什么是病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強、傳播途徑(jing)復雜(za)、流行面廣泛，發病(bing)率較(jiao)高(gao)等特點，肝(gan)(gan)炎病(bing)毒通常(chang)分為(wei)甲、乙(yi)、丙、丁、戊型。以(yi)疲乏、食欲減退、肝(gan)(gan)腫大(da)、肝(gan)(gan)功能(neng)異(yi)常(chang)為(wei)主要表現，部分出現黃疸，無癥狀感染常(chang)見(jian)。

甲肝(gan)(gan)和戊肝(gan)(gan)多(duo)為急性(xing)發病(bing)(bing)，預(yu)后良好；乙(yi)肝(gan)(gan)和丙肝(gan)(gan)感(gan)染易發生(sheng)慢(man)性(xing)化，危害較大，感(gan)染是年(nian)齡(ling)越小，越容易慢(man)性(xing)化；丁肝(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)只有與乙(yi)肝(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)同時或(huo)在乙(yi)肝(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)感(gan)染的基礎上才可(ke)能(neng)感(gan)染。

病毒性肝炎病因

病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)性肝(gan)(gan)(gan)炎的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)原學分(fen)型(xing)，目前已被(bei)公認的(de)(de)有甲(jia)、乙、丙、丁、戊(wu)五種肝(gan)(gan)(gan)炎病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)，分(fen)別寫作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除(chu)乙型(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)為DNA病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)外(wai)，其余均為RNA病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)。己型(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎曾(ceng)有報(bao)道，但至今病(bing)(bing)(bing)原分(fen)離未成功。近年報(bao)道，屬于黃病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)的(de)(de)庚肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)和單鏈(lian)DNA的(de)(de)TTV與人類(lei)肝(gan)(gan)(gan)炎的(de)(de)關(guan)系(xi)尚存在爭(zheng)議。

病毒性肝炎臨床表現

1、急性肝炎

分為急性黃疸型肝(gan)炎和急性無黃疸型肝(gan)炎，潛伏(fu)期(qi)在15～45天之間(jian)，平均(jun)25天，總病程2～4個月(yue)。

（1）黃疸(dan)前期有畏寒、發熱、乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹部(bu)不適、肝(gan)區(qu)痛、尿色(se)逐漸加深，本期持續平均5～7天。

（2）黃疸期熱退，鞏膜(mo)、皮(pi)膚黃染(ran)，黃疸出現而(er)自覺癥狀(zhuang)有所好轉，肝大伴壓痛(tong)、叩擊痛(tong)，部分患者輕度脾大，本期2～6周。

（3）恢復期黃疸(dan)逐漸消退，癥狀減輕以(yi)至消失，肝脾恢復正常，肝功(gong)能(neng)逐漸恢復，本(ben)期持續2周(zhou)至4個(ge)月，平均1個(ge)月。

該圖片由注冊用戶"心靈密語"提供，版權聲明反饋

2、慢性肝炎

既往有乙型(xing)(xing)、丙(bing)型(xing)(xing)、丁型(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎或HBsAg攜帶(dai)史或急性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎病程超過(guo)6個月，而(er)目前仍有肝(gan)(gan)(gan)炎癥狀(zhuang)、體(ti)征(zheng)及肝(gan)(gan)(gan)功能異常(chang)者(zhe)，可(ke)以(yi)診斷(duan)為慢性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎。常(chang)見癥狀(zhuang)為乏力、全(quan)身不適(shi)、食欲減退、肝(gan)(gan)(gan)區不適(shi)或疼痛、腹脹、低熱(re)，體(ti)征(zheng)為面色晦暗(an)、鞏膜黃(huang)染、可(ke)有蜘蛛痣或肝(gan)(gan)(gan)掌、肝(gan)(gan)(gan)大、質地中(zhong)等(deng)或充實感，有叩(kou)痛，脾大嚴重(zhong)者(zhe)，可(ke)有黃(huang)疸加深、腹腔積液、下肢水(shui)腫、出血傾向及肝(gan)(gan)(gan)性(xing)腦病，根據肝(gan)(gan)(gan)損害程度臨床可(ke)分為：

