一、老年焦慮癥病因

1、遺傳因素

在焦(jiao)(jiao)慮癥的發(fa)生(sheng)中起重要作用，其(qi)血緣親屬中同病(bing)率(lv)為15%，遠高于正常居民(min)；雙卵(luan)(luan)雙生(sheng)子的同病(bing)率(lv)為25%，而單卵(luan)(luan)雙生(sheng)子為50%。有人認為焦(jiao)(jiao)慮癥是(shi)環境因素(su)通過(guo)易感(gan)(gan)素(su)質(zhi)共同作用的結(jie)果，易感(gan)(gan)素(su)質(zhi)是(shi)由遺傳決定(ding)的。

2、生物學因素

焦慮反應(ying)的生理(li)學基礎(chu)是(shi)交(jiao)感(gan)和副交(jiao)感(gan)神(shen)經系統活動(dong)的普遍亢進，常(chang)有腎(shen)上腺(xian)素(su)和去(qu)甲腎(shen)上腺(xian)素(su)的過度釋放。軀體變化的表現(xian)形式決(jue)定于(yu)患者的交(jiao)感(gan)、副交(jiao)感(gan)神(shen)經功能平衡的特征。

3、病前性格特征

自卑、自信心(xin)不足、膽(dan)小怕事、謹小慎(shen)微、對輕微挫折或身體不適容易緊張、焦慮或情緒波動。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

4、精神刺激因素

輕微(wei)的挫折和不滿等精神因素可為(wei)誘發因素。關于發病機理(li)也有不同說法，有的學(xue)(xue)者強(qiang)調“杏(xing)仁核和下丘(qiu)腦(nao)等”情緒中(zhong)樞(shu)和焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)癥(zheng)的聯系，邊緣系統和新皮質中(zhong)苯二氮草受體的發現，提(ti)出焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)癥(zheng)的“中(zhong)樞(shu)說”；也有人根(gen)據β-腎上(shang)腺素能阻斷劑能有效地(di)改善(shan)軀體的癥(zheng)狀(zhuang)、緩(huan)解焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)，支持焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)癥(zheng)的“周(zhou)圍說”。心理(li)分(fen)析學(xue)(xue)派認(ren)為(wei)，焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)癥(zheng)是(shi)(shi)由(you)于過渡的內(nei)心沖突對(dui)自(zi)我威脅(xie)的結(jie)果。基于“學(xue)(xue)習(xi)理(li)論”的學(xue)(xue)者認(ren)為(wei)焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)是(shi)(shi)一種習(xi)慣(guan)性(xing)行為(wei)，由(you)于致焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)刺激(ji)和中(zhong)性(xing)刺激(ji)間(jian)的條件性(xing)聯系使(shi)條件刺激(ji)泛(fan)化，形成廣泛(fan)的焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)。還有學(xue)(xue)者提(ti)出，遺(yi)傳(chuan)素質是(shi)(shi)本(ben)病的重要心理(li)和生(sheng)理(li)基礎，一旦產生(sheng)較強(qiang)的焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)反應(ying)，通過環境的強(qiang)化或自(zi)我強(qiang)化，形成焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)癥(zheng)。

二、老年焦慮癥的表現

1、痛苦，但查不出病(bing)

老人多(duo)方奔走(zou)于(yu)綜(zong)合(he)醫院(yuan)，見醫生就滔滔不(bu)(bu)絕地說(shuo)：渾身難受，不(bu)(bu)能躺，不(bu)(bu)能坐，不(bu)(bu)愿吃，不(bu)(bu)能睡(shui)，不(bu)(bu)能干活等。檢(jian)查：頭脹(zhang)，腦(nao)門(men)冒汗，但顱腦(nao)CT無(wu)(wu)(wu)異(yi)常(chang)(chang);胸(xiong)口發堵，但24小時動態心電圖無(wu)(wu)(wu)異(yi)常(chang)(chang);厭食(shi)，胃脹(zhang)氣(qi)，但胃腸透視、胃鏡檢(jian)查無(wu)(wu)(wu)異(yi)常(chang)(chang);血化驗正常(chang)(chang)。偶(ou)有病人血壓、血糖(tang)偏高，但無(wu)(wu)(wu)病史，與痛(tong)苦程度也(ye)不(bu)(bu)符。提示(shi)無(wu)(wu)(wu)器質性病理改變的疼痛(tong)、緊縮感、顫抖、出汗、頭昏、氣(qi)短(duan)、惡(e)心、腹痛(tong)、衰(shuai)弱等，是焦(jiao)(jiao)慮癥軀體焦(jiao)(jiao)慮的復雜表現。其原因是過(guo)度的內心沖突，自主神經功(gong)能失(shi)調，交感神經系統亢(kang)奮。

