老年脂肪肝病因

許多疾病都可伴發脂肪肝，為(wei)有(you)助于臨(lin)床診斷與治療，分(fen)為(wei)酒精(jing)性脂(zhi)肪肝(gan)和非酒精(jing)性脂(zhi)肪肝(gan)。

酒精性脂肪肝

長期大量飲酒對人體消化、神經、循環等系統都有嚴重的危害，尤其對肝臟有直接毒害作用，其損害程度與飲酒量，飲酒時間和方式均有密切關系。有學者進行前瞻性研究顯示，每天攝入150～200g乙醇10～12天后即有人形成脂肪肝。另有統計顯示，每天飲酒160g以上，10年內42%的人患酒精性脂肪肝，32%的人患酒精性肝炎，14%的人患酒精性肝硬化。飲酒刺激腎上腺分泌兒茶酚胺，引起末梢組織脂肪動員增加，認為是脂肪肝加重的因素之一，同時嗜酒者對食物的(de)需求(qiu)減少，伴有營養(yang)的(de)消化(hua)吸收障礙，可(ke)加重(zhong)酒精的(de)中毒作用(yong)。

非酒精性脂肪肝

（1）肥(fei)胖性脂(zhi)肪(fang)肝(gan)：體重(zhong)超過(guo)標(biao)準的(de)20%～25%時為肥(fei)胖，嚴重(zhong)的(de)肥(fei)胖病(bing)人(ren)(ren)脂(zhi)肪(fang)肝(gan)發病(bing)率在61%～94%，肥(fei)胖病(bing)人(ren)(ren)周圍脂(zhi)肪(fang)組織過(guo)多，釋(shi)出的(de)未酯化(hua)脂(zhi)肪(fang)酸增多，肝(gan)內脂(zhi)肪(fang)貯積速度超過(guo)分解速度，加之肥(fei)胖病(bing)人(ren)(ren)常用低蛋(dan)白和高碳(tan)水化(hua)合物(wu)食物(wu)，蛋(dan)白質(zhi)-熱量(liang)失衡，均可(ke)導(dao)致(zhi)脂(zhi)肪(fang)肝(gan)的(de)發生。

（2）營養不(bu)良性脂(zhi)肪肝：主要(yao)由于熱量供應(ying)不(bu)足及(ji)蛋白質攝入低下或吸(xi)收不(bu)良等引(yin)起。饑(ji)餓(e)時血清自由脂(zhi)肪酸增加，可致脂(zhi)肪肝形(xing)成，空回腸旁路術和胃分隔術均(jun)為(wei)外(wai)科控制(zhi)肥胖的方法，其術后并(bing)發(fa)癥，均(jun)包括肝脂(zhi)肪變性。

（3）糖(tang)(tang)尿病(bing)性(xing)脂(zhi)肪肝(gan)：約50%的糖(tang)(tang)尿病(bing)病(bing)人伴發脂(zhi)肪肝(gan)，Ⅰ型糖(tang)(tang)尿者(zhe)因胰(yi)島素(su)缺乏(fa)而出現脂(zhi)肪分解，血(xue)漿脂(zhi)蛋白清除能力降低，而致脂(zhi)肪肝(gan)形成。Ⅱ型糖(tang)(tang)尿病(bing)者(zhe)主要是由糖(tang)(tang)類攝入過(guo)多而致的肥胖所致。

（4）藥物(wu)及毒物(wu)性脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)：引起脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)的藥物(wu)見(jian)于(yu)四環素，腎上(shang)腺皮質激素和(he)抗(kang)腫(zhong)瘤藥物(wu)等(deng)。常見(jian)的致脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)毒物(wu)有四氯(lv)化(hua)碳(CCl4)、黃磷、異丙醇、三氯(lv)化(hua)烯、砷、鉛、汞等(deng)，上(shang)述藥物(wu)及毒物(wu)可引起不同程度的肝(gan)損害。

