什么是網球肘

網球肘的醫(yi)學名(ming)稱(cheng)為肱(gong)骨外上髁(ke)炎(yan)(yan)，因網球運動(dong)員易患此(ci)病(bing)而得(de)名(ming)。家(jia)庭主婦、磚瓦(wa)工、木(mu)工等(deng)長(chang)期(qi)反復用力做肘部活動(dong)者，也易患此(ci)病(bing)。由于長(chang)期(qi)的勞損，可使附著在肘關節(jie)部位的一(yi)些肌(ji)腱和軟組織，發生部分性纖(xian)維撕裂(lie)或(huo)損傷，或(huo)因摩擦造成骨膜(mo)創傷，引(yin)起骨膜(mo)炎(yan)(yan)，是一(yi)種常(chang)見病(bing)。

網球肘多因(yin)(yin)前臂伸肌群因(yin)(yin)長期反復強烈的收縮、牽拉(la)，使肌腱附著處發生不(bu)同程度的急(ji)慢性累(lei)積性損(sun)傷，導致(zhi)撕裂、出血、機化、粘連，由而致(zhi)病。

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網球肘的病因

手(shou)腕伸(shen)直的肌(ji)腱(jian)在抓握東西（如網球拍）時(shi)收縮、緊張，過多使(shi)用這些肌(ji)肉會造成這些肌(ji)肉近端的肌(ji)腱變性(xing)、退化和(he)撕(si)裂，引起癥狀(zhuang)即通常說(shuo)的網球肘(zhou)。

1、網球(qiu)肘病(bing)因包括

（1）擊網(wang)球(qiu)時(shi)技(ji)術(shu)不正確，網(wang)球(qiu)拍大小不合(he)適或網(wang)拍線(xian)張力不合(he)適、高爾夫握桿或揮桿技(ji)術(shu)不正確等。

（2）手臂某些(xie)活動過(guo)多如：網球(qiu)、羽毛球(qiu)抽球(qiu)、棒球(qiu)投球(qiu)；其他工作如涮油(you)漆、廚師切菜、屠夫砍肉、劃(hua)船、使錘(chui)子或螺(luo)絲刀等。

2、網球肘(zhou)發病的危險因(yin)素

打(da)網球或高爾夫；從事需要握(wo)拳狀態下重復伸腕的(de)工作(zuo)；肌(ji)肉不平(ping)衡；柔(rou)韌性下降；年齡(ling)增大(da)等。

網球肘的癥狀

本病多數(shu)發病緩慢(man)，網球肘(zhou)(zhou)的(de)癥狀初(chu)期，只是感到(dao)肘(zhou)(zhou)關節外側酸(suan)困和輕微疼(teng)痛(tong)(tong)，患者(zhe)自(zi)覺(jue)肘(zhou)(zhou)關節外上(shang)方活(huo)動(dong)痛(tong)(tong)，疼(teng)痛(tong)(tong)有(you)時(shi)(shi)可(ke)向(xiang)上(shang)或向(xiang)下放(fang)射，感覺(jue)酸(suan)脹不(bu)適，不(bu)愿活(huo)動(dong)。手不(bu)能用力握物，握鍬、提(ti)壺(hu)、擰毛巾、打毛衣(yi)等運(yun)動(dong)可(ke)使疼(teng)痛(tong)(tong)加重(zhong)。一般在肱(gong)骨外上(shang)髁處(chu)有(you)局限性壓痛(tong)(tong)點(dian)，有(you)時(shi)(shi)壓痛(tong)(tong)可(ke)向(xiang)下放(fang)散，有(you)時(shi)(shi)甚至在伸(shen)肌(ji)腱上(shang)也有(you)輕度壓痛(tong)(tong)及活(huo)動(dong)痛(tong)(tong)。局部無紅腫，肘(zhou)(zhou)關節伸(shen)屈(qu)不(bu)受影響(xiang)，但前臂旋轉活(huo)動(dong)時(shi)(shi)可(ke)疼(teng)痛(tong)(tong)。嚴重(zhong)者(zhe)手指伸(shen)直、伸(shen)腕或執筷(kuai)動(dong)作時(shi)(shi)即可(ke)引起疼(teng)痛(tong)(tong)。患肢在屈(qu)肘(zhou)(zhou)、前臂旋后位時(shi)(shi)伸(shen)肌(ji)群處(chu)于(yu)松弛狀態，因而疼(teng)痛(tong)(tong)被緩解。有(you)少(shao)數(shu)患者(zhe)在陰雨(yu)天時(shi)(shi)自(zi)覺(jue)疼(teng)痛(tong)(tong)加重(zhong)。

