智(zhi)(zhi)力(li)發(fa)育遲緩癥狀(zhuang) 智(zhi)(zhi)力(li)發(fa)育遲緩怎么(me)辦(ban)
出生前(qian)、圍產期和(he)18歲以(yi)前(qian)影響中(zhong)樞(shu)神(shen)經系統(tong)發育(yu)(yu)的各種(zhong)因(yin)素都(dou)可(ke)能導致(zhi)精神(shen)發育(yu)(yu)遲滯。目(mu)前(qian)已明確(que)的病因(yin)主(zhu)要(yao)有以(yi)下幾方面：
1、遺傳因素：主要指由基因或染色體異常所(suo)致的(de)神(shen)經系統(tong)發育不(bu)良(liang)、畸形(xing)(xing)或先天(tian)性代(dai)謝Down綜(zong)合征、Turner綜(zong)合征;苯丙(bing)酮尿癥(zheng)、半乳糖血癥(zheng)、家族(zu)性黑朦性癡(chi)呆;神(shen)經纖維(wei)瘤病、結節性硬(ying)化及先天(tian)性腦積水、腦穿通畸形(xing)(xing)、小(xiao)頭畸形(xing)(xing)等。
2、先天性顱腦畸(ji)(ji)形(xing)：妊娠前三個月是胎(tai)兒神經系統結構初步形(xing)成(cheng)階段，易遭受致(zhi)病(bing)(bing)因素的(de)損害(hai)，而導致(zhi)明顯的(de)畸(ji)(ji)形(xing)。在(zai)胎(tai)兒期母體的(de)感(gan)染(病(bing)(bing)毒(du)、螺(luo)旋體、弓形(xing)體)、腹(fu)部外傷或放射線照射、精(jing)神活性物(wu)質中毒(du)、甲狀腺機(ji)能(neng)低下等(deng)內分泌疾病(bing)(bing)、妊娠毒(du)血(xue)癥、營養不良、缺氧(yang)等(deng)嚴重疾病(bing)(bing)均系精(jing)神發育遲滯的(de)病(bing)(bing)因之一。
3、圍產(chan)期因素：包括早產(chan)、難產(chan)、分娩過(guo)程中腦(nao)損傷，新生兒窒息及(ji)核黃疸(dan)等。
4、出(chu)生后因素：出(chu)生后頭2年，腦發育最快(kuai)，致病因素在此(ci)期(qi)內造(zao)成的腦損害也嚴重(zhong)。學齡(ling)前(qian)是最關鍵(jian)時期(qi)，其次為小(xiao)學年齡(ling)期(qi)。
智力發育遲緩檢查診斷：
一、智力低下有哪些表現?
一般來說(shuo)，3歲以內嬰(ying)幼兒如有下列一項以上異常表現，則高(gao)度提(ti)示智力(li)發育遲緩的可能性：
1、哭(ku)(ku)(ku)聲(sheng)異常，即從刺(ci)激到引(yin)起(qi)啼哭(ku)(ku)(ku)的時間長(chang)，有時需反(fan)復刺(ci)激或(huo)持續刺(ci)激才能(neng)引(yin)起(qi)啼哭(ku)(ku)(ku)，或(huo)者哭(ku)(ku)(ku)聲(sheng)尖銳，或(huo)哭(ku)(ku)(ku)聲(sheng)細(xi)小無力(li);部分患兒不愛哭(ku)(ku)(ku)鬧，顯得異常“乖巧”。
2、寶(bao)寶(bao)吸吮能(neng)力差，咀嚼晚，吃(chi)固(gu)體食物時，容易發(fa)生吞咽(yan)障礙和嘔吐。
3、 睡眠過多且(qie)不易喚醒。
4、滿(man)百天嬰兒豎頭不起或(huo)轉(zhuan)頭困(kun)難(nan)，單眼(yan)或(huo)雙眼(yan)持續向里或(huo)向外。
5、滿(man)百天后才有(you)笑的表(biao)情，且(qie)表(biao)情呆滯，到(dao)6個月時不能表(biao)現出自然(ran)的笑容。
6、半歲后(hou)注視手和玩手的動(dong)作(zuo)仍(reng)持(chi)續存在。
7、對外界刺激反應(ying)遲鈍，6個月時不能(neng)注視臉(lian)面上方(fang)(fang)緩慢移動(dong)的物體，不能(neng)朝發出聲響(xiang)的方(fang)(fang)向(xiang)轉頭，不能(neng)自己翻(fan)身，無CR幫助(zhu)不能(neng)坐穩。
8、在7~9個月仍常流口水，清醒時(shi)有(you)磨牙動作。
9、到(dao)9個月時不能主(zhu)動伸手拿東西，當有大人扶時不能用(yong)雙腿支(zhi)撐(cheng)體重(zhong)。
