【肝臟】人體肝臟簡介 人體肝臟位置圖 人體肝臟的功能

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人體肝臟簡介

肝臟是身體內以代謝功能為主的一個器官，并在身體里面起著去氧化、儲存肝糖、分泌性蛋白質的合成等作用。肝臟也制造消化系統中之膽汁。在醫學用字上，常以拉丁語字首Hepato-或(huo)Hepatic來描述肝(gan)臟(zang)(zang)或(huo)肝(gan)臟(zang)(zang)的(de)[希(xi)臘hēpar（?παρ）]。肝(gan)臟(zang)(zang)是(shi)人體內臟(zang)(zang)里最大(da)的(de)器(qi)官(guan)，位(wei)于(yu)(yu)人體中(zhong)的(de)腹部(bu)位(wei)置，在右(you)側橫隔(ge)膜之下(xia)，位(wei)于(yu)(yu)膽囊之前(qian)端且(qie)于(yu)(yu)右(you)邊(bian)腎臟(zang)(zang)的(de)前(qian)方，胃的(de)上方。肝(gan)臟(zang)(zang)是(shi)人體消(xiao)化(hua)系統中(zhong)最大(da)的(de)消(xiao)化(hua)腺，成人肝(gan)臟(zang)(zang)平均(jun)重達1.5公(gong)斤(jin)（約在1-2.5公(gong)斤(jin)之間；另一說1-1.6公(gong)斤(jin)），為一紅(hong)棕色(se)的(de)V字形器(qi)官(guan)。肝(gan)臟(zang)(zang)是(shi)尿素(su)合(he)成的(de)主要器(qi)官(guan)，又是(shi)新陳代謝的(de)重要器(qi)官(guan)。

人體肝臟位置圖

肝(gan)臟(zang)在(zai)人體位置和(he)形態結構：肝(gan)臟(zang)位于右(you)上(shang)腹(fu)，隱藏在(zai)右(you)側(ce)膈下和(he)肋(lei)骨深(shen)面，大部分肝(gan)為肋(lei)弓所覆蓋，僅在(zai)腹(fu)上(shang)區、右(you)肋(lei)弓間露出(chu)并直接接觸腹(fu)前(qian)壁，肝(gan)上(shang)面則(ze)與膈及腹(fu)前(qian)壁相(xiang)接。

從體(ti)表投影看，肝上界(jie)在右鎖骨中線第5肋(lei)骨(gu)(gu)，右腋中線平第(di)6肋(lei)骨(gu)(gu)處；肝下界與(yu)肝前緣一致，起自肋(lei)弓最低點，沿(yan)右肋(lei)弓下緣左(zuo)上行，至(zhi)(zhi)第(di)8、9肋(lei)軟骨(gu)(gu)結合處離開(kai)肋(lei)弓，斜向左(zuo)上方，至(zhi)(zhi)前正中線，到左(zuo)側至(zhi)(zhi)肋(lei)弓與(yu)第(di)7、8軟骨(gu)(gu)之結合處。

一般(ban)認為，成人肝(gan)上界位(wei)置(zhi)(zhi)正常的情(qing)況下，如在肋(lei)弓(gong)下觸及肝(gan)臟，則(ze)多為病理性(xing)肝(gan)腫大。幼兒的肝(gan)下緣位(wei)置(zhi)(zhi)較低，露(lu)出到右肋(lei)下一般(ban)均屬(shu)正常情(qing)況。

肝的(de)位置常隨呼(hu)吸(xi)改變，通常平靜呼(hu)吸(xi)時升降(jiang)可達2-3cm，站立及吸氣時稍下降，仰臥和呼(hu)氣時則稍升，醫生(sheng)在(zai)給患(huan)者肝臟觸診檢查時，常要患(huan)者作呼(hu)吸配合就是這個道理(li)。

正常肝呈紅(hong)褐色，質地柔軟(ruan)。成(cheng)人的(de)肝重(zhong)量相當(dang)于體(ti)重(zhong)的(de)2%。據(ju)統(tong)計，我國成人肝的重量，男性(xing)為1157-1447g，女性(xing)為1029-1379g，最重可(ke)達2000g左右，肝的長、寬、厚約為25.8cm、15.2cm、5.8cm。