（5）其他：原發性(xing)肝臟疾病，如病毒性(xing)肝炎、炎癥性(xing)腸病等。

老年脂肪肝發病機制

酒精性脂肪肝

酒(jiu)精(jing)通過乙(yi)醇脫氫酶和(he)乙(yi)醛(quan)脫氫酶氧化，在(zai)此過程中產生(sheng)大(da)量(liang)的(de)還(huan)原型輔(fu)酶Ⅰ，使(shi)還(huan)原型輔(fu)酶Ⅰ與輔(fu)酶Ⅰ比值升高(gao)，抑制(zhi)了線(xian)粒體三羧(suo)酸循(xun)環，使(shi)脂(zhi)肪酸代謝(xie)發(fa)生(sheng)障礙，脂(zhi)肪在(zai)肝(gan)(gan)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)內(nei)堆積而(er)發(fa)生(sheng)脂(zhi)肪變性(xing)，最終導致脂(zhi)肪肝(gan)(gan)形成。其組織學特點：肝(gan)(gan)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)氣球樣變性(xing)及壞(huai)死(si);白細(xi)(xi)胞(bao)(bao)浸潤，通常以中性(xing)粒細(xi)(xi)胞(bao)(bao)為主，細(xi)(xi)胞(bao)(bao)質有(you)凝聚傾向，Mallory小體出現頻(pin)率高(gao)；細(xi)(xi)胞(bao)(bao)周圍纖維化;病變以小葉中央區最明顯，脂(zhi)肪變常見，但程度不一，主要(yao)取決(jue)于(yu)近期飲(yin)酒(jiu)量(liang)。

非酒精性脂肪肝

糖尿病(bing)、肥胖和服用某(mou)些(xie)藥(yao)物(wu)都有(you)血(xue)和肝細(xi)(xi)胞(bao)(bao)內游離脂(zhi)酸(suan)(FFA)的升高(gao)。FFA具有(you)很(hen)強的細(xi)(xi)胞(bao)(bao)毒性，可損害細(xi)(xi)胞(bao)(bao)膜，線粒體(ti)和溶酶體(ti)膜等，引起(qi)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)損害。還(huan)能明顯加(jia)強細(xi)(xi)胞(bao)(bao)因子的毒性，導(dao)致(zhi)肝實質細(xi)(xi)胞(bao)(bao)脂(zhi)肪(fang)變(bian)性、壞死、炎細(xi)(xi)胞(bao)(bao)浸(jin)潤和纖維(wei)化等改變(bian)。非酒(jiu)精性脂(zhi)肪(fang)肝具有(you)與酒(jiu)精性肝病(bing)相類似的病(bing)理學改變(bian)，但無嗜酒(jiu)史，其診斷標準為：

（1）有(you)中度或中度以上大(da)泡狀脂變，伴肝細(xi)胞壞死和炎癥。

（2）無嗜(shi)酒史或(huo)每(mei)周飲酒量小于40g，血清HBV和HCV標志(zhi)物陰(yin)性。

老年脂肪肝癥狀表現

癥狀

脂肪(fang)(fang)肝(gan)多無(wu)明顯特異性癥狀(zhuang)，以(yi)下情(qing)況可(ke)(ke)提示脂肪(fang)(fang)肝(gan)的可(ke)(ke)能(neng)，有(you)類似慢性肝(gan)炎癥狀(zhuang)而又可(ke)(ke)以(yi)排除慢性肝(gan)炎診斷者，包括：肝(gan)區隱痛(tong)或不適、納差、惡心、嘔(ou)吐(tu)、腹(fu)脹、腹(fu)瀉、陽痿、鼻出血、蜘蛛痣和(he)男性乳房增大等。可(ke)(ke)有(you)肥(fei)胖、飲酒及服藥史。

體征

可有肝大，觸之邊緣鈍、光滑、柔軟或韌(ren)硬，但脾不(bu)大，伴體重(zhong)減(jian)輕或全身脂(zhi)質沉著而體重(zhong)增加(jia)。