10、運(yun)動發育如俯(fu)臥抬頭、坐、站、走等動作較正常(chang)兒童(tong)落后3個月(yue)或以上;而且(qie)走不穩(wen)。
11、語(yu)言(yan)發育落后(hou)，到10個月(yue)時(shi)不(bu)能咿呀學(xue)語(yu)，發音也不(bu)清晰。
12、對周圍(wei)人(ren)物和環境缺乏(fa)興趣，不喜歡與人(ren)交往，缺乏(fa)情感(gan)依戀。
嬰兒(er)時(shi)期發(fa)育快，一點異常(chang)(chang)變(bian)化中也(ye)可能(neng)(neng)包含著重(zhong)要的信息(xi)，需要特別仔細地觀察和辨(bian)認。因此，早期診斷(duan)(duan)需要采用比(bi)較綜合的措施，通過對兒(er)童生理發(fa)育、運動能(neng)(neng)力(li)(li)發(fa)展、生活(huo)適應能(neng)(neng)力(li)(li)、社會(hui)交往(wang)能(neng)(neng)力(li)(li)和語言能(neng)(neng)力(li)(li)等方(fang)面進(jin)行全(quan)面的診斷(duan)(duan)。對于三四歲以(yi)(yi)后的兒(er)童，可以(yi)(yi)采用正式的智(zhi)力(li)(li)測驗工具和社會(hui)適應量表(biao)，從(cong)智(zhi)力(li)(li)和日常(chang)(chang)社會(hui)適應能(neng)(neng)力(li)(li)兩個方(fang)面進(jin)行診斷(duan)(duan)。
二、智力低下如何診斷?
首先(xian)應根據智商和適應行為及發(fa)病年齡判定有無MR，再進一步尋(xun)找引(yin)起MR的原因。
在診斷過程中，應詳(xiang)細收集(ji)兒童的(de)生長(chang)發(fa)(fa)育史，全面進行體格(ge)和(he)神經精神檢查(cha)，將不同年(nian)齡兒童在不同發(fa)(fa)育階段的(de)生長(chang)發(fa)(fa)育指標與正(zheng)常同齡兒童進行對照(zhao)和(he)比較，判(pan)定其智力水平和(he)適應能力，作(zuo)出臨(lin)床判(pan)斷。同時，配合適宜(yi)的(de)智力測驗方法(fa)，即可作(zuo)出診斷并確定MR的(de)嚴重程度。
1、病史收集
(1)家族(zu)史：應了(le)解父(fu)母(mu)是否為近(jin)親婚配，家族(zu)中有(you)無盲、啞、癲癇、腦性癱瘓、先天畸形、MR和精神病患者(zhe)。
(2)母親妊(ren)娠史：詢問母親妊(ren)娠早期有(you)無病毒感染、流產、出血、損(sun)傷，是(shi)否服用化學(xue)藥物、接觸毒物、射線(xian)，是(shi)否患有(you)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能低下，糖尿病及嚴重(zhong)營養不(bu)(bu)良(liang)，有(you)無多胎、羊(yang)水過(guo)多、胎盤(pan)功(gong)能不(bu)(bu)全、母嬰(ying)血型不(bu)(bu)合等。
(3)出生史：是否(fou)為(wei)早產(chan)或過期產(chan)，生產(chan)方(fang)式(shi)有無(wu)異常，出生體重(zhong)是否(fou)為(wei)低(di)體重(zhong)兒，生后有無(wu)窒息、產(chan)傷、顱內出血(xue)、重(zhong)度黃疸及先天(tian)畸(ji)形。
(4)生長發育史：包括神經精神發病(bing)，如抬頭、坐(zuo)起、走路等(deng)大(da)動作開始出現的(de)時間，用(yong)手指檢(jian)出細(xi)(xi)小(xiao)玩具日常(chang)用(yong)品等(deng)精細(xi)(xi)動作的(de)完(wan)成情況，喊叫爸爸媽媽、聽懂講(jiang)話等(deng)語言功能的(de)發育狀態，以(yi)及(ji)取(qu)食、穿衣(yi)、控制大(da)小(xiao)便等(deng)其它智力行為表現。
(5)過去和(he)現在(zai)疾病(bing)史：有(you)無顱(lu)腦外傷、出血(xue)、中(zhong)樞神經系(xi)統感染(ran)、全身(shen)嚴(yan)重感染(ran)、驚厥發(fa)作(zuo)等。
2、體格檢查
3、發育檢查
智力發育遲緩治療護理：
