一、插了醫用導尿管還漏尿正常嗎
不正常。
插入導(dao)尿(niao)管(guan)后，正常情況下尿(niao)液應該通過(guo)導(dao)尿(niao)管(guan)排出，不(bu)會(hui)出現漏(lou)(lou)尿(niao)的情況，偶爾可能有少(shao)量漏(lou)(lou)尿(niao)，但不(bu)會(hui)出現漏(lou)(lou)的尿(niao)液比引流的還多的情況，不(bu)過(guo)如果導(dao)尿(niao)管(guan)使用不(bu)當(dang)的話，也可能會(hui)出現漏(lou)(lou)尿(niao)的情況。
二、導尿管漏尿的原因及處理方法
導尿(niao)管(guan)(guan)主要(yao)起到幫助(zhu)病人導尿(niao)排尿(niao)的(de)(de)作用(yong)，正常(chang)情況下是不(bu)會(hui)漏(lou)尿(niao)的(de)(de)，如果出現(xian)漏(lou)尿(niao)情況的(de)(de)話，說明導尿(niao)管(guan)(guan)的(de)(de)使(shi)用(yong)存在問題，一般導尿(niao)管(guan)(guan)漏(lou)尿(niao)可能(neng)是因為：
1、導尿管選擇不合理
臨床(chuang)上，老年留置尿(niao)(niao)(niao)管(guan)患(huan)者(zhe)發生漏尿(niao)(niao)(niao)，常選(xuan)用較(jiao)大(da)型號的導尿(niao)(niao)(niao)管(guan)來克服漏尿(niao)(niao)(niao)現(xian)象(xiang)(xiang)，但(dan)過(guo)(guo)大(da)型號的導尿(niao)(niao)(niao)管(guan)易引起尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)刺(ci)激(ji)癥狀，患(huan)者(zhe)出(chu)現(xian)尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)口刺(ci)痛(tong)及頻繁尿(niao)(niao)(niao)意等不適，致(zhi)使患(huan)者(zhe)不時(shi)用力排尿(niao)(niao)(niao)。此外(wai)，型號大(da)的導尿(niao)(niao)(niao)管(guan)，硬(ying)度相(xiang)對較(jiao)大(da)，氣囊(nang)注(zhu)水量較(jiao)多，易刺(ci)激(ji)膀胱(guang)黏膜，影(ying)響膀胱(guang)括約(yue)肌(ji)、逼尿(niao)(niao)(niao)肌(ji)等肌(ji)肉的主動收縮(suo)和舒張(zhang)運動，尿(niao)(niao)(niao)管(guan)與尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)內口不能(neng)很好貼緊，尿(niao)(niao)(niao)液(ye)從(cong)尿(niao)(niao)(niao)管(guan)旁流出(chu)，產生漏尿(niao)(niao)(niao)現(xian)象(xiang)(xiang)。另外(wai)，導尿(niao)(niao)(niao)管(guan)過(guo)(guo)細(xi)時(shi)，尿(niao)(niao)(niao)管(guan)與尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)不能(neng)完全(quan)吻合(he)，留有空腔(qiang)，也易導致(zhi)尿(niao)(niao)(niao)液(ye)外(wai)滲。
處理方法：老(lao)年女(nv)性應選擇(ze) 16～20F 的導尿(niao)管(guan)為宜(yi)，可(ke)有(you)效解決因(yin)尿(niao)管(guan)粗細、年老(lao)體(ti)弱、尿(niao)道(dao)括(kuo)約肌松弛和(he)失控導致的尿(niao)液外(wai)溢。尿(niao)管(guan)型號的選擇(ze)與(yu)患者的性別(bie)、年齡也有(you)一定的關系。年齡段相同的男(nan)女(nv)患者，男(nan)性患者使(shi)(shi)用的產品規(gui)格略大(da)，特別(bie)是老(lao)年男(nan)性患者使(shi)(shi)用的規(gui)格更(geng)大(da)。
2、尿管質量差
導(dao)尿管的質量有好有壞，有的導(dao)尿管質量較差，就容易(yi)使用時出現(xian)漏尿的情況。
處理方法：留置尿(niao)管前一定要仔細(xi)檢(jian)查尿(niao)管質量，并向氣囊內注(zhu)入(ru)氣或水，觀察(cha)有(you)無外漏，還要試(shi)氣囊的大小、形(xing)狀、囊壁厚(hou)薄、有(you)無畸(ji)形(xing)。置入(ru)尿(niao)管后(hou)，用注(zhu)射器將氣囊固定液(ye)反復注(zhu)入(ru)再回抽，使整個氣囊充(chong)盈后(hou)再拉出(chu)導尿(niao)管所需(xu)長度，阻斷漏尿(niao)的發(fa)生(sheng)。
