【面(mian)肌痙攣】面肌痙攣(luan)的癥(zheng)狀有哪(na)些 面肌痙攣(luan)的最佳(jia)治療

面肌痙攣的癥狀有哪些

典型抽搐狀態，不(bu)(bu)伴其他陽(yang)性神(shen)經體(ti)征，一般診(zhen)斷(duan)不(bu)(bu)難，應(ying)(ying)常規進(jin)行腦電圖，肌電圖檢查，必(bi)要時還應(ying)(ying)進(jin)行乳突，顱骨(gu)X線攝片，頭顱CT及(ji)MRI檢(jian)查(cha)，以排除乳突(tu)及顱骨疾(ji)患(huan)，用電刺(ci)激患(huan)側(ce)眶(kuang)上(shang)神(shen)經，患(huan)側(ce)眼(yan)輪匝(za)肌(ji)及其(qi)他面神(shen)經支(zhi)配(pei)的(de)肌(ji)肉同(tong)步發生收縮是其(qi)特點(dian)，正常者或其(qi)他疾(ji)病(bing)刺(ci)激單(dan)側(ce)眶(kuang)上(shang)神(shen)經，僅(jin)引起單(dan)側(ce)眶(kuang)上(shang)神(shen)經支(zhi)配(pei)的(de)眼(yan)輪匝(za)肌(ji)收縮。

面(mian)神經(jing)出橋腦根處(REZ)被(bei)走行(xing)的(de)小(xiao)動(dong)脈(mo)壓(ya)迫，是(shi)構(gou)成面肌(ji)痙(jing)攣的(de)主(zhu)要誘因，這些(xie)血管(guan)有(you)(you)(you)(you)小(xiao)腦前下和(he)后下動(dong)脈(mo)，也(ye)有(you)(you)(you)(you)曲(qu)張的(de)粗大靜脈(mo)，人(ren)到中年以(yi)后，這些(xie)正(zheng)常和(he)神(shen)(shen)經交叉壓(ya)迫的(de)血管(guan)開(kai)始(shi)硬化，血壓(ya)升高，長(chang)期壓(ya)迫神(shen)(shen)經可(ke)(ke)引(yin)起(qi)脫髓鞘變性，使神(shen)(shen)經軸索間發(fa)生(sheng)串(chuan)電現象，興奮(fen)由傳(chuan)出(chu)而變成傳(chuan)入，可(ke)(ke)有(you)(you)(you)(you)大量異常電位蓄積和(he)發(fa)放(fang)，可(ke)(ke)引(yin)起(qi)面肌(ji)痙(jing)攣發(fa)作，此(ci)論點還可(ke)(ke)用以(yi)解釋三(san)叉神(shen)(shen)經痛和(he)舌咽神(shen)(shen)經痛的(de)病(bing)因，但近(jin)年來(lai)也(ye)有(you)(you)(you)(you)不(bu)少(shao)學者(zhe)持否定意見(jian)，因為(wei)有(you)(you)(you)(you)很多人(ren)面神(shen)(shen)經被(bei)血管(guan)壓(ya)迫并不(bu)發(fa)生(sheng)面肌(ji)痙(jing)攣，而面肌(ji)痙(jing)攣病(bing)人(ren)有(you)(you)(you)(you)百分(fen)之二十到百分(fen)之三(san)十一查不(bu)到神(shen)(shen)經受(shou)血管(guan)壓(ya)迫，作者(zhe)等近(jin)年曾對30例病人進行血清和腦脊液微量素測定(ding)，發(fa)現所有病人血清內鈣，鎂離子均明顯(xian)減(jian)少，可見血管壓迫性(xing)神經脫髓鞘，必(bi)須在(zai)鈣，鎂離子減(jian)少的環(huan)境中才能激惹發(fa)病。

