【醫(yi)院等級劃(hua)分標準(zhun)】醫(yi)院等級是如何劃(hua)分的 醫(yi)院怎么分等級

醫院等(deng)(deng)級(ji)劃(hua)(hua)分(fen)標準，是我(wo)國依(yi)據醫(yi)(yi)院功能(neng)、設(she)施、技術(shu)力量(liang)等(deng)(deng)對醫(yi)(yi)院資質評定指標。全(quan)國統(tong)一，不分(fen)醫(yi)(yi)院背景、所有(you)制性質等(deng)(deng)。按照(zhao)《醫(yi)(yi)院分(fen)級(ji)管理標準》，醫(yi)(yi)院經過評審，確定為三級(ji)，每級(ji)再劃(hua)(hua)分(fen)為甲(jia)、乙、丙三等(deng)(deng)，其中三級(ji)醫(yi)(yi)院增(zeng)設(she)特(te)等(deng)(deng)，因此醫(yi)(yi)院共分(fen)三級(ji)十等(deng)(deng)。

對符合標準的醫院發給銘牌(pai)：地方醫院由國(guo)家衛生部、省(sheng)級(ji)衛生廳頒發；野(ye)戰(zhan)部隊由中(zhong)國(guo)人(ren)民(min)解放軍總(zong)后勤部頒發；武(wu)(wu)警(jing)部隊由中(zhong)國(guo)人(ren)民(min)武(wu)(wu)裝警(jing)察部隊后勤部頒發。

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醫院等級劃分為一、二、三級：

一級醫院是直接為社區提供醫療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫院，是初級(ji)(ji)衛(wei)生保健(jian)機構。其(qi)主要功能是直接對人群提(ti)供(gong)一(yi)級(ji)(ji)預防，在社區管理多發病(bing)常見病(bing)現癥病(bing)人并對疑難重癥做好(hao)正確轉診，協助高層次醫院搞好(hao)中間(jian)或院后服務，合理分流(liu)病(bing)人。

二級(ji)(ji)醫院是跨(kua)幾個社區提(ti)供醫療(liao)衛(wei)生服(fu)務的地區性(xing)醫院，是地區性(xing)醫療(liao)預防的技(ji)術中(zhong)心(xin)。其主要功能是參與指導(dao)對(dui)(dui)高危人(ren)群的監測(ce)，接受一(yi)級(ji)(ji)轉診(zhen)，對(dui)(dui)一(yi)級(ji)(ji)醫院進(jin)(jin)行(xing)業(ye)務技(ji)術指導(dao)，并能進(jin)(jin)行(xing)一(yi)定(ding)程度的教學和科研。

三級(ji)醫(yi)院(yuan)(yuan)是(shi)跨(kua)地(di)區、省(sheng)、市以及(ji)向全國范圍提供醫(yi)療(liao)(liao)衛生服務的(de)(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)，是(shi)具有(you)全面(mian)醫(yi)療(liao)(liao)、教學(xue)、科(ke)研能力(li)的(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)預防(fang)(fang)技術(shu)中心。其(qi)主要(yao)功(gong)能是(shi)提供專科(ke)（包括(kuo)特殊專科(ke)）的(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)服務，解決危重(zhong)疑(yi)難病癥，接受(shou)二級(ji)轉(zhuan)診(zhen)，對下級(ji)醫(yi)院(yuan)(yuan)進(jin)行業(ye)務技術(shu)指導(dao)和培訓(xun)人(ren)才；完成培養各種高(gao)級(ji)醫(yi)療(liao)(liao)專業(ye)人(ren)才的(de)(de)教學(xue)和承擔省(sheng)以上科(ke)研項目(mu)的(de)(de)任務；參與和指導(dao)一、二級(ji)預防(fang)(fang)工作(zuo)。

一、二、三級(ji)醫院的(de)(de)劃(hua)定(ding)(ding)、布局(ju)與設(she)置，要(yao)由區(qu)域(yu)（即市縣的(de)(de)行政(zheng)區(qu)劃(hua)）衛(wei)生主管部門根據人群的(de)(de)醫療衛(wei)生服務需求統一規劃(hua)而(er)決定(ding)(ding)。醫院的(de)(de)級(ji)別(bie)應相對穩定(ding)(ding)，以保(bao)持(chi)三級(ji)醫療預(yu)防體系的(de)(de)完整和合理運行。

依據醫(yi)院的(de)綜合水平，我國(guo)的(de)醫(yi)院可分(fen)為(wei)(wei)三級(ji)十等，即： 一(yi)、二級(ji)醫(yi)院分(fen)別分(fen)為(wei)(wei)甲(jia)、乙、丙三等。

三(san)級醫院分(fen)為(wei)特、甲、乙、丙四(si)等。

醫院分等(deng)的標(biao)準和指標(biao)，主要(yao)內容(rong)應是：

（1）醫院的(de)規模，包(bao)括床(chuang)位設置、建筑、人員配(pei)備、科室(shi)設置等四方面的(de)要求和指標；

（2）醫(yi)院的技術水(shui)平，即與醫(yi)院級別相應(ying)的技術水(shui)平，在標準中按科(ke)室提(ti)出要求(qiu)與指(zhi)標；

（3）醫療設(she)備；

（4）醫(yi)院(yuan)的管理(li)(li)水平(ping)，包括(kuo)院(yuan)長的素質(zhi)、從事管理(li)(li)、信息(xi)管理(li)(li)、現代管理(li)(li)技術(shu)、醫(yi)院(yuan)感染控制、資源利用、經濟效益(yi)等(deng)七方面(mian)的要求與指(zhi)標(biao)；

（5）醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)質量(liang)(liang)，包括(kuo)診斷質量(liang)(liang)、治療(liao)質量(liang)(liang)、護理(li)質量(liang)(liang)、工(gong)作質量(liang)(liang)、綜合質量(liang)(liang)等(deng)(deng)等(deng)(deng)幾方(fang)面(mian)的要求與指標(biao)。我國(guo)現(xian)行的醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)分等(deng)(deng)標(biao)準(zhun)，主要是以各級甲等(deng)(deng)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)為標(biao)桿制(zhi)訂(ding)的。甲等(deng)(deng)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的標(biao)準(zhun)，是現(xian)行的、或今后3-5年內能夠達到國(guo)家、醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)管理(li)學和衛(wei)生學有關要求的標(biao)準(zhun)，是同級醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)中的先進(jin)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)標(biao)準(zhun)，也(ye)是今后建設新的醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)標(biao)準(zhun)。

醫院等級劃分標準

凡以(yi)(yi)“醫(yi)院(yuan)”命(ming)名(ming)的醫(yi)療機構，住院(yuan)床位總數應在(zai)20張以(yi)(yi)上。

綜合醫院

一級綜合醫院

一、 床位

住院(yuan)床(chuang)位(wei)總(zong)數20至99張(zhang)。

二、 科室設置：

（一）臨床科(ke)(ke)室(shi)：至少設有急診室(shi)、內(nei)科(ke)(ke)、外科(ke)(ke)、婦（產）科(ke)(ke)、預防保健(jian)科(ke)(ke)；

（二）醫技科室(shi)(shi)：至(zhi)少(shao)設有藥房、化(hua)驗室(shi)(shi)、X光室(shi)(shi)、消(xiao)毒供應室(shi)(shi)。

