一、山茱萸的用法用量

1、傳統用法

山茱萸性微溫(wen)，味酸(suan)、澀，入肝(gan)、腎(shen)經。功(gong)效(xiao)為(wei)補益肝(gan)腎(shen)，澀精縮(suo)尿，固經止血，斂汗固脫。本品(pin)為(wei)酸(suan)澀收斂，溫(wen)能助陽，而為(wei)溫(wen)補肝(gan)腎(shen)，縮(suo)尿澀精之品(pin)。腰酸(suan)眩暈，陽痿遺(yi)精，小便(bian)頻數，以及婦女月經不止常與補骨脂、當(dang)歸、熟地黃、枸杞子等藥(yao)同用(yong)。漏汗不止可與龍骨、牡(mu)蠣(li)等藥(yao)同用(yong)。

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2、用量標準

煎服6~10克；急救固脫20~30克。

3、使用注意

凡命門火(huo)熾、素有濕熱及小便不利者忌用。

4、用法用量

①凡(fan)遇(yu)心慌氣(qi)短，動(dong)則(ze)更甚(shen)，脈(mo)象(xiang)虛(xu)細的病證，重用(yong)山萸肉往往有良效。但命門(men)火盛，濕熱，小便不利，舌苔黃膩，脈(mo)數有力者，忌用(yong)。治自汗、盜汗，以山萸肉20克，配牡蠣、山藥各30克，白芍16克。

②治頸椎骨(gu)(gu)質增生，以山萸(yu)肉15克，配葛根(gen)、骨(gu)(gu)碎補(bu)各12克，桂(gui)枝10克。

③治(zhi)腰(yao)椎骨質增生，以(yi)山(shan)萸肉15克，配杜仲、獨(du)活各(ge)10克，骨碎補12克。

④治消渴，以山萸肉配五味子各15克(ke)(ke)，天花粉30克(ke)(ke)。

⑤治月(yue)經不(bu)止，以山萸肉15克(ke)(ke)，配阿膠、甘(gan)草各10克(ke)(ke)，川(chuan)續斷12克(ke)(ke)。

⑥治腎虛(xu)小便頻數(shu)，以山萸肉15克，配伍白芍16克，桑螵峭10克，肉桂3克。

⑦治(zhi)肝硬化，以(yi)山萸肉15克，配伍(wu)白芍(shao)16克，白花(hua)蛇舌草30克，鱉甲15克，莪術(shu)12克，治(zhi)石淋，病(bing)程久，見腎(shen)虛(xu)證者，以(yi)山萸肉配伍(wu)石韋各15克。

⑧治(zhi)久病肝腎虧虛，有明顯(xian)頭暈目眩，視(shi)物昏花(hua)，腰膝酸軟等，以山(shan)萸肉(rou)配枸杞子(zi)、女(nv)負子(zi)各(ge)15克，旱(han)蓮草10克。

⑨治(zhi)糖尿病，以山(shan)萸肉配山(shan)楂各20克，山(shan)藥、生.地黃各15克，五味子10克。

二、山茱萸的常見配伍應用

1、山茱萸配牡蠣

山(shan)茱萸(yu)補(bu)益肝腎，斂(lian)汗(han)固(gu)脫，固(gu)精(jing)縮(suo)尿(niao)；牡(mu)蠣重(zhong)鎮(zhen)安神(shen)，平肝潛陽，收(shou)斂(lian)固(gu)澀(se)(se)，軟(ruan)堅散結，制酸止(zhi)(zhi)痛。山(shan)茱萸(yu)酸澀(se)(se)收(shou)斂(lian)，微溫而不熱(re)，以(yi)澀(se)(se)精(jing)氣(qi)，止(zhi)(zhi)脫汗(han)為主(zhu)；牡(mu)蠣味咸能(neng)軟(ruan)堅，氣(qi)寒能(neng)除熱(re)，質重(zhong)能(neng)潛陽，性(xing)澀(se)(se)能(neng)收(shou)斂(lian)。二(er)藥配伍，相互促(cu)進(jin)，斂(lian)陰(yin)止(zhi)(zhi)汗(han)、救(jiu)亡固(gu)脫的力量增強(qiang)。治(zhi)療正氣(qi)欲脫，虛汗(han)淋漓，喘逆，怔忡，或自汗(han)，盜汗(han)，遺精(jing)，帶下等癥(zheng)。

