病因

原發性

（1）原(yuan)(yuan)因(yin)未明(ming)的分(fen)子(zi)缺陷（特(te)發性）：尿(niao)(niao)酸排(pai)泄(xie)減少（腎(shen)清除率降低），占(zhan)原(yuan)(yuan)發性80%～90%。尿(niao)(niao)酸生(sheng)成過多(duo)，占(zhan)原(yuan)(yuan)發性10%～20%。以上二者均為多(duo)基因(yin)遺傳疾病。

（2）酶及代謝缺(que)陷，占(zhan)原發性(xing)1%。磷(lin)酸核糖焦磷(lin)酸（PRPP）合成(cheng)酶亢進(jin)癥(zheng)。次黃嘌呤(ling)-鳥嘌呤(ling)磷(lin)酸核糖轉(zhuan)移酶（HGPRT）部分缺(que)乏癥(zheng)。腺嘌呤(ling)磷(lin)酸核糖轉(zhuan)移酶（APRT）缺(que)乏癥(zheng)。以上三者均為X伴性(xing)染色體(ti)遺傳(chuan)性(xing)疾病。

繼發性

（1）尿酸生成(cheng)過(guo)(guo)多：酶及代(dai)謝缺陷：肌源性高(gao)尿酸血癥(zheng)；糖原累積病(bing)(bing)(bing)Ⅰ型/vonGierke病(bing)(bing)(bing)；HGPRT完全缺乏癥(zheng)/Lesch-Nyhan綜合征。細(xi)(xi)胞過(guo)(guo)量破(po)壞：溶血、燒傷、外傷、化療、放療、過(guo)(guo)量運動。細(xi)(xi)胞增殖：白(bai)血病(bing)(bing)(bing)、淋巴病(bing)(bing)(bing)、骨(gu)髓瘤、紅細(xi)(xi)胞增多癥(zheng)。外因性：高(gao)嘌(piao)呤飲食，過(guo)(guo)量飲酒(jiu)。

（2）尿酸(suan)排泄減少(shao)(shao)：腎(shen)清除(chu)減少(shao)(shao)：腎(shen)衰竭，藥物(wu)、酮癥(zheng)酸(suan)中毒，乳酸(suan)中毒、毒素。細胞外(wai)液量減少(shao)(shao)：脫(tuo)水，尿崩癥(zheng)。值得提(ti)出的是，HGPRT部分缺乏癥(zheng)，臨(lin)床上只表現為痛風(feng)，稱之原發(fa)性痛風(feng)，而(er)HGPRT完全缺乏癥(zheng)，除(chu)痛風(feng)外(wai)，還有神經(jing)系統損(sun)害等(deng)表現，而(er)歸屬到繼(ji)發(fa)性痛風(feng)。實(shi)質二者(zhe)都是X伴性染色體遺傳(chuan)疾病。

該圖片由注冊用戶"小含"提供，版權聲明反饋

癥狀

急性痛風關節炎

急性痛風關節炎是痛風的(de)首發癥狀，幾乎(hu)見于所有患者。這是由尿酸(suan)鹽結晶沉積于關節引起的(de)炎癥反應(ying)。結晶的(de)來源有二：

（1）過飽和的尿(niao)(niao)酸(suan)釋放到關節液(ye)中，正常情況下(xia)pH＞7.4，溫度(du)37℃時尿(niao)(niao)酸(suan)鈉(na)的溶解度(du)為380μmol/L(6.4mg/dl)。在血尿(niao)(niao)酸(suan)過高的情況下(xia)，尿(niao)(niao)酸(suan)鹽不能(neng)完全與(yu)血漿白蛋(dan)白α1、α2球蛋(dan)白結(jie)合成可溶性復合物，加之關節局部pH值下(xia)降，溫度(du)降低等致尿(niao)(niao)酸(suan)鹽結(jie)晶(jing)析出。

（2）關節滑膜上(shang)的痛風微小結節崩落(luo)(結晶(jing)脫落(luo))。析出的結晶(jing)激(ji)活了(le)HAGEMAN因子，5-羥色(se)胺，血管緊(jin)張素(su)，緩激(ji)肽，花(hua)生四(si)烯酸及補體系統；又可趨化白(bai)細(xi)胞(bao)，使之釋放(fang)白(bai)細(xi)胞(bao)三烯B4(LTB4)和(he)糖蛋(dan)白(bai)化學趨化因子；單核細(xi)胞(bao)也可在刺激(ji)后釋放(fang)白(bai)細(xi)胞(bao)介素(su)-1(IL-1)等引發了(le)關節炎發作(zuo)。

