【肝臟疾病】肝不好(hao)有(you)哪(na)些表現肝臟疾病有(you)哪(na)些

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肝不好有哪些表現

肝病可怕之處，正是(shi)在于(yu)病人并沒有特別顯(xian)著的癥狀(zhuang)，所(suo)以醫生(sheng)稱肝病為“最大的隱形(xing)殺手”的原因，不(bu)(bu)可不(bu)(bu)慎。沒(mei)有特別癥狀的肝病雖(sui)然可怕，但只要及時發現，它也并不(bu)(bu)會(hui)致命，下面是對常(chang)見(jian)肝不(bu)(bu)好(hao)的癥狀盤點，僅供參考。

1、全身倦(juan)怠感日趨嚴重。

2、食欲不(bu)振，有惡心感覺。

3、持續性微熱，或發惡寒(han)。

4、注意(yi)力不(bu)容(rong)易集中(zhong)。

5、酒量突(tu)然減(jian)少(shao)。

6、臉色晦(hui)暗失去光澤。

7、皮(pi)膚(fu)呈(cheng)黃疸色、或覺搔(sao)癢。

8、尿液(ye)變為啤酒色(se)。

9、肝掌、蜘蛛痣(zhi)。

10、頭昏。

11、全身發(fa)黃，特(te)別(bie)是鞏膜發(fa)黃。

常見肝病

1、各(ge)種(zhong)病(bing)原(yuan)體感染。包括病(bing)毒、細(xi)菌(jun)、寄生(sheng)蟲(chong)等感染。如最常見的病(bing)毒性肝(gan)炎；還有如細(xi)菌(jun)感染引起(qi)的肝(gan)膿(nong)腫、肝(gan)結核，寄生(sheng)蟲(chong)感染引起(qi)的肝(gan)吸(xi)蟲(chong)病(bing)、阿米巴肝(gan)膿(nong)腫等等。

2、肝臟占位性疾(ji)病。所謂占位，簡單地講就(jiu)是(shi)指(zhi)不正(zheng)常的(de)或非肝臟組織在(zai)正(zheng)常肝臟組織內占據了(le)一定的(de)位置(zhi)，并可能在(zai)其中生長、擴大，大多數可引起肝臟或全身(shen)損害。比如，各種良惡(e)性腫(zhong)瘤、肝囊腫(zhong)、肝膿腫(zhong)、肝包蟲病、肝血(xue)管瘤、肝內膽管結石，等等。

3、代(dai)謝(xie)障礙引起的(de)(de)肝(gan)臟疾(ji)病(bing)。最常見的(de)(de)也是大(da)家最熟悉的(de)(de)是脂肪(fang)肝(gan)。

4、酒精(jing)性肝(gan)(gan)病(bing)。顧(gu)名思義，這是由于過度(du)飲酒引起(qi)的以肝(gan)(gan)細胞損害(hai)為主的肝(gan)(gan)病(bing)，嚴重的可發展為脂(zhi)肪肝(gan)(gan)、肝(gan)(gan)硬化。

5、藥物以及其他(ta)原因引起的中毒性(xing)肝病。

6、自身免(mian)疫性肝(gan)病。比如，紅斑狼(lang)瘡引起的肝(gan)炎。

7、先天性或遺傳(chuan)性肝(gan)病。比如，主要(yao)以黃疸(dan)為表現的Gilbert綜合征，就(jiu)是一種先天性肝(gan)病。其他如多(duo)發性肝(gan)囊腫、海綿狀肝(gan)血管瘤(liu)等等。

8、肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)(ying)化(hua)(hua)。它是各種原因(yin)長期損害肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟后(hou)，肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟病的晚期表現。比如肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎后(hou)肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)(ying)化(hua)(hua)、血吸蟲(chong)病后(hou)肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)(ying)化(hua)(hua)、酒精性肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)(ying)化(hua)(hua)、淤血性肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)(ying)化(hua)(hua)（多見于慢性心(xin)功(gong)能衰(shuai)竭）、原發性膽汁性肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)(ying)化(hua)(hua)等等。

肝臟疾病有哪些

常見(jian)肝(gan)(gan)臟疾病包括乙肝(gan)(gan)、甲肝(gan)(gan)、丙肝(gan)(gan)、肝(gan)(gan)硬化、脂肪(fang)化、肝(gan)(gan)癌、酒精肝(gan)(gan)等(deng)等(deng)，由(you)于(yu)肝(gan)(gan)病是一種常見(jian)的(de)危害性極(ji)大的(de)疾病，應(ying)以(yi)積(ji)極(ji)預防(fang)為主。

