病因

原發性

（1）原(yuan)因未明的分子缺陷（特發性(xing)）：尿(niao)酸排泄減少（腎清除率降低），占(zhan)原(yuan)發性(xing)80%～90%。尿(niao)酸生成過(guo)多，占(zhan)原(yuan)發性(xing)10%～20%。以上二(er)者均為多基因遺(yi)傳疾病。

（2）酶及代謝(xie)缺陷，占原發性1%。磷酸核(he)糖(tang)焦磷酸（PRPP）合成(cheng)酶亢進癥。次黃嘌呤(ling)-鳥嘌呤(ling)磷酸核(he)糖(tang)轉(zhuan)移酶（HGPRT）部分缺乏(fa)癥。腺嘌呤(ling)磷酸核(he)糖(tang)轉(zhuan)移酶（APRT）缺乏(fa)癥。以(yi)上三(san)者(zhe)均(jun)為X伴性染色體遺傳(chuan)性疾(ji)病(bing)。

繼發性

（1）尿酸生成過多：酶(mei)及(ji)代謝缺(que)陷(xian)：肌源(yuan)性(xing)(xing)高尿酸血癥(zheng)；糖原累積病Ⅰ型(xing)/vonGierke病；HGPRT完全缺(que)乏癥(zheng)/Lesch-Nyhan綜(zong)合(he)征。細胞(bao)過量(liang)破(po)壞：溶血、燒傷(shang)、外傷(shang)、化療、放療、過量(liang)運動。細胞(bao)增(zeng)(zeng)殖：白血病、淋巴(ba)病、骨髓瘤、紅細胞(bao)增(zeng)(zeng)多癥(zheng)。外因性(xing)(xing)：高嘌呤飲(yin)食，過量(liang)飲(yin)酒(jiu)。

（2）尿(niao)酸排泄減(jian)少：腎(shen)清除減(jian)少：腎(shen)衰竭，藥物、酮(tong)癥(zheng)酸中毒，乳酸中毒、毒素(su)。細胞外液量減(jian)少：脫(tuo)水，尿(niao)崩癥(zheng)。值(zhi)得(de)提(ti)出(chu)的是(shi)，HGPRT部分缺(que)乏癥(zheng)，臨床上只表現為痛(tong)風，稱之原發性痛(tong)風，而HGPRT完全缺(que)乏癥(zheng)，除痛(tong)風外，還有神經(jing)系統損害等表現，而歸屬到繼發性痛(tong)風。實質二(er)者都是(shi)X伴(ban)性染色體遺傳疾(ji)病。

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癥狀

急性痛風關節炎

急性痛風關節炎是痛風的首(shou)發(fa)癥(zheng)狀，幾乎見于所有患者。這是由(you)尿酸(suan)鹽結(jie)晶沉積于關節引起的炎(yan)癥(zheng)反應(ying)。結(jie)晶的來源有二：

（1）過(guo)飽和的尿(niao)酸(suan)釋(shi)放到關節液中，正常情況下(xia)pH＞7.4，溫度37℃時尿(niao)酸(suan)鈉的溶(rong)解度為380μmol/L(6.4mg/dl)。在血尿(niao)酸(suan)過(guo)高(gao)的情況下(xia)，尿(niao)酸(suan)鹽(yan)不(bu)能(neng)完全與血漿白蛋白α1、α2球蛋白結合(he)成可溶(rong)性復合(he)物，加(jia)之關節局部pH值(zhi)下(xia)降，溫度降低等致尿(niao)酸(suan)鹽(yan)結晶(jing)析出。

（2）關節滑膜上的(de)痛風微小結(jie)節崩(beng)落(結(jie)晶脫(tuo)落)。析出的(de)結(jie)晶激(ji)活了HAGEMAN因(yin)子(zi)，5-羥色胺，血管緊張(zhang)素，緩(huan)激(ji)肽，花(hua)生(sheng)四烯酸(suan)及補(bu)體系(xi)統(tong)；又(you)可(ke)趨(qu)化白(bai)(bai)細胞(bao)，使(shi)之釋放(fang)白(bai)(bai)細胞(bao)三烯B4(LTB4)和糖蛋白(bai)(bai)化學趨(qu)化因(yin)子(zi)；單核細胞(bao)也可(ke)在刺激(ji)后釋放(fang)白(bai)(bai)細胞(bao)介素-1(IL-1)等引發了關節炎發作(zuo)。

