老年脂肪肝病因

許多疾病都可伴發脂肪肝，為有助于臨床診斷與(yu)治療，分為酒精(jing)性(xing)脂肪肝和非酒精(jing)性(xing)脂肪肝。

酒精性脂肪肝

長期大量飲酒對人體消化、神經、循環等系統都有嚴重的危害，尤其對肝臟有直接毒害作用，其損害程度與飲酒量，飲酒時間和方式均有密切關系。有學者進行前瞻性研究顯示，每天攝入150～200g乙醇10～12天后即有人形成脂肪肝。另有統計顯示，每天飲酒160g以上，10年內42%的人患酒精性脂肪肝，32%的人患酒精性肝炎，14%的人患酒精性肝硬化。飲酒刺激腎上腺分泌兒茶酚胺，引起末梢組織脂肪動員增加，認為是脂肪肝加重的因素之一，同時嗜酒者對食物的(de)需求(qiu)減少(shao)，伴有(you)營(ying)養的(de)消化(hua)吸收障(zhang)礙，可(ke)加重酒(jiu)精的(de)中毒作(zuo)用(yong)。

非酒精性脂肪肝

（1）肥胖性脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)：體(ti)重(zhong)超(chao)過標準的(de)(de)20%～25%時(shi)為肥胖，嚴重(zhong)的(de)(de)肥胖病(bing)人脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)發病(bing)率在(zai)61%～94%，肥胖病(bing)人周(zhou)圍脂(zhi)(zhi)肪組(zu)織過多，釋(shi)出的(de)(de)未(wei)酯化脂(zhi)(zhi)肪酸增多，肝(gan)內(nei)脂(zhi)(zhi)肪貯積速(su)度(du)超(chao)過分解速(su)度(du)，加之肥胖病(bing)人常用低(di)蛋白和高碳水化合物食(shi)物，蛋白質-熱量失(shi)衡，均可導致(zhi)脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)的(de)(de)發生。

（2）營養不良性脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)：主要由(you)于(yu)熱(re)量供應不足及蛋白質攝(she)入(ru)低下或吸收(shou)不良等引起。饑餓時(shi)血清(qing)自由(you)脂(zhi)(zhi)肪(fang)酸增加，可致(zhi)脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)形成，空回腸旁路術和胃分隔術均(jun)為外(wai)科控制肥胖(pang)的方(fang)法，其術后并發(fa)癥(zheng)，均(jun)包括肝(gan)脂(zhi)(zhi)肪(fang)變性。

（3）糖尿(niao)(niao)病性脂(zhi)(zhi)(zhi)肪肝：約(yue)50%的糖尿(niao)(niao)病病人(ren)伴發脂(zhi)(zhi)(zhi)肪肝，Ⅰ型糖尿(niao)(niao)者(zhe)因胰島素缺(que)乏而(er)(er)(er)出(chu)現脂(zhi)(zhi)(zhi)肪分解，血漿脂(zhi)(zhi)(zhi)蛋(dan)白清除(chu)能力降低，而(er)(er)(er)致(zhi)脂(zhi)(zhi)(zhi)肪肝形成。Ⅱ型糖尿(niao)(niao)病者(zhe)主要是由糖類攝入(ru)過多而(er)(er)(er)致(zhi)的肥胖所(suo)致(zhi)。

（4）藥(yao)物(wu)(wu)及毒(du)(du)物(wu)(wu)性脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝：引起脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝的(de)藥(yao)物(wu)(wu)見(jian)(jian)于四(si)環素，腎(shen)上(shang)腺皮質激素和抗腫瘤藥(yao)物(wu)(wu)等。常見(jian)(jian)的(de)致(zhi)脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝毒(du)(du)物(wu)(wu)有(you)四(si)氯(lv)化碳(CCl4)、黃磷、異丙醇、三(san)氯(lv)化烯、砷、鉛、汞(gong)等，上(shang)述藥(yao)物(wu)(wu)及毒(du)(du)物(wu)(wu)可引起不同程度(du)的(de)肝損害。

