一、老年焦慮癥病因

1、遺傳因素

在焦慮癥的(de)發生中起重要作用(yong)，其血緣親(qin)屬(shu)中同(tong)病率為15%，遠高于正常居民；雙(shuang)卵雙(shuang)生子(zi)的(de)同(tong)病率為25%，而單卵雙(shuang)生子(zi)為50%。有人認(ren)為焦慮癥是環境(jing)因素(su)通過易(yi)感素(su)質共同(tong)作用(yong)的(de)結果，易(yi)感素(su)質是由遺傳(chuan)決定的(de)。

2、生物學因素

焦慮反應的(de)(de)生理學基礎(chu)是交(jiao)(jiao)感和副交(jiao)(jiao)感神經系統活動的(de)(de)普遍(bian)亢(kang)進，常(chang)有腎上腺素和去甲腎上腺素的(de)(de)過(guo)度釋(shi)放(fang)。軀體變化的(de)(de)表現形式決(jue)定于患者的(de)(de)交(jiao)(jiao)感、副交(jiao)(jiao)感神經功能平衡的(de)(de)特(te)征。

3、病前性格特征

自卑、自信(xin)心不足、膽(dan)小怕事、謹小慎微(wei)、對輕微(wei)挫折或(huo)身體不適容易緊張(zhang)、焦慮或(huo)情(qing)緒波動。

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4、精神刺激因素

輕(qing)微的(de)(de)(de)挫折和(he)(he)(he)不(bu)滿等精(jing)神因素(su)(su)可為誘發因素(su)(su)。關于(yu)(yu)發病(bing)機理(li)也(ye)(ye)有(you)不(bu)同說法，有(you)的(de)(de)(de)學者(zhe)強(qiang)(qiang)調(diao)“杏仁核(he)和(he)(he)(he)下丘腦(nao)等”情緒(xu)中(zhong)樞和(he)(he)(he)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥的(de)(de)(de)聯系(xi)，邊緣系(xi)統和(he)(he)(he)新(xin)皮質(zhi)中(zhong)苯二氮草受(shou)體的(de)(de)(de)發現(xian)，提出焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥的(de)(de)(de)“中(zhong)樞說”；也(ye)(ye)有(you)人根(gen)據β-腎上腺素(su)(su)能阻(zu)斷劑能有(you)效地改善軀體的(de)(de)(de)癥狀、緩解焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)，支持焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥的(de)(de)(de)“周圍(wei)說”。心理(li)分析學派認為，焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥是(shi)由于(yu)(yu)過(guo)渡的(de)(de)(de)內心沖(chong)突(tu)對自我威脅(xie)的(de)(de)(de)結果。基(ji)于(yu)(yu)“學習(xi)理(li)論”的(de)(de)(de)學者(zhe)認為焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)是(shi)一種習(xi)慣性(xing)行為，由于(yu)(yu)致(zhi)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)刺激和(he)(he)(he)中(zhong)性(xing)刺激間的(de)(de)(de)條件性(xing)聯系(xi)使條件刺激泛(fan)化(hua)(hua)，形成廣泛(fan)的(de)(de)(de)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)。還(huan)有(you)學者(zhe)提出，遺(yi)傳素(su)(su)質(zhi)是(shi)本病(bing)的(de)(de)(de)重要心理(li)和(he)(he)(he)生理(li)基(ji)礎，一旦產生較強(qiang)(qiang)的(de)(de)(de)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)反應，通過(guo)環境的(de)(de)(de)強(qiang)(qiang)化(hua)(hua)或自我強(qiang)(qiang)化(hua)(hua)，形成焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥。

