一、如何進行認知功能早期篩查

1、量表評估篩查

進行認(ren)知功能狀(zhuang)況及精神行為評估(gu)總體評估(gu)，常(chang)(chang)用的量表有(you)：簡易(yi)精神狀(zhuang)況量表（MMSE）、蒙(meng)特利爾認(ren)知測驗(yan)（MoCA）、早期失智篩查量表（AD8）、日常(chang)(chang)生活能力量表（ADL）等。

2、臨床檢查

實驗室檢查，進行腦脊液蛋白質變化，腦電圖電生理檢查，觀察腦電節律變化，腦CT、MRl等影像學檢查，早期發現海馬萎縮，發現腦血管性病灶、占(zhan)位性(xing)病灶、腦(nao)積水等異常改變。

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但是，這些(xie)手段雖能(neng)(neng)實現臨床診斷，患者卻可(ke)能(neng)(neng)已經被認知(zhi)功能(neng)(neng)障礙(ai)纏上(shang)多(duo)年(nian)，錯過了(le)的干預階段。

《中華老年(nian)(nian)醫學雜志》調查顯示，中國阿爾茨(ci)海默病患者從出(chu)現癥(zheng)狀到確診的平均時間在(zai)1年(nian)(nian)以上，67%的患者在(zai)確診時已是中重度。

早(zao)期(qi)和極早(zao)期(qi)的認知功(gong)能障(zhang)(zhang)礙(ai)表(biao)現為認知功(gong)能下降，往(wang)往(wang)容易(yi)被人忽視，難(nan)以及(ji)時(shi)識別。因(yin)此，要想早(zao)期(qi)發現認知功(gong)能障(zhang)(zhang)礙(ai)，僅僅依靠傳(chuan)統手(shou)段(duan)還(huan)不(bu)夠，需要更簡單(dan)易(yi)行、科學有效的早(zao)期(qi)篩查評估工具(ju)與臨床診斷(duan)結合。

理想的(de)認知功能(neng)評(ping)估工具應同時(shi)具備簡單智(zhi)能(neng)、耗(hao)時(shi)短、易執行、可(ke)對(dui)認知障礙有針對(dui)性、專(zhuan)門的(de)篩(shai)查以(yi)及(ji)不(bu)受年齡(ling)、受教育(yu)程度(du)、文化背景、語(yu)言等人(ren)為主觀因素(su)影響的(de)特點。

3、早期篩查評估

使用(yong)ADDS認知(zhi)(zhi)功能障(zhang)礙(ai)篩查，快速篩查阿(a)爾茨海默病(bing)早期(qi)風險(xian)，多種國際量表(biao)結合動態腦電生理參數(shu)檢(jian)測，實現認知(zhi)(zhi)功能、精神狀態、繪圖能力等智能化、數(shu)據化評估，早期(qi)篩查認知(zhi)(zhi)功能障(zhang)礙(ai)，為預防阿(a)爾茨海默病(bing)爭取治(zhi)療的(de)“黃金窗(chuang)口期(qi)”。

二、輕度認知功能障礙要做什么檢查

1、神經心理學檢查：

（1）簡易精(jing)神狀態(tai)評(ping)價量表：簡易精(jing)神狀態(tai)評(ping)價量表是較早用于(yu)認(ren)知(zhi)功(gong)能(neng)評(ping)價的量表，但其(qi)內容(rong)側(ce)重(zhong)于(yu)對(dui)癡(chi)呆的篩查，對(dui)輕度認(ren)知(zhi)功(gong)能(neng)障礙或(huo)其(qi)余(yu)一些非(fei)癡(chi)呆認(ren)知(zhi)功(gong)能(neng)損(sun)害(hai)的特異性(xing)和敏感性(xing)都較差(cha)。

