【肝臟】人體肝臟簡介 人體肝臟位置圖 人體肝臟的功能

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人體肝臟簡介

肝臟是身體內以代謝功能為主的一個器官，并在身體里面起著去氧化、儲存肝糖、分泌性蛋白質的合成等作用。肝臟也制造消化系統中之膽汁。在醫學用字上，常以拉丁語字首Hepato-或Hepatic來描述肝(gan)(gan)臟(zang)或肝(gan)(gan)臟(zang)的(de)(de)(de)[希(xi)臘hēpar（?παρ）]。肝(gan)(gan)臟(zang)是(shi)(shi)人(ren)體(ti)(ti)內臟(zang)里最大的(de)(de)(de)器(qi)官(guan)，位(wei)(wei)于(yu)(yu)人(ren)體(ti)(ti)中的(de)(de)(de)腹(fu)部位(wei)(wei)置，在(zai)右(you)側(ce)橫隔膜之下，位(wei)(wei)于(yu)(yu)膽囊(nang)之前(qian)端且于(yu)(yu)右(you)邊(bian)腎(shen)臟(zang)的(de)(de)(de)前(qian)方，胃的(de)(de)(de)上方。肝(gan)(gan)臟(zang)是(shi)(shi)人(ren)體(ti)(ti)消化(hua)系統(tong)中最大的(de)(de)(de)消化(hua)腺(xian)，成(cheng)人(ren)肝(gan)(gan)臟(zang)平均重達(da)1.5公斤(jin)（約在(zai)1-2.5公斤(jin)之間；另一(yi)(yi)說1-1.6公斤(jin)），為(wei)一(yi)(yi)紅(hong)棕色的(de)(de)(de)V字形器(qi)官(guan)。肝(gan)(gan)臟(zang)是(shi)(shi)尿素合成(cheng)的(de)(de)(de)主(zhu)要(yao)器(qi)官(guan)，又(you)是(shi)(shi)新(xin)陳(chen)代謝的(de)(de)(de)重要(yao)器(qi)官(guan)。

人體肝臟位置圖

肝(gan)臟在(zai)人體位(wei)(wei)置和形態結(jie)構：肝(gan)臟位(wei)(wei)于右上(shang)腹，隱藏在(zai)右側膈下和肋(lei)骨深面(mian)，大部分(fen)肝(gan)為肋(lei)弓所覆蓋，僅在(zai)腹上(shang)區(qu)、右肋(lei)弓間露出并直(zhi)接接觸(chu)腹前(qian)壁(bi)，肝(gan)上(shang)面(mian)則與膈及(ji)腹前(qian)壁(bi)相接。

從體表投(tou)影看(kan)，肝上界在右鎖骨(gu)中線(xian)第5肋(lei)骨(gu)(gu)，右腋中(zhong)線平第(di)6肋(lei)骨(gu)(gu)處；肝下界與(yu)肝前緣一致，起自肋(lei)弓(gong)最(zui)低(di)點，沿右肋(lei)弓(gong)下緣左上(shang)(shang)行，至(zhi)第(di)8、9肋(lei)軟骨(gu)(gu)結(jie)合處離開肋(lei)弓(gong)，斜向左上(shang)(shang)方，至(zhi)前正中(zhong)線，到左側至(zhi)肋(lei)弓(gong)與(yu)第(di)7、8軟骨(gu)(gu)之結(jie)合處。

一(yi)般(ban)認為(wei)(wei)，成人肝(gan)上界位(wei)置正常(chang)的(de)情(qing)況下，如在肋弓(gong)下觸(chu)及(ji)肝(gan)臟(zang)，則多為(wei)(wei)病理性肝(gan)腫大。幼兒的(de)肝(gan)下緣位(wei)置較低，露出到(dao)右肋下一(yi)般(ban)均屬正常(chang)情(qing)況。

肝的位置常隨呼吸改(gai)變，通(tong)常平靜呼吸時升降可達2-3cm，站(zhan)立及吸氣時(shi)稍下降，仰臥和呼氣時(shi)則(ze)稍升，醫(yi)生在給患者肝臟觸診檢(jian)查(cha)時(shi)，常要患者作呼吸配(pei)合就是這(zhe)個道(dao)理(li)。

正常(chang)肝(gan)呈紅褐色，質(zhi)地柔軟。成(cheng)人的肝(gan)重量相當于體重的2%。據(ju)統計，我國成人肝(gan)的重量，男性為1157-1447g，女性為1029-1379g，最重可達(da)2000g左右，肝(gan)的長、寬、厚約為25.8cm、15.2cm、5.8cm。