（5）其他：原(yuan)發性肝臟(zang)疾病(bing)，如病(bing)毒性肝炎(yan)、炎(yan)癥性腸病(bing)等。

老年脂肪肝發病機制

酒精性脂肪肝

酒(jiu)精通(tong)過乙醇脫(tuo)氫酶和乙醛脫(tuo)氫酶氧化，在此過程(cheng)中產生大量的還原(yuan)(yuan)型輔酶Ⅰ，使(shi)還原(yuan)(yuan)型輔酶Ⅰ與輔酶Ⅰ比值升高(gao)，抑制了線(xian)粒(li)(li)體(ti)三羧(suo)酸(suan)循環，使(shi)脂肪(fang)(fang)酸(suan)代謝發生障(zhang)礙，脂肪(fang)(fang)在肝(gan)(gan)細(xi)胞(bao)內堆積而發生脂肪(fang)(fang)變性，最(zui)(zui)終(zhong)導致脂肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)形成。其組織學(xue)特(te)點：肝(gan)(gan)細(xi)胞(bao)氣球樣(yang)變性及(ji)壞死;白細(xi)胞(bao)浸(jin)潤，通(tong)常以(yi)中性粒(li)(li)細(xi)胞(bao)為主，細(xi)胞(bao)質(zhi)有凝聚傾向，Mallory小體(ti)出現頻(pin)率高(gao)；細(xi)胞(bao)周(zhou)圍纖維(wei)化;病變以(yi)小葉(xie)中央區(qu)最(zui)(zui)明顯，脂肪(fang)(fang)變常見，但程(cheng)度不一，主要(yao)取決于近期飲酒(jiu)量。

非酒精性脂肪肝

糖尿病、肥(fei)胖和服用某(mou)些藥物(wu)都有血和肝細(xi)(xi)(xi)胞(bao)內游離脂(zhi)酸(FFA)的(de)升高。FFA具(ju)有很強的(de)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)毒性，可損(sun)(sun)害(hai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)膜(mo)，線粒體(ti)和溶酶體(ti)膜(mo)等，引起(qi)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)損(sun)(sun)害(hai)。還能明顯(xian)加(jia)強細(xi)(xi)(xi)胞(bao)因(yin)子的(de)毒性，導(dao)致肝實質(zhi)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)脂(zhi)肪(fang)變(bian)(bian)性、壞死(si)、炎細(xi)(xi)(xi)胞(bao)浸潤和纖維(wei)化等改(gai)(gai)變(bian)(bian)。非酒精性脂(zhi)肪(fang)肝具(ju)有與酒精性肝病相類似的(de)病理學(xue)改(gai)(gai)變(bian)(bian)，但無嗜酒史，其診斷(duan)標準為：

（1）有中(zhong)度或(huo)中(zhong)度以上大泡狀(zhuang)脂變，伴(ban)肝(gan)細胞(bao)壞(huai)死和炎(yan)癥。

（2）無嗜酒史(shi)或每周(zhou)飲酒量小(xiao)于40g，血(xue)清HBV和HCV標志物陰性。

老年脂肪肝癥狀表現

癥狀

脂肪肝多無明顯特異性癥狀，以下情況(kuang)可(ke)(ke)(ke)(ke)提示脂肪肝的可(ke)(ke)(ke)(ke)能，有(you)類(lei)似慢性肝炎癥狀而又可(ke)(ke)(ke)(ke)以排除慢性肝炎診(zhen)斷者，包(bao)括：肝區隱(yin)痛或不適、納差、惡心、嘔吐、腹(fu)脹、腹(fu)瀉、陽痿、鼻(bi)出(chu)血(xue)、蜘蛛痣和男性乳房(fang)增(zeng)大等。可(ke)(ke)(ke)(ke)有(you)肥胖、飲酒(jiu)及服藥(yao)史。

體征

可有肝大，觸之邊緣鈍、光滑(hua)、柔軟(ruan)或(huo)韌硬，但脾(pi)不大，伴體(ti)重減輕或(huo)全身(shen)脂質沉著(zhu)而(er)體(ti)重增加。

