妊娠滋養細胞疾病是什么病

妊娠滋養細胞疾病是一組源于胎盤滋養細胞的疾病，根據組織學(xue)將其分為葡萄胎、侵蝕(shi)性葡萄胎、絨(rong)毛(mao)膜癌（簡稱(cheng)絨(rong)癌）及(ji)胎盤部(bu)位滋養細胞(bao)(bao)(bao)腫瘤(liu)(liu)。侵蝕(shi)性葡萄胎、絨(rong)癌和胎盤部(bu)位滋養細胞(bao)(bao)(bao)腫瘤(liu)(liu)又統稱(cheng)為妊娠(shen)滋養細胞(bao)(bao)(bao)腫瘤(liu)(liu)。

妊娠滋養細胞疾病是怎么引起的

1、孕婦年齡

滋(zi)養細胞腫瘤(liu)一般均發生(sheng)(sheng)在生(sheng)(sheng)育(yu)年(nian)齡范圍以內，易發生(sheng)(sheng)于(yu)生(sheng)(sheng)育(yu)年(nian)齡的(de)兩頭(tou)，即20歲以下和40歲以上(shang)。此時(shi)期(qi)女性的(de)卵巢功能(neng)不完全(quan)穩定(ding)或(huo)者已經(jing)逐漸衰退(tui)。

2、懷孕生產次數

有調查認為(wei)，婦(fu)(fu)女(nv)懷孕(yun)生產(chan)次數多(duo)的話(hua)，發病率(lv)也比較高。經歷過懷孕(yun)生產(chan)的女(nv)性患病率(lv)高于初產(chan)婦(fu)(fu)。

3、口服避孕藥

妊娠(shen)前口(kou)服(fu)(fu)避(bi)孕(yun)藥與妊娠(shen)滋養(yang)(yang)細(xi)胞腫瘤的發生(sheng)風(feng)險之間也有(you)一定的關系，在本次妊娠(shen)前曾服(fu)(fu)用口(kou)服(fu)(fu)避(bi)孕(yun)藥婦女，則發生(sheng)妊娠(shen)滋養(yang)(yang)細(xi)胞腫瘤的風(feng)險較高(gao)，并(bing)隨口(kou)服(fu)(fu)避(bi)孕(yun)藥時間的延長風(feng)險增加。

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4、營養不良學

懷孕初期孕婦應該補充足夠的葉酸，實驗動物中缺乏葉酸可致胚胎死亡，推測母體缺乏葉酸可能和滋養細胞腫瘤的發生有關。特別在胚胎血管形成期(受孕后13～21天)，如營養物質中缺(que)乏(fa)葉酸(suan)(suan)和組(zu)胺(an)酸(suan)(suan)，會影響胸腺嘧啶(ding)的(de)合成，從而導致胎(tai)盤絨毛(mao)的(de)血管(guan)缺(que)乏(fa)以及胚胎(tai)壞死。

妊娠滋養細胞疾病的癥狀

妊娠滋養細胞疾病在臨床上如(ru)要表現(xian)(xian)為陰道流(liu)血，子(zi)(zi)宮(gong)復(fu)舊不(bu)全(quan)或(huo)者不(bu)均勻性的(de)增大(da)，卵巢(chao)黃素化(hua)囊腫，出(chu)現(xian)(xian)腹(fu)痛，或(huo)者假孕的(de)癥狀。由于滋養性細胞多(duo)繼發于葡(pu)萄胎(tai)，也會出(chu)現(xian)(xian)持續不(bu)規則的(de)陰道流(liu)血，量(liang)的(de)多(duo)少是(shi)不(bu)一(yi)定的(de)，時間也是(shi)不(bu)一(yi)定的(de)。或(huo)者在葡(pu)萄胎(tai)手術后4~6周，子(zi)(zi)宮(gong)仍然沒有恢復(fu)到正常的(de)形(xing)態(tai)。通過超聲檢查和內診檢查，可見子(zi)(zi)宮(gong)偏(pian)大(da)，質(zhi)地偏(pian)軟。

