一、插了醫用導尿管還漏尿正常嗎
不正常。
插入導(dao)尿(niao)管后，正常情況下尿(niao)液(ye)應(ying)該通過(guo)導(dao)尿(niao)管排(pai)出(chu)，不會出(chu)現漏尿(niao)的(de)情況，偶爾可(ke)能有少量漏尿(niao)，但不會出(chu)現漏的(de)尿(niao)液(ye)比(bi)引流的(de)還(huan)多的(de)情況，不過(guo)如果導(dao)尿(niao)管使(shi)用(yong)不當的(de)話，也可(ke)能會出(chu)現漏尿(niao)的(de)情況。
二、導尿管漏尿的原因及處理方法
導尿(niao)管(guan)主(zhu)要起到幫助(zhu)病(bing)人導尿(niao)排尿(niao)的作用，正常(chang)情況下是(shi)不(bu)會(hui)漏尿(niao)的，如果(guo)出(chu)現(xian)漏尿(niao)情況的話(hua)，說明導尿(niao)管(guan)的使(shi)用存(cun)在問題，一(yi)般導尿(niao)管(guan)漏尿(niao)可(ke)能是(shi)因為：
1、導尿管選擇不合理
臨(lin)床上，老年留置尿(niao)(niao)管(guan)(guan)患者發生(sheng)漏(lou)尿(niao)(niao)，常選用較(jiao)大型號的(de)(de)導尿(niao)(niao)管(guan)(guan)來克服漏(lou)尿(niao)(niao)現(xian)象，但過大型號的(de)(de)導尿(niao)(niao)管(guan)(guan)易(yi)(yi)引起尿(niao)(niao)道(dao)(dao)刺激(ji)癥狀，患者出(chu)(chu)現(xian)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)口(kou)刺痛及(ji)頻繁尿(niao)(niao)意等不(bu)適，致使患者不(bu)時用力(li)排尿(niao)(niao)。此(ci)外(wai)，型號大的(de)(de)導尿(niao)(niao)管(guan)(guan)，硬度相對較(jiao)大，氣(qi)囊注(zhu)水量較(jiao)多，易(yi)(yi)刺激(ji)膀胱(guang)黏膜，影響膀胱(guang)括約肌(ji)、逼(bi)尿(niao)(niao)肌(ji)等肌(ji)肉的(de)(de)主動收(shou)縮和舒張運動，尿(niao)(niao)管(guan)(guan)與(yu)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)內口(kou)不(bu)能(neng)很好(hao)貼緊(jin)，尿(niao)(niao)液從尿(niao)(niao)管(guan)(guan)旁(pang)流出(chu)(chu)，產生(sheng)漏(lou)尿(niao)(niao)現(xian)象。另(ling)外(wai)，導尿(niao)(niao)管(guan)(guan)過細時，尿(niao)(niao)管(guan)(guan)與(yu)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)不(bu)能(neng)完全吻合，留有空腔，也易(yi)(yi)導致尿(niao)(niao)液外(wai)滲。
處理方(fang)法(fa)：老年女(nv)性(xing)應(ying)選擇 16～20F 的(de)導(dao)尿(niao)管為宜，可有效解決(jue)因(yin)尿(niao)管粗細、年老體(ti)弱(ruo)、尿(niao)道括(kuo)約肌松弛(chi)和失控導(dao)致的(de)尿(niao)液外溢。尿(niao)管型號的(de)選擇與(yu)患者(zhe)的(de)性(xing)別(bie)、年齡也有一定的(de)關系。年齡段(duan)相同(tong)的(de)男女(nv)患者(zhe)，男性(xing)患者(zhe)使(shi)(shi)用的(de)產品規格略大(da)，特別(bie)是老年男性(xing)患者(zhe)使(shi)(shi)用的(de)規格更大(da)。
2、尿管質量差
導(dao)尿管(guan)的(de)質(zhi)量(liang)有(you)好有(you)壞，有(you)的(de)導(dao)尿管(guan)質(zhi)量(liang)較差，就容易使用時出現(xian)漏尿的(de)情況。
處理方法：留(liu)置尿(niao)(niao)管前一定要仔細檢查尿(niao)(niao)管質量(liang)，并向氣囊(nang)(nang)內注入氣或水，觀(guan)察有(you)無(wu)外漏，還要試(shi)氣囊(nang)(nang)的大小、形狀(zhuang)、囊(nang)(nang)壁厚薄、有(you)無(wu)畸形。置入尿(niao)(niao)管后，用注射器將氣囊(nang)(nang)固定液反復(fu)注入再(zai)回抽，使整個氣囊(nang)(nang)充(chong)盈后再(zai)拉(la)出導尿(niao)(niao)管所需長(chang)度，阻斷(duan)漏尿(niao)(niao)的發(fa)生。
