一、老年焦慮癥病因

1、遺傳因素

在焦(jiao)(jiao)慮癥的發(fa)生中起重(zhong)要作(zuo)用(yong)，其血緣(yuan)親屬(shu)中同病率(lv)為(wei)15%，遠高于正常居民；雙(shuang)(shuang)卵(luan)雙(shuang)(shuang)生子的同病率(lv)為(wei)25%，而單(dan)卵(luan)雙(shuang)(shuang)生子為(wei)50%。有人認為(wei)焦(jiao)(jiao)慮癥是(shi)環境因素通過易(yi)感素質共同作(zuo)用(yong)的結(jie)果，易(yi)感素質是(shi)由遺(yi)傳決定的。

2、生物學因素

焦慮反應的生理學基礎是交(jiao)(jiao)感和(he)副交(jiao)(jiao)感神經(jing)系(xi)統活(huo)動的普(pu)遍亢(kang)進，常有腎上腺素和(he)去甲腎上腺素的過度釋放。軀體變(bian)化的表(biao)現形(xing)式決(jue)定于患者(zhe)的交(jiao)(jiao)感、副交(jiao)(jiao)感神經(jing)功能平(ping)衡的特征。

3、病前性格特征

自(zi)卑、自(zi)信心不足、膽小(xiao)怕事、謹小(xiao)慎微(wei)(wei)、對(dui)輕微(wei)(wei)挫(cuo)折或身體(ti)不適容易緊張(zhang)、焦慮或情(qing)緒波動。

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4、精神刺激因素

輕微的(de)(de)(de)(de)(de)挫折和(he)(he)不滿(man)等(deng)精(jing)神因素可為誘發(fa)因素。關于(yu)發(fa)病(bing)機(ji)理(li)也(ye)有(you)(you)不同(tong)說法，有(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)者(zhe)(zhe)(zhe)強調“杏仁核和(he)(he)下丘腦等(deng)”情緒中樞和(he)(he)焦(jiao)慮(lv)癥的(de)(de)(de)(de)(de)聯系(xi)，邊緣系(xi)統和(he)(he)新皮(pi)質中苯二(er)氮草受(shou)體的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)現，提出焦(jiao)慮(lv)癥的(de)(de)(de)(de)(de)“中樞說”；也(ye)有(you)(you)人(ren)根(gen)據(ju)β-腎上腺素能阻斷(duan)劑能有(you)(you)效地改善(shan)軀體的(de)(de)(de)(de)(de)癥狀(zhuang)、緩解焦(jiao)慮(lv)，支持焦(jiao)慮(lv)癥的(de)(de)(de)(de)(de)“周圍說”。心(xin)理(li)分析學(xue)(xue)(xue)派(pai)認為，焦(jiao)慮(lv)癥是(shi)(shi)由于(yu)過渡的(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)心(xin)沖(chong)突(tu)對(dui)自我(wo)威脅的(de)(de)(de)(de)(de)結(jie)果。基(ji)于(yu)“學(xue)(xue)(xue)習理(li)論(lun)”的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)者(zhe)(zhe)(zhe)認為焦(jiao)慮(lv)是(shi)(shi)一種(zhong)習慣性行為，由于(yu)致焦(jiao)慮(lv)刺激(ji)和(he)(he)中性刺激(ji)間的(de)(de)(de)(de)(de)條(tiao)件性聯系(xi)使條(tiao)件刺激(ji)泛(fan)化(hua)，形(xing)成廣(guang)泛(fan)的(de)(de)(de)(de)(de)焦(jiao)慮(lv)。還有(you)(you)學(xue)(xue)(xue)者(zhe)(zhe)(zhe)提出，遺傳(chuan)素質是(shi)(shi)本病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)重要心(xin)理(li)和(he)(he)生理(li)基(ji)礎，一旦產生較強的(de)(de)(de)(de)(de)焦(jiao)慮(lv)反應，通(tong)過環境的(de)(de)(de)(de)(de)強化(hua)或自我(wo)強化(hua)，形(xing)成焦(jiao)慮(lv)癥。