二、老年焦慮癥的表現

1、痛苦，但查不出病

老人多(duo)方奔走于綜合(he)醫(yi)院，見醫(yi)生就滔滔不(bu)絕地說：渾(hun)身(shen)難受，不(bu)能躺(tang)，不(bu)能坐，不(bu)愿(yuan)吃，不(bu)能睡，不(bu)能干活等。檢查：頭脹，腦門(men)冒汗(han)，但(dan)(dan)(dan)顱腦CT無(wu)異(yi)常(chang);胸口發(fa)堵，但(dan)(dan)(dan)24小時動態心(xin)電圖無(wu)異(yi)常(chang);厭食(shi)，胃脹氣(qi)，但(dan)(dan)(dan)胃腸透視、胃鏡檢查無(wu)異(yi)常(chang);血化驗正常(chang)。偶有(you)病人血壓、血糖偏高(gao)，但(dan)(dan)(dan)無(wu)病史，與痛苦程度(du)也不(bu)符。提示無(wu)器質性病理改(gai)變(bian)的(de)(de)疼(teng)痛、緊縮感、顫抖、出汗(han)、頭昏(hun)、氣(qi)短、惡(e)心(xin)、腹痛、衰弱等，是(shi)焦(jiao)慮(lv)癥軀體焦(jiao)慮(lv)的(de)(de)復雜表(biao)現。其原因是(shi)過度(du)的(de)(de)內(nei)心(xin)沖突，自主神(shen)經(jing)功能失調，交感神(shen)經(jing)系統亢奮(fen)。

2、依(yi)賴，但(dan)意識不到

依賴醫院，依賴親人(ren)(ren)。病人(ren)(ren)常在兒女(nv)們的(de)攙扶簇(cu)擁下，由(you)西醫(yi)轉(zhuan)到中醫(yi)，由(you)門診(zhen)轉(zhuan)到住院處，一年四季時常看(kan)醫(yi)生，或住上幾次院。兒女(nv)們付出(chu)很大精力，病情卻不見好轉(zhuan)，甚至愈演愈烈。弗(fu)洛伊德把這(zhe)種現(xian)象解釋為“后增(zeng)益效應”，即神(shen)經癥(zheng)(包括焦慮癥(zheng))產(chan)生后，病人(ren)(ren)缺乏(fa)安(an)全感(gan)，需(xu)要呵(he)護關(guan)照(zhao)，達到精神(shen)上和物質條件(jian)上的(de)滿足。南轅北轍(che)式(shi)的(de)過度治療和家人(ren)(ren)無微不至的(de)照(zhao)料(liao)，使病人(ren)(ren)因病“受益”，于是(shi)神(shen)經癥(zheng)持續(xu)下去。

3、擔憂(you)，但不現實

身(shen)體本無疾(ji)病(bing)(bing)，或(huo)有一點(dian)無傷(shang)大雅的(de)小病(bing)(bing)，卻(que)擔憂自己的(de)病(bing)(bing)治不(bu)好，不(bu)斷地問醫生;擔憂看病(bing)(bing)花錢多，其(qi)實病(bing)(bing)人(ren)家境好，兒女都(dou)勸其(qi)別心疼錢;過(guo)分不(bu)放(fang)(fang)心老伴(ban)，不(bu)放(fang)(fang)心兒孫等(deng)等(deng)。提示“杞人(ren)憂天”式的(de)恐懼擔憂是(shi)焦(jiao)慮癥的(de)核心癥狀。其(qi)主要表現是(shi)，與(yu)現實處境不(bu)符的(de)持續恐懼不(bu)安(an)和(he)憂心忡忡。

