一、山茱萸的用法用量

1、傳統用法

山茱(zhu)萸性微溫，味酸、澀(se)(se)，入肝(gan)、腎(shen)經。功效為(wei)補益(yi)肝(gan)腎(shen)，澀(se)(se)精縮尿，固(gu)經止(zhi)血，斂汗固(gu)脫。本品為(wei)酸澀(se)(se)收斂，溫能助陽(yang)，而為(wei)溫補肝(gan)腎(shen)，縮尿澀(se)(se)精之品。腰酸眩暈(yun)，陽(yang)痿遺精，小便(bian)頻數，以(yi)及婦女(nv)月(yue)經不止(zhi)常與補骨脂、當歸、熟地黃、枸杞子等藥同(tong)用。漏汗不止(zhi)可與龍骨、牡蠣(li)等藥同(tong)用。

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2、用量標準

煎服(fu)6~10克；急救固脫20~30克。

3、使用注意

凡命門火熾、素有濕熱及小便不利者忌用。

4、用法用量

①凡(fan)遇心(xin)慌氣短(duan)，動(dong)則更甚，脈象虛細(xi)的病證，重(zhong)用山萸(yu)肉(rou)往往有(you)良效。但(dan)命門(men)火盛(sheng)，濕(shi)熱，小便不利，舌苔黃膩，脈數有(you)力者，忌用。治自汗、盜汗，以山萸(yu)肉(rou)20克(ke)，配牡蠣(li)、山藥各30克(ke)，白(bai)芍16克(ke)。

②治(zhi)頸椎骨質增生，以山(shan)萸肉15克(ke)，配葛(ge)根、骨碎補各12克(ke)，桂枝10克(ke)。

③治(zhi)腰椎骨(gu)質增生，以山萸肉15克(ke)，配杜(du)仲(zhong)、獨活各10克(ke)，骨(gu)碎補12克(ke)。

④治消渴，以山萸肉配五味(wei)子各15克(ke)，天花粉30克(ke)。

⑤治月經不止，以山(shan)萸(yu)肉15克，配阿(a)膠、甘草各10克，川(chuan)續斷12克。

⑥治腎虛小便(bian)頻數，以山萸肉15克，配(pei)伍白芍16克，桑螵峭10克，肉桂(gui)3克。

⑦治肝硬化，以山萸(yu)肉(rou)15克(ke)，配伍(wu)白(bai)芍16克(ke)，白(bai)花蛇舌草30克(ke)，鱉(bie)甲15克(ke)，莪術12克(ke)，治石淋，病程久，見腎虛證者，以山萸(yu)肉(rou)配伍(wu)石韋各15克(ke)。

⑧治久病肝腎虧虛，有明(ming)顯頭暈目眩(xuan)，視(shi)物(wu)昏花，腰膝酸軟等，以山萸肉配枸(gou)杞(qi)子(zi)、女負子(zi)各15克(ke)，旱蓮草(cao)10克(ke)。

⑨治糖尿病，以山萸(yu)肉(rou)配山楂各(ge)(ge)20克，山藥、生.地黃各(ge)(ge)15克，五味(wei)子10克。

二、山茱萸的常見配伍應用

1、山茱萸配牡蠣

山茱萸補益肝(gan)腎，斂(lian)汗(han)固(gu)脫，固(gu)精縮(suo)尿(niao)；牡(mu)蠣重(zhong)鎮安神，平肝(gan)潛陽，收(shou)斂(lian)固(gu)澀，軟堅(jian)散結，制酸(suan)止痛。山茱萸酸(suan)澀收(shou)斂(lian)，微溫而不熱，以(yi)澀精氣，止脫汗(han)為主(zhu)；牡(mu)蠣味咸(xian)能軟堅(jian)，氣寒能除(chu)熱，質重(zhong)能潛陽，性澀能收(shou)斂(lian)。二藥配伍，相互(hu)促(cu)進(jin)，斂(lian)陰止汗(han)、救亡固(gu)脫的(de)力量(liang)增強。治療正氣欲脫，虛汗(han)淋漓，喘(chuan)逆(ni)，怔(zheng)忡，或自汗(han)，盜(dao)汗(han)，遺精，帶下等癥。

2、山茱萸配五味子

山茱(zhu)萸(yu)、五(wu)味子(zi)均(jun)能溫澀補腎，固精斂(lian)汗(han)。而(er)山茱(zhu)萸(yu)偏于補腎固精止遺，五(wu)味子(zi)則偏于斂(lian)肺生津止咳。二(er)藥(yao)相配，能斂(lian)肺補腎，固精止汗(han)。治療肺腎不足，陰(yin)陽俱虛之遺精、盜汗(han)、自汗(han)及氣血耗傷(shang)之心悸，氣短(duan)，面色(se)蒼白，脈細弱等。

