一、插了醫用導尿管還漏尿正常嗎
不正常。
插(cha)入(ru)導(dao)尿(niao)(niao)管后，正常情(qing)(qing)況(kuang)下尿(niao)(niao)液應該通過導(dao)尿(niao)(niao)管排出，不會出現(xian)(xian)漏(lou)尿(niao)(niao)的(de)情(qing)(qing)況(kuang)，偶爾可能有少量漏(lou)尿(niao)(niao)，但(dan)不會出現(xian)(xian)漏(lou)的(de)尿(niao)(niao)液比引流(liu)的(de)還多的(de)情(qing)(qing)況(kuang)，不過如(ru)果導(dao)尿(niao)(niao)管使用不當的(de)話，也可能會出現(xian)(xian)漏(lou)尿(niao)(niao)的(de)情(qing)(qing)況(kuang)。
二、導尿管漏尿的原因及處理方法
導尿(niao)(niao)(niao)管主要起到幫助病人導尿(niao)(niao)(niao)排(pai)尿(niao)(niao)(niao)的(de)(de)(de)作(zuo)用，正常情(qing)況下是不會漏(lou)尿(niao)(niao)(niao)的(de)(de)(de)，如(ru)果出現漏(lou)尿(niao)(niao)(niao)情(qing)況的(de)(de)(de)話，說明(ming)導尿(niao)(niao)(niao)管的(de)(de)(de)使用存在問題，一般導尿(niao)(niao)(niao)管漏(lou)尿(niao)(niao)(niao)可能(neng)是因(yin)為：
1、導尿管選擇不合理
臨(lin)床上(shang)，老年(nian)留置(zhi)尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)患者(zhe)發(fa)生漏(lou)尿(niao)(niao)(niao)，常選用(yong)較(jiao)大型(xing)號的(de)(de)導尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)來克(ke)服漏(lou)尿(niao)(niao)(niao)現象，但過(guo)大型(xing)號的(de)(de)導尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)易引起尿(niao)(niao)(niao)道(dao)刺(ci)(ci)激癥狀，患者(zhe)出(chu)現尿(niao)(niao)(niao)道(dao)口刺(ci)(ci)痛及(ji)頻(pin)繁(fan)尿(niao)(niao)(niao)意等不適，致(zhi)使(shi)患者(zhe)不時(shi)用(yong)力排(pai)尿(niao)(niao)(niao)。此外，型(xing)號大的(de)(de)導尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)，硬度相對(dui)較(jiao)大，氣囊注水量較(jiao)多，易刺(ci)(ci)激膀胱(guang)黏膜，影響膀胱(guang)括(kuo)約肌、逼尿(niao)(niao)(niao)肌等肌肉的(de)(de)主動收縮和舒張運動，尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)與尿(niao)(niao)(niao)道(dao)內口不能(neng)很好貼緊，尿(niao)(niao)(niao)液從(cong)尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)旁流出(chu)，產(chan)生漏(lou)尿(niao)(niao)(niao)現象。另外，導尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)過(guo)細時(shi)，尿(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)與尿(niao)(niao)(niao)道(dao)不能(neng)完全吻合，留有空腔，也易導致(zhi)尿(niao)(niao)(niao)液外滲。
處(chu)理(li)方法：老(lao)年(nian)(nian)女性(xing)應選擇 16～20F 的(de)(de)(de)導(dao)尿(niao)管(guan)為宜，可有(you)效解決因尿(niao)管(guan)粗細、年(nian)(nian)老(lao)體弱、尿(niao)道括約(yue)肌(ji)松弛和(he)失控導(dao)致的(de)(de)(de)尿(niao)液外溢(yi)。尿(niao)管(guan)型號的(de)(de)(de)選擇與(yu)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)性(xing)別、年(nian)(nian)齡(ling)也(ye)有(you)一定(ding)的(de)(de)(de)關系。年(nian)(nian)齡(ling)段相同的(de)(de)(de)男女患(huan)(huan)者(zhe)，男性(xing)患(huan)(huan)者(zhe)使用的(de)(de)(de)產品(pin)規(gui)格略大(da)(da)，特別是老(lao)年(nian)(nian)男性(xing)患(huan)(huan)者(zhe)使用的(de)(de)(de)規(gui)格更(geng)大(da)(da)。
2、尿管質量差
導(dao)尿(niao)管的(de)質量有好(hao)有壞，有的(de)導(dao)尿(niao)管質量較(jiao)差，就容(rong)易使用時出現漏尿(niao)的(de)情況。