由于單(dan)純脂肪(fang)肝多無特(te)異性臨床癥狀，或(huo)其(qi)(qi)癥狀常與(yu)其(qi)(qi)他(ta)肝病(bing)尤其(qi)(qi)是(shi)慢性肝病(bing)相(xiang)似，因(yin)而必須(xu)通過實驗室，影像和病(bing)理組織學檢查(cha)才可(ke)確診(zhen)，完整的診(zhen)斷應(ying)包括病(bing)因(yin)、病(bing)理及(ji)分型(xing)等。肥(fei)胖者(zhe)如無肝炎(yan)(yan)、輸血、使用導致(zhi)肝損害藥物，或(huo)有肥(fei)胖傾向(xiang)并可(ke)排除(chu)由其(qi)(qi)他(ta)疾病(bing)所致(zhi)，而且血漿中脂質增高，應(ying)做B超(chao)檢查(cha)以確定有無肥(fei)胖性脂肪(fang)肝。對于長期(qi)、大量飲酒者(zhe)，出現輕度疲乏，肝大而質地柔軟，消化不(bu)良，轉氨(an)酶(mei)升高者(zhe)，應(ying)考(kao)慮妊娠(shen)期(qi)合并重(zhong)癥肝炎(yan)(yan)或(huo)妊娠(shen)急性脂肪(fang)肝。有藥物及(ji)毒物接觸史或(huo)嬰幼兒急性腦病(bing)伴肝功能異常者(zhe)應(ying)考(kao)慮相(xiang)應(ying)的病(bing)因(yin)所致(zhi)的脂肪(fang)肝。

老年脂肪肝危害

致肝硬化、肝癌

脂肪肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)是(shi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)臟脂代(dai)謝失調的(de)產物，同時又是(shi)加重肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)臟損(sun)傷的(de)致(zhi)病(bing)因素。長期(qi)的(de)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)細胞(bao)變性會導致(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)細胞(bao)的(de)再(zai)生障礙(ai)和壞死，進而形成肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)纖維化(hua)、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)硬化(hua)。肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)硬化(hua)繼(ji)發(fa)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)癌的(de)幾(ji)率較高(gao)，一旦肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)硬化(hua)發(fa)展到(dao)失代(dai)償期(qi)，極易發(fa)生肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)昏迷、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)腹(fu)水、消化(hua)道大出血(xue)、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)臟功(gong)能衰竭、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)腎綜合征等，那就(jiu)離(li)生命的(de)終結不遠(yuan)了。

致高血壓、動脈硬化

脂肪(fang)肝患(huan)者(zhe)脂代謝失(shi)調，血(xue)(xue)液(ye)中甘(gan)油(you)三酯高，并且(qie)常(chang)伴有高脂血(xue)(xue)癥，血(xue)(xue)液(ye)黏(nian)稠度增(zeng)加，促進動脈粥樣硬(ying)化的形成。動脈硬(ying)化與高血(xue)(xue)壓、冠(guan)心(xin)(xin)病(bing)(bing)的關系(xi)十(shi)分密切，研究(jiu)表明，酒(jiu)精性脂肪(fang)肝患(huan)者(zhe)合(he)并高血(xue)(xue)壓、冠(guan)心(xin)(xin)病(bing)(bing)，容易導(dao)致心(xin)(xin)肌梗塞(sai)而猝死。

誘發或加重糖尿病

脂肪(fang)肝(gan)患(huan)者(zhe)脂代(dai)謝(xie)失調(diao)，會引發和加重(zhong)糖(tang)(tang)(tang)(tang)代(dai)謝(xie)失調(diao)。糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿病(bing)主(zhu)要(yao)是由于胰(yi)島(dao)素(su)分泌(mi)不足(zu)或胰(yi)島(dao)素(su)抵(di)抗而形成的(de)以(yi)糖(tang)(tang)(tang)(tang)代(dai)謝(xie)紊亂為主(zhu)的(de)疾(ji)病(bing)，其特征是高血糖(tang)(tang)(tang)(tang)、高血脂、高氨基酸血癥。糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿病(bing)患(huan)者(zhe)中合并脂肪(fang)肝(gan)約50％，可見(jian)脂肪(fang)肝(gan)與(yu)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿病(bing)是一對難(nan)兄難(nan)弟。

