小孩尿(niao)(niao)床怎(zen)么辦 小孩子尿(niao)(niao)床5大治療措施

疾病概述

一(yi)般說來，孩(hai)(hai)子(zi)在(zai)(zai)1歲或(huo)1歲半時，就能在(zai)(zai)夜(ye)間(jian)控制(zhi)(zhi)排尿了(le)，尿床現(xian)象已大(da)大(da)減少。但有些孩(hai)(hai)子(zi)到了(le)2歲甚至2歲半后，還只能在(zai)(zai)白(bai)天控制(zhi)(zhi)排尿，晚上(shang)仍常常尿床，這依然(ran)是一(yi)種正常現(xian)象。大(da)多數孩(hai)(hai)子(zi)3歲后夜(ye)間(jian)不再遺尿。但是如果3歲以(yi)上(shang)還在(zai)(zai)尿床，次(ci)數達到一(yi)個月兩次(ci)以(yi)上(shang)，就不正常了(le)。尿床在(zai)(zai)醫(yi)學上(shang)稱為“夜(ye)遺癥”、“夜(ye)遺尿”。

疾病分類

小孩尿床有(you)原(yuan)發性(xing)和(he)繼發性(xing)之分。

小孩(hai)原發性(xing)遺(yi)(yi)尿(niao)癥(zheng)(zheng)，俗稱尿(niao)床(chuang)，是(shi)指睡眠狀(zhuang)態把尿(niao)液排泄在床(chuang)上(shang)，當事人不得而(er)知或在夢中發生(sheng)，醒后(hou)才知道。多為單純性(xing)持(chi)續(xu)性(xing)，即除(chu)尿(niao)床(chuang)外無(wu)其(qi)它(ta)伴隨癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，無(wu)器質性(xing)病(bing)變，理化檢查均在正常范圍。尿(niao)床(chuang)者的(de)(de)絕大多數都是(shi)原發性(xing)的(de)(de)。有2～4%的(de)(de)患(huan)兒(er)遺(yi)(yi)尿(niao)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)可持(chi)續(xu)到成年期。遺(yi)(yi)尿(niao)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)危(wei)害是(shi)由于自尊長期受損而(er)導致的(de)(de)心(xin)理障(zhang)礙。

小孩繼發性遺尿不分白天夜(ye)晚、床(chuang)上或(huo)非床(chuang)上、清醒或(huo)非清醒狀(zhuang)態均可(ke)發生，除尿床(chuang)外(wai)還有其它更明(ming)顯臨床(chuang)癥狀(zhuang)和病理表現，多為器質性病變(bian)，諸如下尿路梗(geng)阻、膀胱(guang)炎、神經原性膀胱(guang)（神經病變(bian)引起(qi)的排尿功能障礙）等(deng)疾病，多為伴隨性和一(yi)過性，即可(ke)隨其它病變(bian)好轉而好轉。

一般情況下，孩(hai)子在3-4歲開始控制排尿(niao)，如果(guo)5-6歲以(yi)后還經常性尿(niao)床，如每周二次以(yi)上并持續(xu)達(da)6個月(yue)，醫學上就稱為“遺(yi)尿(niao)癥”。夜遺(yi)尿(niao)是一種(zhong)常見病(bing)，在我國男孩(hai)子比女孩(hai)患(huan)此(ci)病(bing)的概率高(gao)，排除疾(ji)病(bing)引起尿(niao)床的原(yuan)因(yin)，原(yuan)發(fa)性夜遺(yi)尿(niao)確切病(bing)因(yin)尚不清楚，可能(neng)與下面的這些因(yin)素有關：

疾病危害

長期尿床會(hui)對患兒(er)的(de)身高(gao)、智力、心理及第二性征(zheng)發育造成極大的(de)危害，包括：

1、智商比正常兒(er)童偏低(di)17-23%；

2、身高比(bi)正常(chang)兒童(tong)偏矮2-5cm；

3、好動、注意(yi)力不集中、記(ji)憶力差(cha)、性格內向、膽小(xiao)；

4、影響生殖(zhi)系統發育，成年后易不(bu)(bu)孕不(bu)(bu)育。

疾病原因

遺傳因素

夜遺(yi)尿(niao)(niao)通常在家族中(zhong)顯性遺(yi)傳，若父(fu)母(mu)都曾為(wei)夜遺(yi)尿(niao)(niao)患(huan)者，他們(men)(men)的孩子便有3/4機率尿(niao)(niao)床。若父(fu)母(mu)一方(fang)有曾為(wei)尿(niao)(niao)床患(huan)者，他們(men)(men)的孩子有1/2的機率患(huan)病。