2、依賴，但意(yi)識不到

依賴醫院，依賴親(qin)人。病(bing)(bing)(bing)人常在兒(er)女(nv)們的攙扶簇擁下，由西醫轉到中醫，由門(men)診(zhen)轉到住院處，一(yi)年四季時(shi)常看醫生(sheng)，或住上幾次(ci)院。兒(er)女(nv)們付出很大(da)精力(li)，病(bing)(bing)(bing)情卻不見好轉，甚至(zhi)愈演愈烈(lie)。弗洛伊(yi)德把這種現象解釋為“后(hou)增益效應”，即神(shen)經癥(zheng)(包括焦慮(lv)癥(zheng))產生(sheng)后(hou)，病(bing)(bing)(bing)人缺乏安全感，需要呵護關照(zhao)，達到精神(shen)上和(he)物(wu)質條件上的滿足(zu)。南(nan)轅北轍式的過(guo)度(du)治療和(he)家(jia)人無微不至(zhi)的照(zhao)料(liao)，使病(bing)(bing)(bing)人因病(bing)(bing)(bing)“受(shou)益”，于是神(shen)經癥(zheng)持續下去。

3、擔(dan)憂(you)，但(dan)不現(xian)實(shi)

身體(ti)本無疾病(bing)，或有(you)一點無傷大雅(ya)的小病(bing)，卻擔憂(you)(you)自(zi)己的病(bing)治不好，不斷地問醫生;擔憂(you)(you)看(kan)病(bing)花錢多，其實病(bing)人(ren)家境好，兒女都勸其別心(xin)(xin)疼錢;過分不放(fang)心(xin)(xin)老伴，不放(fang)心(xin)(xin)兒孫等等。提示“杞人(ren)憂(you)(you)天”式的恐懼(ju)擔憂(you)(you)是焦(jiao)慮(lv)癥的核心(xin)(xin)癥狀。其主要表現(xian)是，與現(xian)實處境不符(fu)的持續恐懼(ju)不安(an)和憂(you)(you)心(xin)(xin)忡忡。

4、成癮，但不能自拔(ba)

因(yin)長期使用苯(ben)(ben)二氮(dan)卓類(安定(ding)(ding)、佳靜安定(ding)(ding)、氯硝安定(ding)(ding)等)藥物(wu)，病(bing)(bing)人(ren)不同(tong)程(cheng)度上癮(yin)。尤其靜脈注射(she)此類藥物(wu)，雖然病(bing)(bing)人(ren)很快進(jin)入舒服、輕松、能(neng)睡狀態(tai)，但(dan)成癮(yin)迅速(su)，難以戒(jie)斷(duan)。一旦停藥，病(bing)(bing)人(ren)反應強烈，他們甚至跪(gui)倒(dao)在地，露(lu)出(chu)令(ling)人(ren)憐(lian)憫的目(mu)光，不斷(duan)央求：“給我(wo)打針，給我(wo)打針吧!”由此可見，成癮(yin)使病(bing)(bing)情更加(jia)惡化，病(bing)(bing)人(ren)卻蒙在鼓里(li)。提示(shi)苯(ben)(ben)二氮(dan)卓類藥物(wu)慢性中(zhong)毒癥狀：軀體(ti)消瘦(shou)、倦怠無力(li)、面色蒼白、皮(pi)膚(fu)粗(cu)糙、肌(ji)張力(li)低(di)、腱(jian)反射(she)低(di)或(huo)消失、步態(tai)不穩，或(huo)有一定(ding)(ding)程(cheng)度人(ren)格改變。戒(jie)斷(duan)綜合征：徹夜不眠、焦慮、震顫(zhan)、肌(ji)肉抽(chou)搐(chu)、頭痛、腸胃功能(neng)失調與厭食、感知過敏、幻覺妄(wang)想、人(ren)格解體(ti)等。

三、老年焦慮癥怎么辦

1、藥物治療

老(lao)年(nian)焦慮(lv)癥可以(yi)使用(yong)的(de)藥(yao)物(wu)一(yi)種是苯二氮類藥(yao)物(wu)，這是目前臨床應用(yong)較為廣泛的(de)一(yi)類藥(yao)物(wu)，品種很多。還有一(yi)種非苯二氮類藥(yao)物(wu)，屬于新(xin)一(yi)代(dai)抗焦慮(lv)藥(yao)，根據癥狀還可以(yi)用(yong)一(yi)些抗抑郁藥(yao)，但(dan)這些藥(yao)物(wu)使用(yong)都有嚴格要求，必須(xu)由專(zhuan)科醫師(shi)進(jin)行(xing)。

