【人工授精 人工受精】人工授精和人工受精的區別 人工授精和人工受精成功率
人(ren)工(gong)授(shou)(shou)(shou)精(jing)（AI）是指(zhi)采用非(fei)性交的(de)(de)方(fang)式(shi)(shi)將精(jing)子遞送(song)到(dao)(dao)女性生(sheng)殖道(dao)中(zhong)以(yi)達(da)到(dao)(dao)使女子受孕目的(de)(de)的(de)(de)一種輔助(zhu)(zhu)生(sheng)殖技術(shu)(shu)（ART）。是指(zhi)采用非(fei)性交的(de)(de)方(fang)式(shi)(shi)將精(jing)子遞送(song)到(dao)(dao)女性生(sheng)殖道(dao)中(zhong)以(yi)達(da)到(dao)(dao)使女子受孕目的(de)(de)的(de)(de)一種輔助(zhu)(zhu)生(sheng)殖技術(shu)(shu)（ART）。按(an)照(zhao)其(qi)精(jing)子的(de)(de)來源，AI可分為來自丈夫精(jing)子的(de)(de)夫精(jing)人(ren)工(gong)授(shou)(shou)(shou)精(jing)（AIH）和來自第三方(fang)精(jing)子的(de)(de)供精(jing)人(ren)工(gong)授(shou)(shou)(shou)精(jing)（AID）。按(an)照(zhao)不同(tong)授(shou)(shou)(shou)精(jing)部(bu)位，如陰(yin)道(dao)、宮頸管(guan)、宮腔(qiang)、輸卵管(guan)和腹腔(qiang)的(de)(de)授(shou)(shou)(shou)精(jing)，分別稱為陰(yin)道(dao)內(nei)(nei)(nei)人(ren)工(gong)授(shou)(shou)(shou)精(jing)（IVI）、宮頸管(guan)內(nei)(nei)(nei)人(ren)工(gong)授(shou)(shou)(shou)精(jing)（ICI）、宮腔(qiang)內(nei)(nei)(nei)人(ren)工(gong)授(shou)(shou)(shou)精(jing)（IUI）和輸卵管(guan)內(nei)(nei)(nei)人(ren)工(gong)授(shou)(shou)(shou)精(jing)（IFI）。
基本信息
英文名稱(cheng)：artificialinsemination
就診科室：婦產科
常見病因：不孕
傳染性：無
夫精宮腔內人工授精（IUI）
1.適應證
男(nan)性(xing)(xing)因素：性(xing)(xing)功(gong)能障(zhang)礙、輕度弱精(jing)癥；排卵(luan)障(zhang)礙；不明原因不孕；子(zi)宮(gong)內膜異位癥（輕中度）；宮(gong)頸性(xing)(xing)不孕。
2.禁忌證
急慢性全身(shen)性疾病及生殖道炎(yan)癥；女方(fang)(fang)因輸卵(luan)管因素造成(cheng)的(de)精(jing)子和卵(luan)子結合障礙；女方(fang)(fang)患有(you)遺傳病、嚴(yan)重軀(qu)體疾病、精(jing)神心(xin)理障礙；有(you)先天缺陷嬰兒出生史并證實(shi)為女方(fang)(fang)因素所致；女方(fang)(fang)接觸致畸量的(de)射線、毒物、藥品并處于作用期；女方(fang)(fang)具有(you)酗酒、吸毒等不(bu)良嗜好。
3.男方弱精癥可以IUI的精液條件
精子(zi)密度(du)≥1500萬/ml，前(qian)向(xiang)運動精子(zi)（a+b）≥15%；精液處理(li)后(hou)可以IUI的(de)條件(jian)：上游后(hou)a級(ji)精子(zi)≥70%，精子(zi)≥20個/HPF，至少有一側輸(shu)卵管通暢。
4.診療流程
（1）女方準備
①自(zi)然周(zhou)(zhou)期IUI：月經(jing)規(gui)律(lv)者可自(zi)然周(zhou)(zhou)期IUI。患者于(yu)月經(jing)周(zhou)(zhou)期第8～10天(tian)開始監測卵泡的生長。
②促(cu)(cu)排(pai)卵(luan)(luan)周(zhou)期IUI：對于有排(pai)卵(luan)(luan)障礙者，需進行促(cu)(cu)排(pai)卵(luan)(luan)。患者于月經周(zhou)期第2～3天返(fan)診，排(pai)除妊娠，B超(chao)(chao)檢查除外卵(luan)(luan)巢(chao)囊腫，可以(yi)給予促(cu)(cu)排(pai)卵(luan)(luan)藥物。③當主導卵(luan)(luan)泡(pao)達(da)1.4cm時，建立IUIB超(chao)(chao)監(jian)測表，完整填寫監(jian)測表，明確寫清(qing)楚(chu)IUI指(zhi)征(zheng)。審核“三證(zheng)”。告訴患者本周(zhou)期B超(chao)(chao)時不用提(ti)取病(bing)歷。