三、 人員：

（一）每(mei)床至(zhi)少配(pei)備0.7名衛生(sheng)技術人員；

（二）至(zhi)少有3名醫師、5名護士和相應(ying)的(de)藥劑、檢(jian)驗、放射等衛(wei)生(sheng)技術人員；

（三(san)）至少(shao)有1名具(ju)有主治醫師以上(shang)職(zhi)稱的醫師。

四、 房屋：

每(mei)床(chuang)建筑面(mian)積(ji)不少(shao)于45平方米(mi)。

五、設備：

（一）基本設備：

心電(dian)圖(tu)機 洗胃器

電(dian)動吸引器 呼吸球囊

婦科檢查床(chuang) 沖洗車

氣管(guan)插(cha)管(guan) 萬能手術床

必要的手術器械 顯微鏡

離心機 X光機

電冰箱 藥品柜

恒溫培(pei)養(yang)箱 高壓滅菌設備(bei)

紫(zi)外線燈 洗(xi)衣機

常水(shui)、熱(re)水(shui)、蒸餾水(shui)、凈化過濾系統

（二）病房每床單元設備：

床 1張

床墊 1.2條

被子 1.2條

褥子 1.2條

被套 2條

床單 2條

枕芯 2個

枕套 4個

床頭柜 1個

暖水瓶 1個

面盆 2個

痰(tan)盂(yu)或痰(tan)杯(bei) 1個

病員服 2套

(三)有與開展的診療科目(mu)相應的其(qi)他(ta)設備。

六、制(zhi)訂各項規章制(zhi)度、人員崗位責任(ren)制(zhi)，有國家(jia)制(zhi)定或認可的醫療護理技術操作規程，并成冊可用。

七、注(zhu)冊資(zi)金(jin)到位，數額由各(ge)省、自(zi)治區(qu)、直轄市衛生行(xing)政(zheng)部門確(que)定。

二級綜合醫院

一、床位：

住院床位總數100張至499張。

二、科室設置：

（一）臨床科(ke)(ke)(ke)室：至少設(she)有急診科(ke)(ke)(ke)、內科(ke)(ke)(ke)、外科(ke)(ke)(ke)、婦(fu)產科(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)(ke)、耳鼻喉科(ke)(ke)(ke)、口腔科(ke)(ke)(ke)、皮膚(fu)科(ke)(ke)(ke)、麻(ma)醉科(ke)(ke)(ke)、傳染(ran)科(ke)(ke)(ke)、預防保健科(ke)(ke)(ke)，其中(zhong)眼科(ke)(ke)(ke)、耳鼻喉科(ke)(ke)(ke)、口腔科(ke)(ke)(ke)可合并建(jian)科(ke)(ke)(ke)，皮膚(fu)科(ke)(ke)(ke)可并入內科(ke)(ke)(ke)或外科(ke)(ke)(ke)，附(fu)近已有傳染(ran)病(bing)醫(yi)院的，根據當地《醫(yi)療機(ji)構(gou)設(she)置規劃》可不設(she)傳染(ran)科(ke)(ke)(ke)；

（二）醫技(ji)科(ke)室(shi)：至(zhi)少設(she)有藥劑科(ke)、檢(jian)驗科(ke)、放射科(ke)、手術室(shi)、病理(li)科(ke)、血庫（可與檢(jian)驗科(ke)合(he)設(she)）、理(li)療(liao)科(ke)、消毒供應室(shi)、病案室(shi)。

三、人員

（一）每床(chuang)至少(shao)配備(bei)0.88名(ming)衛生技術(shu)人員；

（二）每床至少配備(bei)0.4名護士；

（三）至(zhi)少有3名(ming)具有副(fu)主任醫師(shi)以上職稱的醫師(shi)。

（四）各專(zhuan)業(ye)科室(shi)至少有(you)1名(ming)具有(you)主治醫(yi)師(shi)(shi)以上職稱(cheng)的醫(yi)師(shi)(shi)。

四、房屋：

（一）每床建筑面積(ji)不少于45平方(fang)米；

（二）病房每床凈使(shi)用(yong)面(mian)積不少于5平方米；

（三）日平均每診人次占門診建筑面積不少于3平方米。

五、設備：

（一） 基本設備：

給氧裝(zhuang)置 呼吸機

電動吸引器 自動洗胃機

心電圖機(ji) 心臟除顫器(qi)

心電監護儀 多功能搶救床

萬能手(shou)術床 無影(ying)燈(deng)

麻醉機 胃鏡

婦科(ke)檢查床 沖洗車(che)

萬能產床(chuang) 產程監護(hu)儀

嬰(ying)兒保溫箱 裂隙燈

牙科治療椅 渦輪(lun)機

牙鉆機(ji)(ji) 銀(yin)汞攪拌機(ji)(ji)

顯微鏡 電冰箱

恒溫箱 分(fen)析天平

X光機 離心機

鉀(jia)鈉(na)氯分(fen)析儀(yi) 尿分(fen)析儀(yi)

B超 冷凍切(qie)片機

石蠟切片機(ji) 敷料(liao)柜

洗衣機 器械柜

紫(zi)外線燈 手套烘干上粉機(ji)

蒸(zheng)餾器 高壓滅菌(jun)設備

下收下送(song)密閉車 常(chang)水(shui)、熱(re)水(shui)、凈化(hua)過濾系統

沖(chong)洗(xi)工具(ju) 凈物存(cun)放、消毒滅菌密閉(bi)柜

熱源監測設備（恒溫(wen)箱(xiang)(xiang)、凈化臺、干燥(zao)箱(xiang)(xiang)）

（二(er)）病房每床單(dan)元設備：除增加床頭(tou)信號燈1臺(tai)外(wai)，其(qi)他與(yu)一(yi)級綜合醫院相同；

（三）有與開展的(de)診療科目相(xiang)應的(de)其(qi)他設備。

六(liu)、制(zhi)定各(ge)項規章制(zhi)度、人員崗位責(ze)任制(zhi)，有國家(jia)制(zhi)定或認可(ke)的醫療(liao)護(hu)理(li)技術(shu)操作規程，并成冊可(ke)用。

七、注冊資金到位，數額由各省、自治區、直轄市衛(wei)生行(xing)政部門確定(ding)。

三級綜合醫院

一、床位：

住院(yuan)床(chuang)位總數500張以上。

二、科室設置：

（一）臨床科(ke)(ke)室：至少設有急診科(ke)(ke)、內科(ke)(ke)、外(wai)科(ke)(ke)、婦(fu)產(chan)科(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)、中(zhong)醫(yi)科(ke)(ke)、耳鼻(bi)喉科(ke)(ke)、口腔科(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)、皮(pi)膚(fu)科(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)、康復科(ke)(ke)、預防保健科(ke)(ke)；

（二）醫(yi)技科(ke)(ke)室：至少設有(you)藥劑科(ke)(ke)、檢驗科(ke)(ke)、放射科(ke)(ke)、手(shou)術室、病理(li)科(ke)(ke)、輸血科(ke)(ke)、核醫(yi)學科(ke)(ke)、理(li)療(liao)科(ke)(ke)（可(ke)與康(kang)復科(ke)(ke)合設）、消毒(du)供應(ying)室、病案室、營養部和相應(ying)的臨床功能檢查室。

