一、什么是安眠藥?

安(an)(an)眠藥(yao)(yao)又名(ming)安(an)(an)定。本品白色或類白色結(jie)晶(jing)性粉末(mo)，無臭，味微苦。幾乎(hu)不溶于(yu)水(shui)，可(ke)溶于(yu)鹽酸(suan)(suan)。遇酸(suan)(suan)或堿(jian)及受熱易(yi)水(shui)解(jie)，口服(fu)藥(yao)(yao)物在胃酸(suan)(suan)的(de)作用(yong)下開環，進(jin)入堿(jian)性腸道(dao)又重新環合成原藥(yao)(yao)。因此，不影響藥(yao)(yao)物的(de)生物利用(yong)度。抗焦慮，停藥(yao)(yao)后(hou)(hou)代償性反跳較輕(qing)，停藥(yao)(yao)困難輕(qing)。后(hou)(hou)遺效應較輕(qing)。安(an)(an)全范圍大(da)。

二、安眠藥的常用種類

臨床上常用(yong)的安眠(mian)藥分(fen)三大類(lei)，即苯二氮卓類(lei)、巴比妥類(lei)和非巴比妥類(lei)。

1、苯二氮卓類： 氯(lv)氮革(利(li)眠(mian)寧)、地西泮(pan)(安定(ding))、氟安定(ding)、硝西泮(pan)(硝基(ji)安定(ding))、氟硝西泮(pan)(氟硝安定(ding))、艾司唑侖(lun)(舒(shu)樂安定(ding))等。 小(xiao)編推(tui)薦(jian)：冬季戴帽不對頭導(dao)致脫發(圖) 冬季洗澡猝死竟(jing)多于(yu)車禍事(shi)故(gu);

2、巴比(bi)妥(tuo)類(lei)： 苯巴比(bi)妥(tuo)、異戊(wu)巴比(bi)妥(tuo)、戊(wu)巴比(bi)妥(tuo)等(deng);

3、其他： 水合氯醛(quan)、副醛(quan)、格魯(lu)米特、甲喹酮等。 安眠藥對中樞神經系統產(chan)生抑制(zhi)作用，產(chan)生鎮靜和催(cui)眠作用。鎮靜與催(cui)眠作用之間并(bing)無嚴格的區別，同一(yi)種藥物因劑量不同，可(ke)出現不同的作用;

小劑(ji)量安眠(mian)藥(yao)產(chan)生鎮靜(jing)作用(yong)(yong)，用(yong)(yong)以減(jian)輕(qing)或解除患者(zhe)的(de)焦(jiao)慮(lv)和不(bu)安。大劑(ji)量安眠(mian)藥(yao)則產(chan)生催眠(mian)作用(yong)(yong)，用(yong)(yong)以誘(you)導入(ru)睡(shui)，減(jian)少覺醒或延長睡(shui)眠(mian)時(shi)間，臨(lin)床上主要用(yong)(yong)于(yu)治(zhi)療焦(jiao)慮(lv)不(bu)安和失(shi)眠(mian)。這(zhe)些藥(yao)物中，作用(yong)(yong)時(shi)間較長的(de)為巴比(bi)妥(tuo)類，但(dan)用(yong)(yong)后常(chang)有(you)延續效(xiao)應，次晨(chen)可出現頭昏、困倦、精神不(bu)振(zhen)、思睡(shui)等。因(yin)此，服用(yong)(yong)安眠(mian)藥(yao)的(de)患者(zhe)不(bu)可駕駛車(che)輛和操縱機(ji)器，以免發生事故。

三、安眠藥的副作用

1、宿醉現象

幾乎所(suo)有(you)的催眠藥(yao)都存在“宿醉(zui)”現象，尤其是使(shi)用最為(wei)廣泛的苯二氮卓類催眠藥(yao)，比如(ru)安定、舒樂安定等。什么是宿醉(zui)現象呢(ni)?原來(lai)，許多失眠患者服藥(yao)后能安然入(ru)睡，但醒來(lai)后卻昏昏沉沉，頭(tou)昏腦脹(zhang)，無法集(ji)中注(zhu)意(yi)力。日長(chang)月久，還會嚴重影響正(zheng)常(chang)的工作(zuo)、生活和人際關(guan)系(xi)。

2、噩夢連連

催眠藥還會(hui)產生一個較為麻煩(fan)的現象，就是服(fu)用后可(ke)能做噩夢，發生率(lv)大約在10%左右(you)。這讓(rang)患者睡得更(geng)不安穩，失去了服(fu)藥的意義。

