一、山茱萸的用法用量

1、傳統用法

山茱萸性微(wei)溫(wen)，味酸(suan)(suan)、澀(se)(se)，入肝、腎經。功效為補益肝腎，澀(se)(se)精(jing)縮尿，固經止血，斂汗(han)固脫。本(ben)品為酸(suan)(suan)澀(se)(se)收斂，溫(wen)能助陽，而為溫(wen)補肝腎，縮尿澀(se)(se)精(jing)之品。腰酸(suan)(suan)眩(xuan)暈，陽痿(wei)遺精(jing)，小便(bian)頻數，以及婦女月經不止常(chang)與補骨脂、當歸、熟地黃、枸杞子(zi)等藥同用。漏汗(han)不止可與龍骨、牡蠣等藥同用。

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2、用量標準

煎服6~10克；急救(jiu)固脫20~30克。

3、使用注意

凡命門火熾、素有濕熱及小便不利者忌用。

4、用法用量

①凡(fan)遇心(xin)慌氣短，動則更甚(shen)，脈象虛細(xi)的(de)病證，重用山萸肉(rou)(rou)往往有良效(xiao)。但命門火盛，濕熱，小便不利，舌苔(tai)黃(huang)膩，脈數有力者，忌用。治(zhi)自(zi)汗、盜汗，以(yi)山萸肉(rou)(rou)20克，配牡蠣(li)、山藥各(ge)30克，白芍16克。

②治(zhi)頸椎骨質(zhi)增生，以山萸(yu)肉(rou)15克(ke)(ke)，配葛根、骨碎補各(ge)12克(ke)(ke)，桂枝10克(ke)(ke)。

③治(zhi)腰椎骨(gu)質(zhi)增生，以山萸肉15克(ke)，配杜(du)仲、獨活(huo)各10克(ke)，骨(gu)碎(sui)補12克(ke)。

④治(zhi)消渴(ke)，以山萸肉配(pei)五味子各15克，天花粉30克。

⑤治月經不(bu)止，以山萸肉15克(ke)，配(pei)阿膠、甘草各10克(ke)，川續斷12克(ke)。

⑥治腎虛小便頻數，以(yi)山萸肉15克，配伍白芍16克，桑螵峭(qiao)10克，肉桂3克。

⑦治肝硬化，以(yi)山萸(yu)(yu)肉15克(ke)，配伍白芍16克(ke)，白花蛇舌草30克(ke)，鱉甲15克(ke)，莪術12克(ke)，治石淋，病程(cheng)久，見腎(shen)虛證者(zhe)，以(yi)山萸(yu)(yu)肉配伍石韋(wei)各15克(ke)。

⑧治久病肝腎虧虛，有明(ming)顯頭暈目眩，視物昏(hun)花，腰(yao)膝酸軟等，以山萸肉配枸杞子、女負子各15克，旱蓮(lian)草10克。

⑨治(zhi)糖尿病，以山萸肉配(pei)山楂各20克，山藥、生.地黃各15克，五味子10克。

二、山茱萸的常見配伍應用

1、山茱萸配牡蠣

山茱萸(yu)補(bu)益肝腎，斂(lian)汗固(gu)脫，固(gu)精縮尿；牡蠣(li)重鎮(zhen)安神(shen)，平肝潛陽，收斂(lian)固(gu)澀，軟堅散結，制酸(suan)止痛。山茱萸(yu)酸(suan)澀收斂(lian)，微溫(wen)而不熱(re)，以澀精氣，止脫汗為(wei)主；牡蠣(li)味咸能(neng)軟堅，氣寒能(neng)除熱(re)，質重能(neng)潛陽，性澀能(neng)收斂(lian)。二(er)藥配伍，相互促進(jin)，斂(lian)陰(yin)止汗、救(jiu)亡固(gu)脫的力量增強。治療正氣欲(yu)脫，虛汗淋(lin)漓，喘逆，怔忡(chong)，或自汗，盜(dao)汗，遺精，帶下等(deng)癥。

2、山茱萸配五味子

山茱萸、五(wu)味子均能(neng)溫澀補腎(shen)，固精(jing)斂汗。而(er)山茱萸偏于(yu)補腎(shen)固精(jing)止遺，五(wu)味子則偏于(yu)斂肺(fei)生津止咳。二藥相(xiang)配(pei)，能(neng)斂肺(fei)補腎(shen)，固精(jing)止汗。治療肺(fei)腎(shen)不(bu)足，陰陽俱虛(xu)之(zhi)遺精(jing)、盜汗、自汗及氣(qi)血(xue)耗傷之(zhi)心(xin)悸，氣(qi)短，面色(se)蒼白，脈細弱(ruo)等。

