一、老年焦慮癥病因

1、遺傳因素

在焦慮癥(zheng)的(de)發生(sheng)(sheng)(sheng)中起重要作(zuo)用，其血(xue)緣親屬中同病(bing)率為(wei)15%，遠高于正常居民(min)；雙卵雙生(sheng)(sheng)(sheng)子的(de)同病(bing)率為(wei)25%，而單(dan)卵雙生(sheng)(sheng)(sheng)子為(wei)50%。有人認(ren)為(wei)焦慮癥(zheng)是(shi)環(huan)境因素通過(guo)易(yi)感素質(zhi)共(gong)同作(zuo)用的(de)結果，易(yi)感素質(zhi)是(shi)由遺傳決定的(de)。

2、生物學因素

焦慮反應(ying)的生(sheng)理學基礎(chu)是(shi)交(jiao)感(gan)(gan)和副(fu)交(jiao)感(gan)(gan)神經(jing)系統活動的普遍亢進，常有腎(shen)上腺(xian)素(su)和去甲腎(shen)上腺(xian)素(su)的過度釋放。軀體(ti)變化的表現形(xing)式決定于患者的交(jiao)感(gan)(gan)、副(fu)交(jiao)感(gan)(gan)神經(jing)功能平衡的特(te)征。

3、病前性格特征

自卑、自信心不足(zu)、膽小怕事、謹小慎微(wei)、對輕微(wei)挫折或身體不適容易緊張、焦慮或情緒(xu)波動(dong)。

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4、精神刺激因素

輕微的(de)(de)(de)(de)(de)挫折和不滿等精神因素(su)可為(wei)誘發(fa)因素(su)。關于發(fa)病機理(li)也有(you)不同說(shuo)法，有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)者強調“杏仁核(he)和下丘腦(nao)等”情緒中(zhong)樞和焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)聯系，邊緣(yuan)系統和新皮質中(zhong)苯二氮草受(shou)體的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)現(xian)，提出焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)“中(zhong)樞說(shuo)”；也有(you)人根據(ju)β-腎上(shang)腺(xian)素(su)能阻斷劑能有(you)效(xiao)地改善軀體的(de)(de)(de)(de)(de)癥(zheng)狀、緩(huan)解焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)，支持焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)“周圍說(shuo)”。心(xin)理(li)分析學(xue)(xue)派認為(wei)，焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥(zheng)是由于過渡的(de)(de)(de)(de)(de)內心(xin)沖突對自我威脅的(de)(de)(de)(de)(de)結(jie)果。基于“學(xue)(xue)習理(li)論”的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)者認為(wei)焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)是一種習慣性(xing)(xing)(xing)行為(wei)，由于致焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)刺(ci)(ci)激(ji)和中(zhong)性(xing)(xing)(xing)刺(ci)(ci)激(ji)間(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)條(tiao)件性(xing)(xing)(xing)聯系使條(tiao)件刺(ci)(ci)激(ji)泛化，形成(cheng)廣泛的(de)(de)(de)(de)(de)焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)。還有(you)學(xue)(xue)者提出，遺(yi)傳素(su)質是本(ben)病的(de)(de)(de)(de)(de)重要心(xin)理(li)和生理(li)基礎，一旦產生較強的(de)(de)(de)(de)(de)焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)反應，通過環境的(de)(de)(de)(de)(de)強化或自我強化，形成(cheng)焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥(zheng)。

二、老年焦慮癥的表現

1、痛苦，但查不(bu)出病

老(lao)人(ren)多方奔走(zou)于綜合醫院，見醫生就滔滔不(bu)絕地說(shuo)：渾身難受，不(bu)能(neng)躺，不(bu)能(neng)坐，不(bu)愿吃，不(bu)能(neng)睡(shui)，不(bu)能(neng)干活等。檢查(cha)(cha)：頭(tou)脹，腦(nao)門冒汗，但(dan)顱腦(nao)CT無異常;胸口發堵，但(dan)24小時動態心電(dian)圖無異常;厭食，胃(wei)脹氣(qi)(qi)，但(dan)胃(wei)腸透視、胃(wei)鏡檢查(cha)(cha)無異常;血(xue)化驗正常。偶(ou)有病人(ren)血(xue)壓、血(xue)糖偏高(gao)，但(dan)無病史(shi)，與(yu)痛苦程度也不(bu)符(fu)。提示無器質性(xing)病理改變的(de)(de)疼痛、緊縮感、顫抖、出(chu)汗、頭(tou)昏、氣(qi)(qi)短(duan)、惡心、腹痛、衰弱等，是焦慮(lv)癥軀(qu)體(ti)焦慮(lv)的(de)(de)復雜表現。其原因是過度的(de)(de)內心沖突，自主神經功能(neng)失調，交感神經系統(tong)亢奮。

