【人工授精 人工受精】人工授精和人工受精的區別 人工授精和人工受精成功率
人(ren)(ren)工(gong)授精(jing)(jing)(jing)（AI）是(shi)(shi)指采用非性(xing)交的方式將精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)遞送到女(nv)性(xing)生(sheng)(sheng)殖道(dao)中(zhong)(zhong)以達到使女(nv)子(zi)(zi)受孕(yun)目的的一(yi)種輔助生(sheng)(sheng)殖技(ji)術(shu)（ART）。是(shi)(shi)指采用非性(xing)交的方式將精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)遞送到女(nv)性(xing)生(sheng)(sheng)殖道(dao)中(zhong)(zhong)以達到使女(nv)子(zi)(zi)受孕(yun)目的的一(yi)種輔助生(sheng)(sheng)殖技(ji)術(shu)（ART）。按(an)照其精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)的來源，AI可(ke)分為來自丈夫(fu)精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)的夫(fu)精(jing)(jing)(jing)人(ren)(ren)工(gong)授精(jing)(jing)(jing)（AIH）和(he)(he)來自第三方精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)的供精(jing)(jing)(jing)人(ren)(ren)工(gong)授精(jing)(jing)(jing)（AID）。按(an)照不同授精(jing)(jing)(jing)部位，如陰(yin)(yin)道(dao)、宮(gong)頸管(guan)、宮(gong)腔、輸卵管(guan)和(he)(he)腹腔的授精(jing)(jing)(jing)，分別(bie)稱為陰(yin)(yin)道(dao)內(nei)人(ren)(ren)工(gong)授精(jing)(jing)(jing)（IVI）、宮(gong)頸管(guan)內(nei)人(ren)(ren)工(gong)授精(jing)(jing)(jing)（ICI）、宮(gong)腔內(nei)人(ren)(ren)工(gong)授精(jing)(jing)(jing)（IUI）和(he)(he)輸卵管(guan)內(nei)人(ren)(ren)工(gong)授精(jing)(jing)(jing)（IFI）。
基本信息
英文名稱(cheng)：artificialinsemination
就診(zhen)科(ke)室(shi)：婦產科(ke)
常見病因：不孕
傳染性：無
夫精宮腔內人工授精（IUI）
1.適應證
男性(xing)因(yin)素：性(xing)功能障(zhang)礙、輕度(du)弱精癥；排卵障(zhang)礙；不(bu)(bu)明原因(yin)不(bu)(bu)孕(yun)；子宮內膜(mo)異(yi)位癥（輕中(zhong)度(du)）；宮頸(jing)性(xing)不(bu)(bu)孕(yun)。
2.禁忌證
急慢性全(quan)身(shen)性疾病(bing)及生殖道炎癥；女方(fang)因輸(shu)卵管因素造成(cheng)的(de)精子和卵子結合(he)障礙；女方(fang)患有(you)(you)遺傳病(bing)、嚴重軀體(ti)疾病(bing)、精神心理障礙；有(you)(you)先天(tian)缺陷嬰(ying)兒(er)出生史并(bing)(bing)證(zheng)實為女方(fang)因素所(suo)致；女方(fang)接觸致畸量(liang)的(de)射(she)線、毒(du)物、藥品并(bing)(bing)處(chu)于作用期(qi)；女方(fang)具有(you)(you)酗酒、吸毒(du)等不良嗜好(hao)。
3.男方弱精癥可以IUI的精液條件
精子(zi)(zi)密度≥1500萬/ml，前向運動精子(zi)(zi)（a+b）≥15%；精液處理(li)后(hou)可以IUI的條件(jian)：上游(you)后(hou)a級精子(zi)(zi)≥70%，精子(zi)(zi)≥20個/HPF，至少有一側(ce)輸(shu)卵管(guan)通暢。
4.診療流程
（1）女方準備
①自然(ran)(ran)周(zhou)期IUI：月經規律者可(ke)自然(ran)(ran)周(zhou)期IUI。患者于月經周(zhou)期第8～10天開始監測卵(luan)泡的生長。
