妊娠滋養細胞疾病是什么病

妊娠滋養細胞疾病是一組源于胎盤滋養細胞的疾病，根據組織學將其分為(wei)葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌(ai)（簡稱(cheng)絨癌(ai)）及胎盤部位(wei)滋養(yang)(yang)細胞(bao)腫瘤(liu)。侵蝕性葡萄胎、絨癌(ai)和胎盤部位(wei)滋養(yang)(yang)細胞(bao)腫瘤(liu)又(you)統稱(cheng)為(wei)妊娠滋養(yang)(yang)細胞(bao)腫瘤(liu)。

妊娠滋養細胞疾病是怎么引起的

1、孕婦年齡

滋養細(xi)胞腫瘤(liu)一般均(jun)發(fa)生在生育年齡(ling)(ling)范圍(wei)以(yi)內，易發(fa)生于生育年齡(ling)(ling)的兩頭(tou)，即20歲(sui)以(yi)下和(he)40歲(sui)以(yi)上(shang)。此時期女(nv)性(xing)的卵巢功能(neng)不完(wan)全穩(wen)定或者已經逐漸衰退。

2、懷孕生產次數

有調查認為，婦女懷孕生產次數(shu)多(duo)的(de)話(hua)，發病(bing)率也比較高。經歷(li)過懷孕生產的(de)女性(xing)患病(bing)率高于初產婦。

3、口服避孕藥

妊娠(shen)前(qian)口服(fu)避孕藥(yao)與妊娠(shen)滋養細胞腫(zhong)瘤的發(fa)生風(feng)險(xian)之間(jian)也有(you)一定的關系，在本次妊娠(shen)前(qian)曾服(fu)用(yong)口服(fu)避孕藥(yao)婦女，則發(fa)生妊娠(shen)滋養細胞腫(zhong)瘤的風(feng)險(xian)較高，并隨口服(fu)避孕藥(yao)時間(jian)的延(yan)長(chang)風(feng)險(xian)增加。

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4、營養不良學

懷孕初期孕婦應該補充足夠的葉酸，實驗動物中缺乏葉酸可致胚胎死亡，推測母體缺乏葉酸可能和滋養細胞腫瘤的發生有關。特別在胚胎血管形成期(受孕后13～21天)，如營養物質中缺(que)乏(fa)葉酸和(he)組胺酸，會影響胸腺嘧啶的(de)(de)合(he)成(cheng)，從而(er)導致胎盤(pan)絨毛的(de)(de)血管缺(que)乏(fa)以及胚(pei)胎壞死。

妊娠滋養細胞疾病的癥狀

妊娠滋養細(xi)胞(bao)疾(ji)病在臨床(chuang)上(shang)如要表現為陰道(dao)流血，子(zi)宮復舊不全或者不均勻性(xing)的(de)(de)增(zeng)大，卵巢黃素化囊腫，出現腹痛，或者假孕的(de)(de)癥狀。由于滋養性(xing)細(xi)胞(bao)多(duo)(duo)繼發(fa)于葡萄(tao)(tao)胎，也會出現持續不規則(ze)的(de)(de)陰道(dao)流血，量(liang)的(de)(de)多(duo)(duo)少(shao)是不一(yi)定(ding)的(de)(de)，時間也是不一(yi)定(ding)的(de)(de)。或者在葡萄(tao)(tao)胎手術后(hou)4~6周，子(zi)宮仍然沒有恢復到正常(chang)的(de)(de)形態。通過超(chao)聲檢(jian)查和內診檢(jian)查，可見子(zi)宮偏大，質地(di)偏軟。

