【面肌痙攣】面肌(ji)痙攣的癥狀有哪些 面肌痙(jing)攣的最(zui)佳(jia)治療

面肌痙攣的癥狀有哪些

典型抽搐狀態(tai)，不伴(ban)其他(ta)陽(yang)性神經(jing)體(ti)征(zheng)，一(yi)般診斷不難(nan)，應常規進行腦電圖，肌電圖檢查，必要時還應進行乳突，顱(lu)骨(gu)X線(xian)攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排(pai)除乳突及顱骨疾(ji)患(huan)，用電刺激(ji)患(huan)側眶上神(shen)經(jing)(jing)(jing)，患(huan)側眼輪匝(za)肌(ji)(ji)及其他面(mian)神(shen)經(jing)(jing)(jing)支(zhi)(zhi)配(pei)的肌(ji)(ji)肉(rou)同步發生收(shou)縮(suo)是其特點，正常者或(huo)其他疾(ji)病刺激(ji)單(dan)側眶上神(shen)經(jing)(jing)(jing)，僅(jin)引起(qi)單(dan)側眶上神(shen)經(jing)(jing)(jing)支(zhi)(zhi)配(pei)的眼輪匝(za)肌(ji)(ji)收(shou)縮(suo)。

面神經出(chu)橋腦根處(REZ)被走行的小(xiao)動(dong)(dong)脈(mo)壓(ya)迫(po)(po)(po)(po)，是構成面(mian)肌(ji)痙攣(luan)的主要(yao)誘(you)因(yin)，這(zhe)(zhe)些血(xue)管(guan)有(you)小(xiao)腦前下和后下動(dong)(dong)脈(mo)，也有(you)曲張(zhang)的粗大靜脈(mo)，人到(dao)(dao)中年(nian)(nian)以后，這(zhe)(zhe)些正常和神經交叉(cha)壓(ya)迫(po)(po)(po)(po)的血(xue)管(guan)開始硬化，血(xue)壓(ya)升高，長期壓(ya)迫(po)(po)(po)(po)神經可(ke)引(yin)起脫髓鞘變性，使神經軸索間發生(sheng)串電現象，興奮由傳出而變成傳入，可(ke)有(you)大量異常電位蓄積(ji)和發放，可(ke)引(yin)起面(mian)肌(ji)痙攣(luan)發作(zuo)，此論(lun)點還可(ke)用以解釋(shi)三叉(cha)神經痛和舌咽神經痛的病(bing)因(yin)，但(dan)近年(nian)(nian)來也有(you)不少學(xue)者(zhe)持否定意(yi)見(jian)，因(yin)為有(you)很多(duo)人面(mian)神經被血(xue)管(guan)壓(ya)迫(po)(po)(po)(po)并不發生(sheng)面(mian)肌(ji)痙攣(luan)，而面(mian)肌(ji)痙攣(luan)病(bing)人有(you)百分(fen)之二十到(dao)(dao)百分(fen)之三十一查不到(dao)(dao)神經受(shou)血(xue)管(guan)壓(ya)迫(po)(po)(po)(po)，作(zuo)者(zhe)等近年(nian)(nian)曾對30例病(bing)人(ren)進行(xing)血(xue)清和腦脊液微(wei)量素測定，發(fa)現所有病(bing)人(ren)血(xue)清內鈣，鎂離(li)子均明顯減(jian)少，可見血(xue)管壓迫性神經脫髓鞘，必須在(zai)鈣，鎂離(li)子減(jian)少的環境中(zhong)才能激惹(re)發(fa)病(bing)。

開始(shi)為(wei)一側眼瞼跳動(dong)，逐漸由上向(xiang)下可擴展到半側面(mian)肌(ji)，嚴重才可累及頸(jing)及肩部肌(ji)群，這種不自主痙攣(luan)，自己不能控制，情緒(xu)緊張，過度疲勞(lao)可誘發或(huo)使病情加(jia)重，據測(ce)試(shi)，這種面(mian)肌(ji)同(tong)步放電為(wei)每秒350次(ci)，表現(xian)為眼瞼緊閉，口角歪斜，一(yi)次(ci)抽搐時程者數秒，長者數分鐘(zhong)，間歇(xie)期長短不(bu)(bu)定，發(fa)作(zuo)(zuo)時患者心煩意(yi)亂，視物(wu)不(bu)(bu)清，偶有面(mian)部(bu)酸(suan)痛，鼻塞和頭痛者，一(yi)般睡眠中不(bu)(bu)發(fa)作(zuo)(zuo)，但也有百分之(zhi)十一(yi)的病人于睡中仍照常抽動，影響睡覺，發(fa)作(zuo)(zuo)越來越頻繁，嚴(yan)重(zhong)影響生活和工(gong)作(zuo)(zuo)，病久后肌力逐漸減弱，到晚(wan)期可發(fa)展到半側面(mian)癱而告終。

面肌痙攣的最佳治療

1、藥物治療

一般(ban)確診面肌(ji)痙(jing)(jing)攣后患(huan)者需要及時去公立三甲醫(yi)(yi)院神(shen)經內科在專科醫(yi)(yi)生的評(ping)估下(xia)進行藥(yao)物(wu)調理，常規治療面肌(ji)痙(jing)(jing)攣的藥(yao)物(wu)有卡(ka)馬(ma)西平以(yi)及苯妥英鈉等，但(dan)是對輕癥患(huan)者比較有效，長期(qi)服用后患(huan)者易出(chu)現耐藥(yao)性和副作用較大的情況，所(suo)以(yi)藥(yao)物(wu)不能作為長期(qi)治療面肌(ji)痙(jing)(jing)攣的一種(zhong)方式。

2、射頻溫控熱凝療法

用射(she)頻套(tao)管(guan)針依上(shang)法刺入莖乳孔內，利用電偶原理(li)，通過(guo)射(she)電使神經纖(xian)維(wei)間產生熱能，溫度在(zai)65-70℃，在面神經功能(neng)監測儀監護下(xia)，控制溫度(du)使神經熱凝變(bian)性，以減少傳導異常(chang)沖動(dong)的神經纖維。術后(hou)同(tong)樣要發生面癱(tan)，在1～2年內的面(mian)癱逐(zhu)漸(jian)恢復過程(cheng)中又(you)會舊病復發，否則電熱過度，痙攣雖可長期不發作，但取而代(dai)之(zhi)的是(shi)永久性(xing)面(mian)癱。

3、肉毒素注射療法

此種方式治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)面肌(ji)(ji)痙攣的優點就是方便快(kuai)捷，術(shu)后對(dui)于緩解面部痙攣效果相對(dui)明顯(xian)，但是肉毒素(su)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)面肌(ji)(ji)痙攣有效期只能保持6個月左右，并且反復注射肉毒素會導致肌肉僵硬、面癱等不良副作用。

4、手術療法

微血管管減(jian)壓術”是治療的面肌痙攣最有(you)效手(shou)段(duan)。手(shou)術是在患(huan)者耳后(hou)作一(yi)個5cm左(zuo)右(you)的切(qie)口(kou)，顱骨鉆(zhan)孔，無需開顱在顯微鏡下用一種(zhong)特殊的棉材(cai)料將壓迫面(mian)神經(jing)的血管墊(dian)開。整(zheng)個手術在全麻下完成，術后(hou)面(mian)肌痙(jing)攣永久消失的占96％以上。也是目前國際上根治面肌痙攣的首選方(fang)式。