網球肘檢查

醫生詢問病(bing)史后會檢(jian)查肘外側的(de)疼(teng)痛，要求(qiu)作某些手臂活(huo)動、按壓肱骨外上髁(ke)、肘、腕活(huo)動時僵(jiang)硬。

一般不需要拍X光片，但醫生有時要求(qiu)拍肘(zhou)(zhou)關(guan)節的X光片以了(le)解肘(zhou)(zhou)關(guan)節骨骼是否(fou)正常，伸(shen)肌(ji)腱近端處有否(fou)鈣鹽沉著。

網球肘的診斷

網(wang)球(qiu)(qiu)肘(zhou)的主要癥狀有(you)肘(zhou)關(guan)節(jie)(jie)外(wai)(wai)側疼痛和壓痛，疼痛可(ke)沿前臂向手放射(she)，前臂肌肉(rou)緊(jin)張(zhang)，肘(zhou)關(guan)節(jie)(jie)不能完全伸直，肘(zhou)或腕關(guan)節(jie)(jie)僵硬或活動(dong)受限。作下列活動(dong)時疼痛加重：握手、旋轉門把手、手掌朝(chao)下拾東西、網(wang)球(qiu)(qiu)反(fan)手擊(ji)球(qiu)(qiu)、高(gao)爾夫球(qiu)(qiu)揮(hui)桿、按壓肘(zhou)關(guan)節(jie)(jie)外(wai)(wai)側。

網球肘最佳治療方法

醫生會根據具體情況，制定個性(xing)化的治療(liao)方案，治療(liao)的目的是減輕(qing)或(huo)消除癥狀、避免復發。

90%以上的網球肘可以通過非手術(shu)治(zhi)療取得滿意療效，尤其是網球肘的早期或初(chu)發(fa)，通過下述非手術(shu)治(zhi)療措(cuo)施(shi)可以消(xiao)除癥狀(zhuang)，接受并堅(jian)持(chi)功能康復鍛煉可以避免復發(fa)。

1、非手術治療

（1）休息：避免(mian)引起疼痛的活動，疼痛消(xiao)失前(qian)不要運(yun)動，尤(you)其網球。

（2）冰(bing)(bing)敷：冰(bing)(bing)敷肘外側1周，1天4次，1次15－20分(fen)鐘。毛(mao)巾包裹冰(bing)(bing)塊(kuai)不(bu)要(yao)冰(bing)(bing)塊(kuai)接觸皮膚以免凍(dong)傷皮膚。

（3）服藥(yao)：阿司匹林或(huo)非甾體類消炎止痛藥(yao)（如布洛(luo)芬(fen)等）。

（4）護具：在前(qian)臂(bei)(bei)使用加壓抗力(li)(li)護具，可以(yi)限制(zhi)前(qian)臂(bei)(bei)肌肉(rou)產生的力(li)(li)量(liang)。

（5）熱療(liao)：只在(zai)重返體力活動(dong)(dong)(dong)（運動(dong)(dong)(dong)）時才(cai)使(shi)用熱療(liao)，熱療(liao)應用在(zai)牽拉療(liao)法和運動(dong)(dong)(dong)準備活動(dong)(dong)(dong)之前。

（6）牽拉療法：當急性疼(teng)痛(tong)消失后(hou)即按醫囑開始輕(qing)柔牽拉肘部和腕部，不要產生疼(teng)痛(tong)，保持牽拉狀態(tai)10秒鐘，重復6次。

