一、什么是安眠藥?

安眠藥(yao)又(you)名安定。本品白色或類白色結晶性粉末，無臭，味微苦(ku)。幾(ji)乎不溶于水，可溶于鹽(yan)酸(suan)(suan)。遇酸(suan)(suan)或堿(jian)及受熱(re)易水解，口服(fu)藥(yao)物在胃酸(suan)(suan)的作用下開環(huan)，進入堿(jian)性腸(chang)道又(you)重新(xin)環(huan)合成原藥(yao)。因此，不影響藥(yao)物的生物利用度。抗焦慮，停藥(yao)后代償性反跳較(jiao)輕，停藥(yao)困難輕。后遺(yi)效應較(jiao)輕。安全(quan)范圍大。

二、安眠藥的常用種類

臨床(chuang)上常用的(de)安眠藥分三大(da)類，即苯二氮卓(zhuo)類、巴比妥類和(he)非巴比妥類。

1、苯二氮(dan)卓類： 氯氮(dan)革(利眠(mian)寧)、地西泮(安定(ding))、氟(fu)安定(ding)、硝(xiao)西泮(硝(xiao)基(ji)安定(ding))、氟(fu)硝(xiao)西泮(氟(fu)硝(xiao)安定(ding))、艾司(si)唑(zuo)侖(lun)(舒樂(le)安定(ding))等。 小(xiao)編推薦(jian)：冬季戴帽(mao)不對頭(tou)導致(zhi)脫發(fa)(圖) 冬季洗澡猝死竟(jing)多于車禍事故;

2、巴比妥(tuo)類： 苯(ben)巴比妥(tuo)、異戊巴比妥(tuo)、戊巴比妥(tuo)等;

3、其他： 水合(he)氯醛、副醛、格魯米特、甲喹酮等。 安眠(mian)藥對中(zhong)樞神經系(xi)統(tong)產生抑制作用，產生鎮(zhen)靜和催(cui)眠(mian)作用。鎮(zhen)靜與催(cui)眠(mian)作用之間(jian)并無(wu)嚴格的區別，同(tong)(tong)一(yi)種藥物因劑量不同(tong)(tong)，可出現不同(tong)(tong)的作用;

小劑量安(an)眠(mian)(mian)(mian)藥(yao)產(chan)生鎮靜(jing)作(zuo)用(yong)，用(yong)以(yi)減(jian)輕或解(jie)除(chu)患者的(de)焦慮和(he)(he)不(bu)安(an)。大劑量安(an)眠(mian)(mian)(mian)藥(yao)則產(chan)生催眠(mian)(mian)(mian)作(zuo)用(yong)，用(yong)以(yi)誘導入睡，減(jian)少覺醒或延(yan)長睡眠(mian)(mian)(mian)時間，臨床(chuang)上主要用(yong)于治療焦慮不(bu)安(an)和(he)(he)失眠(mian)(mian)(mian)。這些藥(yao)物中，作(zuo)用(yong)時間較長的(de)為巴比妥(tuo)類(lei)，但用(yong)后常(chang)有延(yan)續效應，次晨可(ke)出現頭昏、困倦、精神不(bu)振、思睡等。因此，服(fu)用(yong)安(an)眠(mian)(mian)(mian)藥(yao)的(de)患者不(bu)可(ke)駕駛車輛和(he)(he)操(cao)縱機器(qi)，以(yi)免(mian)發(fa)生事故。

三、安眠藥的副作用

1、宿醉現象

幾乎所有的催眠藥都存在“宿醉”現象，尤其是使用(yong)最(zui)為廣泛(fan)的苯(ben)二氮卓類催眠藥，比(bi)如安(an)定、舒(shu)樂安(an)定等(deng)。什么是宿醉現象呢?原來，許多失眠患者服藥后(hou)能安(an)然(ran)入睡(shui)，但醒來后(hou)卻昏(hun)昏(hun)沉沉，頭昏(hun)腦脹，無法集中注意力。日(ri)長月久，還(huan)會嚴重影響(xiang)正(zheng)常的工作(zuo)、生活和人際關系。

2、噩夢連連

催眠藥還會產生一(yi)個較為麻煩(fan)的(de)現(xian)象，就是服用后(hou)可能做(zuo)噩(e)夢(meng)，發生率大(da)約在10%左右。這讓患者睡得更不安穩，失去了服藥的(de)意義。

3、戒斷反應

因為會產生成(cheng)癮性、依賴性，催眠(mian)藥屬于國家二類毒(du)麻(ma)藥品。成(cheng)癮后，患者會不自(zi)覺地(di)加大(da)催眠(mian)藥的劑(ji)量，如果停藥的話，會出現(xian)一(yi)系列的軀體癥狀和(he)心理癥狀，比如頭痛頭暈、惡心嘔(ou)吐、震顫(zhan)譫(zhan)妄(wang)，甚至驚厥等，被(bei)稱為“戒斷反應(ying)”，大(da)大(da)影響了生活(huo)質(zhi)量和(he)自(zi)我感覺。