典型發作(zuo)起病(bing)急驟(zou)，多于午夜(ye)因劇(ju)(ju)痛(tong)而驚(jing)醒，最易受(shou)累部位是拇(mu)跖(zhi)關節(jie)，其他依次(ci)是踝、跟、腕(wan)、指、肘等(deng)關節(jie)，極少發生于軀干的關節(jie)如(ru)髖、骨(gu)盆、肩(jian)、脊柱(zhu)等(deng)。國內392例原(yuan)發性(xing)痛(tong)風(feng)中拇(mu)趾跖(zhi)關節(jie)處首先受(shou)累者平(ping)均為63.7%，最高達93.2%。初次(ci)發作(zuo)，以單關節(jie)受(shou)累為多見(jian)，占90%左右。但隨著復發次(ci)數增(zeng)加，可有2或3個關節(jie)同時(shi)或先后受(shou)累。發作(zuo)數小時(shi)內關節(jie)即可出現紅腫熱痛(tong)和活(huo)(huo)動受(shou)限。疼痛(tong)劇(ju)(ju)烈者可似(si)刀(dao)割，無(wu)法忍受(shou)，也有疼痛(tong)較輕，關節(jie)微紅而能照(zhao)常活(huo)(huo)動者。

較大(da)關節受侵犯時，可(ke)(ke)出現(xian)關節腔積液。發(fa)作常(chang)呈現(xian)自(zi)(zi)限(xian)性(xing)(xing)，數小時、數天、數周自(zi)(zi)然緩解(jie)(jie)，關節紅腫(zhong)熱(re)痛完全消退后，局部可(ke)(ke)出現(xian)本病特(te)有的脫屑和瘙癢(yang)，關節活動恢(hui)復正常(chang)。緩解(jie)(jie)期(qi)長短不定，數月、數年(nian)乃至終生(sheng)。國(guo)內392例原發(fa)性(xing)(xing)痛風中緩解(jie)(jie)期(qi)最短者(zhe)幾天，最長者(zhe)16年(nian)，才出現(xian)第2次(ci)關節炎發(fa)作。多(duo)數反復發(fa)作，少數者(zhe)無緩解(jie)(jie)期(qi)直接遷延成慢性(xing)(xing)關節炎。大(da)約(yue)20%的患者(zhe)可(ke)(ke)伴有全身(shen)癥狀，包括畏寒、發(fa)熱(re)、乏力、頭痛、惡(e)心、全身(shen)酸(suan)痛、白細胞增多(duo)等全身(shen)癥狀。

少數病人(ren)體溫可高(gao)達39℃以上。全身癥(zheng)狀的輕重(zhong)與(yu)關節病變的嚴重(zhong)程度成正比。本病春秋季發(fa)作者較多(duo)，飲(yin)酒、高(gao)嘌(piao)呤(ling)飲(yin)食，腳扭傷是重(zhong)要誘因；穿(chuan)緊鞋，多(duo)走路(lu)、受寒、勞累、感(gan)染(ran)、手術(shu)，以及利尿藥等(deng)。