3、山茱萸配白芍

山茱萸、白芍皆為酸斂(lian)收(shou)澀之(zhi)品。然一(yi)偏于補腎固精，一(yi)偏于柔(rou)肝養血。二藥合用，有滋補肝腎，止(zhi)血，止(zhi)汗之(zhi)功(gong)效。治療崩漏，吐衄，失血過多之(zhi)血虛氣耗，正氣欲脫之(zhi)癥及自汗、盜(dao)汗、遺精等(deng)。

4、山茱萸配補骨脂

山茱萸補(bu)益肝腎(shen)，澀(se)精，止汗(han)(han)，用(yong)于腰膝(xi)酸痛，眩暈耳(er)鳴，自汗(han)(han)盜汗(han)(han)，陽痿(wei)遺精，月經(jing)過多等。補(bu)骨脂功能(neng)補(bu)火壯陽，兼有收澀(se)作用(yong)，為脾腎(shen)陽虛，下元不固常用(yong)之品，常用(yong)于腎(shen)陽不足而下元虛冷之陽痿(wei)，腰膝(xi)冷痛，脾腎(shen)陽虛之泄瀉及虛寒(han)喘咳等。二(er)藥伍用(yong)，有溫(wen)腎(shen)助陽，收斂固澀(se)之功。治療(liao)肝腎(shen)虧損之陽痿(wei)，遺精遺尿，頭(tou)暈，耳(er)鳴等。

三、山茱萸名方應用

1、金匱腎氣丸(《金匱要略》)

張仲景以干地(di)黃8份(fen)(fen)，山(shan)萸肉、山(shan)藥(yao)各(ge)4份(fen)(fen)，澤瀉、茯(fu)苓、丹皮(pi)各(ge)3份(fen)(fen)，桂(gui)枝、炮附子各(ge)1份(fen)(fen)，為(wei)末(mo)，煉(lian)蜜為(wei)丸，梧桐(tong)子大(da)，每(mei)(mei)服9g，每(mei)(mei)日2次，酒送下。用治腎(shen)陽不(bu)足所(suo)致的(de)腰膝(xi)酸軟，少腹拘急，小(xiao)便(bian)不(bu)利或(huo)小(xiao)便(bian)反多(duo)(duo)、痰飲、消渴(ke)，轉胞(bao)等。方(fang)中(zhong)山(shan)萸肉取(qu)其(qi)以補(bu)肝(gan)腎(shen)、澀精(jing)、縮尿之功。如元·王好古(gu)日：“山(shan)茱萸止(zhi)小(xiao)便(bian)利，秘(mi)精(jing)氣(qi)，取(qu)其(qi)味酸澀以收滑也。仲景人(ren)味丸用之為(wei)君，其(qi)性味可知(zhi)矣(yi)。”金(jin)匱腎(shen)氣(qi)丸既(ji)補(bu)腎(shen)陽，又益腎(shen)陰，對后世(shi)啟發，影響頗大(da)，由(you)其(qi)派生出六味地(di)黃丸及其(qi)他多(duo)(duo)種地(di)黃丸，堪稱地(di)黃丸之祖方(fang)也。

2、草還丹(《扶壽精方》)

據(ju)《本草經疏》山茱(zhu)(zhu)萸“氣濕(shi)而(er)(er)主補(bu)，味(wei)酸而(er)(er)主斂(lian)，故(gu)精(jing)(jing)氣益而(er)(er)陰(yin)強(qiang)也。精(jing)(jing)益則五臟自安，九(jiu)竅自利。”方中以(yi)山萸肉伍入破故(gu)紙、當(dang)歸、麝香共為(wei)細末。方中之山茱(zhu)(zhu)萸為(wei)主藥用以(yi)壯(zhuang)元陽，補(bu)元氣，固元精(jing)(jing)，益元神。全分以(yi)治肝腎(shen)虧損之頭(tou)昏(hun)頭(tou)暈、腰酸膝(xi)軟、滑精(jing)(jing)遺精(jing)(jing)、小兒囟開不合、神不足諸癥。

3、攝陽湯(《辨證錄》)

