小孩尿(niao)床(chuang)怎(zen)么辦 小孩子(zi)尿(niao)床(chuang)5大治(zhi)療措施

疾病概述

一(yi)般說來，孩子在(zai)1歲或(huo)1歲半時(shi)，就(jiu)能在(zai)夜(ye)間(jian)控(kong)制排尿(niao)了(le)，尿(niao)床現(xian)象已大(da)大(da)減少。但有些孩子到了(le)2歲甚至2歲半后，還(huan)只(zhi)能在(zai)白(bai)天控(kong)制排尿(niao)，晚上(shang)(shang)(shang)仍(reng)常(chang)常(chang)尿(niao)床，這依然是一(yi)種正常(chang)現(xian)象。大(da)多(duo)數(shu)孩子3歲后夜(ye)間(jian)不再遺尿(niao)。但是如(ru)果3歲以上(shang)(shang)(shang)還(huan)在(zai)尿(niao)床，次數(shu)達到一(yi)個月(yue)兩(liang)次以上(shang)(shang)(shang)，就(jiu)不正常(chang)了(le)。尿(niao)床在(zai)醫學(xue)上(shang)(shang)(shang)稱為“夜(ye)遺癥(zheng)”、“夜(ye)遺尿(niao)”。

疾病分類

小孩尿床有原發性和繼發性之(zhi)分。

小孩原發性遺尿(niao)(niao)癥(zheng)，俗稱尿(niao)(niao)床(chuang)，是指(zhi)睡眠狀態把尿(niao)(niao)液(ye)排泄在(zai)床(chuang)上，當事人不得而知(zhi)或(huo)在(zai)夢中(zhong)發生，醒(xing)后(hou)才知(zhi)道。多為單(dan)純性持續性，即除尿(niao)(niao)床(chuang)外無(wu)其它(ta)伴隨癥(zheng)狀，無(wu)器質(zhi)性病變，理(li)化(hua)檢查均在(zai)正常范圍。尿(niao)(niao)床(chuang)者(zhe)的絕大多數都(dou)是原發性的。有2～4%的患兒遺尿(niao)(niao)癥(zheng)狀可持續到(dao)成年(nian)期。遺尿(niao)(niao)癥(zheng)的危害是由于自尊長期受損而導致的心理(li)障礙。

小孩繼發(fa)性遺尿(niao)不分白天夜晚(wan)、床(chuang)上(shang)或(huo)非(fei)床(chuang)上(shang)、清醒或(huo)非(fei)清醒狀態均可發(fa)生，除尿(niao)床(chuang)外還有其(qi)它更(geng)明顯臨床(chuang)癥(zheng)狀和病(bing)(bing)理表現，多為(wei)器質性病(bing)(bing)變，諸如下(xia)尿(niao)路梗阻、膀(bang)(bang)胱(guang)炎、神經(jing)原(yuan)性膀(bang)(bang)胱(guang)（神經(jing)病(bing)(bing)變引起(qi)的(de)排尿(niao)功能障礙）等疾(ji)病(bing)(bing)，多為(wei)伴隨(sui)(sui)性和一過性，即(ji)可隨(sui)(sui)其(qi)它病(bing)(bing)變好轉而好轉。

一般情況下，孩子(zi)在(zai)3-4歲(sui)開始控制排尿(niao)，如(ru)果5-6歲(sui)以后(hou)還經常(chang)性(xing)尿(niao)床，如(ru)每周二次以上并(bing)持續達6個月(yue)，醫學上就稱為“遺(yi)尿(niao)癥”。夜遺(yi)尿(niao)是一種(zhong)常(chang)見(jian)病(bing)，在(zai)我國男孩子(zi)比女孩患此(ci)病(bing)的概率高(gao)，排除疾(ji)病(bing)引起尿(niao)床的原因，原發性(xing)夜遺(yi)尿(niao)確切病(bing)因尚不清楚(chu)，可能與下面的這些(xie)因素(su)有關(guan)：

疾病危害

長(chang)期尿床會對患(huan)兒的(de)身(shen)高、智(zhi)力、心理(li)及第二性征(zheng)發育造成極大的(de)危害(hai)，包括：

1、智商比(bi)正常兒童偏(pian)低17-23%；

2、身(shen)高(gao)比(bi)正常兒(er)童偏矮(ai)2-5cm；

3、好動、注(zhu)意力不集中、記憶力差、性格內向、膽(dan)小；

4、影響生殖系統發(fa)育，成年后(hou)易(yi)不孕不育。

疾病原因

遺傳因素

夜遺尿通常在家(jia)族中顯(xian)性遺傳，若父母都曾為夜遺尿患者，他們的孩子便有(you)3/4機率(lv)尿床。若父母一方有(you)曾為尿床患者，他們的孩子有(you)1/2的機率(lv)患病。