慢性痛風性關節炎

慢性(xing)(xing)痛(tong)(tong)風性(xing)(xing)關節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)炎多(duo)由急(ji)性(xing)(xing)關節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)炎反復發(fa)作(zuo)發(fa)展而來(lai)，每見(jian)于未經(jing)治(zhi)療或治(zhi)療而未達(da)到治(zhi)療目的(de)的(de)患者(zhe)。表現為多(duo)關節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)受累，發(fa)作(zuo)較頻，間歇期(qi)縮(suo)短，疼痛(tong)(tong)日見(jian)加劇，甚至發(fa)作(zuo)后疼痛(tong)(tong)亦不完(wan)全(quan)緩解(jie)。嚴重(zhong)者(zhe)，亦可累及肩、髖、脊柱、骶髂、胸鎖(suo)、下頜等(deng)關節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)和肋軟(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)，表現肩背(bei)痛(tong)(tong)、胸痛(tong)(tong)、肋間神(shen)經(jing)痛(tong)(tong)及坐骨(gu)(gu)(gu)神(shen)經(jing)痛(tong)(tong)。胸部的(de)疼痛(tong)(tong)有(you)時酷似心絞痛(tong)(tong)，尿酸(suan)鹽在軟(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)、滑膜(mo)(mo)、肌腱(jian)和軟(ruan)(ruan)組織等(deng)處沉積，造成組織斷(duan)裂和纖維變(bian)(bian)性(xing)(xing)和軟(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)、骨(gu)(gu)(gu)破壞。軟(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)呈退行性(xing)(xing)變(bian)(bian)，有(you)滑膜(mo)(mo)增厚，血管翳形(xing)成，骨(gu)(gu)(gu)質侵蝕缺損乃至骨(gu)(gu)(gu)折，加之痛(tong)(tong)風石增大，招致關節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)僵(jiang)硬(ying)、破潰、畸形(xing)，嚴重(zhong)的(de)影響關節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)的(de)活動(dong)，甚至生活無法自理。慢性(xing)(xing)關節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)炎期(qi)若不積極(ji)治(zhi)療，仍可反復出現急(ji)性(xing)(xing)發(fa)作(zuo)，使關節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)損害進(jin)一(yi)步(bu)加重(zhong)。

痛風石

痛風石是痛風特(te)征性損害(hai)，是由于(yu)尿(niao)酸單鈉細針(zhen)狀結(jie)晶沉積所(suo)引(yin)起(qi)的(de)一(yi)種慢性異(yi)物樣反應，周(zhou)圍(wei)被單核細胞、上皮細胞、巨細胞所(suo)圍(wei)繞，形成異(yi)物結(jie)節(jie)(jie)，引(yin)起(qi)輕度慢性炎癥反應。痛風石除中樞(shu)神經(jing)系(xi)統外(wai)，可累及(ji)任(ren)何部位，最(zui)常見于(yu)關節(jie)(jie)內及(ji)附近與(yu)耳郭(guo)。呈黃白(bai)色大小不(bu)一(yi)的(de)隆起(qi)，小如芝(zhi)麻，大如雞蛋，初起(qi)質軟，隨著纖(xian)維增生(sheng)漸硬(ying)如石。數(shu)目及(ji)大小與(yu)病情(qing)有關，如病情(qing)不(bu)斷發展，痛風石數(shu)目可逐漸增多(duo)、增大。國內1例痛風石數(shu)目多(duo)達500個，最(zui)大者17cm×12cm×6cm，實屬罕見。關節(jie)(jie)附近因(yin)易(yi)磨損，加之結(jie)節(jie)(jie)隆起(qi)外(wai)表皮菲薄，易(yi)破潰成瘺管，有白(bai)色糊(hu)狀物排出，瘺管周(zhou)圍(wei)組(zu)織呈慢性肉芽腫改變，不(bu)易(yi)愈(yu)合(he)。

痛(tong)(tong)風石(shi)的(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)率(lv)(lv)平均為37%，與血(xue)尿(niao)酸濃度及(ji)病(bing)程(cheng)有一定的(de)(de)關(guan)系。血(xue)尿(niao)酸低于480μmol/L(8mg/dl)時(shi)很少發(fa)(fa)生(sheng)。病(bing)史(shi)(shi)超(chao)過(guo)5年者(zhe)，大約30%可(ke)(ke)發(fa)(fa)生(sheng)痛(tong)(tong)風石(shi)；10年以上者(zhe)，發(fa)(fa)生(sheng)率(lv)(lv)可(ke)(ke)達(da)50%。大多(duo)數痛(tong)(tong)風石(shi)在關(guan)節(jie)(jie)炎(yan)之后出現，少數可(ke)(ke)作為痛(tong)(tong)風的(de)(de)首(shou)發(fa)(fa)癥狀(zhuang)，而無關(guan)節(jie)(jie)炎(yan)發(fa)(fa)作史(shi)(shi)，Wemiek曾報道過(guo)32例，其特點為：女性多(duo)見，好發(fa)(fa)于手指關(guan)節(jie)(jie)；腎功能(neng)受損(sun)發(fa)(fa)生(sheng)率(lv)(lv)高。