2、山茱萸配五味子

山(shan)茱(zhu)萸、五味子均能溫澀(se)補腎，固(gu)精(jing)斂(lian)(lian)汗(han)。而山(shan)茱(zhu)萸偏于補腎固(gu)精(jing)止(zhi)遺，五味子則(ze)偏于斂(lian)(lian)肺(fei)生津止(zhi)咳。二藥相配，能斂(lian)(lian)肺(fei)補腎，固(gu)精(jing)止(zhi)汗(han)。治療肺(fei)腎不(bu)足，陰陽俱虛之遺精(jing)、盜汗(han)、自汗(han)及(ji)氣血耗傷之心悸，氣短，面色(se)蒼白，脈(mo)細弱(ruo)等。

3、山茱萸配白芍

山茱萸(yu)、白芍皆為酸(suan)斂收澀之品(pin)。然一偏于補腎固精(jing)，一偏于柔肝(gan)養血。二藥合用，有滋補肝(gan)腎，止血，止汗之功效。治療崩(beng)漏，吐衄(nv)，失(shi)血過多(duo)之血虛氣耗(hao)，正氣欲脫之癥及(ji)自(zi)汗、盜汗、遺精(jing)等(deng)。

4、山茱萸配補骨脂

山茱(zhu)萸補(bu)益肝腎(shen)(shen)(shen)，澀(se)精，止(zhi)汗(han)，用于腰膝酸痛(tong)，眩暈耳鳴，自汗(han)盜汗(han)，陽(yang)痿遺(yi)精，月經過多等。補(bu)骨(gu)脂功能補(bu)火壯陽(yang)，兼有收澀(se)作(zuo)用，為脾(pi)腎(shen)(shen)(shen)陽(yang)虛，下元(yuan)不固常(chang)(chang)用之(zhi)(zhi)品(pin)，常(chang)(chang)用于腎(shen)(shen)(shen)陽(yang)不足而(er)下元(yuan)虛冷之(zhi)(zhi)陽(yang)痿，腰膝冷痛(tong)，脾(pi)腎(shen)(shen)(shen)陽(yang)虛之(zhi)(zhi)泄(xie)瀉及虛寒喘咳等。二藥伍用，有溫腎(shen)(shen)(shen)助陽(yang)，收斂固澀(se)之(zhi)(zhi)功。治療肝腎(shen)(shen)(shen)虧損之(zhi)(zhi)陽(yang)痿，遺(yi)精遺(yi)尿，頭(tou)暈，耳鳴等。

三、山茱萸名方應用

1、金匱腎氣丸(《金匱要略》)

張仲景以(yi)干地(di)黃(huang)8份，山(shan)萸肉、山(shan)藥各(ge)4份，澤瀉、茯苓、丹皮各(ge)3份，桂(gui)枝(zhi)、炮附子各(ge)1份，為(wei)末，煉蜜為(wei)丸，梧桐(tong)子大(da)(da)，每服9g，每日(ri)2次，酒送(song)下。用治腎陽(yang)不(bu)(bu)足所致的腰(yao)膝酸軟，少腹拘急，小便不(bu)(bu)利或小便反多、痰飲、消渴，轉胞等。方(fang)(fang)中山(shan)萸肉取其(qi)(qi)以(yi)補肝腎、澀精(jing)、縮尿之(zhi)功(gong)。如元·王好(hao)古日(ri)：“山(shan)茱萸止小便利，秘(mi)精(jing)氣，取其(qi)(qi)味(wei)(wei)酸澀以(yi)收滑也。仲景人(ren)味(wei)(wei)丸用之(zhi)為(wei)君，其(qi)(qi)性(xing)味(wei)(wei)可知矣。”金(jin)匱(kui)腎氣丸既補腎陽(yang)，又益(yi)腎陰(yin)，對后世啟發，影(ying)響頗大(da)(da)，由其(qi)(qi)派生(sheng)出六味(wei)(wei)地(di)黃(huang)丸及其(qi)(qi)他多種地(di)黃(huang)丸，堪稱(cheng)地(di)黃(huang)丸之(zhi)祖方(fang)(fang)也。

