一、插了醫用導尿管還漏尿正常嗎
不正常。
插入導(dao)尿(niao)管(guan)后，正常情況(kuang)下尿(niao)液(ye)應該通(tong)過導(dao)尿(niao)管(guan)排出，不(bu)會出現漏(lou)尿(niao)的情況(kuang)，偶爾可(ke)能有少(shao)量漏(lou)尿(niao)，但(dan)不(bu)會出現漏(lou)的尿(niao)液(ye)比引(yin)流的還(huan)多的情況(kuang)，不(bu)過如(ru)果(guo)導(dao)尿(niao)管(guan)使用不(bu)當的話(hua)，也可(ke)能會出現漏(lou)尿(niao)的情況(kuang)。
二、導尿管漏尿的原因及處理方法
導(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)主要起到幫助病人導(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)排尿(niao)(niao)(niao)(niao)的作用，正(zheng)常(chang)情(qing)況(kuang)下是不(bu)會(hui)漏尿(niao)(niao)(niao)(niao)的，如果出(chu)現(xian)漏尿(niao)(niao)(niao)(niao)情(qing)況(kuang)的話(hua)，說明(ming)導(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)的使用存在問題，一般導(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)漏尿(niao)(niao)(niao)(niao)可能是因為：
1、導尿管選擇不合理
臨(lin)床上，老年(nian)留(liu)置尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)患(huan)者(zhe)發(fa)生(sheng)漏(lou)尿(niao)(niao)(niao)(niao)，常選用較大(da)(da)型(xing)號(hao)的導(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)來克(ke)服漏(lou)尿(niao)(niao)(niao)(niao)現(xian)象，但過大(da)(da)型(xing)號(hao)的導(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)易(yi)引起(qi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)刺(ci)激(ji)癥狀，患(huan)者(zhe)出現(xian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)口刺(ci)痛及頻(pin)繁尿(niao)(niao)(niao)(niao)意(yi)等不適，致使患(huan)者(zhe)不時用力(li)排尿(niao)(niao)(niao)(niao)。此外(wai)(wai)，型(xing)號(hao)大(da)(da)的導(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)，硬度相對較大(da)(da)，氣囊注水(shui)量較多，易(yi)刺(ci)激(ji)膀(bang)胱(guang)黏膜(mo)，影響膀(bang)胱(guang)括約肌(ji)(ji)、逼尿(niao)(niao)(niao)(niao)肌(ji)(ji)等肌(ji)(ji)肉的主(zhu)動收縮和舒張運動，尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)與尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)內口不能很好貼(tie)緊，尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)從尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)旁流出，產生(sheng)漏(lou)尿(niao)(niao)(niao)(niao)現(xian)象。另(ling)外(wai)(wai)，導(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)過細時，尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)與尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)不能完(wan)全吻合，留(liu)有空腔，也(ye)易(yi)導(dao)致尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)外(wai)(wai)滲。
處理方法：老年女性(xing)應選擇 16～20F 的(de)導(dao)尿(niao)管為宜(yi)，可有效解決因尿(niao)管粗細、年老體(ti)弱、尿(niao)道括約肌松(song)弛和失控(kong)導(dao)致的(de)尿(niao)液外溢。尿(niao)管型號的(de)選擇與患(huan)者(zhe)的(de)性(xing)別、年齡也有一定(ding)的(de)關系。年齡段相(xiang)同的(de)男(nan)女患(huan)者(zhe)，男(nan)性(xing)患(huan)者(zhe)使(shi)用的(de)產品(pin)規(gui)格略大，特別是(shi)老年男(nan)性(xing)患(huan)者(zhe)使(shi)用的(de)規(gui)格更大。
2、尿管質量差
導尿管(guan)的質量有好有壞，有的導尿管(guan)質量較差(cha)，就(jiu)容易使用(yong)時出(chu)現漏尿的情況。