痛風腎病

尸檢證實(shi)，90%～100%痛風(feng)(feng)患(huan)(huan)者(zhe)有(you)(you)(you)腎(shen)(shen)損(sun)(sun)害，臨床(chuang)統(tong)計約1/3的痛風(feng)(feng)患(huan)(huan)者(zhe)有(you)(you)(you)腎(shen)(shen)損(sun)(sun)害，其特征性病理變化(hua)是腎(shen)(shen)髓質(zhi)或乳頭處有(you)(you)(you)尿酸鹽結晶，其周圍有(you)(you)(you)圓(yuan)形細胞(bao)和巨細胞(bao)反應呈(cheng)(cheng)慢(man)性間質(zhi)性炎癥，導致腎(shen)(shen)小管(guan)變形，上皮細胞(bao)壞(huai)死，萎縮(suo)，纖維化(hua)，硬化(hua)，管(guan)腔閉塞，進(jin)(jin)而(er)(er)累(lei)及腎(shen)(shen)小球血(xue)管(guan)床(chuang)。呈(cheng)(cheng)慢(man)性經過。臨床(chuang)可有(you)(you)(you)蛋白(bai)尿，血(xue)尿，等(deng)滲尿，進(jin)(jin)而(er)(er)發生高(gao)(gao)血(xue)壓，氮(dan)質(zhi)血(xue)質(zhi)等(deng)腎(shen)(shen)功(gong)能不全(quan)表(biao)現。盡管(guan)痛風(feng)(feng)患(huan)(huan)者(zhe)有(you)(you)(you)17%～25%死于尿毒癥，但(dan)很少是痛風(feng)(feng)單獨引起，常與高(gao)(gao)血(xue)壓、動(dong)脈硬化(hua)、腎(shen)(shen)結石或感染等(deng)綜合因(yin)素有(you)(you)(you)關。

急(ji)性梗阻性腎病也稱為高(gao)尿酸血(xue)(xue)癥(zheng)腎病，主(zhu)要見于放(fang)療、化療等(deng)引起的急(ji)劇的血(xue)(xue)尿酸增高(gao)，以致腎小管被大量、廣泛的尿酸結晶急(ji)性梗死，出現急(ji)性腎衰竭(jie)。

尿酸性尿路結石

平均發生率約為20%～25%，占(zhan)全(quan)部泌尿(niao)系結石5%～10%。與血尿(niao)酸(suan)濃(nong)度，尿(niao)中尿(niao)酸(suan)排泄量(liang)，尿(niao)pH值有關(guan)。血尿(niao)酸(suan)濃(nong)度大于(yu)780μmol/L(13mg/dl)或24h尿(niao)酸(suan)排泄量(liang)大于(yu)6000μmol/L(100mg/dl)時，結石發生率可高達50%。尿(niao)酸(suan)在酸(suan)性溶液內(nei)很難溶解，試驗表明(ming)，在pH6.0的(de)溶液內(nei)尿(niao)酸(suan)溶解度比在pH5.0時增(zeng)加3.66倍，故(gu)(gu)尿(niao)液pH較(jiao)低(di)，尿(niao)酸(suan)就容易在腎(shen)內(nei)沉(chen)淀。當(dang)尿(niao)液pH為5.75時，僅50%的(de)尿(niao)酸(suan)處于(yu)溶解狀態(tai)；尿(niao)液pH為6.6時，幾乎全(quan)部尿(niao)酸(suan)均處于(yu)溶解狀態(tai)。痛風病人尿(niao)液pH大多在6以下，故(gu)(gu)發生腎(shen)結石的(de)機會較(jiao)多。

