【人工授精 人工受精】人工授精和人工受精的區別 人工授精和人工受精成功率
人(ren)工授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)（AI）是(shi)指采(cai)(cai)用(yong)非性(xing)交的(de)方(fang)式將精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)遞送(song)到女性(xing)生(sheng)殖(zhi)道(dao)中以(yi)達到使女子(zi)(zi)受(shou)孕目的(de)的(de)一種輔助(zhu)生(sheng)殖(zhi)技術(shu)（ART）。是(shi)指采(cai)(cai)用(yong)非性(xing)交的(de)方(fang)式將精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)遞送(song)到女性(xing)生(sheng)殖(zhi)道(dao)中以(yi)達到使女子(zi)(zi)受(shou)孕目的(de)的(de)一種輔助(zhu)生(sheng)殖(zhi)技術(shu)（ART）。按(an)(an)照其精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)的(de)來(lai)源，AI可分為來(lai)自丈夫精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)的(de)夫精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)人(ren)工授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)（AIH）和(he)來(lai)自第三方(fang)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)的(de)供精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)人(ren)工授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)（AID）。按(an)(an)照不同授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)部位，如陰道(dao)、宮頸(jing)管(guan)(guan)、宮腔、輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)和(he)腹腔的(de)授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)，分別稱為陰道(dao)內(nei)人(ren)工授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)（IVI）、宮頸(jing)管(guan)(guan)內(nei)人(ren)工授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)（ICI）、宮腔內(nei)人(ren)工授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)（IUI）和(he)輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)內(nei)人(ren)工授(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)（IFI）。
基本信息
英文名(ming)稱(cheng)：artificialinsemination
就診科室：婦產科
常見病因：不孕
傳染性：無
夫精宮腔內人工授精（IUI）
1.適應證
男性(xing)因(yin)素：性(xing)功能障礙、輕(qing)度(du)弱精癥；排卵障礙；不明原因(yin)不孕(yun)；子宮內(nei)膜異(yi)位(wei)癥（輕(qing)中(zhong)度(du)）；宮頸(jing)性(xing)不孕(yun)。
2.禁忌證
急慢性(xing)(xing)全身(shen)性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)(bing)及生殖(zhi)道炎癥(zheng)；女(nv)(nv)方(fang)(fang)(fang)因(yin)輸卵管因(yin)素造成的(de)精子(zi)和卵子(zi)結(jie)合障(zhang)礙；女(nv)(nv)方(fang)(fang)(fang)患有(you)遺(yi)傳病(bing)(bing)、嚴(yan)重軀體疾(ji)病(bing)(bing)、精神心(xin)理障(zhang)礙；有(you)先天缺陷嬰(ying)兒出生史并證實為女(nv)(nv)方(fang)(fang)(fang)因(yin)素所致；女(nv)(nv)方(fang)(fang)(fang)接觸致畸量的(de)射線、毒物、藥品并處于作用期；女(nv)(nv)方(fang)(fang)(fang)具有(you)酗(xu)酒、吸毒等不良嗜好。
