【肝臟】人體肝臟簡介 人體肝臟位置圖 人體肝臟的功能

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人體肝臟簡介

肝臟是身體內以代謝功能為主的一個器官，并在身體里面起著去氧化、儲存肝糖、分泌性蛋白質的合成等作用。肝臟也制造消化系統中之膽汁。在醫學用字上，常以拉丁語字首Hepato-或Hepatic來描述肝臟(zang)(zang)(zang)或肝臟(zang)(zang)(zang)的[希臘hēpar（?παρ）]。肝臟(zang)(zang)(zang)是人(ren)體內臟(zang)(zang)(zang)里(li)最大的器官(guan)，位于人(ren)體中的腹部位置(zhi)，在右(you)側橫(heng)隔膜之(zhi)下(xia)，位于膽囊之(zhi)前端且于右(you)邊腎臟(zang)(zang)(zang)的前方，胃的上方。肝臟(zang)(zang)(zang)是人(ren)體消(xiao)化(hua)系統中最大的消(xiao)化(hua)腺，成(cheng)人(ren)肝臟(zang)(zang)(zang)平均重達1.5公(gong)斤（約在1-2.5公(gong)斤之(zhi)間；另(ling)一說(shuo)1-1.6公(gong)斤），為一紅棕色的V字形器官(guan)。肝臟(zang)(zang)(zang)是尿素合(he)成(cheng)的主(zhu)要器官(guan)，又(you)是新陳代(dai)謝的重要器官(guan)。

人體肝臟位置圖

肝(gan)臟在人體位置和形態結構：肝(gan)臟位于(yu)右(you)上(shang)腹，隱(yin)藏在右(you)側膈下和肋骨深面，大部分肝(gan)為肋弓所覆蓋(gai)，僅在腹上(shang)區(qu)、右(you)肋弓間露出并直接(jie)接(jie)觸腹前(qian)(qian)壁(bi)，肝(gan)上(shang)面則與膈及(ji)腹前(qian)(qian)壁(bi)相接(jie)。

從(cong)體(ti)表投(tou)影看，肝上界在右鎖(suo)骨中線第5肋骨，右(you)腋中(zhong)線(xian)平第(di)(di)6肋骨處；肝下界與肝前(qian)緣一致，起自(zi)肋弓最低點，沿右(you)肋弓下緣左(zuo)上行，至(zhi)(zhi)第(di)(di)8、9肋軟骨結合處離開肋弓，斜向左(zuo)上方，至(zhi)(zhi)前(qian)正中(zhong)線(xian)，到左(zuo)側至(zhi)(zhi)肋弓與第(di)(di)7、8軟骨之結合處。

一(yi)般認為，成人肝(gan)上界(jie)位置(zhi)(zhi)正常的情(qing)況下，如在(zai)肋(lei)弓下觸及肝(gan)臟，則多為病理性肝(gan)腫大。幼(you)兒的肝(gan)下緣位置(zhi)(zhi)較(jiao)低(di)，露出(chu)到右肋(lei)下一(yi)般均屬正常情(qing)況。

肝的位置常隨(sui)呼吸(xi)改變，通常平靜呼吸(xi)時升降可達2-3cm，站(zhan)立及吸氣時(shi)(shi)稍(shao)下(xia)降，仰(yang)臥和呼氣時(shi)(shi)則(ze)稍(shao)升，醫生在(zai)給患者(zhe)肝臟觸診檢查時(shi)(shi)，常(chang)要患者(zhe)作呼吸配合就是(shi)這個道理。

正常(chang)肝呈紅(hong)褐色，質地柔(rou)軟。成人的肝重(zhong)(zhong)量相當于體重(zhong)(zhong)的2%。據統計，我國成人肝的(de)重(zhong)量，男性為(wei)1157-1447g，女性為(wei)1029-1379g，最重(zhong)可達(da)2000g左右，肝的(de)長、寬、厚約為(wei)25.8cm、15.2cm、5.8cm。

肝(gan)右(you)葉(xie)上方與右(you)胸膜和右(you)肺底(di)相(xiang)鄰(lin)(lin)(lin)；肝(gan)左葉(xie)上方與心臟相(xiang)連，小部分與腹前壁相(xiang)鄰(lin)(lin)(lin)；肝(gan)右(you)葉(xie)前面(mian)部與結腸(chang)相(xiang)鄰(lin)(lin)(lin)，后葉(xie)與右(you)腎上腺和右(you)腎相(xiang)鄰(lin)(lin)(lin)；肝(gan)左葉(xie)下方與胃相(xiang)鄰(lin)(lin)(lin)。