大約80%的病例為單(dan)純尿(niao)酸結(jie)石(shi)，特點是(shi)X線不顯影，其余為混(hun)有含鈣鹽(yan)(yan)或草(cao)酸鹽(yan)(yan)的混(hun)合結(jie)石(shi)，X線可顯影。結(jie)石(shi)可為單(dan)發(fa)(fa)或多發(fa)(fa)，累(lei)及(ji)雙側腎(shen)(shen)(shen)(shen)臟并(bing)不少(shao)見。結(jie)石(shi)主要(yao)發(fa)(fa)生在腎(shen)(shen)(shen)(shen)盞、腎(shen)(shen)(shen)(shen)乳頭及(ji)腎(shen)(shen)(shen)(shen)盂，腎(shen)(shen)(shen)(shen)皮質內(nei)極少(shao)。輸(shu)尿(niao)管及(ji)膀胱也可發(fa)(fa)生結(jie)石(shi)，但(dan)較腎(shen)(shen)(shen)(shen)結(jie)石(shi)少(shao)見。腎(shen)(shen)(shen)(shen)結(jie)石(shi)的主要(yao)臨床表現為腎(shen)(shen)(shen)(shen)絞痛(tong)與血尿(niao)。腎(shen)(shen)(shen)(shen)盂及(ji)輸(shu)尿(niao)管結(jie)石(shi)可因阻塞而發(fa)(fa)生腎(shen)(shen)(shen)(shen)盂積(ji)水及(ji)梗阻性腎(shen)(shen)(shen)(shen)病，尚易(yi)發(fa)(fa)生泌尿(niao)系感染，嚴重時可損害腎(shen)(shen)(shen)(shen)功能。痛(tong)風病人(ren)以(yi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)結(jie)石(shi)為首發(fa)(fa)臨床表現者十分少(shao)見，國內(nei)392例中僅(jin)有7例，占0.07%。

其他臨床表現

其他臨床表現以肥胖，原發性高血壓，高脂血癥，2型糖尿病，高血凝癥，高胰島素血癥為特征的胰島素抵抗綜合征(代謝綜合征)，其發生率愈來愈高，在中老年人中占重(zhong)要(yao)地位(wei)，因(yin)常與痛(tong)風(feng)伴發，目(mu)前已(yi)把高尿酸血(xue)癥及(ji)(ji)(ji)痛(tong)風(feng)列入代謝綜合(he)征(zheng)中的一個表現(xian)。據國內資(zi)料統計，有40%～50%的原發性痛(tong)風(feng)及(ji)(ji)(ji)高尿酸血(xue)癥，伴有高血(xue)壓(ya)及(ji)(ji)(ji)高脂血(xue)癥，3%～35%伴糖尿病；發生(sheng)動脈粥(zhou)樣硬化及(ji)(ji)(ji)冠(guan)心病可達27%。

并發癥

痛(tong)風(feng)可伴(ban)發糖尿病、高血脂、高血壓、關節炎，尿酸、尿路結石導致腎功能衰竭等。

治療方法

藥物治療

對(dui)于早中期的病(bing)人，一(yi)般(ban)采取藥物(wu)，治(zhi)(zhi)療(liao)并配合其(qi)他方法輔助(zhu)治(zhi)(zhi)療(liao)，比(bi)如安(an)肌肽。安(an)肌肽是一種新型海洋功能食品，對人體安(an)全而無毒副作(zuo)用，是降血尿酸(suan)的最(zui)重要(yao)非藥物手段。

飲食調理

多吃(chi)五谷雜(za)糧(liang)、蛋類、奶類、水果、蔬菜等低嘌呤的食物，以及(ji)可利于尿酸(suan)排泄的堿性食物，推薦每日蔬菜(cai)的攝入(ru)量應(ying)達到500克,如青菜、紅蘿卜、黃瓜、番(fan)茄、白菜堿性食(shi)物，還(huan)要多(duo)吃(chi)富含活性(xing)酶的食物(wu)和增加B族(zu)維生素及(ji)維(wei)生素C的攝入(ru)。

痛風性關節炎治療

痛風病(bing)急性發(fa)作應及時治療(liao)，主要(yao)是控制癥狀，其最(zui)有效的藥物是：秋水仙堿、其他藥物還有消炎(yan)痛、炎(yan)痛喜康、布洛芬等(deng)。見效快的是秋水(shui)仙堿，但(dan)副作用也是最大的。

痛風間歇發作治療

間歇發作期的治療主要是使尿酸維持(chi)正常值(6.5毫克/分升),保護(hu)腎臟功能(neng)，防止痛風性腎病(bing)。為此(ci)除堅持一般治療外，最好是使用促(cu)進尿(niao)酸(suan)排泄和抑制(zhi)尿(niao)酸(suan)合成的藥(yao)(yao)物。臨床(chuang)上(shang)抑制(zhi)尿(niao)酸(suan)合成的藥(yao)(yao)物只有別嘌呤醇，而促(cu)進尿(niao)酸(suan)形成的藥物有丙黃舒、痛風利仙等。