三、人員：

（一）每床(chuang)至少配備1.03名衛生技(ji)術人員；

（二）每床至(zhi)少配備0.4名護士；

（三）各專業科室(shi)的(de)主任(ren)應具有(you)副主任(ren)醫(yi)師以上職(zhi)稱；

（四(si)）臨床(chuang)營養師(shi)不少(shao)于2人；

（五）工程技術人(ren)員（技師、助理工程師及以(yi)上人(ren)員）占衛(wei)生技術人(ren)員總數(shu)的比(bi)例不低于(yu) 1%。

四、房屋：

（一）每床建筑(zhu)面積不少于60平方米；

（二）病房每床凈使用面積(ji)不(bu)少于6平方米；

（三）日平均(jun)每門診人次占門診建筑(zhu)面(mian)積(ji)不少于4平方米。

五、設備：

（一）基本設備：

給氧裝置 呼吸機

電動吸引(yin)器 自動洗胃機

心電圖機 心臟(zang)除顫器

心(xin)電(dian)監護儀 多功能搶救(jiu)床

萬能手術(shu)床(chuang) 無影(ying)燈

麻(ma)醉機 麻(ma)醉監護儀

高頻電(dian)刀 移動式X光機

X光機 B超

多(duo)普勒成像(xiang)儀 動態心(xin)電圖機

腦(nao)電圖機 腦(nao)血流圖機

血液透析器 肺(fei)功能儀(yi)

支(zhi)氣管鏡 食道(dao)鏡

胃鏡 十二指(zhi)腸鏡

乙狀結腸(chang)(chang)鏡(jing)(jing) 結腸(chang)(chang)鏡(jing)(jing)

直腸鏡 腹腔鏡

膀胱鏡 宮腔鏡

婦科檢查床 產程監護儀(yi)

萬能產床(chuang) 胎兒監護儀(yi)

嬰兒保溫箱 骨科牽(qian)引床

裂(lie)隙燈 牙(ya)科(ke)治療(liao)椅

渦輪機 牙鉆機

銀汞攪拌機(ji) 顯微(wei)鏡

生化分析儀 紫外線分光(guang)光(guang)度計

酶標分析儀 尿分析儀

分析天平 細胞自動篩選器(qi)

沖洗車 電冰箱

恒溫箱離心(xin)機 敷料柜

器械(xie)柜(ju) 冷凍切(qie)片機(ji)

石蠟切片機 高壓滅菌設備(bei)

蒸餾(liu)器 紫外線(xian)燈

手套烘(hong)干上粉(fen)機(ji)(ji) 洗衣機(ji)(ji)

沖洗工(gong)具(ju) 下收下送密閉車

常水、熱水、凈化過濾系統 凈物存放、消毒(du)滅(mie)菌密閉柜

通風降(jiang)溫、烘(hong)干設(she)(she)備 熱源監測設(she)(she)備（恒溫箱、凈(jing)化臺、干燥箱）

（二） 病房每床單元設備；與二級綜合醫院相同；

（三） 有與開展的診療科目相應的其他設備。

六、制定各項規章制度、人(ren)員崗位責任制，有國家制定或認(ren)可(ke)的醫(yi)療護(hu)理(li)技術操作規程，并成冊可(ke)用。

七(qi)、注冊資金到位，數額由各(ge)省、自治區、直轄(xia)市衛生行政部門確定。

企事業(ye)單(dan)位及集體、個體舉辦的醫院的級別，可比照劃(hua)定(ding)。

各級(ji)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)經(jing)過評，按照(zhao)《醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)分級(ji)管理標準》確定為(wei)甲，乙、丙三(san)等(deng)，其(qi)中三(san)級(ji)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)增設特等(deng)，因此醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)共分三(san)級(ji)十(shi)等(deng)。

各級(ji)醫院之間應建立與完善雙(shuang)向轉診制度和逐級(ji)技術指導關系。

評分標準

一、醫院分級管理的依據、原則

對醫院(yuan)分(fen)級(ji)管(guan)(guan)理(li)(li)的(de)(de)依(yi)據是醫院(yuan)的(de)(de)功能、任務、設(she)施條件、技術建設(she)、醫療(liao)(liao)服務質量和科(ke)學管(guan)(guan)理(li)(li)的(de)(de)綜合(he)水平(ping)。醫院(yuan)分(fen)級(ji)管(guan)(guan)理(li)(li)的(de)(de)實質是按照現代醫院(yuan)管(guan)(guan)理(li)(li)的(de)(de)原理(li)(li)，遵照醫療(liao)(liao)衛生服務工(gong)作的(de)(de)科(ke)學規律與

特點所(suo)實行的醫院標準化(hua)管(guan)理和目標管(guan)理。 醫院的設置與分級，應在保證城(cheng)鄉(xiang)醫療(liao)衛生網的合理結構和整體功能的原則下，由(you)衛生行政部門(men)按地方(fang)政府的區域(yu)衛生規劃來統一規劃確定。

二、醫院分級與分等

醫(yi)院(yuan)按其功能、任務不同劃分為一、二、三級。

一(yi)級醫(yi)院：（病床數在100張以內(nei)，包括(kuo)100張。[作者注]下同(tong)）是直(zhi)接向(xiang)一(yi)定人口的(de)社(she)區提供(gong)預防，醫(yi)療、保(bao)健、康復服務(wu)的(de)基層醫(yi)院、衛生院。

二級醫(yi)院：（病(bing)床數在101張--500張之間）是向多個社(she)區提供綜合醫(yi)療衛生服務和承(cheng)擔一(yi)定教學、科研任務的地區性醫(yi)院。

三級醫院：（病床數在501`張以上）是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。 企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別，可比照劃定。 各級醫院經過評審，按照《醫院分級管理標準》確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫院增設特等，因此醫院共分三級十等。（注：實際執行中，一級醫院不分甲、乙、丙三等。等的劃分是按醫院的技術力(li)量、管理水平、設備條件、科研能力(li)等(deng)按1000分計分而劃分出(chu)來的。）。

各(ge)級醫(yi)院之間(jian)應(ying)建立與完善雙向轉診制(zhi)度和(he)逐級技術指導(dao)關系。

三級甲等醫院

醫院(yuan)建設成績(ji)顯(xian)著，科室設置(zhi)、人員配備、管理水平、技(ji)術水平、工作(zuo)質(zhi)量(liang)和技(ji)術設施等，按分等標準綜合考核檢查達(da)900分及(ji)以(yi)上。

三級乙等醫院

醫院建設成(cheng)績尚好，其(qi)科室(shi)設置、人(ren)員(yuan)配(pei)備、技(ji)(ji)術水平、工作質量、技(ji)(ji)術設施(shi)等，按分(fen)等標準綜(zong)合考(kao)核檢查達(da)750-899分(fen)。

三級丙等醫院

醫院建設有一定成績，基本標(biao)(biao)準(zhun)考(kao)核合格(ge)，但(dan)與本標(biao)(biao)準(zhun)要(yao)求尚有較(jiao)大(da)差距。按分(fen)等標(biao)(biao)準(zhun)綜合考(kao)核檢查在749分(fen)及以下。三級丙等醫院應有切(qie)實(shi)可行(xing)的改(gai)進措施。

三、三級特等醫院和三級甲等醫院

這二種(zhong)是等級(ji)醫(yi)院(yuan)中最具權威的醫(yi)院(yuan)。《三級(ji)綜(zong)合醫(yi)院(yuan)評審標準(zhun)》

一、醫院功能與任務 (50分)

(一)醫療服務 (20分)

