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一次性醫用耗材醫保報銷嗎 醫用耗材醫保報銷規定

本文章由注冊用戶 荊湖酒徒 上傳提供 2023-04-12 評論 0
摘要:醫用耗材是醫療費用的一部分,它能不能用醫保報銷是大家比較關心的,一般現階段不可單獨收費的一次性醫用耗材不納入醫保報銷范圍,可單獨收費的一次性醫用耗材部分納入醫保報銷范圍,要使用醫保報銷的話,還需要滿足醫用耗材的使用是以疾病診斷、治療為目的,符合在藥品監督管理部門注冊或備案的適用范圍,符合《基本醫保醫用耗材目錄》限定的支付范圍等條件。下面一起來了解一下醫用耗材醫保報銷規定吧。

一、一次性醫用耗材醫保報銷嗎

醫用耗材一般是一次性的,它的使用比較頻繁,一些高值醫用耗材的價格有的比(bi)較(jiao)(jiao)昂貴,對于大家來說(shuo),醫用耗(hao)材能(neng)不能(neng)報銷醫保是比(bi)較(jiao)(jiao)關心的,那么(me)醫療耗(hao)材醫保能(neng)報嗎?

按照保(bao)障參保(bao)人(ren)員基本(ben)醫(yi)療需求的(de)(de)(de)制度定位,受限(xian)于經濟(ji)發展水平(ping)和(he)籌資能(neng)力(li),基本(ben)醫(yi)療保(bao)險基金不(bu)能(neng)囊括目(mu)前臨床上使用(yong)的(de)(de)(de)所有醫(yi)療服務(wu)項目(mu),只(zhi)能(neng)支付臨床必需、安(an)全有效、費(fei)用(yong)適宜的(de)(de)(de)診斷(duan)、檢查、治療等費(fei)用(yong)。一些特需、非治療性、療效不(bu)確切、臨床科(ke)研性、預防保(bao)健和(he)價(jia)格昂(ang)貴的(de)(de)(de)臨床診斷(duan)、檢查、治療項目(mu)暫時還難以(yi)納入醫(yi)保(bao)范圍(wei)。

因此,在現階段,一般不可單(dan)獨收費(fei)的(de)(de)一次性醫(yi)用耗材(cai)不納入(ru)醫(yi)保報(bao)銷范圍;而(er)像心(xin)臟起搏器、血管支架等可單(dan)獨收費(fei)的(de)(de)一次性醫(yi)用耗材(cai)部(bu)分納入(ru)醫(yi)保報(bao)銷范圍。

接下來,國(guo)家醫保(bao)局將(jiang)根據醫保(bao)基金承受能力,進一步完善醫保(bao)報銷政策措施,提升高值醫用耗材的(de)保(bao)障水平。

該圖片由注冊用戶"荊湖酒徒"提供,版權聲明反饋

二、醫用耗材醫保報銷規定

醫(yi)用(yong)耗(hao)材的(de)報銷(xiao)暫(zan)時還沒(mei)有確切的(de)制度,按照《暫(zan)行辦法》的(de)規定,在醫(yi)保目錄內的(de)醫(yi)用(yong)耗(hao)材,只有符合下列五個條件時,醫(yi)保基金(jin)才予(yu)以支付報銷(xiao):

1、以(yi)疾病診斷(duan)、治療(liao)為(wei)目(mu)的。

2、符合在藥品監(jian)督管(guan)理部(bu)門(men)注冊(ce)或備案的適用范圍。

3、符合(he)《基本醫(yi)保醫(yi)用耗材目(mu)錄》限定的(de)支(zhi)付范(fan)圍。

4、由定點醫療機構具(ju)有相應資(zi)質的醫務人員開具(ju)(急救、搶救可以適當放(fang)寬至非定點醫療機構)。

5、國家規定(ding)的其(qi)他條件。

如果有出現非疾病診療項目使用、各種科研性和臨床驗證性的診療項目使用的、超出合理使用范圍的情形時,醫保基金將不予支付。而如果出現因醫用耗材自(zi)身原因導(dao)致使用(yong)不成功,以及超出實(shi)際植入數量的(de)植入性(xing)耗材費用(yong)的(de)情形時,醫保基金和患者(zhe)都將不予支付。

在支(zhi)付(fu)方(fang)式和支(zhi)付(fu)比例上,《暫行辦法(fa)》指出,原則上由省(sheng)級醫療保(bao)障行政部門或統籌地區確定,支(zhi)持(chi)各地將目錄內醫用耗材納(na)入按病種、按疾病診斷相關分組付(fu)費等打包(bao)支(zhi)付(fu)范圍。

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