典型(xing)發(fa)作(zuo)起病急驟，多(duo)于午夜因(yin)劇痛而驚醒，最易受(shou)(shou)累部位是拇跖關(guan)節(jie)(jie)，其他(ta)依(yi)次(ci)(ci)是踝、跟、腕、指、肘等關(guan)節(jie)(jie)，極少(shao)發(fa)生于軀干的關(guan)節(jie)(jie)如髖、骨盆、肩、脊柱(zhu)等。國內(nei)392例原(yuan)發(fa)性痛風中拇趾跖關(guan)節(jie)(jie)處首先受(shou)(shou)累者(zhe)(zhe)平均(jun)為63.7%，最高達93.2%。初次(ci)(ci)發(fa)作(zuo)，以單關(guan)節(jie)(jie)受(shou)(shou)累為多(duo)見，占(zhan)90%左右。但隨著復(fu)發(fa)次(ci)(ci)數增加，可有(you)2或(huo)3個關(guan)節(jie)(jie)同(tong)時或(huo)先后受(shou)(shou)累。發(fa)作(zuo)數小時內(nei)關(guan)節(jie)(jie)即可出(chu)現(xian)紅腫熱痛和活動受(shou)(shou)限。疼痛劇烈者(zhe)(zhe)可似刀(dao)割，無法(fa)忍受(shou)(shou)，也(ye)有(you)疼痛較輕，關(guan)節(jie)(jie)微(wei)紅而能照常活動者(zhe)(zhe)。

較大(da)關(guan)節受侵犯時(shi)，可出現(xian)關(guan)節腔積(ji)液。發作常(chang)呈(cheng)現(xian)自限(xian)性(xing)，數小時(shi)、數天、數周自然緩解，關(guan)節紅(hong)腫熱痛(tong)完全消退后，局(ju)部可出現(xian)本病特有的脫屑和瘙(sao)癢(yang)，關(guan)節活(huo)動(dong)恢(hui)復(fu)正常(chang)。緩解期(qi)長短不定，數月、數年(nian)(nian)乃(nai)至終生。國內392例原(yuan)發性(xing)痛(tong)風中緩解期(qi)最短者幾天，最長者16年(nian)(nian)，才出現(xian)第2次關(guan)節炎發作。多(duo)數反復(fu)發作，少數者無緩解期(qi)直接遷延(yan)成慢性(xing)關(guan)節炎。大(da)約20%的患者可伴有全身癥狀，包括畏寒(han)、發熱、乏(fa)力、頭(tou)痛(tong)、惡心、全身酸痛(tong)、白(bai)細胞增多(duo)等全身癥狀。

少數(shu)病人體溫(wen)可(ke)高達39℃以上。全身(shen)癥狀(zhuang)的(de)(de)輕重(zhong)(zhong)與關節(jie)病變的(de)(de)嚴重(zhong)(zhong)程度成正比。本病春秋季發作者較多，飲酒、高嘌呤飲食(shi)，腳扭傷是重(zhong)(zhong)要誘因；穿緊鞋，多走(zou)路、受(shou)寒、勞累(lei)、感(gan)染、手(shou)術，以及利(li)尿(niao)藥(yao)等。

慢性痛風性關節炎

慢性(xing)(xing)痛風性(xing)(xing)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)炎(yan)(yan)(yan)多由急性(xing)(xing)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)炎(yan)(yan)(yan)反(fan)(fan)復發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)發(fa)(fa)展而來，每見于未(wei)經(jing)(jing)治(zhi)(zhi)療或治(zhi)(zhi)療而未(wei)達(da)到治(zhi)(zhi)療目的的患者(zhe)。表現(xian)為(wei)多關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)受累，發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)較頻，間歇期縮短，疼(teng)(teng)痛日見加(jia)(jia)劇，甚至(zhi)發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)后疼(teng)(teng)痛亦不(bu)完全緩解。嚴重(zhong)者(zhe)，亦可(ke)累及(ji)肩、髖(kuan)、脊柱、骶(di)髂(qia)、胸鎖、下頜等(deng)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)和肋軟(ruan)骨(gu)(gu)，表現(xian)肩背(bei)痛、胸痛、肋間神(shen)經(jing)(jing)痛及(ji)坐骨(gu)(gu)神(shen)經(jing)(jing)痛。胸部的疼(teng)(teng)痛有時(shi)酷似(si)心絞痛，尿酸鹽在(zai)軟(ruan)骨(gu)(gu)、滑膜、肌腱和軟(ruan)組(zu)織(zhi)等(deng)處(chu)沉積，造成(cheng)組(zu)織(zhi)斷(duan)裂和纖維變(bian)性(xing)(xing)和軟(ruan)骨(gu)(gu)、骨(gu)(gu)破(po)(po)壞(huai)。軟(ruan)骨(gu)(gu)呈退行性(xing)(xing)變(bian)，有滑膜增厚(hou)，血管翳(yi)形成(cheng)，骨(gu)(gu)質侵蝕(shi)缺損(sun)乃至(zhi)骨(gu)(gu)折，加(jia)(jia)之(zhi)痛風石增大，招(zhao)致關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)僵硬(ying)、破(po)(po)潰、畸形，嚴重(zhong)的影響關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)的活動，甚至(zhi)生活無法(fa)自理。慢性(xing)(xing)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)炎(yan)(yan)(yan)期若(ruo)不(bu)積極治(zhi)(zhi)療，仍(reng)可(ke)反(fan)(fan)復出現(xian)急性(xing)(xing)發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)，使關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)損(sun)害進一(yi)步加(jia)(jia)重(zhong)。