能提(ti)供全面連續的醫療(liao)護(hu)理、預(yu)防(fang)保健和康(kang)復(fu)醫療(liao)服務。

1、在高質(zhi)量綜(zong)合性醫療服務(wu)(wu)的(de)基礎上，提供高水平的(de)專科服務(wu)(wu)。承擔危急重癥和疑難(nan)病(bing)診(zhen)治任務(wu)(wu)，開展(zhan)雙向轉診(zhen)。

2、有足(zu)夠的醫療服務輻(fu)射能(neng)力,年出院(yuan)病人中應有一定(ding)比例來(lai)自(zi)醫院(yuan)所在地(di)以(yi)外的地(di)區或(huo)省。

3、按國家(jia)有關規定(ding)，參加(jia)當(dang)地(di)急(ji)診醫療網，在衛生行政部門領導下(xia)，能(neng)配合急(ji)救(jiu)中心迅(xun)速做出(chu)應急(ji)反應，承擔災害事故的緊急(ji)救(jiu)援任(ren)務，并(bing)能(neng)接受成(cheng)批傷病員進行院內急(ji)救(jiu)。

4、開展心理衛生、遺(yi)傳找尋門診服務和支持、指導社(she)區醫(yi)療(liao)、護理、康復(fu)醫(yi)療(liao)服務。

(二)教學科研 (15分)

1、承擔高等(deng)醫(yi)(yi)學(xue)院的(de)臨床教學(xue)和(he)實習(xi)，能(neng)培養高級(ji)臨床醫(yi)(yi)學(xue)人(ren)才。并承擔二級(ji)醫(yi)(yi)院技術骨干的(de)臨床專業(ye)進(jin)修(xiu)任(ren)務。

2、承擔國家、省 (自(zi)治區,直轄(xia)市(shi))科研課(ke)題(ti)。

(三)業務技術指導 (10分)

履行對下級(ji)醫療機構技術指(zhi)導(dao)是醫院的(de)(de)職責和義(yi)務(wu)，建立經常性技術指(zhi)導(dao)與合作關系，幫(bang)助開(kai)展新技術、新項目，解決(jue)疑難問(wen)題，培(pei)養衛(wei)生技術和管理人才。完成(cheng)當(dang)地衛(wei)生行政部門的(de)(de)衛(wei)生或支農工作。

(四)預防保健 (5分)

1、開展健(jian)康教育

2、承(cheng)擔當地衛生行(xing)政(zheng)部門交辦的預防保(bao)健，主要慢性非傳染性疾病(bing)(心、腦血管疾病(bing)、惡性腫瘤(liu))的臨床流(liu)行(xing)病(bing)學調查和防治(zhi)工作。

3、參(can)與城市初級(ji)衛生保健工作。

二 科室設置(30分)

醫(yi)院科(ke)(ke)室(shi)設(she)(she)置應(ying)與其功(gong)能(neng)、任務(wu)和規模相適應(ying)。職能(neng)科(ke)(ke)室(shi)的設(she)(she)置應(ying)符合精簡(jian)、高(gao)效的原(yuan)則，適應(ying)管理工作的需(xu)要。業(ye)務(wu)科(ke)(ke)室(shi)應(ying)在《醫(yi)療機(ji)構設(she)(she)置規劃》的指導下和整(zheng)體發展(zhan)的基礎上，加強專科(ke)(ke)建設(she)(she)，部分一級科(ke)(ke)室(shi)實行二級分科(ke)(ke)，突出專科(ke)(ke)優勢。

（一）臨床科室(20分)

1、一級專業科室

應符合(he)《醫療機(ji)構基(ji)本標準》及(ji)當地<醫療設置規劃(hua)>的規定。

2、二級專業科室

內科(ke)(ke):應至少設(she)7個(ge)科(ke)(ke)室(shi),下列科(ke)(ke)室(shi)中地(di)個(ge)為必(bi)設(she)科(ke)(ke)室(shi) :心血管、消(xiao)化、呼(hu)吸、血液(ye)、神經內科(ke)(ke)、腎內、內分泌等(deng)專業科(ke)(ke)室(shi)。

外科(ke)(ke):應設(she)普外、心胸(xiong)外科(ke)(ke)、神經外科(ke)(ke)、泌尿外科(ke)(ke)、骨科(ke)(ke)等專(zhuan)業(ye)科(ke)(ke)室。

婦(fu)產(chan)科(ke):應婦(fu)科(ke)、產(chan)科(ke)、計劃生育等(deng)專業科(ke)室(shi)。

兒(er)(er)科:應設兒(er)(er)內、新生兒(er)(er)等專業科室。

3、重點專科

重點專(zhuan)科(ke)應依據《醫療機構設置規(gui)劃》設立。

全院應有3個以上的(de)重點(dian)專科。

每重(zhong)點專科有20張(zhang)病床。

4 應設綜合

重癥加(jia)強(qiang)監護(hu)病(bing)(bing)房(fang)(ICU或(huo)(huo)稱綜(zong)合加(jia)強(qiang)醫療(liao)病(bing)(bing)房(fang))或(huo)(huo)專科(ke)重癥加(jia)強(qiang)監護(hu)病(bing)(bing)房(fang)(或(huo)(huo)稱專科(ke)加(jia)強(qiang)醫療(liao)病(bing)(bing)房(fang))

（二）醫技科室及其他業務科室 (10分)

除符(fu)合<醫療機構(gou)標準>外,還應(ying)設信息(xi)統計室 圖(tu)書館(guan)(室)

三 人員配備(30 分)

醫(yi)院應配(pei)備與其(qi)功能、任(ren)務和規模相適(shi)應的衛(wei)生技術人員(yuan)(yuan)及(ji)其(qi)他專(zhuan)業技術人員(yuan)(yuan)，除引應符合《醫(yi)療機(ji)構基本標準》外，還應滿足(zu)下列(lie)條(tiao)件:

（一）實際從(cong)事臨床(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)作的在編護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)數(shu)不少(shao)于衛生技術(shu)人(ren)員總數(shu)的50%，病床(chuang)床(chuang)位(wei)與(yu)病房護(hu)(hu)士(shi)之(zhi)比不少(shao)于1:0.4，具有(you)大專以(yi)上護(hu)(hu)理(li)(li)專業畢業文憑者不少(shao)于護(hu)(hu)士(shi)總數(shu)的20%，護(hu)(hu)理(li)(li)部(bu)正、副(fu)主(zhu)任，內、外、婦、兒、急(ji)診科、手術(shu)室(shi)及(ji)重點科室(shi)護(hu)(hu)士(shi)長應具有(you)副(fu)主(zhu)任護(hu)(hu)師以(yi)上技術(shu)職(zhi)務，主(zhu)管護(hu)(hu)師、護(hu)(hu)士(shi)結構合理(li)(li)(10分)

（二(er)）主任、副(fu)主任醫師、主治(zhi)醫師、住院醫師機構合(he)理(li)。 (6分)

（三(san)）各一(yi)級科(ke)室和重點二(er)級科(ke)室主(zhu)(zhu)任(ren)應(ying)具(ju)有主(zhu)(zhu)任(ren)醫師技術職務，一(yi)般二(er)級科(ke)室主(zhu)(zhu)任(ren)應(ying)具(ju)有副主(zhu)(zhu)任(ren)醫師以(yi)上技術職務。 (7分)

（四）營養人員(具有營養士以上技術職務的(de)人員)與床位比為(wei)1:200 (4分)

