什么是網球肘

網球肘的(de)醫學名稱為肱骨外上(shang)髁炎，因(yin)網球運動員易(yi)患(huan)(huan)此病(bing)而(er)得(de)名。家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復用力做肘部(bu)(bu)活動者，也易(yi)患(huan)(huan)此病(bing)。由(you)于長期的(de)勞損，可使附著(zhu)在肘關節部(bu)(bu)位的(de)一(yi)些肌腱和軟組織，發(fa)生部(bu)(bu)分性纖維(wei)撕裂或(huo)損傷，或(huo)因(yin)摩擦造成(cheng)骨膜(mo)創傷，引起(qi)骨膜(mo)炎，是一(yi)種常(chang)見(jian)病(bing)。

網球肘多因前臂伸肌(ji)群因長(chang)期(qi)反復(fu)強烈的(de)收縮(suo)、牽拉，使肌(ji)腱附著處發生不同程度的(de)急慢性累積性損傷，導致(zhi)撕(si)裂、出血、機化、粘(zhan)連，由而致(zhi)病。

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網球肘的病因

手腕伸直的(de)肌腱在(zai)抓握東西（如網球拍）時收縮、緊張，過(guo)多使用這(zhe)些(xie)肌(ji)(ji)肉會造成這(zhe)些(xie)肌(ji)(ji)肉近端(duan)的肌(ji)(ji)腱(jian)變(bian)性、退化和撕裂，引起癥狀即通常(chang)說的網球肘。

1、網球肘(zhou)病因(yin)包括

（1）擊網球時技術不正確(que)，網球拍大小不合適(shi)或網拍線張(zhang)力不合適(shi)、高爾夫(fu)握桿或揮桿技術不正確(que)等。

（2）手臂某些活動過多如：網球、羽毛球抽球、棒球投(tou)球；其他工作如涮(shuan)油漆、廚師(shi)切(qie)菜、屠夫砍肉、劃船(chuan)、使錘子或(huo)螺絲刀(dao)等。

2、網(wang)球肘(zhou)發(fa)病的危(wei)險因(yin)素

打網(wang)球或高(gao)爾夫；從事需要握(wo)拳狀態(tai)下重復伸腕(wan)的工(gong)作；肌肉(rou)不(bu)平(ping)衡；柔韌性(xing)下降；年齡增大(da)等。

網球肘的癥狀

本病多數(shu)發病緩慢(man)，網球(qiu)肘(zhou)(zhou)的癥狀初期，只是感到肘(zhou)(zhou)關(guan)節外側酸(suan)困(kun)和輕(qing)微疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)，患者自(zi)覺(jue)肘(zhou)(zhou)關(guan)節外上(shang)方(fang)活(huo)(huo)動(dong)(dong)痛(tong)(tong)(tong)，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)有(you)(you)(you)時可(ke)向上(shang)或向下放(fang)射，感覺(jue)酸(suan)脹不(bu)適，不(bu)愿活(huo)(huo)動(dong)(dong)。手(shou)不(bu)能用(yong)力握物，握鍬(qiao)、提壺、擰(ning)毛(mao)巾、打毛(mao)衣等運動(dong)(dong)可(ke)使(shi)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)加(jia)重。一般在肱骨外上(shang)髁處有(you)(you)(you)局限性壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)點，有(you)(you)(you)時壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)可(ke)向下放(fang)散，有(you)(you)(you)時甚(shen)至在伸(shen)(shen)(shen)肌腱(jian)上(shang)也有(you)(you)(you)輕(qing)度壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)及活(huo)(huo)動(dong)(dong)痛(tong)(tong)(tong)。局部無(wu)紅腫(zhong)，肘(zhou)(zhou)關(guan)節伸(shen)(shen)(shen)屈(qu)不(bu)受影響，但(dan)前臂(bei)(bei)旋轉活(huo)(huo)動(dong)(dong)時可(ke)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)。嚴重者手(shou)指(zhi)伸(shen)(shen)(shen)直(zhi)、伸(shen)(shen)(shen)腕或執筷動(dong)(dong)作時即可(ke)引起疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)。患肢在屈(qu)肘(zhou)(zhou)、前臂(bei)(bei)旋后位時伸(shen)(shen)(shen)肌群處于松弛狀態，因而(er)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)被緩解。有(you)(you)(you)少(shao)數(shu)患者在陰雨(yu)天時自(zi)覺(jue)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)加(jia)重。

