一、老年焦慮癥病因

1、遺傳因素

在焦(jiao)慮(lv)癥的發(fa)生中起重要作(zuo)用，其血緣親屬中同(tong)病率為15%，遠高于(yu)正常居(ju)民；雙(shuang)(shuang)卵雙(shuang)(shuang)生子的同(tong)病率為25%，而單(dan)卵雙(shuang)(shuang)生子為50%。有人認為焦(jiao)慮(lv)癥是環境因(yin)素通過易感(gan)素質共同(tong)作(zuo)用的結果，易感(gan)素質是由遺傳決定的。

2、生物學因素

焦慮反應的(de)生理(li)學基(ji)礎(chu)是(shi)交(jiao)(jiao)感(gan)和副交(jiao)(jiao)感(gan)神經系統活動的(de)普遍亢(kang)進，常有腎(shen)上腺素和去甲腎(shen)上腺素的(de)過度釋放(fang)。軀體變化的(de)表現形(xing)式決定于患者的(de)交(jiao)(jiao)感(gan)、副交(jiao)(jiao)感(gan)神經功(gong)能平衡的(de)特(te)征(zheng)。

3、病前性格特征

自(zi)卑、自(zi)信(xin)心不(bu)足、膽(dan)小怕(pa)事、謹小慎(shen)微(wei)、對輕微(wei)挫(cuo)折或(huo)身(shen)體不(bu)適容易緊張、焦(jiao)慮或(huo)情(qing)緒(xu)波動(dong)。

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4、精神刺激因素

輕微的(de)(de)(de)(de)(de)(de)挫(cuo)折和(he)不(bu)滿等精(jing)神因素(su)(su)可為(wei)誘發因素(su)(su)。關于發病機(ji)理也有(you)不(bu)同說法(fa)，有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)學者強(qiang)調“杏仁(ren)核和(he)下丘(qiu)腦等”情緒(xu)中樞(shu)和(he)焦(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)聯系(xi)，邊緣系(xi)統和(he)新皮質中苯二氮(dan)草受體的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發現，提出焦(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)“中樞(shu)說”；也有(you)人根據(ju)β-腎上腺素(su)(su)能阻斷劑能有(you)效地改善(shan)軀(qu)體的(de)(de)(de)(de)(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)、緩解焦(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)，支持焦(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)“周圍說”。心(xin)理分析(xi)學派認為(wei)，焦(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥(zheng)(zheng)是(shi)(shi)由于過(guo)渡的(de)(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)心(xin)沖(chong)突對自我威脅的(de)(de)(de)(de)(de)(de)結果(guo)。基(ji)于“學習理論”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)學者認為(wei)焦(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)是(shi)(shi)一種習慣性(xing)(xing)行為(wei)，由于致焦(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)刺激(ji)和(he)中性(xing)(xing)刺激(ji)間的(de)(de)(de)(de)(de)(de)條件性(xing)(xing)聯系(xi)使條件刺激(ji)泛化，形(xing)成廣泛的(de)(de)(de)(de)(de)(de)焦(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)。還有(you)學者提出，遺(yi)傳素(su)(su)質是(shi)(shi)本病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要心(xin)理和(he)生(sheng)理基(ji)礎(chu)，一旦產生(sheng)較強(qiang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)焦(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)反應，通過(guo)環(huan)境的(de)(de)(de)(de)(de)(de)強(qiang)化或(huo)自我強(qiang)化，形(xing)成焦(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥(zheng)(zheng)。

二、老年焦慮癥的表現

1、痛(tong)苦，但查(cha)不出病(bing)

