一、插了醫用導尿管還漏尿正常嗎
不正常。
插入導尿(niao)管后，正常情(qing)況(kuang)下(xia)尿(niao)液應該(gai)通過導尿(niao)管排出，不(bu)會(hui)(hui)出現漏(lou)尿(niao)的(de)(de)情(qing)況(kuang)，偶爾可(ke)能有少量漏(lou)尿(niao)，但不(bu)會(hui)(hui)出現漏(lou)的(de)(de)尿(niao)液比引流(liu)的(de)(de)還(huan)多的(de)(de)情(qing)況(kuang)，不(bu)過如果導尿(niao)管使用(yong)不(bu)當的(de)(de)話，也可(ke)能會(hui)(hui)出現漏(lou)尿(niao)的(de)(de)情(qing)況(kuang)。
二、導尿管漏尿的原因及處理方法
導尿(niao)(niao)管(guan)主(zhu)要起到幫助病(bing)人(ren)導尿(niao)(niao)排(pai)尿(niao)(niao)的(de)作用(yong)，正常情(qing)況下是不會(hui)漏(lou)尿(niao)(niao)的(de)，如果(guo)出現漏(lou)尿(niao)(niao)情(qing)況的(de)話，說明導尿(niao)(niao)管(guan)的(de)使(shi)用(yong)存(cun)在問題，一(yi)般(ban)導尿(niao)(niao)管(guan)漏(lou)尿(niao)(niao)可能是因為(wei)：
1、導尿管選擇不合理
臨床(chuang)上，老年留(liu)置尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)患(huan)者(zhe)發生(sheng)(sheng)漏尿(niao)(niao)(niao)(niao)，常選用(yong)較大(da)(da)(da)型號(hao)的導(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)來(lai)克服漏尿(niao)(niao)(niao)(niao)現象，但過大(da)(da)(da)型號(hao)的導(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)易引起尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)刺(ci)(ci)激癥狀，患(huan)者(zhe)出現尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)口刺(ci)(ci)痛及頻繁尿(niao)(niao)(niao)(niao)意等(deng)不(bu)適，致使患(huan)者(zhe)不(bu)時用(yong)力排尿(niao)(niao)(niao)(niao)。此外，型號(hao)大(da)(da)(da)的導(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)，硬度相對(dui)較大(da)(da)(da)，氣囊(nang)注水量較多，易刺(ci)(ci)激膀(bang)胱黏膜，影響膀(bang)胱括約(yue)肌、逼尿(niao)(niao)(niao)(niao)肌等(deng)肌肉的主動(dong)收縮(suo)和(he)舒張運動(dong)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)與(yu)(yu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)內口不(bu)能(neng)很好貼緊，尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)從尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)旁流出，產生(sheng)(sheng)漏尿(niao)(niao)(niao)(niao)現象。另外，導(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)過細時，尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)與(yu)(yu)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)不(bu)能(neng)完全吻合，留(liu)有(you)空腔，也易導(dao)致尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)外滲。
處理方(fang)法：老年女性應選擇(ze) 16～20F 的(de)(de)導尿(niao)管為宜(yi)，可有效解決因尿(niao)管粗細、年老體弱、尿(niao)道括約肌松(song)弛和失控(kong)導致(zhi)的(de)(de)尿(niao)液外(wai)溢。尿(niao)管型號的(de)(de)選擇(ze)與患(huan)者的(de)(de)性別、年齡也有一定(ding)的(de)(de)關系。年齡段相(xiang)同的(de)(de)男女患(huan)者，男性患(huan)者使(shi)用(yong)(yong)的(de)(de)產(chan)品規(gui)格略大，特別是老年男性患(huan)者使(shi)用(yong)(yong)的(de)(de)規(gui)格更大。
2、尿管質量差