妊娠滋養細胞疾病的診斷

1、葡萄胎(tai)常(chang)見的表現為妊娠后10-16周內子宮快(kuai)速增大，大于(yu)預計的妊娠月份。

2、陰道出血，缺乏胎動，無胎心(xin)音及嚴(yan)重的惡(e)心(xin)與嘔吐(tu)為(wei)常見(jian)。

3、排出葡(pu)萄樣的水泡狀組織(zhi)提示(shi)此診(zhen)斷，并(bing)由組織(zhi)檢(jian)查確(que)認(ren)之(zhi)。

4、盆腔超聲檢查對診(zhen)斷有幫助。

5、人類絨毛膜促性腺(xian)激素(hCG)由增生(sheng)的滋養層組織產生(sheng)，血清(qing)hCGβ亞單位(β-hCG)水平(ping)高，則有助(zhu)于診(zhen)斷妊娠滋養細胞疾(ji)病。

6、部(bu)分性或(huo)完全性葡萄胎的并(bing)發癥包括宮腔內感染(ran)，敗血癥，出血，妊高癥及(ji)發展成(cheng)持續(xu)性妊娠滋(zi)養細胞疾病。

7、胎盤部位的(de)滋養細胞腫瘤，由于其在肌層內的(de)位置，趨向(xiang)于引起出(chu)血(xue)；它可浸潤鄰(lin)近(jin)的(de)組織及(ji)偶(ou)爾轉移至遠處。

8、絨毛膜癌(ai)為高度惡(e)性，通過(guo)靜脈及(ji)淋巴系統，早期廣(guang)泛(fan)轉(zhuan)移。

妊娠滋養細胞疾病的治療

1、清除宮腔內容物

由于(yu)葡萄胎子(zi)宮(gong)(gong)大而(er)軟，易發(fa)生子(zi)宮(gong)(gong)穿孔，故采用吸(xi)(xi)宮(gong)(gong)術(shu)(shu)而(er)不用刮宮(gong)(gong)術(shu)(shu)。吸(xi)(xi)宮(gong)(gong)術(shu)(shu)的優(you)點是操(cao)作快，出血少。吸(xi)(xi)宮(gong)(gong)時宜(yi)低(di)負壓并盡量選取大號(hao)吸(xi)(xi)管，以防子(zi)宮(gong)(gong)穿孔及被(bei)葡萄胎組織堵塞而(er)影響操(cao)作。如無吸(xi)(xi)宮(gong)(gong)條件時，仍(reng)可(ke)行刮宮(gong)(gong)術(shu)(shu)。

2、預防性化療

應對(dui)高危患者進行(xing)預防性化療。預防性化療一般(ban)只用一種藥物(wu)，但化療藥物(wu)用量應同治療滋養細胞腫(zhong)瘤(liu)的(de)用藥量，不可(ke)減(jian)量，化療盡(jin)可(ke)能(neng)在清宮前3天開始，用1～2個療程(cheng)。

3、子宮切除術

年(nian)齡超(chao)過40歲(sui)，無生育要求(qiu)，有惡變傾向，小葡萄，hCG效價異常增高(gao)，可手(shou)術切除(chu)子宮。

4、黃素囊腫的處理

葡(pu)萄胎清除(chu)后(hou)(hou)，黃(huang)素(su)囊腫(zhong)可(ke)自行消退，一般不需(xu)處理，如發生扭(niu)轉(zhuan)，則(ze)(ze)在B超或腹腔鏡(jing)下穿刺(ci)吸液(ye)后(hou)(hou)可(ke)自然復(fu)位(wei)。若扭(niu)轉(zhuan)時間(jian)長，發生血運(yun)障礙、卵巢壞死，則(ze)(ze)需(xu)手術治療。

5、葡萄胎合并重度妊高征的處理

若(ruo)葡萄胎合并有重度妊(ren)高征，血壓達160/110mmHg，特別是有心(xin)力衰竭或子癇時，應先(xian)對癥處理，控制心(xin)衰、鎮靜、降(jiang)壓、利尿，待病(bing)情(qing)穩定后再行清宮(gong)。但也不(bu)宜多等，因為(wei)不(bu)清除葡萄胎，妊(ren)高征也難以控制。