2、草還丹(《扶壽精方》)

據(ju)《本草(cao)經疏》山(shan)茱(zhu)萸(yu)“氣濕(shi)而主補(bu)，味酸(suan)而主斂，故(gu)(gu)精(jing)氣益(yi)(yi)而陰強也。精(jing)益(yi)(yi)則五臟自(zi)安，九(jiu)竅自(zi)利。”方中(zhong)以(yi)(yi)山(shan)萸(yu)肉伍(wu)入破故(gu)(gu)紙(zhi)、當(dang)歸(gui)、麝香共(gong)為細末。方中(zhong)之山(shan)茱(zhu)萸(yu)為主藥用以(yi)(yi)壯元(yuan)陽，補(bu)元(yuan)氣，固元(yuan)精(jing)，益(yi)(yi)元(yuan)神(shen)(shen)。全分以(yi)(yi)治肝(gan)腎虧損之頭(tou)昏頭(tou)暈、腰酸(suan)膝軟(ruan)、滑精(jing)遺(yi)精(jing)、小(xiao)兒囟開不(bu)合、神(shen)(shen)不(bu)足諸(zhu)癥。

3、攝陽湯(《辨證錄》)

據《藥品(pin)化義》載(zai)“山(shan)茱萸滋(zi)陰益血，主治目昏耳鳴(ming)，口(kou)苦舌干(gan)，面青色脫，汗(han)(han)出(chu)(chu)振寒，為補(bu)肝助膽良品(pin)。夫(fu)心(xin)(xin)為肝之子(zi)，心(xin)(xin)苦散(san)亂(luan)而喜(xi)收(shou)斂(lian)，斂(lian)則寧(ning)靜，靜則清和(he)，以(yi)此(ci)收(shou)其渙散(san)，治心(xin)(xin)虛(xu)(xu)氣(qi)弱，驚悸(ji)怔(zheng)忡，即虛(xu)(xu)則補(bu)母(mu)之義也。腎乃肝之母(mu)，腎喜(xi)潤惡燥，司(si)藏精氣(qi)，借此(ci)酸能收(shou)脫，斂(lian)水生津，治遺精，白濁，陽道不(bu)興，小水無節(jie)，腰膝軟弱，足酸痛，即子(zi)令(ling)母(mu)實之義也。”方中以(yi)人參、黃芪、熟地(di)黃、白芍、麥(mai)冬大(da)補(bu)氣(qi)血以(yi)培(pei)本；配山(shan)茱萸、五味子(zi)收(shou)斂(lian)固(gu)澀，標本兼顧，則虛(xu)(xu)汗(han)(han)自(zi)(zi)止(zhi)。以(yi)治大(da)病之后陽虛(xu)(xu)外(wai)泄，腠(cou)理(li)不(bu)能自(zi)(zi)閉，而遍身汗(han)(han)出(chu)(chu)以(yi)為常者。此(ci)乃由于大(da)病之后氣(qi)血大(da)虛(xu)(xu)，腠(cou)理(li)不(bu)固(gu)，故自(zi)(zi)汗(han)(han)不(bu)止(zhi)也。

4、填坎湯(《辨證錄》)