據《藥品化義》載(zai)“山茱萸滋陰益血(xue)，主治目昏耳鳴，口苦舌(she)干(gan)，面青色脫(tuo)，汗(han)出振寒，為補肝(gan)助膽良品。夫心為肝(gan)之子，心苦散亂而喜收(shou)斂(lian)，斂(lian)則寧靜，靜則清和，以(yi)此(ci)(ci)收(shou)其渙(huan)散，治心虛(xu)氣弱(ruo)(ruo)，驚悸怔(zheng)忡，即虛(xu)則補母(mu)之義也。腎(shen)乃肝(gan)之母(mu)，腎(shen)喜潤惡燥，司藏精(jing)氣，借此(ci)(ci)酸(suan)能收(shou)脫(tuo)，斂(lian)水生津(jin)，治遺(yi)精(jing)，白濁，陽(yang)道不興，小水無(wu)節(jie)，腰膝軟弱(ruo)(ruo)，足酸(suan)痛(tong)，即子令母(mu)實之義也。”方中以(yi)人參、黃(huang)芪、熟(shu)地黃(huang)、白芍、麥(mai)冬大(da)(da)補氣血(xue)以(yi)培本；配山茱萸、五味子收(shou)斂(lian)固(gu)(gu)澀，標本兼顧(gu)，則虛(xu)汗(han)自(zi)止(zhi)。以(yi)治大(da)(da)病(bing)之后(hou)陽(yang)虛(xu)外泄(xie)，腠(cou)理不能自(zi)閉，而遍(bian)身汗(han)出以(yi)為常者。此(ci)(ci)乃由于大(da)(da)病(bing)之后(hou)氣血(xue)大(da)(da)虛(xu)，腠(cou)理不固(gu)(gu)，故自(zi)汗(han)不止(zhi)也。

4、填坎湯(《辨證錄》)

方(fang)由山(shan)茱(zhu)萸、巴戟天、茯(fu)苓(ling)(ling)、芡實、白術(shu)、人(ren)參、五味子(zi)、車前子(zi)、肉桂(gui)組成。方(fang)中山(shan)茱(zhu)萸、巴戟天、肉桂(gui)以溫補腎(shen)(shen)陽；參、術(shu)益(yi)氣(qi)健脾；茯(fu)苓(ling)(ling)、芡實、車前子(zi)健脾利(li)水(shui)以止瀉(xie)(xie)；山(shan)茱(zhu)萸、五味子(zi)、芡實以收澀(se)止瀉(xie)(xie)。而方(fang)中山(shan)茱(zhu)萸既(ji)補且(qie)澀(se)，一(yi)藥(yao)二(er)用也(ye)。誠如《本(ben)草新編》所(suo)言：“蓋(gai)五更泄瀉(xie)(xie)，乃腎(shen)(shen)氣(qi)之虛(xu)，山(shan)茱(zhu)萸補腎(shen)(shen)水(shui)而性又兼澀(se)，一(yi)物(wu)二(er)用而成功(gong)也(ye)。”全方(fang)共(gong)奏溫腎(shen)(shen)健脾，澀(se)腸止瀉(xie)(xie)，以治長年作瀉(xie)(xie)，五更時必痛瀉(xie)(xie)二(er)三次(ci)(ci)，重則五六次(ci)(ci)，此(ci)屬腎(shen)(shen)與命門虛(xu)寒者。因三更泄多為脾腎(shen)(shen)陽虛(xu)所(suo)致。

5、潤肝湯(《辨證錄》)

方中以(yi)山(shan)茱萸配熟地(di)滋腎水以(yi)涵肝(gan)(gan)木(mu)，伍入白芍、當歸、五味子(zi)又有補肝(gan)(gan)、平肝(gan)(gan)、斂肝(gan)(gan)之功；元(yuan)參(can)、梔子(zi)、丹(dan)皮涼血以(yi)清(qing)熱，共奏滋腎平肝(gan)(gan)、清(qing)熱除煩(fan)之效。以(yi)治多怒拂抑，心煩(fan)意躁，至夜口干(gan)舌燥，寐(mei)少等(deng)屬腎水不(bu)足者(zhe)。

6、養精種玉湯(《傅青主女科》)

方中以熟地(di)黃、當(dang)歸、白芍(shao)以養陰補(bu)血(xue)；而(er)(er)山茱萸補(bu)肝腎以強沖任(ren)，任(ren)脈通，沖脈盛，方能有子也(ye)(ye)。以治(zhi)婦人身(shen)瘦，血(xue)虛不孕(yun)。此(ci)乃(nai)緣自婦人身(shen)瘦不孕(yun)，因血(xue)虛治(zhi)宜(yi)補(bu)血(xue)而(er)(er)平肝，則水(shui)旺(wang)(wang)而(er)(er)血(xue)旺(wang)(wang)，水(shui)旺(wang)(wang)而(er)(er)火亦滅也(ye)(ye)，養精種玉湯(tang)，不特補(bu)血(xue)，且能填精，乃(nai)有子之道也(ye)(ye)。而(er)(er)《辨證錄(lu)》作：“服此(ci)藥(yao)者，必保守三(san)月，定然坐(zuo)孕(yun)，否(fou)則止可(ke)自健，勿答藥(yao)品之未靈也(ye)(ye)。”

7、補絡補管湯(《醫學衷中參西錄》)