老人(ren)多方(fang)奔走于(yu)綜(zong)合醫院，見醫生(sheng)就(jiu)滔滔不(bu)(bu)絕地說(shuo)：渾身難受，不(bu)(bu)能躺，不(bu)(bu)能坐，不(bu)(bu)愿吃(chi)，不(bu)(bu)能睡，不(bu)(bu)能干活等。檢查：頭(tou)脹，腦(nao)門冒(mao)汗(han)，但顱(lu)腦(nao)CT無(wu)異(yi)常(chang);胸口(kou)發堵，但24小(xiao)時動態心電圖無(wu)異(yi)常(chang);厭食，胃(wei)脹氣，但胃(wei)腸透視、胃(wei)鏡檢查無(wu)異(yi)常(chang);血(xue)(xue)化(hua)驗正常(chang)。偶有病(bing)人(ren)血(xue)(xue)壓(ya)、血(xue)(xue)糖偏高，但無(wu)病(bing)史，與痛(tong)(tong)苦程(cheng)度也(ye)不(bu)(bu)符(fu)。提示無(wu)器質(zhi)性(xing)病(bing)理改變的疼痛(tong)(tong)、緊縮感、顫抖(dou)、出汗(han)、頭(tou)昏、氣短、惡心、腹痛(tong)(tong)、衰弱(ruo)等，是(shi)焦慮癥軀(qu)體焦慮的復雜(za)表(biao)現。其原因是(shi)過度的內心沖突，自主神經功能失調(diao)，交感神經系統亢奮(fen)。

2、依賴(lai)，但意識(shi)不到

依賴醫院，依(yi)賴親(qin)人。病(bing)人常(chang)在(zai)兒女(nv)們的攙(chan)扶簇(cu)擁下，由西(xi)醫(yi)轉到中醫(yi)，由門診轉到住(zhu)院(yuan)處，一年四季時常(chang)看醫(yi)生(sheng)，或住(zhu)上幾次(ci)院(yuan)。兒女(nv)們付出很(hen)大精(jing)力，病(bing)情(qing)卻(que)不見好轉，甚至(zhi)愈演愈烈。弗洛伊德把這種現象解釋為“后增益效應”，即神(shen)經(jing)癥(包括(kuo)焦慮癥)產(chan)生(sheng)后，病(bing)人缺乏安全感(gan)，需要呵護關照(zhao)，達到精(jing)神(shen)上和(he)物質條(tiao)件上的滿足。南轅北轍式的過度治療和(he)家人無微不至(zhi)的照(zhao)料，使病(bing)人因病(bing)“受(shou)益”，于是(shi)神(shen)經(jing)癥持續下去。

3、擔憂，但不現實

身體(ti)本無疾病，或(huo)有一點無傷大雅(ya)的(de)小(xiao)病，卻擔(dan)憂自己的(de)病治不(bu)好，不(bu)斷地(di)問醫生(sheng);擔(dan)憂看病花錢多，其(qi)(qi)實病人家境(jing)(jing)好，兒女都勸其(qi)(qi)別心(xin)疼錢;過分不(bu)放(fang)(fang)心(xin)老(lao)伴(ban)，不(bu)放(fang)(fang)心(xin)兒孫等等。提(ti)示“杞(qi)人憂天”式的(de)恐懼(ju)(ju)擔(dan)憂是焦慮(lv)癥(zheng)的(de)核心(xin)癥(zheng)狀(zhuang)。其(qi)(qi)主要表現是，與現實處境(jing)(jing)不(bu)符(fu)的(de)持(chi)續恐懼(ju)(ju)不(bu)安和憂心(xin)忡忡。