②促(cu)排(pai)(pai)卵(luan)(luan)(luan)周(zhou)期(qi)IUI：對于(yu)有排(pai)(pai)卵(luan)(luan)(luan)障礙(ai)者，需進行促(cu)排(pai)(pai)卵(luan)(luan)(luan)。患者于(yu)月經(jing)周(zhou)期(qi)第2～3天返診(zhen)，排(pai)(pai)除妊娠(shen)，B超(chao)(chao)檢查除外卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)囊腫，可以給予(yu)促(cu)排(pai)(pai)卵(luan)(luan)(luan)藥物。③當主導卵(luan)(luan)(luan)泡達(da)1.4cm時，建立IUIB超(chao)(chao)監(jian)測表，完(wan)整填寫監(jian)測表，明確寫清(qing)楚IUI指(zhi)征。審核“三(san)證”。告訴患者本周(zhou)期(qi)B超(chao)(chao)時不用提取(qu)病歷(li)。
④IUI時機(ji)：在LH峰出現(xian)后(hou)的(de)一(yi)天進(jin)行IUI；排卵(luan)日(ri)IUI；當至少有一(yi)個卵(luan)泡直徑達18～20mm時注(zhu)射HCG，注(zhu)射HCG后(hou)24～36小時行IUI。
⑤當促排(pai)卵周期有(you)>3個優勢卵泡，則放棄本周期IUI。
⑥黃體(ti)支持：排(pai)卵后第(di)三天(tian)開(kai)始(shi)可給予(yu)口服黃體(ti)酮14天(tian)，術后16天(tian)查尿(niao)、血HCG確認(ren)是否懷孕。
（2）男方準備
女方月經周期第8天男(nan)方手(shou)淫排精(jing)(jing)(jing)一(yi)次(ci)。IUI當(dang)日男(nan)方手(shou)淫取精(jing)(jing)(jing)，丈夫精(jing)(jing)(jing)液人工(gong)授精(jing)(jing)(jing)中注入的前向(xiang)運動的精(jing)(jing)(jing)子數以100萬以上(shang)為好。
5.每周期IUI頻率
每個周期(qi)可行IUI1～2次。一(yi)個包含1000余IUI周期(qi)的Meta分析顯(xian)示，2次IUI比單次IUI能(neng)輕度提(ti)高(gao)生育力，但統(tong)計學差(cha)異無顯(xian)著性（14.9%，11.4%）。
6.IUI周期數
IUI3～4個周期(qi)的妊(ren)娠率最高，IUI施行3～6個周期(qi)后，其累積(ji)妊(ren)娠率進入平臺期(qi)。
供精人工授精
1.適應證
睪(gao)丸性(xing)無精(jing)子癥、梗(geng)阻(zu)性(xing)無精(jing)子癥、嚴重的少精(jing)子癥、弱精(jing)子癥和(he)畸精(jing)子癥；輸精(jing)管復通(tong)失敗；射精(jing)障礙(ai)；男方和(he)（或(huo)）家族有(you)不(bu)宜生育的嚴重遺傳性(xing)疾(ji)病；母(mu)兒血型不(bu)合(he)不(bu)能得(de)到存活的新生兒。其(qi)中(zhong)，除睪(gao)丸性(xing)無精(jing)癥外(wai)，其(qi)他需(xu)行供精(jing)人工(gong)授精(jing)技術的患者，醫務人員必須向其(qi)交代其(qi)可以通(tong)過卵胞(bao)漿(jiang)內單精(jing)子顯(xian)微注射技術（ICSI）獲得(de)自己血親關系的后代。
2.禁忌證
女方(fang)(fang)患有(you)生殖泌尿(niao)系統急(ji)性感染或性傳播疾(ji)(ji)病；女方(fang)(fang)患有(you)嚴重(zhong)遺傳、軀體疾(ji)(ji)病或精神疾(ji)(ji)患；女方(fang)(fang)接觸致(zhi)畸量的射線、毒物(wu)、藥品并處于作用期(qi)；女方(fang)(fang)有(you)吸毒等不(bu)良嗜好(hao)。
3.供精人工授精常用部位
包括陰道內(nei)(nei)人(ren)工(gong)授精、宮(gong)(gong)頸內(nei)(nei)人(ren)工(gong)授精、宮(gong)(gong)腔內(nei)(nei)人(ren)工(gong)授精，一般采用宮(gong)(gong)頸內(nei)(nei)人(ren)工(gong)授精。
4.供精人工授精方法及時機
可以在自然(ran)周期或促排卵周期中進行，具體時(shi)機同夫精宮腔內人工授(shou)精。
5.AID精液要求
