妊娠滋養細胞疾病是什么病

妊娠滋養細胞疾病是一組源于胎盤滋養細胞的疾病，根據組織(zhi)學將其(qi)分為葡(pu)萄(tao)胎(tai)、侵蝕性(xing)葡(pu)萄(tao)胎(tai)、絨(rong)毛膜(mo)癌(ai)（簡稱絨(rong)癌(ai)）及胎(tai)盤部(bu)位滋養(yang)細(xi)胞腫瘤。侵蝕性(xing)葡(pu)萄(tao)胎(tai)、絨(rong)癌(ai)和胎(tai)盤部(bu)位滋養(yang)細(xi)胞腫瘤又統稱為妊娠滋養(yang)細(xi)胞腫瘤。

妊娠滋養細胞疾病是怎么引起的

1、孕婦年齡

滋養細胞腫瘤一般均發(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)生(sheng)(sheng)育年齡范圍以(yi)內，易發(fa)生(sheng)(sheng)于生(sheng)(sheng)育年齡的兩頭，即20歲以(yi)下和40歲以(yi)上。此時期(qi)女性的卵巢功能不完全(quan)穩定或(huo)者已經(jing)逐漸衰退。

2、懷孕生產次數

有調查(cha)認(ren)為，婦(fu)女懷(huai)孕(yun)生(sheng)產次數(shu)多的話，發病率也比較高。經歷過懷(huai)孕(yun)生(sheng)產的女性患病率高于(yu)初產婦(fu)。

3、口服避孕藥

妊(ren)娠前(qian)口服避(bi)孕藥(yao)與妊(ren)娠滋(zi)養細胞腫瘤(liu)的發(fa)生(sheng)風(feng)險之間(jian)(jian)也有一定的關(guan)系，在(zai)本次妊(ren)娠前(qian)曾(ceng)服用(yong)口服避(bi)孕藥(yao)婦女，則發(fa)生(sheng)妊(ren)娠滋(zi)養細胞腫瘤(liu)的風(feng)險較高，并隨口服避(bi)孕藥(yao)時間(jian)(jian)的延長風(feng)險增加(jia)。

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4、營養不良學

懷孕初期孕婦應該補充足夠的葉酸，實驗動物中缺乏葉酸可致胚胎死亡，推測母體缺乏葉酸可能和滋養細胞腫瘤的發生有關。特別在胚胎血管形成期(受孕后13～21天)，如營養物質中(zhong)缺(que)乏(fa)葉酸和組胺酸，會影響胸(xiong)腺嘧啶的合成(cheng)，從而導致胎(tai)盤絨毛的血(xue)管(guan)缺(que)乏(fa)以及胚胎(tai)壞死。

妊娠滋養細胞疾病的癥狀

妊娠滋(zi)養細(xi)胞疾病(bing)在臨(lin)床上如要表現(xian)為陰道流血，子(zi)宮復舊不(bu)全(quan)或者不(bu)均勻性的(de)增大(da)，卵巢(chao)黃素化囊腫，出(chu)現(xian)腹痛，或者假孕的(de)癥(zheng)狀。由于滋(zi)養性細(xi)胞多繼發于葡萄胎，也會(hui)出(chu)現(xian)持續不(bu)規則的(de)陰道流血，量的(de)多少是不(bu)一定的(de)，時(shi)間(jian)也是不(bu)一定的(de)。或者在葡萄胎手(shou)術后(hou)4~6周(zhou)，子(zi)宮仍然沒有(you)恢復到正常的(de)形態。通(tong)過超聲檢(jian)查(cha)和內診(zhen)檢(jian)查(cha)，可見子(zi)宮偏大(da)，質地偏軟。

妊娠滋養細胞疾病的診斷

1、葡萄胎常(chang)見的表現為(wei)妊娠后10-16周內子宮快速增大，大于預計(ji)的妊娠月份(fen)。

2、陰道出血，缺(que)乏胎動，無胎心音及嚴(yan)重的惡(e)心與嘔吐為常見。

3、排出(chu)葡萄(tao)樣的水(shui)泡狀組織(zhi)提示此診斷，并由組織(zhi)檢查(cha)確認之。

4、盆腔超聲檢查對診斷(duan)有(you)幫助。

5、人類絨毛膜促性腺激(ji)素(hCG)由增生(sheng)的滋(zi)養層組(zu)織產生(sheng)，血清hCGβ亞單位(β-hCG)水平(ping)高，則有助于診(zhen)斷(duan)妊娠滋(zi)養細胞疾病(bing)。