2、心理治療

常用的有(you)認知療(liao)法(fa)、放松療(liao)法(fa)、行(xing)為療(liao)法(fa)和支(zhi)持療(liao)法(fa)等。值得注(zhu)意的是，在很(hen)多老年人身上也(ye)存在著焦(jiao)慮(lv)過多的現象，這常稱為老年焦(jiao)慮(lv)癥，但人們(men)往(wang)往(wang)忽略(lve)這種心理疾(ji)病，而(er)把(ba)原因歸結到一些(xie)器質(zhi)性(xing)疾(ji)病，比如(ru)心臟病、糖尿病中去，認為是這些(xie)疾(ji)病的癥狀。

3、認知療法

是目前心理(li)治療中最常用的(de)治療方法。因為患(huan)者(zhe)對焦慮癥不了解或有不正確的(de)認(ren)識，對患(huan)者(zhe)的(de)情(qing)感(gan)體驗和軀體感(gan)受應給(gei)予合理(li)的(de)解釋(shi)，消除或減少其對疾病的(de)過度(du)擔心和緊張，從而調動(dong)患(huan)者(zhe)的(de)能動(dong)作用。若同時(shi)聯合藥物治療，更會提(ti)高療效(xiao)。

4、放松療法

是(shi)按照從上(shang)到下(xia)一定的順序，依次(ci)進(jin)行收縮和放松頭(tou)面部、上(shang)肢、胸腹部和下(xia)肢各組肌肉的訓練，達到減輕焦慮(lv)的效應。冥想也有類似作用。

5、行為療法

多用于恐怖癥和強迫癥的治療，治療方法有系統脫敏法和暴露法等。

6、"迪普音"音樂療法

迪普音(yin)是一種(zhong)對(dui)(dui)頻率(lv)、相位都(dou)進(jin)行過特殊處理的(de)(de)聲(sheng)音(yin)，它(ta)的(de)(de)頻率(lv)與人耳(er)固有頻率(lv)相同，能夠(gou)在(zai)耳(er)蝸、耳(er)前(qian)(qian)庭(ting)狹(xia)窄的(de)(de)空域內引(yin)起共振(zhen)(zhen)，并(bing)通過共振(zhen)(zhen)對(dui)(dui)中耳(er)、內耳(er)進(jin)行按摩理療，對(dui)(dui)耳(er)神經(jing)能起到(dao)調劑(ji)的(de)(de)作用，減輕耳(er)前(qian)(qian)庭(ting)功(gong)能紊(wen)亂(luan)狀態，反饋到(dao)人的(de)(de)大腦，中樞神經(jing)和腦垂體(ti)，幫助內啡(fei)肽生成，降低、平(ping)撫焦慮不(bu)安的(de)(de)情緒。

7、支持療法

老年患者大多伴有(you)某些心理問題(ti)，需(xu)要有(you)人來幫(bang)助和(he)支持解(jie)決(jue)，尤(you)其(qi)是親(qin)屬的參與更(geng)為重要。

8、體育治療

體(ti)育治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)和心理(li)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)中的(de)(de)(de)松弛(chi)療(liao)(liao)(liao)法很相似(si)，但是(shi)(shi)鍛煉療(liao)(liao)(liao)法讓(rang)老(lao)人(ren)有(you)(you)種自(zi)(zi)我(wo)做主的(de)(de)(de)自(zi)(zi)由(you)感(gan)，而不(bu)(bu)是(shi)(shi)被人(ren)強迫著去治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。大家都(dou)(dou)知道不(bu)(bu)管在(zai)怎樣的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)下(xia)，適度的(de)(de)(de)鍛煉對人(ren)體(ti)是(shi)(shi)有(you)(you)益無害的(de)(de)(de)。而且研究也發(fa)現，如果老(lao)人(ren)每天都(dou)(dou)能(neng)夠在(zai)早晨或者是(shi)(shi)下(xia)午時(shi)(shi)刻堅持1個小(xiao)時(shi)(shi)左(zuo)右的(de)(de)(de)適度鍛煉，比如慢跑，太極拳，瑜(yu)伽等等，在(zai)鍛煉的(de)(de)(de)時(shi)(shi)候盡情(qing)地去發(fa)泄自(zi)(zi)己所(suo)有(you)(you)的(de)(de)(de)煩悶和不(bu)(bu)滿，不(bu)(bu)要去想(xiang)那(nei)些不(bu)(bu)值(zhi)得(de)自(zi)(zi)己去擔心，自(zi)(zi)己不(bu)(bu)必要去擔心的(de)(de)(de)事情(qing)，使老(lao)人(ren)的(de)(de)(de)病情(qing)得(de)到(dao)很好的(de)(de)(de)緩(huan)解(jie)和控制。