3、戒斷反應

因為會(hui)產生成癮性、依(yi)賴性，催(cui)眠藥(yao)屬于國(guo)家二類毒(du)麻藥(yao)品。成癮后(hou)，患者會(hui)不自覺地加大(da)催(cui)眠藥(yao)的劑量，如果(guo)停藥(yao)的話(hua)，會(hui)出現一系列的軀體(ti)癥狀(zhuang)和心理癥狀(zhuang)，比如頭(tou)痛頭(tou)暈、惡心嘔吐、震(zhen)顫譫(zhan)妄，甚至驚厥等，被稱為“戒(jie)斷反應”，大(da)大(da)影(ying)響(xiang)了生活質(zhi)量和自我(wo)感覺。

4、老年癡呆

長期服(fu)用(yong)催眠藥，可(ke)能(neng)(neng)會帶來(lai)一個較嚴重的后果，那就是記憶(yi)力逐漸(jian)減退，反應力下降，長此(ci)以(yi)往(wang)，甚(shen)至有可(ke)能(neng)(neng)發展為老年(nian)癡呆癥。

四、安眠藥的使用與注意事項

1、從醫師推薦劑量開始使用：不要擅自加藥或減(jian)藥。

2、避免與(yu)酒(jiu)精并(bing)服：安(an)眠藥與(yu)酒(jiu)精并(bing)用會加強(qiang)藥效，對(dui)安(an)眠藥的(de)副作用也會有加強(qiang)的(de)作用。

3、服藥后(hou)立(li)刻上床：目前常用(yong)的(de)新一代安眠藥(例如：思諾思)作用(yong)時間都很快速，若沒(mei)有立(li)刻上床睡覺.可能會(hui)造成短暫的(de)失憶，或(huo)是夢游的(de)情形發生。

4、是(shi)否天天吃藥要(yao)按臨床癥狀進行：若非長期失眠的病人，可以(yi)和醫師討論自己躺(tang)上(shang)床后可忍耐(nai)睡(shui)不著(zhu)覺(jue)的最長時間，超過(guo)時間再吃;或(huo)(huo)是(shi)隔(ge)天有重要(yao)事情時吃，避(bi)免長期規律使用，導致的心理(li)或(huo)(huo)是(shi)生理(li)上(shang)的依賴。

5、與醫(yi)師討(tao)論(lun)藥效(xiao)：若已(yi)經按照醫(yi)師指(zhi)示的劑量(liang)服用(yong)，但(dan)效(xiao)果還是(shi)(shi)不佳，或(huo)是(shi)(shi)使用(yong)后副作用(yong)明(ming)顯、無法(fa)忍受(shou)時(shi)，應該(gai)與醫(yi)師討(tao)淪是(shi)(shi)否應該(gai)調整劑量(liang)或(huo)是(shi)(shi)更(geng)換其它藥品。

6、停藥前與醫(yi)師(shi)討(tao)論：長期使用安眠(mian)藥的病患，若覺得癥狀有(you)改善(shan)，想要停止(zhi)用藥，在停藥前要與醫(yi)師(shi)討(tao)論停藥的時(shi)機及方式，且要逐(zhu)次減低，避(bi)免一次停藥，出現(xian)反彈(dan)性失眠(mian)。

7、老人、孕婦、肝(gan)病當心劑量：老人家代謝(xie)(xie)能(neng)(neng)力差，較容(rong)易出現副(fu)作用(yong)(yong)，只能(neng)(neng)服用(yong)(yong)低(di)劑量安眠藥(yao);孕婦可能(neng)(neng)有畸胎(tai)的風(feng)險;有些安眠藥(yao)是透過肝(gan)臟代謝(xie)(xie)，肝(gan)代謝(xie)(xie)功能(neng)(neng)不好的人要特別謹(jin)慎，須先跟醫師討論適(shi)不適(shi)合服用(yong)(yong)，或是應該要減低(di)劑量。

五、哪些人群不宜服用安眠藥?

1、孕婦忌服安眠藥

有的安眠藥可(ke)能使胎兒畸形，還可(ke)能出現新生(sheng)兒哺(bu)乳困難、黃疸和嗜睡(shui)。

2、哺乳期婦女

如在哺(bu)乳(ru)(ru)期(qi)服(fu)用(yong)安(an)(an)眠藥(yao)(yao)，安(an)(an)眠藥(yao)(yao)的成分(fen)可能轉移到母(mu)乳(ru)(ru)內(nei)，對新生兒造成不(bu)良影響。如果母(mu)親(qin)在哺(bu)乳(ru)(ru)期(qi)中(zhong)服(fu)用(yong)安(an)(an)眠藥(yao)(yao)，需避(bi)免(mian)授(shou)乳(ru)(ru)。

3、年老體弱者

因為如果藥物白天殘留較(jiao)大，會有頭暈和走路不穩(wen)等副作(zuo)用，可能給(gei)年(nian)紀(ji)大、身體(ti)較(jiao)弱者帶來(lai)危(wei)險。

