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一次性醫用耗材醫保報銷嗎 醫用耗材醫保報銷規定

本文章由注冊用戶 荊湖酒徒 上傳提供 2023-04-12 評論 0
摘要:醫用耗材是醫療費用的一部分,它能不能用醫保報銷是大家比較關心的,一般現階段不可單獨收費的一次性醫用耗材不納入醫保報銷范圍,可單獨收費的一次性醫用耗材部分納入醫保報銷范圍,要使用醫保報銷的話,還需要滿足醫用耗材的使用是以疾病診斷、治療為目的,符合在藥品監督管理部門注冊或備案的適用范圍,符合《基本醫保醫用耗材目錄》限定的支付范圍等條件。下面一起來了解一下醫用耗材醫保報銷規定吧。

一、一次性醫用耗材醫保報銷嗎

醫用耗材一般是一次性的,它的使用比較頻繁,一些高值醫用耗材的(de)價格有(you)的(de)比(bi)較昂貴,對于大家來說,醫用耗材能不(bu)能報銷醫保是比(bi)較關心(xin)的(de),那(nei)么醫療耗材醫保能報嗎?

按(an)照保(bao)障參(can)保(bao)人員基(ji)本醫(yi)療(liao)需求(qiu)的(de)(de)制(zhi)度定位(wei),受限于經濟發展(zhan)水平(ping)和籌資能(neng)力,基(ji)本醫(yi)療(liao)保(bao)險基(ji)金不(bu)能(neng)囊括(kuo)目(mu)前臨(lin)床上使用(yong)的(de)(de)所有(you)醫(yi)療(liao)服務項目(mu),只能(neng)支付臨(lin)床必需、安(an)全有(you)效、費(fei)(fei)用(yong)適宜的(de)(de)診斷(duan)、檢查(cha)、治療(liao)等費(fei)(fei)用(yong)。一些特(te)需、非(fei)治療(liao)性(xing)、療(liao)效不(bu)確切、臨(lin)床科研性(xing)、預防保(bao)健(jian)和價格昂貴(gui)的(de)(de)臨(lin)床診斷(duan)、檢查(cha)、治療(liao)項目(mu)暫時還難(nan)以納入醫(yi)保(bao)范圍。

因此,在(zai)現階段,一(yi)般(ban)不可單獨(du)收費的(de)一(yi)次(ci)性醫用(yong)(yong)耗材(cai)不納(na)入(ru)醫保報(bao)銷范(fan)圍;而像心臟起搏器、血管支架等可單獨(du)收費的(de)一(yi)次(ci)性醫用(yong)(yong)耗材(cai)部(bu)分納(na)入(ru)醫保報(bao)銷范(fan)圍。

接下(xia)來,國家(jia)醫(yi)(yi)保(bao)局將根據醫(yi)(yi)保(bao)基(ji)金承(cheng)受能力,進一步完(wan)善(shan)醫(yi)(yi)保(bao)報銷政(zheng)策措(cuo)施,提升高值醫(yi)(yi)用耗材的保(bao)障水(shui)平。

該圖片由注冊用戶"荊湖酒徒"提供,版權聲明反饋

二、醫用耗材醫保報銷規定

醫(yi)用(yong)耗(hao)材(cai)的報(bao)銷暫時還(huan)沒有(you)確切的制度,按照《暫行辦法(fa)》的規定(ding),在(zai)醫(yi)保目(mu)錄內的醫(yi)用(yong)耗(hao)材(cai),只有(you)符合下(xia)列五個條件時,醫(yi)保基金才(cai)予以支付報(bao)銷:

1、以疾病診斷、治療為(wei)目的。

2、符合在(zai)藥(yao)品監督管理部門注冊或備(bei)案(an)的適(shi)用范圍。

3、符(fu)合《基(ji)本(ben)醫保醫用耗(hao)材(cai)目錄》限(xian)定的支付范圍。

4、由定點(dian)醫(yi)療機構具有相應資質的(de)醫(yi)務人(ren)員(yuan)開具(急救、搶救可以適當放寬至非定點(dian)醫(yi)療機構)。

5、國(guo)家規(gui)定的其(qi)他條件。

如果有出現非疾病診療項目使用、各種科研性和臨床驗證性的診療項目使用的、超出合理使用范圍的情形時,醫保基金將不予支付。而如果出現因醫用耗材自身(shen)原因導致使用不成功,以及超(chao)出實際(ji)植入(ru)數量(liang)的(de)植入(ru)性耗材費(fei)用的(de)情形時(shi),醫保基金和患者都將不予(yu)支(zhi)付。

在支付(fu)方式和支付(fu)比例(li)上(shang)(shang),《暫(zan)行(xing)(xing)辦法》指出(chu),原則上(shang)(shang)由省(sheng)級醫療保障(zhang)行(xing)(xing)政部(bu)門或統籌(chou)地(di)區確定(ding),支持各地(di)將目(mu)錄內醫用耗材(cai)納入按病(bing)種(zhong)、按疾病(bing)診斷相關分組付(fu)費(fei)等打(da)包支付(fu)范(fan)圍。

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