導尿管的(de)質量有(you)好(hao)有(you)壞，有(you)的(de)導尿管質量較差(cha)，就容易使用時出現漏尿的(de)情況。
處理方法：留置尿(niao)管前一(yi)定(ding)要仔細檢(jian)查(cha)尿(niao)管質量，并向氣囊(nang)內注(zhu)入氣或(huo)水，觀察有無外漏(lou)，還(huan)要試氣囊(nang)的(de)大(da)小(xiao)、形狀、囊(nang)壁厚薄、有無畸(ji)形。置入尿(niao)管后(hou)，用(yong)注(zhu)射器將(jiang)氣囊(nang)固定(ding)液(ye)反復(fu)注(zhu)入再回抽(chou)，使整個(ge)氣囊(nang)充盈后(hou)再拉出導尿(niao)管所(suo)需長度(du)，阻(zu)斷漏(lou)尿(niao)的(de)發生。
3、氣囊注水量不當
氣囊(nang)內(nei)(nei)(nei)注水量太多或太少(shao)都不好，注水量過(guo)(guo)多則氣囊(nang)內(nei)(nei)(nei)壓力(li)(li)過(guo)(guo)大，壓迫尿(niao)管致引流不暢，氣囊(nang)內(nei)(nei)(nei)壓力(li)(li)對膀胱頸(jing)、尿(niao)道內(nei)(nei)(nei)口壓力(li)(li)過(guo)(guo)大，易致膀胱痙攣，患者(zhe)有想排尿(niao)的感覺，不時用力(li)(li)排尿(niao)。而氣囊(nang)內(nei)(nei)(nei)所注液體(ti)過(guo)(guo)少(shao)時，氣囊(nang)不能充分與尿(niao)道口相嵌，易導(dao)致尿(niao)道外口溢尿(niao)。
處理(li)方法：使(shi)用氣囊(nang)(nang)導(dao)尿(niao)管(guan)時，氣囊(nang)(nang)注水量(liang)應嚴(yan)格按照其說明書規(gui)定，在不使(shi)尿(niao)管(guan)脫出又有最佳(jia)導(dao)尿(niao)效果的前提下可(ke)減少氣囊(nang)(nang)內液(ye)體。
4、尿管引流不暢
一般是體(ti)位不(bu)當及引(yin)流袋放(fang)置不(bu)當引(yin)起尿管受(shou)壓(ya)、扭(niu)曲、反(fan)折(zhe)造成的(de)。
處理方(fang)法(fa)：及時排除這(zhe)些不良(liang)因(yin)素后(hou)，尿管一般就(jiu)能(neng)引流(liu)通(tong)暢了(le)。
5、尿管堵塞
（1）氣(qi)囊注水量不(bu)當：注水量較少時，水囊多為(wei)(wei)折(zhe)刀型或完全(quan)偏心型，這兩種形狀均為(wei)(wei)不(bu)規則圓形，氣(qi)囊畸形致充滿液體(ti)的水囊壓迫堵塞了(le)導尿(niao)管側孔，導致導尿(niao)管引流不(bu)暢。
（2）尿(niao)液(ye)(ye)渾(hun)濁、有(you)血塊(kuai)或者(zhe)有(you)絮狀物：患(huan)者(zhe)尿(niao)液(ye)(ye)渾(hun)濁或血尿(niao)時，血凝(ning)塊(kuai)及(ji)尿(niao)液(ye)(ye)內鈣鹽沉(chen)積，易阻塞(sai)尿(niao)管，尿(niao)液(ye)(ye)從尿(niao)管周圍(wei)溢出，往(wang)往(wang)引起漏尿(niao)。
處理方法(fa)：保證患者每日足夠(gou)的入水量，增(zeng)加尿(niao)量，可達到(dao)自然沖(chong)洗(xi)尿(niao)道、預防(fang)(fang)尿(niao)路結石、稀釋尿(niao)液(ye)(ye)、防(fang)(fang)止鈣鹽沉積、避免尿(niao)管(guan)阻塞的作用(yong)。當尿(niao)液(ye)(ye)透明度改變(bian)，而不一定等到(dao)出現絮狀物時，即予膀胱沖(chong)洗(xi)，并根據患者病情增(zeng)加入水量，防(fang)(fang)止尿(niao)管(guan)阻塞。
6、夾管時間不當
處理方法：為防止膀(bang)胱(guang)失用性攣(luan)縮，持續導尿(niao) 3 天以上者，按(an)要求應(ying)采取夾(jia)管間(jian)歇放(fang)尿(niao)。一(yi)般 2～3 h 放(fang)尿(niao)一(yi)次(ci)，意識不清者夾(jia)閉尿(niao)管，剛開始(shi) 1～2 h 放(fang)尿(niao)一(yi)次(ci)，然后逐漸延長至 2～3 h 放(fang)尿(niao)一(yi)次(ci)，應(ying)用利尿(niao)劑或(huo)大量輸液(ye)者則適當(dang)縮短放(fang)尿(niao)時間(jian)。
7、年齡及疾病原因
老年人由于生理性衰老，尿道括約肌萎縮，盆底肌及尿道括約肌松弛，致使導尿管與尿(niao)道(dao)內口不能緊貼(tie)。尤其是絕經后(hou)婦女雌激素(su)水平下降，盆(pen)底(di)和膀胱出(chu)口處周圍組織變薄，尿(niao)道(dao)收縮性和壓力降低，更易發生(sheng)漏尿(niao)。
處理方法：老年男患者(zhe)可(ke)以用(yong)紗(sha)(sha)布牽拉法，導(dao)尿成功后，牽拉尿管(guan)使氣囊與尿道(dao)內(nei)口緊(jin)貼，然后用(yong)無菌紗(sha)(sha)布條沿尿道(dao)口在(zai)尿管(guan)上扣一死結(jie)。另外，可(ke)協助患者(zhe)取側臥(wo)位(wei)，從(cong)而減少尿液外流。