痛風石

痛風(feng)石是痛風(feng)特(te)征性損害，是由于尿酸(suan)單(dan)鈉(na)細針狀結(jie)晶(jing)沉積所引(yin)起(qi)的一(yi)種(zhong)慢性異物(wu)樣反應，周圍(wei)(wei)(wei)被單(dan)核細胞(bao)(bao)、上皮細胞(bao)(bao)、巨細胞(bao)(bao)所圍(wei)(wei)(wei)繞，形(xing)成異物(wu)結(jie)節，引(yin)起(qi)輕度慢性炎癥(zheng)反應。痛風(feng)石除中樞(shu)神經系(xi)統外，可累及任何部位，最(zui)常見于關(guan)節內及附(fu)近(jin)與(yu)耳郭。呈(cheng)黃白(bai)色大(da)小不一(yi)的隆(long)起(qi)，小如(ru)芝(zhi)麻(ma)，大(da)如(ru)雞蛋，初起(qi)質(zhi)軟，隨(sui)著纖維增生漸硬如(ru)石。數(shu)(shu)目(mu)及大(da)小與(yu)病(bing)情(qing)有關(guan)，如(ru)病(bing)情(qing)不斷發展，痛風(feng)石數(shu)(shu)目(mu)可逐漸增多(duo)、增大(da)。國(guo)內1例痛風(feng)石數(shu)(shu)目(mu)多(duo)達500個，最(zui)大(da)者17cm×12cm×6cm，實(shi)屬(shu)罕(han)見。關(guan)節附(fu)近(jin)因易磨損，加(jia)之結(jie)節隆(long)起(qi)外表皮菲薄，易破潰(kui)成瘺管，有白(bai)色糊狀物(wu)排出，瘺管周圍(wei)(wei)(wei)組(zu)織(zhi)呈(cheng)慢性肉芽腫(zhong)改變，不易愈合。

痛(tong)風(feng)石的(de)(de)發(fa)(fa)生率平均為(wei)37%，與血尿酸濃度及(ji)病程有一定的(de)(de)關(guan)系。血尿酸低(di)于(yu)480μmol/L(8mg/dl)時很少發(fa)(fa)生。病史(shi)超過(guo)5年者，大約30%可(ke)發(fa)(fa)生痛(tong)風(feng)石；10年以上(shang)者，發(fa)(fa)生率可(ke)達50%。大多(duo)(duo)數(shu)痛(tong)風(feng)石在(zai)關(guan)節炎之(zhi)后(hou)出現，少數(shu)可(ke)作(zuo)為(wei)痛(tong)風(feng)的(de)(de)首發(fa)(fa)癥狀，而無關(guan)節炎發(fa)(fa)作(zuo)史(shi)，Wemiek曾報道過(guo)32例，其(qi)特點為(wei)：女(nv)性(xing)多(duo)(duo)見(jian)，好(hao)發(fa)(fa)于(yu)手指關(guan)節；腎功能受損(sun)發(fa)(fa)生率高。