（1）輕(qing)度(du)病情較輕(qing)，癥狀不明顯(xian)或雖有癥狀體征，但(dan)生化(hua)指(zhi)標(biao)僅1～2項(xiang)輕(qing)度(du)異常者。

（2）中度(du)癥狀、體征(zheng)，居于輕度(du)和重(zhong)度(du)之間者(zhe)。肝功能有異常改變(bian)。

（3）重(zhong)度有(you)(you)明顯或持續(xu)的肝(gan)(gan)炎(yan)癥狀，如乏(fa)力、納差、腹脹(zhang)、便溏等，可(ke)伴有(you)(you)肝(gan)(gan)病面容、肝(gan)(gan)掌、蜘蛛痣(zhi)或肝(gan)(gan)脾腫大，而(er)排除(chu)其他原因(yin)且無門脈高(gao)壓癥者。實驗室檢查血清，谷丙(bing)轉(zhuan)氨酶(mei)反(fan)復或持續(xu)升高(gao)：白蛋白減(jian)低或A/G比例異(yi)常，丙(bing)種(zhong)球蛋白明顯升高(gao)，凡白蛋白≤32g/L，膽紅(hong)素(su)>85.5μmol/L，凝(ning)血酶(mei)原活動度60%～40%，三項(xiang)檢測中有(you)(you)一項(xiang)者，即可(ke)診斷為慢性肝(gan)(gan)炎(yan)重(zhong)度。

3、重型肝炎

（1）急性重型肝(gan)炎起病急，進展快，黃疸深，肝(gan)臟小。起病后10天內，迅速出(chu)現(xian)神經精(jing)神癥狀，出(chu)血傾向明(ming)顯并可出(chu)現(xian)肝(gan)臭、腹(fu)腔(qiang)積液、肝(gan)腎綜(zong)合征、凝血酶原活動度低于40%而排除其他原因者，膽固(gu)醇低，肝(gan)功(gong)能明(ming)顯異常。

（2）亞(ya)急(ji)性(xing)重(zhong)型肝炎在起病(bing)10天以后，仍有(you)極度乏力、納差、重(zhong)度黃疸(dan)（膽(dan)紅(hong)素(su)>171μmol/L）、腹脹并腹腔積液形成，多有(you)明(ming)(ming)顯出血現象，一般肝縮小不突(tu)出，肝性(xing)腦病(bing)多見于后期肝功能嚴重(zhong)損(sun)害：血清(qing)ALT升高(gao)(gao)(gao)或升高(gao)(gao)(gao)不明(ming)(ming)顯，而總膽(dan)紅(hong)素(su)明(ming)(ming)顯升高(gao)(gao)(gao)即：膽(dan)酶(mei)分離，A/G比例倒置(zhi)，丙種球蛋白升高(gao)(gao)(gao)，凝血酶(mei)原(yuan)時間延(yan)長，凝血酶(mei)原(yuan)活(huo)動度<40%。

（3）慢(man)性(xing)重型肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)有慢(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)硬化或有乙型肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)表(biao)面抗原(yuan)攜帶史，影像學(xue)、腹(fu)腔鏡檢查(cha)或肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)穿刺支持慢(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)表(biao)現者，并出現亞(ya)急(ji)性(xing)重癥肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)的臨(lin)床表(biao)現和實驗室改變為慢(man)性(xing)重型肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)。

4、淤膽型肝炎

起病類似急性黃疸型肝(gan)炎，但自覺(jue)癥狀(zhuang)常較輕，有明顯(xian)肝(gan)大(da)、皮膚瘙(sao)癢(yang)、大(da)便色淺，血清堿(jian)性磷酸酶、γ-轉(zhuan)肽酶、膽(dan)(dan)固醇均有明顯(xian)增高(gao)，黃疸深(shen)，膽(dan)(dan)紅素(su)升(sheng)高(gao)以直接增高(gao)為主，轉(zhuan)氨(an)酶上升(sheng)幅(fu)度(du)小，凝血酶原時間和(he)凝血酶原活動(dong)度(du)正常。較輕的(de)臨床癥狀(zhuang)和(he)深(shen)度(du)黃疸不相平行為其特點。