疾病因素

蟯(rao)蟲癥（蟲體(ti)對(dui)尿(niao)道口的刺激）、尿(niao)路感染、腎(shen)臟疾患、尿(niao)道口局(ju)部炎(yan)癥、脊柱裂、脊髓(sui)損傷、骶部神(shen)經功能障礙、癲癇、大腦發育不全、膀胱(guang)容積過小等(deng)等(deng)，但因(yin)病引(yin)起的遺尿(niao)只占(zhan)很(hen)小的比例。絕大多數孩子的尿(niao)床與精神(shen)因(yin)素(su)、衛(wei)生習慣、環境因(yin)素(su)等(deng)有關。

睡眠很深，不能及時醒來排尿

部分患兒沒有(you)受到排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)訓練，如長期使用尿(niao)(niao)(niao)(niao)布(bu)，父母(mu)夜(ye)間(jian)不喚醒孩子(zi)，抱(bao)孩子(zi)去廁所撒(sa)尿(niao)(niao)(niao)(niao)，甚至有(you)些(xie)父母(mu)在孩子(zi)躺在床上(shang)睡眠時幫他們(men)排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)，造成孩子(zi)睡眠中排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)的習(xi)慣(guan)。久之，容(rong)易發(fa)生夜(ye)間(jian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)床。

膀胱的夜間控制能力發育遲緩

夜遺尿(niao)(niao)(niao)患者隨(sui)年齡的(de)增長，癥狀(zhuang)或(huo)許有(you)(you)所改善(shan)，停(ting)止(zhi)尿(niao)(niao)(niao)床，但停(ting)止(zhi)夜遺尿(niao)(niao)(niao)可能(neng)需要(yao)幾年的(de)時間，甚(shen)至有(you)(you)1%的(de)人進入青春期后還繼(ji)續尿(niao)(niao)(niao)床。

環境因素

突然換新環(huan)境；氣候(hou)變化如寒冷(leng)等(deng)(deng)。此外，孩子入睡前飲水過(guo)多；吃了西瓜等(deng)(deng)含水量多又有(you)利尿作用的水果；父母在(zai)孩子夜間(jian)有(you)便意時沒有(you)及(ji)時把尿等(deng)(deng)都會造成孩子尿床。

不能產生足夠的控制尿激素ADH

另外，還有(you)20-30%的(de)夜遺尿(niao)孩子在睡(shui)眠中，身體不(bu)能產生足夠的(de)控制(zhi)尿(niao)激(ji)(ji)素(su)ADH，控制(zhi)尿(niao)激(ji)(ji)素(su)是一種(zhong)由人(ren)體自然產生并可減少尿(niao)液量的(de)激(ji)(ji)素(su)。

治療措施

治療方法

1、一般治療 不要(yao)責(ze)難和(he)打罵孩子，應給予鼓勵，使患兒有治好遺尿的決心(xin)。父母(mu)對患兒給予高(gao)度關(guan)心(xin)和(he)愛(ai)護。在晚飯后禁止飲水，放睡前排尿，夜間喚醒患兒起床排尿1～2次。

2、藥(yao)(yao)物 ①丙(bing)咪嗪(qin)：為(wei)中(zhong)樞(shu)興奮劑(ji)，可(ke)減輕睡眠深度，每晚口(kou)服25～50mg，連(lian)續3～4個月。如停藥(yao)(yao)后(hou)復發，可(ke)再給藥(yao)(yao)。②副交(jiao)感神經阻滯劑(ji)：普魯本辛(xin)或羥(qian)丁寧（Oxybutynin，即ditropan，尿多靈）。入睡前口(kou)服，可(ke)使(shi)逼尿肌松弛，抑(yi)制膀胱(guang)收縮。③麻黃素25mg睡前口(kou)服。可(ke)增加膀胱(guang)頸(jing)部(bu)和后(hou)尿道的(de)收縮力。

3、膀胱訓(xun)練 在日間(jian)囑患兒盡(jin)量延長排尿間(jian)隔時(shi)(shi)間(jian)，逐漸由每1/2～1小時(shi)(shi)1次(ci)延長至3～4小時(shi)(shi)1次(ci)，以(yi)擴大膀胱容量。

4、條件反射(she)訓練 用一(yi)套(tao)遺(yi)(yi)尿的(de)警報裝置，訓練患兒在遺(yi)(yi)尿前驚(jing)(jing)醒(xing)。在患兒身下放一(yi)電(dian)子墊和一(yi)電(dian)鈴相連接，一(yi)旦電(dian)子墊被尿濕(shi)時，接能電(dian)路而使(shi)電(dian)鈴發(fa)現聲響，驚(jing)(jing)醒(xing)患兒起床(chuang)排尿；如效(xiao)果不(bu)佳(jia)，可加用丙咪嗪以減輕(qing)睡眠深度。一(yi)般經1～2個月的(de)訓練可使(shi)70～80%原(yuan)發(fa)性遺(yi)(yi)尿獲得治愈。