疾病因素

蟯蟲癥（蟲體對(dui)尿(niao)道口(kou)的(de)刺激(ji)）、尿(niao)路感染、腎臟(zang)疾(ji)患、尿(niao)道口(kou)局部炎癥、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神(shen)(shen)經功能障礙(ai)、癲癇、大腦(nao)發育不(bu)全、膀胱容積(ji)過小等等，但因(yin)病引起的(de)遺尿(niao)只占(zhan)很小的(de)比例。絕(jue)大多數孩子的(de)尿(niao)床與精(jing)神(shen)(shen)因(yin)素、衛生習(xi)慣、環境因(yin)素等有關。

睡眠很深，不能及時醒來排尿

部分(fen)患兒(er)沒有受到(dao)排尿(niao)訓練，如長期使用尿(niao)布，父(fu)母夜(ye)間不喚醒孩(hai)子，抱孩(hai)子去廁所(suo)撒尿(niao)，甚至(zhi)有些父(fu)母在孩(hai)子躺在床上(shang)睡(shui)(shui)眠時(shi)幫他們排尿(niao)，造成孩(hai)子睡(shui)(shui)眠中排尿(niao)的習慣(guan)。久(jiu)之，容易發生(sheng)夜(ye)間尿(niao)床。

膀胱的夜間控制能力發育遲緩

夜遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)患者隨年(nian)齡的增長，癥狀或許有所改善，停(ting)止尿(niao)(niao)床，但停(ting)止夜遺(yi)(yi)尿(niao)(niao)可能(neng)需(xu)要(yao)幾(ji)年(nian)的時間，甚至有1%的人(ren)進入(ru)青春期后還繼續(xu)尿(niao)(niao)床。

環境因素

突(tu)然換新(xin)環境；氣候(hou)變化(hua)如(ru)寒冷等。此外，孩子入(ru)睡前飲水(shui)過多；吃了西瓜等含(han)水(shui)量多又(you)有利(li)尿(niao)作用的水(shui)果(guo)；父(fu)母在孩子夜間有便意時(shi)沒(mei)有及時(shi)把尿(niao)等都會造成孩子尿(niao)床。

不能產生足夠的控制尿激素ADH

另外，還有20-30%的(de)夜(ye)遺尿(niao)(niao)孩(hai)子(zi)在睡眠中，身體不能(neng)產生足夠的(de)控制(zhi)尿(niao)(niao)激(ji)素(su)ADH，控制(zhi)尿(niao)(niao)激(ji)素(su)是(shi)一種由人(ren)體自然(ran)產生并可(ke)減少尿(niao)(niao)液量的(de)激(ji)素(su)。

治療措施

治療方法

1、一般治(zhi)療 不要(yao)責難和(he)(he)打罵孩(hai)子(zi)，應給予(yu)鼓勵(li)，使患(huan)兒(er)有治(zhi)好遺(yi)尿的決(jue)心(xin)。父母對患(huan)兒(er)給予(yu)高度(du)關(guan)心(xin)和(he)(he)愛(ai)護(hu)。在(zai)晚飯后禁止飲(yin)水(shui)，放睡前排(pai)尿，夜間喚醒患(huan)兒(er)起床排(pai)尿1～2次。

2、藥物(wu) ①丙(bing)咪嗪：為(wei)中樞興奮劑(ji)，可減輕睡眠深度，每晚口(kou)服25～50mg，連續3～4個月。如停藥后復發(fa)，可再給藥。②副交感神經(jing)阻(zu)滯劑(ji)：普魯本辛或羥丁寧（Oxybutynin，即(ji)ditropan，尿多(duo)靈(ling)）。入(ru)睡前口(kou)服，可使逼尿肌松弛，抑制膀(bang)胱收縮。③麻黃(huang)素25mg睡前口(kou)服。可增(zeng)加膀(bang)胱頸部和后尿道(dao)的收縮力。

3、膀胱訓練 在日間囑患兒盡(jin)量延(yan)長(chang)排尿間隔時間，逐漸(jian)由每1/2～1小時1次延(yan)長(chang)至3～4小時1次，以(yi)擴大(da)膀胱容量。

4、條件(jian)反射訓(xun)練(lian)(lian) 用一套遺尿(niao)(niao)的警報裝置，訓(xun)練(lian)(lian)患(huan)兒在遺尿(niao)(niao)前驚(jing)醒(xing)。在患(huan)兒身下放(fang)一電子(zi)墊和一電鈴相連(lian)接，一旦(dan)電子(zi)墊被尿(niao)(niao)濕(shi)時，接能電路而使(shi)(shi)電鈴發現聲響，驚(jing)醒(xing)患(huan)兒起床(chuang)排(pai)尿(niao)(niao)；如效果不佳(jia)，可加用丙咪嗪以(yi)減輕睡眠深(shen)度(du)。一般經1～2個(ge)月的訓(xun)練(lian)(lian)可使(shi)(shi)70～80%原(yuan)發性遺尿(niao)(niao)獲(huo)得(de)治(zhi)愈(yu)。

