一、老年焦慮癥病因

1、遺傳因素

在焦(jiao)慮癥的(de)發生中(zhong)起重要作用，其血緣親(qin)屬中(zhong)同病率為15%，遠高于(yu)正常(chang)居民；雙(shuang)卵雙(shuang)生子(zi)的(de)同病率為25%，而(er)單卵雙(shuang)生子(zi)為50%。有人認為焦(jiao)慮癥是(shi)環境因(yin)素通過易(yi)感素質共同作用的(de)結(jie)果，易(yi)感素質是(shi)由(you)遺傳決定的(de)。

2、生物學因素

焦慮反應(ying)的(de)(de)生理學(xue)基礎(chu)是(shi)交(jiao)感和副交(jiao)感神經系統活動的(de)(de)普遍亢(kang)進，常(chang)有腎上腺素(su)和去甲腎上腺素(su)的(de)(de)過度釋放。軀體變化的(de)(de)表現形式決定于(yu)患者(zhe)的(de)(de)交(jiao)感、副交(jiao)感神經功能平衡的(de)(de)特征。

3、病前性格特征

自(zi)卑、自(zi)信(xin)心不足、膽小(xiao)怕事、謹小(xiao)慎微、對輕(qing)微挫折或身體(ti)不適容(rong)易(yi)緊張(zhang)、焦慮或情緒波動。

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4、精神刺激因素

輕(qing)微(wei)的(de)(de)挫折和不(bu)滿等(deng)精神因素(su)可為(wei)誘發因素(su)。關于發病機理也有不(bu)同說(shuo)法，有的(de)(de)學(xue)者強(qiang)調“杏仁核和下丘腦等(deng)”情(qing)緒中(zhong)(zhong)樞和焦慮(lv)癥(zheng)的(de)(de)聯(lian)(lian)系，邊緣系統和新皮質中(zhong)(zhong)苯二氮草受體的(de)(de)發現(xian)，提出(chu)焦慮(lv)癥(zheng)的(de)(de)“中(zhong)(zhong)樞說(shuo)”；也有人(ren)根(gen)據β-腎上腺素(su)能(neng)阻斷劑能(neng)有效地(di)改善軀(qu)體的(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)、緩解(jie)焦慮(lv)，支持焦慮(lv)癥(zheng)的(de)(de)“周圍說(shuo)”。心理分析學(xue)派(pai)認(ren)為(wei)，焦慮(lv)癥(zheng)是由于過(guo)渡的(de)(de)內心沖突對自(zi)我威脅的(de)(de)結(jie)果(guo)。基于“學(xue)習(xi)理論”的(de)(de)學(xue)者認(ren)為(wei)焦慮(lv)是一種習(xi)慣性(xing)行為(wei)，由于致焦慮(lv)刺(ci)(ci)激(ji)(ji)和中(zhong)(zhong)性(xing)刺(ci)(ci)激(ji)(ji)間(jian)的(de)(de)條件性(xing)聯(lian)(lian)系使(shi)條件刺(ci)(ci)激(ji)(ji)泛(fan)化(hua)(hua)，形成廣泛(fan)的(de)(de)焦慮(lv)。還(huan)有學(xue)者提出(chu)，遺傳素(su)質是本病的(de)(de)重(zhong)要(yao)心理和生理基礎，一旦產生較強(qiang)的(de)(de)焦慮(lv)反應，通(tong)過(guo)環(huan)境的(de)(de)強(qiang)化(hua)(hua)或(huo)自(zi)我強(qiang)化(hua)(hua)，形成焦慮(lv)癥(zheng)。

