【人工授精 人工受精】人工授精和人工受精的區別 人工授精和人工受精成功率
人(ren)工(gong)授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)（AI）是指(zhi)采用非性交(jiao)(jiao)的(de)(de)(de)方(fang)式(shi)將精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子遞送到(dao)女(nv)性生殖(zhi)道(dao)中以(yi)達(da)到(dao)使女(nv)子受孕目的(de)(de)(de)的(de)(de)(de)一種輔助生殖(zhi)技(ji)術(shu)（ART）。是指(zhi)采用非性交(jiao)(jiao)的(de)(de)(de)方(fang)式(shi)將精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子遞送到(dao)女(nv)性生殖(zhi)道(dao)中以(yi)達(da)到(dao)使女(nv)子受孕目的(de)(de)(de)的(de)(de)(de)一種輔助生殖(zhi)技(ji)術(shu)（ART）。按照其精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子的(de)(de)(de)來源，AI可分(fen)為來自丈夫精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子的(de)(de)(de)夫精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)人(ren)工(gong)授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)（AIH）和(he)來自第(di)三方(fang)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子的(de)(de)(de)供精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)人(ren)工(gong)授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)（AID）。按照不(bu)同授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)部位，如(ru)陰道(dao)、宮頸管(guan)、宮腔(qiang)、輸(shu)(shu)卵管(guan)和(he)腹(fu)腔(qiang)的(de)(de)(de)授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)，分(fen)別稱為陰道(dao)內(nei)(nei)人(ren)工(gong)授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)（IVI）、宮頸管(guan)內(nei)(nei)人(ren)工(gong)授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)（ICI）、宮腔(qiang)內(nei)(nei)人(ren)工(gong)授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)（IUI）和(he)輸(shu)(shu)卵管(guan)內(nei)(nei)人(ren)工(gong)授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)（IFI）。
基本信息
英文名稱：artificialinsemination
就(jiu)診(zhen)科(ke)(ke)室(shi)：婦(fu)產科(ke)(ke)
常見病因：不孕
傳染性：無
夫精宮腔內人工授精（IUI）
1.適應證
男(nan)性(xing)因素：性(xing)功能障(zhang)礙、輕(qing)(qing)度(du)弱精癥；排(pai)卵障(zhang)礙；不(bu)明原因不(bu)孕(yun)；子宮內膜異位癥（輕(qing)(qing)中度(du)）；宮頸性(xing)不(bu)孕(yun)。
2.禁忌證
急慢(man)性(xing)全身性(xing)疾病及(ji)生殖(zhi)道(dao)炎癥；女(nv)方(fang)(fang)因輸(shu)卵管因素造成的精(jing)子(zi)和卵子(zi)結合障礙(ai)；女(nv)方(fang)(fang)患有遺傳病、嚴重軀體疾病、精(jing)神心理障礙(ai)；有先天(tian)缺陷嬰兒出生史并證實為(wei)女(nv)方(fang)(fang)因素所致；女(nv)方(fang)(fang)接觸致畸量的射線、毒(du)物、藥品并處(chu)于作用(yong)期；女(nv)方(fang)(fang)具有酗酒、吸毒(du)等不良嗜(shi)好。
3.男方弱精癥可以IUI的精液條件
精(jing)子密度≥1500萬/ml，前向運動(dong)精(jing)子（a+b）≥15%；精(jing)液處理后可以IUI的條件：上游后a級精(jing)子≥70%，精(jing)子≥20個/HPF，至(zhi)少有(you)一側輸卵(luan)管通(tong)暢。