由(you)于(yu)單(dan)純(chun)脂肪肝(gan)多無特(te)異(yi)性(xing)臨床(chuang)癥狀(zhuang)，或(huo)(huo)其(qi)(qi)(qi)癥狀(zhuang)常與其(qi)(qi)(qi)他肝(gan)病(bing)(bing)(bing)尤(you)其(qi)(qi)(qi)是(shi)慢性(xing)肝(gan)病(bing)(bing)(bing)相(xiang)似，因(yin)而必須通過實驗室，影像和(he)病(bing)(bing)(bing)理組織學檢查才(cai)可確診，完整的診斷應包括病(bing)(bing)(bing)因(yin)、病(bing)(bing)(bing)理及(ji)(ji)分型(xing)等(deng)。肥(fei)胖者(zhe)如(ru)無肝(gan)炎(yan)(yan)、輸血(xue)、使用導致肝(gan)損(sun)害藥(yao)物，或(huo)(huo)有肥(fei)胖傾向并可排(pai)除(chu)由(you)其(qi)(qi)(qi)他疾病(bing)(bing)(bing)所致，而且(qie)血(xue)漿(jiang)中脂質增(zeng)高，應做(zuo)B超檢查以(yi)確定有無肥(fei)胖性(xing)脂肪肝(gan)。對于(yu)長期(qi)(qi)、大量(liang)飲(yin)酒(jiu)者(zhe)，出現輕度疲乏，肝(gan)大而質地柔軟，消(xiao)化不良，轉氨酶(mei)升高者(zhe)，應考慮(lv)妊娠期(qi)(qi)合并重癥肝(gan)炎(yan)(yan)或(huo)(huo)妊娠急性(xing)脂肪肝(gan)。有藥(yao)物及(ji)(ji)毒物接觸史或(huo)(huo)嬰(ying)幼兒(er)急性(xing)腦病(bing)(bing)(bing)伴(ban)肝(gan)功能異(yi)常者(zhe)應考慮(lv)相(xiang)應的病(bing)(bing)(bing)因(yin)所致的脂肪肝(gan)。

老年脂肪肝危害

致肝硬化、肝癌

脂肪(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)是(shi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)臟(zang)脂代(dai)(dai)謝(xie)失調的(de)產物(wu)，同時又是(shi)加(jia)重肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)臟(zang)損傷的(de)致(zhi)病因素。長期的(de)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)細胞變性會導(dao)致(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)細胞的(de)再生障礙和(he)壞死，進而形成(cheng)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)纖維化(hua)(hua)、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)化(hua)(hua)。肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)化(hua)(hua)繼發肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)癌的(de)幾率較高，一(yi)旦肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)化(hua)(hua)發展到失代(dai)(dai)償(chang)期，極易發生肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)昏(hun)迷、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)腹水、消化(hua)(hua)道大出血、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)臟(zang)功能衰竭、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)腎綜合征等(deng)，那就離生命(ming)的(de)終結(jie)不遠了。

致高血壓、動脈硬化

脂肪肝患者(zhe)脂代謝失調，血(xue)液(ye)中(zhong)甘(gan)油三酯高(gao)(gao)，并且(qie)常伴(ban)有高(gao)(gao)脂血(xue)癥，血(xue)液(ye)黏稠度增加，促(cu)進動脈粥(zhou)樣硬化的形成。動脈硬化與高(gao)(gao)血(xue)壓、冠心病的關系十(shi)分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者(zhe)合并高(gao)(gao)血(xue)壓、冠心病，容易(yi)導致心肌梗塞而猝死(si)。

誘發或加重糖尿病

脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)肝患者脂(zhi)(zhi)(zhi)代謝失調，會引發(fa)和(he)加重糖(tang)代謝失調。糖(tang)尿(niao)病(bing)主要是由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗而形成的(de)以糖(tang)代謝紊亂為主的(de)疾(ji)病(bing)，其特征是高血糖(tang)、高血脂(zhi)(zhi)(zhi)、高氨基酸血癥。糖(tang)尿(niao)病(bing)患者中合(he)并脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)肝約50％，可見脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)肝與(yu)糖(tang)尿(niao)病(bing)是一對難(nan)兄難(nan)弟(di)。

