一、人工耳蝸是怎么植入的

人工耳蝸是一種電子裝置，通過植入人體，幫助聽力障礙的人群恢復聽力，現在的人工耳蝸植入(ru)手術(shu)大多都是(shi)采用乳突(tu)經面隱窩(wo)入(ru)路到(dao)達(da)圓(yuan)窗，下面為(wei)大家介紹具(ju)體的手術(shu)步(bu)驟：

1、術前檢查

入院后第二日一早會(hui)完善(shan)各項術(shu)(shu)前檢查(cha)，會(hui)有抽(chou)血(xue)（血(xue)常(chang)規、血(xue)型、凝血(xue)四項、血(xue)生化、血(xue)清學八項等(deng)）心電圖和(he)胸(xiong)片等(deng)檢查(cha)，如果檢查(cha)異常(chang)還需(xu)要補充檢查(cha)和(he)專(zhuan)科會(hui)診，排除手術(shu)(shu)禁忌證。住院后無特殊大概2-3天左(zuo)右能(neng)(neng)排上手術(shu)(shu)。術(shu)(shu)前主刀和(he)管(guan)床醫生會(hui)介紹手術(shu)(shu)的目的、簡(jian)單流程和(he)手術(shu)(shu)可能(neng)(neng)并發癥，完成知情同意書的簽署。

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2、術前注意事項

（1）手(shou)(shou)術一般(ban)采用(yong)全身麻醉下完成(cheng)，手(shou)(shou)術難易程度不(bu)同手(shou)(shou)術時(shi)(shi)間(jian)(jian)不(bu)等，單(dan)側(ce)植入手(shou)(shou)術平均(jun)時(shi)(shi)間(jian)(jian)約(yue)1個小時(shi)(shi)，但麻醉前誘導(dao)和術后麻醉復蘇還需要一定的時(shi)(shi)間(jian)(jian)。

（2）因全身麻醉前(qian)6小(xiao)時需要禁食(shi)(shi)水，所以(yi)術前(qian)的頭一(yi)天晚(wan)22點后就不能(neng)進食(shi)(shi)和(he)飲水了。

（3）手(shou)術(shu)室(shi)會有護(hu)士來病房接患者(zhe)去(qu)手(shou)術(shu)室(shi)，家屬(shu)只能(neng)到手(shou)術(shu)區的入(ru)口處，患者(zhe)家屬(shu)有專門的等候(hou)區，注意家屬(shu)請勿離開(kai)，術(shu)中如(ru)有特殊情況（如(ru)術(shu)中有特殊發(fa)現、需(xu)要更改術(shu)式等），可(ke)能(neng)手(shou)術(shu)醫生可(ke)能(neng)會找(zhao)家屬(shu)（術(shu)前委托簽(qian)字的人必須在）。

（4）手術結束后，手術室工作人員會通(tong)過家屬(shu)回病房等(deng)候(hou)。

3、人工耳蝸植入手術過程

（1）切口定位。

（2）皮膚切(qie)口。

（3）暴露乳突骨質。

（4）乳突切開。

（5）乳突(tu)切除(chu)，暴露砧骨短(duan)腳和水(shui)平半規管（定位面神經和面隱窩）。

（6）開放(fang)面隱窩(wo)（可見鐙骨和(he)鐙骨肌腱）。

（7）擴大(da)面隱窩，暴露圓窗龕(kan)。

（8）磨除圓窗龕骨(gu)質，直接暴露圓窗膜（耳(er)蝸(gua)電極植入處）。

（9）耳(er)后顱(lu)骨表(biao)面磨出(chu)安放(fang)植入體的骨槽（在顱(lu)骨表(biao)面操作(zuo)，并不(bu)開(kai)顱(lu)）。

（10）植(zhi)入體放入骨槽內。

（11）鉤開圓窗(chuang)膜。

（12）植入(ru)電(dian)極。

（13）固定(ding)植入體電極和導線(xian)。

（14）縫(feng)合切口。

（15）耳(er)蝸(gua)植入術中(zhong)測試，檢測電極(ji)完好性-電極(ji)阻抗和耳(er)蝸(gua)神經反應(ying)（ESRT或NRT）、EABR等。

二、人工耳蝸植入手術有風險嗎

人工(gong)耳(er)蝸植入手(shou)術(shu)(shu)通(tong)常沒有(you)(you)太(tai)大(da)的(de)(de)風(feng)險。因為此種手(shou)術(shu)(shu)較少(shao)出現并發(fa)(fa)癥，且(qie)相關并發(fa)(fa)癥并不嚴重。如(ru)果手(shou)術(shu)(shu)的(de)(de)外科醫(yi)生經驗(yan)比較豐富，一般(ban)會很容易處理(li)手(shou)術(shu)(shu)的(de)(de)并發(fa)(fa)癥。人工(gong)耳(er)蝸植入手(shou)術(shu)(shu)可(ke)能出現的(de)(de)并發(fa)(fa)癥主要有(you)(you)：

1、術后感(gan)染(ran)(ran)：極少見。但如果(guo)感(gan)染(ran)(ran)累及埋(mai)植部件(jian)，后者可能導致機體產(chan)生異(yi)物(wu)排斥反應，此時一般(ban)需要取出(chu)埋(mai)植部件(jian)才可治(zhi)愈感(gan)染(ran)(ran)。

2、面癱：一(yi)般都(dou)能(neng)完全恢復。

3、皮(pi)瓣(ban)壞死(si)：多因皮(pi)瓣(ban)供血不良(liang)引起。臨(lin)床上，針(zhen)對此種(zhong)情況，醫生會在設計皮(pi)瓣(ban)時，保留皮(pi)瓣(ban)主(zhu)要的動脈。

4、眩暈(yun)：常在(zai)術后(hou)早期(qi)出現，一般(ban)在(zai)數日后(hou)逐漸恢(hui)復。

5、埋植部(bu)件(jian)故障：如接收(shou)/刺激器電路(lu)故障、電極破損(sun)而(er)短路(lu)、電極脫出等(deng)，但此種情況非常(chang)罕見。

三、植入人工耳蝸需要開顱嗎

不需要。

開(kai)(kai)顱手術是指(zhi)通過機械設(she)備打開(kai)(kai)患(huan)者(zhe)(zhe)顱骨，從而進行(xing)一(yi)些(xie)顱內(nei)手術；人工耳(er)蝸(gua)(gua)的植(zhi)入(ru)并(bing)(bing)(bing)不(bu)(bu)需要開(kai)(kai)顱，而是從耳(er)朵后側切(qie)入(ru)。并(bing)(bing)(bing)且(qie)植(zhi)入(ru)人工耳(er)蝸(gua)(gua)手術過程中基本都(dou)是在顳(nie)骨內(nei)進行(xing)，部(bu)分操作會磨出部(bu)分的顱骨，暴(bao)露患(huan)者(zhe)(zhe)硬(ying)腦膜，且(qie)電極會植(zhi)入(ru)患(huan)者(zhe)(zhe)內(nei)耳(er)，但嚴格來講都(dou)與大(da)家(jia)所認(ren)為的開(kai)(kai)顱手術并(bing)(bing)(bing)不(bu)(bu)一(yi)致。