3、氣囊注水量不當
氣囊(nang)內(nei)注(zhu)水量太(tai)多或(huo)太(tai)少都不好，注(zhu)水量過多則氣囊(nang)內(nei)壓力(li)過大(da)，壓迫尿(niao)管致(zhi)引流不暢，氣囊(nang)內(nei)壓力(li)對(dui)膀胱頸、尿(niao)道內(nei)口壓力(li)過大(da)，易致(zhi)膀胱痙攣(luan)，患(huan)者有想(xiang)排(pai)尿(niao)的感覺(jue)，不時用力(li)排(pai)尿(niao)。而氣囊(nang)內(nei)所注(zhu)液體過少時，氣囊(nang)不能充分(fen)與(yu)尿(niao)道口相嵌(qian)，易導致(zhi)尿(niao)道外口溢尿(niao)。
處理方法：使用氣囊導尿(niao)(niao)管(guan)(guan)時，氣囊注水量應(ying)嚴格按照其說明書規(gui)定(ding)，在不使尿(niao)(niao)管(guan)(guan)脫出又(you)有(you)最佳(jia)導尿(niao)(niao)效果的前(qian)提下可減少氣囊內(nei)液體(ti)。
4、尿管引流不暢
一(yi)般(ban)是體位不(bu)當(dang)及(ji)引流袋放置(zhi)不(bu)當(dang)引起尿管受壓、扭曲(qu)、反折造成(cheng)的。
處(chu)理方法：及時排除(chu)這些不(bu)良因素后(hou)，尿管(guan)一般就能引流通暢了。
5、尿管堵塞
（1）氣囊注水(shui)(shui)量不當：注水(shui)(shui)量較少時，水(shui)(shui)囊多為折刀型(xing)(xing)或完(wan)全(quan)偏心(xin)型(xing)(xing)，這兩(liang)種(zhong)形狀均為不規則圓(yuan)形，氣囊畸(ji)形致充滿液體的水(shui)(shui)囊壓迫堵塞(sai)了導(dao)尿管(guan)側(ce)孔(kong)，導(dao)致導(dao)尿管(guan)引流不暢(chang)。
（2）尿(niao)液渾濁、有血(xue)(xue)塊或(huo)者有絮狀物：患者尿(niao)液渾濁或(huo)血(xue)(xue)尿(niao)時，血(xue)(xue)凝(ning)塊及尿(niao)液內鈣鹽沉積，易(yi)阻塞尿(niao)管，尿(niao)液從尿(niao)管周圍溢出(chu)，往(wang)往(wang)引起漏尿(niao)。
處理方(fang)法：保(bao)證患者(zhe)(zhe)每(mei)日足夠的入水量，增(zeng)加(jia)尿量，可達到自然(ran)沖洗(xi)尿道、預防尿路結石、稀釋尿液(ye)、防止鈣鹽沉積、避免(mian)尿管阻塞(sai)的作(zuo)用。當尿液(ye)透明度改變，而不一定等到出(chu)現絮狀物時(shi)，即予膀胱沖洗(xi)，并根據(ju)患者(zhe)(zhe)病情增(zeng)加(jia)入水量，防止尿管阻塞(sai)。
6、夾管時間不當
處(chu)理(li)方法(fa)：為防止膀胱失(shi)用(yong)性攣縮，持續導尿(niao) 3 天以(yi)上者(zhe)(zhe)，按要求應采(cai)取夾管間歇放(fang)(fang)(fang)尿(niao)。一(yi)(yi)般 2～3 h 放(fang)(fang)(fang)尿(niao)一(yi)(yi)次(ci)，意識不清者(zhe)(zhe)夾閉(bi)尿(niao)管，剛開始 1～2 h 放(fang)(fang)(fang)尿(niao)一(yi)(yi)次(ci)，然后逐漸延長至(zhi) 2～3 h 放(fang)(fang)(fang)尿(niao)一(yi)(yi)次(ci)，應用(yong)利尿(niao)劑(ji)或(huo)大量輸液者(zhe)(zhe)則適(shi)當縮短(duan)放(fang)(fang)(fang)尿(niao)時間。
7、年齡及疾病原因
老年人由于生理性衰老，尿道括約肌萎縮，盆底肌及尿道括約肌松弛，致使導尿管與尿(niao)道內口(kou)不能緊貼。尤其是絕經后婦女雌激素水平下降(jiang)，盆底和膀胱出口(kou)處周圍組(zu)織(zhi)變薄，尿(niao)道收縮性和壓力(li)降(jiang)低，更易發生漏(lou)尿(niao)。
處理方法：老年(nian)男患者(zhe)可以用紗(sha)(sha)布(bu)牽拉(la)法，導(dao)尿成功后，牽拉(la)尿管(guan)使氣(qi)囊與尿道內口緊貼(tie)，然后用無菌紗(sha)(sha)布(bu)條(tiao)沿(yan)尿道口在尿管(guan)上扣一死結。另外，可協助患者(zhe)取側臥位(wei)，從而減少(shao)尿液外流。