二、老年焦慮癥的表現

1、痛(tong)苦，但(dan)查不出病

老人多(duo)方奔走于綜合醫(yi)院，見(jian)醫(yi)生(sheng)就滔滔不(bu)(bu)絕地說：渾身(shen)難受，不(bu)(bu)能躺，不(bu)(bu)能坐，不(bu)(bu)愿吃，不(bu)(bu)能睡，不(bu)(bu)能干活(huo)等(deng)。檢查(cha)(cha)：頭(tou)脹，腦門冒汗，但顱(lu)腦CT無異(yi)常(chang);胸口發堵，但24小時動態心(xin)電圖無異(yi)常(chang);厭食，胃脹氣，但胃腸透視、胃鏡檢查(cha)(cha)無異(yi)常(chang);血化驗正常(chang)。偶有病人血壓(ya)、血糖偏高，但無病史，與痛苦(ku)程度也不(bu)(bu)符。提示(shi)無器質性病理改變的疼痛、緊縮(suo)感、顫抖、出(chu)汗、頭(tou)昏(hun)、氣短、惡心(xin)、腹痛、衰弱等(deng)，是(shi)焦慮癥(zheng)軀體焦慮的復雜表現。其原因是(shi)過(guo)度的內心(xin)沖突(tu)，自主神經功能失調，交(jiao)感神經系(xi)統亢奮(fen)。

2、依賴，但意識不到

依賴醫院，依賴(lai)親(qin)人(ren)(ren)。病(bing)人(ren)(ren)常(chang)在兒(er)女們的攙(chan)扶(fu)簇擁下(xia)，由(you)西醫轉(zhuan)到(dao)中醫，由(you)門診轉(zhuan)到(dao)住(zhu)院處，一(yi)年四(si)季(ji)時常(chang)看(kan)醫生(sheng)，或(huo)住(zhu)上幾次院。兒(er)女們付出很大精力，病(bing)情卻不見(jian)好轉(zhuan)，甚至愈(yu)演(yan)愈(yu)烈。弗洛(luo)伊德把這種現象解(jie)釋為“后增益效應”，即神經癥(zheng)(包(bao)括焦慮癥(zheng))產生(sheng)后，病(bing)人(ren)(ren)缺乏安全感，需要呵護(hu)關(guan)照(zhao)，達到(dao)精神上和物質條件上的滿足。南轅北轍式(shi)的過度治(zhi)療(liao)和家(jia)人(ren)(ren)無微不至的照(zhao)料，使病(bing)人(ren)(ren)因病(bing)“受(shou)益”，于是神經癥(zheng)持續下(xia)去。

3、擔憂，但(dan)不現(xian)實

身(shen)體本(ben)無疾病(bing)(bing)，或有一點無傷大雅的小(xiao)病(bing)(bing)，卻(que)擔(dan)憂(you)(you)自己的病(bing)(bing)治不(bu)(bu)好，不(bu)(bu)斷地(di)問醫生;擔(dan)憂(you)(you)看病(bing)(bing)花(hua)錢(qian)多，其實病(bing)(bing)人家境好，兒女都勸其別心(xin)疼錢(qian);過分(fen)不(bu)(bu)放心(xin)老伴(ban)，不(bu)(bu)放心(xin)兒孫等等。提示“杞人憂(you)(you)天”式的恐懼擔(dan)憂(you)(you)是(shi)焦慮癥的核心(xin)癥狀。其主要表現是(shi)，與現實處境不(bu)(bu)符(fu)的持續(xu)恐懼不(bu)(bu)安(an)和憂(you)(you)心(xin)忡忡。

4、成癮(yin)，但(dan)不能(neng)自拔(ba)