4.診療流程
（1）女方準備
①自(zi)(zi)然(ran)周(zhou)期(qi)IUI：月(yue)經規律者可自(zi)(zi)然(ran)周(zhou)期(qi)IUI。患(huan)者于月(yue)經周(zhou)期(qi)第8～10天開始監測(ce)卵(luan)泡的生長(chang)。
②促排(pai)(pai)卵(luan)周(zhou)期IUI：對(dui)于有排(pai)(pai)卵(luan)障礙者，需(xu)進行促排(pai)(pai)卵(luan)。患者于月(yue)經周(zhou)期第(di)2～3天(tian)返診，排(pai)(pai)除(chu)妊娠(shen)，B超檢查除(chu)外卵(luan)巢囊腫，可以給予促排(pai)(pai)卵(luan)藥物。③當主導(dao)卵(luan)泡達1.4cm時，建立IUIB超監測(ce)表，完整填寫監測(ce)表，明確寫清楚IUI指(zhi)征。審核(he)“三證(zheng)”。告訴(su)患者本周(zhou)期B超時不用(yong)提取病(bing)歷。
④IUI時機：在(zai)LH峰出現后(hou)的一(yi)天(tian)進行IUI；排卵(luan)(luan)日IUI；當至少(shao)有(you)一(yi)個卵(luan)(luan)泡直(zhi)徑達18～20mm時注(zhu)射HCG，注(zhu)射HCG后(hou)24～36小時行IUI。
⑤當促排卵(luan)(luan)周期(qi)有>3個優勢卵(luan)(luan)泡(pao)，則放棄本周期(qi)IUI。
⑥黃(huang)體支持：排卵后第三天開始可(ke)給予口服黃(huang)體酮(tong)14天，術后16天查(cha)尿、血HCG確認是否懷孕。
（2）男方準備
女(nv)方(fang)月(yue)經周期第8天男(nan)方(fang)手(shou)淫排(pai)精(jing)一次。IUI當(dang)日男(nan)方(fang)手(shou)淫取精(jing)，丈夫精(jing)液人工授(shou)精(jing)中注入(ru)的前向(xiang)運(yun)動(dong)的精(jing)子數以100萬以上為好(hao)。
5.每周期IUI頻率
每個周(zhou)期可(ke)行IUI1～2次。一(yi)個包含(han)1000余IUI周(zhou)期的(de)Meta分(fen)析(xi)顯(xian)示(shi)，2次IUI比單(dan)次IUI能(neng)輕度提高生育(yu)力，但統計學差異無(wu)顯(xian)著性（14.9%，11.4%）。
6.IUI周期數
IUI3～4個周期(qi)的妊娠(shen)率最高，IUI施行3～6個周期(qi)后，其累積妊娠(shen)率進入平(ping)臺期(qi)。
供精人工授精
1.適應證
睪丸(wan)性(xing)無精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)、梗阻(zu)性(xing)無精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)、嚴(yan)重的(de)(de)少精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)、弱(ruo)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)和(he)畸精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)；輸(shu)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)管復通失敗；射精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)障礙(ai)；男方和(he)（或）家族有不宜生育(yu)的(de)(de)嚴(yan)重遺傳(chuan)性(xing)疾病；母兒血型(xing)不合不能得(de)到存活的(de)(de)新生兒。其(qi)中，除睪丸(wan)性(xing)無精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)癥(zheng)外，其(qi)他(ta)需行供精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)人(ren)工授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)技術的(de)(de)患者(zhe)，醫務人(ren)員必須向其(qi)交代其(qi)可以通過(guo)卵胞漿內單精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)顯(xian)微注射技術（ICSI）獲得(de)自(zi)己(ji)血親關系的(de)(de)后(hou)代。
2.禁忌證
女(nv)方(fang)患(huan)(huan)有生殖(zhi)泌尿系統急性感染或性傳播疾(ji)病；女(nv)方(fang)患(huan)(huan)有嚴重遺傳、軀體疾(ji)病或精神疾(ji)患(huan)(huan)；女(nv)方(fang)接觸致畸(ji)量的射線(xian)、毒(du)物、藥品并處于作用期(qi)；女(nv)方(fang)有吸毒(du)等不(bu)良嗜(shi)好(hao)。