降低人體免疫與解毒功能

脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)患(huan)(huan)者肝(gan)(gan)細胞脂(zhi)肪(fang)變(bian)性或壞死，使肝(gan)(gan)臟的免(mian)疫功(gong)能(neng)(neng)下降(jiang)，脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)患(huan)(huan)者常(chang)伴有肝(gan)(gan)脾(pi)(pi)腫大(da)。脾(pi)(pi)臟也是人體(ti)重要(yao)的免(mian)疫器官，脾(pi)(pi)腫大(da)會造(zao)成脾(pi)(pi)功(gong)能(neng)(neng)亢進，脾(pi)(pi)功(gong)能(neng)(neng)異常(chang)抑制了(le)細胞免(mian)疫的功(gong)能(neng)(neng)，所以脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)患(huan)(huan)者由(you)于免(mian)疫功(gong)能(neng)(neng)降(jiang)低(di)，抵(di)抗(kang)力差(cha)，更容易(yi)(yi)被感染。另外，肝(gan)(gan)細胞脂(zhi)肪(fang)變(bian)性后，解毒(du)功(gong)能(neng)(neng)降(jiang)低(di)，容易(yi)(yi)造(zao)成內毒(du)素、外毒(du)素在體(ti)內的潴留，對機體(ti)造(zao)成毒(du)害(hai)。

損傷消化系統

胃(wei)、腸、肝(gan)、膽(dan)都(dou)是消化系統的(de)重要(yao)(yao)器官，機(ji)體攝(she)取三大營養(yang)素（蛋白、脂(zhi)肪(fang)、糖）都(dou)要(yao)(yao)經過(guo)肝(gan)臟的(de)代謝才(cai)能被機(ji)體所利用(yong)。脂(zhi)肪(fang)肝(gan)患者肝(gan)臟功能受損，時(shi)間(jian)一(yi)長就(jiu)會累及脾、膽(dan)、胃(wei)、腸。肝(gan)臟有病常影(ying)響膽(dan)囊的(de)功能，脂(zhi)肪(fang)肝(gan)患者中約20％～30％；伴有慢性膽(dan)囊炎、膽(dan)結石(shi)癥(zheng)，因(yin)此，脂(zhi)肪(fang)肝(gan)的(de)早期(qi)防治(zhi)顯得尤為重要(yao)(yao)。

老年脂肪肝治療方法

常規治療

去除(chu)病(bing)因(yin)：針對不(bu)同(tong)的病(bing)因(yin)采取(qu)不(bu)同(tong)方法，酒精(jing)性脂(zhi)肪肝(gan)患(huan)者(zhe)應(ying)戒酒;營養(yang)不(bu)良性脂(zhi)肪肝(gan)需合理加強(qiang)營養(yang);肥(fei)胖性脂(zhi)肪肝(gan)應(ying)控制(zhi)體重，著重減肥(fei);糖(tang)尿(niao)病(bing)所致脂(zhi)肪肝(gan)控制(zhi)血糖(tang)后，脂(zhi)肪肝(gan)即可得以改善(shan);藥物引起(qi)者(zhe)停用引起(qi)脂(zhi)肪肝(gan)的藥物。

藥物治療

（1）肝(gan)得健(Eseentiale)：含天然膽堿(jian)磷酸三酰甘(gan)油，不飽和(he)脂肪(fang)酸，多(duo)種(zhong)維(wei)(wei)生(sheng)素。能改善(shan)脂肪(fang)在肝(gan)臟(zang)內(nei)的(de)代謝(xie)，增(zeng)加脂蛋白合(he)成(cheng)(cheng)，降低肝(gan)細胞的(de)脂肪(fang)浸潤，降低炎(yan)癥反應，促進細胞再生(sheng)，減少結組(zu)織形(xing)成(cheng)(cheng)，有利于穩定(ding)膽汁，防(fang)止膽石(shi)生(sheng)成(cheng)(cheng)及促進脂溶(rong)性維(wei)(wei)生(sheng)素的(de)吸收。用法2～4支/次(ci)，1次(ci)/d，靜脈注(zhu)射或滴注(zhu)，療程(cheng)2～4周;軟膠囊劑，每次(ci)1～2粒(li)，3次(ci)/d。

（2）硫普羅寧(凱西萊)：是新型代謝改善解毒劑，具有較強(qiang)的(de)(de)防治(zhi)四(si)氧化碳、乙醇及(ji)D-氨基(ji)半(ban)乳糖(tang)所致的(de)(de)肝損傷。防止三酰(xian)甘油(you)的(de)(de)堆積，保(bao)護線粒體結構，改善其功能。每次0.1～0.2g靜(jing)脈滴注，一療程2～4周。