肝的上面(mian)隆凸稱膈(ge)面(mian)，朝(chao)向前上方(fang)，與(yu)脆彎窿相適應，能隨呼吸運動而上下(xia)移動。隔面(mian)借鐮狀韌帶將肝臟(zang)分為左右(you)兩部(bu)，即(ji)左葉和右(you)葉。右(you)葉大而厚；左葉小而薄(bo)。肝的下(xia)面(mian)凹凸不平，稱為臟(zang)面(mian)，朝(chao)向后下(xia)方(fang)，與(yu)腹(fu)腔器官相鄰。臟(zang)面(mian)的中部(bu)有H形(xing)的(de)(de)兩條縱(zong)溝(gou)(gou)(gou)和一條橫(heng)溝(gou)(gou)(gou)。左側縱(zong)溝(gou)(gou)(gou)的(de)(de)前部有(you)肝圓(yuan)韌帶，為(wei)胚(pei)胎時期的(de)(de)臍靜(jing)(jing)脈閉鎖的(de)(de)遺跡(ji)；右(you)側縱(zong)溝(gou)(gou)(gou)的(de)(de)前部容納膽囊，后部緊接下腔靜(jing)(jing)脈。橫(heng)溝(gou)(gou)(gou)叫肝門肝固有(you)動脈、門靜(jing)(jing)脈、肝管(guan)、淋巴管(guan)及神(shen)經等由此進入肝臟(zang)。

人體肝臟的功能

肝臟對來自體(ti)內和體(ti)外(wai)的許多非營養性(xing)物(wu)(wu)(wu)質如各種(zhong)藥物(wu)(wu)(wu)、毒物(wu)(wu)(wu)以及體(ti)內某些代謝產(chan)物(wu)(wu)(wu)，具有生(sheng)物(wu)(wu)(wu)轉化作(zuo)(zuo)用(yong)，通過(guo)新陳代謝將(jiang)它們徹底分解或以原(yuan)形排出(chu)體(ti)外(wai)，這(zhe)種(zhong)作(zuo)(zuo)用(yong)也被稱作(zuo)(zuo)“解毒功能”。

某(mou)(mou)些(xie)毒物(wu)經過生(sheng)物(wu)轉化，可以轉變為(wei)無毒或毒性較小，易于(yu)排泄的(de)物(wu)質(zhi)；但也有一些(xie)物(wu)質(zhi)恰巧(qiao)相反，毒性增強（如(ru)假(jia)神經遞質(zhi)形成），溶解度降(jiang)低（如(ru)某(mou)(mou)些(xie)磺胺類藥）。

肝臟(zang)(zang)的生物轉(zhuan)化(hua)方式很多，一(yi)般水(shui)溶性(xing)物質，常以原形從尿和膽汁(zhi)排出；脂溶性(xing)物質則易在(zai)體(ti)內積(ji)聚，并影響細胞代謝(xie)，必須通過肝臟(zang)(zang)一(yi)系列酶系統作用將其(qi)滅活，或轉(zhuan)化(hua)為水(shui)溶性(xing)物質，再予排出。

肝臟是最主要的(de)藥(yao)物代謝(xie)器官。其生物化學反應可分四種形式：

①氧(yang)(yang)化(hua)作(zuo)用。如(ru)乙(yi)醇在肝內氧(yang)(yang)化(hua)為乙(yi)醛、乙(yi)酸，再(zai)氧(yang)(yang)化(hua)為二(er)氧(yang)(yang)化(hua)碳(tan)和(he)水(shui)。這種(zhong)類型又稱氧(yang)(yang)化(hua)解毒(du)。

②還原(yuan)作用。某些藥物(wu)或毒物(wu)如氯霉素、硝基(ji)苯等可(ke)通過還原(yuan)作用產生轉化，三氯乙(yi)醛(quan)在體內還原(yuan)為(wei)三氯乙(yi)醇，失去催眠(mian)作用。

③水(shui)解作用。肝細胞含有多種水(shui)解酶，可將多種藥(yao)物(wu)或毒物(wu)如普魯卡因、普魯卡因酰胺等水(shui)解。

④結合作用。是肝臟生物轉(zhuan)化(hua)的最(zui)重要方式，使(shi)藥(yao)物或毒(du)物與葡萄糖醛酸(suan)、乙酰輔(fu)酶A（乙酰化(hua)）、甘(gan)氨酸(suan)、3'-磷酸(suan)腺苷-5'-磷酸(suan)硫(liu)酸(suan)（PASA）、谷胱甘(gan)肽等結合。