4、成(cheng)癮，但不能自拔

因(yin)長期使用苯二(er)氮(dan)卓類(lei)(安定(ding)、佳靜安定(ding)、氯硝安定(ding)等)藥(yao)(yao)物，病人(ren)(ren)不(bu)同程(cheng)度上癮。尤其靜脈注射(she)此(ci)類(lei)藥(yao)(yao)物，雖然(ran)病人(ren)(ren)很快(kuai)進入舒(shu)服、輕松、能(neng)睡(shui)狀態，但成癮迅速，難以戒斷(duan)。一旦停(ting)藥(yao)(yao)，病人(ren)(ren)反應強烈，他們甚至跪倒在地，露出令人(ren)(ren)憐憫的目光，不(bu)斷(duan)央求：“給我打針，給我打針吧!”由此(ci)可見，成癮使病情更加惡(e)化，病人(ren)(ren)卻蒙在鼓里(li)。提示苯二(er)氮(dan)卓類(lei)藥(yao)(yao)物慢性中毒癥狀：軀體(ti)消瘦、倦怠無力、面(mian)色蒼白、皮膚粗糙、肌張力低(di)、腱(jian)反射(she)低(di)或消失、步態不(bu)穩，或有一定(ding)程(cheng)度人(ren)(ren)格(ge)改變。戒斷(duan)綜合征：徹夜不(bu)眠、焦(jiao)慮、震顫(zhan)、肌肉抽(chou)搐(chu)、頭痛、腸(chang)胃(wei)功能(neng)失調與厭食、感知過(guo)敏、幻覺(jue)妄想、人(ren)(ren)格(ge)解體(ti)等。

三、老年焦慮癥怎么辦

1、藥物治療

老年(nian)焦(jiao)慮癥可以(yi)使(shi)用(yong)(yong)的藥(yao)物一(yi)種(zhong)(zhong)是苯(ben)二氮類(lei)(lei)藥(yao)物，這(zhe)是目(mu)前臨床(chuang)應用(yong)(yong)較為廣泛的一(yi)類(lei)(lei)藥(yao)物，品種(zhong)(zhong)很多。還有一(yi)種(zhong)(zhong)非苯(ben)二氮類(lei)(lei)藥(yao)物，屬于新一(yi)代(dai)抗(kang)焦(jiao)慮藥(yao)，根據(ju)癥狀(zhuang)還可以(yi)用(yong)(yong)一(yi)些抗(kang)抑郁藥(yao)，但(dan)這(zhe)些藥(yao)物使(shi)用(yong)(yong)都有嚴格要(yao)求，必(bi)須由專科醫師(shi)進行。

2、心理治療

常(chang)用(yong)的(de)(de)有認知療(liao)法(fa)(fa)(fa)、放(fang)松療(liao)法(fa)(fa)(fa)、行為療(liao)法(fa)(fa)(fa)和支持療(liao)法(fa)(fa)(fa)等。值得注(zhu)意的(de)(de)是(shi)，在很多(duo)(duo)老年人身上也存在著焦慮過多(duo)(duo)的(de)(de)現象，這(zhe)(zhe)(zhe)常(chang)稱為老年焦慮癥，但人們往(wang)往(wang)忽略這(zhe)(zhe)(zhe)種心理(li)疾病(bing)，而把原因歸結到一些器質性疾病(bing)，比如心臟病(bing)、糖尿病(bing)中去，認為是(shi)這(zhe)(zhe)(zhe)些疾病(bing)的(de)(de)癥狀。

3、認知療法

是目前心(xin)理治(zhi)療(liao)中最(zui)常(chang)用的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)方法。因為患者對焦慮癥不了解或(huo)有不正確的(de)(de)(de)認識(shi)，對患者的(de)(de)(de)情感體驗和(he)軀體感受(shou)應給予合(he)理的(de)(de)(de)解釋(shi)，消(xiao)除或(huo)減少其對疾病的(de)(de)(de)過度擔心(xin)和(he)緊張(zhang)，從而(er)調動患者的(de)(de)(de)能動作用。若(ruo)同(tong)時(shi)聯合(he)藥物治(zhi)療(liao)，更會提高療(liao)效。

4、放松療法

是按照從上到下一(yi)定(ding)的(de)順序，依次進行(xing)收縮(suo)和(he)放松頭面部、上肢、胸腹部和(he)下肢各組肌肉的(de)訓練，達到減(jian)輕(qing)焦慮的(de)效應。冥想也有類(lei)似作用(yong)。