（五）輸血(xue)科(ke)專業人員根據醫院床位數、手術例(li)數、用血(xue)量及工(gong)作實(shi)際情況確定。 (3分) 醫學院校附屬醫院以及教學醫院，適當增(zeng)加人員比(bi)例(li)

四 醫院管理 (140分)

（一）組織管理 (25分)

1、醫院(yuan)應有(you)(you)健全(quan)的(de)科學管理體系，各項(xiang)管理工作均(jun)有(you)(you)專職(zhi)或(huo)兼職(zhi)人員負責(ze)。

2、認(ren)真貫徹(che)執(zhi)行(xing)國(guo)家有(you)關法律、法規(gui)和(he)國(guo)務院(yuan)(yuan)(yuan)發布(bu)的《醫療機構管理(li)條例》及衛生部發布(bu)的《醫療機構管理(li)條例實施細則》、《全國(guo)醫院(yuan)(yuan)(yuan)工(gong)作(zuo)(zuo)條例》、《醫院(yuan)(yuan)(yuan)工(gong)作(zuo)(zuo)制(zhi)(zhi)度》與《醫院(yuan)(yuan)(yuan)工(gong)作(zuo)(zuo)人員職責(ze)》，并(bing)(bing)結合醫院(yuan)(yuan)(yuan)實際,認(ren)真制(zhi)(zhi)定和(he)不(bu)斷完(wan)善醫院(yuan)(yuan)(yuan)工(gong)作(zuo)(zuo)制(zhi)(zhi)度，各(ge)級務類人員崗位職責(ze)和(he)崗前教(jiao)育制(zhi)(zhi)度，并(bing)(bing)組(zu)織(zhi)實施，加強(qiang)標準(zhun)化管理(li)。

3、醫院實行目標(biao)管理，應制(zhi)定中、長(chang)期發(fa)展規劃和(he)年度計劃。作好(hao)執行進度發(fa)協調，檢查(cha)、考核與評價。

4、建立健(jian)全院(yuan)內、外的監督制度，定期對(dui)醫(yi)院(yuan)工作和醫(yi)療服務質量進行評(ping)價。

5、院長應全面(mian)掌(zhang)握醫(yi)(yi)院管(guan)理(li)的知識和技能，了解國內(nei)醫(yi)(yi)院管(guan)理(li)動態，強化科學(xue)管(guan)理(li)意識；醫(yi)(yi)院領(ling)導必須接受國家(jia)、省(sheng)(自治(zhi)區 直轄市)衛(wei)生(sheng)行政部門的管(guan)理(li)專業崗位培訓并獲得培訓證(zheng)書。只能科室(shi)的領(ling)導也要(yao)接受崗位培訓

6、有在職人員培訓計劃(hua)和經費(fei)

7、醫(yi)院職工(gong)對院領導班子結構、合作和工(gong)作滿意度≥80%。

（二）信息管理 (22分)

1、有健全的信

息(xi)管理組織(zhi)和有關(guan)工作制(zhi)度

2、圖書館的(de)中、外文醫學圖書和(he)期刊能滿足醫教(jiao)研(yan)需要

3、檔(dang)案(an)管理按《科技事業單位檔(dang)案(an)管理升級辦法》(國家二級)標準(zhun)執行。

4、對醫療(liao)、病案(an)統計、財務、人事、藥庫、和(he)圖(tu)書情報等信息實行(xing)電子(zi)計算(suan)機管(guan)理。

5、各種(zhong)統計、分析(xi)、編碼及信(xin)息都必須(xu)擦卻(que)國家和部(bu)頒(ban)標(biao)準。

6、醫院的各項信(xin)息必須真實、完(wan)整 、準確并及時分析、反饋與利用。

(三)財務管理 (15分)

1、嚴格(ge)執行國家的有關財(cai)會制(zhi)度,加強財(cai)經律(lv)。

2、嚴格(ge)執行收費標(biao)準，實行主要(yao)服(fu)務項(xiang)目明碼(ma)標(biao)價。

3、貫徹“勤儉辦院”的方針,加強經營(ying)管理 逐(zhu)步開展成本核算。

(四)設備管理 (19分)

1、有健(jian)全的設備管理和維(wei)修(xiu)組織(zhi)，配(pei)備一定的工程技術人員(yuan)。

2、醫院設(she)(she)備(bei)(bei)實行計劃管理，建立健全醫療設(she)(she)備(bei)(bei)定期采(cai)購(gou)(gou)、保養(yang)、維修(xiu)與更新制度。保證(zheng)醫療工作需要(yao)。保證(zheng)設(she)(she)備(bei)(bei)處于完(wan)好狀態，提高使用效率(lv)，避免重(zhong)復購(gou)(gou)置。

3、醫院應重點保證《醫療(liao)機構基(ji)本標準》規(gui)(gui)定達(da)到的設(she)備(bei)和其(qi)他基(ji)本要裝備(bei)、急救設(she)備(bei)、監(jian)護設(she)備(bei)的配備(bei)，購置貴(gui)重儀器設(she)備(bei)要經過論證 。有關大型設(she)備(bei)按衛生部有關規(gui)(gui)定執行(xing)。

4、貴重設備要(yao)建立檔案，專(zhuan)人管理。

(五)總務管理 (19分)

1、健全的(de)總務管理制度 崗(gang)位職(zhi)責和工作制度

2、般物質實行定額管理 有(you)健全的采購 驗收 入(ru)庫 發放 報廢(fei)等(deng)制(zhi)度

3、主動、及時為(wei)醫教(jiao)研和職工生活服(fu)務。做倒三下(xia)(下(xia)收、下(xia)送、下(xia)修)，保證三通(水(shui)通、電(dian)通、氣通)，及時處理三漏(lou)(漏(lou)水(shui)、漏(lou)電(dian)、漏(lou)氣)，做倒兩滿意(職工、病(bing)人)。

4、有意外情況下的供電措施 確保(bao)應急需要

（六）建筑管理 (8分)

1、醫(yi)(yi)院建設要有總(zong)體規(gui)劃(hua)，新建、改(gai)建、擴(kuo)建要進行(xing)可(ke)行(xing)性論(lun)證(zheng)、資(zi)料(liao)保存完整(zheng)，符(fu)合衛生部《綜合醫(yi)(yi)院建筑標(biao)準》等建筑規(gui)范(fan)。

2、醫院的(de)門診(zhen)部、住院部、醫技科室、手術室、消(xiao)毒供應室、急診(zhen)科等部門的(de)建(jian)筑布局(ju)及人、物流(liu)向合理。室內采光、色彩設(she)計符合衛生學要(yao)求。

3、醫院舊建筑有定(ding)期維修計劃，不得(de)在危房中從事醫療(liao)活(huo)動。

（七）安全管理 (15分)

1、有健全的醫院安(an)全保(bao)衛管(guan)理組織。

2、有(you)健全(quan)的醫院安全(quan)保衛管理(li)制度、措施及(ji)實施記錄并定期對安全(quan)管理(li)進行(xing)評價。

3 、對易發生危(wei)險的(de)設備及部門有特殊的(de)管(guan)理(li)措施，如高壓(ya)(ya)力系統(tong)、高壓(ya)(ya)氧艙(cang) 氧氣供(gong)應(ying)室(shi) 危(wei)險品(pin)倉(cang)庫 同位素室(shi) 配電室(shi) 手術室(shi) 細菌(jun)室(shi)等消(xiao)防設備齊全(quan)，標志(zhi)醒(xing)目，定期檢查(cha)更換，使用方(fang)便。嚴格執行(xing)醫療用毒性藥品(pin)、麻(ma)醉藥品(pin)、精神藥品(pin)管(guan)理(li)制度。