張(zhang)錫純言(yan)“山(shan)萸肉之(zhi)性(xing)(xing)，又(you)善(shan)治(zhi)(zhi)內部血(xue)管(guan)，或(huo)肺(fei)(fei)絡(luo)破裂(lie)，以(yi)致咳血(xue)久不愈者。”方中(zhong)由山(shan)萸肉伍入龍骨、牡蠣(li)，因性(xing)(xing)皆收(shou)澀，又(you)兼具開通之(zhi)力(li)，故能補肺(fei)(fei)絡(luo)與(yu)胃中(zhong)血(xue)管(guan)，以(yi)成(cheng)止血(xue)之(zhi)效，而又(you)不至有邊止之(zhi)患(huan)，致留(liu)瘀血(xue)為恙(yang)也(ye)。又(you)佐以(yi)三七者，取化腐生新，使(shi)損傷(shang)之(zhi)處易愈，且其(qi)性(xing)(xing)善(shan)理血(xue)，原為治(zhi)(zhi)衄之(zhi)妙品也(ye)。此乃如張(zhang)景岳(yue)謂：“咳嗽日(ri)久，肺(fei)(fei)中(zhong)絡(luo)破，其(qi)人必咯血(xue)。以(yi)治(zhi)(zhi)咯血(xue)、吐血(xue)，久不愈者。

8、固沖湯(《醫學衰中參西錄》)

方中以白術、黃芪補(bu)氣(qi)(qi)健脾，固(gu)(gu)(gu)沖(chong)(chong)止(zhi)血(xue)(xue)(xue)；伍入山茱(zhu)萸補(bu)肝(gan)(gan)腎(shen)以(yi)固(gu)(gu)(gu)沖(chong)(chong)任(ren)，且(qie)收(shou)澀止(zhi)血(xue)(xue)(xue)；煅龍牡、海螵(piao)蛸、白芍、棕櫚炭、五倍子以(yi)加強收(shou)澀止(zhi)血(xue)(xue)(xue)之(zhi)(zhi)功；茜草名以(yi)止(zhi)血(xue)(xue)(xue)；正如《制錄(lu)》“止(zhi)血(xue)(xue)(xue)，內崩下(xia)(xia)(xia)血(xue)(xue)(xue)。”則(ze)崩漏可止(zhi)。以(yi)治(zhi)氣(qi)(qi)虛沖(chong)(chong)脈不(bu)固(gu)(gu)(gu)面致崩瀟，或(huo)月經過多(duo)者。張錫純論血(xue)(xue)(xue)崩之(zhi)(zhi)證(zheng)，多(duo)有(you)因(yin)人(ren)暴怒，肝(gan)(gan)氣(qi)(qi)郁(yu)結，不(bu)能上達，而(er)(er)轉(zhuan)下(xia)(xia)(xia)沖(chong)(chong)腎(shen)關，致經血(xue)(xue)(xue)隨之(zhi)(zhi)下(xia)(xia)(xia)注者，故(gu)其病俗亦(yi)(yi)曰氣(qi)(qi)沖(chong)(chong)。藥(yao)(yao)方中多(duo)用澀補(bu)之(zhi)(zhi)品(pin)，獨(du)不(bu)慮于(yu)肝(gan)(gan)氣(qi)(qi)郁(yu)者有(you)妨(fang)礙乎?然此(ci)(ci)證(zheng)雖有(you)因(yin)暴怒氣(qi)(qi)沖(chong)(chong)而(er)(er)得者，然當(dang)其血(xue)(xue)(xue)大下(xia)(xia)(xia)之(zhi)(zhi)后，血(xue)(xue)(xue)脫(tuo)而(er)(er)氣(qi)(qi)亦(yi)(yi)隨之(zhi)(zhi)下(xia)(xia)(xia)脫(tuo)，則(ze)肝(gan)(gan)氣(qi)(qi)之(zhi)(zhi)郁(yu)者，轉(zhuan)可因(yin)之(zhi)(zhi)而(er)(er)開，且(qie)病急則(ze)治(zhi)其標，此(ci)(ci)證(zheng)誠至危急之(zhi)(zhi)病也。若其證(zheng)初得，且(qie)不(bu)甚劇，又(you)實系肝(gan)(gan)氣(qi)(qi)下(xia)(xia)(xia)沖(chong)(chong)者，亦(yi)(yi)可用升肝(gan)(gan)理(li)氣(qi)(qi)之(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)為主，而(er)(er)以(yi)收(shou)補(bu)下(xia)(xia)(xia)元之(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)輔之(zhi)(zhi)也。

9、益瞳丸(《醫學衷中參西錄》)

方中以山萸肉伍入(ru)野(ye)臺(tai)參、柏(bo)子(zi)仁、玄(xuan)參、菟(tu)絲子(zi)、羊肝(gan)一(yi)具，切片焙干，一(yi)派(pai)補肝(gan)腎、益(yi)氣陰之品組成。以治目(mu)瞳散(san)大(da)昏耗，或覺視物乏力(li)。