一、如何進行認知功能早期篩查

1、量表評估篩查

進行(xing)認(ren)知功能狀況及精神行(xing)為評估總(zong)體評估，常用(yong)的量表(biao)有：簡易精神狀況量表(biao)（MMSE）、蒙(meng)特利(li)爾認(ren)知測驗（MoCA）、早期失智(zhi)篩(shai)查量表(biao)（AD8）、日(ri)常生活能力量表(biao)（ADL）等。

2、臨床檢查

實驗室檢查，進行腦脊液蛋白質變化，腦電圖電生理檢查，觀察腦電節律變化，腦CT、MRl等影像學檢查，早期發現海馬萎縮，發現腦血管性病灶、占位性病灶、腦積(ji)水等異常改變。

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但(dan)是，這(zhe)些手段雖能實現臨(lin)床(chuang)診斷，患者卻可能已經被認知功(gong)能障礙纏(chan)上多年，錯過了的干預階段。

《中(zhong)華老年醫學(xue)雜志》調查(cha)顯(xian)示，中(zhong)國阿爾茨海(hai)默病患者從出現癥(zheng)狀到確診(zhen)的平(ping)均時(shi)間在(zai)1年以(yi)上，67%的患者在(zai)確診(zhen)時(shi)已(yi)是(shi)中(zhong)重度。

早(zao)(zao)期(qi)和極早(zao)(zao)期(qi)的(de)認(ren)知(zhi)功(gong)(gong)能障(zhang)礙(ai)表現(xian)(xian)為認(ren)知(zhi)功(gong)(gong)能下降，往(wang)往(wang)容易被人(ren)忽視(shi)，難以及時識別。因此，要想早(zao)(zao)期(qi)發現(xian)(xian)認(ren)知(zhi)功(gong)(gong)能障(zhang)礙(ai)，僅僅依(yi)靠(kao)傳統手段還不夠，需(xu)要更(geng)簡單易行、科學有效的(de)早(zao)(zao)期(qi)篩(shai)查(cha)評估(gu)工(gong)具與臨床診(zhen)斷結合。

理想(xiang)的(de)認知(zhi)功能評估工具應同(tong)時(shi)具備簡單智(zhi)能、耗時(shi)短、易執行、可對認知(zhi)障(zhang)礙(ai)有針對性、專(zhuan)門的(de)篩查以及不受年齡(ling)、受教(jiao)育程度、文化背景、語言等(deng)人為主觀因素(su)影響的(de)特點。

3、早期篩查評估

使用ADDS認知(zhi)功(gong)(gong)能(neng)障礙篩(shai)查(cha)，快速篩(shai)查(cha)阿(a)爾茨海(hai)默(mo)病早(zao)期(qi)(qi)風險，多種國(guo)際(ji)量表結合(he)動態腦電生理參數檢測(ce)，實現認知(zhi)功(gong)(gong)能(neng)、精神狀態、繪圖能(neng)力等智能(neng)化、數據化評估，早(zao)期(qi)(qi)篩(shai)查(cha)認知(zhi)功(gong)(gong)能(neng)障礙，為(wei)預防阿(a)爾茨海(hai)默(mo)病爭取治療的“黃金窗口期(qi)(qi)”。

二、輕度認知功能障礙要做什么檢查

1、神經心理學檢查：

（1）簡易(yi)精(jing)(jing)神狀態(tai)評價量表(biao)：簡易(yi)精(jing)(jing)神狀態(tai)評價量表(biao)是較早(zao)用于認(ren)知(zhi)功能評價的(de)(de)量表(biao)，但其內容(rong)側(ce)重(zhong)于對癡(chi)呆(dai)的(de)(de)篩查，對輕(qing)度認(ren)知(zhi)功能障礙或其余一些非癡(chi)呆(dai)認(ren)知(zhi)功能損害的(de)(de)特異性(xing)和(he)敏感性(xing)都較差。