對(dui)這(zhe)類兒童，教(jiao)育、訓(xun)練會(hui)有(you)效(xiao)果，醫療可能效(xiao)果不大(da)(da)，最好送孩子到專門訓(xun)練的(de)幼兒園或(huo)機(ji)構去(qu)，那里有(you)專業(ye)老師(shi)對(dui)他進(jin)行教(jiao)育，進(jin)步會(hui)很大(da)(da)。
促進寶寶智(zhi)力發育方法一：看(kan)一看(kan)：“萬紫千(qian)紅”
做“萬(wan)紫千(qian)紅”時，父母(mu)問(wen)孩子(zi)：“紫羅蘭在(zai)(zai)哪里?”孩子(zi)就要從公(gong)園的花卉中找出(chu)(chu)紫羅蘭，或(huo)問(wen)“紅玫(mei)瑰(gui)在(zai)(zai)哪里?”孩子(zi)就要找出(chu)(chu)紅玫(mei)瑰(gui)，路上的一(yi)草一(yi)木，公(gong)園里的一(yi)樹一(yi)鳥，都可以(yi)作為尋找的對象。
在找“萬(wan)紫(zi)(zi)千紅(hong)”的(de)(de)(de)過程中，孩(hai)子的(de)(de)(de)視覺不斷受到(dao)刺(ci)激，尋(xun)找視覺對(dui)(dui)象時，更不停地(di)培養了(le)觀(guan)察和辨別的(de)(de)(de)能力(li)。為了(le)使孩(hai)子充(chong)分發(fa)揮(hui)他的(de)(de)(de)視覺能力(li)，父母在跟他玩“萬(wan)紫(zi)(zi)千紅(hong)”時盡量不要(yao)加以暗示，要(yao)讓孩(hai)子自己(ji)去(qu)觀(guan)察身邊的(de)(de)(de)東西，認(ren)出尋(xun)找的(de)(de)(de)視覺對(dui)(dui)象。當父母發(fa)現(xian)了(le)一個有(you)趣的(de)(de)(de)對(dui)(dui)象時，可以對(dui)(dui)孩(hai)子說：“媽媽發(fa)現(xian)了(le)一只(zhi)紅(hong)色的(de)(de)(de)小鳥，你知道(dao)它的(de)(de)(de)嘴巴(ba)是什(shen)么(me)顏色?”這樣一來，孩(hai)子得先發(fa)現(xian)那只(zhi)鳥，接著還要(yao)觀(guan)察那只(zhi)鳥的(de)(de)(de)嘴巴(ba)是什(shen)么(me)顏色。
促進(jin)寶(bao)寶(bao)智力發育方(fang)法(fa)二：聽(ting)一聽(ting)：“自然之聲(sheng)”
在室外，孩子接觸自(zi)然(ran)界聲(sheng)(sheng)(sheng)音(yin)的(de)機會大增，父母(mu)可以(yi)告訴孩子注意聽(ting)某種聲(sheng)(sheng)(sheng)音(yin)，例(li)如草中的(de)啁(zhou)啾聲(sheng)(sheng)(sheng)，讓他(ta)知道“這是(shi)蟋(xi)蟀的(de)鳴叫聲(sheng)(sheng)(sheng)”。自(zi)然(ran)界的(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)音(yin)千(qian)變(bian)萬(wan)化，動物(wu)的(de)鳴叫聲(sheng)(sheng)(sheng)，山溪的(de)流水(shui)聲(sheng)(sheng)(sheng)，風聲(sheng)(sheng)(sheng)和雷聲(sheng)(sheng)(sheng)，都是(shi)做聽(ting)覺刺激的(de)好(hao)教材(cai)。
在城(cheng)市(shi)里也(ye)有許多聲(sheng)音，如(ru)機車(che)開動聲(sheng)，計程車(che)按喇叭聲(sheng)，蓋房子(zi)的(de)(de)敲鑿聲(sheng)，救護車(che)的(de)(de)長鳴等等，都可以用來(lai)刺激孩子(zi)的(de)(de)聽覺。
孩子聽(ting)熟這(zhe)些聲(sheng)音(yin)后，更進一步可以(yi)讓(rang)他(ta)同時聽(ting)數種聲(sheng)音(yin)而(er)加(jia)以(yi)辨認，“你聽(ting)這(zhe)些鳥叫的聲(sheng)音(yin)中(zhong)有(you)沒有(you)麻雀的聲(sheng)音(yin)，有(you)沒有(you)喜鵲(que)的聲(sheng)音(yin)?”
