【面(mian)肌痙攣】面肌(ji)痙(jing)攣(luan)的癥狀有哪些 面肌(ji)痙攣的(de)最佳治(zhi)療

面肌痙攣的癥狀有哪些

典型抽搐狀態，不(bu)伴其他(ta)陽性神經體(ti)征，一般診斷不(bu)難(nan)，應常(chang)規進(jin)行腦電(dian)圖，肌電(dian)圖檢(jian)查，必(bi)要(yao)時還(huan)應進(jin)行乳突，顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患，用(yong)電(dian)刺(ci)激(ji)患側眶(kuang)上神經(jing)，患側眼輪匝肌及其他面神經(jing)支配的肌肉同步發生收縮是其特點(dian)，正(zheng)常者或(huo)其他疾病刺(ci)激(ji)單(dan)側眶(kuang)上神經(jing)，僅引(yin)起單(dan)側眶(kuang)上神經(jing)支配的眼輪匝肌收縮。

面神(shen)經(jing)出橋腦根處(REZ)被走行的(de)(de)(de)小動脈壓(ya)迫(po)，是構(gou)成面(mian)肌(ji)痙攣的(de)(de)(de)主要誘因，這些(xie)血(xue)管(guan)有小腦前(qian)下(xia)和后下(xia)動脈，也(ye)有曲張的(de)(de)(de)粗大(da)靜脈，人到中年(nian)以后，這些(xie)正常和神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)交叉壓(ya)迫(po)的(de)(de)(de)血(xue)管(guan)開始硬化，血(xue)壓(ya)升(sheng)高(gao)，長(chang)期壓(ya)迫(po)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)可引起(qi)脫髓鞘變性，使神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)軸索間發生串電現象，興奮由(you)傳(chuan)出(chu)而(er)變成傳(chuan)入，可有大(da)量異常電位蓄積和發放，可引起(qi)面(mian)肌(ji)痙攣發作，此論點還可用以解釋(shi)三叉神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)痛和舌咽神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)痛的(de)(de)(de)病因，但近年(nian)來也(ye)有不(bu)少學者(zhe)(zhe)持否定意(yi)見，因為有很多人面(mian)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)被血(xue)管(guan)壓(ya)迫(po)并不(bu)發生面(mian)肌(ji)痙攣，而(er)面(mian)肌(ji)痙攣病人有百分之(zhi)二(er)十到百分之(zhi)三十一查不(bu)到神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)受血(xue)管(guan)壓(ya)迫(po)，作者(zhe)(zhe)等近年(nian)曾對30例病人(ren)進行血清(qing)和(he)腦脊液微量素測(ce)定，發現所有(you)病人(ren)血清(qing)內鈣，鎂離子(zi)均明顯(xian)減少，可見(jian)血管壓迫性神經脫髓鞘，必須在(zai)鈣，鎂離子(zi)減少的(de)環境中才能(neng)激惹(re)發病。

開(kai)始為一側(ce)(ce)眼瞼跳動，逐漸(jian)由上向下可擴展到半側(ce)(ce)面肌，嚴重才可累(lei)及頸及肩部肌群，這種(zhong)不自(zi)主痙攣(luan)，自(zi)己(ji)不能控制，情緒(xu)緊張，過度疲勞(lao)可誘(you)發或使病情加重，據測試，這種(zhong)面肌同步(bu)放電為每秒(miao)350次，表現為眼瞼緊閉，口角歪(wai)斜，一(yi)次抽(chou)搐時(shi)程者(zhe)(zhe)數秒，長者(zhe)(zhe)數分(fen)鐘，間歇(xie)期(qi)長短不(bu)(bu)定，發(fa)作(zuo)時(shi)患者(zhe)(zhe)心煩意亂，視物不(bu)(bu)清，偶有面部酸(suan)痛(tong)，鼻塞和頭痛(tong)者(zhe)(zhe)，一(yi)般睡眠中(zhong)不(bu)(bu)發(fa)作(zuo)，但也(ye)有百分(fen)之十一(yi)的病人于睡中(zhong)仍照常抽(chou)動，影響睡覺，發(fa)作(zuo)越(yue)來(lai)越(yue)頻(pin)繁，嚴(yan)重(zhong)影響生活和工作(zuo)，病久后肌力逐(zhu)漸減弱，到晚期(qi)可發(fa)展到半(ban)側面癱(tan)而告終(zhong)。

面肌痙攣的最佳治療

1、藥物治療

一般確診面肌痙攣后患(huan)(huan)者需要及(ji)時去公立三甲醫(yi)院神經內科(ke)在(zai)專科(ke)醫(yi)生(sheng)的(de)評估下進行(xing)藥(yao)物(wu)調理，常規治療面肌痙攣的(de)藥(yao)物(wu)有(you)卡(ka)馬西平以及(ji)苯妥英鈉等，但是對(dui)輕(qing)癥患(huan)(huan)者比(bi)較有(you)效，長期(qi)服用(yong)后患(huan)(huan)者易出(chu)現耐藥(yao)性和(he)副作用(yong)較大的(de)情(qing)況，所以藥(yao)物(wu)不能作為長期(qi)治療面肌痙攣的(de)一種方(fang)式。

2、射頻溫控熱凝療法

用射頻套管針依上法刺入莖乳孔內，利用電偶原理，通過(guo)射電使神經(jing)纖維間產生(sheng)熱能(neng)，溫(wen)度(du)在65-70℃，在(zai)面神(shen)(shen)經功(gong)能監測(ce)儀(yi)監護下(xia)，控制溫(wen)度(du)使神(shen)(shen)經熱凝(ning)變性(xing)，以減少傳導異常沖動的神(shen)(shen)經纖(xian)維。術后(hou)同樣要(yao)發生面癱，在(zai)1～2年內的面(mian)癱逐(zhu)漸恢復(fu)過程中又會舊病復(fu)發，否則電熱(re)過度，痙攣雖可(ke)長期(qi)不(bu)發作，但取而(er)代之的是永久性面(mian)癱。

3、肉毒素注射療法

此種方(fang)式治療(liao)面肌(ji)痙(jing)攣(luan)的優點就是(shi)方(fang)便快捷(jie)，術后(hou)對于緩解面部痙(jing)攣(luan)效果相對明(ming)顯，但(dan)是(shi)肉毒(du)素治療(liao)面肌(ji)痙(jing)攣(luan)有效期只能保持6個月左右，并且反復注射肉毒素會導致肌肉僵硬、面癱等不良副作用。

4、手術療法

微血管管減壓術(shu)”是治療的面肌(ji)痙攣最有效(xiao)手段。手(shou)術是在患(huan)者(zhe)耳后作(zuo)一(yi)個5cm左右的(de)切口(kou)，顱骨鉆孔，無需開顱在顯微鏡(jing)下用一種特殊的(de)棉材(cai)料將壓迫面(mian)神經(jing)的(de)血管(guan)墊開。整個手術在全(quan)麻下完成，術后面(mian)肌痙攣(luan)永久消失的(de)占(zhan)96％以上(shang)。也是目前國際上(shang)根(gen)治面肌痙攣的首選方(fang)式(shi)。