肝臟疾病(bing)的(de)臨(lin)床(chuang)表現多種多樣，特(te)別重要的(de)有黃疸(dan)、膽汁淤積、肝(gan)大、門靜脈(mo)高壓、腹水、肝(gan)性(xing)腦病(bing)和肝(gan)衰竭。醫生進行肝(gan)臟疾病(bing)診(zhen)斷時，常考慮病(bing)人主訴并進行物理檢(jian)查(cha)。

1、黃疸

黃(huang)疸是由血液(ye)中膽汁色素、膽紅(hong)素的(de)不(bu)正常增高引(yin)起的(de)皮膚(fu)、鞏膜的(de)黃(huang)色改變。

衰(shuai)老或損傷(shang)的(de)紅(hong)細胞(bao)主要(yao)由脾臟(zang)從血(xue)液中(zhong)(zhong)(zhong)清除。在這個(ge)過程中(zhong)(zhong)(zhong)，紅(hong)細胞(bao)中(zhong)(zhong)(zhong)運送氧的(de)主要(yao)成(cheng)(cheng)分(fen)血(xue)紅(hong)蛋白被分(fen)解(jie)成(cheng)(cheng)膽(dan)紅(hong)素(su)運送至脾臟(zang)，繼而分(fen)泌形成(cheng)(cheng)膽(dan)汁(zhi)，經膽(dan)總(zong)管排入小腸(chang)，膽(dan)紅(hong)素(su)分(fen)泌過程受到阻礙(ai)，過量膽(dan)紅(hong)素(su)逆流入血(xue)，導致黃疸。

肝(gan)細胞(bao)發炎或其他(ta)異常可阻礙膽紅(hong)素分泌(mi)入膽汁，導致血(xue)中膽紅(hong)素水平(ping)升高(gao)(gao)，另一(yi)方面，肝(gan)外膽管由于結石或腫瘤阻塞和(he)較(jiao)為少見(jian)的大量紅(hong)細胞(bao)破壞，也可引起(qi)高(gao)(gao)膽紅(hong)素血(xue)癥。

2、膽汁淤積

膽汁(zhi)淤積(ji)是膽汁(zhi)流出受阻(zu)或減(jian)少。

膽(dan)汁流(liu)可在肝(gan)(gan)細(xi)胞至十二(er)指腸之間的(de)任(ren)一部位(wei)受(shou)(shou)阻。盡(jin)管膽(dan)汁流(liu)完(wan)全受(shou)(shou)阻，但肝(gan)(gan)臟仍持續產生膽(dan)紅素，逆流(liu)入血(xue)，膽(dan)紅素淤積于皮膚(fu)，由尿中排(pai)出，引起黃疸。

為便(bian)于進行(xing)診斷和(he)治(zhi)療，膽汁(zhi)淤積被(bei)分(fen)作(zuo)兩(liang)類：內源(yuan)(yuan)性(xing)(xing)(xing)和(he)外(wai)源(yuan)(yuan)性(xing)(xing)(xing)。內源(yuan)(yuan)性(xing)(xing)(xing)包括肝炎(yan)(yan)、酒精性(xing)(xing)(xing)肝臟損害、原發性(xing)(xing)(xing)膽汁(zhi)性(xing)(xing)(xing)肝硬(ying)化、藥(yao)物損害、孕期激(ji)素(su)改變（妊娠(shen)期膽汁(zhi)淤積）；外(wai)源(yuan)(yuan)性(xing)(xing)(xing)包括膽道結石(shi)、膽管狹窄（結構(gou)性(xing)(xing)(xing)）、膽管癌(ai)、胰腺癌(ai)和(he)胰腺炎(yan)(yan)。

3、肝腫大

肝臟增(zeng)大(da)（腫(zhong)大(da)）意味(wei)著肝臟病(bing)變。盡管如此，許多肝病(bing)病(bing)人的肝臟還是在(zai)正常大(da)小范圍，甚至(zhi)有(you)縮小。肝大(da)通(tong)(tong)常無臨床(chuang)表現，但如果肝臟增(zeng)大(da)明顯(xian)，可(ke)引起腹部不適，如脹滿感。如肝增(zeng)大(da)迅(xun)速，可(ke)有(you)觸痛，醫生通(tong)(tong)常在(zai)物理檢(jian)查中(zhong)通(tong)(tong)過腹壁觸摸肝臟并判斷其大(da)小。

觸診肝臟時，醫生也要注意它的質地(di)，因肝炎、脂(zhi)肪浸潤、肝充血(xue)或早(zao)期(qi)膽管梗阻而增大的肝臟觸之柔(rou)軟(ruan)。

