什么是網球肘

網球肘(zhou)的醫學(xue)名稱為肱骨(gu)外上髁炎(yan)，因(yin)網(wang)球(qiu)運(yun)動員(yuan)易患此病(bing)而得名。家庭(ting)主婦、磚瓦(wa)工、木工等長(chang)期反復(fu)用(yong)力做肘(zhou)部活動者，也易患此病(bing)。由于(yu)長(chang)期的勞損(sun)，可使附著在肘(zhou)關節部位的一些肌(ji)腱和軟(ruan)組織，發(fa)生(sheng)部分(fen)性(xing)纖維撕裂或損(sun)傷，或因(yin)摩擦造成骨(gu)膜創傷，引(yin)起骨(gu)膜炎(yan)，是一種常見(jian)病(bing)。

網球(qiu)肘多因前臂伸(shen)肌群因長期反復強(qiang)烈的收縮、牽拉，使肌腱附著處發生不同程(cheng)度的急(ji)慢(man)性累積性損傷，導致撕裂(lie)、出血、機化、粘(zhan)連(lian)，由而(er)致病。

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網球肘的病因

手腕(wan)伸直的肌(ji)腱在抓握東西（如(ru)網球拍）時收縮、緊張，過多使(shi)用這些肌肉會造成這些肌肉近端的(de)肌腱變性、退化和撕裂，引起癥(zheng)狀即通常說的(de)網球肘。

1、網球肘病(bing)因包括

（1）擊網球(qiu)時技術不(bu)正確(que)，網球(qiu)拍(pai)大小不(bu)合(he)適或(huo)網拍(pai)線張力不(bu)合(he)適、高爾(er)夫(fu)握桿(gan)或(huo)揮桿(gan)技術不(bu)正確(que)等。

（2）手臂某(mou)些活動(dong)過多如：網球(qiu)、羽毛球(qiu)抽球(qiu)、棒(bang)球(qiu)投(tou)球(qiu)；其他工作(zuo)如涮油漆、廚師(shi)切菜、屠夫砍(kan)肉、劃船、使錘子或螺絲刀等。

2、網球肘發病的(de)危險(xian)因素

打網球或高爾夫；從(cong)事需要(yao)握拳狀態下重復伸腕的工作(zuo)；肌(ji)肉(rou)不(bu)平衡(heng)；柔韌性下降；年齡增大(da)等。

網球肘的癥狀

本病(bing)多數發病(bing)緩慢，網球肘(zhou)的癥狀初期，只是感到肘(zhou)關(guan)節(jie)外側(ce)酸困和輕微疼(teng)(teng)痛，患者自(zi)覺肘(zhou)關(guan)節(jie)外上(shang)(shang)方(fang)活(huo)(huo)動痛，疼(teng)(teng)痛有(you)時可(ke)(ke)(ke)向上(shang)(shang)或向下放(fang)射，感覺酸脹不適(shi)，不愿活(huo)(huo)動。手不能(neng)用力握物，握鍬、提(ti)壺、擰毛(mao)巾、打毛(mao)衣等運動可(ke)(ke)(ke)使(shi)疼(teng)(teng)痛加(jia)重。一(yi)般在(zai)肱骨(gu)外上(shang)(shang)髁處有(you)局(ju)限(xian)性壓(ya)(ya)痛點，有(you)時壓(ya)(ya)痛可(ke)(ke)(ke)向下放(fang)散，有(you)時甚至在(zai)伸肌(ji)腱(jian)上(shang)(shang)也有(you)輕度壓(ya)(ya)痛及活(huo)(huo)動痛。局(ju)部無紅腫，肘(zhou)關(guan)節(jie)伸屈(qu)不受(shou)影響，但前(qian)臂旋轉活(huo)(huo)動時可(ke)(ke)(ke)疼(teng)(teng)痛。嚴重者手指伸直、伸腕或執筷動作時即(ji)可(ke)(ke)(ke)引(yin)起疼(teng)(teng)痛。患肢在(zai)屈(qu)肘(zhou)、前(qian)臂旋后位時伸肌(ji)群處于松(song)弛狀態，因而疼(teng)(teng)痛被緩解。有(you)少(shao)數患者在(zai)陰雨(yu)天(tian)時自(zi)覺疼(teng)(teng)痛加(jia)重。

