【面肌痙攣(luan)】面(mian)肌痙攣的癥狀有哪些 面肌痙攣的最佳(jia)治療

面肌痙攣的癥狀有哪些

典型抽搐(chu)狀態，不(bu)伴其他陽(yang)性神(shen)經體征，一般(ban)診(zhen)斷不(bu)難，應常規進(jin)行腦電圖，肌(ji)電圖檢查，必要時還應進(jin)行乳(ru)突，顱骨(gu)X線攝片(pian)，頭顱CT及MRI檢查(cha)，以排(pai)除乳突及顱骨疾(ji)(ji)患(huan)(huan)，用(yong)電刺(ci)激(ji)患(huan)(huan)側(ce)眶上神經，患(huan)(huan)側(ce)眼輪匝肌及其(qi)他面(mian)神經支配(pei)的肌肉(rou)同(tong)步發(fa)生收縮是其(qi)特點(dian)，正(zheng)常(chang)者(zhe)或其(qi)他疾(ji)(ji)病刺(ci)激(ji)單(dan)側(ce)眶上神經，僅(jin)引起單(dan)側(ce)眶上神經支配(pei)的眼輪匝肌收縮。

面神經出橋(qiao)腦(nao)根處(REZ)被走行(xing)的(de)小(xiao)動脈(mo)(mo)壓迫(po)，是構成面(mian)肌痙(jing)(jing)攣(luan)的(de)主要誘因(yin)(yin)，這(zhe)些血(xue)管有(you)小(xiao)腦前下和(he)后(hou)下動脈(mo)(mo)，也有(you)曲張的(de)粗大靜脈(mo)(mo)，人(ren)(ren)到中年以后(hou)，這(zhe)些正(zheng)常和(he)神(shen)經(jing)(jing)交叉(cha)壓迫(po)的(de)血(xue)管開始硬化，血(xue)壓升(sheng)高，長期壓迫(po)神(shen)經(jing)(jing)可(ke)(ke)引起脫髓鞘變(bian)(bian)性，使神(shen)經(jing)(jing)軸索間發生(sheng)(sheng)串電(dian)現象，興奮由傳出而變(bian)(bian)成傳入，可(ke)(ke)有(you)大量異常電(dian)位蓄積和(he)發放(fang)，可(ke)(ke)引起面(mian)肌痙(jing)(jing)攣(luan)發作，此論點還可(ke)(ke)用以解釋三叉(cha)神(shen)經(jing)(jing)痛和(he)舌咽神(shen)經(jing)(jing)痛的(de)病(bing)因(yin)(yin)，但近年來也有(you)不少學(xue)者持否定意(yi)見(jian)，因(yin)(yin)為有(you)很多(duo)人(ren)(ren)面(mian)神(shen)經(jing)(jing)被血(xue)管壓迫(po)并不發生(sheng)(sheng)面(mian)肌痙(jing)(jing)攣(luan)，而面(mian)肌痙(jing)(jing)攣(luan)病(bing)人(ren)(ren)有(you)百分之(zhi)二十(shi)到百分之(zhi)三十(shi)一查不到神(shen)經(jing)(jing)受血(xue)管壓迫(po)，作者等(deng)近年曾對30例病人進行血清和腦脊液微量素測定，發(fa)(fa)現所有病人血清內鈣(gai)，鎂離(li)子均明顯(xian)減(jian)少(shao)，可(ke)見血管壓迫(po)性神經脫(tuo)髓(sui)鞘(qiao)，必須在鈣(gai)，鎂離(li)子減(jian)少(shao)的環境(jing)中才能激惹發(fa)(fa)病。

開始為一側(ce)眼瞼跳動，逐(zhu)漸由上向下可擴展到半側(ce)面肌，嚴重才可累及(ji)頸及(ji)肩部肌群，這(zhe)種(zhong)不(bu)自主痙攣，自己不(bu)能(neng)控制，情緒(xu)緊張(zhang)，過(guo)度(du)疲(pi)勞(lao)可誘發或使病情加重，據(ju)測試，這(zhe)種(zhong)面肌同(tong)步放電為每秒350次，表(biao)現為眼(yan)瞼緊閉，口角歪斜，一(yi)次抽(chou)搐(chu)時程者數(shu)秒，長者數(shu)分(fen)鐘，間(jian)歇期長短(duan)不(bu)定，發(fa)作時患者心煩(fan)意(yi)亂，視物不(bu)清(qing)，偶有(you)面(mian)部酸痛，鼻塞(sai)和頭痛者，一(yi)般睡(shui)眠中(zhong)不(bu)發(fa)作，但也有(you)百分(fen)之十(shi)一(yi)的病人于(yu)睡(shui)中(zhong)仍照常抽(chou)動(dong)，影(ying)響(xiang)睡(shui)覺(jue)，發(fa)作越(yue)來越(yue)頻繁，嚴重影(ying)響(xiang)生活和工作，病久后肌力逐漸減弱，到晚期可發(fa)展到半側面(mian)癱(tan)而告(gao)終。

面肌痙攣的最佳治療

1、藥物治療

一(yi)般確診面肌(ji)痙攣后患(huan)者需要及(ji)時去公(gong)立(li)三甲醫(yi)院神經內科在專科醫(yi)生的評估下進行藥物調(diao)理(li)，常規治療面肌(ji)痙攣的藥物有卡(ka)馬西平以及(ji)苯妥英鈉(na)等，但是(shi)對輕癥患(huan)者比較有效，長期(qi)服用后患(huan)者易出現(xian)耐藥性和副作用較大的情況，所以藥物不能作為長期(qi)治療面肌(ji)痙攣的一(yi)種方式。

2、射頻溫控熱凝療法

用(yong)射頻套(tao)管(guan)針依上法刺入莖乳孔內，利用(yong)電偶原(yuan)理，通過射電使(shi)神經(jing)纖(xian)維間產生熱(re)能，溫度在65-70℃，在面神經(jing)功能(neng)監測儀監護(hu)下(xia)，控制溫(wen)度使(shi)神經(jing)熱凝變(bian)性，以減少(shao)傳導異常沖動的神經(jing)纖(xian)維。術后(hou)同樣要(yao)發生面癱，在1～2年內的(de)面癱逐(zhu)漸(jian)恢復過(guo)程中(zhong)又會舊病復發，否則電(dian)熱過(guo)度，痙攣雖可長期不發作，但取而代之的(de)是永久(jiu)性面癱。

3、肉毒素注射療法

此種方(fang)式(shi)治療(liao)(liao)面肌痙(jing)攣(luan)的優點就(jiu)是(shi)(shi)方(fang)便快捷，術后對(dui)于緩解(jie)面部痙(jing)攣(luan)效果相(xiang)對(dui)明顯，但是(shi)(shi)肉毒素(su)治療(liao)(liao)面肌痙(jing)攣(luan)有效期只能保持6個月左右，并且反復注射肉毒素會導致肌肉僵硬、面癱等不良副作用。

4、手術療法

微(wei)血管(guan)管(guan)減壓術”是治療的面肌痙攣最有效手(shou)段。手術(shu)是(shi)在患者耳后作一個(ge)5cm左(zuo)右(you)的切口，顱骨鉆孔，無需開顱在顯微鏡下用一種特殊的棉材料將壓(ya)迫(po)面神經的血管墊開。整個手術在全麻下完成，術后(hou)面肌痙攣永久消失的占96％以(yi)上(shang)。也是目前國際上(shang)根治(zhi)面(mian)肌痙(jing)攣(luan)的(de)首(shou)選方式(shi)。