一、插了醫用導尿管還漏尿正常嗎
不正常。
插入導尿(niao)(niao)管(guan)(guan)后，正(zheng)常情(qing)況(kuang)下尿(niao)(niao)液應該通過(guo)導尿(niao)(niao)管(guan)(guan)排(pai)出，不(bu)會(hui)出現(xian)漏尿(niao)(niao)的(de)情(qing)況(kuang)，偶爾可(ke)能有(you)少量漏尿(niao)(niao)，但不(bu)會(hui)出現(xian)漏的(de)尿(niao)(niao)液比引(yin)流(liu)的(de)還多的(de)情(qing)況(kuang)，不(bu)過(guo)如果(guo)導尿(niao)(niao)管(guan)(guan)使用不(bu)當(dang)的(de)話，也可(ke)能會(hui)出現(xian)漏尿(niao)(niao)的(de)情(qing)況(kuang)。
二、導尿管漏尿的原因及處理方法
導(dao)尿(niao)(niao)管主要起到幫(bang)助病人導(dao)尿(niao)(niao)排尿(niao)(niao)的(de)作用(yong)，正常情況下是(shi)不會漏尿(niao)(niao)的(de)，如(ru)果出現漏尿(niao)(niao)情況的(de)話，說明(ming)導(dao)尿(niao)(niao)管的(de)使用(yong)存在問題，一(yi)般導(dao)尿(niao)(niao)管漏尿(niao)(niao)可能是(shi)因為(wei)：
1、導尿管選擇不合理
臨床(chuang)上，老年(nian)留置尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)患者發生(sheng)漏尿(niao)(niao)(niao)，常選用(yong)較(jiao)大(da)(da)型(xing)號(hao)的(de)導(dao)尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)來克(ke)服漏尿(niao)(niao)(niao)現象，但過大(da)(da)型(xing)號(hao)的(de)導(dao)尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)易引起尿(niao)(niao)(niao)道刺(ci)激癥狀，患者出(chu)現尿(niao)(niao)(niao)道口(kou)刺(ci)痛(tong)及頻繁(fan)尿(niao)(niao)(niao)意等(deng)不(bu)適，致使患者不(bu)時(shi)用(yong)力排尿(niao)(niao)(niao)。此外(wai)(wai)(wai)，型(xing)號(hao)大(da)(da)的(de)導(dao)尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)，硬度(du)相(xiang)對較(jiao)大(da)(da)，氣囊(nang)注水量較(jiao)多，易刺(ci)激膀(bang)(bang)胱(guang)黏膜(mo)，影(ying)響膀(bang)(bang)胱(guang)括約肌(ji)、逼尿(niao)(niao)(niao)肌(ji)等(deng)肌(ji)肉的(de)主(zhu)動收縮和舒張(zhang)運動，尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)與(yu)尿(niao)(niao)(niao)道內口(kou)不(bu)能很(hen)好貼(tie)緊，尿(niao)(niao)(niao)液(ye)從(cong)尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)旁(pang)流出(chu)，產生(sheng)漏尿(niao)(niao)(niao)現象。另外(wai)(wai)(wai)，導(dao)尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)過細時(shi)，尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)與(yu)尿(niao)(niao)(niao)道不(bu)能完全吻(wen)合(he)，留有空腔，也易導(dao)致尿(niao)(niao)(niao)液(ye)外(wai)(wai)(wai)滲。
處理方法：老年(nian)女性(xing)(xing)應選擇 16～20F 的(de)導尿管(guan)為宜，可有效解決因尿管(guan)粗細(xi)、年(nian)老體(ti)弱(ruo)、尿道括約肌松弛(chi)和失(shi)控導致的(de)尿液外溢。尿管(guan)型號的(de)選擇與患(huan)者(zhe)的(de)性(xing)(xing)別、年(nian)齡也有一(yi)定的(de)關(guan)系。年(nian)齡段相同的(de)男(nan)女患(huan)者(zhe)，男(nan)性(xing)(xing)患(huan)者(zhe)使(shi)用(yong)的(de)產(chan)品規(gui)格略大(da)(da)，特別是老年(nian)男(nan)性(xing)(xing)患(huan)者(zhe)使(shi)用(yong)的(de)規(gui)格更大(da)(da)。
2、尿管質量差
導尿管(guan)(guan)的(de)質(zhi)(zhi)量(liang)有(you)好有(you)壞，有(you)的(de)導尿管(guan)(guan)質(zhi)(zhi)量(liang)較差(cha)，就容易使用時(shi)出現(xian)漏尿的(de)情況。