降低人體免疫與解毒功能

脂肪(fang)肝(gan)(gan)患者(zhe)肝(gan)(gan)細胞脂肪(fang)變性或壞死，使肝(gan)(gan)臟的(de)免疫(yi)功(gong)(gong)能(neng)下降，脂肪(fang)肝(gan)(gan)患者(zhe)常伴有(you)肝(gan)(gan)脾(pi)(pi)腫大(da)。脾(pi)(pi)臟也(ye)是人體(ti)(ti)重(zhong)要(yao)的(de)免疫(yi)器官，脾(pi)(pi)腫大(da)會(hui)造成脾(pi)(pi)功(gong)(gong)能(neng)亢進，脾(pi)(pi)功(gong)(gong)能(neng)異常抑(yi)制了細胞免疫(yi)的(de)功(gong)(gong)能(neng)，所以脂肪(fang)肝(gan)(gan)患者(zhe)由于免疫(yi)功(gong)(gong)能(neng)降低(di)，抵抗(kang)力差，更容易被(bei)感染。另(ling)外(wai)，肝(gan)(gan)細胞脂肪(fang)變性后，解(jie)毒(du)功(gong)(gong)能(neng)降低(di)，容易造成內(nei)毒(du)素、外(wai)毒(du)素在體(ti)(ti)內(nei)的(de)潴(zhu)留，對(dui)機體(ti)(ti)造成毒(du)害(hai)。

損傷消化系統

胃、腸(chang)(chang)、肝(gan)(gan)、膽(dan)都(dou)是消化系統的(de)重要(yao)器官(guan)，機體(ti)攝取三大營養素(su)（蛋白、脂肪(fang)(fang)、糖）都(dou)要(yao)經過(guo)肝(gan)(gan)臟的(de)代謝才能(neng)被機體(ti)所利用。脂肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)患(huan)者肝(gan)(gan)臟功能(neng)受(shou)損(sun)，時間(jian)一長就會累及脾(pi)、膽(dan)、胃、腸(chang)(chang)。肝(gan)(gan)臟有病常影響膽(dan)囊(nang)的(de)功能(neng)，脂肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)患(huan)者中(zhong)約20％～30％；伴有慢性膽(dan)囊(nang)炎、膽(dan)結石癥，因此，脂肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)的(de)早期防治顯得尤為重要(yao)。

老年脂肪肝治療方法

常規治療

去除病(bing)因(yin)：針(zhen)對不同的病(bing)因(yin)采取(qu)不同方法，酒精性(xing)脂(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)患者應戒酒;營養(yang)不良(liang)性(xing)脂(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)需合理加強營養(yang);肥胖(pang)性(xing)脂(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)應控制(zhi)體重，著重減肥;糖尿病(bing)所致脂(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)控制(zhi)血(xue)糖后(hou)，脂(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)即可得以改善;藥(yao)物(wu)引起(qi)者停用引起(qi)脂(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)的藥(yao)物(wu)。

藥物治療

（1）肝得健(Eseentiale)：含(han)天然膽(dan)堿(jian)磷酸三酰甘油，不(bu)飽(bao)和脂(zhi)肪酸，多種維生素。能改(gai)善脂(zhi)肪在肝臟內的(de)代謝，增加脂(zhi)蛋白(bai)合(he)成，降低肝細胞的(de)脂(zhi)肪浸潤，降低炎癥反應，促進(jin)細胞再生，減少(shao)結組織形成，有利于穩定(ding)膽(dan)汁，防(fang)止膽(dan)石(shi)生成及(ji)促進(jin)脂(zhi)溶性維生素的(de)吸收(shou)。用法2～4支/次(ci)，1次(ci)/d，靜(jing)脈注(zhu)射(she)或滴注(zhu)，療程2～4周;軟膠囊劑(ji)，每次(ci)1～2粒，3次(ci)/d。

（2）硫普(pu)羅寧(凱西萊)：是新型代謝改(gai)善解毒(du)劑，具有較強的(de)(de)防(fang)治四氧化碳、乙醇(chun)及(ji)D-氨基(ji)半(ban)乳(ru)糖所致的(de)(de)肝損傷。防(fang)止三(san)酰甘(gan)油的(de)(de)堆積，保護(hu)線(xian)粒體結(jie)構，改(gai)善其功能。每次0.1～0.2g靜脈滴注，一療程2～4周。