痛風腎病

尸檢證(zheng)實，90%～100%痛(tong)風(feng)患(huan)者(zhe)(zhe)有(you)(you)腎(shen)損(sun)害(hai)(hai)，臨床(chuang)統(tong)計約1/3的痛(tong)風(feng)患(huan)者(zhe)(zhe)有(you)(you)腎(shen)損(sun)害(hai)(hai)，其特征性(xing)(xing)病理變(bian)化是腎(shen)髓(sui)質或乳頭(tou)處(chu)有(you)(you)尿酸(suan)鹽(yan)結(jie)晶，其周圍有(you)(you)圓形(xing)細胞(bao)和巨細胞(bao)反應呈慢性(xing)(xing)間質性(xing)(xing)炎癥，導致腎(shen)小管變(bian)形(xing)，上皮細胞(bao)壞死(si)，萎(wei)縮，纖維化，硬(ying)化，管腔閉(bi)塞，進而累及腎(shen)小球(qiu)血(xue)(xue)(xue)管床(chuang)。呈慢性(xing)(xing)經過(guo)。臨床(chuang)可(ke)有(you)(you)蛋白尿，血(xue)(xue)(xue)尿，等(deng)滲尿，進而發(fa)生高血(xue)(xue)(xue)壓，氮質血(xue)(xue)(xue)質等(deng)腎(shen)功能不全(quan)表現。盡管痛(tong)風(feng)患(huan)者(zhe)(zhe)有(you)(you)17%～25%死(si)于尿毒癥，但很少(shao)是痛(tong)風(feng)單(dan)獨(du)引起，常與高血(xue)(xue)(xue)壓、動(dong)脈(mo)硬(ying)化、腎(shen)結(jie)石或感(gan)染等(deng)綜合(he)因素有(you)(you)關。

急(ji)性(xing)梗(geng)阻(zu)性(xing)腎(shen)病也稱為高尿酸血癥腎(shen)病，主(zhu)要見于放療、化(hua)療等引起的急(ji)劇的血尿酸增高，以致腎(shen)小管被大量、廣泛的尿酸結晶急(ji)性(xing)梗(geng)死，出現急(ji)性(xing)腎(shen)衰(shuai)竭。

尿酸性尿路結石

平均發生(sheng)率約為20%～25%，占全(quan)部泌尿(niao)(niao)(niao)(niao)系結(jie)(jie)石5%～10%。與血(xue)(xue)尿(niao)(niao)(niao)(niao)酸(suan)(suan)(suan)(suan)濃(nong)(nong)度(du)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)中(zhong)尿(niao)(niao)(niao)(niao)酸(suan)(suan)(suan)(suan)排泄量(liang)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)pH值有關。血(xue)(xue)尿(niao)(niao)(niao)(niao)酸(suan)(suan)(suan)(suan)濃(nong)(nong)度(du)大(da)(da)于(yu)780μmol/L(13mg/dl)或(huo)24h尿(niao)(niao)(niao)(niao)酸(suan)(suan)(suan)(suan)排泄量(liang)大(da)(da)于(yu)6000μmol/L(100mg/dl)時，結(jie)(jie)石發生(sheng)率可(ke)高達50%。尿(niao)(niao)(niao)(niao)酸(suan)(suan)(suan)(suan)在(zai)酸(suan)(suan)(suan)(suan)性溶(rong)(rong)液(ye)內(nei)(nei)(nei)很(hen)難(nan)溶(rong)(rong)解(jie)，試(shi)驗表明，在(zai)pH6.0的(de)溶(rong)(rong)液(ye)內(nei)(nei)(nei)尿(niao)(niao)(niao)(niao)酸(suan)(suan)(suan)(suan)溶(rong)(rong)解(jie)度(du)比在(zai)pH5.0時增(zeng)加3.66倍(bei)，故尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)pH較(jiao)低，尿(niao)(niao)(niao)(niao)酸(suan)(suan)(suan)(suan)就(jiu)容易在(zai)腎(shen)(shen)內(nei)(nei)(nei)沉淀。當尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)pH為5.75時，僅50%的(de)尿(niao)(niao)(niao)(niao)酸(suan)(suan)(suan)(suan)處(chu)于(yu)溶(rong)(rong)解(jie)狀(zhuang)態；尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)pH為6.6時，幾乎全(quan)部尿(niao)(niao)(niao)(niao)酸(suan)(suan)(suan)(suan)均處(chu)于(yu)溶(rong)(rong)解(jie)狀(zhuang)態。痛(tong)風(feng)病人尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)pH大(da)(da)多(duo)在(zai)6以(yi)下，故發生(sheng)腎(shen)(shen)結(jie)(jie)石的(de)機會較(jiao)多(duo)。