3.男方弱精癥可以IUI的精液條件
精(jing)(jing)(jing)子(zi)密度≥1500萬/ml，前(qian)向運動精(jing)(jing)(jing)子(zi)（a+b）≥15%；精(jing)(jing)(jing)液處理后(hou)可以IUI的條件：上(shang)游后(hou)a級精(jing)(jing)(jing)子(zi)≥70%，精(jing)(jing)(jing)子(zi)≥20個/HPF，至少有(you)一(yi)側輸卵管通(tong)暢。
4.診療流程
（1）女方準備
①自然(ran)周期IUI：月(yue)經規律(lv)者可自然(ran)周期IUI。患(huan)者于(yu)月(yue)經周期第8～10天開始監測卵泡(pao)的生長。
②促排(pai)卵(luan)周期IUI：對于有排(pai)卵(luan)障礙者(zhe)(zhe)，需進行促排(pai)卵(luan)。患者(zhe)(zhe)于月經(jing)周期第2～3天返診，排(pai)除(chu)妊娠，B超檢(jian)查(cha)除(chu)外卵(luan)巢(chao)囊(nang)腫，可(ke)以(yi)給予促排(pai)卵(luan)藥物。③當主(zhu)導卵(luan)泡達1.4cm時，建(jian)立IUIB超監(jian)測表，完整填寫(xie)監(jian)測表，明確寫(xie)清(qing)楚(chu)IUI指征。審核(he)“三證”。告訴患者(zhe)(zhe)本周期B超時不用提(ti)取病歷。
④IUI時機：在LH峰出現(xian)后(hou)的一天進行IUI；排卵日IUI；當至(zhi)少有一個(ge)卵泡直(zhi)徑(jing)達18～20mm時注射HCG，注射HCG后(hou)24～36小時行IUI。
⑤當促排卵(luan)(luan)周期有>3個優(you)勢卵(luan)(luan)泡(pao)，則放棄本(ben)周期IUI。
⑥黃體支持：排卵后(hou)第三天開始(shi)可給予(yu)口服黃體酮14天，術后(hou)16天查尿、血HCG確認是(shi)否(fou)懷孕(yun)。
（2）男方準備
女(nv)方月(yue)經周期第(di)8天男方手淫(yin)(yin)排精一次。IUI當日男方手淫(yin)(yin)取(qu)精，丈(zhang)夫精液人工授精中注(zhu)入的前(qian)向運動的精子數以100萬以上為(wei)好。
5.每周期IUI頻率
每個周期可(ke)行(xing)IUI1～2次(ci)。一個包含(han)1000余IUI周期的Meta分析顯(xian)示(shi)，2次(ci)IUI比單次(ci)IUI能輕(qing)度提高生育力(li)，但統計(ji)學差異(yi)無(wu)顯(xian)著性（14.9%，11.4%）。
6.IUI周期數
IUI3～4個周(zhou)期的妊娠率最高，IUI施(shi)行(xing)3～6個周(zhou)期后，其累積(ji)妊娠率進(jin)入(ru)平臺(tai)期。
供精人工授精
1.適應證
睪(gao)丸性無精(jing)(jing)子癥(zheng)、梗阻性無精(jing)(jing)子癥(zheng)、嚴(yan)重的(de)(de)少精(jing)(jing)子癥(zheng)、弱精(jing)(jing)子癥(zheng)和(he)畸精(jing)(jing)子癥(zheng)；輸(shu)精(jing)(jing)管復通失(shi)敗；射精(jing)(jing)障礙；男(nan)方和(he)（或）家族有不宜生(sheng)育的(de)(de)嚴(yan)重遺傳性疾病；母兒(er)血型不合不能(neng)得到(dao)存活的(de)(de)新生(sheng)兒(er)。其(qi)中，除(chu)睪(gao)丸性無精(jing)(jing)癥(zheng)外，其(qi)他需行供精(jing)(jing)人(ren)工授精(jing)(jing)技(ji)術的(de)(de)患者(zhe)，醫務人(ren)員(yuan)必須向其(qi)交代(dai)其(qi)可以通過卵(luan)胞漿內單精(jing)(jing)子顯微注射技(ji)術（ICSI）獲得自(zi)己(ji)血親關系的(de)(de)后代(dai)。
2.禁忌證
女方患(huan)有(you)(you)生殖泌尿系統急性感染(ran)或性傳(chuan)播疾(ji)(ji)病；女方患(huan)有(you)(you)嚴(yan)重遺(yi)傳(chuan)、軀體疾(ji)(ji)病或精(jing)神疾(ji)(ji)患(huan)；女方接觸致畸量(liang)的射線、毒物、藥品并(bing)處于作用期；女方有(you)(you)吸毒等不良嗜好。
3.供精人工授精常用部位