網球肘檢查

醫生詢問病史(shi)后會檢查肘(zhou)外(wai)側的疼痛，要求作某些手臂(bei)活動、按壓肱骨外(wai)上髁、肘(zhou)、腕(wan)活動時僵硬(ying)。

一般不需(xu)要拍X光(guang)片，但醫生(sheng)有時(shi)要求拍肘關節的(de)X光(guang)片以了(le)解肘關節骨骼(ge)是否正常，伸(shen)肌腱近端處有否鈣(gai)鹽沉著。

網球肘的診斷

網(wang)球(qiu)肘(zhou)的主要(yao)癥(zheng)狀有肘(zhou)關(guan)節(jie)外側(ce)疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂(bei)向手(shou)(shou)(shou)放射，前臂(bei)肌(ji)肉緊張，肘(zhou)關(guan)節(jie)不能完全伸直(zhi)，肘(zhou)或腕(wan)關(guan)節(jie)僵硬或活(huo)動受(shou)限。作下(xia)列活(huo)動時疼痛加重(zhong)：握手(shou)(shou)(shou)、旋轉門把手(shou)(shou)(shou)、手(shou)(shou)(shou)掌朝下(xia)拾東西、網(wang)球(qiu)反手(shou)(shou)(shou)擊球(qiu)、高爾夫球(qiu)揮桿(gan)、按壓肘(zhou)關(guan)節(jie)外側(ce)。

網球肘最佳治療方法

醫生(sheng)會根據(ju)具體情況，制(zhi)定個性(xing)化的治療方案(an)，治療的目的是減輕或消除癥狀(zhuang)、避免復(fu)發。

90%以上的網球(qiu)肘(zhou)可以通(tong)過非手術(shu)治療(liao)取得滿意療(liao)效，尤其是網球(qiu)肘(zhou)的早(zao)期或初發，通(tong)過下述非手術(shu)治療(liao)措施可以消除癥狀，接受并堅持功能康復(fu)鍛煉可以避免復(fu)發。

1、非手術治療

（1）休(xiu)息：避免引起疼痛的活動，疼痛消(xiao)失前不要運動，尤其網球。

（2）冰敷(fu)：冰敷(fu)肘外側1周，1天(tian)4次，1次15－20分(fen)鐘。毛巾包裹冰塊(kuai)不要(yao)冰塊(kuai)接(jie)觸皮膚以免凍傷皮膚。

（3）服藥：阿司匹林或(huo)非甾體類消炎止痛藥（如(ru)布洛芬等）。

（4）護具：在前臂使(shi)用加壓抗力護具，可以限制前臂肌(ji)肉產生的力量。

（5）熱(re)(re)(re)療(liao)：只在重返體力活動(dong)(dong)（運動(dong)(dong)）時(shi)才使用熱(re)(re)(re)療(liao)，熱(re)(re)(re)療(liao)應用在牽(qian)拉療(liao)法和(he)運動(dong)(dong)準(zhun)備活動(dong)(dong)之(zhi)前。

（6）牽(qian)拉療法：當急性疼痛消失后即按醫囑開始輕柔牽(qian)拉肘部(bu)和腕部(bu)，不要(yao)產生(sheng)疼痛，保(bao)持牽(qian)拉狀態10秒鐘，重復6次。

（7）力(li)量練(lian)習：按醫囑進(jin)行加強(qiang)腕伸肌(ji)肉力(li)量的訓練(lian)。

（8）逐(zhu)漸恢復運(yun)動(dong)(dong)(dong)：按(an)醫生建議，開始鍛煉運(yun)動(dong)(dong)(dong)項目(mu)（工作(zuo)活(huo)動(dong)(dong)(dong)）需要的手臂運(yun)動(dong)(dong)(dong)（如網(wang)球(qiu)中的抽球(qiu)、高爾夫球(qiu)的揮桿、油漆工的動(dong)(dong)(dong)作(zuo)等(deng)）。

