小孩尿床怎么辦 小孩子(zi)尿床5大治療措(cuo)施

疾病概述

一般說來，孩(hai)子在(zai)1歲(sui)或1歲(sui)半時，就能(neng)在(zai)夜(ye)間控制排尿(niao)了(le)，尿(niao)床現象已大大減少。但(dan)有(you)些孩(hai)子到了(le)2歲(sui)甚至2歲(sui)半后(hou)，還只(zhi)能(neng)在(zai)白天控制排尿(niao)，晚上(shang)(shang)仍常常尿(niao)床，這依然是一種正常現象。大多(duo)數孩(hai)子3歲(sui)后(hou)夜(ye)間不再遺(yi)尿(niao)。但(dan)是如(ru)果3歲(sui)以(yi)上(shang)(shang)還在(zai)尿(niao)床，次數達到一個月(yue)兩次以(yi)上(shang)(shang)，就不正常了(le)。尿(niao)床在(zai)醫學上(shang)(shang)稱為“夜(ye)遺(yi)癥(zheng)”、“夜(ye)遺(yi)尿(niao)”。

疾病分類

小孩尿床有原發(fa)性(xing)和繼發(fa)性(xing)之分(fen)。

小孩原發性遺尿(niao)癥(zheng)，俗(su)稱尿(niao)床(chuang)，是(shi)指睡(shui)眠狀態把尿(niao)液排泄在床(chuang)上(shang)，當事人不得而(er)知或在夢中發生，醒后才知道(dao)。多為單純性持續性，即除尿(niao)床(chuang)外(wai)無其它伴隨癥(zheng)狀，無器質性病變，理化檢查均在正常范圍(wei)。尿(niao)床(chuang)者的絕(jue)大多數都是(shi)原發性的。有2～4%的患兒遺尿(niao)癥(zheng)狀可持續到(dao)成(cheng)年期。遺尿(niao)癥(zheng)的危害是(shi)由于自尊(zun)長期受(shou)損而(er)導(dao)致的心理障礙。

小(xiao)孩繼發(fa)性(xing)遺尿不(bu)分白(bai)天(tian)夜(ye)晚、床上或非床上、清(qing)醒或非清(qing)醒狀(zhuang)(zhuang)態均可發(fa)生，除尿床外還有其它更明顯臨床癥狀(zhuang)(zhuang)和(he)病理表(biao)現，多(duo)為(wei)器質性(xing)病變，諸如下尿路梗阻(zu)、膀胱炎、神經原性(xing)膀胱（神經病變引起的排尿功能(neng)障礙）等疾病，多(duo)為(wei)伴隨(sui)性(xing)和(he)一(yi)過性(xing)，即可隨(sui)其它病變好轉而(er)好轉。

一般情況下，孩(hai)子在(zai)3-4歲開始控(kong)制排尿，如果(guo)5-6歲以后還經常性尿床(chuang)(chuang)，如每周二(er)次以上并持續達6個月(yue)，醫學(xue)上就稱為“遺(yi)尿癥(zheng)”。夜(ye)遺(yi)尿是一種常見病，在(zai)我國男(nan)孩(hai)子比女孩(hai)患(huan)此(ci)病的(de)概(gai)率高(gao)，排除疾病引(yin)起尿床(chuang)(chuang)的(de)原因(yin)，原發(fa)性夜(ye)遺(yi)尿確切病因(yin)尚不(bu)清楚(chu)，可(ke)能與下面的(de)這(zhe)些因(yin)素有關：

疾病危害

長期尿(niao)床會對患(huan)兒的身(shen)高、智力(li)、心理(li)及第二性征發育造成極大的危害，包括：

1、智商比正常兒童偏低17-23%；

2、身(shen)高比正常兒童偏矮(ai)2-5cm；

3、好動、注意力不(bu)集(ji)中、記憶(yi)力差、性格內(nei)向、膽小；

4、影響(xiang)生殖系統發育，成年后易不孕不育。

疾病原因

遺傳因素

夜遺(yi)尿(niao)(niao)通常在家族中顯性遺(yi)傳，若(ruo)父母都曾為夜遺(yi)尿(niao)(niao)患(huan)者，他們(men)的孩子便有(you)3/4機(ji)率(lv)(lv)尿(niao)(niao)床(chuang)。若(ruo)父母一方有(you)曾為尿(niao)(niao)床(chuang)患(huan)者，他們(men)的孩子有(you)1/2的機(ji)率(lv)(lv)患(huan)病。

疾病因素

蟯蟲癥(zheng)（蟲體對尿道口的刺激）、尿路感染、腎臟疾患、尿道口局(ju)部炎癥(zheng)、脊柱裂(lie)、脊髓(sui)損傷、骶部神經功能(neng)障(zhang)礙、癲癇、大(da)(da)腦發育不全(quan)、膀(bang)胱容積過小(xiao)等(deng)等(deng)，但因病引起的遺(yi)尿只占很小(xiao)的比例(li)。絕大(da)(da)多(duo)數孩子的尿床與精神因素、衛生習慣、環境因素等(deng)有關。