肝(gan)(gan)右(you)(you)葉上(shang)方與(yu)(yu)(yu)右(you)(you)胸膜和(he)右(you)(you)肺底(di)相鄰(lin)(lin)(lin)；肝(gan)(gan)左(zuo)葉上(shang)方與(yu)(yu)(yu)心臟相連(lian)，小部分(fen)與(yu)(yu)(yu)腹前壁(bi)相鄰(lin)(lin)(lin)；肝(gan)(gan)右(you)(you)葉前面部與(yu)(yu)(yu)結(jie)腸相鄰(lin)(lin)(lin)，后葉與(yu)(yu)(yu)右(you)(you)腎(shen)上(shang)腺和(he)右(you)(you)腎(shen)相鄰(lin)(lin)(lin)；肝(gan)(gan)左(zuo)葉下(xia)方與(yu)(yu)(yu)胃相鄰(lin)(lin)(lin)。

肝的(de)上面隆凸(tu)稱膈面，朝向前(qian)上方，與脆彎窿相適應，能隨呼(hu)吸(xi)運(yun)動而上下移動。隔面借鐮狀韌(ren)帶將(jiang)肝臟分(fen)為左右(you)兩部，即左葉(xie)(xie)和右(you)葉(xie)(xie)。右(you)葉(xie)(xie)大(da)而厚；左葉(xie)(xie)小而薄(bo)。肝的(de)下面凹凸(tu)不平，稱為臟面，朝向后下方，與腹腔器官相鄰。臟面的(de)中部有H形(xing)的(de)(de)兩條(tiao)(tiao)縱溝(gou)和一(yi)條(tiao)(tiao)橫溝(gou)。左側縱溝(gou)的(de)(de)前(qian)部(bu)有肝(gan)(gan)圓(yuan)韌帶，為胚胎時期的(de)(de)臍靜脈閉鎖的(de)(de)遺跡；右側縱溝(gou)的(de)(de)前(qian)部(bu)容(rong)納膽囊，后(hou)部(bu)緊接(jie)下腔(qiang)靜脈。橫溝(gou)叫(jiao)肝(gan)(gan)門(men)肝(gan)(gan)固有動(dong)脈、門(men)靜脈、肝(gan)(gan)管、淋(lin)巴管及神經(jing)等由(you)此進入(ru)肝(gan)(gan)臟(zang)。

人體肝臟的功能

肝(gan)臟對來(lai)自(zi)體內(nei)(nei)和體外的許(xu)多(duo)非(fei)營養(yang)性物質如各種藥物、毒物以及體內(nei)(nei)某(mou)些(xie)代謝(xie)產物，具有生物轉化(hua)作(zuo)用，通過新陳代謝(xie)將它們徹(che)底分解或以原形排出體外，這(zhe)種作(zuo)用也被稱作(zuo)“解毒功能”。

某(mou)些毒(du)物經(jing)過生物轉化，可以轉變(bian)為無毒(du)或(huo)毒(du)性較小，易于排泄的物質；但也有一(yi)些物質恰(qia)巧相反，毒(du)性增強（如假神經(jing)遞(di)質形成），溶解度降(jiang)低（如某(mou)些磺胺類(lei)藥）。

肝(gan)臟(zang)的生物(wu)(wu)轉(zhuan)化方式(shi)很多，一般水(shui)溶性物(wu)(wu)質(zhi)，常以原(yuan)形(xing)從尿和膽汁排(pai)出；脂溶性物(wu)(wu)質(zhi)則易在體內積聚，并影響細(xi)胞代謝，必須(xu)通過肝(gan)臟(zang)一系(xi)列酶(mei)系(xi)統(tong)作用(yong)將其滅活，或轉(zhuan)化為水(shui)溶性物(wu)(wu)質(zhi)，再予排(pai)出。

肝臟(zang)是(shi)最(zui)主要(yao)的藥物(wu)代謝器(qi)官。其生物(wu)化學反(fan)應(ying)可(ke)分四種形式(shi)：

①氧(yang)化(hua)作(zuo)用。如乙醇在肝內(nei)氧(yang)化(hua)為乙醛、乙酸(suan)，再氧(yang)化(hua)為二氧(yang)化(hua)碳(tan)和水。這種類(lei)型又稱氧(yang)化(hua)解毒(du)。

②還(huan)原(yuan)作(zuo)用(yong)。某些藥物或毒物如氯霉素、硝(xiao)基苯等可通過(guo)還(huan)原(yuan)作(zuo)用(yong)產生轉化，三氯乙(yi)醛在(zai)體內還(huan)原(yuan)為三氯乙(yi)醇(chun)，失去催眠作(zuo)用(yong)。

③水(shui)解作(zuo)用。肝細胞含有多種(zhong)水(shui)解酶，可將多種(zhong)藥物(wu)或毒物(wu)如普(pu)魯(lu)(lu)卡(ka)因(yin)、普(pu)魯(lu)(lu)卡(ka)因(yin)酰胺(an)等水(shui)解。