網球肘檢查

醫生詢問病史后(hou)會(hui)檢查肘外側的疼(teng)痛，要求(qiu)作(zuo)某(mou)些手臂活(huo)動(dong)、按(an)壓(ya)肱骨外上髁、肘、腕(wan)活(huo)動(dong)時僵(jiang)硬。

一般(ban)不需(xu)要(yao)拍X光(guang)片(pian)，但醫生有時(shi)要(yao)求拍肘(zhou)關節的X光(guang)片(pian)以了解肘(zhou)關節骨骼(ge)是否正常，伸(shen)肌(ji)腱近端處有否鈣鹽(yan)沉(chen)著。

網球肘的診斷

網球(qiu)肘(zhou)的主要癥狀有肘(zhou)關(guan)節(jie)(jie)外(wai)側疼痛和(he)壓(ya)痛，疼痛可沿前臂(bei)向手(shou)放射，前臂(bei)肌肉緊張，肘(zhou)關(guan)節(jie)(jie)不能完全伸直，肘(zhou)或腕關(guan)節(jie)(jie)僵硬或活(huo)動受(shou)限。作(zuo)下(xia)(xia)列活(huo)動時疼痛加重：握手(shou)、旋轉門把手(shou)、手(shou)掌朝下(xia)(xia)拾東西、網球(qiu)反手(shou)擊球(qiu)、高爾(er)夫球(qiu)揮(hui)桿、按壓(ya)肘(zhou)關(guan)節(jie)(jie)外(wai)側。

網球肘最佳治療方法

醫生會根據具體情(qing)況，制定個性化的治(zhi)(zhi)療方案(an)，治(zhi)(zhi)療的目(mu)的是減輕或消除癥(zheng)狀、避(bi)免復發。

90%以上(shang)的(de)(de)網球肘(zhou)(zhou)可(ke)以通(tong)過非手術治療(liao)取得滿意療(liao)效，尤其是網球肘(zhou)(zhou)的(de)(de)早期或初發，通(tong)過下述(shu)非手術治療(liao)措施可(ke)以消除癥狀，接受(shou)并堅持功能康復鍛煉(lian)可(ke)以避免(mian)復發。

1、非手術治療

（1）休(xiu)息：避免引起疼痛(tong)的活動，疼痛(tong)消失前不(bu)要運動，尤其網球(qiu)。

（2）冰(bing)(bing)(bing)敷：冰(bing)(bing)(bing)敷肘外(wai)側1周，1天4次，1次15－20分鐘。毛巾(jin)包裹冰(bing)(bing)(bing)塊不要(yao)冰(bing)(bing)(bing)塊接觸(chu)皮(pi)膚(fu)以免凍(dong)傷皮(pi)膚(fu)。

（3）服(fu)藥：阿司匹林(lin)或非甾體類消炎(yan)止(zhi)痛藥（如布洛芬等）。

（4）護(hu)具：在前臂(bei)(bei)使用加(jia)壓(ya)抗力(li)護(hu)具，可以限制前臂(bei)(bei)肌肉產生的力(li)量(liang)。

（5）熱(re)療(liao)：只在(zai)重返體力(li)活(huo)動(dong)（運動(dong)）時才使用熱(re)療(liao)，熱(re)療(liao)應用在(zai)牽拉療(liao)法和運動(dong)準備(bei)活(huo)動(dong)之前。

（6）牽(qian)拉(la)療法：當急性疼(teng)痛(tong)消失(shi)后即按醫囑開始輕柔牽(qian)拉(la)肘部(bu)和腕部(bu)，不要產生疼(teng)痛(tong)，保持牽(qian)拉(la)狀態10秒鐘，重復6次。

（7）力量練習：按(an)醫囑進行加(jia)強腕(wan)伸肌肉(rou)力量的訓練。

（8）逐(zhu)漸恢(hui)復運動(dong)(dong)：按(an)醫(yi)生建議，開始(shi)鍛煉(lian)運動(dong)(dong)項目（工(gong)作(zuo)活動(dong)(dong)）需要的手臂(bei)運動(dong)(dong)（如(ru)網球中(zhong)的抽球、高爾夫球的揮桿(gan)、油漆工(gong)的動(dong)(dong)作(zuo)等(deng)）。