因長期使(shi)(shi)用苯(ben)二(er)氮(dan)卓類(安(an)定、佳靜(jing)安(an)定、氯硝安(an)定等(deng))藥物，病(bing)人不(bu)同程(cheng)度上癮(yin)(yin)。尤其靜(jing)脈注射此(ci)類藥物，雖然病(bing)人很快(kuai)進入舒服、輕松、能(neng)睡狀(zhuang)態(tai)，但成(cheng)癮(yin)(yin)迅速，難以(yi)戒斷。一旦停藥，病(bing)人反(fan)應強烈，他們甚至跪倒(dao)在地，露出令人憐憫的目光，不(bu)斷央求：“給我(wo)(wo)打針，給我(wo)(wo)打針吧!”由此(ci)可(ke)見，成(cheng)癮(yin)(yin)使(shi)(shi)病(bing)情更加惡(e)化，病(bing)人卻蒙在鼓里。提示苯(ben)二(er)氮(dan)卓類藥物慢性(xing)中(zhong)毒(du)癥狀(zhuang)：軀體消(xiao)瘦、倦怠無力、面色蒼白(bai)、皮膚(fu)粗糙(cao)、肌(ji)張力低、腱反(fan)射低或(huo)消(xiao)失(shi)、步態(tai)不(bu)穩，或(huo)有一定程(cheng)度人格改變。戒斷綜合征：徹夜(ye)不(bu)眠、焦慮、震顫、肌(ji)肉抽(chou)搐、頭(tou)痛、腸胃功能(neng)失(shi)調(diao)與厭食、感知過敏(min)、幻覺妄想(xiang)、人格解體等(deng)。

三、老年焦慮癥怎么辦

1、藥物治療

老(lao)年(nian)焦慮癥可(ke)以使用的藥(yao)物一(yi)種是苯二氮類藥(yao)物，這是目前臨床應用較為廣泛的一(yi)類藥(yao)物，品種很(hen)多(duo)。還(huan)有一(yi)種非(fei)苯二氮類藥(yao)物，屬(shu)于新一(yi)代(dai)抗(kang)焦慮藥(yao)，根據癥狀(zhuang)還(huan)可(ke)以用一(yi)些(xie)抗(kang)抑(yi)郁(yu)藥(yao)，但這些(xie)藥(yao)物使用都有嚴格(ge)要求，必須由(you)專科醫(yi)師進行(xing)。

2、心理治療

常(chang)用的有認(ren)知療(liao)法(fa)、放松療(liao)法(fa)、行為(wei)療(liao)法(fa)和支持療(liao)法(fa)等。值(zhi)得注意的是(shi)，在(zai)很多老年人身上也存在(zai)著焦(jiao)(jiao)慮過(guo)多的現象，這常(chang)稱為(wei)老年焦(jiao)(jiao)慮癥，但人們往往忽略這種心理疾病，而把原(yuan)因歸結(jie)到一些器質性疾病，比如心臟病、糖尿(niao)病中去，認(ren)為(wei)是(shi)這些疾病的癥狀。

3、認知療法

是目前心理(li)治(zhi)療中最(zui)常(chang)用的(de)(de)(de)治(zhi)療方法。因為患者(zhe)對焦慮(lv)癥不(bu)了解(jie)或有不(bu)正確的(de)(de)(de)認(ren)識，對患者(zhe)的(de)(de)(de)情感體驗(yan)和軀體感受應給予合理(li)的(de)(de)(de)解(jie)釋(shi)，消除或減(jian)少其(qi)對疾病的(de)(de)(de)過度(du)擔心和緊(jin)張，從(cong)而(er)調動患者(zhe)的(de)(de)(de)能動作用。若同(tong)時聯合藥物治(zhi)療，更(geng)會(hui)提高療效(xiao)。

4、放松療法

是按(an)照從(cong)上到下一(yi)定的順序(xu)，依次進行收縮和放松頭面(mian)部(bu)(bu)、上肢、胸腹部(bu)(bu)和下肢各組肌肉的訓練，達(da)到減(jian)輕焦慮的效應。冥想也有類(lei)似(si)作用。

5、行為療法

多(duo)用于恐怖癥(zheng)和(he)(he)強迫癥(zheng)的治(zhi)療，治(zhi)療方法(fa)(fa)有系統脫敏法(fa)(fa)和(he)(he)暴露法(fa)(fa)等。