促進寶寶智(zhi)力發育方(fang)法三：摸一摸：“觸物猜名”
在室外游玩時，自然會遇見許多材(cai)料(liao)、形(xing)狀(zhuang)、大小都有極大差(cha)距的東西，父母可以利用(yong)這(zhe)些東西來促進(jin)孩子的觸覺發(fa)育(yu)。
讓(rang)孩子(zi)(zi)把兩手(shou)的(de)掌心相托放在(zai)背后，父(fu)母把各(ge)種撿(jian)到(dao)的(de)小(xiao)物件放在(zai)孩子(zi)(zi)的(de)掌心里(li)，讓(rang)他(ta)先形容手(shou)中的(de)感覺，然后說(shuo)出手(shou)中的(de)是什(shen)么。例(li)如孩子(zi)(zi)在(zai)摸了(le)鵝卵石后說(shuo)：“我(wo)摸到(dao)一個(ge)硬硬、光(guang)滑(hua)、愣愣、重重的(de)東西(xi)，感覺好像是石頭(tou)。”然后讓(rang)孩子(zi)(zi)拿(na)到(dao)前面看看自己猜的(de)對不對。
玩(wan)這個游戲(xi)時(shi)不(bu)一定要用靜物，動物也可以(yi)，孩(hai)子(zi)能(neng)不(bu)能(neng)猜出在他掌上(shang)爬行的(de)是小毛蟲(chong)?螞蟻，或是一只蚱(zha)蜢。
促進(jin)寶(bao)寶(bao)智力發育(yu)方法四(si)：動(dong)一(yi)動(dong)：“投物入圈”
好的(de)(de)(de)(de)(de)動(dong)手(shou)能(neng)(neng)力通常(chang)都(dou)有某種(zhong)(zhong)程度的(de)(de)(de)(de)(de)空間(jian)準(zhun)確(que)度，例如(ru)把手(shou)中的(de)(de)(de)(de)(de)東西放(fang)(fang)在(zai)(zai)自(zi)己想要(yao)放(fang)(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)地(di)(di)方，畫(hua)(hua)圖形(xing)時想畫(hua)(hua)方形(xing)就會正確(que)地(di)(di)畫(hua)(hua)出方形(xing)，這種(zhong)(zhong)控制要(yao)配合(he)眼(yan)(yan)睛所看(kan)清(qing)的(de)(de)(de)(de)(de)位置和目標，這也(ye)(ye)是一(yi)(yi)般所指的(de)(de)(de)(de)(de)“手(shou)眼(yan)(yan)協調”，“投(tou)(tou)(tou)物入(ru)(ru)圈(quan)”是一(yi)(yi)個(ge)在(zai)(zai)室外很容易做到的(de)(de)(de)(de)(de)活動(dong)，在(zai)(zai)泥土上用石(shi)頭(tou)畫(hua)(hua)一(yi)(yi)個(ge)直徑(jing)(jing)30厘米(mi)(mi)直徑(jing)(jing)的(de)(de)(de)(de)(de)圓(yuan)圈(quan)，讓(rang)孩(hai)子(zi)(zi)在(zai)(zai)1米(mi)(mi)外站好，然后撿一(yi)(yi)些石(shi)頭(tou)投(tou)(tou)(tou)入(ru)(ru)圈(quan)中，看(kan)看(kan)孩(hai)子(zi)(zi)能(neng)(neng)成功地(di)(di)投(tou)(tou)(tou)入(ru)(ru)幾塊石(shi)頭(tou)，每次(ci)玩“投(tou)(tou)(tou)物入(ru)(ru)圈(quan)”時可(ke)先讓(rang)孩(hai)子(zi)(zi)投(tou)(tou)(tou)10塊石(shi)頭(tou)，如(ru)果他(ta)已(yi)能(neng)(neng)把半數以上的(de)(de)(de)(de)(de)石(shi)頭(tou)準(zhun)確(que)地(di)(di)投(tou)(tou)(tou)入(ru)(ru)圈(quan)子(zi)(zi)，就可(ke)以讓(rang)他(ta)站得更遠一(yi)(yi)點，漸漸把距離延(yan)長，一(yi)(yi)直到他(ta)能(neng)(neng)在(zai)(zai)3米(mi)(mi)外百(bai)發百(bai)中;也(ye)(ye)可(ke)以距離不(bu)變，但(dan)卻(que)把圓(yuan)圈(quan)的(de)(de)(de)(de)(de)范(fan)圍逐漸畫(hua)(hua)小，由30厘米(mi)(mi)變成15厘米(mi)(mi)，甚(shen)至更小的(de)(de)(de)(de)(de)直徑(jing)(jing)等等。