4、老年癡呆

長期服(fu)用催眠藥，可能會帶來(lai)一個較嚴重(zhong)的后(hou)果(guo)，那就是記憶力(li)逐漸(jian)減退，反應(ying)力(li)下降，長此以(yi)往，甚至有可能發展為老年癡呆癥。

四、安眠藥的使用與注意事項

1、從(cong)醫師推(tui)薦劑(ji)量開始使用：不要擅自加藥或減(jian)藥。

2、避免與酒精并(bing)(bing)服：安眠藥與酒精并(bing)(bing)用會加強藥效，對安眠藥的副作(zuo)(zuo)用也會有加強的作(zuo)(zuo)用。

3、服藥后立刻上床：目前常用(yong)的(de)新一(yi)代安(an)眠藥(例(li)如：思(si)(si)諾思(si)(si))作用(yong)時間都(dou)很快速，若沒(mei)有立刻上床睡覺(jue).可能會造(zao)成短暫的(de)失憶，或是(shi)夢游的(de)情形發(fa)生(sheng)。

4、是(shi)(shi)否天天吃(chi)藥要按(an)臨床癥狀進行(xing)：若(ruo)非(fei)長期失(shi)眠的(de)病人(ren)，可以(yi)和醫師討論自己躺上(shang)床后可忍(ren)耐睡不著覺的(de)最長時間，超過(guo)時間再(zai)吃(chi);或(huo)是(shi)(shi)隔天有(you)重要事情時吃(chi)，避免長期規律使用(yong)，導致的(de)心理或(huo)是(shi)(shi)生(sheng)理上(shang)的(de)依賴。

5、與(yu)醫師討論藥效(xiao)：若已經按照醫師指示的(de)劑(ji)量服(fu)用，但效(xiao)果(guo)還是(shi)不(bu)佳，或是(shi)使用后(hou)副作用明(ming)顯、無法忍受時，應該與(yu)醫師討淪是(shi)否(fou)應該調整劑(ji)量或是(shi)更換(huan)其它(ta)藥品。

6、停藥(yao)前與(yu)醫(yi)師(shi)(shi)討論(lun)：長期(qi)使用安眠藥(yao)的(de)病患(huan)，若覺得癥狀有(you)改善，想要(yao)停止用藥(yao)，在停藥(yao)前要(yao)與(yu)醫(yi)師(shi)(shi)討論(lun)停藥(yao)的(de)時機及方式，且要(yao)逐次(ci)減(jian)低，避免一次(ci)停藥(yao)，出現反彈性失眠。

7、老人(ren)、孕婦、肝(gan)(gan)(gan)病當心劑(ji)(ji)量(liang)：老人(ren)家代(dai)謝(xie)能力(li)差，較容易出現副作用(yong)，只(zhi)能服用(yong)低(di)(di)劑(ji)(ji)量(liang)安眠(mian)藥;孕婦可能有畸胎的風險;有些安眠(mian)藥是透過肝(gan)(gan)(gan)臟(zang)代(dai)謝(xie)，肝(gan)(gan)(gan)代(dai)謝(xie)功能不好的人(ren)要(yao)特別謹(jin)慎，須(xu)先跟(gen)醫師(shi)討論適(shi)不適(shi)合服用(yong)，或是應該(gai)要(yao)減低(di)(di)劑(ji)(ji)量(liang)。

五、哪些人群不宜服用安眠藥?

1、孕婦忌服安眠藥

有的安眠藥可能(neng)(neng)使(shi)胎兒(er)畸形，還可能(neng)(neng)出現(xian)新生兒(er)哺乳困難、黃(huang)疸和嗜睡。

2、哺乳期婦女

如在(zai)(zai)哺(bu)乳(ru)期(qi)服用(yong)安(an)(an)眠藥(yao)，安(an)(an)眠藥(yao)的成(cheng)分(fen)可能轉(zhuan)移到母(mu)乳(ru)內(nei)，對(dui)新生兒造成(cheng)不良影響。如果母(mu)親在(zai)(zai)哺(bu)乳(ru)期(qi)中服用(yong)安(an)(an)眠藥(yao)，需(xu)避免授乳(ru)。

3、年老體弱者

因為如果(guo)藥(yao)物白天殘留(liu)較(jiao)大，會有頭暈和(he)走路不穩(wen)等副作用，可能(neng)給年(nian)紀大、身體較(jiao)弱者帶來危險(xian)。