（3）谷胱(guang)甘(gan)肽(阿拓莫蘭(lan))：可與乙醇在(zai)肝(gan)臟內的(de)毒性代(dai)謝產物(wu)乙醛、氧自由基(ji)結合，從而(er)抑制肝(gan)細胞(bao)內過氧化物(wu)產生和(he)三(san)酰甘(gan)油堆積，防止肝(gan)細胞(bao)變性，壞死以及肝(gan)纖維化。用法：1～2次(ci)/d，每次(ci)0.6g，肌注或靜脈滴(di)注。

（4）膽堿(jian)(jian)：是卵磷脂的組成部分，在促進(jin)磷脂合(he)成加(jia)速肝(gan)內脂肪(fang)轉運和(he)脂蛋(dan)白生成中(zhong)具有重(zhong)要作用。氧化膽堿(jian)(jian)：0.1～1.0g/次(ci)，3次(ci)/d，口服(fu);復(fu)方膽堿(jian)(jian)：2ml/次(ci)，1～2次(ci)/d，肌注。上述藥物適合(he)于營養不良性脂肪(fang)肝(gan)，對(dui)其他類型的脂肪(fang)肝(gan)無效。

（5）B族(zu)維生(sheng)素：對(dui)肝細胞有保護(hu)作用。

（6）熊(xiong)膽(dan)粉(fen)：主要含(han)膽(dan)汁酸包括熊(xiong)去(qu)氧(yang)膽(dan)酸，鵝(e)去(qu)氧(yang)膽(dan)酸及去(qu)氧(yang)膽(dan)酸等。降低血(xue)(xue)漿膽(dan)固醇含(han)量，促(cu)進體內脂肪(fang)及脂肪(fang)酸的(de)分解代謝，用于治(zhi)療高脂血(xue)(xue)癥及脂肪(fang)肝(gan)患者。常用量0.4～1.2g，1～2次/d，溫開水送服。

（7）紅曲提取物(脂必妥)：主要(yao)成分為(wei)紅曲等天然(ran)藥物，有預防(fang)高脂血癥發生，降低(di)脂固醇、三酰(xian)甘(gan)油、低(di)密(mi)度(du)脂蛋白(bai)的作用。常用量：3片(pian)(10.5g)/次(ci)(ci)，3次(ci)(ci)/d，口服，療程為(wei)4～8周。

擇優方案

（1）非酒(jiu)精性脂肪肝：

合理營養，抑制體重，停用(yong)引起脂肪(fang)肝的藥物。

口服肝得健和B維生(sheng)素，亦可靜(jing)滴肝得健治(zhi)療。

（2）酒精性脂肪(fang)肝：

治(zhi)療(liao)首(shou)要是嚴格(ge)戒酒及高(gao)蛋白(bai)高(gao)維生(sheng)素飲食(shi)。

并(bing)發酒(jiu)精性肝炎時可用下(xia)述藥(yao)物(wu)治(zhi)療：

A.硫普羅寧(凱(kai)西萊)0.2g加入5%葡萄糖液250ml中靜滴(di)，療程2～4周。

B.谷胱(guang)甘肽(阿拓莫蘭)1.2g加入5%或10%葡萄糖(tang)液(ye)250ml中靜滴，療程(cheng)2～4周。

康復治療

一般而言，脂肪肝屬可(ke)逆性疾病(bing)，早期診斷并及(ji)時性治療常可(ke)恢復正(zheng)常。除去除病(bing)因外，可(ke)練太(tai)極拳、氣功、健(jian)美操(cao)及(ji)堅持適量(liang)的體育活動(dong)，可(ke)消耗適量(liang)的脂肪，達到減肥和降低血脂作用，可(ke)使肝組(zu)織學明顯(xian)改變(bian)，有利于(yu)疾病(bing)恢復。

輕度脂肪肝飲食原則

（1）輕度脂肪肝平時應注意控制熱量攝(she)入，以(yi)便使肝細胞內(nei)的脂肪逐漸(jian)氧化。一般情況(kuang)下每千克體重供給熱量以(yi)83～104.6千焦耳左右(you)為宜。

（2）輕度脂(zhi)肪(fang)肝患者要限制(zhi)攝入(ru)脂(zhi)肪(fang)和碳(tan)水化合物(wu)，每(mei)(mei)(mei)千(qian)克(ke)體重每(mei)(mei)(mei)天可供給(gei)脂(zhi)肪(fang)0.5～0.8克(ke)，且(qie)宜選用植物(wu)油或(huo)含不飽和脂(zhi)肪(fang)酸(suan)的(de)食物(wu)。碳(tan)水化合物(wu)每(mei)(mei)(mei)天每(mei)(mei)(mei)千(qian)克(ke)體重的(de)供給(gei)量應控制(zhi)在2～4克(ke)。