④IUI時(shi)機：在LH峰出現(xian)后的一天進(jin)行(xing)IUI；排(pai)卵(luan)日IUI；當至少有(you)一個卵(luan)泡直徑(jing)達(da)18～20mm時(shi)注射(she)HCG，注射(she)HCG后24～36小(xiao)時(shi)行(xing)IUI。
⑤當促排(pai)卵(luan)周(zhou)期有>3個優勢卵(luan)泡，則放棄本周(zhou)期IUI。
⑥黃體支持：排卵后(hou)第(di)三天開始可給予口(kou)服(fu)黃體酮(tong)14天，術(shu)后(hou)16天查尿、血HCG確認(ren)是否懷孕。
（2）男方準備
女方(fang)(fang)月經(jing)周期(qi)第8天(tian)男(nan)方(fang)(fang)手淫排(pai)精(jing)(jing)一次(ci)。IUI當日男(nan)方(fang)(fang)手淫取精(jing)(jing)，丈夫(fu)精(jing)(jing)液人工授精(jing)(jing)中注入的(de)(de)前向運動的(de)(de)精(jing)(jing)子數以100萬以上為好。
5.每周期IUI頻率
每(mei)個周(zhou)期(qi)可行IUI1～2次。一個包含1000余IUI周(zhou)期(qi)的Meta分析顯示，2次IUI比單次IUI能(neng)輕度提高生育力，但統計學差異無(wu)顯著性（14.9%，11.4%）。
6.IUI周期數
IUI3～4個周(zhou)期的妊娠率最高，IUI施行(xing)3～6個周(zhou)期后，其(qi)累積(ji)妊娠率進(jin)入平臺期。
供精人工授精
1.適應證
睪(gao)丸性無精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)癥、梗阻(zu)性無精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)癥、嚴(yan)重(zhong)(zhong)的(de)少精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)癥、弱精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)癥和(he)畸精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)癥；輸精(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)復通失敗；射(she)(she)精(jing)(jing)(jing)(jing)障礙；男方和(he)（或）家族有不宜生育的(de)嚴(yan)重(zhong)(zhong)遺傳性疾病；母(mu)兒血型不合不能得到存(cun)活的(de)新生兒。其(qi)(qi)中(zhong)，除(chu)睪(gao)丸性無精(jing)(jing)(jing)(jing)癥外，其(qi)(qi)他需行(xing)供精(jing)(jing)(jing)(jing)人工授精(jing)(jing)(jing)(jing)技(ji)術(shu)(shu)的(de)患者，醫務(wu)人員(yuan)必須向(xiang)其(qi)(qi)交代其(qi)(qi)可以通過(guo)卵(luan)胞漿(jiang)內單精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)顯微注(zhu)射(she)(she)技(ji)術(shu)(shu)（ICSI）獲得自己(ji)血親關系的(de)后代。
2.禁忌證
女(nv)方(fang)患(huan)有(you)生殖泌尿系統急性感(gan)染(ran)或(huo)性傳播疾病(bing)；女(nv)方(fang)患(huan)有(you)嚴重遺傳、軀體(ti)疾病(bing)或(huo)精神疾患(huan)；女(nv)方(fang)接(jie)觸致畸量的射線、毒(du)物、藥品并(bing)處于作用期；女(nv)方(fang)有(you)吸毒(du)等不良(liang)嗜(shi)好。
3.供精人工授精常用部位
包括陰道內(nei)人(ren)(ren)工授(shou)精、宮頸內(nei)人(ren)(ren)工授(shou)精、宮腔內(nei)人(ren)(ren)工授(shou)精，一般采用宮頸內(nei)人(ren)(ren)工授(shou)精。