按照(zhao)原衛生部技術規范的(de)要求(qiu)，解(jie)凍后(hou)精液用于宮腔內人工(gong)授精治療時，要求(qiu)復蘇后(hou)精液前(qian)向(xiang)(xiang)運動(dong)(dong)精子總數不(bu)得低(di)于10×106/ml，前(qian)向(xiang)(xiang)運動(dong)(dong)的(de)百分率不(bu)得低(di)于35%。
6.實施(shi)供(gong)精(jing)(jing)(jing)人工授(shou)精(jing)(jing)(jing)技(ji)術(shu)的機構應建(jian)立嚴格的保(bao)(bao)密(mi)措施(shi)，確(que)保(bao)(bao)患者的個人隱私安全；建(jian)立切實可行的隨訪機制(zhi)，保(bao)(bao)證及時準確(que)地向精(jing)(jing)(jing)子庫(ku)反饋妊娠及子代情況；建(jian)立可靠(kao)的運行機制(zhi)，配合計算機輔助管理系統，嚴格控制(zhi)每一(yi)位供(gong)精(jing)(jing)(jing)者的冷凍精(jing)(jing)(jing)液(ye)最多(duo)只能使5名婦女受孕(yun)。
人工授精試管嬰兒成功率
其實，人工授精的(de)(de)成(cheng)功率并沒有100%，甚至(zhi)還(huan)屬于比較(jiao)低的(de)(de)，一(yi)般只有20%-30%，而且(qie)將健康有力的(de)(de)精子輸送(song)到(dao)女性的(de)(de)體內，也不一(yi)定成(cheng)功，畢竟(jing)受(shou)孕是一(yi)個復(fu)雜的(de)(de)生理(li)過(guo)程。但(dan)最起碼的(de)(de)，下面這些條件要符(fu)合才行！
1、女性的卵巢可以排出正(zheng)常(chang)健(jian)康的卵子；
2、丈夫(fu)或第(di)三方的(de)精(jing)液是正常(chang)的(de)，并(bing)且含有健康的(de)精(jing)子；
3、卵(luan)子和(he)精子能夠相遇并(bing)結合成為受精卵(luan)；
4、受精(jing)卵順利地進入子宮腔(qiang)；
5、子宮內膜已經準備完(wan)畢，適(shi)合(he)受精卵著(zhu)床。
這五個步驟，就是成功授精的必需條件，任何一個環節出現異常，都能阻礙女性成功懷孕，其失敗因素可是女方，也可是男方。建議想要進行人工授精的夫妻，到專業的醫院進(jin)行咨詢(xun)和檢查，根據結果，在醫生(sheng)的指(zhi)導(dao)下進(jin)行對癥的治療(liao)，才做決定(ding)。
什么是人工受精？
所謂協助性人工受精(jing)，就是(shi)(shi)將精(jing)子(zi)或卵(luan)子(zi)取出體(ti)外，經過處(chu)理或培養成胚胎后，再(zai)植入人體(ti)內(nei)。其(qi)中大家最(zui)熟(shu)悉的(de)治療(liao)就是(shi)(shi)“試(shi)管嬰兒”。
在(zai)(zai)(zai)我(wo)國(guo)民間經常把“體外(wai)受精(jing)和胚胎移植”（IVF-ET）叫“試管嬰兒”。而事實上(shang)，體外(wai)受精(jing)是一(yi)種特殊的(de)(de)技術(shu)(shu)，是把卵(luan)子和精(jing)子都拿到體外(wai)來，讓它們在(zai)(zai)(zai)體外(wai)人工控(kong)制的(de)(de)環境中完成(cheng)受精(jing)過程，然后把早期胚胎移植到女(nv)性的(de)(de)子宮(gong)(gong)中，在(zai)(zai)(zai)子宮(gong)(gong)中孕育(yu)成(cheng)為孩(hai)子。利用體外(wai)受精(jing)技術(shu)(shu)產生的(de)(de)嬰兒稱為試管嬰兒，這些孩(hai)子也是在(zai)(zai)(zai)媽媽的(de)(de)子宮(gong)(gong)內長成(cheng)的(de)(de)。可(ke)以說，“試管嬰兒技術(shu)(shu)”等(deng)同于“體外(wai)受精(jing)”。
人工受精試管嬰兒成功率
IVF－ET技術治療成功率一般用臨床妊娠率進行判定，即臨床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而臨床妊娠是指胚胎移植后28～30天陰道超聲觀察到宮腔內妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差異，多數中心每移植周期的成功率可達30%～50%，部分中心報道每移植周期的成功率為60%～70%，臨床治療成功率受多種因素的影響，如患者的選擇、臨床治療方法、實驗室技術等。
