一、如何進行認知功能早期篩查

1、量表評估篩查

進行認知功能(neng)狀況及精神(shen)行為評估(gu)總體評估(gu)，常(chang)用的量表有：簡(jian)易(yi)精神(shen)狀況量表（MMSE）、蒙特利爾認知測驗（MoCA）、早期失智(zhi)篩查量表（AD8）、日常(chang)生活(huo)能(neng)力量表（ADL）等(deng)。

2、臨床檢查

實驗室檢查，進行腦脊液蛋白質變化，腦電圖電生理檢查，觀察腦電節律變化，腦CT、MRl等影像學檢查，早期發現海馬萎縮，發現腦血管性病灶、占位性病灶(zao)、腦積(ji)水等異(yi)常改變。

該圖片由注冊用戶"惠斯安普"提供，版權聲明反饋

但是，這些(xie)手段雖能(neng)實現臨床診斷，患者卻可(ke)能(neng)已經被認(ren)知功能(neng)障礙纏上多年，錯過了的(de)干預階段。

《中華老年(nian)醫學雜志》調查顯示，中國(guo)阿(a)爾茨(ci)海默病(bing)患者(zhe)從(cong)出(chu)現癥狀到確診(zhen)(zhen)的(de)平均時間(jian)在1年(nian)以(yi)上，67%的(de)患者(zhe)在確診(zhen)(zhen)時已是中重度。

早(zao)期和極(ji)早(zao)期的認(ren)知(zhi)(zhi)功能(neng)(neng)障礙表現為認(ren)知(zhi)(zhi)功能(neng)(neng)下(xia)降(jiang)，往往容易(yi)被人忽視，難(nan)以及(ji)時識別。因(yin)此，要想(xiang)早(zao)期發現認(ren)知(zhi)(zhi)功能(neng)(neng)障礙，僅(jin)僅(jin)依靠傳統手(shou)段還不夠，需要更簡單易(yi)行、科學有效(xiao)的早(zao)期篩查評估工具與臨床診(zhen)斷結合。

理想的認知功能(neng)(neng)評(ping)估工具應同(tong)時具備簡單(dan)智能(neng)(neng)、耗時短、易(yi)執行、可對(dui)(dui)認知障礙有(you)針對(dui)(dui)性、專門(men)的篩查(cha)以及不(bu)受年(nian)齡(ling)、受教(jiao)育程度(du)、文(wen)化(hua)背景、語言(yan)等人(ren)為主(zhu)觀因素(su)影(ying)響的特點(dian)。

3、早期篩查評估

使用ADDS認知(zhi)功(gong)(gong)(gong)能障礙篩查(cha)，快速篩查(cha)阿(a)爾茨海默病(bing)(bing)早期風(feng)險，多種國際量表(biao)結合動(dong)態(tai)腦電生理參(can)數(shu)檢測(ce)，實現認知(zhi)功(gong)(gong)(gong)能、精神狀態(tai)、繪圖能力等智能化(hua)、數(shu)據化(hua)評估，早期篩查(cha)認知(zhi)功(gong)(gong)(gong)能障礙，為(wei)預防阿(a)爾茨海默病(bing)(bing)爭取(qu)治(zhi)療的“黃金窗口期”。

二、輕度認知功能障礙要做什么檢查

1、神經心理學檢查：

（1）簡(jian)易精神狀態評價(jia)量(liang)表：簡(jian)易精神狀態評價(jia)量(liang)表是較早用于認知功能(neng)評價(jia)的(de)(de)量(liang)表，但其(qi)內容側重于對癡(chi)呆(dai)的(de)(de)篩查，對輕度認知功能(neng)障礙(ai)或其(qi)余一些非癡(chi)呆(dai)認知功能(neng)損害的(de)(de)特異性和敏感性都(dou)較差。