4、有心臟、肝臟及腎臟障礙者

安眠藥主要在肝臟轉化，由腎(shen)臟排除，肝腎(shen)疾病患者不(bu)宜服用安眠藥。

5、睡眠呼吸障礙者

安眠(mian)藥能加(jia)深中樞抑制(zhi)，所以呼吸道阻塞(sai)性疾病或睡(shui)眠(mian)呼吸暫停患(huan)者不宜服用安眠(mian)藥。

6、急性閉角型青光眼及重癥肌無力患者

這些患者服用安眠(mian)藥(yao)時，癥狀(zhuang)會急(ji)劇(ju)惡化。

7、喝酒后不宜服用安眠藥

酒(jiu)精(jing)和安眠藥一樣(yang)有抑制(zhi)中樞神經作用，不要同時使(shi)用，以免中樞神經過度抑制(zhi)造成傷害。

六、安眠藥吃多少會死?

安眠藥能否致人死亡取決于：

1、藥(yao)物(wu)(wu)的(de)種類(lei)(lei)：安眠(mian)藥(yao)是籠統的(de)很多種鎮靜催(cui)眠(mian)類(lei)(lei)藥(yao)物(wu)(wu)的(de)俗稱，不同藥(yao)物(wu)(wu)的(de)藥(yao)效(xiao)或強(qiang)度不同，當(dang)然(ran)致人死(si)亡的(de)藥(yao)量也(ye)不同;

2、藥物的(de)(de)劑量(liang)：當然要達到藥理上所謂的(de)(de)致死劑量(liang)，但不同(tong)的(de)(de)安眠藥相差很大，不能一概而論;

3、個(ge)體差(cha)異：不(bu)同(tong)人(ren)對同(tong)一種安眠藥的反應是不(bu)盡相同(tong)的，服同(tong)樣的劑量一個(ge)人(ren)可(ke)能要昏睡幾天而另一個(ge)人(ren)卻毫無睡意(yi)甚(shen)至(zhi)出現狂躁;

4、年(nian)(nian)齡(ling)的差(cha)異(yi)：兒童、青年(nian)(nian)人和老年(nian)(nian)人對安眠(mian)藥的反應(ying)各不相(xiang)同;

5、以往的用藥(yao)情(qing)況：如長(chang)期使用安(an)眠藥(yao)、止痛藥(yao)物、麻醉劑(ji)、抗精(jing)神病(bing)藥(yao)物等等，可(ke)能(neng)(neng)對安(an)眠藥(yao)的敏感性就會大(da)大(da)降低，安(an)眠藥(yao)的致死量可(ke)能(neng)(neng)要(yao)成倍增(zeng)加。

一(yi)般(ban)安(an)眠藥的(de)致死(si)量是(shi)100片(pian)安(an)定。根據每(mei)個人體質和對藥物吸(xi)收的(de)不(bu)同，效果都會不(bu)一(yi)樣。基(ji)本(ben)上在三(san)五分鐘內就會開始(shi)昏迷(mi)，如(ru)(ru)果搶救及時(shi)基(ji)本(ben)可以脫離危險，或者長時(shi)間的(de)昏迷(mi)，幾天甚至十幾天。安(an)眠藥致死(si)的(de)過程是(shi)比較慢的(de)。一(yi)般(ban)吃上十幾二十幾片(pian)就能死(si)，吃了(le)以后要(yao)保證24小時(shi)內沒人救你(ni)才能死(si)成。然而，如(ru)(ru)果是(shi)用三(san)唑淪只(zhi)要(yao)七八粒就行。

安眠藥對中(zhong)(zhong)樞神經系統有抑(yi)制(zhi)作用(yong)，少量(liang)服用(yong)可(ke)(ke)催(cui)眠，過量(liang)則可(ke)(ke)致中(zhong)(zhong)毒。中(zhong)(zhong)毒者(zhe)多(duo)可(ke)(ke)查(cha)及(ji)有服用(yong)安眠藥病(bing)史，出(chu)現昏(hun)睡(shui)不醒，肌(ji)肉(rou)痙攣，血壓下降，呼吸變淺變慢(man)，心跳緩(huan)慢(man)，脈搏細弱，甚至出(chu)現深昏(hun)迷和反射消失(shi)。若被吸收的藥量(liang)超過常用(yong)量(liang)的15倍時可(ke)(ke)因呼吸抑(yi)制(zhi)而致死。

安眠(mian)藥的(de)急(ji)性中毒(du)癥狀因服藥量的(de)多少、時間、空腹與(yu)否，以及個體(ti)體(ti)質差(cha)異不同而輕重各(ge)異。