3、山茱萸配白芍

山(shan)茱萸、白芍皆為酸斂收澀之(zhi)品。然(ran)一偏于補腎固精，一偏于柔肝養血。二藥合用，有滋補肝腎，止(zhi)血，止(zhi)汗之(zhi)功效。治(zhi)療崩漏(lou)，吐(tu)衄，失血過(guo)多之(zhi)血虛氣(qi)耗，正氣(qi)欲(yu)脫之(zhi)癥(zheng)及(ji)自汗、盜汗、遺(yi)精等。

4、山茱萸配補骨脂

山茱萸補益肝(gan)腎(shen)(shen)，澀(se)精(jing)，止(zhi)汗(han)(han)，用于(yu)腰(yao)膝酸痛，眩暈耳鳴，自汗(han)(han)盜汗(han)(han)，陽痿(wei)遺精(jing)，月經過多等。補骨脂功能補火(huo)壯陽，兼(jian)有收(shou)澀(se)作用，為脾腎(shen)(shen)陽虛，下元不(bu)固(gu)常用之(zhi)品，常用于(yu)腎(shen)(shen)陽不(bu)足而下元虛冷之(zhi)陽痿(wei)，腰(yao)膝冷痛，脾腎(shen)(shen)陽虛之(zhi)泄瀉(xie)及虛寒喘咳(ke)等。二藥伍用，有溫腎(shen)(shen)助陽，收(shou)斂固(gu)澀(se)之(zhi)功。治(zhi)療肝(gan)腎(shen)(shen)虧損之(zhi)陽痿(wei)，遺精(jing)遺尿，頭暈，耳鳴等。

三、山茱萸名方應用

1、金匱腎氣丸(《金匱要略》)

張(zhang)仲(zhong)景以干地黃(huang)8份，山(shan)(shan)萸(yu)肉(rou)、山(shan)(shan)藥各4份，澤瀉、茯苓、丹皮各3份，桂枝、炮附(fu)子各1份，為末，煉(lian)蜜為丸(wan)，梧桐(tong)子大(da)(da)，每服9g，每日2次(ci)，酒送下。用(yong)治(zhi)腎(shen)陽不足(zu)所致的腰膝酸(suan)軟，少腹拘急，小(xiao)便(bian)不利或小(xiao)便(bian)反多、痰飲、消渴，轉胞等。方中山(shan)(shan)萸(yu)肉(rou)取其(qi)(qi)以補肝腎(shen)、澀精、縮尿之(zhi)功。如元·王好古日：“山(shan)(shan)茱萸(yu)止小(xiao)便(bian)利，秘精氣(qi)，取其(qi)(qi)味(wei)酸(suan)澀以收(shou)滑(hua)也。仲(zhong)景人味(wei)丸(wan)用(yong)之(zhi)為君，其(qi)(qi)性(xing)味(wei)可知(zhi)矣。”金匱腎(shen)氣(qi)丸(wan)既補腎(shen)陽，又益(yi)腎(shen)陰，對(dui)后世啟發，影(ying)響頗大(da)(da)，由其(qi)(qi)派生出(chu)六味(wei)地黃(huang)丸(wan)及其(qi)(qi)他多種地黃(huang)丸(wan)，堪稱(cheng)地黃(huang)丸(wan)之(zhi)祖方也。

2、草還丹(《扶壽精方》)

據《本草經疏》山(shan)(shan)茱(zhu)萸“氣濕而主補，味酸而主斂，故精氣益而陰強(qiang)也。精益則五臟自安，九(jiu)竅自利。”方中(zhong)以山(shan)(shan)萸肉伍入破故紙(zhi)、當歸(gui)、麝香(xiang)共為(wei)細末。方中(zhong)之山(shan)(shan)茱(zhu)萸為(wei)主藥用以壯元(yuan)(yuan)陽，補元(yuan)(yuan)氣，固(gu)元(yuan)(yuan)精，益元(yuan)(yuan)神。全分以治肝腎虧損之頭昏頭暈、腰(yao)酸膝軟、滑(hua)精遺精、小兒囟開不合、神不足諸(zhu)癥。

3、攝陽湯(《辨證錄》)