護理方法

疼痛部位護理

病人疼痛劇(ju)烈(lie)(lie)，應讓病人臥床(chuang)休(xiu)息，抬高患(huan)肢(zhi)，關節制(zhi)動(dong)，盡量保護受累部位免(mian)受損傷。還應消除應激狀態(tai)：緊張、過度疲勞、焦(jiao)慮、強烈(lie)(lie)的精神創(chuang)傷時(shi)易誘發(fa)痛風。

保持良好心態

良好的(de)心態(tai)(tai)是(shi)戰(zhan)勝病(bing)魔的(de)第一(yi)步，它使我們在(zai)與病(bing)魔的(de)抗爭中意志更加堅強(qiang)、信(xin)念更加堅定(ding)。痛(tong)風患(huan)者應樹立正確的(de)人生觀(guan)、價(jia)值(zhi)觀(guan)、世界(jie)觀(guan)，保(bao)持樂觀(guan)向上的(de)生活態(tai)(tai)度，相信(xin)自己一(yi)定(ding)能夠戰(zhan)勝痛(tong)風的(de)困(kun)擾。

合理運動

不僅能增(zeng)強體(ti)質(zhi)、增(zeng)強機體(ti)防御能力，而且對減(jian)緩關(guan)節疼痛、防止關(guan)節攣縮及肌肉廢用性萎(wei)縮大有(you)益(yi)處。鍛(duan)煉(lian)應先從輕活(huo)(huo)動(dong)量開始，隨著體(ti)力增(zeng)強，逐漸增(zeng)加活(huo)(huo)動(dong)量。痛風病人(ren)切不可鍛(duan)煉(lian)過度，否則(ze)會(hui)使(shi)(shi)體(ti)內乳酸產(chan)生增(zeng)加，這會(hui)抑制腎(shen)臟(zang)排泄尿酸，誘(you)使(shi)(shi)痛風發(fa)作。

預防方法

三級預防

通常痛風的預(yu)防(fang)(fang)工作分為3級(ji)，一級(ji)預(yu)防(fang)(fang)是(shi)控(kong)制(zhi)高尿(niao)酸血癥，避免(mian)痛風發(fa)(fa)病，二(er)級(ji)預(yu)防(fang)(fang)是(shi)及早檢(jian)出并有(you)效治療痛風；三級(ji)預(yu)防(fang)(fang)是(shi)預(yu)防(fang)(fang)急(ji)性發(fa)(fa)作，防(fang)(fang)止痛風發(fa)(fa)展，使(shi)病情長期穩定，改善(shan)生活，生命質量。

危險因素及干預措施

危險因素主要有以(yi)下幾(ji)方面：

（1）40歲以上成年(nian)男性及絕(jue)經期后婦女；

（2）有痛風及高尿(niao)酸血癥(zheng)家族史者；

（3）肥胖或超重(zhong)、高脂血癥、高血壓(ya)及動脈粥(zhou)樣硬(ying)化患者；

（4）長期有高嘌呤飲食習慣及(ji)嗜酒者。

干預措施

（1）糾正不良飲食習(xi)慣(guan)，合理膳(shan)食，戒除(chu)煙酒，少吃鹽；

（2）控(kong)制體重，經常運動鍛煉，防(fang)止肥胖。

（3）有高(gao)尿酸血癥的高(gao)危(wei)人群，可酌情使(shi)用(yong)尿酸合成抑制劑或促排泄劑。

社區干預

隨著經(jing)濟發展和(he)(he)都市化(hua)生(sheng)活普及(ji)，生(sheng)活方式的(de)改變，痛風已成為危(wei)害人(ren)民健康的(de)重(zhong)要疾病之一。因此，應在各(ge)級政府和(he)(he)衛生(sheng)部門領導下，組(zu)織(zhi)社(she)會力量，以社(she)區為單位(wei)，共同參與痛風的(de)預(yu)防治(zhi)療，加強保健，通(tong)過社(she)區積極開展血尿酸普查(cha)工作，普查(cha)對象重(zhong)點即為有痛風發生(sheng)危(wei)險因素的(de)高危(wei)人(ren)群，及(ji)時采取治(zhi)療措施，可大大減少痛風的(de)發病率。

