一、如何進行認知功能早期篩查

1、量表評估篩查

進行認(ren)知功能狀況(kuang)及(ji)精神(shen)行為評估總體評估，常用的量(liang)表(biao)有：簡易精神(shen)狀況(kuang)量(liang)表(biao)（MMSE）、蒙(meng)特利爾認(ren)知測驗（MoCA）、早期失(shi)智篩查量(liang)表(biao)（AD8）、日常生活能力量(liang)表(biao)（ADL）等。

2、臨床檢查

實驗室檢查，進行腦脊液蛋白質變化，腦電圖電生理檢查，觀察腦電節律變化，腦CT、MRl等影像學檢查，早期發現海馬萎縮，發現腦血管性病灶、占位性病灶(zao)、腦(nao)積水等異常(chang)改變。

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但是，這些(xie)手(shou)段雖能(neng)實現臨床診斷，患者卻可能(neng)已(yi)經被(bei)認知功(gong)能(neng)障礙纏(chan)上多年，錯過了的(de)干預階段。

《中(zhong)華(hua)老年醫(yi)學雜志》調查(cha)顯示，中(zhong)國阿爾茨海默病患者從(cong)出現癥狀(zhuang)到確(que)診的平(ping)均(jun)時間在(zai)(zai)1年以上，67%的患者在(zai)(zai)確(que)診時已是中(zhong)重度。

早(zao)期(qi)和極早(zao)期(qi)的(de)認知功(gong)能障礙(ai)表現(xian)為認知功(gong)能下降，往往容(rong)易被(bei)人忽(hu)視(shi)，難(nan)以及時(shi)識(shi)別。因此，要想(xiang)早(zao)期(qi)發現(xian)認知功(gong)能障礙(ai)，僅僅依靠傳統手段還(huan)不夠(gou)，需要更簡單(dan)易行、科學有(you)效的(de)早(zao)期(qi)篩查(cha)評估工具與臨床診(zhen)斷結合。

理(li)想的認知功(gong)能評估工(gong)具應同時(shi)(shi)具備簡(jian)單智(zhi)能、耗時(shi)(shi)短、易執行、可對認知障(zhang)礙有針對性、專門的篩(shai)查(cha)以及不受(shou)年齡、受(shou)教育(yu)程度、文化背(bei)景(jing)、語言等人為主觀(guan)因(yin)素(su)影響的特點。

3、早期篩查評估

使(shi)用ADDS認(ren)知(zhi)功(gong)能障礙篩查，快速(su)篩查阿(a)爾茨海(hai)默病早期(qi)風險，多種國際(ji)量表結合動態(tai)腦(nao)電生理參(can)數檢(jian)測，實現認(ren)知(zhi)功(gong)能、精神狀態(tai)、繪圖能力等智能化(hua)、數據化(hua)評估，早期(qi)篩查認(ren)知(zhi)功(gong)能障礙，為預防阿(a)爾茨海(hai)默病爭取治療(liao)的“黃金窗口(kou)期(qi)”。

二、輕度認知功能障礙要做什么檢查

1、神經心理學檢查：

（1）簡易精(jing)神(shen)狀(zhuang)態評(ping)價量(liang)(liang)表：簡易精(jing)神(shen)狀(zhuang)態評(ping)價量(liang)(liang)表是較早用于(yu)認知(zhi)(zhi)(zhi)功能(neng)評(ping)價的量(liang)(liang)表，但(dan)其內容側重于(yu)對(dui)癡呆的篩查，對(dui)輕度認知(zhi)(zhi)(zhi)功能(neng)障礙或其余一(yi)些非(fei)癡呆認知(zhi)(zhi)(zhi)功能(neng)損(sun)害的特異性和敏感(gan)性都較差(cha)。

