【面肌痙攣】面肌痙攣的癥狀有哪些 面肌痙(jing)攣的最佳治療

面肌痙攣的癥狀有哪些

典(dian)型抽搐狀態(tai)，不伴其他陽性神經(jing)體征(zheng)，一般診(zhen)斷不難，應常規進行腦電圖，肌電圖檢查，必(bi)要(yao)時還應進行乳(ru)突(tu)，顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以(yi)排除乳(ru)突及(ji)顱(lu)骨疾(ji)患，用電刺(ci)激患側眶(kuang)(kuang)(kuang)上神(shen)(shen)經(jing)，患側眼輪匝肌(ji)及(ji)其(qi)他面神(shen)(shen)經(jing)支(zhi)配的(de)肌(ji)肉同步發生收(shou)縮是其(qi)特點，正常(chang)者或其(qi)他疾(ji)病(bing)刺(ci)激單側眶(kuang)(kuang)(kuang)上神(shen)(shen)經(jing)，僅(jin)引起單側眶(kuang)(kuang)(kuang)上神(shen)(shen)經(jing)支(zhi)配的(de)眼輪匝肌(ji)收(shou)縮。

面神經出橋(qiao)腦(nao)根處(REZ)被走行(xing)的(de)(de)(de)小動(dong)脈壓(ya)(ya)迫(po)，是構成面肌痙攣(luan)的(de)(de)(de)主要誘因，這些血(xue)管有(you)小腦前下和后下動(dong)脈，也有(you)曲(qu)張的(de)(de)(de)粗大靜脈，人(ren)到中年(nian)以后，這些正常和神(shen)經(jing)(jing)交叉壓(ya)(ya)迫(po)的(de)(de)(de)血(xue)管開始硬化，血(xue)壓(ya)(ya)升高(gao)，長期壓(ya)(ya)迫(po)神(shen)經(jing)(jing)可(ke)引(yin)(yin)起脫髓鞘變(bian)性，使神(shen)經(jing)(jing)軸索間發生(sheng)串電現象，興(xing)奮(fen)由(you)傳出(chu)而變(bian)成傳入，可(ke)有(you)大量異常電位蓄積和發放，可(ke)引(yin)(yin)起面肌痙攣(luan)發作(zuo)，此論(lun)點還可(ke)用以解釋三叉神(shen)經(jing)(jing)痛和舌咽神(shen)經(jing)(jing)痛的(de)(de)(de)病因，但近(jin)年(nian)來也有(you)不(bu)少學者(zhe)持否定意見，因為有(you)很(hen)多(duo)人(ren)面神(shen)經(jing)(jing)被血(xue)管壓(ya)(ya)迫(po)并不(bu)發生(sheng)面肌痙攣(luan)，而面肌痙攣(luan)病人(ren)有(you)百(bai)分(fen)之(zhi)二十(shi)到百(bai)分(fen)之(zhi)三十(shi)一查不(bu)到神(shen)經(jing)(jing)受血(xue)管壓(ya)(ya)迫(po)，作(zuo)者(zhe)等(deng)近(jin)年(nian)曾對30例病(bing)人進行血清和腦(nao)脊液微量素(su)測定，發現所有病(bing)人血清內(nei)鈣，鎂(mei)離子(zi)均明顯減少，可見血管壓迫性神經脫(tuo)髓鞘，必須在鈣，鎂(mei)離子(zi)減少的(de)環境(jing)中才能激惹發病(bing)。

開始為一側眼(yan)瞼跳動(dong)，逐漸由上向(xiang)下可擴(kuo)展(zhan)到半側面肌，嚴重(zhong)才可累及頸及肩部肌群，這種不自主痙攣，自己不能(neng)控制(zhi)，情緒緊張，過度疲勞可誘(you)發(fa)或使病情加重(zhong)，據測試，這種面肌同步放電為每(mei)秒350次(ci)，表現為眼瞼(jian)緊閉，口角歪斜(xie)，一(yi)次(ci)抽(chou)搐時(shi)程者數秒，長者數分(fen)鐘(zhong)，間歇期長短(duan)不(bu)定，發(fa)(fa)作時(shi)患者心(xin)煩意亂，視物不(bu)清，偶有面部酸(suan)痛(tong)，鼻塞和頭痛(tong)者，一(yi)般睡眠中不(bu)發(fa)(fa)作，但也有百分(fen)之十(shi)一(yi)的病人于睡中仍照(zhao)常(chang)抽(chou)動，影(ying)(ying)響睡覺，發(fa)(fa)作越來越頻(pin)繁，嚴重影(ying)(ying)響生活和工作，病久后肌(ji)力逐漸減弱，到晚(wan)期可發(fa)(fa)展到半側面癱而告終。

面肌痙攣的最佳治療

1、藥物治療

一般確診面肌(ji)痙攣后患者需要及(ji)時去公立三甲醫院神經內(nei)科在(zai)專科醫生的評估(gu)下進行藥物(wu)(wu)(wu)調理(li)，常規(gui)治療(liao)面肌(ji)痙攣的藥物(wu)(wu)(wu)有卡馬西平以及(ji)苯妥英鈉等，但是對(dui)輕癥患者比(bi)較有效，長(chang)期服用后患者易出(chu)現(xian)耐藥性和副作(zuo)用較大的情況，所以藥物(wu)(wu)(wu)不能(neng)作(zuo)為長(chang)期治療(liao)面肌(ji)痙攣的一種方式(shi)。

2、射頻溫控熱凝療法

用射頻套管針依上(shang)法刺入莖(jing)乳孔內，利用電偶原理，通過射電使神經纖維(wei)間產生熱能，溫度在65-70℃，在(zai)(zai)面神經(jing)功能監測儀(yi)監護下，控制溫度使神經(jing)熱凝變(bian)性，以減少傳(chuan)導異常沖(chong)動(dong)的神經(jing)纖(xian)維。術(shu)后同樣要發生面癱，在(zai)(zai)1～2年(nian)內的(de)面癱(tan)逐漸恢復過程(cheng)中又會舊病復發，否(fou)則電熱過度，痙攣雖可(ke)長期不發作，但取(qu)而(er)代之(zhi)的(de)是永久性面癱(tan)。

3、肉毒素注射療法

此(ci)種方(fang)式治療(liao)(liao)面肌痙攣(luan)的優(you)點就是方(fang)便(bian)快捷，術后對(dui)于緩解面部痙攣(luan)效果相(xiang)對(dui)明顯，但是肉毒素治療(liao)(liao)面肌痙攣(luan)有效期(qi)只能保持(chi)6個月左右，并且反復注射肉毒素會導致肌肉僵硬、面癱等不良副作用。

4、手術療法

微血管管減壓術”是治療的面肌痙(jing)攣最有效手段。手術是在患者(zhe)耳后作一(yi)個5cm左右的切(qie)口，顱骨鉆孔，無需開(kai)(kai)顱在顯微鏡下用一種(zhong)特殊的棉材料將壓迫(po)面神經的血管墊開(kai)(kai)。整個(ge)手術(shu)在全麻(ma)下完成，術(shu)后(hou)面肌痙(jing)攣永久消失的占96％以上。也是目(mu)前國際上根(gen)治面肌(ji)痙攣的首(shou)選方(fang)式。