二、老年焦慮癥的表現

1、痛苦，但查(cha)不出病

老(lao)人多(duo)方奔走(zou)于綜合醫院，見醫生就滔滔不絕(jue)地(di)說：渾身難受，不能(neng)躺，不能(neng)坐，不愿吃(chi)，不能(neng)睡，不能(neng)干活(huo)等。檢(jian)(jian)查：頭脹，腦(nao)門冒汗(han)，但(dan)顱腦(nao)CT無(wu)異常;胸口(kou)發(fa)堵，但(dan)24小時動態心電圖無(wu)異常;厭食(shi)，胃脹氣(qi)，但(dan)胃腸透視、胃鏡檢(jian)(jian)查無(wu)異常;血(xue)化驗正常。偶有病(bing)人血(xue)壓、血(xue)糖偏(pian)高，但(dan)無(wu)病(bing)史，與痛苦程(cheng)度(du)也(ye)不符(fu)。提示無(wu)器(qi)質性(xing)病(bing)理(li)改變的疼痛、緊縮感、顫抖、出汗(han)、頭昏、氣(qi)短、惡心、腹痛、衰弱等，是焦(jiao)慮(lv)癥軀體焦(jiao)慮(lv)的復雜(za)表現。其原因是過(guo)度(du)的內心沖突，自主神經(jing)功(gong)能(neng)失(shi)調(diao)，交感神經(jing)系統亢(kang)奮(fen)。

2、依賴(lai)，但意識不到

依賴醫院，依賴親人。病人常在兒女們(men)的攙扶簇擁下(xia)，由西醫轉到中醫，由門(men)診(zhen)轉到住(zhu)(zhu)院處，一年(nian)四季時常看醫生(sheng)，或住(zhu)(zhu)上(shang)幾次院。兒女們(men)付出(chu)很大精力，病情卻不見好(hao)轉，甚至愈演(yan)愈烈。弗洛(luo)伊德把這種現象解(jie)釋(shi)為“后增(zeng)益效應”，即神(shen)經癥(包(bao)括(kuo)焦慮癥)產(chan)生(sheng)后，病人缺乏安(an)全感(gan)，需要(yao)呵(he)護關照，達到精神(shen)上(shang)和物質條(tiao)件上(shang)的滿足。南(nan)轅北(bei)轍式的過度治療和家(jia)人無微不至的照料，使(shi)病人因(yin)病“受益”，于是神(shen)經癥持續(xu)下(xia)去。

3、擔憂，但不現實

身體本無(wu)疾病，或有一(yi)點無(wu)傷大雅的小(xiao)病，卻(que)擔憂(you)(you)自己的病治不(bu)(bu)(bu)好，不(bu)(bu)(bu)斷地問醫生(sheng);擔憂(you)(you)看病花錢多，其(qi)實病人家境好，兒女都勸其(qi)別心(xin)(xin)疼錢;過分不(bu)(bu)(bu)放(fang)心(xin)(xin)老伴，不(bu)(bu)(bu)放(fang)心(xin)(xin)兒孫(sun)等(deng)等(deng)。提示“杞人憂(you)(you)天”式的恐(kong)懼擔憂(you)(you)是(shi)焦慮癥的核心(xin)(xin)癥狀。其(qi)主(zhu)要(yao)表現是(shi)，與現實處境不(bu)(bu)(bu)符的持(chi)續恐(kong)懼不(bu)(bu)(bu)安和(he)憂(you)(you)心(xin)(xin)忡(chong)忡(chong)。

4、成癮，但不能自拔(ba)

