一、插了醫用導尿管還漏尿正常嗎
不正常。
插(cha)入(ru)導(dao)尿(niao)(niao)(niao)管(guan)后，正常情(qing)況(kuang)(kuang)下尿(niao)(niao)(niao)液應該通(tong)過導(dao)尿(niao)(niao)(niao)管(guan)排出(chu)(chu)(chu)，不會出(chu)(chu)(chu)現(xian)漏尿(niao)(niao)(niao)的(de)(de)情(qing)況(kuang)(kuang)，偶爾可(ke)能有少(shao)量(liang)漏尿(niao)(niao)(niao)，但不會出(chu)(chu)(chu)現(xian)漏的(de)(de)尿(niao)(niao)(niao)液比引流(liu)的(de)(de)還多的(de)(de)情(qing)況(kuang)(kuang)，不過如果導(dao)尿(niao)(niao)(niao)管(guan)使用不當的(de)(de)話(hua)，也可(ke)能會出(chu)(chu)(chu)現(xian)漏尿(niao)(niao)(niao)的(de)(de)情(qing)況(kuang)(kuang)。
二、導尿管漏尿的原因及處理方法
導尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)主要(yao)起到幫助病(bing)人導尿(niao)(niao)(niao)(niao)排尿(niao)(niao)(niao)(niao)的作用，正常情況下是(shi)不會漏(lou)尿(niao)(niao)(niao)(niao)的，如果出現漏(lou)尿(niao)(niao)(niao)(niao)情況的話，說明(ming)導尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)的使用存在問題，一般導尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)漏(lou)尿(niao)(niao)(niao)(niao)可(ke)能(neng)是(shi)因為：
1、導尿管選擇不合理
臨床上，老年留(liu)置尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)患(huan)者(zhe)發生漏(lou)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)，常選用(yong)較(jiao)(jiao)大型(xing)號(hao)的(de)導(dao)(dao)(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)來(lai)克服漏(lou)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)現(xian)象，但過(guo)大型(xing)號(hao)的(de)導(dao)(dao)(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)易引起尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道刺(ci)激(ji)癥(zheng)狀，患(huan)者(zhe)出現(xian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道口(kou)刺(ci)痛及頻繁尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)意等不適，致(zhi)使患(huan)者(zhe)不時用(yong)力排尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)。此外(wai)，型(xing)號(hao)大的(de)導(dao)(dao)(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)，硬度(du)相對較(jiao)(jiao)大，氣(qi)囊注水量較(jiao)(jiao)多，易刺(ci)激(ji)膀(bang)胱黏膜(mo)，影(ying)響膀(bang)胱括約肌、逼尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)肌等肌肉的(de)主(zhu)動收縮和舒張運動，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)與(yu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道內口(kou)不能很好貼緊(jin)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)(ye)從(cong)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)旁流出，產生漏(lou)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)現(xian)象。另外(wai)，導(dao)(dao)(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)過(guo)細時，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)與(yu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道不能完(wan)全吻合，留(liu)有空腔，也(ye)易導(dao)(dao)(dao)致(zhi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)(ye)外(wai)滲。