處(chu)理方法：留置(zhi)尿(niao)管(guan)前一定要仔(zi)細(xi)檢查尿(niao)管(guan)質量，并向氣(qi)囊內注入氣(qi)或(huo)水，觀(guan)察(cha)有無外漏，還要試氣(qi)囊的大(da)小(xiao)、形狀、囊壁厚(hou)薄、有無畸形。置(zhi)入尿(niao)管(guan)后(hou)，用注射器(qi)將氣(qi)囊固定液反復(fu)注入再回抽，使(shi)整個(ge)氣(qi)囊充盈后(hou)再拉出導(dao)尿(niao)管(guan)所(suo)需(xu)長度(du)，阻斷漏尿(niao)的發生。
3、氣囊注水量不當
氣囊(nang)(nang)(nang)(nang)內(nei)注(zhu)水量(liang)太多或太少(shao)都不(bu)(bu)好，注(zhu)水量(liang)過(guo)多則(ze)氣囊(nang)(nang)(nang)(nang)內(nei)壓力(li)(li)過(guo)大，壓迫尿(niao)(niao)管致引(yin)流(liu)不(bu)(bu)暢，氣囊(nang)(nang)(nang)(nang)內(nei)壓力(li)(li)對膀胱頸、尿(niao)(niao)道內(nei)口(kou)壓力(li)(li)過(guo)大，易致膀胱痙攣(luan)，患者有想排尿(niao)(niao)的感覺，不(bu)(bu)時用(yong)力(li)(li)排尿(niao)(niao)。而(er)氣囊(nang)(nang)(nang)(nang)內(nei)所注(zhu)液體過(guo)少(shao)時，氣囊(nang)(nang)(nang)(nang)不(bu)(bu)能充分與(yu)尿(niao)(niao)道口(kou)相嵌(qian)，易導致尿(niao)(niao)道外(wai)口(kou)溢尿(niao)(niao)。
處理方法：使用氣囊導(dao)尿(niao)管時，氣囊注水量應嚴(yan)格(ge)按照其說明書規(gui)定(ding)，在不使尿(niao)管脫出又有最佳導(dao)尿(niao)效果的前提下可減(jian)少氣囊內液體。
4、尿管引流不暢
一(yi)般是體位不(bu)當及引(yin)流袋放置(zhi)不(bu)當引(yin)起尿管受壓、扭曲、反折(zhe)造成的。
處理方(fang)法：及時(shi)排除(chu)這些不良因素后，尿(niao)管一般就能(neng)引流通暢了。
5、尿管堵塞
（1）氣(qi)囊注水量(liang)不(bu)當：注水量(liang)較少時，水囊多為折刀型或完全偏心型，這兩種形(xing)狀均為不(bu)規則圓形(xing)，氣(qi)囊畸形(xing)致(zhi)充滿液(ye)體的水囊壓迫堵塞了導(dao)尿(niao)(niao)管(guan)側(ce)孔，導(dao)致(zhi)導(dao)尿(niao)(niao)管(guan)引流不(bu)暢。
（2）尿(niao)(niao)液渾濁(zhuo)、有(you)血塊(kuai)或者有(you)絮狀物(wu)：患者尿(niao)(niao)液渾濁(zhuo)或血尿(niao)(niao)時，血凝塊(kuai)及(ji)尿(niao)(niao)液內鈣鹽沉積，易阻(zu)塞尿(niao)(niao)管，尿(niao)(niao)液從尿(niao)(niao)管周圍溢出，往(wang)往(wang)引(yin)起漏尿(niao)(niao)。
處(chu)理方法：保(bao)證(zheng)患者每日(ri)足夠的入(ru)水(shui)量(liang)，增(zeng)加尿(niao)(niao)量(liang)，可達到(dao)自然沖洗(xi)尿(niao)(niao)道(dao)、預(yu)防(fang)尿(niao)(niao)路(lu)結石、稀釋尿(niao)(niao)液、防(fang)止鈣(gai)鹽沉積、避免尿(niao)(niao)管阻塞(sai)的作(zuo)用(yong)。當尿(niao)(niao)液透(tou)明度改(gai)變，而不一定等到(dao)出現(xian)絮狀物時(shi)，即予膀胱沖洗(xi)，并根(gen)據(ju)患者病情增(zeng)加入(ru)水(shui)量(liang)，防(fang)止尿(niao)(niao)管阻塞(sai)。
6、夾管時間不當
處理方(fang)法：為防(fang)止膀胱失(shi)用性攣(luan)縮，持續導(dao)尿(niao) 3 天以(yi)上(shang)者(zhe)，按要求應采(cai)取(qu)夾管間歇(xie)放(fang)尿(niao)。一(yi)(yi)般 2～3 h 放(fang)尿(niao)一(yi)(yi)次(ci)，意識不清者(zhe)夾閉尿(niao)管，剛開始 1～2 h 放(fang)尿(niao)一(yi)(yi)次(ci)，然后逐漸延(yan)長至 2～3 h 放(fang)尿(niao)一(yi)(yi)次(ci)，應用利尿(niao)劑或大量(liang)輸液(ye)者(zhe)則(ze)適當(dang)縮短放(fang)尿(niao)時間。
7、年齡及疾病原因
老年人由于生理性衰老，尿道括約肌萎縮，盆底肌及尿道括約肌松弛，致使導尿管與尿(niao)道內口不能緊貼。尤其是(shi)絕經后婦(fu)女雌(ci)激素水平下降，盆底和(he)膀胱出口處周圍組織變薄，尿(niao)道收縮性和(he)壓力降低(di)，更易發(fa)生漏尿(niao)。
處理方法(fa)(fa)：老(lao)年男患者可(ke)(ke)以用紗(sha)布(bu)(bu)牽拉法(fa)(fa)，導(dao)尿(niao)(niao)成功后，牽拉尿(niao)(niao)管使(shi)氣囊與(yu)尿(niao)(niao)道(dao)內口(kou)緊貼，然后用無(wu)菌紗(sha)布(bu)(bu)條沿尿(niao)(niao)道(dao)口(kou)在尿(niao)(niao)管上扣(kou)一死結。另外，可(ke)(ke)協助患者取(qu)側臥位，從而減少(shao)尿(niao)(niao)液外流。