據《藥品化義(yi)》載“山茱萸滋(zi)陰益血，主治(zhi)目(mu)昏耳鳴(ming)，口(kou)苦(ku)舌干(gan)，面青色(se)脫(tuo)，汗(han)出(chu)振寒，為補肝(gan)助膽(dan)良品。夫(fu)心(xin)為肝(gan)之(zhi)(zhi)子，心(xin)苦(ku)散(san)亂而喜收(shou)斂，斂則(ze)寧靜(jing)，靜(jing)則(ze)清和，以(yi)(yi)(yi)(yi)此收(shou)其渙散(san)，治(zhi)心(xin)虛(xu)氣弱，驚悸怔忡，即虛(xu)則(ze)補母(mu)之(zhi)(zhi)義(yi)也。腎乃肝(gan)之(zhi)(zhi)母(mu)，腎喜潤惡燥，司藏精(jing)(jing)氣，借此酸能收(shou)脫(tuo)，斂水生津，治(zhi)遺精(jing)(jing)，白(bai)濁，陽(yang)道不(bu)(bu)興，小水無(wu)節(jie)，腰(yao)膝(xi)軟(ruan)弱，足酸痛，即子令母(mu)實之(zhi)(zhi)義(yi)也。”方(fang)中以(yi)(yi)(yi)(yi)人參、黃芪(qi)、熟地黃、白(bai)芍、麥冬大補氣血以(yi)(yi)(yi)(yi)培本(ben)；配山茱萸、五味子收(shou)斂固澀，標本(ben)兼(jian)顧，則(ze)虛(xu)汗(han)自(zi)止。以(yi)(yi)(yi)(yi)治(zhi)大病(bing)之(zhi)(zhi)后陽(yang)虛(xu)外(wai)泄(xie)，腠理(li)不(bu)(bu)能自(zi)閉，而遍(bian)身汗(han)出(chu)以(yi)(yi)(yi)(yi)為常者。此乃由于大病(bing)之(zhi)(zhi)后氣血大虛(xu)，腠理(li)不(bu)(bu)固，故(gu)自(zi)汗(han)不(bu)(bu)止也。

4、填坎湯(《辨證錄》)

方由山茱(zhu)(zhu)(zhu)萸(yu)、巴戟天、茯苓、芡實(shi)、白術、人參、五味子(zi)、車前子(zi)、肉桂組成(cheng)。方中山茱(zhu)(zhu)(zhu)萸(yu)、巴戟天、肉桂以(yi)溫(wen)補腎陽；參、術益氣健(jian)脾(pi)(pi)；茯苓、芡實(shi)、車前子(zi)健(jian)脾(pi)(pi)利水(shui)(shui)以(yi)止瀉(xie)(xie)(xie)；山茱(zhu)(zhu)(zhu)萸(yu)、五味子(zi)、芡實(shi)以(yi)收澀(se)止瀉(xie)(xie)(xie)。而(er)方中山茱(zhu)(zhu)(zhu)萸(yu)既補且澀(se)，一(yi)藥二用也。誠如《本(ben)草新(xin)編》所言：“蓋(gai)五更泄瀉(xie)(xie)(xie)，乃腎氣之虛(xu)，山茱(zhu)(zhu)(zhu)萸(yu)補腎水(shui)(shui)而(er)性又兼澀(se)，一(yi)物(wu)二用而(er)成(cheng)功(gong)也。”全方共(gong)奏(zou)溫(wen)腎健(jian)脾(pi)(pi)，澀(se)腸(chang)止瀉(xie)(xie)(xie)，以(yi)治長年作瀉(xie)(xie)(xie)，五更時必痛瀉(xie)(xie)(xie)二三次，重則(ze)五六次，此屬腎與命門虛(xu)寒(han)者。因(yin)三更泄多為脾(pi)(pi)腎陽虛(xu)所致。

5、潤肝湯(《辨證錄》)

方中以(yi)山茱萸配熟地滋(zi)腎(shen)水以(yi)涵肝(gan)木(mu)，伍入白芍、當歸、五味(wei)子(zi)(zi)又有補肝(gan)、平(ping)肝(gan)、斂肝(gan)之功(gong)；元(yuan)參、梔(zhi)子(zi)(zi)、丹皮涼血以(yi)清熱，共奏滋(zi)腎(shen)平(ping)肝(gan)、清熱除(chu)煩之效。以(yi)治(zhi)多怒拂抑，心煩意躁，至夜口干舌燥，寐少等屬腎(shen)水不足(zu)者(zhe)。

6、養精種玉湯(《傅青主女科》)

方中以熟(shu)地(di)黃、當歸、白(bai)芍以養(yang)陰補血(xue)(xue)；而山茱萸補肝(gan)腎以強沖任，任脈通，沖脈盛，方能有子也(ye)。以治婦(fu)(fu)人身瘦(shou)，血(xue)(xue)虛不孕(yun)。此乃緣自婦(fu)(fu)人身瘦(shou)不孕(yun)，因血(xue)(xue)虛治宜補血(xue)(xue)而平肝(gan)，則水旺(wang)而血(xue)(xue)旺(wang)，水旺(wang)而火亦滅也(ye)，養(yang)精種玉湯，不特補血(xue)(xue)，且能填精，乃有子之(zhi)道也(ye)。而《辨證錄(lu)》作：“服(fu)此藥者，必保守三月，定然(ran)坐孕(yun)，否則止(zhi)可自健，勿答藥品之(zhi)未靈也(ye)。”