（9）可的松(song)局部(bu)封閉：在肘關節(jie)特定部(bu)位注射可的松(song)類藥物可以消炎、止痛。注射部(bu)位、時間(jian)間(jian)隔、次數要(yao)求較高、很(hen)有講究，要(yao)由有經(jing)驗(yan)的醫師慎重進(jin)行。

對付(fu)此(ci)癥的(de)治療(liao)方式不外乎針(zhen)灸、注射皮(pi)質類(lei)固(gu)醇或動手(shou)術，但效果有限。

2、手術治療

如果是網球肘的(de)(de)(de)晚期(qi)或頑固性網球肘，經過正規(gui)保(bao)守(shou)治療半年(nian)至1年(nian)后，癥狀仍然嚴重(zhong)、影(ying)響生(sheng)活(huo)和(he)工作可以采取手術(shu)(shu)治療。手術(shu)(shu)方法(fa)有(you)微(wei)創的(de)(de)(de)關節鏡手術(shu)(shu)和(he)創傷亦不(bu)大(da)的(de)(de)(de)開放性手術(shu)(shu)，目(mu)的(de)(de)(de)是清(qing)楚(chu)壞(huai)死、不(bu)健康(kang)的(de)(de)(de)組織，改善或重(zhong)建局部的(de)(de)(de)血液循(xun)環，使(shi)肌腱和(he)骨(gu)愈(yu)合。

如何預防網球肘

1、對于經常(chang)需要(yao)長期反復活動(dong)肘(zhou)關節的(de)人們，如在洗衣(yi)、做(zuo)飯、編織毛衣(yi)、打掃衛生等家務(wu)勞動(dong)的(de)時候，要(yao)注意手(shou)指(zhi)、手(shou)腕(wan)的(de)正(zheng)確姿(zi)勢，不要(yao)過(guo)度彎曲或后(hou)伸；不要(yao)提拿過(guo)重(zhong)的(de)物(wu)品，手(shou)指(zhi)、手(shou)腕(wan)用(yong)力(li)不要(yao)過(guo)大，能很好的(de)防止網球肘(zhou)疾病(bing)。

2、人們從事網球運動時(shi)應注意做好預防，掌握運動項(xiang)目的(de)技術要領，像網球運動時(shi)，可以(yi)通(tong)過(guo)以(yi)下措(cuo)施來預防：

（1）讓大(da)臂和小(xiao)臂無論在(zai)前后揮擺的時候都保持一個固定且具彈性的角度。

（2）采用(yong)防護措施，如護腕和護肘(zhou)，把腕、肘(zhou)部保護起(qi)來。限制(zhi)腕、肘(zhou)部的(de)(de)翻轉和伸直。也可(ke)選用(yong)松緊需適(shi)中的(de)(de)彈性繃帶，緩解(jie)疼痛的(de)(de)發(fa)生。

（3）運(yun)(yun)動前適當的熱(re)身活動，運(yun)(yun)動過程中(zhong)要循序漸進，慢(man)(man)慢(man)(man)增加運(yun)(yun)動強(qiang)度，都(dou)是非常好的預(yu)防(fang)網球肘的方法。

（4）選擇設計(ji)優良適(shi)合自己的運動器(qi)材，松軟一些的拍面可(ke)以減少(shao)拍子(zi)的沖(chong)擊(ji)力和振動力，也可(ke)以幫助球(qiu)員更省力地擊(ji)出落點(dian)較深(shen)的球(qiu)。

3、在上班族中，易受(shou)這種(zhong)疾病的侵害(hai)的多(duo)為電腦工(gong)作(zuo)者，這類人群連續(xu)工(gong)作(zuo)時間(jian)不(bu)宜過長，工(gong)作(zuo)結束后，要(yao)揉搓手(shou)指和手(shou)腕，再用熱水泡(pao)泡(pao)手(shou)。對于長期伏(fu)案辦(ban)公人員來說(shuo)，應采用正確的工(gong)作(zuo)姿勢，盡(jin)量(liang)讓雙手(shou)平衡，手(shou)腕能觸及實物(wu)，不(bu)要(yao)懸空。