（3）輕度脂肪(fang)肝平時應注意多(duo)(duo)吃高(gao)蛋白飲食(shi)(shi)和新鮮蔬菜(cai)(cai)。高(gao)蛋白食(shi)(shi)物可保護肝細(xi)(xi)胞(bao)，并能促進肝細(xi)(xi)胞(bao)的修(xiu)復和再生，有(you)(you)利于(yu)病人(ren)的康復，富含(han)蛋白質的食(shi)(shi)物主要有(you)(you)瘦肉、魚、蝦、家禽、奶制品和豆制品、新鮮蔬菜(cai)(cai)，尤其是綠葉蔬菜(cai)(cai)可滿足機體對維生素的需要，但不宜多(duo)(duo)吃含(han)糖多(duo)(duo)的蔬菜(cai)(cai)及水果。

（4）輕度(du)脂肪肝患者平時可多吃含有甲硫氨基(ji)酸豐(feng)富的食(shi)(shi)物，諸如小米、芝麻、油(you)菜、菠菜、干貝、淡菜等，這些(xie)食(shi)(shi)物可促進體內磷脂合成(cheng)，使肝細(xi)胞內脂肪轉化。

（5）輕度(du)脂肪肝患者(zhe)要適量飲水，以(yi)促(cu)進機體代(dai)謝(xie)及(ji)廢物(wu)的排泄。

另外，輕度(du)脂肪肝平時應忌吃辛辣(la)和刺激(ji)性食物(wu)，如洋蔥、蒜(suan)、辣(la)椒、咖啡和烈酒等(deng)。專家提醒到，如果本身得(de)了輕度(du)脂肪肝而不加注(zhu)意，不加恢(hui)復(fu)，很(hen)可能慢慢就(jiu)轉變為中度(du)、重(zhong)度(du)脂肪肝。

脂肪肝轉換情況分析

脂肪肝會轉為肝硬化？

肝病專(zhuan)家(jia)指出，脂(zhi)肪(fang)肝與肝硬(ying)(ying)化(hua)(hua)沒有(you)必(bi)然的(de)聯系，但(dan)如果(guo)任(ren)其(qi)發展(zhan)，肝臟(zang)脂(zhi)肪(fang)化(hua)(hua)、血管受壓，導(dao)致(zhi)肝組織缺(que)血缺(que)氧，久(jiu)而(er)久(jiu)之就(jiu)可引起肝細胞(bao)的(de)變(bian)性壞死、肝臟(zang)的(de)纖維化(hua)(hua)增生，就(jiu)有(you)可能(neng)(neng)導(dao)致(zhi)肝硬(ying)(ying)化(hua)(hua)的(de)結局，進而(er)增加疾病的(de)治療難度與危(wei)險系數，因此，脂(zhi)肪(fang)肝的(de)治療方(fang)法一定要了(le)解，脂(zhi)肪(fang)肝患者(zhe)如果(guo)疏忽大意(yi)，聽之任(ren)之。不(bu)在醫生的(de)指導(dao)下(xia)積(ji)極治療其(qi)脂(zhi)肪(fang)肝是有(you)可能(neng)(neng)轉為肝硬(ying)(ying)化(hua)(hua)的(de)。

其次，一般脂肪肝(gan)(gan)轉化成肝(gan)(gan)纖維化的(de)可(ke)(ke)(ke)能(neng)性(xing)是(shi)25%，而轉化成肝(gan)(gan)硬(ying)化的(de)可(ke)(ke)(ke)能(neng)性(xing)是(shi)8%-15%，一旦查出(chu)脂肪肝(gan)(gan)應及(ji)時地進(jin)行(xing)防(fang)治(zhi)(zhi)，無論什(shen)么類型的(de)脂肪肝(gan)(gan)對(dui)肝(gan)(gan)臟都(dou)是(shi)一種負擔。由于(yu)脂肪肝(gan)(gan)并非不可(ke)(ke)(ke)治(zhi)(zhi)愈，它是(shi)可(ke)(ke)(ke)控可(ke)(ke)(ke)防(fang)的(de)，所以要先(xian)了解脂肪肝(gan)(gan)的(de)食療(liao)方法(fa)，然后進(jin)行(xing)有針對(dui)性(xing)的(de)藥(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)，脂肪肝(gan)(gan)就可(ke)(ke)(ke)以得到很好的(de)逆轉或有效控制的(de)，也就大(da)(da)大(da)(da)降低了肝(gan)(gan)硬(ying)化發生的(de)幾率。