(八)環境管理 (17分)

1 、保持醫院清潔衛生]

2 、門診(zhen)、病房等(deng)醫療去(qu)禁止(zhi)吸煙；保持整潔、安靜。

3 、搞好院內綠(lv)化、美(mei)化和道路硬化。

4 、污水 污物 放(fang)射性(xing)物質等處理,有(you)毒氣體(ti)排放(fang)及(ji)消煙均應符合有(you)關規(gui)定

五 醫療管理與技術水平 (480分)_

(一)醫療管理 (105分)

1、建立健全醫療管理組織，人員配(pei)備合(he)理，有相(xiang)應的工作(zuo)制度。有一位副(fu)院長分管業(ye)務工作(zuo)。

2、制定切(qie)實可行(xing)的(de)全院醫療業務建(jian)設(she)規劃(hua)和工(gong)作計(ji)劃(hua)，并組織實施(shi)。

3、建(jian)立健全醫療(liao)工作制度(du)診療(liao)技術(shu)規(gui)范、操作規(gui)程和醫療(liao)質(zhi)量標準，并組織(zhi)實施

4、建(jian)立健(jian)全(quan)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)理組織，制(zhi)定質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)理方案，完善質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)理內部約束(shu)機制(zhi)，進(jin)(jin)行(xing)全(quan)員(yuan)質(zhi)量(liang)教育，提高質(zhi)量(liang)意識(shi)，定期對醫(yi)(yi)療(liao)(liao)護理、醫(yi)(yi)技、藥品病案質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)理進(jin)(jin)行(xing)監督、檢查、評(ping)價，提出改進(jin)(jin)意見。必備的醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)理組織有:醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)理委(wei)(wei)員(yuan)會(hui)、病案管(guan)(guan)理委(wei)(wei)員(yuan)會(hui)(可以與醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)理委(wei)(wei)員(yuan)會(hui)合(he)并)、藥事管(guan)(guan)理委(wei)(wei)員(yuan)會(hui)、醫(yi)(yi)院感染管(guan)(guan)理委(wei)(wei)員(yuan)會(hui)、輸血管(guan)(guan)理委(wei)(wei)員(yuan)會(hui)。

5、堅持(chi)三級(ji)醫(yi)師(shi)查房及(ji)各(ge)種病例討論(lun)制度。建(jian)立健(jian)全病歷質(zhi)量檢查考(kao)核(he)制度 加強院(yuan)、科、主治醫(yi)師(shi)三級(ji)的檢查考(kao)核(he)。病歷書寫要(yao)求清晰、規范、完整(zheng)、正確、及(ji)時、有(you)要(yao)點、有(you)分析、注重內涵質(zhi)量，完整(zheng)地記(ji)錄(lu)各(ge)級(ji)醫(yi)師(shi)查房、搶救 會診、討論(lun)意見不得弄虛作假。

6、高度重視醫療(liao)安全(quan)，增強全(quan)院人員醫療(liao)安全(quan)意識(shi)。加強醫療(liao)缺陷管理，制定措施(shi)加以防范，及時發(fa)(fa)生(sheng)和糾正差錯事故苗頭。對已發(fa)(fa)現的差錯、事故要及時上報，正確處理，吸取(qu)教(jiao)訓，總結經驗，改進工作(zuo)。

管人員的技術培訓、考核，建立醫務人員技術檔案。

門(men)(men)診管理，改善服(fu)務(wu)態(tai)度，簡化(hua)手續、方便群眾，努力(li)消(xiao)除(chu)“三長一短”(掛號、收費、取(qu)藥(yao)時(shi)(shi)間(jian)長、就診時(shi)(shi)間(jian)短)現(xian)象，并有相應(ying)措施，內外(wai)婦兒科每天應(ying)有副主(zhu)任醫(yi)師(shi)以(yi)(yi)上(shang)人(ren)員出門(men)(men)診，其中內科和外(wai)科門(men)(men)診應(ying)每天保證二名副主(zhu)任醫(yi)師(shi)以(yi)(yi)上(shang)人(ren)員在崗，承(cheng)擔指導低(di)年資(zi)醫(yi)師(shi)幫助解決(jue)疑難問題的任務(wu)。本院醫(yi)師(shi)出門(men)(men)診人(ren)數(shu)應(ying)占在崗門(men)(men)診醫(yi)師(shi)總人(ren)數(shu)的65%以(yi)(yi)上(shang)。

加強急診(zhen)科建設，執行(xing)急診(zhen)首診(zhen)負責制，按(an)衛生部和(he)(he)各省、自(zi)治區、直轄市規定，在組織(zhi)領(ling)導、布(bu)局和(he)(he)人員、床(chuang)位(wei)、設備(bei)(bei)、藥品(pin)、器械、通(tong)訊設備(bei)(bei)以及車輛(liang)配備(bei)(bei)等(deng)方面進(jin)行(xing)落(luo)實，保證(zheng)醫療、搶救和(he)(he)轉(zhuan)送病人的需(xu)要(yao)。

10、堅持危重搶救病人床旁交(jiao)班制度,嚴密(mi)觀(guan)察(cha)病情變(bian)化,堅守(shou)崗位(wei)

11、醫技科室樹(shu)立(li)(li)和堅持為臨床第一線服務的(de)(de)思想(xiang)，加強管理，保證質(zhi)(zhi)量，提(ti)高工作效(xiao)率。縮短預約和發報(bao)告的(de)(de)時間(jian)(jian)。檢(jian)驗(yan)(yan)科必須建立(li)(li)室內質(zhi)(zhi)量控(kong)制系統，并參(can)加衛生部臨床檢(jian)驗(yan)(yan)中心或本地(di)區臨床檢(jian)驗(yan)(yan)中心的(de)(de)室間(jian)(jian)質(zhi)(zhi)評活動(甲等(deng)醫院(yuan)必須參(can)加衛生部臨床檢(jian)驗(yan)(yan)中心的(de)(de)室間(jian)(jian)質(zhi)(zhi)評活動).

床(chuang)學(xue)研(yan)究(jiu)和臨床(chuang)用藥的監督與(yu)指導.