2、依(yi)賴，但意識不到

依賴醫院，依賴親人(ren)。病人(ren)常在兒女(nv)們(men)的(de)(de)攙扶簇擁下，由西(xi)醫(yi)轉(zhuan)到中醫(yi)，由門診轉(zhuan)到住院(yuan)(yuan)處，一年四季時常看醫(yi)生(sheng)，或(huo)住上(shang)幾次(ci)院(yuan)(yuan)。兒女(nv)們(men)付出(chu)很大精力(li)，病情卻(que)不(bu)(bu)見(jian)好轉(zhuan)，甚(shen)至(zhi)愈演愈烈。弗(fu)洛伊德把這種現象解釋為“后增益效應”，即神(shen)經癥(包括(kuo)焦慮癥)產生(sheng)后，病人(ren)缺乏安全(quan)感，需要呵護關(guan)照，達到精神(shen)上(shang)和物(wu)質條(tiao)件(jian)上(shang)的(de)(de)滿足。南轅北轍式的(de)(de)過度治療和家人(ren)無微不(bu)(bu)至(zhi)的(de)(de)照料(liao)，使(shi)病人(ren)因病“受益”，于是神(shen)經癥持續下去。

3、擔憂，但不現實

身體本無疾病(bing)，或(huo)有(you)一點無傷大雅的(de)(de)小病(bing)，卻擔憂(you)自己的(de)(de)病(bing)治不好(hao)，不斷(duan)地問醫生;擔憂(you)看病(bing)花錢多(duo)，其實病(bing)人家境好(hao)，兒女都勸其別心疼(teng)錢;過分(fen)不放心老伴(ban)，不放心兒孫等等。提示“杞(qi)人憂(you)天”式的(de)(de)恐懼擔憂(you)是(shi)焦慮癥的(de)(de)核心癥狀。其主要(yao)表現是(shi)，與現實處境不符的(de)(de)持續恐懼不安(an)和憂(you)心忡(chong)忡(chong)。

4、成癮，但不能自拔

因長(chang)期使用苯二氮(dan)卓(zhuo)類(lei)(安定(ding)(ding)、佳(jia)靜(jing)安定(ding)(ding)、氯(lv)硝(xiao)安定(ding)(ding)等)藥(yao)(yao)物(wu)，病(bing)人(ren)不(bu)同程度上癮。尤其靜(jing)脈注射(she)(she)此類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)，雖然(ran)病(bing)人(ren)很快進入舒服(fu)、輕松、能睡狀態，但成癮迅(xun)速，難以戒斷(duan)。一旦(dan)停(ting)藥(yao)(yao)，病(bing)人(ren)反(fan)應(ying)強烈，他(ta)們甚至跪倒在(zai)地(di)，露出令人(ren)憐(lian)憫的目光，不(bu)斷(duan)央求：“給我打針(zhen)，給我打針(zhen)吧!”由此可見(jian)，成癮使病(bing)情更加(jia)惡化，病(bing)人(ren)卻蒙在(zai)鼓里。提示苯二氮(dan)卓(zhuo)類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)慢性中毒癥狀：軀體消(xiao)(xiao)瘦、倦怠無力、面色蒼(cang)白、皮膚粗糙、肌張(zhang)力低、腱反(fan)射(she)(she)低或消(xiao)(xiao)失、步態不(bu)穩，或有一定(ding)(ding)程度人(ren)格改變(bian)。戒斷(duan)綜合征(zheng)：徹夜不(bu)眠、焦慮、震顫、肌肉抽(chou)搐、頭痛、腸胃功能失調與厭食、感(gan)知(zhi)過(guo)敏、幻(huan)覺妄(wang)想、人(ren)格解體等。

三、老年焦慮癥怎么辦

1、藥物治療

老年焦慮(lv)癥可以使用的藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)一(yi)(yi)(yi)種是苯二氮類(lei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)，這(zhe)是目前臨床應用較為(wei)廣(guang)泛的一(yi)(yi)(yi)類(lei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)，品種很多。還有一(yi)(yi)(yi)種非(fei)苯二氮類(lei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)，屬于新一(yi)(yi)(yi)代抗(kang)焦慮(lv)藥(yao)(yao)(yao)，根據癥狀還可以用一(yi)(yi)(yi)些抗(kang)抑郁藥(yao)(yao)(yao)，但這(zhe)些藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)使用都有嚴格(ge)要(yao)求，必(bi)須(xu)由專科醫(yi)師(shi)進行。