4、成癮(yin)，但不能自拔

因長(chang)期使用苯(ben)二氮卓類(lei)(安定、佳靜安定、氯(lv)硝安定等(deng))藥物(wu)，病人(ren)不(bu)同程度上癮(yin)。尤其(qi)靜脈注(zhu)射(she)此類(lei)藥物(wu)，雖然病人(ren)很快進(jin)入舒服、輕松、能睡狀(zhuang)態，但成(cheng)癮(yin)迅(xun)速，難以戒斷。一旦停藥，病人(ren)反應強烈，他(ta)們甚至跪(gui)倒在地，露(lu)出令人(ren)憐憫的目光，不(bu)斷央(yang)求(qiu)：“給我打針(zhen)(zhen)，給我打針(zhen)(zhen)吧!”由此可見，成(cheng)癮(yin)使病情(qing)更加(jia)惡(e)化，病人(ren)卻蒙在鼓(gu)里。提(ti)示苯(ben)二氮卓類(lei)藥物(wu)慢(man)性中(zhong)毒(du)癥狀(zhuang)：軀體消瘦、倦(juan)怠無力、面(mian)色(se)蒼(cang)白、皮膚粗糙、肌張力低、腱反射(she)低或消失(shi)、步態不(bu)穩，或有一定程度人(ren)格(ge)(ge)改變。戒斷綜合征：徹夜不(bu)眠、焦慮、震顫、肌肉(rou)抽搐(chu)、頭痛(tong)、腸胃(wei)功(gong)能失(shi)調(diao)與厭食、感知過敏、幻覺妄想、人(ren)格(ge)(ge)解體等(deng)。

三、老年焦慮癥怎么辦

1、藥物治療

老年焦慮(lv)癥可以(yi)使用(yong)的藥(yao)物(wu)(wu)一種(zhong)(zhong)是(shi)苯(ben)二(er)氮類藥(yao)物(wu)(wu)，這(zhe)是(shi)目(mu)前臨(lin)床應用(yong)較為廣泛的一類藥(yao)物(wu)(wu)，品種(zhong)(zhong)很多。還有(you)一種(zhong)(zhong)非苯(ben)二(er)氮類藥(yao)物(wu)(wu)，屬于新一代抗(kang)焦慮(lv)藥(yao)，根據癥狀還可以(yi)用(yong)一些(xie)抗(kang)抑郁藥(yao)，但這(zhe)些(xie)藥(yao)物(wu)(wu)使用(yong)都有(you)嚴格要求，必(bi)須由(you)專科(ke)醫師(shi)進行。

2、心理治療

常用(yong)的有認知療(liao)(liao)法、放松療(liao)(liao)法、行為療(liao)(liao)法和支(zhi)持療(liao)(liao)法等。值得(de)注意的是，在很多老年人(ren)身上(shang)也存在著焦(jiao)慮過多的現象，這常稱為老年焦(jiao)慮癥，但人(ren)們往(wang)往(wang)忽略這種心理(li)疾病(bing)(bing)，而(er)把原因歸結到一些器質(zhi)性疾病(bing)(bing)，比如心臟病(bing)(bing)、糖尿(niao)病(bing)(bing)中去，認為是這些疾病(bing)(bing)的癥狀。

3、認知療法

是目前(qian)心(xin)理治(zhi)療(liao)中最常用(yong)的(de)治(zhi)療(liao)方法(fa)。因為(wei)患者對(dui)焦慮癥不了(le)解或(huo)(huo)有不正確的(de)認識，對(dui)患者的(de)情感體驗和(he)軀體感受應給予合理的(de)解釋(shi)，消除或(huo)(huo)減少其對(dui)疾病(bing)的(de)過度擔(dan)心(xin)和(he)緊張(zhang)，從而(er)調動患者的(de)能動作用(yong)。若(ruo)同時聯合藥物治(zhi)療(liao)，更會提高療(liao)效。

4、放松療法

是按照從上(shang)到(dao)下(xia)一定的順序(xu)，依(yi)次進(jin)行收縮和(he)放松頭(tou)面部、上(shang)肢、胸腹部和(he)下(xia)肢各組肌(ji)肉的訓練，達(da)到(dao)減輕焦慮的效應。冥想也有類似作用。

