。

門診(zhen)管(guan)理(li)，改(gai)善服務(wu)態度，簡化手續、方(fang)便群眾，努力消除“三(san)長一(yi)短”(掛(gua)號、收費、取藥時間長、就診(zhen)時間短)現象，并有相應措施，內(nei)外(wai)婦兒科(ke)每天應有副主任醫(yi)師以上人員出門診(zhen)，其中內(nei)科(ke)和外(wai)科(ke)門診(zhen)應每天保證(zheng)二名副主任醫(yi)師以上人員在(zai)崗，承擔指(zhi)導低年資(zi)醫(yi)師幫助解決疑難問題的(de)任務(wu)。本院醫(yi)師出門診(zhen)人數應占(zhan)在(zai)崗門診(zhen)醫(yi)師總人數的(de)65%以上。

加強(qiang)急診(zhen)科建設(she)，執行(xing)急診(zhen)首診(zhen)負責制(zhi)，按(an)衛生部和(he)各省、自治(zhi)區、直轄市規定，在組織領導、布(bu)局和(he)人員(yuan)、床位、設(she)備、藥(yao)品、器械(xie)、通訊設(she)備以及車輛配備等方面進行(xing)落(luo)實，保證(zheng)醫(yi)療、搶(qiang)救和(he)轉送病人的需要(yao)。

10、堅持(chi)危重(zhong)搶救(jiu)病(bing)人床旁交(jiao)班制(zhi)度,嚴密觀(guan)察(cha)病(bing)情變化,堅守崗位

11、醫技科(ke)室(shi)樹(shu)立和堅持為(wei)臨(lin)(lin)床第一(yi)線服務的(de)思(si)想，加強管理(li)，保證(zheng)質量(liang)，提高(gao)工作效(xiao)率。縮短預約和發報告的(de)時間(jian)。檢驗(yan)(yan)科(ke)必須(xu)建立室(shi)內質量(liang)控制(zhi)系統，并參加衛(wei)生(sheng)部(bu)臨(lin)(lin)床檢驗(yan)(yan)中心或(huo)本地區臨(lin)(lin)床檢驗(yan)(yan)中心的(de)室(shi)間(jian)質評活動(dong)(甲等(deng)醫院必須(xu)參加衛(wei)生(sheng)部(bu)臨(lin)(lin)床檢驗(yan)(yan)中心的(de)室(shi)間(jian)質評活動(dong)).

床學研究和(he)臨床用藥的(de)監督與指導.

（二）護理管理 (75分)

1 、貫徹衛(wei)生部關于加強護理工作管(guan)理的有關規定，建立(li)健全護理管(guan)理體制。

2 、醫院(yuan)護理(li)(li)工作實行院(yuan)長(chang)領(ling)導下的護理(li)(li)部(bu)主任負責制。藥(yao)積極創造條件設護理(li)(li)副(fu)院(yuan)長(chang)，實行三(san)級或二(er)級管(guan)理(li)(li)。

3、切實落實衛生部《醫院工作人員職責》的(de)有關規定，充分發揮中(zhong)級(ji)以上(shang)(shang)技術(shu)(shu)職務人員在(zai)護理(li)工作中(zhong)的(de)作用，各級(ji)人員按技術(shu)(shu)職務上(shang)(shang)崗。

4 、開展整體護理，有整體護理實施方案，通過模式病房逐步向全院推廣。

5、建立整體護理病歷，并不斷完善。

6 、完善各(ge)科疾病(bing)護(hu)理常規(gui)和護(hu)理技術操(cao)作規(gui)程，并認真執行。

7 、指定(ding)并完善(shan)護(hu)理(li)(li)質(zhi)量管理(li)(li)方案，加強護(hu)理(li)(li)質(zhi)量管理(li)(li)。

8 、護理部應有專門負責教(jiao)育和繼(ji)續教(jiao)育的副主任，各病房應有負責教(jiao)學的護理人員。

9 、加(jia)強(qiang)護理人員的培訓，考核(he)，建立(li)業務技(ji)術檔案，年(nian)培訓率不低(di)于15%；有(you)分級(ji)培養(yang)目標、培養(yang)計劃，并組(zu)織(zhi)實施；對護理專(zhuan)業大專(zhuan)以上畢(bi)業生的培養(yang)，使用計劃藥落實到個人。

10 、加強護理管(guan)(guan)理人員的培訓。護士(shi)長(chang)以上的管(guan)(guan)理人員必須接受國家和省(sheng)(自治(zhi)區(qu)、直轄市)衛生行政(zheng)部門組織的管(guan)(guan)理專業崗(gang)位(wei)培訓并獲得(de)結業證書。