2、心理治療

常用的有認(ren)知療法(fa)、放松療法(fa)、行(xing)為(wei)療法(fa)和支持療法(fa)等。值得(de)注意的是，在很多(duo)老年人身上(shang)也(ye)存在著焦慮(lv)過多(duo)的現象，這(zhe)常稱為(wei)老年焦慮(lv)癥，但人們(men)往(wang)往(wang)忽略這(zhe)種心理疾病，而(er)把原因歸結(jie)到一(yi)些器質性疾病，比如心臟病、糖尿病中去，認(ren)為(wei)是這(zhe)些疾病的癥狀。

3、認知療法

是目前(qian)心理(li)治療中最(zui)常(chang)用的治療方法。因為患(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)焦慮癥不了解或(huo)有不正確的認識，對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)的情感(gan)(gan)體驗和(he)軀體感(gan)(gan)受應給予合理(li)的解釋，消除或(huo)減(jian)少(shao)其對(dui)疾病的過度(du)擔心和(he)緊張，從而調動患(huan)者(zhe)(zhe)的能(neng)動作用。若同時聯合藥物治療，更會提高療效。

4、放松療法

是按照(zhao)從上到下(xia)一定的(de)(de)順序，依次進(jin)行收(shou)縮(suo)和(he)放松(song)頭面部(bu)、上肢(zhi)、胸(xiong)腹部(bu)和(he)下(xia)肢(zhi)各(ge)組肌肉的(de)(de)訓練，達到減輕焦慮的(de)(de)效應(ying)。冥想也有類似作用。

5、行為療法

多用于恐怖癥和(he)強迫(po)癥的治療，治療方法(fa)有(you)系(xi)統脫敏法(fa)和(he)暴露(lu)法(fa)等(deng)。

6、"迪普音"音樂療法

迪普音是(shi)一(yi)種對(dui)頻(pin)率(lv)、相位都(dou)進行過特(te)殊處(chu)理(li)的(de)(de)聲音，它的(de)(de)頻(pin)率(lv)與(yu)人耳(er)(er)(er)(er)固有頻(pin)率(lv)相同，能(neng)(neng)夠(gou)在(zai)耳(er)(er)(er)(er)蝸、耳(er)(er)(er)(er)前(qian)庭狹窄的(de)(de)空域(yu)內(nei)引起(qi)共振，并通(tong)過共振對(dui)中耳(er)(er)(er)(er)、內(nei)耳(er)(er)(er)(er)進行按摩(mo)理(li)療，對(dui)耳(er)(er)(er)(er)神(shen)經(jing)能(neng)(neng)起(qi)到調劑的(de)(de)作用，減輕耳(er)(er)(er)(er)前(qian)庭功能(neng)(neng)紊亂狀態，反饋到人的(de)(de)大腦，中樞神(shen)經(jing)和(he)腦垂體，幫助內(nei)啡肽(tai)生成，降低、平撫焦慮不安(an)的(de)(de)情緒(xu)。

7、支持療法

老年患者大多伴有某(mou)些心理問題，需要(yao)有人來幫(bang)助和(he)支(zhi)持解決，尤其是親(qin)屬(shu)的參與(yu)更為重(zhong)要(yao)。

8、體育治療

體育(yu)治療(liao)和心(xin)(xin)理(li)治療(liao)中的松弛療(liao)法(fa)很(hen)相似，但(dan)是鍛煉療(liao)法(fa)讓(rang)老(lao)人(ren)(ren)有(you)種自(zi)我(wo)做主(zhu)的自(zi)由感，而(er)不(bu)是被(bei)人(ren)(ren)強迫著去(qu)(qu)治療(liao)。大家都(dou)知道不(bu)管在(zai)怎樣的情(qing)況(kuang)下(xia)，適度(du)的鍛煉對人(ren)(ren)體是有(you)益無害的。而(er)且研究也發現，如果老(lao)人(ren)(ren)每天都(dou)能夠在(zai)早晨或者是下(xia)午時刻堅(jian)持1個小時左右的適度(du)鍛煉，比如慢跑，太極拳，瑜(yu)伽等(deng)等(deng)，在(zai)鍛煉的時候盡情(qing)地(di)去(qu)(qu)發泄自(zi)己(ji)所有(you)的煩悶和不(bu)滿，不(bu)要去(qu)(qu)想那些(xie)不(bu)值得自(zi)己(ji)去(qu)(qu)擔心(xin)(xin)，自(zi)己(ji)不(bu)必要去(qu)(qu)擔心(xin)(xin)的事情(qing)，使老(lao)人(ren)(ren)的病情(qing)得到很(hen)好的緩解(jie)和控制。