5、每(mei)天晚(wan)上(shang)叫小孩起(qi)來(lai)排尿(niao)，因為小孩膀胱比成(cheng)年人小，所以(yi)要定時排尿(niao)，以(yi)免(mian)尿(niao)床，晚(wan)上(shang)起(qi)來(lai)排尿(niao)，基本(ben)就不會尿(niao)床了，注意晚(wan)飯后少喝水。

日常護理

小孩尿(niao)床，是指5歲以(yi)上的孩子還不能控制自己的排尿(niao)、夜(ye)間常尿(niao)濕自己的床鋪，白天有時也有尿(niao)濕褲(ku)子的現象。絕大多數小孩尿(niao)床的出現與(yu)疾病無(wu)關，是出于心理(li)因素或其他各種因素造成的。

每天下午4點以(yi)后少(shao)飲水(shui)，晚飯少(shao)吃流質，也不宜(yi)吃西瓜(gua)、橘(ju)子、生梨等水(shui)果(guo)及牛(niu)奶(nai)，以(yi)減少(shao)夜里膀(bang)胱的貯(zhu)尿量。

睡(shui)前不要逗孩子，不要讓(rang)孩子興奮，不可讓(rang)孩子劇烈(lie)活動，不看驚險緊張的影視片，以(yi)免(mian)使(shi)孩子過度興奮。

每天睡前養成(cheng)把(ba)(ba)(ba)小便(bian)排干凈徹底的習慣(guan)，以(yi)使膀(bang)胱里的尿(niao)(niao)液(ye)排空。把(ba)(ba)(ba)握孩子(zi)夜(ye)間(jian)排尿(niao)(niao)的規律，在(zai)孩子(zi)尿(niao)(niao)床前把(ba)(ba)(ba)孩子(zi)叫醒讓他排尿(niao)(niao)。

必須指(zhi)出，尿床(chuang)可使患兒害羞(xiu)、焦慮、恐懼及(ji)畏縮。如(ru)果父母采(cai)用打罵、威脅、懲罰的(de)手段，會(hui)使孩子(zi)更加(jia)委(wei)屈和憂郁，加(jia)重(zhong)心理負擔(dan)，癥狀不(bu)但不(bu)會(hui)減(jian)輕(qing)，反會(hui)加(jia)重(zhong)。我們認為，對待(dai)遺(yi)尿癥的(de)患兒，只能在安(an)慰及(ji)鼓勵的(de)情況(kuang)下進行治療，這一(yi)點甚為重(zhong)要(yao)，是(shi)治療成(cheng)敗的(de)先(xian)決條(tiao)件。

治療小方法

一(yi)般小(xiao)孩過了(le)(le)五歲(sui)就有能力不(bu)尿床了(le)(le)，過了(le)(le)五歲(sui)還尿床的就可以(yi)診斷成夜尿癥。一(yi)般五歲(sui)還有十分之一(yi)的小(xiao)孩尿床，過了(le)(le)13就只(zhi)有百分之一(yi)了(le)(le)，并且男孩比女孩生長發育慢，尿床的相(xiang)對要多。

母乳喂養的(de)小孩少尿床

臨(lin)床(chuang)發現，在尿床(chuang)的(de)小孩中，只有6%經過母乳(ru)(ru)(超過三個月)喂養(yang)，有的(de)甚至完全沒有母乳(ru)(ru)喂養(yang)，其(qi)中男女尿床(chuang)的(de)比率也達到了2：1。母乳(ru)(ru)為什么能預(yu)防(fang)尿床(chuang)呢?

通過母(mu)(mu)乳(ru)喂養的小孩，腦神經發育和膀胱穩定(ding)性和泌(mi)尿道括約肌都能(neng)得到(dao)很好的提(ti)高，所以(yi)母(mu)(mu)乳(ru)對小孩尿床的控制確(que)實是有益(yi)的。

附：治療尿床的小方法

1、根(gen)據中醫的理論(lun)，小孩(hai)(hai)尿床(chuang)可(ke)能是因為(wei)腎(shen)陽虛(xu)(xu)造成的，如果(guo)小孩(hai)(hai)偏(pian)瘦(shou)，手腳在冬天(tian)容易冰冷身(shen)體看(kan)起來比較虛(xu)(xu)弱(ruo)時，可(ke)以采用(yong)食(shi)(shi)療的方法。可(ke)以在天(tian)氣寒冷的冬天(tian)燉(dun)狗(gou)肉給小孩(hai)(hai)吃，里面放些桔皮(pi)，花椒，有(you)一定的效果(guo)。我(wo)曾(ceng)經就(jiu)接觸過(guo)一個此類案例，通過(guo)調節飲食(shi)(shi)治好了(le)尿床(chuang)。

2、在白天(tian)延(yan)長小(xiao)(xiao)孩兩次尿的(de)時間，增加(jia)膀胱的(de)容積(ji)，幫助小(xiao)(xiao)朋友了解如(ru)何控制小(xiao)(xiao)便。

3、可以采用(yong)藥(yao)物，如抗利(li)尿荷爾蒙等。