（2）蒙特(te)利(li)爾(er)認知評(ping)(ping)估量(liang)表(biao)(biao)(biao)：蒙特(te)利(li)爾(er)認知評(ping)(ping)估量(liang)表(biao)(biao)(biao)共6個認知域，總(zong)計30分(fen)，用(yong)時約10分(fen)鐘。蒙特(te)利(li)爾(er)認知評(ping)(ping)估量(liang)表(biao)(biao)(biao)相較(jiao)于簡易精(jing)神(shen)狀態評(ping)(ping)價量(liang)表(biao)(biao)(biao)內(nei)容增加執行能(neng)(neng)力評(ping)(ping)價，提高(gao)記憶領域測試難度(du)(du)，對輕(qing)度(du)(du)認知功(gong)能(neng)(neng)障(zhang)(zhang)礙患者篩查識別力更高(gao)，較(jiao)簡易精(jing)神(shen)狀態評(ping)(ping)價量(liang)表(biao)(biao)(biao)靈敏(min)度(du)(du)高(gao)，目前已廣(guang)泛應(ying)用(yong)于輕(qing)度(du)(du)認知功(gong)能(neng)(neng)障(zhang)(zhang)礙的篩查和(he)評(ping)(ping)估。但蒙特(te)利(li)爾(er)認知評(ping)(ping)估量(liang)表(biao)(biao)(biao)受語言以及教育水平影響明(ming)顯，并且國內(nei)外(wai)對于分(fen)界值仍尚(shang)有爭議(yi)。

（3）安登布(bu)魯(lu)克(ke)認(ren)知(zhi)(zhi)功能(neng)檢查(修訂(ding)版(ban))：安登布(bu)魯(lu)克(ke)認(ren)知(zhi)(zhi)功能(neng)檢查(修訂(ding)版(ban))共5個(ge)認(ren)知(zhi)(zhi)域，總計100分，得分越高(gao)，認(ren)知(zhi)(zhi)功能(neng)越好。其(qi)(qi)每個(ge)認(ren)知(zhi)(zhi)域獨立記分可用于鑒別不同亞型的輕度(du)認(ren)知(zhi)(zhi)功能(neng)障(zhang)礙，但此量表過于耗時，且受(shou)年(nian)齡(ling)影(ying)響較(jiao)大。近年(nian)來已有(you)大量研究檢測其(qi)(qi)靈敏度(du)及(ji)準確(que)性，發現安登布(bu)魯(lu)克(ke)認(ren)知(zhi)(zhi)功能(neng)檢查(修訂(ding)版(ban))靈敏度(du)高(gao)于蒙特(te)利爾認(ren)知(zhi)(zhi)評(ping)估量表和簡(jian)易精神狀態評(ping)價量表。

2、功能磁共振成像：功(gong)能(neng)(neng)磁(ci)共(gong)振成(cheng)像(xiang)是一種結合了功(gong)能(neng)(neng)、解剖(pou)和(he)影(ying)像(xiang)三種因素的新(xin)興技術，能(neng)(neng)夠定(ding)位于(yu)人腦(nao)的各(ge)個功(gong)能(neng)(neng)區，目前功(gong)能(neng)(neng)磁(ci)共(gong)振成(cheng)像(xiang)已廣泛應(ying)用于(yu)輕度認知(zhi)功(gong)能(neng)(neng)障(zhang)礙(ai)的早期診斷(duan)(duan)、預(yu)防和(he)治療等研究，為早期診斷(duan)(duan)提(ti)供了相關的影(ying)像(xiang)學線索。

3、正電子發射計算機體層掃描成像：氟-2-脫氧葡萄糖正電子發射計算機體層掃描成像(xiang)是較為(wei)常用(yong)的(de)PET成像(xiang)方法，其在認知(zhi)(zhi)障礙疾病中可以顯(xian)示特有(you)的(de)代謝分布區域為(wei)臨床醫生(sheng)作出(chu)鑒別(bie)和診(zhen)斷提供(gong)了有(you)利(li)的(de)影像(xiang)學(xue)依據(ju)。雖然PET在認知(zhi)(zhi)研究方面有(you)許多重要的(de)發現，但由于其固有(you)的(de)局(ju)限(xian)性(xing)，目前在認知(zhi)(zhi)科(ke)學(xue)研究中的(de)應用(yong)還(huan)受(shou)到限(xian)制。

4、β-淀粉樣蛋白測定：實(shi)驗發現(xian)Aβ42和(he)Aβ40的(de)(de)(de)比值可以(yi)作(zuo)為(wei)潛在的(de)(de)(de)輕度(du)認知(zhi)功能障(zhang)礙(ai)的(de)(de)(de)診(zhen)斷生物標志物，可以(yi)作(zuo)為(wei)影像學檢查的(de)(de)(de)輔助參考。雖然(ran)目前Aβ還(huan)沒有確(que)切的(de)(de)(de)針(zhen)對(dui)認知(zhi)功能障(zhang)礙(ai)的(de)(de)(de)指標，但在未來Aβ很(hen)有可能作(zuo)為(wei)輕度(du)認知(zhi)功能障(zhang)礙(ai)的(de)(de)(de)診(zhen)斷生物標志物。