既然脂(zhi)肪肝(gan)(gan)是(shi)可(ke)以(yi)轉為肝(gan)(gan)硬化(hua)的(de)，那么該怎(zen)么預防呢？專家提醒，得了脂(zhi)肪肝(gan)(gan)不是(shi)一件小事，患(huan)者(zhe)應該到指定的(de)正規(gui)肝(gan)(gan)病醫院進行問詢就診，同時調(diao)整好自己的(de)飲食(shi)結構(gou)，糾正不良生活習慣，做一些有益身心的(de)運動，切忌少吃(chi)或(huo)不吃(chi)。臨床(chuang)研究表明脂(zhi)肪肝(gan)(gan)不全是(shi)飲食(shi)過度(du)所引起的(de)，有些脂(zhi)肪肝(gan)(gan)甚至是(shi)餓(e)出來。

老年脂肪肝吃什么

（1）玉(yu)米：醫學研究證(zheng)實，玉(yu)米含(han)(han)有豐富的(de)鈣、硒、卵磷脂(zhi)等，在(zai)降血脂(zhi)和防治脂(zhi)肪肝上都起著很好的(de)作用，且(qie)提取物(wu)中富含(han)(han)多種(zhong)不飽(bao)和脂(zhi)肪酸，可抑(yi)制(zhi)膽固(gu)醇的(de)吸收，降低三酰(xian)甘油的(de)含(han)(han)量。

（2）魚類(lei)：含優(you)質(zhi)的保(bao)(bao)肝(gan)蛋白、甲(jia)硫氨酸，易(yi)于消(xiao)化吸收(shou)，可促進肝(gan)內脂肪運轉外排，對保(bao)(bao)護肝(gan)臟，增強脂質(zhi)代謝有益。

（3）銀耳：所含的(de)酸性異多糖成(cheng)分(fen)，可降低部分(fen)高脂血癥患者的(de)血膽固醇、甘油三酯，促(cu)進肝臟(zang)蛋(dan)白質與(yu)核酸的(de)合(he)成(cheng)，提高機(ji)體的(de)免疫(yi)功(gong)能。

（4）山楂：含(han)有豐富(fu)的熊果酸，可降低動物脂(zhi)肪在血(xue)管壁的沉(chen)積，起到降脂(zhi)散淤(yu)作用，且能增(zeng)強消(xiao)化酶(mei)的作用，促進脂(zhi)質的消(xiao)化，有助(zhu)于(yu)膽(dan)固醇轉化，所以，脂(zhi)肪肝患者(zhe)不妨用山楂沏(qi)水，輔助(zhu)調節血(xue)脂(zhi)的平衡。小貼士(shi)：山楂30克(ke)、草決明15克(ke)，加水1000毫升(sheng)代茶飲。

（5）海(hai)帶：海(hai)帶中含有牛(niu)磺酸、海(hai)帶素(su)、褐藻(zao)淀粉和昆布素(su)多糖等，可降低脂(zhi)肪(fang)肝患(huan)者(zhe)血液中膽固醇(chun)，促進其排(pai)泄，并且(qie)會(hui)使(shi)脂(zhi)肪(fang)在體內的蓄積趨向于皮下和肌肉組織，對防治脂(zhi)肪(fang)肝和抗(kang)凝血具(ju)有很好的作用，因此，海(hai)帶是(shi)脂(zhi)肪(fang)肝患(huan)者(zhe)十分有宜的食物。