睡眠很深，不能及時醒來排尿

部分患兒沒有(you)受到排(pai)(pai)尿(niao)訓練，如長(chang)期使(shi)用尿(niao)布(bu)，父(fu)母夜間不喚醒孩(hai)子(zi)，抱(bao)孩(hai)子(zi)去廁所(suo)撒(sa)尿(niao)，甚至有(you)些父(fu)母在(zai)孩(hai)子(zi)躺在(zai)床上睡眠時幫(bang)他們排(pai)(pai)尿(niao)，造(zao)成孩(hai)子(zi)睡眠中排(pai)(pai)尿(niao)的習(xi)慣(guan)。久之，容易發生(sheng)夜間尿(niao)床。

膀胱的夜間控制能力發育遲緩

夜遺尿患者隨(sui)年(nian)齡的(de)(de)增長，癥狀或許有所改善，停止(zhi)尿床，但停止(zhi)夜遺尿可(ke)能需要(yao)幾年(nian)的(de)(de)時(shi)間，甚至有1%的(de)(de)人進入(ru)青春期后還(huan)繼續尿床。

環境因素

突然換新環(huan)境；氣(qi)候變(bian)化(hua)如寒(han)冷等。此外，孩(hai)(hai)子(zi)入睡前飲(yin)水(shui)過多(duo)；吃了西瓜等含水(shui)量多(duo)又有(you)利尿作用的水(shui)果(guo)；父母在(zai)孩(hai)(hai)子(zi)夜間有(you)便(bian)意時沒有(you)及時把(ba)尿等都會造成(cheng)孩(hai)(hai)子(zi)尿床。

不能產生足夠的控制尿激素ADH

另外，還有20-30%的夜遺尿(niao)(niao)(niao)孩子在睡眠(mian)中，身體不能(neng)產(chan)(chan)生足(zu)夠的控制(zhi)尿(niao)(niao)(niao)激素(su)ADH，控制(zhi)尿(niao)(niao)(niao)激素(su)是一(yi)種(zhong)由人體自然產(chan)(chan)生并可減(jian)少(shao)尿(niao)(niao)(niao)液量的激素(su)。

治療措施

治療方法

1、一般治(zhi)療 不要責難和(he)打罵孩子，應(ying)給予鼓勵，使(shi)患兒有治(zhi)好遺尿的(de)決(jue)心。父母(mu)對患兒給予高度關(guan)心和(he)愛護(hu)。在晚(wan)飯后禁止飲水(shui)，放睡前排(pai)尿，夜間(jian)喚醒患兒起床排(pai)尿1～2次。

2、藥(yao)物 ①丙咪嗪：為(wei)中樞興奮劑(ji)，可減輕睡(shui)眠深度，每晚(wan)口服(fu)25～50mg，連(lian)續3～4個月。如停(ting)藥(yao)后(hou)復發，可再給藥(yao)。②副交感神經阻滯(zhi)劑(ji)：普魯(lu)本辛或(huo)羥丁寧（Oxybutynin，即ditropan，尿多靈）。入睡(shui)前口服(fu)，可使逼尿肌松弛，抑制膀(bang)胱收縮。③麻黃素25mg睡(shui)前口服(fu)。可增加(jia)膀(bang)胱頸部(bu)和后(hou)尿道(dao)的收縮力。

3、膀胱訓練(lian) 在日間(jian)囑患兒(er)盡(jin)量延長(chang)(chang)排尿(niao)間(jian)隔時間(jian)，逐漸由每1/2～1小時1次(ci)(ci)延長(chang)(chang)至3～4小時1次(ci)(ci)，以擴(kuo)大膀胱容(rong)量。

4、條件反射訓(xun)練(lian) 用(yong)一(yi)套遺(yi)(yi)尿(niao)的(de)警(jing)報裝置(zhi)，訓(xun)練(lian)患(huan)(huan)(huan)兒在遺(yi)(yi)尿(niao)前驚醒。在患(huan)(huan)(huan)兒身下放(fang)一(yi)電子墊(dian)和一(yi)電鈴相連接，一(yi)旦電子墊(dian)被尿(niao)濕時，接能電路而使電鈴發現(xian)聲響，驚醒患(huan)(huan)(huan)兒起床排尿(niao)；如效果(guo)不(bu)佳，可加用(yong)丙咪(mi)嗪以減輕(qing)睡眠(mian)深度。一(yi)般經1～2個月的(de)訓(xun)練(lian)可使70～80%原發性遺(yi)(yi)尿(niao)獲得治愈。

5、每天晚上(shang)(shang)叫小(xiao)孩起來排尿(niao)，因為小(xiao)孩膀胱比成年人小(xiao)，所以要定時排尿(niao)，以免尿(niao)床，晚上(shang)(shang)起來排尿(niao)，基本(ben)就不會尿(niao)床了，注意晚飯后(hou)少喝水。