“投物入圈”是一種(zhong)很好玩的手眼協調游戲，孩子們常能(neng)樂此不疲。
促進寶寶智力發育方法五：說(shuo)一說(shuo)：“遠距(ju)離通(tong)話”
拿兩(liang)只一(yi)端(duan)已去掉蓋的小(xiao)空(kong)罐，在(zai)(zai)室外各距幾米的空(kong)間玩“電話”交談。父(fu)母可以問孩子“現在(zai)(zai)你看到(dao)(dao)什么(me)?看到(dao)(dao)的東(dong)西在(zai)(zai)做什么(me)?這事(shi)情要(yao)怎么(me)處(chu)理?之類的問題(ti)，題(ti)材當然要(yao)盡量利用在(zai)(zai)室外接觸到(dao)(dao)的事(shi)物。
“遠距(ju)離通(tong)話”促進語言發(fa)(fa)育的關鍵在于一個“問”字(zi)，父母(mu)在和孩子通(tong)話時要不斷地向他問問題(ti)，這樣才會給孩子更多開口(kou)回答的機(ji)會，不要一味(wei)對孩子發(fa)(fa)表長(chang)篇(pian)大論而(er)不給他回答的機(ji)會。因為讓他多說(shuo)這樣他控制語言的大腦構造才會因多鍛煉(lian)而(er)強大。
促進寶寶智力發育方法六(liu)：跑一(yi)跑：“馳騁四方”
控制(zhi)運動構(gou)造包括大(da)(da)腦前后中央腦回(hui)、小腦、眼睛，以及耳朵里(li)面的三對半規管，這(zhe)些構(gou)造都會因孩子“馳(chi)騁四方”而很快得到強大(da)(da)。
玩(wan)(wan)“馳騁(cheng)四方”時就是(shi)讓(rang)孩(hai)子朝著一個(ge)(ge)選好(hao)的(de)(de)目的(de)(de)(例(li)如一棵(ke)樹(shu)，一塊巖石等)像野馬馳騁(cheng)般(ban)用力跑過去，由爸爸和媽(ma)媽(ma)陪著孩(hai)子跑，如果把(ba)這(zhe)個(ge)(ge)過程當作(zuo)賽(sai)跑玩(wan)(wan)，父母須記得(de)總要故(gu)意讓(rang)孩(hai)子得(de)勝(sheng)。這(zhe)樣他會更喜歡玩(wan)(wan)這(zhe)種游戲，跑到目標后(hou)可(ke)(ke)以選另一個(ge)(ge)目標再跑，一直(zhi)跑到孩(hai)子開始喘(chuan)氣才可(ke)(ke)休息。
“馳騁四方(fang)”會使(shi)孩子(zi)深呼吸而增加(jia)送往(wang)大腦(nao)的氧氣，使(shi)他的頭(tou)腦(nao)更(geng)為靈活(huo)，而所(suo)培養的大小肌肉協(xie)調，視力(li)、平衡(heng)能力(li)等都會促進孩子(zi)的運(yun)動發育(yu)。
智力發育遲緩預防保健：
腦(nao)發育(yu)遲(chi)緩(huan)綜合征(zheng)是造成殘廢的(de)最大(da)一(yi)(yi)組疾病，一(yi)(yi)旦(dan)導致腦(nao)組織嚴重損(sun)害，治(zhi)療極為困難，故早(zao)期預防極為重要。做(zuo)到(dao)不(bu)要近親婚(hun)配。懷孕(yun)年齡不(bu)可過大(da)或過小(xiao)。對有精(jing)神病家族史或男女一(yi)(yi)方為腦(nao)發育(yu)遲(chi)緩(huan)綜合征(zheng)者，盡可能節育(yu)。對孕(yun)婦要做(zuo)好產(chan)(chan)前檢查和孕(yun)期保(bao)健，預防感染，酌情處(chu)理慢(man)性疾病。預防可能影響腦(nao)發育(yu)的(de)產(chan)(chan)前、產(chan)(chan)時(shi)及產(chan)(chan)后的(de)各種不(bu)良因素。
