【人工授精 人工受精】人工授精和人工受精的區別 人工授精和人工受精成功率
人(ren)(ren)工(gong)授(shou)精（AI）是指(zhi)采用(yong)非性交的(de)(de)(de)方(fang)式將(jiang)精子遞(di)送到女(nv)性生(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)道(dao)中以(yi)達到使(shi)女(nv)子受孕(yun)目的(de)(de)(de)的(de)(de)(de)一種輔(fu)助(zhu)生(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)技(ji)(ji)術（ART）。是指(zhi)采用(yong)非性交的(de)(de)(de)方(fang)式將(jiang)精子遞(di)送到女(nv)性生(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)道(dao)中以(yi)達到使(shi)女(nv)子受孕(yun)目的(de)(de)(de)的(de)(de)(de)一種輔(fu)助(zhu)生(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)技(ji)(ji)術（ART）。按照其精子的(de)(de)(de)來(lai)源(yuan)，AI可分為來(lai)自(zi)丈夫(fu)(fu)精子的(de)(de)(de)夫(fu)(fu)精人(ren)(ren)工(gong)授(shou)精（AIH）和(he)來(lai)自(zi)第三方(fang)精子的(de)(de)(de)供精人(ren)(ren)工(gong)授(shou)精（AID）。按照不同授(shou)精部位，如陰道(dao)、宮頸(jing)管(guan)、宮腔、輸(shu)卵(luan)管(guan)和(he)腹(fu)腔的(de)(de)(de)授(shou)精，分別稱(cheng)為陰道(dao)內(nei)人(ren)(ren)工(gong)授(shou)精（IVI）、宮頸(jing)管(guan)內(nei)人(ren)(ren)工(gong)授(shou)精（ICI）、宮腔內(nei)人(ren)(ren)工(gong)授(shou)精（IUI）和(he)輸(shu)卵(luan)管(guan)內(nei)人(ren)(ren)工(gong)授(shou)精（IFI）。
基本信息
英文名稱：artificialinsemination
就診科(ke)(ke)室：婦產科(ke)(ke)
常見病因：不孕
傳染性：無
夫精宮腔內人工授精（IUI）
1.適應證
男性(xing)(xing)因素：性(xing)(xing)功能障礙(ai)、輕度弱精癥(zheng)(zheng)；排卵障礙(ai)；不(bu)明(ming)原因不(bu)孕；子宮(gong)內膜異位癥(zheng)(zheng)（輕中度）；宮(gong)頸性(xing)(xing)不(bu)孕。
2.禁忌證
急慢性全身(shen)性疾病及(ji)生殖道炎癥(zheng)；女方因(yin)輸卵(luan)管因(yin)素(su)造成的(de)精子(zi)(zi)和卵(luan)子(zi)(zi)結合障(zhang)礙；女方患有遺傳病、嚴重(zhong)軀體疾病、精神心理障(zhang)礙；有先天缺陷嬰兒出生史并(bing)證實為女方因(yin)素(su)所致(zhi)；女方接觸致(zhi)畸(ji)量的(de)射線、毒(du)(du)物(wu)、藥品并(bing)處于作(zuo)用(yong)期；女方具有酗(xu)酒、吸(xi)毒(du)(du)等不良嗜好。
3.男方弱精癥可以IUI的精液條件
精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)密度≥1500萬/ml，前向運動精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)（a+b）≥15%；精(jing)(jing)(jing)液(ye)處理(li)后(hou)可以(yi)IUI的條件：上游(you)后(hou)a級(ji)精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)≥70%，精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)≥20個/HPF，至(zhi)少(shao)有一側輸卵管通暢。
4.診療流程
（1）女方準備