（二）護理管理 (75分)

1 、貫徹(che)衛生(sheng)部(bu)關于加(jia)強護理工作管(guan)理的(de)有關規(gui)定，建立(li)健全(quan)護理管(guan)理體(ti)制(zhi)。

2 、醫院護(hu)理(li)工(gong)作(zuo)實行院長領(ling)導下的護(hu)理(li)部主(zhu)任(ren)負(fu)責制。藥積極創(chuang)造(zao)條件設護(hu)理(li)副(fu)院長，實行三級或二級管理(li)。

3、切實落實衛生部《醫院(yuan)工作人員職(zhi)責》的有關規定，充分發揮中級以上(shang)技術職(zhi)務(wu)人員在護(hu)理工作中的作用，各(ge)級人員按技術職(zhi)務(wu)上(shang)崗。

4 、開展整體(ti)護(hu)理，有整體(ti)護(hu)理實(shi)施方案，通(tong)過模式病房逐步(bu)向全院推廣。

5、建立整體護理病歷，并不斷完(wan)善。

6 、完善各科疾病護理常規和護理技術操作規程(cheng)，并認真執行。

7 、指定并完善護理質(zhi)量管理方案，加(jia)強(qiang)護理質(zhi)量管理。

8 、護(hu)理(li)部應有專門負責教(jiao)育(yu)(yu)和繼續教(jiao)育(yu)(yu)的副(fu)主任，各病房(fang)應有負責教(jiao)學的護(hu)理(li)人(ren)員(yuan)。

9 、加強護理(li)人員的培(pei)訓(xun)，考核，建立業務技術(shu)檔(dang)案，年培(pei)訓(xun)率不低于15%；有分級培(pei)養目(mu)標、培(pei)養計劃，并組織(zhi)實施；對護理(li)專業大專以上畢業生的培(pei)養，使用計劃藥落實到個人。

10 、加(jia)強(qiang)護理(li)(li)管理(li)(li)人員的培(pei)訓。護士長以上的管理(li)(li)人員必須接(jie)受國家(jia)和省(自(zi)治區(qu)、直轄市)衛生行(xing)政部(bu)門組織的管理(li)(li)專業崗(gang)位(wei)培(pei)訓并獲得結業證書(shu)。

(三)“三基” 、“三嚴”培訓與管理 (45分)

1 、醫院要(yao)堅持對衛生技(ji)術(shu)人員進行基(ji)礎理論(lun)、基(ji)本知(zhi)識、基(ji)本技(ji)能(neng)(簡稱“三基(ji)”)訓練，培養(yang)嚴(yan)(yan)格要(yao)求、嚴(yan)(yan)格組織、嚴(yan)(yan)謹態(tai)度(簡稱“三嚴(yan)(yan)”)。

2 、“三基”培訓(xun)必須全員參與，“三基”考(kao)核(he)必須人(ren)人(ren)達標(biao)。

3 、要把“三嚴(yan)”作(zuo)風貫徹到(dao)各項醫療業(ye)務活動和管(guan)理工作(zuo)的始終。

4、醫(yi)護人(ren)員人(ren)人(ren)掌握(wo)手心復蘇急救(jiu)術。

(四)醫院感染管理 (40分)

1、貫(guan)徹(che)執行衛生(sheng)部關于加強醫院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)的有關規定，健全(quan)醫院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)管理組織，嚴格控(kong)制醫院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)。

2、有醫院感染控(kong)制方案(an)及管理制度，關有監測記錄、效果、評價(jia)及改進設施。

3、建立嚴格的消(xiao)毒(du)、隔離和法定報(bao)告(gao)傳染病登記報(bao)告(gao)制(zhi)度。

4、有醫院感染的(de)教育培(pei)訓制度，醫護人員必須樹立(li)無菌觀念，嚴格進(jin)行正確的(de)無菌技術(shu)操作。

5、有(you)合理使用抗生(sheng)素的管理辦(ban)法。

6 、特殊(shu)區域的(de)管理(li)應(ying)達到衛(wei)生部《醫院感染管理(li)規范(fan)》的(de)要求。

7 、消毒供(gong)應室應達到衛生(sheng)部《醫院消毒供(gong)應室驗收標(biao)準(zhun)(試行(xing))的要求(qiu)》。

8 、消毒物品、物體表面、手、空氣現場采樣檢驗要達到(dao)規定的要求。

(五)輸血管理 (15分)

1、嚴格執(zhi)行(xing)衛生(sheng)部《采(cai)供血(xue)機(ji)構和血(xue)液管理辦(ban)法》及有關規定，輸(shu)血(xue)工作納入(ru)本地區(qu)血(xue)液三統一管理。不(bu)得自(zi)找血(xue)源、自(zi)采(cai)自(zi)供血(xue)源。

2、建(jian)立健全輸(shu)血工作制度 、技術操作規程和質量標準，建(jian)立質量考(kao)核指標和質量管(guan)理信息反饋系統。

3 、臨床輸血(xue)(xue)要嚴格執行(xing)用血(xue)(xue)登(deng)記制度和(he)用血(xue)(xue)報(bao)批(pi)手(shou)續，輸血(xue)(xue)前(qian)必(bi)須執行(xing)輸血(xue)(xue)前(qian)的(de)檢驗和(he)核(he)對制度。

4、嚴(yan)格掌握(wo)輸血適(shi)應癥，有合(he)理(li)用血和成分(fen)輸血的(de)管理(li)辦法。

5 、有嚴(yan)格控制(zhi)(zhi)輸(shu)血(xue)(xue)感(gan)染的方案及(ji)管理制(zhi)(zhi)度(du)(du)，建立輸(shu)血(xue)(xue)反應及(ji)輸(shu)血(xue)(xue)感(gan)染疾病的登記報(bao)告和調查處(chu)理制(zhi)(zhi)度(du)(du)。

6、輸血(xue)科應達到衛生(sheng)部(bu)有關規定的要(yao)求。

(六)技術水平 (200分)

醫院(yuan)要具有(you)與其功(gong)能和(he)任務(wu)相(xiang)適應的醫療技術水平，能接受(shou)二級和(he)部(bu)分三級醫院(yuan)的轉診。能正(zheng)確處理復雜疑(yi)難(nan)病(bing)癥。

1、臨床科室(見附件一) (60分)

2、醫技科室(見附件二) (60分)

3、重點專科 (60分)

（1）能開展“附件一”所列(lie)之重點專科診療技術，每個重點專科要(yao)達到國內或省級(ji)先進行列(lie)。

（2）科主任或學(xue)科帶頭人應具有副主任醫師技術(shu)職務，在國(guo)內本專業學(xue)術(shu)領域有一定的知名度。

（3）專業人才形(xing)成梯隊。

（4）能開展與重點相應的實驗研究。

（5）部(bu)(委) 省(sheng)級以上科研(yan)成果。

（6）國際間的學(xue)術交流。

（7）每年在國家級(本專業領域核心期(qi)刊)或省級學(xue)術(shu)刊物發表的論(lun)文≥2篇(pian)。

4 、護理 (20分)

（1）重點(dian)專科(ke)護(hu)理(li)達到國內先進水平(ping)。

（2）開展整體護(hu)理,并(bing)能對下級醫院提供(gong)技(ji)術(shu)指導。

（3）能承擔中、高等衛生學(xue)校(xiao)互利專業的臨床(chuang)教學(xue)。

（4）開(kai)展(zhan)護(hu)理科研(yan) 每年護(hu)理科研(yan)或革新(xin)項目≥2項。

（5）每(mei)年在省以上刊物(wu)發(fa)表的論(lun)文≥3篇(pian)。

六 教學、科研管理與水平 (105分)

(一) 教學 科研管理 (45分)

1、有與(yu)功能和任(ren)務想適(shi)應的、健(jian)全的教學和科研管(guan)理組織，醫院領(ling)導要(yao)有人分(fen)工(gong)負責教學、科研管(guan)理工(gong)作。

2、 有切實(shi)可行的教(jiao)學(xue)科(ke)研規劃和(he)工(gong)作計劃，并組織實(shi)施與評價。

3 、有(you)健(jian)全的教學和(he)科研(yan)工(gong)作規章制度,做到有(you)監督、有(you)檢查、有(you)評價。

4 、有比(bi)較穩定(ding)的教師隊(dui)伍 并建立備課(ke) 評(ping)教 評(ping)學和檢(jian)查性聽課(ke)制度(du)。

5、教學資料(電(dian)化教學材(cai)料、自編統(tong)編等)、教學設(she)備(bei)(儀器(qi)設(she)備(bei)、圖表標本模型、實驗動(dong)物等)以及(ji)所提供的教室(shi)、示(shi)教室(shi)、病(bing)種、病(bing)人數量(liang)均能滿足臨(lin)床教學的需要(yao)。