（3）谷胱甘肽(阿拓莫蘭)：可(ke)與乙醇在肝(gan)臟內的毒(du)性(xing)代謝產物(wu)乙醛、氧自由基結合，從而抑制(zhi)肝(gan)細(xi)胞(bao)內過(guo)氧化物(wu)產生和三酰甘油(you)堆積，防止肝(gan)細(xi)胞(bao)變性(xing)，壞死(si)以及(ji)肝(gan)纖維化。用(yong)法：1～2次/d，每次0.6g，肌注或靜脈滴注。

（4）膽(dan)堿：是卵磷(lin)(lin)脂(zhi)的組成(cheng)部分(fen)，在(zai)促進磷(lin)(lin)脂(zhi)合成(cheng)加速肝(gan)(gan)內脂(zhi)肪(fang)(fang)轉運和脂(zhi)蛋白生(sheng)成(cheng)中具(ju)有(you)重要作(zuo)用(yong)。氧化(hua)膽(dan)堿：0.1～1.0g/次，3次/d，口服;復(fu)方膽(dan)堿：2ml/次，1～2次/d，肌注。上(shang)述藥物適合于營養不(bu)良性脂(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)，對其他類型的脂(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)無效。

（5）B族(zu)維生素：對肝細(xi)胞有(you)保護作(zuo)用。

（6）熊(xiong)膽粉：主要含膽汁酸(suan)包括熊(xiong)去(qu)氧膽酸(suan)，鵝去(qu)氧膽酸(suan)及(ji)去(qu)氧膽酸(suan)等。降低血(xue)漿膽固醇含量，促進體(ti)內脂肪(fang)及(ji)脂肪(fang)酸(suan)的分解(jie)代謝(xie)，用(yong)于治療(liao)高脂血(xue)癥及(ji)脂肪(fang)肝患者。常(chang)用(yong)量0.4～1.2g，1～2次(ci)/d，溫(wen)開水(shui)送服。

（7）紅曲提取物(脂(zhi)(zhi)必(bi)妥)：主要成分為紅曲等天然藥物，有預(yu)防高(gao)脂(zhi)(zhi)血癥發生，降低脂(zhi)(zhi)固醇、三(san)酰甘油、低密(mi)度脂(zhi)(zhi)蛋(dan)白的(de)作用(yong)。常用(yong)量：3片(10.5g)/次(ci)，3次(ci)/d，口(kou)服(fu)，療程為4～8周。

擇優方案

（1）非(fei)酒(jiu)精性(xing)脂肪肝：

合(he)理營養，抑(yi)制體重，停用引起脂(zhi)肪肝(gan)的藥物。

口(kou)服(fu)肝得健和B維生(sheng)素，亦可(ke)靜滴肝得健治療(liao)。

（2）酒精性脂肪肝：

治療首要是嚴(yan)格戒酒及高蛋白高維(wei)生素飲食。

并發酒精性肝炎時(shi)可用(yong)下述藥物治療：

A.硫普羅寧(凱西萊)0.2g加入5%葡萄糖液250ml中(zhong)靜滴，療程2～4周。

B.谷胱(guang)甘肽(tai)(阿拓莫蘭)1.2g加入(ru)5%或(huo)10%葡萄糖(tang)液250ml中靜滴，療(liao)程2～4周。

康復治療

一般而言(yan)，脂(zhi)肪(fang)肝屬可(ke)(ke)逆性疾病，早(zao)期診斷并及時性治(zhi)療常可(ke)(ke)恢(hui)復正(zheng)常。除(chu)去除(chu)病因外，可(ke)(ke)練太極拳、氣功(gong)、健美操及堅持適(shi)量的體育活動，可(ke)(ke)消耗適(shi)量的脂(zhi)肪(fang)，達(da)到減肥和降低(di)血脂(zhi)作(zuo)用，可(ke)(ke)使肝組(zu)織學明顯改(gai)變，有(you)利于疾病恢(hui)復。

輕度脂肪肝飲食原則

（1）輕度(du)脂肪(fang)肝平時應注意(yi)控制(zhi)熱量攝(she)入，以便使肝細胞內(nei)的脂肪(fang)逐漸(jian)氧化。一(yi)般(ban)情況下每千(qian)(qian)克(ke)體重供給熱量以83～104.6千(qian)(qian)焦(jiao)耳左(zuo)右為(wei)宜。