妊娠滋養細胞疾病的診斷

1、葡萄(tao)胎常見的(de)表現為妊娠后10-16周(zhou)內子宮快速(su)增大，大于預(yu)計的(de)妊娠月份。

2、陰(yin)道出血(xue)，缺乏(fa)胎(tai)(tai)動，無(wu)胎(tai)(tai)心音及嚴重的惡心與(yu)嘔(ou)吐(tu)為常見。

3、排出(chu)葡萄(tao)樣的水泡狀組織提示(shi)此(ci)診斷，并由組織檢查確認之。

4、盆腔超(chao)聲檢查對診斷(duan)有幫助。

5、人(ren)類絨毛膜促性腺激(ji)素(hCG)由增生的滋(zi)養層組織產(chan)生，血清hCGβ亞單位(β-hCG)水平高，則有(you)助于診斷妊娠(shen)滋(zi)養細胞疾病。

6、部(bu)分性或完全性葡萄胎的并發(fa)癥(zheng)包括宮(gong)腔內感染，敗血(xue)癥(zheng)，出血(xue)，妊高(gao)癥(zheng)及(ji)發(fa)展成(cheng)持續性妊娠(shen)滋養(yang)細胞(bao)疾病。

7、胎盤部位(wei)(wei)的(de)滋養細胞腫瘤，由于(yu)其在肌(ji)層內的(de)位(wei)(wei)置，趨向于(yu)引起出血；它可浸潤鄰近的(de)組織及偶爾轉移至遠處。

8、絨(rong)毛(mao)膜(mo)癌為高度惡(e)性，通過靜脈及淋巴系統(tong)，早期廣(guang)泛轉(zhuan)移。

妊娠滋養細胞疾病的治療

1、清除宮腔內容物

由于葡(pu)萄(tao)胎(tai)子(zi)宮大而(er)軟，易發生子(zi)宮穿孔(kong)，故采用(yong)吸(xi)(xi)(xi)(xi)宮術(shu)而(er)不用(yong)刮宮術(shu)。吸(xi)(xi)(xi)(xi)宮術(shu)的(de)優點(dian)是操作快，出(chu)血少。吸(xi)(xi)(xi)(xi)宮時宜(yi)低負壓并盡量選取大號吸(xi)(xi)(xi)(xi)管，以(yi)防子(zi)宮穿孔(kong)及被(bei)葡(pu)萄(tao)胎(tai)組織(zhi)堵塞(sai)而(er)影響(xiang)操作。如無吸(xi)(xi)(xi)(xi)宮條件時，仍可行(xing)刮宮術(shu)。

2、預防性化療

應對高(gao)危(wei)患者進(jin)行預防性(xing)化(hua)(hua)(hua)療。預防性(xing)化(hua)(hua)(hua)療一般只用(yong)一種(zhong)藥物(wu)，但化(hua)(hua)(hua)療藥物(wu)用(yong)量應同治療滋養細胞腫瘤的用(yong)藥量，不可減量，化(hua)(hua)(hua)療盡可能在清宮前3天開始，用(yong)1～2個療程。

3、子宮切除術

年齡超過40歲，無生育要求(qiu)，有(you)惡變傾向，小(xiao)葡萄，hCG效價異常增(zeng)高，可(ke)手術切(qie)除(chu)子(zi)宮。

4、黃素囊腫的處理

葡萄胎清除后，黃(huang)素(su)囊腫可(ke)(ke)自行消退，一(yi)般不需(xu)處理，如(ru)發生扭(niu)轉，則(ze)在(zai)B超或腹腔鏡下穿(chuan)刺(ci)吸液后可(ke)(ke)自然(ran)復位。若扭(niu)轉時間長，發生血運障(zhang)礙、卵(luan)巢(chao)壞(huai)死，則(ze)需(xu)手術(shu)治療。

5、葡萄胎合并重度妊高征的處理

若(ruo)葡萄胎(tai)合并(bing)有重度(du)妊高(gao)征，血壓(ya)達160/110mmHg，特別是有心力(li)衰竭或(huo)子癇時，應先對癥處理，控(kong)制(zhi)心衰、鎮靜、降壓(ya)、利尿，待病情穩定后(hou)再行清宮(gong)。但也不(bu)宜多等，因為不(bu)清除葡萄胎(tai)，妊高(gao)征也難以控(kong)制(zhi)。