（2）蒙特利(li)(li)(li)爾認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)評(ping)(ping)估(gu)量(liang)表：蒙特利(li)(li)(li)爾認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)評(ping)(ping)估(gu)量(liang)表共(gong)6個認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)域，總計30分，用(yong)時約10分鐘(zhong)。蒙特利(li)(li)(li)爾認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)評(ping)(ping)估(gu)量(liang)表相(xiang)較(jiao)于(yu)簡易(yi)(yi)精神狀態(tai)評(ping)(ping)價量(liang)表內容增加(jia)執行能(neng)(neng)力(li)評(ping)(ping)價，提高記憶(yi)領(ling)域測試難度，對輕度認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)功能(neng)(neng)障(zhang)礙患者篩(shai)查(cha)識(shi)別力(li)更高，較(jiao)簡易(yi)(yi)精神狀態(tai)評(ping)(ping)價量(liang)表靈敏(min)度高，目前(qian)已廣泛應用(yong)于(yu)輕度認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)功能(neng)(neng)障(zhang)礙的篩(shai)查(cha)和評(ping)(ping)估(gu)。但蒙特利(li)(li)(li)爾認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)評(ping)(ping)估(gu)量(liang)表受語(yu)言(yan)以及教育(yu)水平(ping)影響明(ming)顯，并(bing)且國內外對于(yu)分界值仍尚有爭議。

（3）安登(deng)布魯(lu)克(ke)認(ren)知功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)檢(jian)查(修(xiu)訂(ding)版(ban)(ban))：安登(deng)布魯(lu)克(ke)認(ren)知功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)檢(jian)查(修(xiu)訂(ding)版(ban)(ban))共5個認(ren)知域(yu)(yu)，總計100分，得分越(yue)高(gao)，認(ren)知功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)越(yue)好。其(qi)每(mei)個認(ren)知域(yu)(yu)獨立記(ji)分可用于(yu)(yu)鑒別不(bu)同亞型的輕(qing)度(du)(du)認(ren)知功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)障礙，但(dan)此量表(biao)(biao)過于(yu)(yu)耗時，且(qie)受年齡影(ying)響較大。近年來(lai)已有大量研究檢(jian)測其(qi)靈敏(min)(min)度(du)(du)及準確性，發現安登(deng)布魯(lu)克(ke)認(ren)知功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)檢(jian)查(修(xiu)訂(ding)版(ban)(ban))靈敏(min)(min)度(du)(du)高(gao)于(yu)(yu)蒙特利爾(er)認(ren)知評估(gu)量表(biao)(biao)和簡易精神狀態評價量表(biao)(biao)。

2、功能磁共振成像：功(gong)(gong)能(neng)磁共振(zhen)成像是一種(zhong)結合了功(gong)(gong)能(neng)、解剖(pou)和影(ying)像三種(zhong)因素的(de)新興技術，能(neng)夠定位于(yu)人(ren)腦(nao)的(de)各個功(gong)(gong)能(neng)區，目前功(gong)(gong)能(neng)磁共振(zhen)成像已廣泛應用(yong)于(yu)輕(qing)度(du)認知功(gong)(gong)能(neng)障礙(ai)的(de)早期診(zhen)斷、預防和治(zhi)療(liao)等研(yan)究，為早期診(zhen)斷提供了相關的(de)影(ying)像學線(xian)索。

3、正電子發射計算機體層掃描成像：氟-2-脫氧葡萄糖正電子發射計算機體層掃描(miao)成像(xiang)(xiang)是較(jiao)為(wei)常(chang)用的PET成像(xiang)(xiang)方(fang)法，其(qi)在認知障(zhang)礙疾(ji)病(bing)中(zhong)可以顯示特有的代謝分布區域為(wei)臨床(chuang)醫(yi)生作出(chu)鑒別和診斷(duan)提(ti)供了有利的影像(xiang)(xiang)學(xue)依(yi)據。雖然PET在認知研究方(fang)面有許(xu)多(duo)重要的發現，但(dan)由于其(qi)固有的局限性(xing)，目前在認知科(ke)學(xue)研究中(zhong)的應用還受到限制(zhi)。

4、β-淀粉樣蛋白測定：實驗發現Aβ42和(he)Aβ40的(de)(de)(de)(de)比值可以(yi)作(zuo)為潛在(zai)的(de)(de)(de)(de)輕度認知功能(neng)(neng)障(zhang)(zhang)礙(ai)的(de)(de)(de)(de)診斷生(sheng)物標(biao)志物，可以(yi)作(zuo)為影像學檢查的(de)(de)(de)(de)輔助參考。雖(sui)然目前(qian)Aβ還沒有(you)確(que)切的(de)(de)(de)(de)針對認知功能(neng)(neng)障(zhang)(zhang)礙(ai)的(de)(de)(de)(de)指(zhi)標(biao)，但(dan)在(zai)未來Aβ很有(you)可能(neng)(neng)作(zuo)為輕度認知功能(neng)(neng)障(zhang)(zhang)礙(ai)的(de)(de)(de)(de)診斷生(sheng)物標(biao)志物。