大約80%的(de)病例為(wei)(wei)單(dan)純尿(niao)(niao)酸結(jie)(jie)石(shi)，特點是X線(xian)不顯影，其余為(wei)(wei)混有含(han)鈣鹽或草酸鹽的(de)混合結(jie)(jie)石(shi)，X線(xian)可顯影。結(jie)(jie)石(shi)可為(wei)(wei)單(dan)發(fa)或多(duo)發(fa)，累及(ji)雙側腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)臟并不少(shao)見。結(jie)(jie)石(shi)主(zhu)要發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)在腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)盞、腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)乳頭(tou)及(ji)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)盂(yu)，腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)皮質內極(ji)少(shao)。輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)及(ji)膀胱(guang)也可發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)結(jie)(jie)石(shi)，但較(jiao)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)結(jie)(jie)石(shi)少(shao)見。腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)結(jie)(jie)石(shi)的(de)主(zhu)要臨床表現為(wei)(wei)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)絞痛(tong)與血(xue)尿(niao)(niao)。腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)盂(yu)及(ji)輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)結(jie)(jie)石(shi)可因阻(zu)(zu)塞而發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)盂(yu)積水及(ji)梗(geng)阻(zu)(zu)性腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)病，尚易發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)泌尿(niao)(niao)系感(gan)染(ran)，嚴重時(shi)可損害腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)功(gong)能。痛(tong)風病人以腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)結(jie)(jie)石(shi)為(wei)(wei)首(shou)發(fa)臨床表現者十分少(shao)見，國內392例中僅有7例，占0.07%。

其他臨床表現

其他臨床表現以肥胖，原發性高血壓，高脂血癥，2型糖尿病，高血凝癥，高胰島素血癥為特征的胰島素抵抗綜合征(代謝綜合征)，其發生率愈來愈高，在中老年人中(zhong)占重要地(di)位，因常與痛風(feng)伴發，目前(qian)已把高(gao)(gao)尿(niao)酸血(xue)癥及(ji)(ji)(ji)痛風(feng)列入代謝綜合征中(zhong)的(de)一個表現。據國內資料統計(ji)，有40%～50%的(de)原發性痛風(feng)及(ji)(ji)(ji)高(gao)(gao)尿(niao)酸血(xue)癥，伴有高(gao)(gao)血(xue)壓及(ji)(ji)(ji)高(gao)(gao)脂(zhi)血(xue)癥，3%～35%伴糖尿(niao)病；發生動脈(mo)粥樣硬化及(ji)(ji)(ji)冠心病可達27%。

并發癥

痛風可伴發糖尿(niao)(niao)病(bing)、高血脂、高血壓(ya)、關節炎，尿(niao)(niao)酸、尿(niao)(niao)路結石導致腎功能衰竭等。

治療方法

藥物治療

對于早中期的(de)病(bing)人，一般采取藥物，治(zhi)療并配(pei)合其他方法(fa)輔助治(zhi)療，比如安(an)肌肽(tai)。安(an)肌肽(tai)是一(yi)種(zhong)新型海(hai)洋功能食品，對人體安(an)全(quan)而無(wu)毒副作用，是降(jiang)血(xue)尿酸的最(zui)重要非藥物(wu)手段(duan)。

飲食調理

多吃五谷雜糧、蛋類、奶(nai)類、水果、蔬(shu)菜(cai)等低嘌呤的食物，以及(ji)可(ke)利于尿酸(suan)排泄(xie)的堿性食物，推(tui)薦每日蔬(shu)菜的(de)攝入量應達到500克,如青菜(cai)、紅蘿卜、黃瓜、番茄、白菜(cai)堿性食物，還要多吃富含(han)活(huo)性(xing)酶的(de)食物和增加B族維生素及(ji)維生(sheng)素C的攝入。

痛風性關節炎治療

痛風病(bing)急性發作(zuo)應(ying)及(ji)時治療，主要是控制癥狀，其最有效的藥物是(shi)：秋(qiu)水仙堿(jian)、其他藥物還有消炎(yan)痛、炎(yan)痛喜康、布洛(luo)芬等。見效快(kuai)的是秋(qiu)水仙堿，但副作用也(ye)是最大的。

痛風間歇發作治療

間歇發作期的治(zhi)療主要是使尿酸維持正常值(6.5毫克/分升),保護腎(shen)臟(zang)功能，防(fang)止痛風性腎病(bing)。為此除堅持(chi)一般治療外，最好是使用(yong)促(cu)進(jin)尿(niao)酸(suan)排泄和(he)抑(yi)制尿(niao)酸(suan)合成的(de)藥物(wu)。臨床(chuang)上抑(yi)制尿(niao)酸(suan)合成的(de)藥物(wu)只(zhi)有(you)別嘌呤醇(chun)，而促進尿酸形成的藥物有丙黃舒、痛(tong)風利仙等。