5、行為療法

多用于(yu)恐怖癥和強迫癥的治療(liao)，治療(liao)方(fang)法有系統脫敏法和暴(bao)露(lu)法等。

6、"迪(di)普音(yin)"音(yin)樂(le)療法

迪普音(yin)是一種對頻(pin)率、相(xiang)位(wei)都進行過特殊處理(li)的聲音(yin)，它的頻(pin)率與人耳(er)(er)(er)固有頻(pin)率相(xiang)同，能(neng)夠在耳(er)(er)(er)蝸、耳(er)(er)(er)前庭(ting)狹窄的空域內(nei)引起共振(zhen)，并(bing)通過共振(zhen)對中(zhong)耳(er)(er)(er)、內(nei)耳(er)(er)(er)進行按摩(mo)理(li)療，對耳(er)(er)(er)神經(jing)能(neng)起到調劑(ji)的作用，減輕耳(er)(er)(er)前庭(ting)功能(neng)紊(wen)亂狀(zhuang)態(tai)，反(fan)饋到人的大腦，中(zhong)樞神經(jing)和腦垂體，幫助(zhu)內(nei)啡肽生成，降低、平(ping)撫焦慮不(bu)安的情緒。

7、支持療法

老年患者大多伴有(you)某些(xie)心理問題，需要有(you)人來幫助和支持解決，尤其是親屬(shu)的參與更(geng)為(wei)重要。

8、體育治療

體(ti)育治療(liao)和(he)心理(li)治療(liao)中的(de)松弛療(liao)法很相似，但是(shi)鍛(duan)煉(lian)療(liao)法讓老(lao)(lao)人(ren)(ren)有種自(zi)我做主(zhu)的(de)自(zi)由(you)感，而不(bu)是(shi)被人(ren)(ren)強(qiang)迫著去治療(liao)。大(da)家都知道不(bu)管在怎(zen)樣的(de)情(qing)況下(xia)，適(shi)(shi)度(du)的(de)鍛(duan)煉(lian)對(dui)人(ren)(ren)體(ti)是(shi)有益無害的(de)。而且研(yan)究也(ye)發現，如果(guo)老(lao)(lao)人(ren)(ren)每天都能夠(gou)在早(zao)晨或者是(shi)下(xia)午時刻堅持1個小時左右的(de)適(shi)(shi)度(du)鍛(duan)煉(lian)，比如慢跑，太(tai)極拳，瑜伽等等，在鍛(duan)煉(lian)的(de)時候盡情(qing)地去發泄自(zi)己所有的(de)煩悶和(he)不(bu)滿，不(bu)要(yao)去想那些不(bu)值得自(zi)己去擔心，自(zi)己不(bu)必要(yao)去擔心的(de)事情(qing)，使老(lao)(lao)人(ren)(ren)的(de)病情(qing)得到(dao)很好的(de)緩解和(he)控制。

四、如何預防老年焦慮癥

1、要有一個良好的心態

首先要(yao)樂天知命，知足(zu)常(chang)(chang)樂。古人(ren)云：“事(shi)(shi)能知足(zu)心常(chang)(chang)愜(qie)。”老年(nian)對(dui)自己(ji)(ji)的(de)一(yi)生所走過(guo)(guo)的(de)道(dao)(dao)路(lu)要(yao)有(you)滿(man)足(zu)感(gan)，對(dui)退休后的(de)生活要(yao)有(you)適應感(gan)。不(bu)(bu)(bu)要(yao)老是(shi)追悔(hui)過(guo)(guo)去，埋怨(yuan)自己(ji)(ji)當(dang)初(chu)這也(ye)(ye)不(bu)(bu)(bu)該，那(nei)也(ye)(ye)不(bu)(bu)(bu)該。理智的(de)老年(nian)人(ren)不(bu)(bu)(bu)注(zhu)(zhu)意過(guo)(guo)去留下的(de)腳印，而(er)注(zhu)(zhu)重(zhong)開(kai)拓現(xian)實(shi)的(de)道(dao)(dao)路(lu)。其(qi)次是(shi)要(yao)保持心理穩定，不(bu)(bu)(bu)可(ke)大(da)(da)喜(xi)大(da)(da)悲(bei)。“笑一(yi)笑十年(nian)少，愁一(yi)愁白(bai)了頭”，“君子坦蕩(dang)蕩(dang)，小人(ren)常(chang)(chang)戚(qi)戚(qi)”，要(yao)心寬，凡(fan)事(shi)(shi)想得開(kai)，要(yao)使(shi)自己(ji)(ji)的(de)主觀思想不(bu)(bu)(bu)斷(duan)適應客(ke)觀發展的(de)現(xian)實(shi)。不(bu)(bu)(bu)要(yao)企圖(tu)讓客(ke)觀事(shi)(shi)物(wu)納入自己(ji)(ji)的(de)主觀思維軌道(dao)(dao)，那(nei)不(bu)(bu)(bu)但是(shi)不(bu)(bu)(bu)可(ke)能的(de)，而(er)且極易誘發焦(jiao)慮、抑郁、怨(yuan)恨、悲(bei)傷、憤怒等(deng)消極情緒。其(qi)三是(shi)要(yao)注(zhu)(zhu)意“制(zhi)怒”，不(bu)(bu)(bu)要(yao)輕易發脾氣。

