【面肌(ji)痙(jing)攣】面(mian)肌痙攣的癥狀有哪些 面肌痙攣(luan)的最佳(jia)治療(liao)

面肌痙攣的癥狀有哪些

典型抽搐狀態，不伴其他陽性神經體征，一般診斷不難(nan)，應常規(gui)進(jin)行(xing)腦電圖，肌電圖檢(jian)查，必要時還應進(jin)行(xing)乳突，顱骨(gu)X線(xian)攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患(huan)，用電(dian)刺激患(huan)側(ce)(ce)眶(kuang)上神(shen)經，患(huan)側(ce)(ce)眼(yan)輪匝肌(ji)(ji)及其(qi)他(ta)(ta)面神(shen)經支(zhi)配的肌(ji)(ji)肉同步發生收(shou)縮是其(qi)特點，正常者或其(qi)他(ta)(ta)疾病刺激單(dan)側(ce)(ce)眶(kuang)上神(shen)經，僅引起單(dan)側(ce)(ce)眶(kuang)上神(shen)經支(zhi)配的眼(yan)輪匝肌(ji)(ji)收(shou)縮。

面神經出橋腦根處(REZ)被(bei)(bei)走行(xing)的(de)(de)小動脈(mo)(mo)壓迫(po)，是構(gou)成面(mian)(mian)肌(ji)痙攣(luan)的(de)(de)主要誘因，這些血(xue)管(guan)有(you)(you)小腦前下(xia)和(he)后下(xia)動脈(mo)(mo)，也有(you)(you)曲張的(de)(de)粗大(da)靜脈(mo)(mo)，人(ren)到中年(nian)以后，這些正常和(he)神(shen)經(jing)(jing)交叉(cha)壓迫(po)的(de)(de)血(xue)管(guan)開始硬化，血(xue)壓升(sheng)高，長期壓迫(po)神(shen)經(jing)(jing)可引(yin)起(qi)(qi)脫髓鞘變性，使神(shen)經(jing)(jing)軸索(suo)間發生串電現象，興奮由(you)傳出而(er)變成傳入，可有(you)(you)大(da)量異常電位蓄積和(he)發放，可引(yin)起(qi)(qi)面(mian)(mian)肌(ji)痙攣(luan)發作，此論點還可用以解釋三(san)叉(cha)神(shen)經(jing)(jing)痛(tong)和(he)舌咽(yan)神(shen)經(jing)(jing)痛(tong)的(de)(de)病因，但近(jin)年(nian)來也有(you)(you)不(bu)少(shao)學者持(chi)否定(ding)意見，因為(wei)有(you)(you)很多人(ren)面(mian)(mian)神(shen)經(jing)(jing)被(bei)(bei)血(xue)管(guan)壓迫(po)并不(bu)發生面(mian)(mian)肌(ji)痙攣(luan)，而(er)面(mian)(mian)肌(ji)痙攣(luan)病人(ren)有(you)(you)百(bai)分之二十到百(bai)分之三(san)十一查不(bu)到神(shen)經(jing)(jing)受血(xue)管(guan)壓迫(po)，作者等近(jin)年(nian)曾(ceng)對(dui)30例(li)病(bing)人進行血(xue)清和(he)腦(nao)脊(ji)液微(wei)量素測定，發現(xian)所有病(bing)人血(xue)清內鈣，鎂離(li)(li)子均(jun)明顯減少，可(ke)見血(xue)管壓迫性神經脫髓鞘(qiao)，必須在(zai)鈣，鎂離(li)(li)子減少的環境中才(cai)能激惹發病(bing)。