(三)“三基” 、“三嚴”培訓與管理 (45分)

1 、醫院要堅持對(dui)衛生技術(shu)人員(yuan)進行(xing)基(ji)礎理論、基(ji)本知識、基(ji)本技能(neng)(簡稱“三(san)基(ji)”)訓練，培(pei)養嚴(yan)格要求、嚴(yan)格組(zu)織、嚴(yan)謹(jin)態度(du)(簡稱“三(san)嚴(yan)”)。

2 、“三基”培訓必須全員參與，“三基”考核必須人(ren)人(ren)達標。

3 、要(yao)把“三嚴”作風(feng)貫徹到各項(xiang)醫療業務活(huo)動和管理工作的(de)始終。

4、醫護人(ren)(ren)(ren)員人(ren)(ren)(ren)人(ren)(ren)(ren)掌握手心復蘇(su)急救術。

(四)醫院感染管理 (40分)

1、貫(guan)徹執(zhi)行衛生部關于加強醫院(yuan)感染的有關規(gui)定，健全醫院(yuan)感染管理組(zu)織(zhi)，嚴格控制醫院(yuan)感染。

2、有(you)(you)醫院感染控(kong)制方案及管理制度，關有(you)(you)監(jian)測記錄、效果、評價(jia)及改進設(she)施(shi)。

3、建立嚴格的消毒、隔離(li)和法(fa)定報(bao)告傳(chuan)染(ran)病登記報(bao)告制度(du)。

4、有醫院感染的教育培訓(xun)制(zhi)度，醫護人員必須樹立無菌觀(guan)念，嚴格進行正(zheng)確(que)的無菌技術操作。

5、有合(he)理使用抗生素的管理辦(ban)法(fa)。

6 、特殊區域的管(guan)理應(ying)達到衛生(sheng)部《醫院(yuan)感染管(guan)理規范(fan)》的要求。

7 、消毒供(gong)應(ying)室應(ying)達到衛生部《醫(yi)院消毒供(gong)應(ying)室驗(yan)收(shou)標準(試行)的(de)要求》。

8 、消毒物品、物體表面、手、空氣現場采樣檢驗要達到規定的要求。

(五)輸血管理 (15分)

1、嚴格(ge)執(zhi)行衛(wei)生部《采(cai)供血(xue)機構和(he)血(xue)液管理(li)辦(ban)法》及有關規定，輸血(xue)工作(zuo)納(na)入(ru)本(ben)地區血(xue)液三統一(yi)管理(li)。不(bu)得(de)自(zi)找(zhao)血(xue)源、自(zi)采(cai)自(zi)供血(xue)源。

2、建立(li)(li)健全輸血工作(zuo)制度 、技術操(cao)作(zuo)規程和質量(liang)標(biao)(biao)準，建立(li)(li)質量(liang)考核指標(biao)(biao)和質量(liang)管理信息(xi)反饋系統。

3 、臨床(chuang)輸血要嚴(yan)格執行用(yong)(yong)血登記制(zhi)度(du)和用(yong)(yong)血報批手(shou)續，輸血前必(bi)須執行輸血前的檢驗和核對制(zhi)度(du)。

4、嚴格掌握(wo)輸(shu)血適應癥，有合理(li)用(yong)血和成分輸(shu)血的管(guan)理(li)辦(ban)法。

5 、有嚴(yan)格控制輸血(xue)感染(ran)的方案及管理制度(du)，建立(li)輸血(xue)反應及輸血(xue)感染(ran)疾病的登記報告和調查處理制度(du)。

6、輸血科應達到衛生(sheng)部有關規定的要求。

(六)技術水平 (200分)

醫院要(yao)具有與其功能(neng)和任務相適應的(de)醫療技術水平，能(neng)接受二級和部分(fen)三級醫院的(de)轉(zhuan)診。能(neng)正確處理(li)復雜疑難病癥。

1、臨床科室(見附件一) (60分)

2、醫技科室(見附件二) (60分)

3、重點專科 (60分)

（1）能開(kai)展(zhan)“附件一”所列之(zhi)重點專科診療技術，每個重點專科要達到國內(nei)或省(sheng)級先進行(xing)列。

（2）科主(zhu)任或學(xue)科帶頭人應(ying)具有副(fu)主(zhu)任醫師(shi)技(ji)術職務，在國內本(ben)專業學(xue)術領域有一定的知名度。