4、有心臟、肝臟及腎臟障礙者

安(an)眠(mian)藥(yao)主(zhu)要在(zai)肝臟轉化，由(you)腎(shen)(shen)臟排(pai)除，肝腎(shen)(shen)疾病患(huan)者不宜服用安(an)眠(mian)藥(yao)。

5、睡眠呼吸障礙者

安(an)眠藥能加深中樞抑(yi)制，所以(yi)呼吸道(dao)阻塞性疾病或睡眠呼吸暫停患者不宜服用(yong)安(an)眠藥。

6、急性閉角型青光眼及重癥肌無力患者

這(zhe)些患(huan)者服用安(an)眠藥時，癥狀會急劇惡化。

7、喝酒后不宜服用安眠藥

酒精和安眠藥一樣有(you)抑制(zhi)中樞(shu)神(shen)經作用，不(bu)要同時(shi)使用，以免(mian)中樞(shu)神(shen)經過度抑制(zhi)造(zao)成(cheng)傷害。

六、安眠藥吃多少會死?

安眠藥能否致人死亡取決于：

1、藥物(wu)的(de)(de)(de)種類：安眠(mian)藥是籠統的(de)(de)(de)很多(duo)種鎮靜(jing)催眠(mian)類藥物(wu)的(de)(de)(de)俗稱，不(bu)同藥物(wu)的(de)(de)(de)藥效(xiao)或強度(du)不(bu)同，當然致人死亡的(de)(de)(de)藥量也不(bu)同;

2、藥(yao)物的劑(ji)量：當然要達到(dao)藥(yao)理(li)上所謂的致死劑(ji)量，但不(bu)同的安眠藥(yao)相差很大，不(bu)能一概(gai)而論(lun);

3、個(ge)體差異：不同人(ren)對同一種安眠(mian)藥的(de)反(fan)應是不盡相(xiang)同的(de)，服同樣的(de)劑量一個(ge)人(ren)可(ke)能要(yao)昏睡幾天(tian)而另一個(ge)人(ren)卻(que)毫(hao)無睡意甚(shen)至出(chu)現狂躁;

4、年齡(ling)的差(cha)異：兒童、青年人和(he)老年人對安眠藥的反應各不相同;

5、以往的(de)用(yong)藥情況：如長期使用(yong)安眠藥、止痛藥物(wu)、麻醉劑(ji)、抗精神病藥物(wu)等(deng)等(deng)，可能對安眠藥的(de)敏感性(xing)就會大大降低(di)，安眠藥的(de)致死量可能要成倍增加。

一般安(an)(an)眠(mian)藥(yao)的(de)致(zhi)死量是(shi)100片安(an)(an)定。根據(ju)每個人(ren)體質和(he)對藥(yao)物(wu)吸收的(de)不(bu)同，效(xiao)果都會不(bu)一樣。基(ji)(ji)本上(shang)在三五分鐘內(nei)(nei)就(jiu)(jiu)會開始昏迷(mi)，如果搶(qiang)救(jiu)及時(shi)基(ji)(ji)本可以(yi)(yi)脫(tuo)離危險，或者長時(shi)間(jian)的(de)昏迷(mi)，幾天甚至(zhi)十(shi)(shi)幾天。安(an)(an)眠(mian)藥(yao)致(zhi)死的(de)過程是(shi)比(bi)較(jiao)慢的(de)。一般吃上(shang)十(shi)(shi)幾二十(shi)(shi)幾片就(jiu)(jiu)能(neng)(neng)死，吃了以(yi)(yi)后(hou)要(yao)保證24小時(shi)內(nei)(nei)沒人(ren)救(jiu)你(ni)才能(neng)(neng)死成(cheng)。然(ran)而，如果是(shi)用三唑(zuo)淪只要(yao)七八粒就(jiu)(jiu)行。

安眠藥對(dui)中(zhong)樞(shu)神經系統有抑制作用，少(shao)量(liang)服(fu)用可(ke)催眠，過量(liang)則可(ke)致(zhi)中(zhong)毒。中(zhong)毒者多(duo)可(ke)查及(ji)有服(fu)用安眠藥病(bing)史，出現昏(hun)(hun)睡不醒(xing)，肌肉痙攣，血壓下降，呼吸變淺變慢，心跳(tiao)緩慢，脈(mo)搏細弱，甚至出現深昏(hun)(hun)迷和反(fan)射消(xiao)失。若被吸收的藥量(liang)超過常用量(liang)的15倍時可(ke)因呼吸抑制而(er)致(zhi)死。

安眠藥的急(ji)性(xing)中(zhong)毒癥狀因服藥量的多少(shao)、時間、空腹(fu)與否，以及個體體質差異不同而輕重各異。