處理(li)方法：老年(nian)(nian)女性(xing)應選(xuan)擇 16～20F 的(de)導尿(niao)(niao)管為宜，可有效解決(jue)因尿(niao)(niao)管粗細、年(nian)(nian)老體弱、尿(niao)(niao)道(dao)括約肌松(song)弛和失控導致的(de)尿(niao)(niao)液外溢。尿(niao)(niao)管型號的(de)選(xuan)擇與患(huan)者(zhe)的(de)性(xing)別(bie)、年(nian)(nian)齡(ling)(ling)也有一定的(de)關系(xi)。年(nian)(nian)齡(ling)(ling)段相同的(de)男(nan)女患(huan)者(zhe)，男(nan)性(xing)患(huan)者(zhe)使用(yong)的(de)產品規格略大，特(te)別(bie)是老年(nian)(nian)男(nan)性(xing)患(huan)者(zhe)使用(yong)的(de)規格更(geng)大。
2、尿管質量差
導尿(niao)管的(de)質量(liang)有(you)好(hao)有(you)壞，有(you)的(de)導尿(niao)管質量(liang)較差，就容易(yi)使用時(shi)出現漏尿(niao)的(de)情況。
處(chu)理方法：留置(zhi)尿(niao)(niao)管(guan)前一(yi)定(ding)要仔細檢查尿(niao)(niao)管(guan)質量，并向(xiang)氣(qi)(qi)囊內注(zhu)入氣(qi)(qi)或水，觀察有無(wu)外漏，還要試氣(qi)(qi)囊的(de)大小、形狀、囊壁厚薄、有無(wu)畸形。置(zhi)入尿(niao)(niao)管(guan)后，用注(zhu)射器將氣(qi)(qi)囊固定(ding)液反(fan)復注(zhu)入再回(hui)抽，使整個(ge)氣(qi)(qi)囊充盈后再拉出導尿(niao)(niao)管(guan)所需長度，阻斷漏尿(niao)(niao)的(de)發生。
3、氣囊注水量不當
氣囊(nang)(nang)(nang)內(nei)注水量(liang)太多或太少都(dou)不好，注水量(liang)過多則(ze)氣囊(nang)(nang)(nang)內(nei)壓(ya)力(li)過大，壓(ya)迫尿(niao)管致(zhi)引(yin)流不暢，氣囊(nang)(nang)(nang)內(nei)壓(ya)力(li)對膀胱頸(jing)、尿(niao)道內(nei)口壓(ya)力(li)過大，易致(zhi)膀胱痙攣，患者有(you)想(xiang)排尿(niao)的感(gan)覺，不時用力(li)排尿(niao)。而氣囊(nang)(nang)(nang)內(nei)所(suo)注液體過少時，氣囊(nang)(nang)(nang)不能(neng)充分與尿(niao)道口相嵌，易導致(zhi)尿(niao)道外口溢尿(niao)。
處(chu)理方法：使(shi)用氣(qi)(qi)囊導(dao)尿(niao)管(guan)時，氣(qi)(qi)囊注水量(liang)應嚴格按照其說明書規定，在不(bu)使(shi)尿(niao)管(guan)脫(tuo)出又有(you)最(zui)佳導(dao)尿(niao)效果的(de)前提(ti)下可減少氣(qi)(qi)囊內液體。
4、尿管引流不暢
一般是體(ti)位不(bu)當(dang)(dang)及引(yin)流袋放置(zhi)不(bu)當(dang)(dang)引(yin)起尿(niao)管受壓、扭曲、反(fan)折造成的。
處(chu)理(li)方法(fa)：及(ji)時排除(chu)這些(xie)不良因素后，尿管一般就(jiu)能引流(liu)通暢(chang)了。
5、尿管堵塞
（1）氣(qi)(qi)囊(nang)注(zhu)水量(liang)(liang)不當：注(zhu)水量(liang)(liang)較少時，水囊(nang)多為(wei)(wei)折刀型或完全偏心型，這兩種(zhong)形狀均(jun)為(wei)(wei)不規則圓(yuan)形，氣(qi)(qi)囊(nang)畸形致(zhi)充滿液體的水囊(nang)壓迫堵(du)塞了導尿(niao)管(guan)側孔，導致(zhi)導尿(niao)管(guan)引流不暢(chang)。
（2）尿(niao)液渾(hun)濁、有(you)血(xue)塊或者有(you)絮狀(zhuang)物：患者尿(niao)液渾(hun)濁或血(xue)尿(niao)時，血(xue)凝塊及尿(niao)液內(nei)鈣鹽沉(chen)積，易阻塞尿(niao)管，尿(niao)液從尿(niao)管周圍溢出，往往引起漏(lou)尿(niao)。
處(chu)理方法：保證患(huan)者每日足夠的(de)入(ru)水量，增加尿量，可達到自然沖(chong)洗(xi)尿道、預防(fang)尿路結石、稀(xi)釋尿液(ye)、防(fang)止鈣(gai)鹽(yan)沉積(ji)、避免尿管(guan)阻塞(sai)的(de)作用。當尿液(ye)透明度(du)改變，而不(bu)一定等(deng)到出現絮(xu)狀物時(shi)，即予膀(bang)胱沖(chong)洗(xi)，并根據患(huan)者病情增加入(ru)水量，防(fang)止尿管(guan)阻塞(sai)。
6、夾管時間不當
處理方法：為(wei)防止(zhi)膀(bang)胱失用(yong)(yong)性攣縮，持續導尿(niao)(niao)(niao) 3 天以上(shang)者(zhe)，按要求應(ying)采取夾管間歇(xie)放尿(niao)(niao)(niao)。一(yi)般 2～3 h 放尿(niao)(niao)(niao)一(yi)次，意識不清(qing)者(zhe)夾閉尿(niao)(niao)(niao)管，剛開始 1～2 h 放尿(niao)(niao)(niao)一(yi)次，然后逐漸延長至 2～3 h 放尿(niao)(niao)(niao)一(yi)次，應(ying)用(yong)(yong)利尿(niao)(niao)(niao)劑或大量輸(shu)液者(zhe)則適當縮短放尿(niao)(niao)(niao)時間。
7、年齡及疾病原因
老年人由于生理性衰老，尿道括約肌萎縮，盆底肌及尿道括約肌松弛，致使導尿管與尿(niao)(niao)道內口不能緊貼。尤(you)其(qi)是絕經后(hou)婦女(nv)雌激(ji)素水平下降(jiang)，盆底和膀胱(guang)出口處周圍組(zu)織變薄，尿(niao)(niao)道收縮性和壓(ya)力降(jiang)低，更易(yi)發生漏尿(niao)(niao)。
處理方法：老年男患(huan)者可以用紗布牽拉法，導(dao)尿(niao)成功后，牽拉尿(niao)管使氣囊與尿(niao)道內口緊(jin)貼，然后用無菌(jun)紗布條沿尿(niao)道口在尿(niao)管上扣一死結。另外，可協助患(huan)者取側臥位，從而(er)減少(shao)尿(niao)液外流。