①自(zi)然(ran)(ran)周(zhou)(zhou)期IUI：月經規(gui)律(lv)者(zhe)可自(zi)然(ran)(ran)周(zhou)(zhou)期IUI。患者(zhe)于月經周(zhou)(zhou)期第8～10天開始監測卵泡(pao)的生長。
②促排(pai)(pai)卵(luan)(luan)周期IUI：對于有排(pai)(pai)卵(luan)(luan)障(zhang)礙者(zhe)，需(xu)進行促排(pai)(pai)卵(luan)(luan)。患(huan)者(zhe)于月(yue)經周期第2～3天返診，排(pai)(pai)除妊娠，B超(chao)檢查除外卵(luan)(luan)巢囊腫，可以給(gei)予促排(pai)(pai)卵(luan)(luan)藥物。③當主導卵(luan)(luan)泡達1.4cm時(shi)，建立IUIB超(chao)監測(ce)(ce)表，完整(zheng)填寫監測(ce)(ce)表，明確寫清楚(chu)IUI指征。審核“三(san)證”。告訴患(huan)者(zhe)本周期B超(chao)時(shi)不用提(ti)取病歷。
④IUI時機：在(zai)LH峰出現后的一天進行IUI；排(pai)卵日IUI；當至少有一個卵泡(pao)直徑達18～20mm時注(zhu)射HCG，注(zhu)射HCG后24～36小(xiao)時行IUI。
⑤當促排(pai)卵周(zhou)期有>3個優勢卵泡，則放(fang)棄本周(zhou)期IUI。
⑥黃(huang)體支持：排卵后第三天(tian)開始可給予(yu)口(kou)服黃(huang)體酮14天(tian)，術后16天(tian)查尿、血HCG確認是否懷孕。
（2）男方準備
女方月經周(zhou)期第8天男(nan)方手淫排(pai)精(jing)一次。IUI當日男(nan)方手淫取精(jing)，丈夫(fu)精(jing)液(ye)人工(gong)授精(jing)中注(zhu)入的前向運動的精(jing)子數以100萬以上為好。
5.每周期IUI頻率
每個(ge)周(zhou)期可行IUI1～2次(ci)。一(yi)個(ge)包含1000余IUI周(zhou)期的Meta分析顯(xian)示，2次(ci)IUI比(bi)單(dan)次(ci)IUI能(neng)輕度提高生育力，但統計學差異無顯(xian)著性（14.9%，11.4%）。
6.IUI周期數
IUI3～4個(ge)周期的妊娠率最高，IUI施行(xing)3～6個(ge)周期后，其累積妊娠率進入平臺期。
供精人工授精
1.適應證
睪丸(wan)性(xing)(xing)無精(jing)(jing)子癥、梗阻性(xing)(xing)無精(jing)(jing)子癥、嚴重的(de)少精(jing)(jing)子癥、弱(ruo)精(jing)(jing)子癥和畸精(jing)(jing)子癥；輸精(jing)(jing)管復通(tong)失敗(bai)；射(she)精(jing)(jing)障礙；男方和（或(huo)）家族(zu)有不宜(yi)生育(yu)的(de)嚴重遺傳性(xing)(xing)疾病；母兒血型不合不能(neng)得到存活的(de)新生兒。其中，除(chu)睪丸(wan)性(xing)(xing)無精(jing)(jing)癥外，其他(ta)需行(xing)供精(jing)(jing)人工授(shou)精(jing)(jing)技(ji)術(shu)的(de)患者(zhe)，醫(yi)務(wu)人員必須向其交(jiao)代(dai)其可以通(tong)過卵(luan)胞漿內單精(jing)(jing)子顯微(wei)注射(she)技(ji)術(shu)（ICSI）獲得自己血親關系(xi)的(de)后代(dai)。
2.禁忌證
女(nv)(nv)方(fang)患(huan)有(you)生殖泌(mi)尿系統急性感染或(huo)(huo)性傳(chuan)播疾病(bing)(bing)；女(nv)(nv)方(fang)患(huan)有(you)嚴重遺傳(chuan)、軀體疾病(bing)(bing)或(huo)(huo)精神(shen)疾患(huan)；女(nv)(nv)方(fang)接(jie)觸致畸量的射線、毒物(wu)、藥品并處于作用期；女(nv)(nv)方(fang)有(you)吸(xi)毒等不(bu)良(liang)嗜好。
3.供精人工授精常用部位
包(bao)括陰道內(nei)人工(gong)授(shou)精(jing)、宮頸內(nei)人工(gong)授(shou)精(jing)、宮腔內(nei)人工(gong)授(shou)精(jing)，一般采用宮頸內(nei)人工(gong)授(shou)精(jing)。