（7）力量練習：按醫(yi)囑進行加強(qiang)腕(wan)伸肌(ji)肉力量的訓練。

（8）逐漸恢復運動(dong)：按醫生建議，開始鍛煉運動(dong)項目(mu)（工作(zuo)活動(dong)）需要的手臂運動(dong)（如網球中的抽(chou)球、高爾夫(fu)球的揮(hui)桿(gan)、油漆工的動(dong)作(zuo)等(deng)）。

（9）可的松局部(bu)封(feng)閉(bi)：在肘關節特定部(bu)位注射可的松類藥(yao)物(wu)可以消炎、止痛。注射部(bu)位、時間間隔(ge)、次數要(yao)求較(jiao)高、很有(you)(you)講究(jiu)，要(yao)由(you)有(you)(you)經(jing)驗的醫師慎重進行。

對付此癥的治療方式不(bu)外(wai)乎針(zhen)灸、注射皮質(zhi)類固醇或動手術，但效果(guo)有(you)限。

2、手術治療

如果是網球肘的(de)晚期或頑(wan)固性網球肘，經過正規保守(shou)治療半年(nian)至1年(nian)后，癥狀仍然嚴重(zhong)、影響生活和工作可(ke)以采取(qu)手(shou)術(shu)治療。手(shou)術(shu)方(fang)法有(you)微創的(de)關節鏡手(shou)術(shu)和創傷亦不大的(de)開放性手(shou)術(shu)，目的(de)是清楚壞(huai)死(si)、不健康的(de)組織(zhi)，改(gai)善或重(zhong)建局部(bu)的(de)血液循(xun)環，使肌(ji)腱和骨愈(yu)合。

如何預防網球肘

1、對(dui)于經常需(xu)要長(chang)期反復活(huo)動肘關節的人(ren)們，如在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛生等家務(wu)勞動的時候，要注(zhu)意手(shou)指、手(shou)腕的正確姿勢，不(bu)要過度彎曲或后伸；不(bu)要提拿過重的物品，手(shou)指、手(shou)腕用力不(bu)要過大，能很好(hao)的防止網球(qiu)肘疾病。

2、人們從事網球運動時應注意做好預防，掌(zhang)握(wo)運動項目的技術要(yao)領，像網球(qiu)運動時，可以(yi)通過以(yi)下措施來預防：

（1）讓大臂和小臂無論在前后(hou)揮擺(bai)的(de)時候(hou)都保持(chi)一個(ge)固(gu)定(ding)且具(ju)彈性的(de)角度(du)。

（2）采(cai)用(yong)防護措(cuo)施，如護腕和護肘(zhou)，把腕、肘(zhou)部(bu)保護起(qi)來。限(xian)制腕、肘(zhou)部(bu)的(de)翻轉和伸直。也可(ke)選用(yong)松(song)緊(jin)需適(shi)中的(de)彈性(xing)繃帶，緩(huan)解疼痛的(de)發生。

（3）運(yun)動(dong)(dong)前適當的熱身活動(dong)(dong)，運(yun)動(dong)(dong)過(guo)程中要(yao)循序漸(jian)進，慢慢增(zeng)加運(yun)動(dong)(dong)強度，都是(shi)非(fei)常好的預防網球肘的方法(fa)。

（4）選擇設計優良適(shi)合自己的運動(dong)器(qi)材，松軟一些的拍面可(ke)以減少拍子的沖擊力和振動(dong)力，也可(ke)以幫助球(qiu)員(yuan)更省力地擊出(chu)落點(dian)較(jiao)深(shen)的球(qiu)。

3、在上班族(zu)中，易(yi)受這(zhe)種(zhong)疾病的(de)侵害(hai)的(de)多(duo)為電腦工作者，這(zhe)類人群連續工作時間(jian)不(bu)宜過長，工作結束后，要揉搓(cuo)手指和手腕，再用(yong)熱水泡泡手。對于長期伏案辦公人員來說，應采用(yong)正確的(de)工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸(chu)及實物，不(bu)要懸空。