肺部感染有哪些癥狀

1、病毒性肺炎

2、心肌炎

有(you)報道流感(gan)病毒性肺(fei)炎(yan)可以(yi)并發心肌炎(yan)。

3、繼發性細菌性肺炎

在(zai)肺(fei)部感染中最為常見的致病細菌(jun)(jun)就是肺(fei)炎鏈球菌(jun)(jun)，以及金黃色葡萄球菌(jun)(jun)或者是流感嗜血桿(gan)菌(jun)(jun)等。

病人病情逐漸(jian)加(jia)(jia)重(zhong)，或在暫(zan)時的改善后臨(lin)床(chuang)癥狀進一(yi)步加(jia)(jia)重(zhong)，咳嗽，咳膿痰，并(bing)且出現肺部實(shi)變體(ti)征，X線發現肺(fei)部有(you)片狀和(he)斑(ban)片狀陰影。Reye綜合(he)征。

4、細菌性肺炎

嚴重敗(bai)血(xue)癥或毒血(xue)癥患者易(yi)發(fa)生(sheng)感染性休克，尤其是(shi)老年人。表現為血(xue)壓降低、四肢厥冷、多汗、發(fa)給、心(xin)(xin)動過速(su)、心(xin)(xin)律失常等，而高熱、胸痛、咳嗽等癥狀并不突出。其他(ta)并發(fa)癥有胸膜炎(yan)、膿胸、心(xin)(xin)包炎(yan)、腦膜炎(yan)和關節(jie)炎(yan)等。

金黃色葡萄球菌肺炎時，易發生膿氣胸。此時，高熱持續不退或體溫下降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能干臥，一側胸廓飽滿。

該圖片由注冊用戶"志士豪杰"提供，版權聲明反饋

肺部感染的治療方法

多重(zhong)肺部感染治療(liao)的基(ji)本要點是針對各病原體(ti)采用(yong)抗(kang)微生(sheng)物(wu)(wu)化療(liao)藥物(wu)(wu)聯合，困難在于(yu)病原體(ti)診斷缺乏或(huo)不確切。如果考慮復(fu)數菌(jun)感染，則應用(yong)兩種抗(kang)生(sheng)素聯合，懷疑厭(yan)氧菌(jun)對聯合具有抗(kang)厭(yan)氧菌(jun)作(zuo)用(yong)的藥物(wu)(wu)(青霉(mei)素、林可霉(mei)素、甲硝唑等(deng))作(zuo)為經驗性治療(liao)一般是可以接受的。

重癥社區獲得性肺炎經驗性治療要求覆蓋軍團菌和耐青霉素肺炎鏈球菌；重癥醫院獲得性肺炎經驗性(xing)治療(liao)要求覆蓋多(duo)(duo)耐(nai)藥革蘭陰性(xing)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)如銅綠假單胞菌(jun)(jun)(jun)(jun)、不動桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)和(he)耐(nai)甲氧西林金黃色葡萄球菌(jun)(jun)(jun)(jun)(MRSA)等(deng)，在(zai)這些情(qing)況下(xia)，廣譜聯合(he)治療(liao)方(fang)案，雖然在(zai)一定(ding)意義上(shang)是基于此(ci)類(lei)重癥感(gan)染(ran)有可能為多(duo)(duo)重感(gan)染(ran)，但主(zhu)要是為防止覆蓋面過窄而遺漏主(zhu)要病原體，避免最初經驗性(xing)治療(liao)不力，影響預后。

