【面肌痙攣】面肌痙攣的(de)癥狀有哪(na)些(xie) 面肌痙攣(luan)的(de)最佳治療

面肌痙攣的癥狀有哪些

典型抽搐狀(zhuang)態，不伴其他陽性神經體征，一般診斷不難，應(ying)常規(gui)進行腦電(dian)圖，肌(ji)電(dian)圖檢查，必要時(shi)還應(ying)進行乳突，顱骨X線(xian)攝片，頭顱CT及MRI檢查(cha)，以排(pai)除乳突及顱骨疾患(huan)，用電刺(ci)激(ji)患(huan)側眶(kuang)上(shang)神經(jing)，患(huan)側眼(yan)輪(lun)匝肌及其他(ta)面神經(jing)支(zhi)配(pei)的(de)肌肉同步發生收(shou)縮是其特點(dian)，正常者或其他(ta)疾病刺(ci)激(ji)單側眶(kuang)上(shang)神經(jing)，僅引起單側眶(kuang)上(shang)神經(jing)支(zhi)配(pei)的(de)眼(yan)輪(lun)匝肌收(shou)縮。

面神經出橋腦(nao)根處(chu)(REZ)被走行(xing)的小(xiao)動(dong)脈(mo)壓(ya)迫(po)，是構成面肌痙攣(luan)的主要誘因，這些血(xue)管(guan)(guan)有小(xiao)腦前(qian)下和(he)后下動(dong)脈(mo)，也有曲張的粗大靜脈(mo)，人(ren)到(dao)(dao)(dao)中(zhong)年以(yi)后，這些正常和(he)神(shen)(shen)經(jing)交叉壓(ya)迫(po)的血(xue)管(guan)(guan)開(kai)始硬化，血(xue)壓(ya)升高，長期(qi)壓(ya)迫(po)神(shen)(shen)經(jing)可(ke)(ke)引(yin)(yin)起脫髓鞘變(bian)性，使(shi)神(shen)(shen)經(jing)軸(zhou)索間發生(sheng)串電現(xian)象，興奮由傳出(chu)而變(bian)成傳入，可(ke)(ke)有大量異常電位蓄積和(he)發放，可(ke)(ke)引(yin)(yin)起面肌痙攣(luan)發作，此論(lun)點還可(ke)(ke)用以(yi)解釋三叉神(shen)(shen)經(jing)痛和(he)舌(she)咽神(shen)(shen)經(jing)痛的病(bing)(bing)因，但近年來也有不少學者持否定意見，因為有很多人(ren)面神(shen)(shen)經(jing)被血(xue)管(guan)(guan)壓(ya)迫(po)并不發生(sheng)面肌痙攣(luan)，而面肌痙攣(luan)病(bing)(bing)人(ren)有百分(fen)之二十到(dao)(dao)(dao)百分(fen)之三十一查不到(dao)(dao)(dao)神(shen)(shen)經(jing)受血(xue)管(guan)(guan)壓(ya)迫(po)，作者等近年曾對30例病(bing)人進行血(xue)(xue)清(qing)和腦脊(ji)液微(wei)量素測定，發(fa)現所有病(bing)人血(xue)(xue)清(qing)內鈣，鎂離(li)子均(jun)明顯減(jian)(jian)少，可見(jian)血(xue)(xue)管(guan)壓(ya)迫性神經(jing)脫髓鞘，必須在鈣，鎂離(li)子減(jian)(jian)少的環境中才能激惹發(fa)病(bing)。

開始為(wei)(wei)一側(ce)眼瞼(jian)跳動，逐漸由上向下(xia)可擴展(zhan)到(dao)半側(ce)面(mian)肌(ji)，嚴重才可累及頸及肩部(bu)肌(ji)群(qun)，這種不(bu)自主痙攣，自己不(bu)能控制，情緒(xu)緊(jin)張，過(guo)度疲勞可誘發或(huo)使病(bing)情加(jia)重，據(ju)測試(shi)，這種面(mian)肌(ji)同步放電為(wei)(wei)每秒(miao)350次(ci)，表現為眼瞼緊閉(bi)，口角歪斜，一(yi)次(ci)抽(chou)搐時(shi)程者數秒(miao)，長(chang)者數分鐘(zhong)，間歇期長(chang)短不定，發作(zuo)時(shi)患者心煩意亂，視物不清，偶有(you)面部(bu)酸(suan)痛，鼻塞和頭痛者，一(yi)般睡(shui)眠中(zhong)不發作(zuo)，但也有(you)百分之十一(yi)的病(bing)人(ren)于睡(shui)中(zhong)仍照常(chang)抽(chou)動，影(ying)響(xiang)睡(shui)覺，發作(zuo)越(yue)來越(yue)頻繁，嚴重影(ying)響(xiang)生(sheng)活(huo)和工作(zuo)，病(bing)久后肌(ji)力逐(zhu)漸減弱，到晚(wan)期可發展到半(ban)側面癱(tan)而告(gao)終。

面肌痙攣的最佳治療

1、藥物治療

一般確診面肌(ji)痙攣(luan)后患(huan)者需要(yao)及(ji)時去公立三甲醫院神經(jing)內科在專科醫生的評估下進行藥物(wu)調理，常規(gui)治療(liao)面肌(ji)痙攣(luan)的藥物(wu)有卡馬(ma)西平以及(ji)苯妥(tuo)英鈉等，但是(shi)對輕癥患(huan)者比(bi)較有效，長(chang)期(qi)服用后患(huan)者易(yi)出現耐藥性和副作用較大的情況，所以藥物(wu)不能作為長(chang)期(qi)治療(liao)面肌(ji)痙攣(luan)的一種方式(shi)。

2、射頻溫控熱凝療法

用射(she)頻套管(guan)針(zhen)依(yi)上法刺入莖乳孔內，利(li)用電偶原理(li)，通(tong)過射(she)電使神經纖維間(jian)產生熱(re)能，溫度(du)在65-70℃，在面(mian)神(shen)經功能監測(ce)儀監護下，控制溫度使(shi)神(shen)經熱凝變性(xing)，以(yi)減少傳導異常沖動的神(shen)經纖維(wei)。術后同樣要發(fa)生面(mian)癱，在1～2年內的面癱逐漸恢(hui)復過程中又(you)會舊(jiu)病(bing)復發(fa)，否則電熱過度(du)，痙攣(luan)雖(sui)可長期(qi)不發(fa)作(zuo)，但取(qu)而代之的是(shi)永久(jiu)性面癱。

3、肉毒素注射療法

此種方式治療面(mian)肌痙(jing)攣(luan)的優點(dian)就(jiu)是方便快捷(jie)，術后對于(yu)緩(huan)解面(mian)部痙(jing)攣(luan)效果相對明顯(xian)，但是肉毒素治療面(mian)肌痙(jing)攣(luan)有效期只能保持6個月左右，并且反復注射肉毒素會導致肌肉僵硬、面癱等不良副作用。

4、手術療法

微血管管減(jian)壓術”是治療的面肌痙攣最有效手段(duan)。手術是(shi)在患者耳后作一個5cm左右的(de)(de)切口，顱(lu)骨鉆孔，無需開顱(lu)在顯微鏡下(xia)用一種特殊的(de)(de)棉材料將(jiang)壓迫面神經的(de)(de)血管(guan)墊開。整個手(shou)術在全麻(ma)下(xia)完成，術后(hou)面肌(ji)痙攣(luan)永久消失的(de)(de)占(zhan)96％以上。也是(shi)目前國際(ji)上根治面肌痙攣的首選方式(shi)。