5、行為療法

多用于恐(kong)怖癥和強迫癥的治療(liao)，治療(liao)方法有系(xi)統脫敏法和暴露法等。

6、"迪普(pu)音(yin)"音(yin)樂療法

迪普音是一種對頻率、相位都進(jin)行過特殊處理(li)的聲音，它的頻率與(yu)人(ren)(ren)耳固有頻率相同(tong)，能(neng)(neng)夠在耳蝸(gua)、耳前(qian)庭狹窄的空(kong)域內(nei)引(yin)起共(gong)振，并通(tong)過共(gong)振對中(zhong)(zhong)耳、內(nei)耳進(jin)行按摩(mo)理(li)療，對耳神經能(neng)(neng)起到調(diao)劑的作用，減輕耳前(qian)庭功(gong)能(neng)(neng)紊亂(luan)狀(zhuang)態，反饋到人(ren)(ren)的大腦，中(zhong)(zhong)樞(shu)神經和腦垂體，幫助內(nei)啡肽生(sheng)成，降低、平撫(fu)焦(jiao)慮不安(an)的情緒(xu)。

7、支持療法

老年患者大多伴有某些心理問題，需要有人來幫助和支持解決，尤其是親屬的參與更(geng)為重要。

8、體育治療

體育(yu)治(zhi)療(liao)(liao)和(he)心(xin)理治(zhi)療(liao)(liao)中的(de)(de)(de)松弛療(liao)(liao)法(fa)很相似，但是鍛煉(lian)療(liao)(liao)法(fa)讓老人有(you)種自我做主的(de)(de)(de)自由感，而不(bu)是被人強迫著去(qu)治(zhi)療(liao)(liao)。大家都知道不(bu)管在怎樣的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)下(xia)，適度的(de)(de)(de)鍛煉(lian)對人體是有(you)益(yi)無(wu)害的(de)(de)(de)。而且研究(jiu)也發(fa)現(xian)，如果老人每天都能夠(gou)在早晨或(huo)者是下(xia)午時刻堅持1個(ge)小時左右的(de)(de)(de)適度鍛煉(lian)，比如慢跑，太極拳，瑜伽等(deng)等(deng)，在鍛煉(lian)的(de)(de)(de)時候(hou)盡情(qing)地去(qu)發(fa)泄自己所有(you)的(de)(de)(de)煩悶和(he)不(bu)滿，不(bu)要(yao)去(qu)想那些不(bu)值得自己去(qu)擔心(xin)，自己不(bu)必要(yao)去(qu)擔心(xin)的(de)(de)(de)事情(qing)，使(shi)老人的(de)(de)(de)病(bing)情(qing)得到很好的(de)(de)(de)緩解和(he)控(kong)制。

四、如何預防老年焦慮癥

1、要有一個良好的心態

首先(xian)要(yao)樂(le)天知(zhi)命，知(zhi)足(zu)常(chang)樂(le)。古人(ren)(ren)云：“事能(neng)知(zhi)足(zu)心(xin)常(chang)愜。”老年(nian)(nian)對(dui)自己(ji)的(de)(de)(de)一生所走(zou)過(guo)的(de)(de)(de)道(dao)路(lu)要(yao)有(you)滿足(zu)感(gan)，對(dui)退休后的(de)(de)(de)生活要(yao)有(you)適應感(gan)。不(bu)(bu)要(yao)老是(shi)(shi)追悔過(guo)去，埋怨(yuan)自己(ji)當(dang)初(chu)這(zhe)也(ye)不(bu)(bu)該，那(nei)也(ye)不(bu)(bu)該。理智的(de)(de)(de)老年(nian)(nian)人(ren)(ren)不(bu)(bu)注意(yi)過(guo)去留下的(de)(de)(de)腳印，而(er)注重開(kai)拓現實(shi)(shi)的(de)(de)(de)道(dao)路(lu)。其次(ci)是(shi)(shi)要(yao)保持心(xin)理穩定，不(bu)(bu)可大喜大悲(bei)。“笑一笑十年(nian)(nian)少，愁一愁白(bai)了頭(tou)”，“君(jun)子坦蕩蕩，小人(ren)(ren)常(chang)戚戚”，要(yao)心(xin)寬(kuan)，凡事想(xiang)得開(kai)，要(yao)使自己(ji)的(de)(de)(de)主觀(guan)思想(xiang)不(bu)(bu)斷適應客觀(guan)發(fa)展的(de)(de)(de)現實(shi)(shi)。不(bu)(bu)要(yao)企圖(tu)讓(rang)客觀(guan)事物納入自己(ji)的(de)(de)(de)主觀(guan)思維軌道(dao)，那(nei)不(bu)(bu)但是(shi)(shi)不(bu)(bu)可能(neng)的(de)(de)(de)，而(er)且(qie)極易誘發(fa)焦慮、抑(yi)郁(yu)、怨(yuan)恨(hen)、悲(bei)傷(shang)、憤怒等(deng)消極情緒。其三(san)是(shi)(shi)要(yao)注意(yi)“制怒”，不(bu)(bu)要(yao)輕(qing)易發(fa)脾氣。