6、部分性(xing)(xing)或完全性(xing)(xing)葡(pu)萄胎的并(bing)發(fa)癥(zheng)包括宮腔(qiang)內(nei)感染(ran)，敗(bai)血癥(zheng)，出(chu)血，妊高癥(zheng)及(ji)發(fa)展(zhan)成(cheng)持續性(xing)(xing)妊娠滋養細胞疾病(bing)。

7、胎盤(pan)部位的滋養細胞腫瘤(liu)，由于其在肌層(ceng)內的位置(zhi)，趨向(xiang)于引起出血；它可浸潤鄰近的組(zu)織及偶爾轉移至遠處。

8、絨毛膜癌(ai)為高度惡(e)性，通過靜脈(mo)及淋(lin)巴(ba)系(xi)統，早期(qi)廣泛轉移。

妊娠滋養細胞疾病的治療

1、清除宮腔內容物

由于葡(pu)萄胎子(zi)宮(gong)(gong)(gong)大而(er)軟，易發生子(zi)宮(gong)(gong)(gong)穿孔(kong)，故(gu)采用吸(xi)宮(gong)(gong)(gong)術(shu)而(er)不用刮宮(gong)(gong)(gong)術(shu)。吸(xi)宮(gong)(gong)(gong)術(shu)的優(you)點是操作(zuo)(zuo)快，出(chu)血少(shao)。吸(xi)宮(gong)(gong)(gong)時(shi)宜低負壓(ya)并盡(jin)量選取大號吸(xi)管(guan)，以防子(zi)宮(gong)(gong)(gong)穿孔(kong)及被葡(pu)萄胎組織堵(du)塞而(er)影響操作(zuo)(zuo)。如無吸(xi)宮(gong)(gong)(gong)條件時(shi)，仍可(ke)行刮宮(gong)(gong)(gong)術(shu)。

2、預防性化療

應對高危(wei)患者進行預防(fang)性化療(liao)(liao)。預防(fang)性化療(liao)(liao)一般只用一種藥物，但化療(liao)(liao)藥物用量(liang)(liang)(liang)應同治療(liao)(liao)滋養細胞(bao)腫瘤(liu)的用藥量(liang)(liang)(liang)，不可(ke)減量(liang)(liang)(liang)，化療(liao)(liao)盡可(ke)能(neng)在清(qing)宮(gong)前3天開始，用1～2個療(liao)(liao)程。

3、子宮切除術

年齡(ling)超過(guo)40歲，無(wu)生(sheng)育要(yao)求，有惡變傾向，小(xiao)葡萄，hCG效價異(yi)常增(zeng)高，可手術(shu)切除子宮。

4、黃素囊腫的處理

葡萄胎清(qing)除(chu)后，黃素囊腫可自(zi)(zi)行消退(tui)，一般不需(xu)處理(li)，如(ru)發生(sheng)(sheng)扭轉(zhuan)，則(ze)在B超或腹腔鏡下(xia)穿刺(ci)吸液后可自(zi)(zi)然復位。若扭轉(zhuan)時間長，發生(sheng)(sheng)血(xue)運(yun)障(zhang)礙、卵(luan)巢(chao)壞死(si)，則(ze)需(xu)手術治療(liao)。

5、葡萄胎合并重度妊高征的處理

若葡萄(tao)胎(tai)合并有(you)重(zhong)度妊(ren)高征，血壓(ya)(ya)達160/110mmHg，特別是有(you)心力衰(shuai)竭(jie)或(huo)子(zi)癇時，應先對(dui)癥處(chu)理，控(kong)制心衰(shuai)、鎮靜、降壓(ya)(ya)、利(li)尿，待病(bing)情穩定后再行清宮。但也不宜多(duo)等，因(yin)為不清除葡萄(tao)胎(tai)，妊(ren)高征也難以控(kong)制。