4.供精人工授精方法及時機
可以在自然周期或促(cu)排卵周期中進(jin)行，具體(ti)時機同夫(fu)精(jing)宮(gong)腔內人工授(shou)精(jing)。
5.AID精液要求
按照(zhao)原(yuan)衛生部(bu)技術規范(fan)的要求(qiu)，解凍后精(jing)液用于(yu)宮腔內人工授精(jing)治療時，要求(qiu)復蘇后精(jing)液前(qian)向(xiang)運(yun)動精(jing)子總數不(bu)得(de)低(di)于(yu)10×106/ml，前(qian)向(xiang)運(yun)動的百(bai)分率不(bu)得(de)低(di)于(yu)35%。
6.實(shi)施供(gong)精人(ren)工(gong)授精技(ji)術的(de)機(ji)構應建立嚴格的(de)保密措施，確保患者(zhe)的(de)個人(ren)隱私(si)安(an)全；建立切實(shi)可行的(de)隨訪機(ji)制，保證及時準確地向精子庫反饋妊娠及子代情況；建立可靠的(de)運行機(ji)制，配合(he)計算機(ji)輔助管理系統，嚴格控制每一位供(gong)精者(zhe)的(de)冷凍精液最多(duo)只能(neng)使(shi)5名婦女受孕。
人工授精試管嬰兒成功率
其實，人工授精(jing)的(de)成功率并沒有100%，甚至還屬于比較低的(de)，一(yi)般只有20%-30%，而且將健康有力的(de)精(jing)子輸送到女性的(de)體內，也(ye)不一(yi)定成功，畢(bi)竟(jing)受(shou)孕是(shi)一(yi)個復雜的(de)生理過程。但最起碼的(de)，下面(mian)這些條件要符(fu)合(he)才行！
1、女性的卵(luan)巢可以排出正常健康的卵(luan)子(zi)；
2、丈夫或第三方的精液是正常的，并且含有(you)健康的精子；
3、卵子和(he)精(jing)子能夠相(xiang)遇(yu)并結(jie)合成(cheng)為受精(jing)卵；
4、受精卵(luan)順利地進入子宮腔(qiang)；
5、子宮內膜已經(jing)準備(bei)完(wan)畢，適合受精卵著床。
這五個步驟，就是成功授精的必需條件，任何一個環節出現異常，都能阻礙女性成功懷孕，其失敗因素可是女方，也可是男方。建議想要進行人工授精的夫妻，到專業的醫院進行咨詢和(he)檢查，根據結果，在(zai)醫生的指(zhi)導下進行對癥的治(zhi)療，才(cai)做決定。
什么是人工受精？
所謂協助性(xing)人工受精，就(jiu)是將(jiang)精子或卵子取出(chu)體(ti)外，經過處理或培養成胚(pei)胎(tai)后，再植入人體(ti)內。其中大家(jia)最熟悉(xi)的治療(liao)就(jiu)是“試管嬰兒”。
在(zai)我國民間經常(chang)把“體(ti)外受(shou)精(jing)(jing)和胚胎移(yi)(yi)植”（IVF-ET）叫(jiao)“試管(guan)嬰兒(er)”。而事實上，體(ti)外受(shou)精(jing)(jing)是(shi)一種特殊的(de)(de)技(ji)術(shu)，是(shi)把卵子(zi)(zi)和精(jing)(jing)子(zi)(zi)都拿到(dao)體(ti)外來，讓它們在(zai)體(ti)外人工控制的(de)(de)環境中(zhong)完成(cheng)受(shou)精(jing)(jing)過(guo)程，然后把早期胚胎移(yi)(yi)植到(dao)女性的(de)(de)子(zi)(zi)宮中(zhong)，在(zai)子(zi)(zi)宮中(zhong)孕育成(cheng)為(wei)孩(hai)子(zi)(zi)。利用體(ti)外受(shou)精(jing)(jing)技(ji)術(shu)產生的(de)(de)嬰兒(er)稱(cheng)為(wei)試管(guan)嬰兒(er)，這些孩(hai)子(zi)(zi)也是(shi)在(zai)媽(ma)媽(ma)的(de)(de)子(zi)(zi)宮內長成(cheng)的(de)(de)。可(ke)以(yi)說(shuo)，“試管(guan)嬰兒(er)技(ji)術(shu)”等同于“體(ti)外受(shou)精(jing)(jing)”。
人工受精試管嬰兒成功率
IVF－ET技術治療成功率一般用臨床妊娠率進行判定，即臨床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而臨床妊娠是指胚胎移植后28～30天陰道超聲觀察到宮腔內妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差異，多數中心每移植周期的成功率可達30%～50%，部分中心報道每移植周期的成功率為60%～70%，臨床治療成功率受多種因素的影響，如患者的選擇、臨床治療方法、實驗室技術等。