肝(gan)右(you)葉(xie)(xie)(xie)上方與(yu)右(you)胸膜(mo)和右(you)肺底相(xiang)(xiang)鄰(lin)(lin)；肝(gan)左(zuo)葉(xie)(xie)(xie)上方與(yu)心臟相(xiang)(xiang)連，小部分(fen)與(yu)腹前(qian)壁相(xiang)(xiang)鄰(lin)(lin)；肝(gan)右(you)葉(xie)(xie)(xie)前(qian)面部與(yu)結腸相(xiang)(xiang)鄰(lin)(lin)，后葉(xie)(xie)(xie)與(yu)右(you)腎上腺(xian)和右(you)腎相(xiang)(xiang)鄰(lin)(lin)；肝(gan)左(zuo)葉(xie)(xie)(xie)下方與(yu)胃相(xiang)(xiang)鄰(lin)(lin)。

肝(gan)的(de)上面隆凸稱(cheng)膈(ge)面，朝向前上方，與脆彎窿相適應，能隨呼吸運動而(er)(er)上下移動。隔面借(jie)鐮狀韌(ren)帶(dai)將肝(gan)臟分(fen)為左右(you)兩部，即左葉和右(you)葉。右(you)葉大而(er)(er)厚；左葉小而(er)(er)薄。肝(gan)的(de)下面凹凸不平，稱(cheng)為臟面，朝向后下方，與腹腔(qiang)器(qi)官相鄰(lin)。臟面的(de)中部有H形的(de)(de)兩條縱(zong)(zong)(zong)溝(gou)(gou)和一(yi)條橫溝(gou)(gou)。左側縱(zong)(zong)(zong)溝(gou)(gou)的(de)(de)前部(bu)有肝(gan)圓韌帶，為胚胎時(shi)期的(de)(de)臍(qi)靜脈(mo)閉鎖的(de)(de)遺跡；右側縱(zong)(zong)(zong)溝(gou)(gou)的(de)(de)前部(bu)容納膽囊，后部(bu)緊(jin)接下腔靜脈(mo)。橫溝(gou)(gou)叫肝(gan)門肝(gan)固有動脈(mo)、門靜脈(mo)、肝(gan)管、淋巴管及(ji)神經等由此進入肝(gan)臟(zang)。

人體肝臟的功能

肝臟對來自(zi)體(ti)內和體(ti)外的許多(duo)非營養性物質如各(ge)種藥物、毒物以及(ji)體(ti)內某些代謝產物，具有生物轉化(hua)作用，通過新陳代謝將它們徹底分解或以原形排出(chu)體(ti)外，這(zhe)種作用也(ye)被稱作“解毒功能”。

某(mou)些毒物經過生物轉(zhuan)化，可以轉(zhuan)變為無毒或毒性較小，易于排泄(xie)的物質；但也(ye)有一些物質恰巧相反，毒性增強（如假神(shen)經遞質形成(cheng)），溶解度降低（如某(mou)些磺胺類(lei)藥）。

肝臟的生(sheng)物(wu)(wu)轉(zhuan)化方式很多，一般水溶(rong)性物(wu)(wu)質，常以原形從(cong)尿和膽(dan)汁排出；脂(zhi)溶(rong)性物(wu)(wu)質則易在體內積聚，并影響細胞(bao)代謝，必(bi)須(xu)通過肝臟一系列酶系統作(zuo)用將其滅活，或轉(zhuan)化為水溶(rong)性物(wu)(wu)質，再予排出。

肝臟是最主要的藥物代謝器官。其生物化(hua)學反應可(ke)分四(si)種形式：

①氧(yang)化作用(yong)。如乙醇在肝內氧(yang)化為(wei)乙醛、乙酸，再氧(yang)化為(wei)二氧(yang)化碳和水。這種類型又(you)稱氧(yang)化解(jie)毒。

②還原作(zuo)用(yong)。某些藥物(wu)或(huo)毒物(wu)如氯霉素、硝基(ji)苯等可通過還原作(zuo)用(yong)產生轉(zhuan)化，三(san)氯乙醛在體(ti)內還原為三(san)氯乙醇(chun)，失(shi)去催眠作(zuo)用(yong)。

③水解(jie)(jie)作用。肝細(xi)胞含有(you)多種水解(jie)(jie)酶，可將多種藥物或毒物如普(pu)魯卡因、普(pu)魯卡因酰胺等水解(jie)(jie)。