6、"迪普音"音樂療法

迪普(pu)音是一種對(dui)頻率(lv)、相(xiang)位都進行過特殊處(chu)理(li)的(de)聲音，它的(de)頻率(lv)與人耳(er)(er)固有(you)頻率(lv)相(xiang)同，能(neng)夠在耳(er)(er)蝸、耳(er)(er)前庭狹(xia)窄的(de)空域內(nei)引起(qi)共振(zhen)，并通(tong)過共振(zhen)對(dui)中(zhong)耳(er)(er)、內(nei)耳(er)(er)進行按摩理(li)療，對(dui)耳(er)(er)神經能(neng)起(qi)到調(diao)劑(ji)的(de)作用，減輕(qing)耳(er)(er)前庭功(gong)能(neng)紊亂狀態，反饋到人的(de)大腦(nao)，中(zhong)樞神經和(he)腦(nao)垂體，幫助內(nei)啡肽生成，降低、平撫(fu)焦慮不安的(de)情緒。

7、支持療法

老年患者大多伴有某些心理(li)問題，需要有人來幫助和支持解決，尤(you)其是(shi)親屬的參與更(geng)為重(zhong)要。

8、體育治療

體育治療(liao)和心理治療(liao)中(zhong)的松弛療(liao)法很相(xiang)似，但是(shi)(shi)鍛(duan)煉療(liao)法讓老人有(you)種(zhong)自(zi)(zi)我做主(zhu)的自(zi)(zi)由感(gan)，而(er)不(bu)是(shi)(shi)被人強迫(po)著(zhu)去治療(liao)。大家都(dou)知(zhi)道不(bu)管在怎樣的情(qing)(qing)況下，適度的鍛(duan)煉對人體是(shi)(shi)有(you)益無害的。而(er)且研究(jiu)也(ye)發(fa)現，如果老人每天都(dou)能夠在早(zao)晨或者是(shi)(shi)下午時(shi)(shi)刻堅持(chi)1個小時(shi)(shi)左右的適度鍛(duan)煉，比如慢跑(pao)，太極拳，瑜伽等(deng)等(deng)，在鍛(duan)煉的時(shi)(shi)候盡情(qing)(qing)地(di)去發(fa)泄(xie)自(zi)(zi)己(ji)所有(you)的煩悶和不(bu)滿，不(bu)要去想(xiang)那(nei)些不(bu)值得自(zi)(zi)己(ji)去擔(dan)(dan)心，自(zi)(zi)己(ji)不(bu)必要去擔(dan)(dan)心的事情(qing)(qing)，使老人的病情(qing)(qing)得到很好的緩解和控制。

四、如何預防老年焦慮癥

1、要有(you)一個良好的心態

首先要(yao)(yao)樂(le)(le)天知(zhi)命，知(zhi)足(zu)常(chang)樂(le)(le)。古(gu)人(ren)云(yun)：“事(shi)(shi)能(neng)知(zhi)足(zu)心常(chang)愜。”老(lao)年對自(zi)(zi)己(ji)的(de)(de)一生所走過的(de)(de)道(dao)路(lu)要(yao)(yao)有(you)滿(man)足(zu)感，對退休后的(de)(de)生活(huo)要(yao)(yao)有(you)適應感。不(bu)(bu)(bu)(bu)要(yao)(yao)老(lao)是(shi)追悔過去，埋怨(yuan)自(zi)(zi)己(ji)當初這也不(bu)(bu)(bu)(bu)該，那也不(bu)(bu)(bu)(bu)該。理智的(de)(de)老(lao)年人(ren)不(bu)(bu)(bu)(bu)注意過去留下的(de)(de)腳印(yin)，而注重開拓現實的(de)(de)道(dao)路(lu)。其次是(shi)要(yao)(yao)保持心理穩定，不(bu)(bu)(bu)(bu)可大喜大悲(bei)。“笑一笑十(shi)年少，愁一愁白了頭”，“君子(zi)坦(tan)蕩(dang)蕩(dang)，小人(ren)常(chang)戚戚”，要(yao)(yao)心寬，凡事(shi)(shi)想得開，要(yao)(yao)使自(zi)(zi)己(ji)的(de)(de)主觀思(si)想不(bu)(bu)(bu)(bu)斷適應客觀發展的(de)(de)現實。不(bu)(bu)(bu)(bu)要(yao)(yao)企圖讓客觀事(shi)(shi)物納入自(zi)(zi)己(ji)的(de)(de)主觀思(si)維軌(gui)道(dao)，那不(bu)(bu)(bu)(bu)但是(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)可能(neng)的(de)(de)，而且極易誘發焦慮、抑郁、怨(yuan)恨(hen)、悲(bei)傷、憤怒等消極情緒。其三(san)是(shi)要(yao)(yao)注意“制(zhi)怒”，不(bu)(bu)(bu)(bu)要(yao)(yao)輕易發脾氣。