（3）專業人才形(xing)成(cheng)梯隊。

（4）能開展與重(zhong)點相應的實(shi)驗研究(jiu)。

（5）部(委) 省級以(yi)上科研成果。

（6）國(guo)際(ji)間的學術交流。

（7）每年在國家級(本專業(ye)領域核心期刊(kan))或省級學術刊(kan)物發表的論文≥2篇。

4 、護理 (20分)

（1）重點(dian)專(zhuan)科(ke)護理達到國內先進(jin)水平。

（2）開展整體護理,并能(neng)對下級醫院提(ti)供技術(shu)指導。

（3）能承擔中、高(gao)等衛生(sheng)學校互利(li)專業的臨床教(jiao)學。

（4）開(kai)展護理科研 每年(nian)護理科研或革新項(xiang)目(mu)≥2項(xiang)。

（5）每年在省以上刊物發表的(de)論文≥3篇(pian)。

六 教學、科研管理與水平 (105分)

(一) 教學 科研管理 (45分)

1、有與功能(neng)和(he)任務(wu)想適應的(de)、健全的(de)教學和(he)科(ke)研管(guan)理組織，醫院(yuan)領(ling)導(dao)要有人(ren)分工(gong)負(fu)責教學、科(ke)研管(guan)理工(gong)作。

2、 有(you)切實可行的(de)教(jiao)學科研規(gui)劃(hua)和工作計劃(hua)，并組織實施與評價。

3 、有(you)(you)健全的(de)教學和(he)科研工作規章制度(du),做(zuo)到有(you)(you)監(jian)督、有(you)(you)檢(jian)查、有(you)(you)評價。

4 、有比較穩(wen)定的(de)教師隊伍 并(bing)建立(li)備課 評教 評學和檢查性聽課制(zhi)度。

5、教(jiao)學資(zi)料(電(dian)化教(jiao)學材料、自編統編等(deng))、教(jiao)學設(she)備(儀器(qi)設(she)備、圖表標本模型、實驗動物等(deng))以及所提供(gong)的教(jiao)室(shi)、示(shi)教(jiao)室(shi)、病(bing)種(zhong)、病(bing)人數量均能滿足臨床教(jiao)學的需(xu)要。

6 、執行衛(wei)生(sheng)部有關“教學醫院”的管理規定。

（二）教學、科研水平 (60分)

醫院要(yao)具有與其(qi)功能(neng)和任務(wu)相適應的教學和科研水平。

1 、完(wan)成高等(deng)醫(yi)學院校(xiao)的臨床實習任務

2、獨立培(pei)養碩(shuo)士或博士研究生。

畢業后教(jiao)(jiao)育 繼續教(jiao)(jiao)育和進修教(jiao)(jiao)育正規嚴格效果好。

4、每年承擔部委 省(sheng)級以上(shang)科研課(ke)題≥2項(xiang)。

5、在(zai)統計年(nian)度內,在(zai)國家級學術刊物(本專業領(ling)域核心期刊)發表論文≥20篇;參加國際學術交流≥1次。

6、按評審前三年統計,有(you)省(sheng)科技進(jin)步(bu)(成果(guo))獎≥1項(xiang);部(bu)委、省(sheng)科技進(jin)步(bu)(成果(guo))獎≥2項(xiang)。

七、思想政治工作與醫德醫風建設 (65分)

（一(yi)）貫(guan)徹黨的(de)路(lu)線(xian)方針、政策(ce)堅持社(she)會(hui)主義的(de)辦院方針，堅持為人民服務的(de)宗旨，把社(she)會(hui)效益放在首位(wei) 。 (10分)

（二）有相應的管理體系和教育體制度(du)。 (5分(fen))

（三）堅持進行愛國(guo)主(zhu)(zhu)義(yi)(yi)、社會(hui)主(zhu)(zhu)義(yi)(yi)、集(ji)體主(zhu)(zhu)義(yi)(yi)教育、職業道(dao)德教育和法制教育。 (5分(fen))

（四）加(jia)強醫(yi)德醫(yi)風建設，貫(guan)《醫(yi)務人員醫(yi)德規范及實(shi)施辦法》，建立健全廉潔(jie)行(xing)醫(yi)措施，堅決抵制不正之(zhi)風，獎懲分明。 （13分）

（五）以病(bing)人為中心,優質服務。 (13分)

（六）提倡(chang)敬(jing)業精(jing)神.對(dui)技術精(jing)益求(qiu)精(jing),對(dui)工作認真負(fu)責。(6分)

（七）建立健全群眾和社會監督制度，患者、合同單位對醫院的滿意度≥85%。 (13分)

八、統計指標(100分)