飲食保健

痛風食療

（1）紅花(hua)蘇木(mu)飲(yin)：紅花(hua)5克，蘇木(mu)5克，加水適(shi)(shi)量(liang)，煎20分鐘，去渣取汁(zhi)加食糖適(shi)(shi)量(liang)調(diao)味，一日分3次食前溫服。適(shi)(shi)用于關(guan)節(jie)(jie)腫脹，皮下(xia)有結節(jie)(jie)者(zhe)。

（2）木(mu)瓜(gua)車(che)(che)前苡米飲(yin)：木(mu)瓜(gua)30克，鮮車(che)(che)草60克(干車(che)(che)前草用30克)，薏苡仁20克，加水適量，煎煮(zhu)20分鐘，去渣(zha)取汁(zhi)，不拘時當茶飲(yin)于關節腫痛，小便黃熱者。

（3）薏(yi)苡(yi)仁(ren)粥：薏(yi)苡(yi)仁(ren)15克，配大米(mi)30克，加水(shui)適量煮(zhu)粥。早(zao)晚(wan)各服1次，10天(tian)為一療(liao)程。適用于血尿酸高而無明顯(xian)癥狀者。

（4）板栗(蒸熟風干)，每日空心服5—10枚。10天為一療程。適用于(yu)血(xue)尿(niao)酸高(gao)而(er)腰(yao)膝無(wu)力(li)者。

（5）慈姑，不拘量，可以做菜佐餐。

（6）百合(he)粥以糯(nuo)米之養胃(wei)特(te)性，米粥之利(li)尿作用及營養補充，將百合(he)所含秋水仙堿的副(fu)作用明顯減少，溫和地發揮(hui)輔(fu)助治療作用。具(ju)體(ti)方法如下：鮮(xian)百合(he)50克(ke)(ke)(干(gan)品25克(ke)(ke))，糯(nuo)米100克(ke)(ke)，冰糖(或白糖)適量。入鍋(guo)(最好用砂鍋(guo))加(jia)水煮(zhu)至米花湯稠，溫熱服用。日服3～4次，連(lian)服1個月左(zuo)右(you)可見效。

適宜食物

（1）冬瓜。冬瓜性涼，味甘淡，有利(li)小便的作用。《本(ben)草(cao)再新》中還說它(ta)能(neng)“利(li)濕(shi)去風”。不僅(jin)如此，冬瓜本(ben)身又(you)含多(duo)量(liang)的水分和豐(feng)富的營養，特(te)別是維生素C的含量(liang)特(te)別豐(feng)富，這對尿酸偏高(gao)者，有促進尿酸的排泄作用，故(gu)痛風之(zhi)人(ren)可(ke)常食之(zhi)。

（2）赤小(xiao)(xiao)豆。赤小(xiao)(xiao)豆是一種利尿(niao)食品，而且所含(han)嘌呤(ling)也極少。元(yuan)代醫家(jia)王好古(gu)就曾(ceng)說過：“赤小(xiao)(xiao)豆消(xiao)水通氣(qi)而健脾胃。”《本草(cao)綱(gang)目》亦云：“赤小(xiao)(xiao)豆行津(jin)液，利小(xiao)(xiao)便，消(xiao)脹除(chu)腫(zhong)。”通利小(xiao)(xiao)便作用(yong)(yong)，就可增加痛風病人(ren)血尿(niao)酸的排泄(xie)，所以，無論急、慢性痛風患者，都可用(yong)(yong)赤小(xiao)(xiao)豆煨湯食用(yong)(yong)，既增加飲水量，又加強(qiang)利尿(niao)排泄(xie)作用(yong)(yong)。

（3）梨子。梨子性(xing)涼(liang)，味甘，有(you)生津、清熱(re)、化(hua)痰的作(zuo)用。梨子不(bu)僅(jin)是多(duo)汁多(duo)水分的水果，而且基本不(bu)含嘌(piao)呤，同時又屬一(yi)種堿性(xing)食物。急性(xing)和慢性(xing)痛(tong)風(feng)患(huan)者均宜。