開始為一(yi)側眼(yan)瞼跳動，逐(zhu)漸由上向下(xia)可(ke)(ke)擴展到半側面肌(ji)，嚴(yan)重(zhong)才可(ke)(ke)累(lei)及頸及肩部肌(ji)群，這種(zhong)不自主(zhu)痙攣，自己不能控制(zhi)，情緒緊張，過度疲勞可(ke)(ke)誘發或使(shi)病情加重(zhong)，據測試，這種(zhong)面肌(ji)同步放(fang)電為每秒350次，表現為眼瞼緊閉，口角(jiao)歪斜，一次抽(chou)搐時程者數秒，長者數分鐘，間歇期長短(duan)不(bu)定，發(fa)作(zuo)(zuo)時患者心煩意亂，視(shi)物不(bu)清，偶有(you)面部酸痛(tong)，鼻塞(sai)和頭痛(tong)者，一般睡眠(mian)中(zhong)不(bu)發(fa)作(zuo)(zuo)，但(dan)也(ye)有(you)百分之(zhi)十一的病人于睡中(zhong)仍照常抽(chou)動，影響(xiang)睡覺(jue)，發(fa)作(zuo)(zuo)越來越頻繁，嚴重(zhong)影響(xiang)生活和工作(zuo)(zuo)，病久后肌力(li)逐(zhu)漸減弱(ruo)，到(dao)晚期可發(fa)展(zhan)到(dao)半側(ce)面癱而告終(zhong)。

面肌痙攣的最佳治療

1、藥物治療

一般確診面(mian)肌(ji)痙(jing)攣(luan)(luan)后患者需要(yao)及(ji)時去公立三甲醫院神經內科在專(zhuan)科醫生的(de)(de)評估下進行藥物調理，常規(gui)治療面(mian)肌(ji)痙(jing)攣(luan)(luan)的(de)(de)藥物有卡馬西平以及(ji)苯妥英鈉等，但是對輕(qing)癥患者比較有效，長(chang)期服(fu)用后患者易(yi)出現耐(nai)藥性(xing)和(he)副作(zuo)(zuo)用較大的(de)(de)情況，所以藥物不(bu)能作(zuo)(zuo)為長(chang)期治療面(mian)肌(ji)痙(jing)攣(luan)(luan)的(de)(de)一種方式(shi)。

2、射頻溫控熱凝療法

用射(she)頻套管(guan)針依上(shang)法刺入莖乳孔內(nei)，利用電偶原理，通(tong)過射(she)電使神經纖維(wei)間產生熱能，溫度在65-70℃，在面神(shen)經(jing)功能監(jian)測儀監(jian)護下(xia)，控制溫度使神(shen)經(jing)熱凝變性(xing)，以減少傳導異常沖動(dong)的神(shen)經(jing)纖維。術后同樣(yang)要發生(sheng)面癱，在1～2年(nian)內的(de)面癱逐漸恢(hui)復(fu)過(guo)程(cheng)中(zhong)又會(hui)舊(jiu)病復(fu)發(fa)，否則電熱過(guo)度(du)，痙攣雖可長期不發(fa)作，但(dan)取而代之的(de)是永久性面癱。

3、肉毒素注射療法

此種(zhong)方(fang)式(shi)治療面肌(ji)痙攣的優點就是(shi)方(fang)便快捷，術后對于緩解面部痙攣效果相對明(ming)顯，但是(shi)肉毒(du)素治療面肌(ji)痙攣有效期(qi)只能(neng)保持(chi)6個月左右，并且反復注射肉毒素會導致肌肉僵硬、面癱等不良副作用。

4、手術療法

微(wei)血管(guan)管(guan)減壓術”是治療的面(mian)肌痙攣最有效手段。手術(shu)是(shi)在患(huan)者耳(er)后作一個5cm左右的切口，顱(lu)骨鉆孔(kong)，無需(xu)開顱(lu)在顯(xian)微鏡下用一(yi)種(zhong)特殊的棉材(cai)料將(jiang)壓迫面神經(jing)的血管墊開。整個手(shou)術在全麻下完成(cheng)，術后面肌痙攣永久消失(shi)的占96％以上。也(ye)是(shi)目前國(guo)際上根治面肌痙攣(luan)的首選方式。