四、如何預防老年焦慮癥

1、要有一個良好(hao)的心(xin)態(tai)

首(shou)先要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)樂(le)天(tian)知(zhi)命，知(zhi)足常樂(le)。古人云：“事(shi)能知(zhi)足心(xin)常愜。”老(lao)年(nian)對自己(ji)的一(yi)生所走過(guo)的道路要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)有滿足感，對退(tui)休后的生活要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)有適應(ying)感。不(bu)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)老(lao)是(shi)追(zhui)悔過(guo)去(qu)(qu)，埋怨(yuan)自己(ji)當初(chu)這(zhe)也不(bu)該(gai)，那(nei)也不(bu)該(gai)。理智的老(lao)年(nian)人不(bu)注(zhu)(zhu)意過(guo)去(qu)(qu)留下的腳印，而(er)注(zhu)(zhu)重開拓(tuo)現實的道路。其次是(shi)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)保持心(xin)理穩(wen)定，不(bu)可大喜大悲(bei)。“笑(xiao)一(yi)笑(xiao)十年(nian)少，愁(chou)一(yi)愁(chou)白了頭”，“君子坦蕩蕩，小人常戚戚”，要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)心(xin)寬，凡事(shi)想得開，要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)使自己(ji)的主觀(guan)(guan)思想不(bu)斷適應(ying)客觀(guan)(guan)發展的現實。不(bu)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)企圖讓客觀(guan)(guan)事(shi)物(wu)納入自己(ji)的主觀(guan)(guan)思維(wei)軌道，那(nei)不(bu)但是(shi)不(bu)可能的，而(er)且極易誘(you)發焦慮(lv)、抑(yi)郁、怨(yuan)恨、悲(bei)傷、憤怒(nu)等消極情緒。其三是(shi)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)注(zhu)(zhu)意“制(zhi)怒(nu)”，不(bu)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)輕(qing)易發脾氣。

2、自我疏導

輕微焦慮的(de)消除，主(zhu)要(yao)是依靠個人(ren)，當出現焦慮時(shi)，首先(xian)要(yao)意(yi)識到(dao)自(zi)己這是焦慮心(xin)理，要(yao)正視它，不要(yao)用(yong)自(zi)認為合理的(de)其他理由來掩飾它的(de)存在。其次要(yao)樹(shu)立起(qi)消除焦慮心(xin)理的(de)信心(xin)，充分調動主(zhu)觀能動性，運用(yong)注(zhu)(zhu)意(yi)力轉(zhuan)移(yi)的(de)原理，及時(shi)消除焦慮。當你的(de)注(zhu)(zhu)意(yi)力轉(zhuan)移(yi)到(dao)新(xin)的(de)事(shi)物上去時(shi)，心(xin)理上產生的(de)新(xin)的(de)體驗有可能驅逐和(he)取代(dai)焦慮心(xin)理，這是一種(zhong)人(ren)們常用(yong)的(de)方法。

3、自我放松

如果當你感到(dao)焦(jiao)慮不(bu)安時(shi)，可以運(yun)用自我意識(shi)放(fang)(fang)松(song)(song)的(de)(de)(de)方法來(lai)(lai)進行(xing)調節，具體來(lai)(lai)說(shuo)，就是有意識(shi)地在行(xing)為上表現得快活、輕松(song)(song)和(he)自信。比如說(shuo)，可以端坐不(bu)動，閉上雙(shuang)眼，然后開(kai)始向自己下達指令：“頭部(bu)放(fang)(fang)松(song)(song)、頸部(bu)放(fang)(fang)松(song)(song)”，直至四肢、手指、腳(jiao)趾(zhi)放(fang)(fang)松(song)(song)。運(yun)用意識(shi)的(de)(de)(de)力量使自己全身(shen)放(fang)(fang)松(song)(song)，處(chu)在一(yi)個松(song)(song)和(he)靜的(de)(de)(de)狀(zhuang)態中，隨著周身(shen)的(de)(de)(de)放(fang)(fang)松(song)(song)，焦(jiao)慮心理可以慢慢得到(dao)平緩。另外(wai)還可以運(yun)用視覺放(fang)(fang)松(song)(song)法來(lai)(lai)消除焦(jiao)慮，如閉上雙(shuang)眼，在腦海(hai)(hai)中創造(zao)一(yi)個優美(mei)恬靜的(de)(de)(de)環境，想象在大海(hai)(hai)岸邊，波濤陣陣，魚兒不(bu)斷躍出水面，海(hai)(hai)鷗在天(tian)空飛翔，你光著腳(jiao)丫，走(zou)在涼(liang)絲絲的(de)(de)(de)海(hai)(hai)灘(tan)上，海(hai)(hai)風輕輕地拂著你的(de)(de)(de)面頰……