（2）蒙特(te)利(li)爾(er)(er)認(ren)(ren)知評(ping)(ping)(ping)估(gu)量(liang)表(biao)(biao)：蒙特(te)利(li)爾(er)(er)認(ren)(ren)知評(ping)(ping)(ping)估(gu)量(liang)表(biao)(biao)共6個認(ren)(ren)知域(yu)，總計30分，用時約(yue)10分鐘。蒙特(te)利(li)爾(er)(er)認(ren)(ren)知評(ping)(ping)(ping)估(gu)量(liang)表(biao)(biao)相較于簡(jian)易精(jing)神狀(zhuang)(zhuang)態評(ping)(ping)(ping)價量(liang)表(biao)(biao)內容增加執行能(neng)力評(ping)(ping)(ping)價，提高記憶領域(yu)測試難(nan)度(du)(du)，對輕(qing)度(du)(du)認(ren)(ren)知功(gong)能(neng)障(zhang)(zhang)礙患者篩(shai)查識別力更高，較簡(jian)易精(jing)神狀(zhuang)(zhuang)態評(ping)(ping)(ping)價量(liang)表(biao)(biao)靈敏度(du)(du)高，目前已廣泛(fan)應用于輕(qing)度(du)(du)認(ren)(ren)知功(gong)能(neng)障(zhang)(zhang)礙的篩(shai)查和評(ping)(ping)(ping)估(gu)。但蒙特(te)利(li)爾(er)(er)認(ren)(ren)知評(ping)(ping)(ping)估(gu)量(liang)表(biao)(biao)受語言以(yi)及教(jiao)育水平影響明顯，并且國內外(wai)對于分界值仍尚有爭議。

（3）安(an)(an)登(deng)(deng)布魯克認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)功(gong)能(neng)(neng)(neng)檢(jian)查(cha)(修訂(ding)版(ban))：安(an)(an)登(deng)(deng)布魯克認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)功(gong)能(neng)(neng)(neng)檢(jian)查(cha)(修訂(ding)版(ban))共5個(ge)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)域，總(zong)計(ji)100分(fen)，得分(fen)越高，認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)功(gong)能(neng)(neng)(neng)越好。其每個(ge)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)域獨立記分(fen)可用于(yu)鑒別不(bu)同(tong)亞型(xing)的輕度認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)功(gong)能(neng)(neng)(neng)障礙，但此(ci)量表(biao)(biao)過于(yu)耗(hao)時(shi)，且受(shou)年(nian)齡(ling)影響(xiang)較大(da)。近年(nian)來已(yi)有大(da)量研究檢(jian)測其靈敏度及準(zhun)確性，發現(xian)安(an)(an)登(deng)(deng)布魯克認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)功(gong)能(neng)(neng)(neng)檢(jian)查(cha)(修訂(ding)版(ban))靈敏度高于(yu)蒙特利爾認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)評(ping)估量表(biao)(biao)和(he)簡易精神狀態評(ping)價量表(biao)(biao)。

2、功能磁共振成像：功能(neng)磁共振成(cheng)像(xiang)是一種結合(he)了功能(neng)、解剖和(he)影像(xiang)三(san)種因素的新興技術，能(neng)夠定位于人腦的各個功能(neng)區，目前(qian)功能(neng)磁共振成(cheng)像(xiang)已廣泛應用于輕度認知功能(neng)障礙的早期診(zhen)(zhen)斷(duan)、預防和(he)治療等研究(jiu)，為早期診(zhen)(zhen)斷(duan)提供了相(xiang)關的影像(xiang)學(xue)線(xian)索(suo)。

3、正電子發射計算機體層掃描成像：氟-2-脫氧葡萄糖正電子發射計算機體(ti)層掃描成像(xiang)是(shi)較(jiao)為常用的(de)PET成像(xiang)方法，其在(zai)(zai)(zai)認(ren)知障礙疾病中可以顯示(shi)特有(you)的(de)代謝分布區域為臨(lin)床醫生作出鑒(jian)別和(he)診斷(duan)提供了有(you)利(li)的(de)影像(xiang)學依據。雖然PET在(zai)(zai)(zai)認(ren)知研(yan)究方面有(you)許多重(zhong)要的(de)發(fa)現，但(dan)由于其固有(you)的(de)局(ju)限性(xing)，目(mu)前(qian)在(zai)(zai)(zai)認(ren)知科學研(yan)究中的(de)應用還受到(dao)限制。

4、β-淀粉樣蛋白測定：實驗發(fa)現Aβ42和Aβ40的(de)(de)比(bi)值可以作(zuo)為潛在的(de)(de)輕度認知功能(neng)(neng)障礙的(de)(de)診斷生物(wu)(wu)(wu)標(biao)志(zhi)物(wu)(wu)(wu)，可以作(zuo)為影像學檢查的(de)(de)輔助參(can)考。雖然目(mu)前(qian)Aβ還沒(mei)有(you)確切的(de)(de)針對認知功能(neng)(neng)障礙的(de)(de)指(zhi)標(biao)，但在未來Aβ很有(you)可能(neng)(neng)作(zuo)為輕度認知功能(neng)(neng)障礙的(de)(de)診斷生物(wu)(wu)(wu)標(biao)志(zhi)物(wu)(wu)(wu)。