（2）輕度脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝患者要限(xian)制攝入脂(zhi)(zhi)肪(fang)和碳水化(hua)合(he)(he)物，每(mei)千克(ke)體重(zhong)每(mei)天可供給脂(zhi)(zhi)肪(fang)0.5～0.8克(ke)，且宜選用植物油或含不飽和脂(zhi)(zhi)肪(fang)酸的食物。碳水化(hua)合(he)(he)物每(mei)天每(mei)千克(ke)體重(zhong)的供給量(liang)應控制在(zai)2～4克(ke)。

（3）輕度脂肪肝平時應(ying)注(zhu)意多(duo)(duo)吃高蛋(dan)白(bai)(bai)飲(yin)食和(he)新鮮蔬(shu)菜。高蛋(dan)白(bai)(bai)食物(wu)(wu)可保護(hu)肝細(xi)胞，并能促進肝細(xi)胞的(de)修復和(he)再生，有(you)利于病(bing)人的(de)康復，富含蛋(dan)白(bai)(bai)質的(de)食物(wu)(wu)主要(yao)(yao)有(you)瘦肉、魚、蝦、家禽、奶制(zhi)品(pin)和(he)豆制(zhi)品(pin)、新鮮蔬(shu)菜，尤(you)其是綠(lv)葉蔬(shu)菜可滿(man)足機體對維生素(su)的(de)需要(yao)(yao)，但不宜多(duo)(duo)吃含糖多(duo)(duo)的(de)蔬(shu)菜及(ji)水果。

（4）輕度脂肪(fang)肝患者(zhe)平時可(ke)多吃含(han)有甲硫氨(an)基酸(suan)豐(feng)富的(de)食物(wu)(wu)，諸如小米、芝麻、油菜、菠(bo)菜、干貝、淡菜等(deng)，這(zhe)些(xie)食物(wu)(wu)可(ke)促進體內(nei)磷脂合成，使(shi)肝細胞內(nei)脂肪(fang)轉化。

（5）輕度脂肪肝患者要(yao)適量飲水，以促(cu)進機(ji)體代謝及廢物的排(pai)泄。

另外，輕度(du)脂肪肝平時應忌吃辛辣(la)和刺激(ji)性食物，如洋蔥(cong)、蒜、辣(la)椒(jiao)、咖啡和烈(lie)酒(jiu)等。專(zhuan)家提醒到，如果(guo)本身得了(le)輕度(du)脂肪肝而不加(jia)注意，不加(jia)恢復，很(hen)可能慢慢就轉變為中度(du)、重度(du)脂肪肝。

脂肪肝轉換情況分析

脂肪肝會轉為肝硬化？

肝(gan)(gan)(gan)(gan)病專家(jia)指出(chu)，脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)(gan)與肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬化(hua)沒有必然(ran)的(de)聯系(xi)(xi)，但如(ru)果任其發展，肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟脂(zhi)(zhi)肪化(hua)、血管受壓，導致肝(gan)(gan)(gan)(gan)組織缺血缺氧，久而久之(zhi)(zhi)就可(ke)引起肝(gan)(gan)(gan)(gan)細胞的(de)變性壞死、肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟的(de)纖維(wei)化(hua)增(zeng)生(sheng)，就有可(ke)能(neng)導致肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬化(hua)的(de)結局，進而增(zeng)加疾病的(de)治療(liao)(liao)(liao)難度(du)與危險系(xi)(xi)數，因此，脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)治療(liao)(liao)(liao)方法一定要了解，脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)(gan)患(huan)者(zhe)如(ru)果疏忽大意，聽之(zhi)(zhi)任之(zhi)(zhi)。不(bu)在醫生(sheng)的(de)指導下積極治療(liao)(liao)(liao)其脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)(gan)是有可(ke)能(neng)轉為肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬化(hua)的(de)。