（6）甘薯：甘薯是(shi)較(jiao)理想的(de)堿性食(shi)品，能中(zhong)(zhong)(zhong)和體液中(zhong)(zhong)(zhong)過(guo)多(duo)的(de)酸，有(you)(you)(you)保持人體酸堿平衡的(de)作用(yong)(yong);另外甘薯中(zhong)(zhong)(zhong)含(han)有(you)(you)(you)的(de)纖(xian)維質可(ke)(ke)與膽酸和膽固醇類物質結合，從而有(you)(you)(you)利于體內油脂(zhi)的(de)排出，且甘薯中(zhong)(zhong)(zhong)含(han)有(you)(you)(you)較(jiao)多(duo)的(de)膳食(shi)纖(xian)維，有(you)(you)(you)助于控制食(shi)量，且可(ke)(ke)起(qi)(qi)到(dao)潤滑(hua)通便(bian)的(de)作用(yong)(yong)，即可(ke)(ke)起(qi)(qi)到(dao)降脂(zhi)減肥的(de)功效，有(you)(you)(you)益(yi)于脂(zhi)肪肝(gan)患者食(shi)用(yong)(yong)。

老年脂肪肝預防方法

（1）一(yi)級預(yu)防：避免長期大量(liang)飲酒，合理膳食，控制體重(zhong)，慎用(yong)或不用(yong)皮質激素，四(si)環素等藥物，避免接觸黃磷，四(si)氯化碳(tan)等。

（2）二級預防：對高(gao)危人群實施血生(sheng)化和肝臟(zang)B超(chao)檢查。

（3）三(san)級預防：患脂肪肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎或酒(jiu)精(jing)性肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎時需(xu)臥床休息，積極(ji)護肝(gan)(gan)(gan)(gan)治療，避(bi)免發展成肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬化、重癥肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎、肝(gan)(gan)(gan)(gan)性腦病及肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎綜合征等。

老年脂肪肝日常護理

（1）適當增加運動(dong)，促進體內脂(zhi)(zhi)肪消(xiao)耗。跑步(每小時至少6公里才(cai)能(neng)達到減肥效果(guo))、仰臥起坐(zuo)或(huo)健身(shen)器械鍛煉都是很(hen)(hen)有益的(de)。病毒性肝炎患者既需增加營養，又要(yao)臥床休息(xi)，加上肝細胞本身(shen)的(de)病變，很(hen)(hen)容(rong)易發生脂(zhi)(zhi)肪肝，因而(er)在疾病允許及(ji)力(li)所能(neng)及(ji)的(de)情(qing)況下，適當增加活(huo)動(dong)非(fei)常必要(yao)。

（2）限(xian)制飽和脂肪(fang)酸攝(she)(she)入：植物(wu)油(you)不(bu)(bu)含(han)膽固(gu)醇(chun)(chun)，所含(han)谷(gu)固(gu)醇(chun)(chun)、豆固(gu)醇(chun)(chun)、必需脂肪(fang)酸有較好的(de)去脂作(zuo)用，對治療大有益處(chu)，所以(yi)(yi)應以(yi)(yi)植物(wu)性脂肪(fang)為主(zhu)，盡(jin)量多(duo)(duo)(duo)攝(she)(she)取(qu)不(bu)(bu)飽和脂肪(fang)酸(如橄(gan)欖油(you)、茶油(you)等(deng))，限(xian)制飽和脂肪(fang)酸的(de)攝(she)(she)取(qu)量(如豬油(you)、牛油(you)、黃(huang)油(you)、奶油(you)等(deng))。膽固(gu)醇(chun)(chun)攝(she)(she)入量也應限(xian)制在300mg以(yi)(yi)內。富(fu)含(han)膽固(gu)醇(chun)(chun)的(de)食物(wu)有動物(wu)內臟、魚子(zi)、蝦子(zi)、蛋黃(huang)等(deng)。多(duo)(duo)(duo)吃膳食纖(xian)(xian)維(wei)(wei)食物(wu)：脂肪(fang)肝患(huan)者飲(yin)食不(bu)(bu)宜過分精細(xi)，主(zhu)食應粗細(xi)雜(za)糧(liang)搭配(pei)，多(duo)(duo)(duo)食用蔬(shu)菜、水果和菌(jun)藻類(lei)以(yi)(yi)保(bao)證(zheng)足夠數量膳食纖(xian)(xian)維(wei)(wei)的(de)攝(she)(she)入。富(fu)含(han)膳食纖(xian)(xian)維(wei)(wei)的(de)食品有粗麥粉(fen)、糙米、硬果、豆類(lei)、香(xiang)菇、海帶、木耳(er)及鴨梨等(deng)。