妊娠滋養細胞疾病是什么病

妊娠滋養細胞疾病是一組源于胎盤滋養細胞的疾病，根據組織學將其分為葡萄胎、侵蝕性(xing)葡萄胎、絨(rong)(rong)毛膜(mo)癌(ai)（簡稱(cheng)絨(rong)(rong)癌(ai)）及(ji)胎盤(pan)部位(wei)滋(zi)(zi)養細胞腫瘤(liu)。侵蝕性(xing)葡萄胎、絨(rong)(rong)癌(ai)和胎盤(pan)部位(wei)滋(zi)(zi)養細胞腫瘤(liu)又(you)統稱(cheng)為妊娠滋(zi)(zi)養細胞腫瘤(liu)。

妊娠滋養細胞疾病是怎么引起的

1、孕婦年齡

滋養細胞(bao)腫瘤一般均發生(sheng)在生(sheng)育(yu)(yu)年齡范圍以(yi)內，易發生(sheng)于生(sheng)育(yu)(yu)年齡的兩頭，即20歲以(yi)下和40歲以(yi)上。此時期女(nv)性的卵(luan)巢(chao)功能不完(wan)全(quan)穩定或(huo)者已經逐漸衰退。

2、懷孕生產次數

有調查認為，婦女懷孕生(sheng)產(chan)次數多的話，發病率也比(bi)較高。經(jing)歷過懷孕生(sheng)產(chan)的女性患病率高于初產(chan)婦。

3、口服避孕藥

妊(ren)娠(shen)前(qian)口服(fu)(fu)避孕(yun)藥(yao)與妊(ren)娠(shen)滋養細胞(bao)(bao)腫瘤的(de)(de)發生風(feng)險之間也有(you)一定的(de)(de)關系，在(zai)本次妊(ren)娠(shen)前(qian)曾服(fu)(fu)用口服(fu)(fu)避孕(yun)藥(yao)婦女，則發生妊(ren)娠(shen)滋養細胞(bao)(bao)腫瘤的(de)(de)風(feng)險較高(gao)，并(bing)隨(sui)口服(fu)(fu)避孕(yun)藥(yao)時(shi)間的(de)(de)延長(chang)風(feng)險增加(jia)。

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4、營養不良學

懷孕初期孕婦應該補充足夠的葉酸，實驗動物中缺乏葉酸可致胚胎死亡，推測母體缺乏葉酸可能和滋養細胞腫瘤的發生有關。特別在胚胎血管形成期(受孕后13～21天)，如營養物質中(zhong)缺(que)乏葉酸和組胺酸，會影響胸腺嘧啶的合(he)成，從(cong)而導致胎盤絨毛(mao)的血管(guan)缺(que)乏以及胚(pei)胎壞死。

妊娠滋養細胞疾病的癥狀

妊娠滋養(yang)細(xi)(xi)胞(bao)疾病在(zai)臨床上如要表現為陰(yin)道流(liu)血，子宮復舊不(bu)全或者(zhe)(zhe)不(bu)均勻性(xing)的(de)增(zeng)大(da)，卵巢黃(huang)素化囊(nang)腫(zhong)，出(chu)現腹痛，或者(zhe)(zhe)假(jia)孕的(de)癥(zheng)狀。由于(yu)滋養(yang)性(xing)細(xi)(xi)胞(bao)多繼發于(yu)葡(pu)萄胎，也會出(chu)現持續(xu)不(bu)規則的(de)陰(yin)道流(liu)血，量的(de)多少是不(bu)一定(ding)的(de)，時間也是不(bu)一定(ding)的(de)。或者(zhe)(zhe)在(zai)葡(pu)萄胎手術后(hou)4~6周，子宮仍然沒(mei)有(you)恢復到正常的(de)形態(tai)。通過超(chao)聲(sheng)檢查和內診檢查，可見子宮偏大(da)，質地偏軟。