5、每(mei)天晚(wan)上叫小(xiao)孩起來排(pai)尿(niao)，因(yin)為(wei)小(xiao)孩膀胱比成(cheng)年人小(xiao)，所以(yi)要定時排(pai)尿(niao)，以(yi)免尿(niao)床(chuang)，晚(wan)上起來排(pai)尿(niao)，基本就不會尿(niao)床(chuang)了(le)，注意晚(wan)飯后(hou)少(shao)喝水。

日常護理

小孩(hai)尿床，是(shi)指5歲以上的(de)孩(hai)子(zi)還(huan)不能控制自己(ji)的(de)排(pai)尿、夜間常尿濕自己(ji)的(de)床鋪，白(bai)天有時也有尿濕褲子(zi)的(de)現象。絕大多數小孩(hai)尿床的(de)出現與疾病無關(guan)，是(shi)出于心理因(yin)素或(huo)其他各種(zhong)因(yin)素造(zao)成的(de)。

每天下午4點(dian)以后少飲水，晚飯少吃流質，也不(bu)宜吃西瓜、橘子、生梨等水果(guo)及牛奶(nai)，以減少夜里膀胱的(de)貯尿量(liang)。

睡前不(bu)要逗孩(hai)子(zi)，不(bu)要讓孩(hai)子(zi)興奮(fen)，不(bu)可讓孩(hai)子(zi)劇烈活動，不(bu)看驚險緊張(zhang)的影視片，以免(mian)使孩(hai)子(zi)過度興奮(fen)。

每天睡前養成(cheng)把小便排干凈徹底(di)的習慣(guan)，以使(shi)膀胱里的尿(niao)液(ye)排空。把握(wo)孩子夜間排尿(niao)的規律，在孩子尿(niao)床前把孩子叫(jiao)醒讓(rang)他排尿(niao)。

必須指出，尿床(chuang)可使患兒害羞、焦慮、恐(kong)懼及畏縮。如果父母(mu)采用打罵、威脅、懲罰(fa)的(de)手段，會使孩子更(geng)加委屈和憂郁，加重心理負(fu)擔(dan)，癥(zheng)狀不但不會減輕(qing)，反會加重。我們認為(wei)，對待(dai)遺尿癥(zheng)的(de)患兒，只(zhi)能在安慰(wei)及鼓勵(li)的(de)情況下進(jin)行治療，這一點甚為(wei)重要(yao)，是(shi)治療成敗的(de)先決(jue)條件(jian)。

治療小方法

一般小孩(hai)過了(le)五(wu)歲(sui)就有能力不尿床(chuang)了(le)，過了(le)五(wu)歲(sui)還尿床(chuang)的就可以診(zhen)斷(duan)成夜尿癥。一般五(wu)歲(sui)還有十分之一的小孩(hai)尿床(chuang)，過了(le)13就只(zhi)有百(bai)分之一了(le)，并且男孩(hai)比女孩(hai)生長(chang)發育(yu)慢(man)，尿床(chuang)的相對要多。

母乳喂(wei)養的小孩少尿床(chuang)

臨床(chuang)發現(xian)，在(zai)尿床(chuang)的小(xiao)孩中，只(zhi)有(you)(you)6%經(jing)過(guo)母乳(超(chao)過(guo)三(san)個月)喂(wei)養，有(you)(you)的甚至完全沒有(you)(you)母乳喂(wei)養，其中男(nan)女尿床(chuang)的比率也達到了2：1。母乳為什(shen)么能預(yu)防尿床(chuang)呢?

通過母乳喂(wei)養的小(xiao)孩，腦神(shen)經發育和膀胱穩定性和泌尿道括約肌都(dou)能得(de)到(dao)很好的提高，所以母乳對(dui)小(xiao)孩尿床的控制確實是有益(yi)的。

附：治療尿床的小方法

1、根(gen)據中(zhong)醫的(de)理(li)論(lun)，小孩(hai)尿(niao)床可(ke)能是因為(wei)腎陽虛造成(cheng)的(de)，如果小孩(hai)偏(pian)瘦，手(shou)腳在冬天(tian)容(rong)易(yi)冰冷身(shen)體看起來比較(jiao)虛弱時，可(ke)以(yi)采用食(shi)療的(de)方法。可(ke)以(yi)在天(tian)氣(qi)寒冷的(de)冬天(tian)燉狗肉給小孩(hai)吃，里(li)面放些桔皮(pi)，花椒，有(you)一定的(de)效果。我曾經就接(jie)觸過一個此類案例，通過調節飲(yin)食(shi)治好了尿(niao)床。

2、在白(bai)天延長(chang)小孩(hai)兩(liang)次尿的(de)時(shi)間(jian)，增加膀胱的(de)容積(ji)，幫助小朋友了解如何控制小便。

3、可以采(cai)用藥物，如抗利(li)尿荷爾蒙(meng)等。