2、自我疏導

輕微焦(jiao)慮的(de)(de)(de)消除，主要是(shi)依靠個人，當(dang)出現焦(jiao)慮時(shi)，首(shou)先要意識到自(zi)己(ji)這是(shi)焦(jiao)慮心(xin)理(li)(li)，要正視它(ta)，不要用自(zi)認為合(he)理(li)(li)的(de)(de)(de)其他理(li)(li)由(you)來掩飾它(ta)的(de)(de)(de)存(cun)在。其次要樹(shu)立起消除焦(jiao)慮心(xin)理(li)(li)的(de)(de)(de)信心(xin)，充分調動(dong)主觀能動(dong)性(xing)，運用注(zhu)意力轉(zhuan)移(yi)的(de)(de)(de)原理(li)(li)，及時(shi)消除焦(jiao)慮。當(dang)你的(de)(de)(de)注(zhu)意力轉(zhuan)移(yi)到新的(de)(de)(de)事物上去(qu)時(shi)，心(xin)理(li)(li)上產生(sheng)的(de)(de)(de)新的(de)(de)(de)體驗有可能驅(qu)逐和取(qu)代(dai)焦(jiao)慮心(xin)理(li)(li)，這是(shi)一種人們常用的(de)(de)(de)方法(fa)。

3、自我放松

如果當你感到(dao)焦(jiao)慮不安時，可(ke)以(yi)運(yun)(yun)用(yong)自我意(yi)(yi)識(shi)放松(song)的方(fang)法來進行調節(jie)，具體來說，就是(shi)有意(yi)(yi)識(shi)地在行為上表現得(de)快(kuai)活、輕(qing)松(song)和自信。比如說，可(ke)以(yi)端坐不動，閉上雙眼(yan)(yan)，然后開始向自己下達指令：“頭部放松(song)、頸部放松(song)”，直(zhi)至四肢、手指、腳趾(zhi)放松(song)。運(yun)(yun)用(yong)意(yi)(yi)識(shi)的力(li)量使自己全身(shen)放松(song)，處在一個(ge)松(song)和靜的狀態中，隨著周身(shen)的放松(song)，焦(jiao)慮心理可(ke)以(yi)慢慢得(de)到(dao)平緩。另外還可(ke)以(yi)運(yun)(yun)用(yong)視覺放松(song)法來消除焦(jiao)慮，如閉上雙眼(yan)(yan)，在腦海(hai)(hai)中創造一個(ge)優美恬靜的環(huan)境(jing)，想(xiang)象在大海(hai)(hai)岸邊，波濤陣陣，魚兒不斷躍出水面，海(hai)(hai)鷗(ou)在天空飛翔(xiang)，你光著腳丫(ya)，走在涼絲絲的海(hai)(hai)灘上，海(hai)(hai)風輕(qing)輕(qing)地拂著你的面頰……