方(fang)由山(shan)(shan)(shan)茱(zhu)萸、巴戟(ji)天、茯(fu)苓(ling)、芡實(shi)、白術、人參(can)、五(wu)味子(zi)、車前(qian)子(zi)、肉(rou)桂組成。方(fang)中山(shan)(shan)(shan)茱(zhu)萸、巴戟(ji)天、肉(rou)桂以(yi)(yi)溫補(bu)(bu)腎(shen)(shen)陽；參(can)、術益氣(qi)健(jian)脾；茯(fu)苓(ling)、芡實(shi)、車前(qian)子(zi)健(jian)脾利水(shui)以(yi)(yi)止瀉(xie)(xie)(xie)；山(shan)(shan)(shan)茱(zhu)萸、五(wu)味子(zi)、芡實(shi)以(yi)(yi)收澀(se)止瀉(xie)(xie)(xie)。而方(fang)中山(shan)(shan)(shan)茱(zhu)萸既補(bu)(bu)且澀(se)，一藥二用也。誠如(ru)《本草新編》所言：“蓋(gai)五(wu)更(geng)泄瀉(xie)(xie)(xie)，乃腎(shen)(shen)氣(qi)之虛，山(shan)(shan)(shan)茱(zhu)萸補(bu)(bu)腎(shen)(shen)水(shui)而性(xing)又兼澀(se)，一物二用而成功(gong)也。”全方(fang)共奏溫腎(shen)(shen)健(jian)脾，澀(se)腸止瀉(xie)(xie)(xie)，以(yi)(yi)治長年作瀉(xie)(xie)(xie)，五(wu)更(geng)時必痛瀉(xie)(xie)(xie)二三次(ci)，重則(ze)五(wu)六次(ci)，此(ci)屬腎(shen)(shen)與(yu)命門虛寒者。因(yin)三更(geng)泄多為脾腎(shen)(shen)陽虛所致。

5、潤肝湯(《辨證錄》)

方中以山茱萸配熟地滋腎(shen)水(shui)以涵肝(gan)木，伍入白芍(shao)、當(dang)歸、五味子又有補肝(gan)、平肝(gan)、斂肝(gan)之(zhi)功；元參、梔子、丹皮涼血以清熱，共奏滋腎(shen)平肝(gan)、清熱除煩之(zhi)效(xiao)。以治(zhi)多(duo)怒拂抑，心煩意躁，至夜口干舌燥，寐少(shao)等(deng)屬腎(shen)水(shui)不足者。

6、養精種玉湯(《傅青主女科》)

方中以熟地黃(huang)、當歸、白芍(shao)以養陰(yin)補(bu)血(xue)；而(er)(er)山(shan)茱萸補(bu)肝(gan)腎以強(qiang)沖(chong)任(ren)，任(ren)脈通，沖(chong)脈盛，方能(neng)(neng)有子也(ye)。以治婦(fu)人身瘦(shou)，血(xue)虛不(bu)孕。此乃緣自婦(fu)人身瘦(shou)不(bu)孕，因(yin)血(xue)虛治宜補(bu)血(xue)而(er)(er)平(ping)肝(gan)，則(ze)水旺(wang)(wang)而(er)(er)血(xue)旺(wang)(wang)，水旺(wang)(wang)而(er)(er)火亦滅也(ye)，養精種玉湯，不(bu)特補(bu)血(xue)，且(qie)能(neng)(neng)填(tian)精，乃有子之道也(ye)。而(er)(er)《辨證錄》作：“服此藥者，必保守三月，定然(ran)坐孕，否則(ze)止可自健，勿答藥品之未(wei)靈也(ye)。”

7、補絡補管湯(《醫學衷中參西錄》)