至于特殊(shu)病(bing)(bing)原(yuan)(yuan)體，倘無病(bing)(bing)原(yuan)(yuan)體診(zhen)斷就采取經(jing)驗(yan)性治療(liao)(liao)(liao)(liao)是(shi)不可(ke)取的。臨床上(shang)頗多流行的一(yi)種用(yong)藥方法，即在(zai)重(zhong)癥感(gan)染應用(yong)廣譜(pu)抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素特別是(shi)聯(lian)(lian)合(he)類固(gu)醇激(ji)素時，最初經(jing)驗(yan)性治療(liao)(liao)(liao)(liao)方案便加(jia)用(yong)抗(kang)(kang)真菌(jun)藥物作(zuo)為預防(fang)性化療(liao)(liao)(liao)(liao)，目前缺乏足(zu)夠的支持證據。結(jie)核(he)病(bing)(bing)未(wei)確(que)診(zhen)或確(que)診(zhen)結(jie)核(he)病(bing)(bing)經(jing)抗(kang)(kang)結(jie)核(he)治療(liao)(liao)(liao)(liao)效果不佳，有些醫(yi)生(sheng)(sheng)習慣應用(yong)抗(kang)(kang)結(jie)核(he)藥物和(he)抗(kang)(kang)菌(jun)藥物聯(lian)(lian)合(he)，或者加(jia)用(yong)喹(kui)諾酮類，認(ren)為后(hou)者既有抗(kang)(kang)菌(jun)作(zuo)用(yong)，又可(ke)治療(liao)(liao)(liao)(liao)結(jie)核(he)病(bing)(bing)，導致喹(kui)諾酮濫用(yong)，可(ke)以(yi)視為是(shi)目前治療(liao)(liao)(liao)(liao)上(shang)的一(yi)大誤區。所(suo)以(yi)多重(zhong)感(gan)染抗(kang)(kang)菌(jun)治療(liao)(liao)(liao)(liao)的基礎是(shi)病(bing)(bing)原(yuan)(yuan)學診(zhen)斷，方法是(shi)聯(lian)(lian)合(he)用(yong)藥。

一、西醫治療

1、抗(kang)感染治(zhi)(zhi)療是(shi)(shi)肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)治(zhi)(zhi)療的(de)(de)最主要(yao)環節。細菌性肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)的(de)(de)治(zhi)(zhi)療包括(kuo)經驗(yan)(yan)性治(zhi)(zhi)療和(he)(he)針(zhen)對病(bing)原體治(zhi)(zhi)療。前者(zhe)主要(yao)根(gen)據本地區、本單位(wei)的(de)(de)肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)病(bing)原體流行病(bing)學資料，選擇(ze)可能覆(fu)蓋病(bing)原體的(de)(de)抗(kang)菌藥(yao)物;后者(zhe)則(ze)根(gen)據呼吸(xi)道(dao)或肺(fei)(fei)組織(zhi)標本的(de)(de)培養(yang)和(he)(he)藥(yao)物敏感試驗(yan)(yan)結(jie)果，選擇(ze)體外試驗(yan)(yan)敏感的(de)(de)抗(kang)菌藥(yao)物。此外，還應(ying)該根(gen)據患者(zhe)的(de)(de)年齡、有無基礎(chu)疾病(bing)、是(shi)(shi)否有誤吸(xi)、住普通病(bing)房或是(shi)(shi)重癥監護病(bing)房、住院時間長(chang)短和(he)(he)肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)的(de)(de)嚴重程度(du)等，選擇(ze)抗(kang)菌藥(yao)物和(he)(he)給藥(yao)途徑。

2、青壯年和無基礎疾病的(de)社(she)區獲得性肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)患者(zhe)，常用(yong)青霉(mei)素類(lei)、第一代頭(tou)孢菌素等，由于(yu)我國(guo)肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)鏈球菌對大環(huan)內(nei)酯類(lei)抗菌藥物耐藥率高，故(gu)對該菌所致的(de)肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)不單獨使用(yong)大環(huan)內(nei)酯類(lei)抗菌藥物治療，對耐藥肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)鏈球菌可使用(yong)對呼(hu)吸系感染有特效(xiao)的(de)氟喹(kui)諾酮類(lei)(莫西沙(sha)星、吉米沙(sha)星和左氧(yang)氟沙(sha)星)。

3、老(lao)年人、有(you)基礎疾(ji)病或需要住院的社區獲得(de)性肺炎，常用氟哇諾酮類(lei)、第二、三代(dai)頭(tou)抱菌(jun)素、β-內(nei)酰(xian)胺(an)類(lei)/β-內(nei)酰(xian)胺(an)酶抑制劑，或厄他培南(nan)，可聯合大(da)環內(nei)醋(cu)類(lei)。

4、醫院獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素、β-內酰(xian)胺類(lei)β-內酰(xian)胺酶抑制(zhi)劑(ji)、氟喹諾酮(tong)類(lei)或碳(tan)青霉烯類(lei)。