開始(shi)為(wei)一側(ce)眼瞼跳(tiao)動，逐漸由上向下可擴展到半側(ce)面(mian)肌，嚴重才可累(lei)及頸及肩部肌群(qun)，這(zhe)種不(bu)(bu)自(zi)主痙攣(luan)，自(zi)己不(bu)(bu)能(neng)控制，情(qing)緒緊(jin)張，過度疲(pi)勞可誘發(fa)或(huo)使病情(qing)加(jia)重，據測(ce)試，這(zhe)種面(mian)肌同(tong)步(bu)放電為(wei)每(mei)秒350次，表現為眼瞼緊閉(bi)，口角(jiao)歪斜，一(yi)次抽搐(chu)時(shi)程者(zhe)(zhe)數(shu)(shu)秒，長者(zhe)(zhe)數(shu)(shu)分鐘，間(jian)歇期長短不定，發(fa)作時(shi)患者(zhe)(zhe)心煩意亂，視物不清，偶有(you)(you)面部酸痛(tong)，鼻(bi)塞(sai)和(he)頭痛(tong)者(zhe)(zhe)，一(yi)般睡眠中(zhong)不發(fa)作，但也有(you)(you)百(bai)分之十一(yi)的病人于睡中(zhong)仍照(zhao)常(chang)抽動，影(ying)響睡覺，發(fa)作越來越頻繁，嚴重影(ying)響生活和(he)工作，病久后肌力逐(zhu)漸減(jian)弱，到晚期可發(fa)展到半側面癱而告終。

面肌痙攣的最佳治療

1、藥物治療

一般確診(zhen)面肌(ji)痙攣(luan)(luan)(luan)后患(huan)者(zhe)(zhe)需要及時去公立三(san)甲醫院神經內科(ke)在專科(ke)醫生的評估下進行藥(yao)物(wu)調理(li)，常規治療面肌(ji)痙攣(luan)(luan)(luan)的藥(yao)物(wu)有(you)卡馬(ma)西平以及苯妥(tuo)英鈉(na)等，但是對輕癥(zheng)患(huan)者(zhe)(zhe)比較有(you)效，長(chang)(chang)期服用后患(huan)者(zhe)(zhe)易出現耐藥(yao)性和副作(zuo)(zuo)用較大的情況，所以藥(yao)物(wu)不能作(zuo)(zuo)為長(chang)(chang)期治療面肌(ji)痙攣(luan)(luan)(luan)的一種方式。

2、射頻溫控熱凝療法

用射(she)頻套管針(zhen)依上(shang)法(fa)刺入(ru)莖乳孔內，利(li)用電偶原理，通過射(she)電使神經纖(xian)維間(jian)產生(sheng)熱能，溫度(du)在65-70℃，在面神(shen)經功能(neng)監(jian)測儀監(jian)護下(xia)，控制溫度使神(shen)經熱(re)凝變性，以(yi)減少傳導(dao)異常沖動的(de)神(shen)經纖維。術后(hou)同樣要(yao)發生面癱(tan)，在1～2年(nian)內的面癱(tan)逐(zhu)漸恢復(fu)過(guo)(guo)程(cheng)中又會舊(jiu)病復(fu)發，否則電熱(re)過(guo)(guo)度，痙攣雖可長期不發作，但取而代之(zhi)的是永(yong)久性(xing)面癱(tan)。

3、肉毒素注射療法

此種方(fang)式治(zhi)療(liao)面肌痙(jing)攣的(de)優點就是方(fang)便快捷，術后對于(yu)緩解面部(bu)痙(jing)攣效果相對明顯(xian)，但(dan)是肉毒(du)素治(zhi)療(liao)面肌痙(jing)攣有(you)效期(qi)只能保持6個月左右，并且反復注射肉毒素會導致肌肉僵硬、面癱等不良副作用。

4、手術療法

微血管管減(jian)壓術”是治療的面(mian)肌痙攣最有(you)效手段。手術是在患(huan)者耳(er)后(hou)作一個5cm左右的(de)切(qie)口，顱(lu)骨鉆(zhan)孔(kong)，無(wu)需開(kai)顱(lu)在顯(xian)微鏡下用一種特殊(shu)的(de)棉(mian)材(cai)料(liao)將壓迫(po)面神經的(de)血管墊開(kai)。整(zheng)個手術在全麻下完(wan)成，術后面肌痙攣(luan)永(yong)久消失的(de)占(zhan)96％以上。也是目前國際上根治(zhi)面肌痙攣的首選方式。