1、入(ru)院(yuan)診(zhen)斷(duan)與出院(yuan)診(zhen)斷(duan)符合率(lv)≥95%。

2、手術前后符合率(lv)≥90%。

3、臨床主要(yao)診斷(duan)與(yu)病理(li)符合率≥50%。

4、X線電(dian)子計算機體層成像裝置(CT)檢查陽(yang)性率≥60%(無CT者，此項不占分)。

5、磁共振成像裝置(zhi)(MRI)檢查陽(yang)性率≥70%(無MRI者，此項不占分)。

6、大型(xing)X光機檢查(cha)陽性(xing)率≥50%。

7、X光攝甲片(pian)率≥40%。

8、臨(lin)床化學室間質評全年平均及(ji)格(VIS≤120)。

9、血液室間(jian)質(zhi)評(ping)全年平均及格(改良偏(pian)離指數DI≤2)。

10、免疫室間(jian)質評(ping)全年平均成績在全國平均成績之上。

11、細(xi)菌室間質評全(quan)國鑒(jian)定正確率(lv)≥80%。

12、尸(shi)(shi)檢率≥10%(新生兒尸(shi)(shi)檢除外(wai))。

13、急診危重(zhong)病人搶救成功率≥80%。

14、病房危(wei)重病人搶救成功率(lv)≥84%。

15、無菌(jun)手術(shu)切口(kou)甲級愈合率≥97%。

16、同一病(bing)例一周內(nei)再住(zhu)院(yuan)率(檢查時(shi)確定病(bing)種,同級(ji)(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)比較)處(chu)于同級(ji)(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)較低水平(ping)。

17、住院(yuan)產婦死(si)亡率≤0.02%。

18、活產新(xin)生兒死亡率≤0.5%。

19、麻(ma)醉死亡(wang)率≤0.02%。

20、門診處方合格率≥95%。

21、門(men)診病(bing)歷書寫格(ge)式合格(ge)率≥90%。

22、甲級病案率(lv)≥90%(無丙級病案)。

23、陪護(hu)率(lv)≤5%(不包(bao)括愛嬰(ying)醫院(yuan)產科病房)

24、一人一針一管一滅菌(jun)執行率(lv)100%

25、住(zhu)院病人治療飲食就餐率(lv)100%

26、住院病人就餐率(lv)≥80%

27、醫院(yuan)感(gan)染率≤10%

28、醫院(yuan)感染漏報(bao)率≤20%

29、無(wu)菌手術(shu)切口感染(ran)率≥0.5%

30、病床使(shi)用(yong)率(lv)適宜范圍85%-93%

31、平均住(zhu)院日≤18天(tian)

32、病(bing)床周(zhou)轉次(ci)數≥17次(ci)/年

33、萬元以上醫療設備、儀器完好率≥95%

34、完成指令性任(ren)務100%

35、衛生技術(shu)人員“三基”考核合格率(合格標準為(wei)80分(fen))100%

36、護理技(ji)術操作合格率(lv)(合格標準為90分(fen))100%

37、基礎護理合(he)格(ge)率(合(he)格(ge)標準為(wei)90分)100%

38、特護 一級(ji)護理合格(ge)率(lv)(合格(ge)標準(zhun)為80分)90%

39、護(hu)(hu)理(li)(li)文件書寫合格(ge)(ge)率(lv)(合格(ge)(ge)標準為80分) ≥95%(根據護(hu)(hu)理(li)(li)模式改革的需(xu)要(yao)，護(hu)(hu)理(li)(li)文件由各地自定) 。

40、開展(zhan)整(zheng)體(ti)護理病房數(shu)≥20%

41、急(ji)救物品完好率100%

42、常規器(qi)械消毒滅菌合格(ge)率100%

43、一次性(xing)注射器 、輸液(血)器用(yong)后(hou)毀形率(lv)100%

44、年褥瘡發生次數0(特(te)殊情況(kuang)例(li)外)

45、成分(fen)輸血使用率70%計算(suan)公式：

年度各種成分血使用量(liang)(袋)子

年度(du)各種(zhong)成份血使用量（袋）+年度(du)全(quan)血使用量（袋） ×100%

46、單(dan)病種(zhong)治(zhi)愈好(hao)轉率達衛(wei)生部頒(ban)發(fa)的病種(zhong)質量(liang)控(kong)制標準(zhun)。

47、單位病(bing)種(zhong)病(bing)死率低于衛生部頒(ban)布的病(bing)種(zhong)質量(liang)控制標準(zhun)。

48、單位病(bing)種術后十日死亡率低(di)于(yu)衛生部頒布(bu)的病(bing)種質量標準(zhun)。

49、法定報(bao)告傳染漏報(bao)率0

50、醫療(liao)責任事故(gu)發生次數0