（9）可的(de)松局部(bu)(bu)封閉：在肘關(guan)節特(te)定部(bu)(bu)位注(zhu)射可的(de)松類藥物可以(yi)消炎、止痛。注(zhu)射部(bu)(bu)位、時間間隔、次數要(yao)求較高、很有講究，要(yao)由有經驗的(de)醫(yi)師慎重(zhong)進行。

對付此(ci)癥(zheng)的治療方式不外乎(hu)針灸、注射皮質(zhi)類固醇或動手術，但效(xiao)果有限。

2、手術治療

如果是網球肘(zhou)的(de)(de)晚期或(huo)頑固性(xing)網球肘(zhou)，經過正規保(bao)守治療半年至1年后，癥狀仍然嚴重、影響生活和工作可以(yi)采取(qu)手(shou)術治療。手(shou)術方法(fa)有(you)微創(chuang)的(de)(de)關節鏡手(shou)術和創(chuang)傷亦不(bu)大的(de)(de)開(kai)放性(xing)手(shou)術，目的(de)(de)是清楚壞死、不(bu)健康(kang)的(de)(de)組織，改善或(huo)重建局部的(de)(de)血液循(xun)環(huan)，使肌腱和骨愈合。

如何預防網球肘

1、對于經常需(xu)要長期反(fan)復活動肘關(guan)節的人們，如在洗(xi)衣(yi)、做飯(fan)、編(bian)織毛衣(yi)、打掃衛生等家務(wu)勞動的時(shi)候，要注意手指、手腕(wan)的正確(que)姿(zi)勢，不(bu)要過度彎曲(qu)或后伸；不(bu)要提拿過重的物品，手指、手腕(wan)用力不(bu)要過大，能很好的防止網(wang)球(qiu)肘疾病。

2、人們從事網球運動時(shi)應注意做好預防，掌握運(yun)動(dong)項目的技術要領，像網(wang)球運(yun)動(dong)時(shi)，可以通過(guo)以下措施來預防：

（1）讓大臂和小臂無論(lun)在前后(hou)揮(hui)擺的(de)(de)時候都(dou)保持一個固定且(qie)具(ju)彈性的(de)(de)角度。

（2）采用防(fang)護(hu)(hu)措施，如(ru)護(hu)(hu)腕(wan)和(he)護(hu)(hu)肘，把腕(wan)、肘部保護(hu)(hu)起來。限制腕(wan)、肘部的(de)翻轉和(he)伸(shen)直(zhi)。也可(ke)選用松緊需適中的(de)彈(dan)性繃(beng)帶，緩解疼痛的(de)發生。

（3）運動(dong)前適(shi)當的熱身活(huo)動(dong)，運動(dong)過(guo)程中要循序漸進，慢慢增加運動(dong)強(qiang)度(du)，都(dou)是非常好的預防(fang)網(wang)球肘的方法(fa)。

（4）選擇設計優(you)良適合(he)自己(ji)的(de)運動(dong)器材，松軟一些的(de)拍(pai)面(mian)可(ke)以減少拍(pai)子的(de)沖擊力和振動(dong)力，也可(ke)以幫助(zhu)球員更省(sheng)力地擊出落點(dian)較深的(de)球。

3、在上班族中，易(yi)受這種疾病的(de)侵害的(de)多(duo)為電腦工(gong)作(zuo)(zuo)者，這類人(ren)群連續工(gong)作(zuo)(zuo)時間不宜過長(chang)，工(gong)作(zuo)(zuo)結束后，要揉搓手指和手腕(wan)，再用熱水泡(pao)泡(pao)手。對(dui)于長(chang)期伏案辦公人(ren)員來(lai)說，應采用正確(que)的(de)工(gong)作(zuo)(zuo)姿(zi)勢，盡量讓雙(shuang)手平衡，手腕(wan)能觸及(ji)實物，不要懸(xuan)空。