5、重(zhong)癥(zheng)肺(fei)(fei)炎(yan)的(de)治療(liao)首先應(ying)選(xuan)擇廣(guang)譜(pu)的(de)強力抗(kang)菌藥(yao)物，并應(ying)足(zu)量、聯(lian)合(he)用藥(yao)。因為初始(shi)經驗(yan)性(xing)治療(liao)不(bu)足(zu)或(huo)不(bu)合(he)理(li)，或(huo)而后根(gen)據病(bing)(bing)原學結果調整(zheng)抗(kang)菌藥(yao)物，其(qi)病(bing)(bing)死率均明顯高(gao)于初始(shi)治療(liao)正(zheng)確者。重(zhong)癥(zheng)社區(qu)獲(huo)得(de)性(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)常用β-內(nei)(nei)酰胺類聯(lian)合(he)大環內(nei)(nei)醋(cu)類或(huo)氟喹諾酮(tong)類;青(qing)(qing)霉(mei)素過敏者用氟喹諾酮(tong)類和氨曲南。醫院獲(huo)得(de)性(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)可(ke)用氟喹諾酮(tong)類或(huo)氨基糖昔類聯(lian)合(he)抗(kang)假單胞菌的(de)β-內(nei)(nei)酰胺類、廣(guang)譜(pu)青(qing)(qing)霉(mei)素/β-內(nei)(nei)酰胺酶抑制劑、碳青(qing)(qing)霉(mei)烯類的(de)任何一種，必要(yao)時可(ke)聯(lian)合(he)萬古霉(mei)素、替(ti)考拉寧或(huo)利奈唑胺。

6、肺(fei)炎的抗(kang)菌(jun)藥物(wu)治療(liao)(liao)應盡早(zao)進(jin)行，一(yi)旦懷疑為肺(fei)炎即馬上給予首劑抗(kang)菌(jun)藥物(wu)。病情(qing)穩(wen)定后(hou)可從靜脈途徑轉為口服(fu)治療(liao)(liao)。肺(fei)炎抗(kang)菌(jun)藥物(wu)療(liao)(liao)程至少5天(tian)，大多數患者需要7-10天(tian)或(huo)更長療(liao)(liao)程，如體溫(wen)正常48-72小時，無肺(fei)炎任何一(yi)項臨床不(bu)穩(wen)定征象可停用(yong)抗(kang)菌(jun)藥物(wu)。肺(fei)炎臨床穩(wen)定標準為：①T≤37.8℃;②心率≤100次(ci)/分;③呼吸頻率≤24次(ci)/分;④血壓：收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸室內空氣(qi)條件下動脈血氧飽和度≥9O%或(huo)PaO2≥60mmHg;⑥能夠口服(fu)進(jin)食;⑦精神狀態(tai)正常。

7、抗菌(jun)藥物治療(liao)后48-72小時應對病(bing)(bing)情進行評價，治療(liao)有(you)效表現體溫下降(jiang)、癥狀改(gai)善(shan)(shan)、臨床狀態穩定(ding)、白細(xi)胞逐漸降(jiang)低或恢復正常，而X線胸片(pian)病(bing)(bing)灶吸收較遲。如72小時后癥狀無改(gai)善(shan)(shan)，其(qi)原因可能有(you)：①藥物未能覆蓋致病(bing)(bing)菌(jun)，或細(xi)菌(jun)耐藥，②特(te)殊病(bing)(bing)原體感染(ran)如結核分(fen)枝桿(gan)菌(jun)、真菌(jun)、病(bing)(bing)毒(du)等。③出現并發癥或存在影響療(liao)效的宿主因素(如免(mian)疫抑制(zhi))。④非感染(ran)性疾病(bing)(bing)誤診為肺炎(yan)。⑤藥物熱。需仔細(xi)分(fen)析，作(zuo)必要(yao)的檢查，進行相應處理(li)。

處理肺炎方法：

臥床休息，大量飲水。

必(bi)須看(kan)醫(yi)生，可能要住(zhu)院。亦(yi)可能在診所打針(zhen)食藥，一定要依(yi)時服藥，并且要完(wan)成抗生素療程。

醫生會(hui)檢查患者，確定診斷。

接(jie)受(shou)(shou)胸(xiong)部(bu)(bu)X射造影檢查，以確定(ding)診斷及看(kan)看(kan)有沒有潛在(zai)原因。完成療程后，再次接(jie)受(shou)(shou)X射線檢查胸(xiong)部(bu)(bu)，看(kan)看(kan)是否已完全痊愈。