其(qi)次(ci)，一般脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)轉化(hua)成(cheng)(cheng)肝(gan)(gan)纖維化(hua)的可能性是(shi)(shi)25%，而轉化(hua)成(cheng)(cheng)肝(gan)(gan)硬化(hua)的可能性是(shi)(shi)8%-15%，一旦查(cha)出脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)應及時地進行防(fang)治(zhi)，無論什么類(lei)型的脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)對肝(gan)(gan)臟都是(shi)(shi)一種負(fu)擔。由于脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)并(bing)非不可治(zhi)愈，它是(shi)(shi)可控可防(fang)的，所以(yi)要先了(le)解脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)的食療(liao)方法(fa)，然(ran)后進行有針對性的藥物治(zhi)療(liao)，脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)就可以(yi)得(de)到很好的逆轉或有效控制的，也就大大降低(di)了(le)肝(gan)(gan)硬化(hua)發生的幾率。

既然脂肪肝(gan)是(shi)可以(yi)轉為(wei)肝(gan)硬化(hua)的，那(nei)么該怎么預(yu)防呢？專家提醒(xing)，得了脂肪肝(gan)不(bu)是(shi)一件小事(shi)，患者應該到指定(ding)的正規肝(gan)病醫院進(jin)行(xing)問詢(xun)就診，同(tong)時調整(zheng)好自己的飲食結構，糾正不(bu)良生活習慣，做一些有(you)益(yi)身心的運動，切忌(ji)少吃或不(bu)吃。臨床研(yan)究表明(ming)脂肪肝(gan)不(bu)全(quan)是(shi)飲食過度所(suo)引起的，有(you)些脂肪肝(gan)甚至(zhi)是(shi)餓出來。

老年脂肪肝吃什么

（1）玉米(mi)：醫(yi)學研究證(zheng)實，玉米(mi)含有豐富的(de)鈣、硒(xi)、卵磷脂等，在降血脂和防治脂肪(fang)肝上都起著很好的(de)作用，且(qie)提取物中富含多種(zhong)不飽和脂肪(fang)酸，可抑制膽固醇的(de)吸收，降低三酰甘油(you)的(de)含量。

（2）魚類：含(han)優質的保(bao)肝(gan)蛋白、甲硫(liu)氨酸(suan)，易(yi)于消化吸收，可促進肝(gan)內(nei)脂(zhi)肪運轉外排(pai)，對保(bao)護(hu)肝(gan)臟(zang)，增強脂(zhi)質代(dai)謝有益。

（3）銀耳：所含的(de)酸(suan)性異(yi)多糖成分，可降低部分高脂血癥患者的(de)血膽固醇、甘油(you)三(san)酯(zhi)，促進肝(gan)臟蛋白質與(yu)核酸(suan)的(de)合(he)成，提高機體的(de)免疫功能。

（4）山(shan)楂(zha)：含有豐富的(de)熊(xiong)果酸，可(ke)降低動(dong)物脂(zhi)肪在血管(guan)壁的(de)沉積，起到降脂(zhi)散淤作(zuo)用，且能增強消化(hua)酶的(de)作(zuo)用，促進脂(zhi)質的(de)消化(hua)，有助于膽固(gu)醇轉化(hua)，所以，脂(zhi)肪肝(gan)患者(zhe)不妨用山(shan)楂(zha)沏水，輔助調(diao)節血脂(zhi)的(de)平衡。小貼士(shi)：山(shan)楂(zha)30克、草(cao)決明15克，加水1000毫升代茶飲。

（5）海帶：海帶中含有牛磺酸(suan)、海帶素(su)、褐藻淀粉和昆布素(su)多(duo)糖等，可降(jiang)低(di)脂肪(fang)肝(gan)患者血液中膽固醇(chun)，促(cu)進其(qi)排泄(xie)，并且會使脂肪(fang)在(zai)體(ti)內的(de)蓄積趨向于(yu)皮下和肌(ji)肉組織，對防(fang)治脂肪(fang)肝(gan)和抗凝血具有很好的(de)作用，因(yin)此(ci)，海帶是脂肪(fang)肝(gan)患者十分有宜的(de)食(shi)物(wu)。