（2）蒙(meng)特利(li)爾認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)評(ping)估(gu)(gu)量表(biao)：蒙(meng)特利(li)爾認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)評(ping)估(gu)(gu)量表(biao)共(gong)6個認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)域，總計30分，用時約(yue)10分鐘。蒙(meng)特利(li)爾認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)評(ping)估(gu)(gu)量表(biao)相(xiang)較(jiao)于(yu)簡易精神狀態評(ping)價量表(biao)內(nei)容增加執行(xing)能(neng)力評(ping)價，提高記(ji)憶領域測試難度(du)(du)，對輕度(du)(du)認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)功能(neng)障礙患者篩查(cha)識(shi)別力更(geng)高，較(jiao)簡易精神狀態評(ping)價量表(biao)靈敏(min)度(du)(du)高，目(mu)前已廣泛應用于(yu)輕度(du)(du)認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)功能(neng)障礙的篩查(cha)和(he)評(ping)估(gu)(gu)。但蒙(meng)特利(li)爾認(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)評(ping)估(gu)(gu)量表(biao)受語言以及教育水(shui)平影響明顯，并且(qie)國內(nei)外對于(yu)分界(jie)值仍尚有(you)爭議。

（3）安(an)登布魯(lu)克(ke)認(ren)知(zhi)功(gong)(gong)能檢(jian)查(修(xiu)訂版)：安(an)登布魯(lu)克(ke)認(ren)知(zhi)功(gong)(gong)能檢(jian)查(修(xiu)訂版)共5個(ge)認(ren)知(zhi)域，總計100分，得(de)分越高(gao)，認(ren)知(zhi)功(gong)(gong)能越好。其每個(ge)認(ren)知(zhi)域獨立記(ji)分可用(yong)于鑒別不同亞型的(de)輕度(du)認(ren)知(zhi)功(gong)(gong)能障礙，但此量(liang)(liang)(liang)表過于耗時，且受年齡(ling)影響(xiang)較大。近年來已有大量(liang)(liang)(liang)研(yan)究檢(jian)測其靈敏度(du)及(ji)準確性，發現安(an)登布魯(lu)克(ke)認(ren)知(zhi)功(gong)(gong)能檢(jian)查(修(xiu)訂版)靈敏度(du)高(gao)于蒙特利(li)爾(er)認(ren)知(zhi)評(ping)(ping)估量(liang)(liang)(liang)表和簡易精神狀態(tai)評(ping)(ping)價量(liang)(liang)(liang)表。

2、功能磁共振成像：功(gong)(gong)(gong)能(neng)磁共(gong)振成(cheng)像是一種(zhong)結合了功(gong)(gong)(gong)能(neng)、解剖和(he)影(ying)像三種(zhong)因素的(de)(de)新興技術，能(neng)夠定位于(yu)(yu)人腦的(de)(de)各個功(gong)(gong)(gong)能(neng)區(qu)，目(mu)前功(gong)(gong)(gong)能(neng)磁共(gong)振成(cheng)像已(yi)廣泛(fan)應用(yong)于(yu)(yu)輕(qing)度認知功(gong)(gong)(gong)能(neng)障礙的(de)(de)早期(qi)診斷、預防和(he)治(zhi)療等研究，為早期(qi)診斷提(ti)供(gong)了相關(guan)的(de)(de)影(ying)像學線索。

3、正電子發射計算機體層掃描成像：氟-2-脫氧葡萄糖正電子發射計算機體層(ceng)掃描成(cheng)(cheng)像是(shi)較為常用的(de)PET成(cheng)(cheng)像方(fang)法，其(qi)在(zai)認知障礙疾(ji)病中可以顯示特有(you)(you)的(de)代謝(xie)分布區域為臨床醫(yi)生作出鑒別和(he)診斷提供了有(you)(you)利的(de)影(ying)像學(xue)依據。雖然PET在(zai)認知研究(jiu)方(fang)面有(you)(you)許多(duo)重要的(de)發(fa)現，但由于其(qi)固(gu)有(you)(you)的(de)局(ju)限性(xing)，目(mu)前在(zai)認知科學(xue)研究(jiu)中的(de)應用還(huan)受(shou)到限制。

4、β-淀粉樣蛋白測定：實驗發現(xian)Aβ42和Aβ40的(de)比值可以作(zuo)為潛在的(de)輕度認知(zhi)功能(neng)障礙的(de)診(zhen)斷生物標志(zhi)物，可以作(zuo)為影像學(xue)檢(jian)查的(de)輔助參考。雖然(ran)目前(qian)Aβ還沒有確切的(de)針對認知(zhi)功能(neng)障礙的(de)指標，但在未來Aβ很有可能(neng)作(zuo)為輕度認知(zhi)功能(neng)障礙的(de)診(zhen)斷生物標志(zhi)物。