因肝(gan)硬(ying)化增(zeng)大的肝(gan)臟觸之較硬(ying)且不(bu)規(gui)則。肝(gan)癌(ai)則表(biao)現為(wei)局(ju)限性(xing)腫塊。

4、門脈高壓癥

門脈(mo)高壓癥是門靜(jing)脈(mo)（從腸道收集血(xue)液運(yun)送(song)至肝(gan)臟(zang)的(de)大靜(jing)脈(mo)）內血(xue)壓異常(chang)的(de)增高。

門靜脈(mo)收集整個(ge)小(xiao)腸、脾(pi)臟、胰腺和膽囊的血流，進入肝臟后，門靜脈(mo)分成(cheng)細小(xiao)管道，隨后，血液通過肝臟后經肝靜脈(mo)入體(ti)循環(huan)。

門(men)靜脈血(xue)管內壓(ya)力(li)(li)增(zeng)(zeng)高的(de)因素有兩種，流(liu)(liu)經門(men)靜脈的(de)血(xue)液流(liu)(liu)量增(zeng)(zeng)加(jia)和流(liu)(liu)經肝(gan)臟(zang)的(de)血(xue)液阻力(li)(li)增(zeng)(zeng)加(jia)。在西方國家，最常見的(de)導致門(men)靜脈高壓(ya)的(de)原(yuan)因是肝(gan)硬化引起(qi)的(de)血(xue)流(liu)(liu)阻力(li)(li)增(zeng)(zeng)加(jia)。

門(men)靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)高壓導致靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)血(xue)管增多、變粗（叫做側(ce)支(zhi)血(xue)管）以(yi)溝通門(men)靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)系統和(he)體(ti)循環(huan)。這些血(xue)管繞過肝臟(zang)運送血(xue)流(liu)，因為這些旁路，正常(chang)時經(jing)肝臟(zang)分解排(pai)泄(xie)物質得以(yi)直接進入體(ti)循環(huan)。側(ce)支(zhi)血(xue)管建立在不同的部(bu)位，最重要的是食(shi)管下端，此處血(xue)管增粗、扭(niu)曲，變成(cheng)曲張靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)（稱食(shi)道靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)曲張），這些增粗血(xue)管變脆(cui)容易出(chu)血(xue)，常(chang)引起嚴重的大(da)出(chu)血(xue)。其他側(ce)支(zhi)可建立在肚(du)臍周圍和(he)直腸。

5、腹水

腹水是液體在(zai)腹腔的聚(ju)積。

腹水傾向于以長期(qi)（慢性）的形式(shi)存在而不是短期(qi)（急性）發作，最經(jing)常發生于肝硬(ying)化，特(te)別(bie)是酒精性肝硬(ying)化。非肝臟疾病如癌癥、心(xin)衰(shuai)、腎衰(shuai)竭和結核病也可(ke)引(yin)起腹水。

肝病患(huan)者，液(ye)體(ti)(ti)由(you)肝、小腸(chang)表面漏出，往(wang)往(wang)由(you)多種原因聯合作用(yong)而致，包括門靜脈(mo)高壓(ya)，血(xue)管保留水分能(neng)力(li)降低，管理(li)體(ti)(ti)液(ye)的激素和(he)化(hua)學(xue)物質變(bian)化(hua)等。

癥狀和診斷

小量腹(fu)(fu)水通常(chang)不引起癥狀(zhuang)，但(dan)大量腹(fu)(fu)水可(ke)引起腹(fu)(fu)部(bu)膨隆和不適，出(chu)現呼吸短促，醫(yi)生叩診時腹(fu)(fu)部(bu)呈濁(zhuo)音(yin)。大量腹(fu)(fu)水致(zhi)腹(fu)(fu)部(bu)緊張或突出(chu)。某些腹(fu)(fu)水病人，關節因水分過多而(er)腫脹(zhang)（水腫）。

如(ru)果腹(fu)(fu)水原(yuan)(yuan)因(yin)不(bu)能確定或原(yuan)(yuan)因(yin)不(bu)清楚(chu)，可做超聲(sheng)波檢查。其他辦(ban)法還(huan)可經腹(fu)(fu)壁(bi)穿(chuan)刺抽取小量腹(fu)(fu)水樣本（診斷性穿(chuan)刺）送(song)實驗室檢查以幫(bang)助確定原(yuan)(yuan)因(yin)。