④結合(he)作用。是(shi)肝(gan)臟生物(wu)轉(zhuan)化(hua)的最重(zhong)要方式，使(shi)藥物(wu)或毒物(wu)與葡萄糖醛酸(suan)、乙酰輔酶(mei)A（乙酰化(hua)）、甘氨酸(suan)、3'-磷酸(suan)腺(xian)苷-5'-磷酸(suan)硫酸(suan)（PASA）、谷胱(guang)甘肽等結合(he)。

有(you)的學者根(gen)據特有(you)的酶(mei)系統(tong)，將其分為(wei)兩(liang)型，即相(xiang)Ⅰ反(fan)(fan)應(ying)（通過氧化(hua)、還(huan)原、羥化(hua)、硫氧化(hua)、去胺、去羥化(hua)或甲基化(hua)等生(sheng)物(wu)化(hua)學反(fan)(fan)應(ying)，包(bao)括(kuo)混合功能(neng)(neng)性氧化(hua)酶，有時還(huan)能(neng)(neng)使無(wu)毒物(wu)質變為有毒，如異煙肼的(de)乙酰化(hua)）和相(xiang)Ⅱ反(fan)(fan)應(ying)（如微粒(li)體的(de)二(er)磷酸尿(niao)核苷葡萄糖轉(zhuan)移(yi)酶促使某些物(wu)質與醛(quan)糖酸結(jie)合生(sheng)成醛(quan)糖酸鹽，便于從膽汁和尿(niao)中排出）。

由于(yu)肝(gan)內(nei)的一切生物化學反應(ying)，都(dou)需要肝(gan)細胞內(nei)各(ge)種酶(mei)系統參(can)加(jia)。因此，在嚴重肝(gan)病或有門脈(mo)高壓、門－體(ti)靜(jing)脈(mo)分流(liu)時，應(ying)特別注意藥物選擇，掌握(wo)劑量，避免增加(jia)肝(gan)臟負擔(dan)。

長期服用某種(zhong)藥物，可以誘(you)導相關酶(mei)活性增(zeng)加，而產生“耐受(shou)性(xing)”或“耐藥性(xing)”，又因(yin)相關酶(mei)特異性(xing)差，產生(sheng)“交叉耐藥性(xing)”或藥物(wu)協同作用，引起(qi)不良后果。

正常人(ren)血膽紅素80%-85%來(lai)自(zi)(zi)衰老紅(hong)細(xi)胞血(xue)紅(hong)蛋白(bai)(bai)，其余來(lai)自(zi)(zi)肝(gan)內非血(xue)紅(hong)蛋白(bai)(bai)的(de)亞鐵(tie)血(xue)紅(hong)素（如肌(ji)紅(hong)蛋白(bai)(bai)分解）和骨髓未成熟紅(hong)細(xi)胞破(po)壞（無效(xiao)性紅(hong)細(xi)胞生(sheng)成），又稱旁路(lu)膽紅(hong)素，意指(zhi)為亞鐵(tie)血(xue)紅(hong)素代謝的(de)一(yi)個支流。

從單(dan)核吞噬細胞(bao)和肝細胞(bao)內形成的(de)非結合膽紅(hong)素(su)（間接膽紅(hong)素(su)），具有(you)脂溶性(xing)，易透過(guo)血(xue)-腦屏障、胎盤、腸和膽囊上(shang)皮等(deng)，干(gan)擾(rao)細胞代(dai)謝功(gong)能，必須(xu)與血漿中白(bai)蛋白(bai)結合（直接膽紅素），才能使(shi)其失去原有的脂溶性(xing)。

在肝(gan)細胞對膽(dan)紅素的攝取、結合和排泄(xie)過(guo)程，任何一(yi)個環節(jie)發生(sheng)障礙，均可使血膽(dan)紅素增高，引起黃疸。膽(dan)紅素進入肝(gan)細胞后與胞漿內的Y和Z蛋(dan)白(bai)相結(jie)合，可以防止向(xiang)外逆(ni)彌(mi)散。某(mou)些藥物可以干擾膽紅素(su)與(yu)白(bai)蛋(dan)白(bai)的結(jie)合，競(jing)爭(zheng)肝細胞(bao)膜受體，或競(jing)爭(zheng)Y蛋(dan)白(bai)，阻礙肝細胞(bao)對膽紅素(su)的攝取、結(jie)合和代謝(xie)。新(xin)生兒由于血-腦(nao)屏障(zhang)發育不(bu)全，血漿白(bai)蛋(dan)白(bai)較(jiao)低，肝細胞(bao)內Y蛋(dan)白(bai)僅為成人濃度4-21%（出生后(hou)5-15個月才(cai)達成人水(shui)平），后(hou)者(zhe)是(shi)新(xin)生兒生理性(xing)黃(huang)疸的重要原因。