3、氣囊注水量不當
氣(qi)(qi)囊(nang)內(nei)(nei)注水量太(tai)多或太(tai)少都(dou)不(bu)(bu)(bu)好(hao)，注水量過(guo)(guo)多則氣(qi)(qi)囊(nang)內(nei)(nei)壓(ya)(ya)力過(guo)(guo)大(da)，壓(ya)(ya)迫尿管致引流不(bu)(bu)(bu)暢，氣(qi)(qi)囊(nang)內(nei)(nei)壓(ya)(ya)力對(dui)膀胱(guang)頸、尿道(dao)(dao)內(nei)(nei)口壓(ya)(ya)力過(guo)(guo)大(da)，易(yi)(yi)致膀胱(guang)痙(jing)攣，患者(zhe)有想排尿的感覺(jue)，不(bu)(bu)(bu)時用(yong)力排尿。而氣(qi)(qi)囊(nang)內(nei)(nei)所注液體過(guo)(guo)少時，氣(qi)(qi)囊(nang)不(bu)(bu)(bu)能充分與尿道(dao)(dao)口相嵌，易(yi)(yi)導(dao)致尿道(dao)(dao)外口溢尿。
處理方法：使用氣囊導(dao)尿管(guan)時，氣囊注水量應(ying)嚴格(ge)按照其說明(ming)書規定，在(zai)不(bu)使尿管(guan)脫出又有最佳(jia)導(dao)尿效果(guo)的前提下可(ke)減少氣囊內液體。
4、尿管引流不暢
一般是體(ti)位不(bu)當(dang)及(ji)引流(liu)袋放置不(bu)當(dang)引起尿管受壓、扭(niu)曲、反(fan)折造成(cheng)的。
處理方法：及時排除這些不(bu)良因素后，尿(niao)管一般就能引流通暢了。
5、尿管堵塞
（1）氣(qi)(qi)囊注水量(liang)(liang)不當：注水量(liang)(liang)較少時，水囊多為折刀型(xing)(xing)或完(wan)全偏心型(xing)(xing)，這兩種(zhong)形狀均為不規則圓形，氣(qi)(qi)囊畸形致充(chong)滿液體的水囊壓迫堵塞了導(dao)尿(niao)管側孔(kong)，導(dao)致導(dao)尿(niao)管引(yin)流不暢。
（2）尿(niao)(niao)(niao)液(ye)渾(hun)(hun)濁、有血(xue)塊(kuai)或(huo)者有絮狀物：患者尿(niao)(niao)(niao)液(ye)渾(hun)(hun)濁或(huo)血(xue)尿(niao)(niao)(niao)時(shi)，血(xue)凝塊(kuai)及尿(niao)(niao)(niao)液(ye)內鈣(gai)鹽沉積，易阻(zu)塞(sai)尿(niao)(niao)(niao)管(guan)，尿(niao)(niao)(niao)液(ye)從尿(niao)(niao)(niao)管(guan)周圍溢出(chu)，往(wang)往(wang)引起漏尿(niao)(niao)(niao)。
處(chu)理方法：保證患者(zhe)每日足(zu)夠的(de)入水量(liang)，增加尿(niao)量(liang)，可達到(dao)自(zi)然沖(chong)洗尿(niao)道、預防(fang)尿(niao)路結(jie)石、稀(xi)釋尿(niao)液(ye)、防(fang)止(zhi)鈣鹽(yan)沉積、避免尿(niao)管阻塞(sai)的(de)作用。當尿(niao)液(ye)透明(ming)度改變，而(er)不一(yi)定等到(dao)出現絮狀物時，即予膀胱沖(chong)洗，并根據(ju)患者(zhe)病情增加入水量(liang)，防(fang)止(zhi)尿(niao)管阻塞(sai)。
6、夾管時間不當
處理方法(fa)：為(wei)防止膀胱失(shi)用性攣縮(suo)，持續導尿 3 天(tian)以上者，按要求應(ying)采(cai)取(qu)夾管間(jian)歇放尿。一(yi)(yi)般 2～3 h 放尿一(yi)(yi)次(ci)，意(yi)識不清者夾閉尿管，剛開始 1～2 h 放尿一(yi)(yi)次(ci)，然后逐漸延長至 2～3 h 放尿一(yi)(yi)次(ci)，應(ying)用利尿劑或(huo)大量輸液者則(ze)適當縮(suo)短放尿時間(jian)。
7、年齡及疾病原因
老年人由于生理性衰老，尿道括約肌萎縮，盆底肌及尿道括約肌松弛，致使導尿管與尿道(dao)內口不能緊貼。尤其是絕(jue)經后婦女(nv)雌激素(su)水平下降，盆(pen)底和(he)(he)膀胱出口處(chu)周圍組織變薄，尿道(dao)收縮(suo)性和(he)(he)壓力降低，更易發生漏(lou)尿。
處理方法(fa)：老年男患(huan)者可(ke)以用(yong)紗布牽拉法(fa)，導(dao)尿(niao)成功(gong)后，牽拉尿(niao)管使氣囊與尿(niao)道內(nei)口緊貼，然后用(yong)無菌紗布條沿(yan)尿(niao)道口在尿(niao)管上(shang)扣一死結。另外，可(ke)協(xie)助患(huan)者取側臥(wo)位，從而(er)減少尿(niao)液外流。