6 、執行衛生部有關(guan)“教學醫(yi)院”的管(guan)理(li)規(gui)定。

（二）教學、科研水平 (60分)

醫院要具有(you)與(yu)其(qi)功能和(he)任務相適應的(de)教學(xue)和(he)科研水(shui)平。

1 、完成(cheng)高等醫(yi)學(xue)院校的臨床(chuang)實習任務

2、獨(du)立培養碩士或博士研究生(sheng)。

畢(bi)業(ye)后教育(yu) 繼續教育(yu)和進修(xiu)教育(yu)正(zheng)規嚴格效(xiao)果好。

4、每年(nian)承擔部(bu)委 省級以上科(ke)研課(ke)題≥2項。

5、在(zai)統(tong)計年度內,在(zai)國家級學術刊物(wu)(本專(zhuan)業領域核心期刊)發表論文≥20篇;參加(jia)國際學術交(jiao)流≥1次。

6、按評(ping)審(shen)前三年(nian)統計(ji),有(you)省(sheng)科技(ji)進(jin)步(成果)獎≥1項;部委、省(sheng)科技(ji)進(jin)步(成果)獎≥2項。

七、思想政治工作與醫德醫風建設 (65分)

（一）貫(guan)徹黨的路線方(fang)針、政(zheng)策堅(jian)持社會主(zhu)義(yi)的辦院方(fang)針，堅(jian)持為人民服務的宗旨，把社會效益放在首位(wei) 。 (10分(fen))

（二(er)）有相應的管理體(ti)(ti)系和(he)教育體(ti)(ti)制度。 (5分)

（三(san)）堅持進行愛國主義、社會主義、集體主義教(jiao)育、職業道德(de)教(jiao)育和法(fa)制教(jiao)育。 (5分)

（四）加強(qiang)醫德(de)醫風(feng)建設，貫《醫務人(ren)員醫德(de)規范及實施(shi)辦(ban)法(fa)》，建立健全廉潔行醫措施(shi)，堅(jian)決抵制不正之風(feng)，獎懲分(fen)明。 （13分(fen)）

（五(wu)）以病人為中心,優質服務。 (13分)

（六）提倡敬(jing)業精(jing)(jing)神(shen).對(dui)技術精(jing)(jing)益求精(jing)(jing),對(dui)工作認真負責。(6分)

（七）建立健全群眾和社會監督制度，患者、合同單位對醫院的(de)滿意度(du)≥85%。 (13分)

八、統計指標(100分)

1、入院診(zhen)斷與出院診(zhen)斷符合率≥95%。

2、手(shou)術(shu)前(qian)后符合(he)率≥90%。

3、臨床主(zhu)要診斷與(yu)病理符(fu)合率≥50%。

4、X線電子(zi)計算機體層成(cheng)像裝置(CT)檢查陽性率≥60%(無(wu)CT者，此項不占(zhan)分(fen))。

5、磁共振成像裝置(MRI)檢查(cha)陽性率≥70%(無MRI者，此項不占分)。

6、大(da)型(xing)X光機檢查陽性率≥50%。

7、X光攝甲片率≥40%。

8、臨(lin)床化學室間質(zhi)評全年平(ping)均及格(VIS≤120)。

9、血(xue)液室間質(zhi)評(ping)全年(nian)平均及格(改良偏離指數DI≤2)。

10、免疫室間質評全年平均(jun)成(cheng)績在全國平均(jun)成(cheng)績之上。

11、細菌室(shi)間質(zhi)評全(quan)國(guo)鑒定(ding)正(zheng)確率≥80%。

12、尸檢率≥10%(新(xin)生兒(er)尸檢除外(wai))。

13、急診危(wei)重(zhong)病(bing)人搶救(jiu)成功率≥80%。

14、病房危重病人搶救成功率≥84%。

15、無菌手(shou)術切口(kou)甲(jia)級愈合率≥97%。

16、同(tong)(tong)一病(bing)例一周內再住院(yuan)(yuan)率(檢查時確定病(bing)種,同(tong)(tong)級醫(yi)院(yuan)(yuan)比(bi)較)處于同(tong)(tong)級醫(yi)院(yuan)(yuan)較低水平。

17、住(zhu)院產婦死亡率≤0.02%。

18、活產(chan)新生兒死亡(wang)率(lv)≤0.5%。

19、麻醉死亡率(lv)≤0.02%。

20、門診處方(fang)合(he)格率≥95%。

21、門(men)診病歷書寫格(ge)式合格(ge)率≥90%。

22、甲級病案(an)率(lv)≥90%(無(wu)丙級病案(an))。

23、陪護率≤5%(不包括愛(ai)嬰醫院產科病房)

24、一(yi)(yi)人一(yi)(yi)針一(yi)(yi)管(guan)一(yi)(yi)滅菌執(zhi)行率100%

25、住院(yuan)病人治療飲食就餐率100%

26、住院病人就(jiu)餐率≥80%

27、醫(yi)院感染率(lv)≤10%

28、醫院(yuan)感染漏(lou)報率≤20%

29、無菌手術(shu)切口感染率≥0.5%

30、病(bing)床(chuang)使用率適宜范圍85%-93%

31、平均(jun)住院日≤18天

32、病床周(zhou)轉次數(shu)≥17次/年

33、萬(wan)元以(yi)上(shang)醫療設備、儀器完好(hao)率(lv)≥95%

34、完成指令性任(ren)務100%

35、衛生技術人員“三基(ji)”考核合格率(合格標準為80分)100%

36、護理技(ji)術操作(zuo)合格(ge)率(合格(ge)標(biao)準為(wei)90分)100%

37、基礎護理合格(ge)率(合格(ge)標準為(wei)90分)100%

38、特護 一級護理合格率(合格標(biao)準為80分(fen))90%

39、護理(li)文件書寫(xie)合格率(合格標準為(wei)80分) ≥95%(根據護理(li)模式改革的需要，護理(li)文件由各地自定) 。

40、開展整(zheng)體護理(li)病房數≥20%

41、急救物品完好率100%

42、常(chang)規器(qi)械消毒滅(mie)菌合(he)格率100%

43、一次性(xing)注(zhu)射器 、輸液(血)器用后(hou)毀形率100%

44、年褥瘡發生次數(shu)0(特(te)殊情況例(li)外)

45、成分輸血使用(yong)率(lv)70%計算公式：

年度(du)各(ge)種(zhong)成分血(xue)使用量(liang)(袋)子

年(nian)度(du)各種成份血使用(yong)量(liang)（袋(dai)）+年(nian)度(du)全血使用(yong)量(liang)（袋(dai)） ×100%

46、單病(bing)種治(zhi)愈好轉率達衛生部頒發的病(bing)種質量控制標(biao)準。

47、單(dan)位病種病死率(lv)低于衛生部頒布(bu)的病種質量控制標準(zhun)。

48、單位病種(zhong)術后十日死亡率低于衛生部(bu)頒布的病種(zhong)質(zhi)量標準(zhun)。

49、法定報(bao)告傳染漏報(bao)率(lv)0

50、醫(yi)療(liao)責任事故發生次數0