護理方法

疼痛部位護理

病(bing)人(ren)(ren)疼痛劇烈，應讓病(bing)人(ren)(ren)臥(wo)床休息，抬高患肢，關節制動(dong)，盡量保護受累部位免受損(sun)傷。還應消(xiao)除應激狀態：緊張、過度(du)疲(pi)勞、焦慮、強烈的精神(shen)創傷時易誘發痛風(feng)。

保持良好心態

良(liang)好(hao)的(de)心態是戰勝(sheng)病(bing)魔(mo)的(de)第一步，它使我們在與病(bing)魔(mo)的(de)抗爭(zheng)中意志更(geng)加堅強、信(xin)念更(geng)加堅定。痛(tong)風(feng)患者(zhe)應樹立正確的(de)人生(sheng)觀(guan)(guan)、價值(zhi)觀(guan)(guan)、世界(jie)觀(guan)(guan)，保持樂觀(guan)(guan)向上的(de)生(sheng)活態度，相信(xin)自己一定能夠戰勝(sheng)痛(tong)風(feng)的(de)困擾。

合理運動

不僅(jin)能增強(qiang)體質(zhi)、增強(qiang)機體防御(yu)能力(li)，而且(qie)對(dui)減緩關節疼痛、防止(zhi)關節攣縮及肌(ji)肉(rou)廢用性萎縮大有益處。鍛煉應先從輕活(huo)動量(liang)開始，隨著體力(li)增強(qiang)，逐(zhu)漸增加活(huo)動量(liang)。痛風病人切(qie)不可(ke)鍛煉過度，否則會使(shi)體內乳酸產生增加，這會抑制腎臟(zang)排泄尿酸，誘使(shi)痛風發作。

預防方法

三級預防

通常痛(tong)(tong)(tong)風的(de)預(yu)(yu)防(fang)工作分為3級，一級預(yu)(yu)防(fang)是控制高(gao)尿酸血癥，避免痛(tong)(tong)(tong)風發(fa)病(bing)，二(er)級預(yu)(yu)防(fang)是及早檢(jian)出并有效治療(liao)痛(tong)(tong)(tong)風；三(san)級預(yu)(yu)防(fang)是預(yu)(yu)防(fang)急性發(fa)作，防(fang)止(zhi)痛(tong)(tong)(tong)風發(fa)展，使病(bing)情長期(qi)穩定，改善生活，生命質量(liang)。

危險因素及干預措施

危險因(yin)素主(zhu)要有以下幾方面：

（1）40歲(sui)以上成年男性及絕經期后(hou)婦(fu)女；

（2）有(you)痛(tong)風及高尿酸血癥家族史者；

（3）肥胖或(huo)超重(zhong)、高(gao)脂血(xue)癥(zheng)、高(gao)血(xue)壓(ya)及動脈粥樣硬化(hua)患者；

（4）長(chang)期有高嘌(piao)呤飲食習慣及嗜酒者。

干預措施

（1）糾正不(bu)良飲食習慣(guan)，合理膳食，戒(jie)除煙酒(jiu)，少(shao)吃鹽；

（2）控制體重(zhong)，經(jing)常運動鍛煉(lian)，防止肥胖。

（3）有高(gao)(gao)尿酸(suan)血(xue)癥的高(gao)(gao)危人群，可酌情使用(yong)尿酸(suan)合(he)成抑(yi)制劑或(huo)促排泄(xie)劑。

社區干預

隨著(zhu)經濟發(fa)(fa)展(zhan)和都市(shi)化生(sheng)活(huo)普(pu)及，生(sheng)活(huo)方式的改變，痛(tong)風(feng)已(yi)成為(wei)危害人民健(jian)康的重要疾病之一。因此，應(ying)在各級政府和衛生(sheng)部門領導下，組織社會(hui)力量，以(yi)社區為(wei)單位，共同(tong)參與痛(tong)風(feng)的預防治(zhi)療，加強保健(jian)，通過社區積極開(kai)展(zhan)血(xue)尿(niao)酸普(pu)查工作，普(pu)查對象重點(dian)即為(wei)有痛(tong)風(feng)發(fa)(fa)生(sheng)危險因素的高危人群，及時采取(qu)治(zhi)療措施，可大大減少痛(tong)風(feng)的發(fa)(fa)病率(lv)。