妊娠滋養細胞疾病的診斷

1、葡萄胎常見的表現為(wei)妊娠后10-16周內子宮快速(su)增大(da)，大(da)于(yu)預計的妊娠月份(fen)。

2、陰道出(chu)血，缺(que)乏胎(tai)動，無胎(tai)心(xin)(xin)音(yin)及嚴重的惡心(xin)(xin)與嘔吐為常見(jian)。

3、排出葡萄樣(yang)的水(shui)泡狀(zhuang)組(zu)織(zhi)提示(shi)此(ci)診斷，并由組(zu)織(zhi)檢(jian)查(cha)確認之。

4、盆腔(qiang)超聲檢查對診斷(duan)有幫助。

5、人(ren)類絨毛膜促性(xing)腺激素(hCG)由增生的滋(zi)養層組織產生，血清hCGβ亞單位(β-hCG)水平高，則有(you)助于診斷妊娠滋(zi)養細胞疾病。

6、部分性或完(wan)全性葡萄(tao)胎的并發(fa)癥包(bao)括宮(gong)腔內(nei)感染(ran)，敗血(xue)癥，出血(xue)，妊(ren)高癥及發(fa)展成持續性妊(ren)娠滋養細胞疾病(bing)。

7、胎盤(pan)部位的(de)滋養(yang)細胞腫(zhong)瘤，由(you)于(yu)其(qi)在肌層內的(de)位置，趨向于(yu)引起出血；它可浸潤鄰近的(de)組織及偶(ou)爾轉移至遠處。

8、絨毛膜癌為高度惡性，通過靜脈及(ji)淋巴(ba)系統(tong)，早期廣泛(fan)轉移。

妊娠滋養細胞疾病的治療

1、清除宮腔內容物

由于葡(pu)萄(tao)胎(tai)子(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)大而(er)軟，易發生子(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)穿孔(kong)，故采用吸(xi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)術(shu)而(er)不用刮宮(gong)(gong)(gong)(gong)術(shu)。吸(xi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)術(shu)的優點是操作(zuo)(zuo)快，出血(xue)少。吸(xi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)時(shi)宜低負(fu)壓并盡量選取大號吸(xi)管(guan)，以防(fang)子(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)穿孔(kong)及被葡(pu)萄(tao)胎(tai)組織堵塞(sai)而(er)影響操作(zuo)(zuo)。如無吸(xi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)條件(jian)時(shi)，仍可行刮宮(gong)(gong)(gong)(gong)術(shu)。

2、預防性化療

應對高危患者進行預(yu)防性(xing)化(hua)(hua)療(liao)(liao)。預(yu)防性(xing)化(hua)(hua)療(liao)(liao)一般只用一種藥(yao)物(wu)，但化(hua)(hua)療(liao)(liao)藥(yao)物(wu)用量(liang)應同(tong)治療(liao)(liao)滋養細胞(bao)腫瘤的用藥(yao)量(liang)，不可(ke)減量(liang)，化(hua)(hua)療(liao)(liao)盡可(ke)能在清宮(gong)前3天開(kai)始，用1～2個(ge)療(liao)(liao)程。

3、子宮切除術

年齡超過(guo)40歲，無生育要求，有惡變傾向，小葡萄，hCG效價異常增高，可手術(shu)切除(chu)子宮。

4、黃素囊腫的處理

葡萄(tao)胎清除后，黃素囊腫(zhong)可(ke)(ke)自(zi)行(xing)消退，一般不(bu)需(xu)處理，如發生扭轉(zhuan)，則在(zai)B超或腹腔鏡下穿刺吸液(ye)后可(ke)(ke)自(zi)然(ran)復位。若扭轉(zhuan)時間長，發生血運障礙、卵巢(chao)壞死，則需(xu)手(shou)術(shu)治療。

5、葡萄胎合并重度妊高征的處理

若葡(pu)萄胎(tai)合(he)并(bing)有重(zhong)度妊高(gao)征(zheng)，血壓達160/110mmHg，特別是有心力衰(shuai)竭或子(zi)癇時，應(ying)先對癥處理，控(kong)制心衰(shuai)、鎮靜、降壓、利尿，待病情穩(wen)定后再(zai)行清宮。但也不宜多(duo)等，因為不清除葡(pu)萄胎(tai)，妊高(gao)征(zheng)也難以控(kong)制。