2、自我疏導

輕微(wei)焦慮的(de)消(xiao)(xiao)除，主要(yao)是依靠個人(ren)，當(dang)出(chu)現焦慮時(shi)，首先要(yao)意(yi)(yi)識到自己這是焦慮心(xin)理(li)(li)(li)，要(yao)正視它，不要(yao)用自認為(wei)合理(li)(li)(li)的(de)其(qi)他理(li)(li)(li)由來掩飾它的(de)存在。其(qi)次要(yao)樹立(li)起消(xiao)(xiao)除焦慮心(xin)理(li)(li)(li)的(de)信(xin)心(xin)，充分調動主觀能動性，運用注意(yi)(yi)力轉(zhuan)移的(de)原理(li)(li)(li)，及時(shi)消(xiao)(xiao)除焦慮。當(dang)你(ni)的(de)注意(yi)(yi)力轉(zhuan)移到新(xin)的(de)事物上(shang)去時(shi)，心(xin)理(li)(li)(li)上(shang)產生的(de)新(xin)的(de)體驗(yan)有可(ke)能驅逐和取代焦慮心(xin)理(li)(li)(li)，這是一種人(ren)們常用的(de)方法。

3、自我放松

如(ru)果當你感(gan)到(dao)焦(jiao)慮不(bu)(bu)安時(shi)，可(ke)(ke)以(yi)(yi)運(yun)用(yong)自我(wo)意(yi)識放(fang)松(song)的(de)方法(fa)來(lai)進行(xing)(xing)調節，具(ju)體來(lai)說，就(jiu)是有意(yi)識地在行(xing)(xing)為上(shang)(shang)表現得快活、輕松(song)和自信(xin)。比如(ru)說，可(ke)(ke)以(yi)(yi)端坐不(bu)(bu)動，閉上(shang)(shang)雙眼(yan)，然后開始向自己(ji)下達指令(ling)：“頭(tou)部放(fang)松(song)、頸部放(fang)松(song)”，直至四(si)肢、手指、腳(jiao)趾放(fang)松(song)。運(yun)用(yong)意(yi)識的(de)力量使(shi)自己(ji)全(quan)身放(fang)松(song)，處在一個松(song)和靜的(de)狀(zhuang)態中，隨著周身的(de)放(fang)松(song)，焦(jiao)慮心理可(ke)(ke)以(yi)(yi)慢慢得到(dao)平緩。另外還可(ke)(ke)以(yi)(yi)運(yun)用(yong)視(shi)覺放(fang)松(song)法(fa)來(lai)消除(chu)焦(jiao)慮，如(ru)閉上(shang)(shang)雙眼(yan)，在腦海(hai)中創造一個優(you)美恬(tian)靜的(de)環境，想象在大海(hai)岸(an)邊，波濤陣(zhen)陣(zhen)，魚(yu)兒不(bu)(bu)斷躍出水面，海(hai)鷗在天空飛翔，你光(guang)著腳(jiao)丫，走在涼絲絲的(de)海(hai)灘(tan)上(shang)(shang)，海(hai)風輕輕地拂著你的(de)面頰……