飲食保健

痛風食療

（1）紅花(hua)蘇木飲：紅花(hua)5克，蘇木5克，加(jia)水適量(liang)，煎20分鐘，去渣(zha)取(qu)汁加(jia)食糖(tang)適量(liang)調味，一日(ri)分3次食前溫服(fu)。適用于關節腫脹，皮下有結節者(zhe)。

（2）木瓜車前苡米(mi)飲：木瓜30克，鮮車草60克(干車前草用30克)，薏苡仁(ren)20克，加水適(shi)量，煎煮20分(fen)鐘，去渣取汁，不拘時當(dang)茶(cha)飲于(yu)關節腫痛，小便(bian)黃(huang)熱者(zhe)。

（3）薏苡(yi)仁粥：薏苡(yi)仁15克(ke)，配(pei)大米30克(ke)，加水適量(liang)煮粥。早晚各服1次，10天為(wei)一(yi)療程。適用(yong)于血尿酸(suan)高而無明顯癥狀者。

（4）板栗(蒸熟風干)，每(mei)日空心(xin)服5—10枚。10天(tian)為一療程。適(shi)用(yong)于(yu)血尿酸高而腰(yao)膝無力者。

（5）慈姑，不拘量(liang)，可(ke)以做菜佐餐。

（6）百(bai)合粥(zhou)以糯(nuo)米(mi)(mi)(mi)之(zhi)(zhi)養(yang)(yang)胃特(te)性，米(mi)(mi)(mi)粥(zhou)之(zhi)(zhi)利尿作用及(ji)營養(yang)(yang)補(bu)充，將百(bai)合所(suo)含(han)秋(qiu)水仙堿的副作用明顯減(jian)少，溫和(he)地(di)發揮(hui)輔助治療作用。具體(ti)方法如下：鮮百(bai)合50克(干(gan)品(pin)25克)，糯(nuo)米(mi)(mi)(mi)100克，冰糖(tang)(或白糖(tang))適量。入鍋(最好用砂鍋)加水煮至米(mi)(mi)(mi)花湯(tang)稠，溫熱服用。日服3～4次，連(lian)服1個月左右可見效。

適宜食物

（1）冬瓜(gua)(gua)。冬瓜(gua)(gua)性涼(liang)，味甘淡，有(you)(you)利小便的(de)作用。《本(ben)(ben)草(cao)再(zai)新》中還說它能“利濕去風”。不(bu)僅(jin)如此(ci)，冬瓜(gua)(gua)本(ben)(ben)身又含多量的(de)水分和豐(feng)富的(de)營(ying)養，特別是維生素(su)C的(de)含量特別豐(feng)富，這(zhe)對(dui)尿(niao)酸偏高者(zhe)，有(you)(you)促(cu)進尿(niao)酸的(de)排(pai)泄作用，故痛風之人可常食(shi)之。

（2）赤(chi)(chi)小豆(dou)(dou)。赤(chi)(chi)小豆(dou)(dou)是(shi)一種利(li)(li)尿食(shi)品，而且所含嘌(piao)呤也極少。元(yuan)代(dai)醫家王好古(gu)就(jiu)曾說過：“赤(chi)(chi)小豆(dou)(dou)消水(shui)(shui)通氣(qi)而健(jian)脾胃。”《本草綱目》亦云(yun)：“赤(chi)(chi)小豆(dou)(dou)行(xing)津液(ye)，利(li)(li)小便，消脹除腫。”通利(li)(li)小便作用，就(jiu)可增加(jia)痛風(feng)(feng)病人血尿酸的排泄，所以，無論急(ji)、慢(man)性痛風(feng)(feng)患(huan)者，都可用赤(chi)(chi)小豆(dou)(dou)煨湯食(shi)用，既增加(jia)飲水(shui)(shui)量，又加(jia)強利(li)(li)尿排泄作用。

（3）梨子。梨子性涼，味甘，有生津、清熱、化(hua)痰的(de)作用。梨子不(bu)僅是多(duo)汁多(duo)水(shui)(shui)分的(de)水(shui)(shui)果，而且基(ji)本不(bu)含(han)嘌(piao)呤，同(tong)時又屬一種堿性食物。急(ji)性和慢性痛風患者均宜。

（4）蘋(pin)果(guo)(guo)。蘋(pin)果(guo)(guo)性(xing)涼(liang)，味甘，能(neng)生(sheng)津、潤肺、除煩、解暑(shu)。凡(fan)食物在(zai)體內代謝后的產物是(shi)堿(jian)性(xing)的，就稱為堿(jian)性(xing)食物，蘋(pin)果(guo)(guo)是(shi)堿(jian)性(xing)水(shui)果(guo)(guo)，含(han)較多(duo)的鉀鹽，又含(han)水(shui)分(fen)，基本(ben)不含(han)嘌呤，這(zhe)些都有(you)利于人體內的尿酸排泄。所以，凡(fan)痛風患者，無論急性(xing)期或慢性(xing)病人，皆(jie)宜食用。