（4）蘋(pin)(pin)果(guo)。蘋(pin)(pin)果(guo)性(xing)涼(liang)，味(wei)甘，能(neng)生津、潤肺、除煩(fan)、解暑。凡食物在體內(nei)代謝后的(de)產物是(shi)堿(jian)性(xing)的(de)，就稱為(wei)堿(jian)性(xing)食物，蘋(pin)(pin)果(guo)是(shi)堿(jian)性(xing)水(shui)果(guo)，含(han)(han)較(jiao)多的(de)鉀鹽，又含(han)(han)水(shui)分，基本(ben)不含(han)(han)嘌呤，這些都有利(li)于人(ren)體內(nei)的(de)尿酸排泄。所以，凡痛風(feng)患者，無論急性(xing)期或(huo)慢性(xing)病人(ren)，皆(jie)宜食用。

（5）葡萄。葡萄性平(ping)，有(you)補氣血(xue)(xue)、強筋骨、利小便的(de)作用。早在《名醫(yi)別錄》中(zhong)就記載：“逐水，利小便。”《百(bai)草鏡(jing)》還說：葡萄“治(zhi)筋骨濕(shi)痛，利水甚捷”。《滇南(nan)本草》又稱它“大(da)補氣血(xue)(xue)，舒筋活絡”。葡萄是一種堿性水果，含嘌呤(ling)極少，又有(you)較多的(de)果汁水分(fen)，這些都有(you)利于痛風之人血(xue)(xue)尿酸(suan)的(de)排除。

（6）玉(yu)米(mi)(mi)。玉(yu)米(mi)(mi)是一種基本上不含嘌呤的(de)食物，所以，痛風患者(zhe)盡管食用。《本草推陳》中(zhong)還(huan)說它“為(wei)健胃劑(ji)，煎服亦有利尿(niao)之功。”將玉(yu)米(mi)(mi)磨成(cheng)細(xi)粉，調入粳(jing)米(mi)(mi)粥(zhou)(zhou)內，煮成(cheng)稀薄(bo)的(de)玉(yu)米(mi)(mi)粥(zhou)(zhou)，適(shi)宜痛風之人(ren)作主食長久服食。

（7）蘆根(gen)。性寒，味(wei)甘，有利(li)尿解(jie)毒的作用。蘆根(gen)能(neng)溶(rong)石，適宜于尿酸性疾患(huan)及痛風(feng)者食用。

此外，痛風病人(ren)還宜食(shi)用胡蘿卜、西紅柿、絲瓜(gua)(gua)、菜(cai)瓜(gua)(gua)、薺菜(cai)、大(da)白菜(cai)、菊花腦、茼蒿、洋蔥、蕹菜(cai)、甘蔗、香蕉、柑橘、杏于、桃子、櫻桃、栗子等。

禁忌食物

（1）限(xian)制嘌呤(ling)。正常人嘌呤(ling)攝(she)取量(liang)為(wei)600至1000毫克/天。痛風患者(zhe)應長(chang)期(qi)(qi)控制含嘌呤(ling)高的(de)食(shi)物攝(she)入，急(ji)性期(qi)(qi)每天攝(she)入的(de)嘌呤(ling)量(liang)應限(xian)制在(zai)150毫克/天，慢性期(qi)(qi)每天攝(she)入的(de)嘌呤(ling)量(liang)應限(xian)制在(zai)600毫克/天。在(zai)急(ji)性發(fa)作期(qi)(qi)，宜選用第一(yi)類(lei)(lei)含嘌呤(ling)少的(de)食(shi)物;在(zai)緩(huan)解期(qi)(qi)，可增加含嘌呤(ling)中等量(liang)的(de)第二類(lei)(lei)食(shi)物，但應適(shi)量(liang)，肉類(lei)(lei)每天不超過(guo)100克，應煮沸棄(qi)湯后(hou)食(shi)用。無(wu)論急(ji)性期(qi)(qi)和緩(huan)解期(qi)(qi)，均應避免含嘌呤(ling)高的(de)第三類(lei)(lei)食(shi)物，如(ru)動物臟(zang)腑、沙丁魚、鳳尾魚、蛤(ha)蜊、濃(nong)肉湯、濃(nong)雞(ji)湯及魚湯等。

（2）高(gao)蛋白、高(gao)脂(zhi)肪(fang)膳食是痛風患(huan)者的禁忌。

（3）烹調時(shi)，油(you)要適(shi)量，同時(shi)切記少吃油(you)炸食物(wu)。

（4）避免飲酒，尤其是啤酒，咖啡及茶可適量飲用。