5、肝炎后肝硬化

早期肝(gan)(gan)硬(ying)化必須依靠(kao)病(bing)理診斷(duan)、超聲和CT檢(jian)查等，腹腔鏡(jing)檢(jian)查最(zui)有參考價(jia)值。臨床診斷(duan)肝(gan)(gan)硬(ying)化，指(zhi)慢性(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)病(bing)人(ren)有門(men)脈(mo)(mo)高(gao)(gao)壓表現，如(ru)腹壁(bi)及食管靜(jing)脈(mo)(mo)曲張，腹腔積液、肝(gan)(gan)臟縮小，脾(pi)大，門(men)靜(jing)脈(mo)(mo)、脾(pi)靜(jing)脈(mo)(mo)內徑增寬，且(qie)排(pai)除其他原因能引起門(men)脈(mo)(mo)高(gao)(gao)壓者(zhe)，依肝(gan)(gan)炎(yan)活動(dong)程度分為活動(dong)性(xing)和靜(jing)止性(xing)肝(gan)(gan)硬(ying)化。

病毒性肝炎傳染嗎

病毒性(xing)肝炎中的甲肝和乙(yi)肝是(shi)我國較為常見(jian)的具(ju)有傳染性(xing)的肝炎。

甲肝可以由于甲型肝炎病毒引起，傳播途徑主要為糞口傳播，是由于含有甲型肝炎病毒的污水被排放到河、小溪中，在毛蚶體內聚集，而如果有人喜歡生食毛蚶，就會有可能感染甲肝。而乙肝主(zhu)要是可以(yi)通過(guo)母嬰傳播(bo)、血液(ye)傳播(bo)、性傳播(bo)。

病毒性肝炎怎么治療

1、一般治療

急(ji)性肝炎(yan)及慢性肝炎(yan)活動(dong)期，需住(zhu)院治療、臥(wo)床(chuang)休息、合理(li)營養、保證(zheng)熱量(liang)、蛋白(bai)(bai)質、維(wei)生素供給，嚴(yan)禁飲酒，恢復期應逐(zhu)漸(jian)增加活動(dong)。慢性肝炎(yan)靜止(zhi)期，可做力(li)所能及的工作，重型肝炎(yan)要絕對臥(wo)床(chuang)，盡量(liang)減少飲食中蛋白(bai)(bai)質，保證(zheng)熱量(liang)、維(wei)生素，可輸人血白(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)或新(xin)鮮血漿(jiang)，維(wei)持水電解(jie)質平穩。

2、抗病毒治療

急性肝(gan)(gan)炎一(yi)(yi)般不用(yong)(yong)(yong)抗(kang)病毒(du)治療。僅(jin)在急性丙型肝(gan)(gan)炎時提倡早期應用(yong)(yong)(yong)干(gan)(gan)擾(rao)素(su)(su)防(fang)止慢性化，而慢性病毒(du)性肝(gan)(gan)炎需要抗(kang)病毒(du)治療。①干(gan)(gan)擾(rao)素(su)(su)：重組DNA白細胞(bao)干(gan)(gan)擾(rao)素(su)(su)（IFN-α）可(ke)抑制HBV的(de)復制。隔天肌注，連續(xu)6個月，僅(jin)有(you)30%～50%患者獲(huo)得較持久的(de)效果(guo)。丙型肝(gan)(gan)炎的(de)首選(xuan)藥(yao)物為干(gan)(gan)擾(rao)素(su)(su)，可(ke)與利巴(ba)韋林(lin)聯(lian)合應用(yong)(yong)(yong)。②拉(la)米夫定(ding)(ding)：是(shi)一(yi)(yi)種(zhong)合成(cheng)的(de)二脫氧胞(bao)嘧啶核甘類藥(yao)物，具有(you)抗(kang)HBV的(de)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)。口服(fu)拉(la)米夫定(ding)(ding)，血清HBV-DNA水平可(ke)明(ming)顯下(xia)降，服(fu)藥(yao)12周HBV-DNA轉陰率(lv)達(da)90%以(yi)(yi)上。長期用(yong)(yong)(yong)藥(yao)可(ke)降低ALT，改善肝(gan)(gan)臟炎癥，但HBeAg陰轉率(lv)僅(jin)16%～18%，治療6個月以(yi)(yi)上，可(ke)發生(sheng)HBV的(de)變異，但仍可(ke)繼續(xu)服(fu)用(yong)(yong)(yong)本(ben)藥(yao)，副(fu)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)輕可(ke)繼續(xu)服(fu)用(yong)(yong)(yong)1～4年。③泛(fan)昔洛韋：是(shi)一(yi)(yi)種(zhong)鳥苷類藥(yao)物，它的(de)半衰(shuai)期長，在細胞(bao)內濃度高，可(ke)以(yi)(yi)抑制HBV-DNA的(de)復制。本(ben)藥(yao)副(fu)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)輕可(ke)與拉(la)米夫定(ding)(ding)干(gan)(gan)擾(rao)素(su)(su)等(deng)合用(yong)(yong)(yong)提高療效。④其他抗(kang)病藥(yao)物：如(ru)阿(a)昔洛韋、阿(a)德(de)福韋、膦(lin)甲酸(suan)鈉等(deng)均有(you)一(yi)(yi)定(ding)(ding)抑制HBV效果(guo)。