6、肝性腦病

肝性腦(nao)(nao)病(bing)（也稱做門靜脈系(xi)統(tong)腦(nao)(nao)病(bing)、肝昏迷(mi)）是(shi)正常時由血中產生，經肝臟排泄的毒性物質作用于腦(nao)(nao)，使腦(nao)(nao)功能出現障(zhang)礙的一種疾病(bing)。

由小腸吸收入血(xue)的(de)物質流經(jing)肝臟時(shi)毒(du)素被(bei)排除。在肝性腦(nao)病(bing)，肝功能(neng)(neng)受損毒(du)素不(bu)能(neng)(neng)被(bei)排除，同時(shi)，門(men)靜脈(mo)(mo)系統和體循(xun)環之(zhi)間因(yin)肝病(bing)可(ke)能(neng)(neng)建立起一(yi)些直接聯系，某些毒(du)素可(ke)繞過肝臟進入體循(xun)環。降(jiang)低門(men)脈(mo)(mo)高(gao)(gao)壓的(de)外(wai)科手術（門(men)脈(mo)(mo)分流術）也具有同樣(yang)結果(guo)，無論原因(yin)怎樣(yang)，結果(guo)是(shi)一(yi)樣(yang)的(de)，即毒(du)素能(neng)(neng)到達(da)大腦(nao)影響其功能(neng)(neng)。究竟哪種(zhong)物質對大腦(nao)具有毒(du)性目前還(huan)不(bu)清(qing)楚。不(bu)管怎樣(yang)，血(xue)中蛋白質降(jiang)解產(chan)物水平(ping)增高(gao)(gao)，如(ru)氨的(de)濃度(du)增加，似乎是(shi)主(zhu)要(yao)原因(yin)。

慢性肝(gan)病患(huan)者(zhe)，腦病通常由(you)一些增(zeng)加(jia)肝(gan)功能損害的事件觸發(fa)(fa)，如急性感染或酗酒，也可(ke)因進(jin)食(shi)過多蛋(dan)白而發(fa)(fa)生(sheng)，后者(zhe)增(zeng)加(jia)了(le)血中降解蛋(dan)白產物的水平。消化道出血，如食(shi)管(guan)曲張(zhang)靜(jing)脈出血，也可(ke)導致直(zhi)接作用于腦的蛋(dan)白降解產物的增(zeng)加(jia)。某些藥物，特別是某些鎮(zhen)靜(jing)劑、止痛藥和利尿劑也可(ke)誘發(fa)(fa)腦病。消除這些誘因，腦病可(ke)得(de)到緩(huan)解。

7、肝功能衰竭

肝功能(neng)衰竭是肝臟(zang)功能(neng)的嚴重惡化。

任何(he)類型(xing)的肝(gan)(gan)臟疾病(bing)，包(bao)括病(bing)毒性肝(gan)(gan)炎、肝(gan)(gan)硬化、酒精或藥物（如解(jie)熱鎮痛劑）性肝(gan)(gan)損(sun)害(hai)均可導致肝(gan)(gan)功能(neng)(neng)衰竭。肝(gan)(gan)功能(neng)(neng)衰竭發生前(qian)必定有大(da)量肝(gan)(gan)組織損(sun)害(hai)。

癥狀和診斷

肝功(gong)能(neng)衰竭(jie)病人通(tong)常有(you)黃疸、青紫或出血(xue)傾向，腹水、腦功(gong)能(neng)障礙（肝性腦病）和一(yi)般健(jian)康狀況惡(e)化(hua)，其他常見癥狀包(bao)括疲勞、虛弱、惡(e)心和食欲喪失。

臨床表現能夠確(que)定(ding)肝(gan)(gan)功能衰竭的(de)診(zhen)斷(duan)，血液檢查可顯示嚴重(zhong)的(de)肝(gan)(gan)功能損(sun)害。

預后和處理

處(chu)理(li)方法決定(ding)于病(bing)(bing)因(yin)和特殊的(de)臨床(chuang)表現。病(bing)(bing)人通常需嚴格控(kong)制飲食，蛋(dan)白質(zhi)攝入(ru)應仔細控(kong)制，過量蛋(dan)白質(zhi)引起肝性(xing)腦病(bing)(bing)，過少會引起體重下降(jiang)。鈉(na)的(de)攝入(ru)也應限(xian)制以控(kong)制腹水。完全忌酒，因(yin)其可加重肝的(de)損(sun)害(hai)。

肝疾病繼續進展，肝功能衰竭治療無效，最終病人都會死亡。即便經過治療，病情也不可逆轉的，晚期病人可死于腎功能衰竭（肝腎綜合征）。如能及時進行肝移植術，可使病人恢復正常健康狀態，但僅適宜于少量伴有肝功能衰竭的病人。