處理(li)方法：留置尿(niao)管前一定要(yao)仔(zi)細檢查尿(niao)管質(zhi)量(liang)，并向氣囊(nang)內(nei)注入氣或水，觀察有(you)無(wu)外漏，還要(yao)試氣囊(nang)的大小、形狀、囊(nang)壁(bi)厚(hou)薄、有(you)無(wu)畸形。置入尿(niao)管后，用注射器將氣囊(nang)固定液反(fan)復(fu)注入再(zai)回抽，使整(zheng)個氣囊(nang)充盈(ying)后再(zai)拉(la)出導尿(niao)管所需長(chang)度(du)，阻斷漏尿(niao)的發生。
3、氣囊注水量不當
氣(qi)(qi)囊(nang)內(nei)注水量太(tai)多(duo)或(huo)太(tai)少(shao)都不好，注水量過(guo)多(duo)則(ze)氣(qi)(qi)囊(nang)內(nei)壓(ya)力(li)過(guo)大(da)，壓(ya)迫(po)尿(niao)管致(zhi)引流不暢，氣(qi)(qi)囊(nang)內(nei)壓(ya)力(li)對膀胱頸(jing)、尿(niao)道內(nei)口壓(ya)力(li)過(guo)大(da)，易致(zhi)膀胱痙攣，患者有想排尿(niao)的感覺，不時用力(li)排尿(niao)。而氣(qi)(qi)囊(nang)內(nei)所(suo)注液體過(guo)少(shao)時，氣(qi)(qi)囊(nang)不能充(chong)分與尿(niao)道口相嵌，易導致(zhi)尿(niao)道外口溢尿(niao)。
處理(li)方法：使(shi)用氣囊導尿(niao)管時，氣囊注(zhu)水(shui)量應嚴格按(an)照其(qi)說明書規定，在不使(shi)尿(niao)管脫(tuo)出又有(you)最佳導尿(niao)效果的前提下(xia)可減少氣囊內(nei)液體。
4、尿管引流不暢
一般是(shi)體位不當及引(yin)流袋放置(zhi)不當引(yin)起尿管受(shou)壓、扭曲、反折造(zao)成的。
處理方法：及(ji)時排除這些不良因素(su)后，尿管一般(ban)就能引流通(tong)暢了。
5、尿管堵塞
（1）氣囊(nang)注水(shui)(shui)量不當(dang)：注水(shui)(shui)量較少時，水(shui)(shui)囊(nang)多為(wei)折(zhe)刀型(xing)或完全偏心型(xing)，這兩(liang)種形(xing)狀均為(wei)不規(gui)則圓形(xing)，氣囊(nang)畸形(xing)致(zhi)(zhi)充滿液體的水(shui)(shui)囊(nang)壓迫堵(du)塞了(le)導尿管側孔，導致(zhi)(zhi)導尿管引流(liu)不暢(chang)。
（2）尿(niao)(niao)(niao)液渾(hun)濁、有血塊(kuai)或者(zhe)有絮狀物：患者(zhe)尿(niao)(niao)(niao)液渾(hun)濁或血尿(niao)(niao)(niao)時，血凝塊(kuai)及尿(niao)(niao)(niao)液內鈣鹽沉積，易阻塞尿(niao)(niao)(niao)管，尿(niao)(niao)(niao)液從尿(niao)(niao)(niao)管周圍溢(yi)出，往往引起漏尿(niao)(niao)(niao)。
處(chu)理方法：保證患者每日(ri)足夠的(de)入(ru)水量，增加(jia)尿(niao)(niao)(niao)量，可達(da)到自然沖洗(xi)尿(niao)(niao)(niao)道、預防尿(niao)(niao)(niao)路結石、稀釋(shi)尿(niao)(niao)(niao)液(ye)、防止鈣鹽(yan)沉積、避免尿(niao)(niao)(niao)管阻塞的(de)作用。當尿(niao)(niao)(niao)液(ye)透明度改變，而不一定等到出(chu)現絮(xu)狀物時，即予膀(bang)胱(guang)沖洗(xi)，并根(gen)據患者病(bing)情(qing)增加(jia)入(ru)水量，防止尿(niao)(niao)(niao)管阻塞。
6、夾管時間不當
處理方法：為防止膀胱失用性攣縮，持續(xu)導尿(niao)(niao) 3 天以上(shang)者，按要求應采(cai)取夾(jia)(jia)管(guan)間歇放(fang)(fang)(fang)尿(niao)(niao)。一(yi)般 2～3 h 放(fang)(fang)(fang)尿(niao)(niao)一(yi)次(ci)(ci)(ci)，意(yi)識不清者夾(jia)(jia)閉尿(niao)(niao)管(guan)，剛開始 1～2 h 放(fang)(fang)(fang)尿(niao)(niao)一(yi)次(ci)(ci)(ci)，然后逐漸延長至 2～3 h 放(fang)(fang)(fang)尿(niao)(niao)一(yi)次(ci)(ci)(ci)，應用利尿(niao)(niao)劑或大量輸(shu)液者則適當縮短放(fang)(fang)(fang)尿(niao)(niao)時間。
7、年齡及疾病原因
老年人由于生理性衰老，尿道括約肌萎縮，盆底肌及尿道括約肌松弛，致使導尿管與尿道(dao)內(nei)口不能緊貼。尤其是絕經(jing)后婦(fu)女雌激素水平下降，盆底和膀(bang)胱(guang)出口處周(zhou)圍組織(zhi)變薄，尿道(dao)收縮(suo)性和壓力降低，更易發(fa)生漏尿。
處理方法：老年男患者可(ke)以用紗布牽拉法，導尿(niao)(niao)成功后，牽拉尿(niao)(niao)管使氣囊(nang)與尿(niao)(niao)道(dao)內口緊(jin)貼，然(ran)后用無(wu)菌紗布條沿(yan)尿(niao)(niao)道(dao)口在尿(niao)(niao)管上扣一(yi)死結。另外，可(ke)協(xie)助患者取側臥位，從而減少尿(niao)(niao)液外流。