3、免疫調節劑

常(chang)用的(de)(de)有：①胸腺素α1（日(ri)達仙）有雙向免疫調(diao)節作用，可重建原(yuan)(yuan)發、繼(ji)發性免疫缺陷患者(zhe)的(de)(de)免疫功能(neng)。②胸腺素參與機(ji)體的(de)(de)細胞發生(sheng)免疫反應，誘導T淋巴細胞的(de)(de)分化成熟，放大T細胞對抗原(yuan)(yuan)的(de)(de)反應，調(diao)節T細胞各亞(ya)群(qun)的(de)(de)平衡。③免疫核(he)糖核(he)酸在(zai)體內(nei)能(neng)誘生(sheng)干擾素而增(zeng)強機(ji)體免疫功能(neng)。

4、導向治療

新(xin)的免疫(yi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)（如DNA疫(yi)苗免疫(yi)復(fu)合物治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)等(deng)）、基因(yin)(yin)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)（反義核(he)酸治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)轉基因(yin)(yin)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)）正在研究(jiu)中。

5、護肝藥物

護(hu)(hu)肝(gan)藥：①促(cu)肝(gan)細(xi)胞(bao)(bao)生(sheng)長素促(cu)進(jin)肝(gan)細(xi)胞(bao)(bao)再生(sheng)，對肝(gan)細(xi)胞(bao)(bao)損傷有(you)(you)(you)保(bao)護(hu)(hu)作(zuo)用(yong)(yong)，并能調節(jie)機體免疫功(gong)(gong)能和抗(kang)纖維化作(zuo)用(yong)(yong)。②水飛(fei)薊賓有(you)(you)(you)保(bao)護(hu)(hu)和穩定肝(gan)細(xi)胞(bao)(bao)膜(mo)作(zuo)用(yong)(yong)。③甘(gan)草酸(suan)(suan)二銨（甘(gan)利欣）具有(you)(you)(you)較強的(de)抗(kang)炎，保(bao)護(hu)(hu)細(xi)胞(bao)(bao)膜(mo)及改善肝(gan)功(gong)(gong)能的(de)作(zuo)用(yong)(yong)，適(shi)用(yong)(yong)于伴(ban)有(you)(you)(you)谷丙轉氨酶升高的(de)慢性(xing)(xing)遷延性(xing)(xing)肝(gan)炎及慢性(xing)(xing)活動性(xing)(xing)肝(gan)炎。④腺(xian)苷蛋氨酸(suan)(suan)（思美泰）補(bu)充外源(yuan)性(xing)(xing)的(de)腺(xian)苷蛋氨酸(suan)(suan)有(you)(you)(you)促(cu)進(jin)黃疸(dan)消退和肝(gan)功(gong)(gong)能恢復的(de)作(zuo)用(yong)(yong)。

6、中醫中藥

辨(bian)證治療(liao)對改善癥狀及(ji)肝(gan)功能有較好療(liao)效，如茵陳、梔(zhi)子、赤(chi)芍、丹參等。