日常護理

小孩(hai)尿(niao)床，是指5歲以上(shang)的(de)(de)孩(hai)子還不能(neng)控制(zhi)自(zi)己的(de)(de)排尿(niao)、夜間常(chang)尿(niao)濕(shi)自(zi)己的(de)(de)床鋪(pu)，白(bai)天有時也有尿(niao)濕(shi)褲子的(de)(de)現(xian)象(xiang)。絕大多數小孩(hai)尿(niao)床的(de)(de)出現(xian)與疾(ji)病(bing)無關，是出于心理因素或其他各種因素造(zao)成的(de)(de)。

每天下(xia)午4點以(yi)(yi)后少飲水(shui)，晚飯少吃(chi)(chi)流質，也不宜吃(chi)(chi)西瓜、橘子(zi)、生梨等水(shui)果及牛(niu)奶，以(yi)(yi)減少夜里膀(bang)胱的貯尿(niao)量。

睡前不(bu)(bu)要逗(dou)孩(hai)子(zi)，不(bu)(bu)要讓孩(hai)子(zi)興(xing)奮，不(bu)(bu)可讓孩(hai)子(zi)劇烈活動(dong)，不(bu)(bu)看驚險(xian)緊張的(de)影視片，以免使孩(hai)子(zi)過度興(xing)奮。

每天睡前養(yang)成把小便(bian)排干凈徹底的習(xi)慣(guan)，以使(shi)膀胱(guang)里的尿(niao)液(ye)排空。把握孩子夜間排尿(niao)的規律，在孩子尿(niao)床前把孩子叫(jiao)醒(xing)讓他排尿(niao)。

必須指出，尿(niao)床(chuang)可使患兒(er)害羞、焦(jiao)慮、恐懼及畏縮。如果父母采用打罵、威脅、懲(cheng)罰(fa)的手段，會使孩子更加委屈和(he)憂(you)郁，加重(zhong)心理負擔(dan)，癥狀不但(dan)不會減輕，反會加重(zhong)。我們認為(wei)，對(dui)待遺尿(niao)癥的患兒(er)，只能在安慰(wei)及鼓(gu)勵的情況下進行治療，這一點(dian)甚(shen)為(wei)重(zhong)要，是治療成敗的先決條(tiao)件。

治療小方法

一(yi)般(ban)小孩(hai)(hai)(hai)過了(le)(le)五(wu)(wu)歲(sui)就有能力不(bu)尿(niao)(niao)床(chuang)了(le)(le)，過了(le)(le)五(wu)(wu)歲(sui)還尿(niao)(niao)床(chuang)的(de)(de)就可以診斷成夜尿(niao)(niao)癥。一(yi)般(ban)五(wu)(wu)歲(sui)還有十(shi)分(fen)之(zhi)一(yi)的(de)(de)小孩(hai)(hai)(hai)尿(niao)(niao)床(chuang)，過了(le)(le)13就只有百分(fen)之(zhi)一(yi)了(le)(le)，并(bing)且男孩(hai)(hai)(hai)比女孩(hai)(hai)(hai)生長發育慢，尿(niao)(niao)床(chuang)的(de)(de)相對(dui)要多(duo)。

母乳喂養(yang)的(de)小孩少尿(niao)床(chuang)

臨床(chuang)發現，在尿床(chuang)的(de)(de)小(xiao)孩(hai)中，只(zhi)有(you)6%經過母乳(ru)(ru)(超過三(san)個月)喂養(yang)，有(you)的(de)(de)甚至完全沒有(you)母乳(ru)(ru)喂養(yang)，其中男(nan)女尿床(chuang)的(de)(de)比率(lv)也達到了2：1。母乳(ru)(ru)為什么(me)能預防(fang)尿床(chuang)呢?

通過母乳(ru)喂養的(de)小孩，腦神經發育和膀胱穩定(ding)性和泌尿道括約(yue)肌都能得到很(hen)好(hao)的(de)提(ti)高(gao)，所以母乳(ru)對小孩尿床(chuang)的(de)控制確實是有益的(de)。

附：治療尿床的小方法

1、根據中醫的理論，小孩(hai)尿(niao)床可能是因為腎陽虛(xu)造成(cheng)的，如果小孩(hai)偏瘦，手腳在冬天(tian)容易(yi)冰冷身體看起來比較虛(xu)弱時，可以(yi)采(cai)用食(shi)療(liao)的方法(fa)。可以(yi)在天(tian)氣(qi)寒冷的冬天(tian)燉(dun)狗肉給小孩(hai)吃，里面放些桔皮，花(hua)椒，有一定(ding)的效果。我曾經就接(jie)觸過(guo)一個此類案例，通過(guo)調節飲(yin)食(shi)治好了尿(niao)床。

2、在白(bai)天(tian)延長小孩兩(liang)次尿的時間，增加膀胱的容積，幫助小朋友了解(jie)如(ru)何控(kong)制小便。

3、可以采(cai)用藥物(wu)，如抗利(li)尿(niao)荷(he)爾蒙等(deng)。