4.供精人工授精方法及時機
可以(yi)在自然周(zhou)期或促排卵周(zhou)期中(zhong)進(jin)行(xing)，具體時(shi)機同(tong)夫精宮(gong)腔內人工授精。
5.AID精液要求
按照原衛生部技術(shu)規范的要求，解凍(dong)后(hou)精(jing)液用于宮腔內人(ren)工授精(jing)治(zhi)療時，要求復蘇后(hou)精(jing)液前向(xiang)運(yun)動精(jing)子總數不(bu)得低于10×106/ml，前向(xiang)運(yun)動的百(bai)分率不(bu)得低于35%。
6.實施供(gong)精(jing)人工(gong)授精(jing)技術的機構應(ying)建立嚴格的保(bao)密(mi)措施，確保(bao)患者的個(ge)人隱私安(an)全；建立切實可(ke)行(xing)的隨訪機制，保(bao)證(zheng)及時準確地向精(jing)子庫反(fan)饋(kui)妊娠及子代情況；建立可(ke)靠的運行(xing)機制，配合計算機輔助管(guan)理(li)系統，嚴格控(kong)制每一位供(gong)精(jing)者的冷凍精(jing)液(ye)最多只能使5名婦(fu)女受孕。
人工授精試管嬰兒成功率
其實，人工授精(jing)的(de)成功率并沒有(you)100%，甚至還屬于比較低的(de)，一(yi)(yi)般(ban)只(zhi)有(you)20%-30%，而(er)且將健(jian)康有(you)力的(de)精(jing)子輸送(song)到女性的(de)體內，也不一(yi)(yi)定成功，畢(bi)竟受孕是一(yi)(yi)個復雜的(de)生理(li)過程。但(dan)最起(qi)碼的(de)，下面這些條件要符合才行！
1、女性的卵巢(chao)可以排出正常健康的卵子；
2、丈夫(fu)或第三方(fang)的精液是正常的，并(bing)且含有(you)健(jian)康的精子(zi)；
3、卵子和精(jing)子能夠相遇(yu)并結合成(cheng)為受精(jing)卵；
4、受精卵順利地進入子宮腔；
5、子宮(gong)內膜(mo)已經準備完(wan)畢，適(shi)合受(shou)精卵著床。
這五個步驟，就是成功授精的必需條件，任何一個環節出現異常，都能阻礙女性成功懷孕，其失敗因素可是女方，也可是男方。建議想要進行人工授精的夫妻，到專業的醫院進行咨詢和(he)檢查，根據結果，在(zai)醫(yi)生(sheng)的指(zhi)導(dao)下進行對癥的治療，才做決(jue)定。
什么是人工受精？
所謂協助性人(ren)工受精，就(jiu)是將精子或(huo)卵子取出體(ti)外，經過處理或(huo)培(pei)養成(cheng)胚胎(tai)后，再植入人(ren)體(ti)內(nei)。其(qi)中大家最熟悉的治療就(jiu)是“試管(guan)嬰兒”。
在我國民間經常把“體(ti)外受精(jing)和胚(pei)胎(tai)移植”（IVF-ET）叫(jiao)“試管嬰(ying)兒(er)”。而(er)事(shi)實上(shang)，體(ti)外受精(jing)是一(yi)種特殊(shu)的(de)技術(shu)，是把卵子和精(jing)子都拿到體(ti)外來(lai)，讓它們在體(ti)外人(ren)工控(kong)制的(de)環境中(zhong)完成(cheng)受精(jing)過程，然后把早(zao)期胚(pei)胎(tai)移植到女性的(de)子宮(gong)中(zhong)，在子宮(gong)中(zhong)孕育成(cheng)為孩(hai)子。利(li)用(yong)體(ti)外受精(jing)技術(shu)產生的(de)嬰(ying)兒(er)稱為試管嬰(ying)兒(er)，這些孩(hai)子也(ye)是在媽(ma)媽(ma)的(de)子宮(gong)內長(chang)成(cheng)的(de)。可以說(shuo)，“試管嬰(ying)兒(er)技術(shu)”等同于“體(ti)外受精(jing)”。
人工受精試管嬰兒成功率
IVF－ET技術治療成功率一般用臨床妊娠率進行判定，即臨床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而臨床妊娠是指胚胎移植后28～30天陰道超聲觀察到宮腔內妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差異，多數中心每移植周期的成功率可達30%～50%，部分中心報道每移植周期的成功率為60%～70%，臨床治療成功率受多種因素的影響，如患者的選擇、臨床治療方法、實驗室技術等。