包括(kuo)陰道內(nei)(nei)(nei)人工(gong)授(shou)精、宮頸(jing)內(nei)(nei)(nei)人工(gong)授(shou)精、宮腔內(nei)(nei)(nei)人工(gong)授(shou)精，一(yi)般采用(yong)宮頸(jing)內(nei)(nei)(nei)人工(gong)授(shou)精。
4.供精人工授精方法及時機
可(ke)以在自然周期(qi)或(huo)促排(pai)卵周期(qi)中進行，具體時機同夫精宮(gong)腔內人工授精。
5.AID精液要求
按照原衛生部技術(shu)規范的要求，解(jie)凍后精(jing)液用于宮腔內人工授精(jing)治療(liao)時，要求復(fu)蘇后精(jing)液前向運動精(jing)子總數不得(de)(de)低于10×106/ml，前向運動的百分率不得(de)(de)低于35%。
6.實施(shi)(shi)供(gong)精(jing)(jing)人工(gong)授精(jing)(jing)技術的(de)(de)機構應建(jian)立嚴格的(de)(de)保密措施(shi)(shi)，確保患(huan)者的(de)(de)個(ge)人隱私安全(quan)；建(jian)立切(qie)實可行的(de)(de)隨訪機制，保證及時準確地向精(jing)(jing)子庫反饋妊娠(shen)及子代(dai)情況；建(jian)立可靠的(de)(de)運行機制，配合計算機輔助管理系(xi)統，嚴格控制每一位供(gong)精(jing)(jing)者的(de)(de)冷凍精(jing)(jing)液最多只能使5名婦女受孕。
人工授精試管嬰兒成功率
其實，人工授精的成功(gong)率(lv)并(bing)沒有100%，甚至還屬于(yu)比較低的，一(yi)般(ban)只有20%-30%，而(er)且將健康有力的精子輸(shu)送到女性(xing)的體內，也不一(yi)定(ding)成功(gong)，畢(bi)竟受孕是一(yi)個復雜(za)的生理過(guo)程。但最起碼(ma)的，下(xia)面這(zhe)些條件要符合才行！
1、女性(xing)的(de)卵(luan)巢可以排出(chu)正常健康(kang)的(de)卵(luan)子；
2、丈(zhang)夫或第三方的精液是正常的，并且含有(you)健(jian)康的精子；
3、卵子(zi)和精子(zi)能夠相遇并結合成為受精卵；
4、受(shou)精卵順利地進入(ru)子(zi)宮(gong)腔(qiang)；
5、子宮(gong)內膜已經準備完(wan)畢，適合受精(jing)卵著(zhu)床。
這五個步驟，就是成功授精的必需條件，任何一個環節出現異常，都能阻礙女性成功懷孕，其失敗因素可是女方，也可是男方。建議想要進行人工授精的夫妻，到專業的醫院進(jin)行(xing)咨詢和檢查，根據結(jie)果(guo)，在醫生的指導下(xia)進(jin)行(xing)對癥的治療，才做決定。
什么是人工受精？
所謂協助性人工受精，就(jiu)是將精子或(huo)卵子取出體外(wai)，經過(guo)處理或(huo)培養成(cheng)胚胎后，再植入人體內。其中大(da)家(jia)最熟(shu)悉(xi)的治(zhi)療就(jiu)是“試管嬰(ying)兒(er)”。
在我國民間經常把(ba)(ba)(ba)“體外(wai)(wai)受精和胚胎移植(zhi)”（IVF-ET）叫“試管(guan)嬰兒(er)(er)”。而事(shi)實上，體外(wai)(wai)受精是(shi)一種特殊(shu)的技術，是(shi)把(ba)(ba)(ba)卵子(zi)和精子(zi)都拿到體外(wai)(wai)來，讓(rang)它們在體外(wai)(wai)人工控制(zhi)的環(huan)境中完成(cheng)受精過程，然后把(ba)(ba)(ba)早期(qi)胚胎移植(zhi)到女性(xing)的子(zi)宮中，在子(zi)宮中孕育成(cheng)為(wei)(wei)孩(hai)子(zi)。利用(yong)體外(wai)(wai)受精技術產(chan)生的嬰兒(er)(er)稱為(wei)(wei)試管(guan)嬰兒(er)(er)，這些孩(hai)子(zi)也是(shi)在媽(ma)媽(ma)的子(zi)宮內長成(cheng)的。可以說，“試管(guan)嬰兒(er)(er)技術”等同(tong)于“體外(wai)(wai)受精”。
人工受精試管嬰兒成功率
IVF－ET技術治療成功率一般用臨床妊娠率進行判定，即臨床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而臨床妊娠是指胚胎移植后28～30天陰道超聲觀察到宮腔內妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差異，多數中心每移植周期的成功率可達30%～50%，部分中心報道每移植周期的成功率為60%～70%，臨床治療成功率受多種因素的影響，如患者的選擇、臨床治療方法、實驗室技術等。