7、補絡補管湯(《醫學衷中參西錄》)

張錫純言“山萸肉之(zhi)(zhi)性(xing)，又(you)善治內部血(xue)(xue)管，或肺絡破裂(lie)，以致(zhi)咳血(xue)(xue)久(jiu)(jiu)不愈者(zhe)(zhe)。”方中由山萸肉伍入龍骨(gu)、牡蠣，因性(xing)皆收澀(se)，又(you)兼具開通之(zhi)(zhi)力(li)，故(gu)能(neng)補肺絡與(yu)胃中血(xue)(xue)管，以成(cheng)止(zhi)血(xue)(xue)之(zhi)(zhi)效，而又(you)不至有(you)邊止(zhi)之(zhi)(zhi)患，致(zhi)留瘀血(xue)(xue)為恙也。又(you)佐以三七者(zhe)(zhe)，取化腐生新(xin)，使損傷之(zhi)(zhi)處易愈，且(qie)其性(xing)善理(li)血(xue)(xue)，原為治衄之(zhi)(zhi)妙品也。此乃如張景(jing)岳謂：“咳嗽日(ri)久(jiu)(jiu)，肺中絡破，其人必咯(ge)血(xue)(xue)。以治咯(ge)血(xue)(xue)、吐血(xue)(xue)，久(jiu)(jiu)不愈者(zhe)(zhe)。

8、固沖湯(《醫學衰中參西錄》)

方中以白術、黃芪補氣(qi)健脾，固沖(chong)止(zhi)血(xue)；伍入山茱萸(yu)補肝腎(shen)以(yi)(yi)固沖(chong)任，且(qie)收澀止(zhi)血(xue)；煅(duan)龍牡、海螵蛸、白芍、棕櫚(lv)炭、五倍子以(yi)(yi)加(jia)強(qiang)收澀止(zhi)血(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)功；茜草名以(yi)(yi)止(zhi)血(xue)；正如《制(zhi)錄》“止(zhi)血(xue)，內崩(beng)(beng)下(xia)(xia)血(xue)。”則(ze)(ze)崩(beng)(beng)漏(lou)可止(zhi)。以(yi)(yi)治氣(qi)虛沖(chong)脈不(bu)固面致(zhi)崩(beng)(beng)瀟，或月(yue)經(jing)過多者(zhe)。張錫純論血(xue)崩(beng)(beng)之(zhi)(zhi)(zhi)證，多有因(yin)人暴怒，肝氣(qi)郁結，不(bu)能上達，而轉下(xia)(xia)沖(chong)腎(shen)關(guan)，致(zhi)經(jing)血(xue)隨之(zhi)(zhi)(zhi)下(xia)(xia)注者(zhe)，故其(qi)病(bing)俗亦(yi)曰氣(qi)沖(chong)。藥(yao)(yao)方中多用澀補之(zhi)(zhi)(zhi)品，獨不(bu)慮于肝氣(qi)郁者(zhe)有妨礙乎?然(ran)此(ci)證雖有因(yin)暴怒氣(qi)沖(chong)而得者(zhe)，然(ran)當其(qi)血(xue)大下(xia)(xia)之(zhi)(zhi)(zhi)后，血(xue)脫而氣(qi)亦(yi)隨之(zhi)(zhi)(zhi)下(xia)(xia)脫，則(ze)(ze)肝氣(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)郁者(zhe)，轉可因(yin)之(zhi)(zhi)(zhi)而開，且(qie)病(bing)急(ji)則(ze)(ze)治其(qi)標，此(ci)證誠(cheng)至(zhi)危急(ji)之(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)也。若其(qi)證初得，且(qie)不(bu)甚劇，又實系肝氣(qi)下(xia)(xia)沖(chong)者(zhe)，亦(yi)可用升肝理(li)氣(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)為主，而以(yi)(yi)收補下(xia)(xia)元(yuan)之(zhi)(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)輔之(zhi)(zhi)(zhi)也。

9、益瞳丸(《醫學衷中參西錄》)

方中以山萸肉伍入野臺參、柏子(zi)仁(ren)、玄參、菟絲子(zi)、羊肝一具(ju)，切片焙干，一派補肝腎、益(yi)氣陰之品組成(cheng)。以(yi)治(zhi)目瞳散大昏耗，或覺視(shi)物乏(fa)力。