④結合(he)作用。是肝臟生物轉化的最重要方式，使藥物或(huo)毒物與葡萄糖醛(quan)酸(suan)、乙(yi)酰輔(fu)酶(mei)A（乙(yi)酰化）、甘氨(an)酸(suan)、3'-磷酸(suan)腺苷-5'-磷酸(suan)硫酸(suan)（PASA）、谷(gu)胱甘肽等結合(he)。

有的學者根(gen)據特有的酶系統，將其分為兩型，即相Ⅰ反(fan)應（通過氧(yang)化(hua)、還原、羥化(hua)、硫氧(yang)化(hua)、去胺、去羥化(hua)或甲基化(hua)等(deng)生物(wu)化(hua)學(xue)反(fan)應，包括混(hun)合(he)功能性(xing)氧(yang)化(hua)酶(mei)，有時還能使無毒物(wu)質變為有毒，如異煙肼的(de)乙酰化(hua)）和相Ⅱ反(fan)應（如微粒(li)體(ti)的(de)二磷(lin)酸尿核苷葡萄糖轉移酶(mei)促使某(mou)些物(wu)質與醛糖酸結合(he)生成醛糖酸鹽，便(bian)于從膽汁和尿中(zhong)排出）。

由(you)于(yu)肝內的一切生物化學反應，都需要(yao)肝細胞內各種酶(mei)系統參加。因(yin)此，在嚴重肝病(bing)或(huo)有門(men)脈(mo)高壓(ya)、門(men)－體靜脈(mo)分流時，應特別注意藥物選擇，掌握劑量，避免(mian)增(zeng)加肝臟負擔。

長期服(fu)用(yong)某(mou)種藥(yao)物，可(ke)以誘導(dao)相關酶活(huo)性增(zeng)加，而產生“耐受性(xing)”或“耐藥性(xing)”，又(you)因(yin)相關酶特異性(xing)差，產生(sheng)“交叉耐藥性(xing)”或藥物協同作用，引起(qi)不(bu)良后果。

正常人血膽(dan)紅素80%-85%來自衰老紅細胞血(xue)(xue)紅蛋白(bai)，其余來自肝內非血(xue)(xue)紅蛋白(bai)的亞(ya)鐵血(xue)(xue)紅素（如(ru)肌紅蛋白(bai)分解）和(he)骨髓未成熟紅細胞破壞（無效性紅細胞生成），又稱旁路膽紅素，意指(zhi)為亞(ya)鐵血(xue)(xue)紅素代謝的一個支流。

從單(dan)核吞噬細胞(bao)和肝細胞(bao)內形成的非結合膽(dan)紅素(su)（間接(jie)膽(dan)紅素(su)），具有脂溶性，易透過血-腦屏(ping)障、胎(tai)盤、腸和(he)膽囊(nang)上皮等(deng)，干(gan)擾細胞(bao)代謝功能(neng)，必須與血(xue)漿中白(bai)蛋(dan)白(bai)結合（直接膽紅素），才能(neng)使其失去原有的脂溶(rong)性。

在(zai)肝(gan)細胞(bao)對膽紅素的(de)攝取、結合和排泄過(guo)程，任何一個(ge)環節發生障(zhang)礙，均可(ke)使血膽紅素增高，引起黃疸(dan)。膽紅素進入肝(gan)細胞(bao)后與胞(bao)漿內的(de)Y和(he)Z蛋(dan)白相結合(he)，可以(yi)防止向外逆彌散。某些藥物可以(yi)干擾膽紅(hong)素(su)與白蛋(dan)白的結合(he)，競(jing)爭(zheng)肝(gan)細(xi)胞(bao)(bao)膜受(shou)體(ti)，或(huo)競(jing)爭(zheng)Y蛋(dan)白，阻(zu)礙肝(gan)細(xi)胞(bao)(bao)對膽紅(hong)素(su)的攝取、結合(he)和(he)代謝。新生(sheng)兒(er)由于血-腦屏障發(fa)育不全(quan)，血漿白蛋(dan)白較低，肝(gan)細(xi)胞(bao)(bao)內Y蛋(dan)白僅為成人濃度4-21%（出生(sheng)后5-15個(ge)月才達成人水平(ping)），后者是新生(sheng)兒(er)生(sheng)理性黃疸(dan)的重(zhong)要原(yuan)因。