（6）甘(gan)(gan)薯(shu)：甘(gan)(gan)薯(shu)是較理想(xiang)的(de)(de)(de)堿(jian)性(xing)食(shi)品，能中(zhong)和體液中(zhong)過(guo)多的(de)(de)(de)酸，有(you)(you)保持人體酸堿(jian)平衡的(de)(de)(de)作用;另外甘(gan)(gan)薯(shu)中(zhong)含有(you)(you)的(de)(de)(de)纖(xian)(xian)維質可與膽(dan)酸和膽(dan)固(gu)醇(chun)類(lei)物質結合，從而有(you)(you)利(li)于體內油脂的(de)(de)(de)排出，且甘(gan)(gan)薯(shu)中(zhong)含有(you)(you)較多的(de)(de)(de)膳食(shi)纖(xian)(xian)維，有(you)(you)助于控制食(shi)量，且可起到潤滑通便的(de)(de)(de)作用，即可起到降脂減(jian)肥的(de)(de)(de)功效(xiao)，有(you)(you)益于脂肪肝患者食(shi)用。

老年脂肪肝預防方法

（1）一級(ji)預防：避(bi)免(mian)長(chang)期大量(liang)飲酒，合(he)理膳食，控制體重，慎用(yong)或不用(yong)皮質激素(su)(su)，四環素(su)(su)等藥物，避(bi)免(mian)接觸黃(huang)磷，四氯化碳等。

（2）二級預防：對高危(wei)人群(qun)實施血生化和(he)肝臟B超檢查。

（3）三級預防：患(huan)脂肪肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)或(huo)酒精性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)時需(xu)臥床休息(xi)，積極護肝(gan)(gan)(gan)(gan)治療，避(bi)免(mian)發展成肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬化(hua)、重癥肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)、肝(gan)(gan)(gan)(gan)性(xing)腦病及肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎綜合征等(deng)。

老年脂肪肝日常護理

（1）適(shi)當(dang)增加運動，促進體內脂肪消耗(hao)。跑步(每小時(shi)至(zhi)少(shao)6公(gong)里才能達到減肥效果)、仰臥(wo)起坐或健身器械鍛煉都是很有(you)益的。病毒性肝(gan)炎患者(zhe)既(ji)需增加營養，又要臥(wo)床休(xiu)息，加上肝(gan)細(xi)胞本身的病變，很容易發(fa)生脂肪肝(gan)，因(yin)而在疾病允許(xu)及力所能及的情況下(xia)，適(shi)當(dang)增加活(huo)動非常必要。

（2）限制(zhi)飽和脂(zhi)(zhi)肪酸(suan)(suan)攝(she)(she)(she)(she)入：植物油(you)不(bu)(bu)含(han)膽(dan)(dan)固(gu)醇(chun)，所(suo)含(han)谷固(gu)醇(chun)、豆(dou)固(gu)醇(chun)、必需脂(zhi)(zhi)肪酸(suan)(suan)有(you)(you)較好的去脂(zhi)(zhi)作用，對治療(liao)大(da)有(you)(you)益(yi)處，所(suo)以應以植物性脂(zhi)(zhi)肪為主，盡量(liang)多攝(she)(she)(she)(she)取(qu)不(bu)(bu)飽和脂(zhi)(zhi)肪酸(suan)(suan)(如(ru)橄欖油(you)、茶油(you)等(deng)(deng))，限制(zhi)飽和脂(zhi)(zhi)肪酸(suan)(suan)的攝(she)(she)(she)(she)取(qu)量(liang)(如(ru)豬油(you)、牛油(you)、黃(huang)油(you)、奶油(you)等(deng)(deng))。膽(dan)(dan)固(gu)醇(chun)攝(she)(she)(she)(she)入量(liang)也應限制(zhi)在300mg以內(nei)。富含(han)膽(dan)(dan)固(gu)醇(chun)的食(shi)物有(you)(you)動物內(nei)臟、魚子、蝦子、蛋黃(huang)等(deng)(deng)。多吃(chi)膳食(shi)纖(xian)維(wei)食(shi)物：脂(zhi)(zhi)肪肝患者飲食(shi)不(bu)(bu)宜過分精細，主食(shi)應粗細雜糧(liang)搭配，多食(shi)用蔬菜、水果和菌藻類以保證足夠(gou)數量(liang)膳食(shi)纖(xian)維(wei)的攝(she)(she)(she)(she)入。富含(han)膳食(shi)纖(xian)維(wei)的食(shi)品有(you)(you)粗麥粉、糙米(mi)、硬果、豆(dou)類、香菇(gu)、海帶、木耳及鴨梨等(deng)(deng)。