處(chu)理方(fang)法：留置(zhi)尿(niao)管(guan)(guan)前一定要仔細檢查尿(niao)管(guan)(guan)質量，并(bing)向氣(qi)囊(nang)(nang)內注入氣(qi)或(huo)水，觀(guan)察有無(wu)外漏，還要試氣(qi)囊(nang)(nang)的大小、形(xing)狀、囊(nang)(nang)壁厚(hou)薄、有無(wu)畸形(xing)。置(zhi)入尿(niao)管(guan)(guan)后，用注射(she)器將氣(qi)囊(nang)(nang)固定液反復注入再回抽，使(shi)整個氣(qi)囊(nang)(nang)充盈(ying)后再拉出導尿(niao)管(guan)(guan)所需長度，阻斷漏尿(niao)的發生(sheng)。
3、氣囊注水量不當
氣(qi)囊(nang)(nang)(nang)內(nei)(nei)注水(shui)量太(tai)多(duo)或太(tai)少都(dou)不好，注水(shui)量過多(duo)則氣(qi)囊(nang)(nang)(nang)內(nei)(nei)壓(ya)力(li)過大，壓(ya)迫尿管(guan)致引流(liu)不暢，氣(qi)囊(nang)(nang)(nang)內(nei)(nei)壓(ya)力(li)對膀胱頸(jing)、尿道(dao)內(nei)(nei)口(kou)壓(ya)力(li)過大，易(yi)致膀胱痙(jing)攣，患者(zhe)有想(xiang)排尿的感(gan)覺，不時(shi)用力(li)排尿。而氣(qi)囊(nang)(nang)(nang)內(nei)(nei)所(suo)注液體過少時(shi)，氣(qi)囊(nang)(nang)(nang)不能充(chong)分與尿道(dao)口(kou)相嵌(qian)，易(yi)導致尿道(dao)外口(kou)溢尿。
處理方法：使用氣(qi)囊(nang)導(dao)尿管時，氣(qi)囊(nang)注水量應嚴格(ge)按照(zhao)其說明書規定，在不使尿管脫出又有最佳導(dao)尿效果(guo)的(de)前(qian)提下可減少(shao)氣(qi)囊(nang)內(nei)液體。
4、尿管引流不暢
一般是體(ti)位不當及引流(liu)袋放(fang)置不當引起尿管受壓(ya)、扭曲(qu)、反折造(zao)成的。
處理方法：及時排除(chu)這(zhe)些不(bu)良因素(su)后，尿(niao)管一般(ban)就能引流通暢了。
5、尿管堵塞
（1）氣(qi)囊(nang)注水量(liang)不當(dang)：注水量(liang)較(jiao)少時，水囊(nang)多為折刀型或(huo)完全偏(pian)心型，這兩種形狀均(jun)為不規(gui)則圓形，氣(qi)囊(nang)畸形致充滿液(ye)體的水囊(nang)壓迫(po)堵(du)塞了導(dao)尿管(guan)側孔(kong)，導(dao)致導(dao)尿管(guan)引(yin)流(liu)不暢(chang)。
（2）尿(niao)液(ye)渾濁(zhuo)、有(you)血(xue)塊或者(zhe)有(you)絮狀物：患者(zhe)尿(niao)液(ye)渾濁(zhuo)或血(xue)尿(niao)時，血(xue)凝塊及(ji)尿(niao)液(ye)內鈣鹽沉積，易(yi)阻(zu)塞尿(niao)管(guan)，尿(niao)液(ye)從尿(niao)管(guan)周圍溢出，往(wang)往(wang)引起漏尿(niao)。
處理方法：保(bao)證(zheng)患者每日足夠的(de)入(ru)水量(liang)，增加尿(niao)量(liang)，可(ke)達到(dao)(dao)自然沖洗尿(niao)道、預(yu)防(fang)尿(niao)路(lu)結石、稀釋尿(niao)液、防(fang)止(zhi)鈣鹽沉(chen)積、避(bi)免尿(niao)管阻塞的(de)作用。當尿(niao)液透(tou)明度改變，而不一定(ding)等到(dao)(dao)出(chu)現(xian)絮狀物(wu)時，即予膀胱(guang)沖洗，并根據患者病情增加入(ru)水量(liang)，防(fang)止(zhi)尿(niao)管阻塞。
6、夾管時間不當
處(chu)理方法(fa)：為防止膀胱(guang)失(shi)用性攣縮，持續(xu)導尿(niao)(niao) 3 天以上者(zhe)(zhe)，按要求應采取(qu)夾管間歇放(fang)(fang)(fang)尿(niao)(niao)。一(yi)般(ban) 2～3 h 放(fang)(fang)(fang)尿(niao)(niao)一(yi)次(ci)，意識不清者(zhe)(zhe)夾閉尿(niao)(niao)管，剛(gang)開始 1～2 h 放(fang)(fang)(fang)尿(niao)(niao)一(yi)次(ci)，然(ran)后逐漸(jian)延(yan)長至 2～3 h 放(fang)(fang)(fang)尿(niao)(niao)一(yi)次(ci)，應用利尿(niao)(niao)劑或大量輸(shu)液(ye)者(zhe)(zhe)則適(shi)當縮短放(fang)(fang)(fang)尿(niao)(niao)時(shi)間。
7、年齡及疾病原因
老年人由于生理性衰老，尿道括約肌萎縮，盆底肌及尿道括約肌松弛，致使導尿管與尿道(dao)內(nei)口不能(neng)緊貼。尤其是絕經后婦(fu)女雌激素水(shui)平下降，盆底和膀胱出口處周圍組織(zhi)變(bian)薄(bo)，尿道(dao)收縮性和壓力降低(di)，更(geng)易發生漏尿。
處理(li)方法：老(lao)年男患者(zhe)可以用(yong)(yong)紗布牽拉(la)法，導(dao)尿(niao)(niao)(niao)成功后(hou)，牽拉(la)尿(niao)(niao)(niao)管使氣囊與尿(niao)(niao)(niao)道內口緊貼，然后(hou)用(yong)(yong)無(wu)菌紗布條(tiao)沿尿(niao)(niao)(niao)道口在尿(niao)(niao)(niao)管上扣一死結。另外(wai)，可協助患者(zhe)取側臥(wo)位，從而減少尿(niao)(niao)(niao)液外(wai)流。