四、如何預防老年焦慮癥

1、要有(you)一個良好的心態

首先(xian)要(yao)樂(le)天知(zhi)命，知(zhi)足常樂(le)。古人云：“事能知(zhi)足心(xin)常愜。”老年對自(zi)己(ji)的(de)(de)(de)一(yi)生(sheng)所走過的(de)(de)(de)道路要(yao)有(you)滿足感(gan)，對退休后的(de)(de)(de)生(sheng)活要(yao)有(you)適應感(gan)。不(bu)要(yao)老是追悔過去，埋怨自(zi)己(ji)當初這(zhe)也不(bu)該(gai)，那(nei)也不(bu)該(gai)。理(li)智的(de)(de)(de)老年人不(bu)注(zhu)意過去留下的(de)(de)(de)腳印，而注(zhu)重(zhong)開拓現實(shi)的(de)(de)(de)道路。其(qi)次(ci)是要(yao)保持(chi)心(xin)理(li)穩定，不(bu)可大喜(xi)大悲。“笑一(yi)笑十年少(shao)，愁一(yi)愁白(bai)了(le)頭(tou)”，“君子坦蕩蕩，小人常戚(qi)(qi)戚(qi)(qi)”，要(yao)心(xin)寬，凡事想得開，要(yao)使(shi)自(zi)己(ji)的(de)(de)(de)主(zhu)觀(guan)思(si)想不(bu)斷適應客觀(guan)發展的(de)(de)(de)現實(shi)。不(bu)要(yao)企圖讓客觀(guan)事物納入自(zi)己(ji)的(de)(de)(de)主(zhu)觀(guan)思(si)維軌道，那(nei)不(bu)但是不(bu)可能的(de)(de)(de)，而且極易誘發焦慮、抑郁、怨恨、悲傷、憤怒(nu)等消極情緒。其(qi)三(san)是要(yao)注(zhu)意“制怒(nu)”，不(bu)要(yao)輕(qing)易發脾(pi)氣。

2、自我疏導

輕微焦(jiao)(jiao)慮(lv)的(de)(de)(de)消(xiao)(xiao)除，主要是依靠個人，當出現(xian)焦(jiao)(jiao)慮(lv)時，首先要意識到自己這(zhe)是焦(jiao)(jiao)慮(lv)心理(li)，要正視它，不(bu)要用自認為合(he)理(li)的(de)(de)(de)其他理(li)由來掩飾它的(de)(de)(de)存在。其次要樹(shu)立起(qi)消(xiao)(xiao)除焦(jiao)(jiao)慮(lv)心理(li)的(de)(de)(de)信心，充分調動主觀能(neng)動性，運(yun)用注意力轉(zhuan)移的(de)(de)(de)原理(li)，及時消(xiao)(xiao)除焦(jiao)(jiao)慮(lv)。當你的(de)(de)(de)注意力轉(zhuan)移到新(xin)(xin)的(de)(de)(de)事物上去時，心理(li)上產(chan)生的(de)(de)(de)新(xin)(xin)的(de)(de)(de)體驗有可能(neng)驅逐和取代焦(jiao)(jiao)慮(lv)心理(li)，這(zhe)是一種人們(men)常用的(de)(de)(de)方法(fa)。

3、自我放松

如果(guo)當你(ni)感到(dao)焦(jiao)(jiao)慮不安時，可以運(yun)用自我意識放松(song)的(de)方法來進行調節，具體來說，就是有意識地(di)在(zai)行為(wei)上表現得快活(huo)、輕(qing)松(song)和自信(xin)。比如說，可以端(duan)坐不動，閉上雙眼，然后開始向自己下達指(zhi)令(ling)：“頭(tou)部(bu)放松(song)、頸部(bu)放松(song)”，直至四肢、手(shou)指(zhi)、腳(jiao)趾放松(song)。運(yun)用意識的(de)力量使自己全(quan)身放松(song)，處在(zai)一個(ge)松(song)和靜的(de)狀(zhuang)態中，隨著(zhu)(zhu)周身的(de)放松(song)，焦(jiao)(jiao)慮心理可以慢慢得到(dao)平緩。另(ling)外還(huan)可以運(yun)用視(shi)覺放松(song)法來消除(chu)焦(jiao)(jiao)慮，如閉上雙眼，在(zai)腦海(hai)(hai)(hai)中創造一個(ge)優美恬靜的(de)環境(jing)，想(xiang)象在(zai)大海(hai)(hai)(hai)岸邊，波濤陣陣，魚兒不斷躍出水面，海(hai)(hai)(hai)鷗在(zai)天空飛翔，你(ni)光著(zhu)(zhu)腳(jiao)丫，走在(zai)涼絲(si)絲(si)的(de)海(hai)(hai)(hai)灘上，海(hai)(hai)(hai)風輕(qing)輕(qing)地(di)拂(fu)著(zhu)(zhu)你(ni)的(de)面頰……