有的學者(zhe)根(gen)據特有的酶(mei)系統，將其分(fen)為(wei)兩型，即相Ⅰ反(fan)(fan)應（通過氧(yang)(yang)化(hua)(hua)、還原、羥化(hua)(hua)、硫氧(yang)(yang)化(hua)(hua)、去胺、去羥化(hua)(hua)或甲基化(hua)(hua)等生(sheng)物化(hua)(hua)學反(fan)(fan)應，包括混合(he)功能性氧(yang)(yang)化(hua)(hua)酶，有(you)時還能使無(wu)毒(du)物質變(bian)為(wei)有(you)毒(du)，如異煙肼的乙酰化(hua)(hua)）和(he)相Ⅱ反(fan)(fan)應（如微粒(li)體的二磷酸尿(niao)核苷葡萄糖轉(zhuan)移酶促使某些物質與醛糖酸結(jie)合(he)生(sheng)成(cheng)醛糖酸鹽，便于(yu)從(cong)膽汁和(he)尿(niao)中排(pai)出(chu)）。

由于肝(gan)(gan)內的一切生物化學(xue)反(fan)應，都需要肝(gan)(gan)細胞內各種(zhong)酶(mei)系統參(can)加(jia)。因此，在嚴重肝(gan)(gan)病或有門脈(mo)高壓、門－體靜脈(mo)分流時，應特別注意藥物選(xuan)擇，掌握劑量(liang)，避(bi)免增(zeng)加(jia)肝(gan)(gan)臟負擔。

長(chang)期服(fu)用某種(zhong)藥物，可以誘導相關酶活性增(zeng)加，而產生“耐(nai)受性”或(huo)“耐(nai)藥性”，又因相關酶特異性差(cha)，產生“交叉(cha)耐(nai)藥性”或(huo)藥物協同(tong)作用，引起(qi)不良后果。

正常人血膽紅素(su)80%-85%來(lai)自(zi)(zi)衰老紅(hong)(hong)(hong)細胞(bao)(bao)血紅(hong)(hong)(hong)蛋(dan)白，其余(yu)來(lai)自(zi)(zi)肝內非血紅(hong)(hong)(hong)蛋(dan)白的亞鐵(tie)血紅(hong)(hong)(hong)素(su)（如肌紅(hong)(hong)(hong)蛋(dan)白分解(jie)）和骨(gu)髓未成熟紅(hong)(hong)(hong)細胞(bao)(bao)破壞（無效性紅(hong)(hong)(hong)細胞(bao)(bao)生(sheng)成），又(you)稱旁路膽紅(hong)(hong)(hong)素(su)，意指為亞鐵(tie)血紅(hong)(hong)(hong)素(su)代謝的一個支流。

從(cong)單核吞(tun)噬細胞(bao)(bao)和肝細胞(bao)(bao)內形成的(de)非(fei)結(jie)合膽(dan)紅(hong)素（間接膽(dan)紅(hong)素），具有(you)脂溶(rong)性，易透過血-腦屏(ping)障、胎盤、腸和膽(dan)囊上(shang)皮等，干擾細胞(bao)代謝功(gong)能，必須與血漿中白蛋白結(jie)合（直接膽(dan)紅(hong)素），才能使(shi)其失去原(yuan)有的脂(zhi)溶性(xing)。

在肝細胞(bao)對膽紅(hong)(hong)(hong)素(su)的攝取、結合(he)和排泄過程，任何一個(ge)環節(jie)發生障礙，均可使血膽紅(hong)(hong)(hong)素(su)增高，引(yin)起(qi)黃疸。膽紅(hong)(hong)(hong)素(su)進入肝細胞(bao)后與胞(bao)漿內(nei)的Y和Z蛋白(bai)相結合，可以防(fang)止(zhi)向外逆彌散。某些藥(yao)物可以干(gan)擾膽紅(hong)素與白(bai)蛋白(bai)的結合，競爭肝(gan)細胞膜受體，或競爭Y蛋白(bai)，阻(zu)礙肝(gan)細胞對膽紅(hong)素的攝取(qu)、結合和代(dai)謝。新生兒(er)由于血-腦屏障發育(yu)不全(quan)，血漿白(bai)蛋白(bai)較(jiao)低，肝(gan)細胞內Y蛋白(bai)僅為成(cheng)人濃度(du)4-21%（出生后(hou)5-15個月(yue)才(cai)達成(cheng)人水平），后(hou)者是新生兒(er)生理性(xing)黃疸的重要原(yuan)因。