（5）葡萄(tao)。葡萄(tao)性(xing)平，有補氣血、強(qiang)筋骨(gu)、利小便(bian)的作用。早在《名醫別錄》中就(jiu)記載：“逐(zhu)水，利小便(bian)。”《百草鏡》還說：葡萄(tao)“治筋骨(gu)濕(shi)痛，利水甚(shen)捷”。《滇南本草》又稱它“大(da)補氣血，舒(shu)筋活絡”。葡萄(tao)是(shi)一種堿性(xing)水果，含嘌呤極少，又有較多的果汁水分，這些都有利于(yu)痛風之人血尿酸的排除。

（6）玉(yu)(yu)米(mi)(mi)(mi)。玉(yu)(yu)米(mi)(mi)(mi)是一種基(ji)本上(shang)不含嘌呤的(de)食物(wu)，所(suo)以，痛(tong)風患者盡(jin)管食用。《本草(cao)推(tui)陳》中還說它(ta)“為健胃劑，煎服亦有利尿之(zhi)功(gong)。”將玉(yu)(yu)米(mi)(mi)(mi)磨成細(xi)粉，調(diao)入(ru)粳米(mi)(mi)(mi)粥內(nei)，煮(zhu)成稀薄的(de)玉(yu)(yu)米(mi)(mi)(mi)粥，適宜痛(tong)風之(zhi)人作主食長久服食。

（7）蘆根(gen)。性寒，味甘，有利尿解(jie)毒的作用。蘆根(gen)能溶石，適宜于(yu)尿酸性疾患(huan)及(ji)痛風者食用。

此外，痛(tong)風病(bing)人(ren)還宜食(shi)用胡蘿卜、西紅(hong)柿、絲瓜、菜(cai)瓜、薺菜(cai)、大白菜(cai)、菊花(hua)腦、茼蒿、洋蔥、蕹菜(cai)、甘蔗(zhe)、香蕉、柑橘、杏(xing)于、桃(tao)子、櫻桃(tao)、栗子等。

禁忌食物

（1）限制(zhi)嘌(piao)呤(ling)(ling)(ling)。正常人嘌(piao)呤(ling)(ling)(ling)攝(she)取量為600至1000毫(hao)克(ke)(ke)/天。痛風患者應(ying)(ying)長期(qi)控制(zhi)含嘌(piao)呤(ling)(ling)(ling)高的(de)食(shi)物(wu)(wu)(wu)攝(she)入，急性(xing)期(qi)每(mei)天攝(she)入的(de)嘌(piao)呤(ling)(ling)(ling)量應(ying)(ying)限制(zhi)在150毫(hao)克(ke)(ke)/天，慢性(xing)期(qi)每(mei)天攝(she)入的(de)嘌(piao)呤(ling)(ling)(ling)量應(ying)(ying)限制(zhi)在600毫(hao)克(ke)(ke)/天。在急性(xing)發作(zuo)期(qi)，宜選用第一類含嘌(piao)呤(ling)(ling)(ling)少的(de)食(shi)物(wu)(wu)(wu);在緩解期(qi)，可增加含嘌(piao)呤(ling)(ling)(ling)中等量的(de)第二(er)類食(shi)物(wu)(wu)(wu)，但應(ying)(ying)適量，肉類每(mei)天不超過(guo)100克(ke)(ke)，應(ying)(ying)煮(zhu)沸棄湯(tang)后食(shi)用。無論急性(xing)期(qi)和緩解期(qi)，均應(ying)(ying)避免含嘌(piao)呤(ling)(ling)(ling)高的(de)第三(san)類食(shi)物(wu)(wu)(wu)，如(ru)動物(wu)(wu)(wu)臟(zang)腑、沙丁魚、鳳尾魚、蛤(ha)蜊、濃(nong)肉湯(tang)、濃(nong)雞湯(tang)及魚湯(tang)等。

（2）高蛋白、高脂肪膳食(shi)是痛風(feng)患者的禁(jin)忌。

（3）烹調時，油(you)要適(shi)量，同(tong)時切記少吃(chi)油(you)炸(zha)食物。

（4）避免飲酒，尤其是啤酒，咖啡及茶可適量飲用。