3.供精人工授精常用部位
包(bao)括陰(yin)道內人(ren)(ren)工授精(jing)(jing)、宮(gong)頸內人(ren)(ren)工授精(jing)(jing)、宮(gong)腔(qiang)內人(ren)(ren)工授精(jing)(jing)，一般采用(yong)宮(gong)頸內人(ren)(ren)工授精(jing)(jing)。
4.供精人工授精方法及時機
可(ke)以在自然周(zhou)期(qi)或(huo)促排卵周(zhou)期(qi)中進(jin)行，具體(ti)時機同(tong)夫精(jing)宮腔內人工授精(jing)。
5.AID精液要求
按照原衛生部技術(shu)規(gui)范的要求，解凍后精(jing)液(ye)用于宮腔內人工授精(jing)治療(liao)時，要求復蘇后精(jing)液(ye)前(qian)(qian)向(xiang)運(yun)動精(jing)子總(zong)數不(bu)得(de)(de)低于10×106/ml，前(qian)(qian)向(xiang)運(yun)動的百分率(lv)不(bu)得(de)(de)低于35%。
6.實施供精(jing)人工授(shou)精(jing)技術的機(ji)構(gou)應建立嚴格的保密措(cuo)施，確保患者的個(ge)人隱私(si)安全；建立切(qie)實可行(xing)(xing)的隨訪(fang)機(ji)制(zhi)，保證及(ji)時準確地向精(jing)子庫反(fan)饋妊娠及(ji)子代情況；建立可靠的運行(xing)(xing)機(ji)制(zhi)，配合計算機(ji)輔助管理系統，嚴格控(kong)制(zhi)每一位供精(jing)者的冷凍精(jing)液最多只能使5名婦女(nv)受孕。
人工授精試管嬰兒成功率
其實，人工授精的(de)成功(gong)率(lv)并沒有100%，甚至還屬于比較低(di)的(de)，一般(ban)只(zhi)有20%-30%，而且將健康(kang)有力的(de)精子輸送到女性(xing)的(de)體內，也(ye)不(bu)一定成功(gong)，畢竟受孕(yun)是一個復雜的(de)生理過程。但(dan)最起(qi)碼的(de)，下面這些(xie)條件要符(fu)合才(cai)行！
1、女性的(de)卵巢可以排出正(zheng)常健康的(de)卵子；
2、丈(zhang)夫或第三(san)方的精液是(shi)正常的，并且含有健(jian)康的精子；
3、卵子和精子能夠(gou)相(xiang)遇(yu)并結(jie)合成(cheng)為受精卵；
4、受精卵順利地進入子(zi)宮腔；
5、子(zi)宮內膜已經準備完(wan)畢，適合受精卵著床。
這五個步驟，就是成功授精的必需條件，任何一個環節出現異常，都能阻礙女性成功懷孕，其失敗因素可是女方，也可是男方。建議想要進行人工授精的夫妻，到專業的醫院進行咨(zi)詢和(he)檢(jian)查，根據結果，在醫生的指導下進行對癥的治療，才做決(jue)定。
什么是人工受精？
所謂協助(zhu)性人(ren)(ren)工受精，就(jiu)是(shi)將精子或(huo)卵子取出體外，經過處理或(huo)培養成(cheng)胚胎后，再植入人(ren)(ren)體內(nei)。其中大家最熟悉的治療就(jiu)是(shi)“試(shi)管(guan)嬰兒(er)”。
在我國民間經常把(ba)(ba)“體外(wai)受精(jing)(jing)和(he)胚(pei)(pei)胎移(yi)(yi)植(zhi)”（IVF-ET）叫“試管嬰兒(er)”。而事實上，體外(wai)受精(jing)(jing)是一種特殊的(de)(de)技術(shu)，是把(ba)(ba)卵子(zi)和(he)精(jing)(jing)子(zi)都(dou)拿到體外(wai)來，讓它(ta)們在體外(wai)人(ren)工控制的(de)(de)環境中(zhong)完成(cheng)受精(jing)(jing)過程，然后(hou)把(ba)(ba)早期胚(pei)(pei)胎移(yi)(yi)植(zhi)到女性的(de)(de)子(zi)宮中(zhong)，在子(zi)宮中(zhong)孕育成(cheng)為孩(hai)子(zi)。利用體外(wai)受精(jing)(jing)技術(shu)產生的(de)(de)嬰兒(er)稱為試管嬰兒(er)，這些孩(hai)子(zi)也(ye)是在媽(ma)媽(ma)的(de)(de)子(zi)宮內長成(cheng)的(de)(de)。可以說，“試管嬰兒(er)技術(shu)”等同于“體外(wai)受精(jing)(jing)”。
人工受精試管嬰兒成功率
IVF－ET技術治療成功率一般用臨床妊娠率進行判定，即臨床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而臨床妊娠是指胚胎移植后28～30天陰道超聲觀察到宮腔內妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差異，多數中心每移植周期的成功率可達30%～50%，部分中心報道每移植周期的成功率為60%～70%，臨床治療成功率受多種因素的影響，如患者的選擇、臨床治療方法、實驗室技術等。