因長(chang)期使用苯二氮卓類(lei)(安定(ding)、佳(jia)靜安定(ding)、氯硝安定(ding)等)藥(yao)物(wu)，病(bing)(bing)(bing)人不(bu)同程度上癮(yin)。尤其靜脈(mo)注射此(ci)類(lei)藥(yao)物(wu)，雖然病(bing)(bing)(bing)人很快進入舒(shu)服、輕松、能睡狀(zhuang)態，但成癮(yin)迅速，難以戒(jie)斷(duan)(duan)。一旦停藥(yao)，病(bing)(bing)(bing)人反(fan)應強(qiang)烈，他們甚至跪倒(dao)在地，露出令人憐(lian)憫的目光，不(bu)斷(duan)(duan)央求(qiu)：“給我(wo)打(da)針(zhen)，給我(wo)打(da)針(zhen)吧!”由(you)此(ci)可(ke)見，成癮(yin)使病(bing)(bing)(bing)情更加惡化，病(bing)(bing)(bing)人卻蒙在鼓(gu)里。提(ti)示(shi)苯二氮卓類(lei)藥(yao)物(wu)慢性中毒癥(zheng)狀(zhuang)：軀體消(xiao)瘦(shou)、倦怠無力、面色蒼白、皮膚粗糙(cao)、肌張力低、腱(jian)反(fan)射低或消(xiao)失、步態不(bu)穩，或有一定(ding)程度人格改變。戒(jie)斷(duan)(duan)綜(zong)合(he)征：徹夜不(bu)眠、焦慮、震顫、肌肉抽搐、頭痛、腸胃功能失調與厭食、感知過敏、幻覺(jue)妄想(xiang)、人格解體等。

三、老年焦慮癥怎么辦

1、藥物治療

老年焦慮癥(zheng)(zheng)可以使用(yong)的(de)藥(yao)物(wu)一(yi)種是(shi)(shi)苯二氮類(lei)藥(yao)物(wu)，這是(shi)(shi)目前臨床應(ying)用(yong)較(jiao)為(wei)廣泛的(de)一(yi)類(lei)藥(yao)物(wu)，品種很(hen)多。還(huan)有一(yi)種非苯二氮類(lei)藥(yao)物(wu)，屬于新一(yi)代抗焦慮藥(yao)，根據(ju)癥(zheng)(zheng)狀還(huan)可以用(yong)一(yi)些抗抑郁藥(yao)，但這些藥(yao)物(wu)使用(yong)都(dou)有嚴格(ge)要求，必須(xu)由專科醫(yi)師進行(xing)。

2、心理治療

常(chang)用的有認(ren)(ren)知療(liao)法(fa)(fa)、放(fang)松(song)療(liao)法(fa)(fa)、行為(wei)療(liao)法(fa)(fa)和支持療(liao)法(fa)(fa)等(deng)。值得(de)注(zhu)意的是，在(zai)很多老年(nian)(nian)人身上也存在(zai)著(zhu)焦慮過多的現(xian)象(xiang)，這常(chang)稱為(wei)老年(nian)(nian)焦慮癥(zheng)，但人們往往忽(hu)略(lve)這種心理疾(ji)(ji)(ji)病(bing)，而把(ba)原因(yin)歸結到一些器質性疾(ji)(ji)(ji)病(bing)，比如心臟病(bing)、糖(tang)尿病(bing)中(zhong)去，認(ren)(ren)為(wei)是這些疾(ji)(ji)(ji)病(bing)的癥(zheng)狀(zhuang)。

3、認知療法

是(shi)目前心(xin)理治療(liao)中最常用的(de)(de)治療(liao)方法。因為患(huan)者(zhe)對焦慮癥不(bu)(bu)了解或(huo)有不(bu)(bu)正確的(de)(de)認識，對患(huan)者(zhe)的(de)(de)情感體驗和軀體感受應給(gei)予合理的(de)(de)解釋，消除(chu)或(huo)減少(shao)其(qi)對疾(ji)病的(de)(de)過度擔心(xin)和緊張，從而調動患(huan)者(zhe)的(de)(de)能(neng)動作用。若同時聯合藥物(wu)治療(liao)，更會提高療(liao)效。

4、放松療法

是按照從上(shang)到(dao)下一定的順序，依次進行收(shou)縮和放松(song)頭面(mian)部、上(shang)肢(zhi)、胸腹部和下肢(zhi)各組肌肉的訓練，達到(dao)減輕焦慮的效應。冥想也有類似作用(yong)。