張錫純言(yan)“山萸肉(rou)(rou)之(zhi)(zhi)性(xing)，又善治內部血(xue)(xue)管(guan)，或肺絡(luo)破裂，以(yi)致(zhi)咳(ke)(ke)血(xue)(xue)久(jiu)不(bu)愈(yu)(yu)者。”方中(zhong)由山萸肉(rou)(rou)伍入龍骨、牡(mu)蠣，因性(xing)皆收澀，又兼具開通之(zhi)(zhi)力，故能補肺絡(luo)與胃中(zhong)血(xue)(xue)管(guan)，以(yi)成(cheng)止(zhi)血(xue)(xue)之(zhi)(zhi)效，而又不(bu)至有邊止(zhi)之(zhi)(zhi)患，致(zhi)留瘀(yu)血(xue)(xue)為恙也(ye)。又佐以(yi)三(san)七者，取化腐生新，使損傷之(zhi)(zhi)處易愈(yu)(yu)，且其(qi)性(xing)善理血(xue)(xue)，原為治衄(nv)之(zhi)(zhi)妙品也(ye)。此乃如張景岳(yue)謂：“咳(ke)(ke)嗽日久(jiu)，肺中(zhong)絡(luo)破，其(qi)人必(bi)咯血(xue)(xue)。以(yi)治咯血(xue)(xue)、吐血(xue)(xue)，久(jiu)不(bu)愈(yu)(yu)者。

8、固沖湯(《醫學衰中參西錄》)

方中以白術、黃芪補氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)健脾，固(gu)(gu)沖(chong)(chong)止(zhi)血(xue)(xue)；伍入山茱萸補肝(gan)腎(shen)以固(gu)(gu)沖(chong)(chong)任(ren)，且收澀(se)止(zhi)血(xue)(xue)；煅龍(long)牡、海螵蛸、白芍(shao)、棕(zong)櫚炭(tan)、五倍(bei)子以加(jia)強收澀(se)止(zhi)血(xue)(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)功；茜草名以止(zhi)血(xue)(xue)；正如《制錄》“止(zhi)血(xue)(xue)，內崩下(xia)血(xue)(xue)。”則崩漏可止(zhi)。以治(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)虛(xu)沖(chong)(chong)脈不(bu)(bu)固(gu)(gu)面致崩瀟，或月(yue)經過多(duo)者(zhe)(zhe)(zhe)。張錫純論血(xue)(xue)崩之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)證(zheng)，多(duo)有因人暴怒，肝(gan)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)郁結，不(bu)(bu)能上達(da)，而(er)(er)轉下(xia)沖(chong)(chong)腎(shen)關，致經血(xue)(xue)隨(sui)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)下(xia)注者(zhe)(zhe)(zhe)，故其(qi)(qi)病俗(su)亦(yi)曰氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)沖(chong)(chong)。藥(yao)方(fang)中多(duo)用澀(se)補之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)品，獨不(bu)(bu)慮于肝(gan)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)郁者(zhe)(zhe)(zhe)有妨礙(ai)乎?然此(ci)證(zheng)雖有因暴怒氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)沖(chong)(chong)而(er)(er)得者(zhe)(zhe)(zhe)，然當(dang)其(qi)(qi)血(xue)(xue)大(da)下(xia)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)后，血(xue)(xue)脫而(er)(er)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)亦(yi)隨(sui)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)下(xia)脫，則肝(gan)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)郁者(zhe)(zhe)(zhe)，轉可因之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)而(er)(er)開，且病急則治(zhi)(zhi)其(qi)(qi)標，此(ci)證(zheng)誠至危急之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)病也。若其(qi)(qi)證(zheng)初得，且不(bu)(bu)甚劇，又實系(xi)肝(gan)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)下(xia)沖(chong)(chong)者(zhe)(zhe)(zhe)，亦(yi)可用升肝(gan)理氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)藥(yao)為主，而(er)(er)以收補下(xia)元之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)藥(yao)輔之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)也。

9、益瞳丸(《醫學衷中參西錄》)

方中以山萸肉伍(wu)入野臺(tai)參、柏子仁、玄參、菟絲子、羊肝(gan)一(yi)具，切片(pian)焙干，一(yi)派補肝(gan)腎、益氣陰(yin)之品組成(cheng)。以(yi)治目瞳散(san)大(da)昏耗(hao)，或覺視物乏(fa)力。