2、自我疏導

輕微焦(jiao)(jiao)慮的(de)(de)(de)消除，主要是(shi)依(yi)靠個(ge)人，當(dang)出(chu)現(xian)焦(jiao)(jiao)慮時，首先要意識到(dao)自(zi)己(ji)這是(shi)焦(jiao)(jiao)慮心理(li)，要正視它，不要用(yong)自(zi)認為合理(li)的(de)(de)(de)其(qi)(qi)他理(li)由(you)來掩飾它的(de)(de)(de)存在。其(qi)(qi)次要樹立起消除焦(jiao)(jiao)慮心理(li)的(de)(de)(de)信心，充分調動(dong)(dong)主觀能動(dong)(dong)性，運用(yong)注意力轉移(yi)的(de)(de)(de)原(yuan)理(li)，及時消除焦(jiao)(jiao)慮。當(dang)你的(de)(de)(de)注意力轉移(yi)到(dao)新的(de)(de)(de)事(shi)物上(shang)去時，心理(li)上(shang)產生的(de)(de)(de)新的(de)(de)(de)體驗(yan)有可(ke)能驅逐和取(qu)代焦(jiao)(jiao)慮心理(li)，這是(shi)一種(zhong)人們常用(yong)的(de)(de)(de)方(fang)法。

3、自我放松

如(ru)果當你感到焦慮(lv)不安時(shi)，可以(yi)運用(yong)自(zi)(zi)我意識(shi)放(fang)(fang)松(song)的(de)方法(fa)來進行調節，具體來說，就是有意識(shi)地在(zai)行為上(shang)(shang)表現得快活、輕松(song)和(he)自(zi)(zi)信。比如(ru)說，可以(yi)端坐不動，閉上(shang)(shang)雙眼，然后開始向自(zi)(zi)己(ji)下達指令：“頭(tou)部放(fang)(fang)松(song)、頸部放(fang)(fang)松(song)”，直(zhi)至四肢、手指、腳(jiao)趾放(fang)(fang)松(song)。運用(yong)意識(shi)的(de)力(li)量使自(zi)(zi)己(ji)全身放(fang)(fang)松(song)，處在(zai)一個松(song)和(he)靜的(de)狀態中，隨著周身的(de)放(fang)(fang)松(song)，焦慮(lv)心理(li)可以(yi)慢慢得到平緩。另外還可以(yi)運用(yong)視覺放(fang)(fang)松(song)法(fa)來消除焦慮(lv)，如(ru)閉上(shang)(shang)雙眼，在(zai)腦海(hai)中創造一個優美恬靜的(de)環(huan)境，想象(xiang)在(zai)大海(hai)岸邊，波濤陣陣，魚兒(er)不斷躍出水(shui)面，海(hai)鷗在(zai)天空飛(fei)翔，你光著腳(jiao)丫，走在(zai)涼絲絲的(de)海(hai)灘上(shang)(shang)，海(hai)風輕輕地拂著你的(de)面頰……