5、行為療法

多(duo)用(yong)于恐(kong)怖(bu)癥和(he)強迫(po)癥的治療，治療方法有系統(tong)脫敏法和(he)暴露(lu)法等。

6、"迪(di)普(pu)音"音樂療法

迪普(pu)音是一種對頻(pin)(pin)率、相(xiang)(xiang)位(wei)都(dou)進行過特殊(shu)處理的聲音，它(ta)的頻(pin)(pin)率與人耳(er)固有頻(pin)(pin)率相(xiang)(xiang)同，能(neng)夠在耳(er)蝸、耳(er)前(qian)庭狹窄的空域(yu)內引起(qi)共(gong)振(zhen)，并(bing)通(tong)過共(gong)振(zhen)對中耳(er)、內耳(er)進行按(an)摩理療，對耳(er)神經能(neng)起(qi)到(dao)調(diao)劑的作(zuo)用(yong)，減輕耳(er)前(qian)庭功(gong)能(neng)紊(wen)亂(luan)狀(zhuang)態(tai)，反饋(kui)到(dao)人的大(da)腦(nao)，中樞神經和腦(nao)垂體，幫助(zhu)內啡肽生成，降低、平撫(fu)焦慮(lv)不(bu)安(an)的情緒。

7、支持療法

老年患者大多伴有某些(xie)心(xin)理問(wen)題，需要有人(ren)來幫助和支(zhi)持解決(jue)，尤(you)其是親屬的參與更(geng)為(wei)重要。

8、體育治療

體育治療(liao)和心理治療(liao)中的(de)松弛療(liao)法很(hen)相似，但(dan)是鍛煉療(liao)法讓老人有種自我做主(zhu)的(de)自由感，而(er)不(bu)(bu)是被人強(qiang)迫著去治療(liao)。大家都知道不(bu)(bu)管在怎樣的(de)情況下，適(shi)度的(de)鍛煉對人體是有益無害的(de)。而(er)且研究也發現(xian)，如(ru)果老人每天(tian)都能夠(gou)在早晨或(huo)者是下午時刻(ke)堅(jian)持1個小時左右(you)的(de)適(shi)度鍛煉，比如(ru)慢跑，太極(ji)拳，瑜伽等(deng)等(deng)，在鍛煉的(de)時候盡情地去發泄自己(ji)所有的(de)煩悶和不(bu)(bu)滿，不(bu)(bu)要(yao)去想那些(xie)不(bu)(bu)值得(de)自己(ji)去擔心，自己(ji)不(bu)(bu)必要(yao)去擔心的(de)事情，使老人的(de)病情得(de)到很(hen)好(hao)的(de)緩解和控制。

四、如何預防老年焦慮癥

1、要有一個良(liang)好的心(xin)態(tai)

首先(xian)要(yao)樂天知(zhi)命，知(zhi)足(zu)常(chang)樂。古(gu)人云：“事(shi)能(neng)知(zhi)足(zu)心(xin)常(chang)愜(qie)。”老年對(dui)自(zi)己(ji)的(de)(de)(de)一生(sheng)(sheng)所走過的(de)(de)(de)道路要(yao)有滿足(zu)感(gan)，對(dui)退休后的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)活要(yao)有適應感(gan)。不(bu)(bu)要(yao)老是追悔過去，埋怨自(zi)己(ji)當初這也不(bu)(bu)該，那也不(bu)(bu)該。理智的(de)(de)(de)老年人不(bu)(bu)注意(yi)過去留下的(de)(de)(de)腳(jiao)印，而注重開(kai)拓(tuo)現實的(de)(de)(de)道路。其次(ci)是要(yao)保持心(xin)理穩定，不(bu)(bu)可大喜大悲。“笑(xiao)一笑(xiao)十年少，愁(chou)(chou)一愁(chou)(chou)白(bai)了頭”，“君子坦蕩(dang)蕩(dang)，小(xiao)人常(chang)戚戚”，要(yao)心(xin)寬，凡(fan)事(shi)想得開(kai)，要(yao)使自(zi)己(ji)的(de)(de)(de)主觀(guan)思(si)想不(bu)(bu)斷適應客(ke)觀(guan)發(fa)展的(de)(de)(de)現實。不(bu)(bu)要(yao)企圖讓客(ke)觀(guan)事(shi)物納入(ru)自(zi)己(ji)的(de)(de)(de)主觀(guan)思(si)維軌道，那不(bu)(bu)但是不(bu)(bu)可能(neng)的(de)(de)(de)，而且極易誘發(fa)焦慮、抑郁、怨恨(hen)、悲傷、憤(fen)怒等消極情緒(xu)。其三(san)是要(yao)注意(yi)“制怒”，不(bu)(bu)要(yao)輕易發(fa)脾(pi)氣。

2、自我疏導

輕微(wei)焦(jiao)慮(lv)(lv)的(de)(de)消(xiao)除(chu)，主(zhu)要(yao)(yao)是(shi)(shi)依靠(kao)個(ge)人，當(dang)出現焦(jiao)慮(lv)(lv)時，首先要(yao)(yao)意識(shi)到(dao)(dao)自己這是(shi)(shi)焦(jiao)慮(lv)(lv)心(xin)理(li)，要(yao)(yao)正視(shi)它，不要(yao)(yao)用(yong)(yong)自認(ren)為合(he)理(li)的(de)(de)其(qi)他理(li)由來掩飾它的(de)(de)存在。其(qi)次要(yao)(yao)樹(shu)立起消(xiao)除(chu)焦(jiao)慮(lv)(lv)心(xin)理(li)的(de)(de)信(xin)心(xin)，充分(fen)調(diao)動(dong)主(zhu)觀(guan)能動(dong)性(xing)，運用(yong)(yong)注意力(li)轉移的(de)(de)原理(li)，及時消(xiao)除(chu)焦(jiao)慮(lv)(lv)。當(dang)你(ni)的(de)(de)注意力(li)轉移到(dao)(dao)新(xin)的(de)(de)事(shi)物上去(qu)時，心(xin)理(li)上產生(sheng)的(de)(de)新(xin)的(de)(de)體驗有(you)可能驅逐和取(qu)代焦(jiao)慮(lv)(lv)心(xin)理(li)，這是(shi)(shi)一種人們常(chang)用(yong)(yong)的(de)(de)方(fang)法。

3、自我放松

如果(guo)當你感(gan)到(dao)焦(jiao)(jiao)慮(lv)不(bu)安(an)時(shi)，可以(yi)運(yun)(yun)用自(zi)我意(yi)識(shi)放松(song)的(de)方法(fa)來(lai)進行(xing)調節，具體來(lai)說(shuo)，就(jiu)是有意(yi)識(shi)地(di)在(zai)行(xing)為(wei)上(shang)表現(xian)得快活、輕松(song)和自(zi)信。比如說(shuo)，可以(yi)端坐不(bu)動，閉上(shang)雙眼(yan)，然后開始向(xiang)自(zi)己(ji)下達(da)指令(ling)：“頭部放松(song)、頸部放松(song)”，直至四(si)肢、手指、腳(jiao)趾放松(song)。運(yun)(yun)用意(yi)識(shi)的(de)力(li)量使自(zi)己(ji)全(quan)身(shen)放松(song)，處在(zai)一(yi)個松(song)和靜的(de)狀態中(zhong)，隨著周(zhou)身(shen)的(de)放松(song)，焦(jiao)(jiao)慮(lv)心(xin)理可以(yi)慢慢得到(dao)平(ping)緩。另外還可以(yi)運(yun)(yun)用視覺(jue)放松(song)法(fa)來(lai)消除焦(jiao)(jiao)慮(lv)，如閉上(shang)雙眼(yan)，在(zai)腦海(hai)中(zhong)創(chuang)造一(yi)個優美恬靜的(de)環境，想象在(zai)大海(hai)岸邊，波濤(tao)陣(zhen)陣(zhen)，魚兒不(bu)斷(duan)躍(yue)出(chu)水面，海(hai)鷗(ou)在(zai)天空(kong)飛翔，你光著腳(jiao)丫，走(zou)在(zai)涼絲(si)絲(si)的(de)海(hai)灘(tan)上(shang)，海(hai)風輕輕地(di)拂著你的(de)面頰……