如(ru)果痰積聚太多，物理治療也有幫(bang)助(zhu)。

二、中醫藥方

1、肺炎中藥方-風熱犯肺

【肺炎癥狀】咳嗽，痰盛，發燒(shao)，氣(qi)喘鼻煽，無(wu)汗，舌(she)苔薄白，脈浮數。

【肺炎治法】清熱(re)解毒(du)，辛涼透表(biao)

【肺炎(yan)方(fang)藥】麻黃3克(ke)(ke)(ke)，杏仁9克(ke)(ke)(ke)，甘(gan)草6克(ke)(ke)(ke)，生石膏12克(ke)(ke)(ke)，銀(yin)花6克(ke)(ke)(ke)，連翹9克(ke)(ke)(ke)，桔梗(geng)6克(ke)(ke)(ke)，芥(jie)穗12克(ke)(ke)(ke)，鮮蘆根30克(ke)(ke)(ke)

【用法】水煎(jian)服(fu)。

【肺炎(yan)按(an)語(yu)】此屬風溫犯(fan)肺之(zhi)證，故(gu)治以辛涼宣透(tou)達邪(xie)為主，佐以清熱解毒，治以麻杏石(shi)干甘湯與銀翹(qiao)散化裁(cai)獲效，可謂平淡(dan)神奇。

2、肺炎中藥方-邪熱內結

【肺炎癥狀】惡寒發熱，咳嗽胸痛，無汗(han)，惡心嘔吐，腹痛便(bian)結，舌(she)紅苔黃膩(ni)，脈滑數。

【肺(fei)炎治(zhi)法】宣(xuan)肺(fei)通俯(fu)，清(qing)瀉熱結

【肺炎方藥(yao)】生石膏45克，瓜蔞30克，大黃5克，杏仁(ren)10克，知母15克，蒼術10克，赤(chi)芍15克，柴(chai)胡10克，前胡10克，蘆根(gen)30克

【用法】水(shui)煎服。

【肺(fei)炎按語】溫熱(re)之邪犯擾(rao)于肺(fei)，傳(chuan)于大腸，表里同病，故治以(yi)宣肺(fei)通俯、清瀉熱(re)結之法。方用(yong)前胡(hu)、杏仁宣開肺(fei)氣，生石膏(gao)、知母(mu)、瓜蔞、蘆根清除里熱(re)，更(geng)用(yong)生大黃通瀉腑氣，釜底(di)抽薪，以(yi)解上焦肺(fei)金之熱(re)雍(yong)，又配蒼術運(yun)脾祛濕，以(yi)和胃氣，柴胡(hu)疏肝(gan)清熱(re)，以(yi)舒中(zhong)土，赤(chi)芍活血，以(yi)防涼寒過(guo)用(yong)有礙血行而使邪難解除。妙在大劑量使用(yong)生石膏(gao)，而稍佐(zuo)以(yi)小量生大黃。配合主方，頗中(zhong)病機(ji)。

3、肺炎中藥方-肺胃郁熱

【肺炎癥狀】身熱有(you)汗(han)不解(jie)，咳嗽痰內見紅，舌苔薄膩而黃，脈(mo)濡滑(hua)數。

【肺炎治法】清(qing)宣肺胃而化痰熱

【肺炎方(fang)藥】嫩(nen)前胡4.5克(ke)，清水(shui)豆卷12克(ke)，水(shui)炙桑葉9克(ke)，金銀花9克(ke)，連翹殼9克(ke)，光(guang)杏仁9克(ke)，象貝粉4.5克(ke)，黑山梔9克(ke)，生甘草3克(ke)

【用法】水煎服。

【肺炎(yan)按語】風(feng)溫(wen)，身(shen)熱有汗(han)不解(jie)，無形寒頭痛之(zhi)象，病邪由表(biao)入里，尚在衛(wei)、氣(qi)之(zhi)間。葉(xie)香巖(yan)謂“在衛(wei)汗(han)之(zhi)可也(ye)，到(dao)氣(qi)才可清氣(qi)”，故(gu)治以(yi)梔子豉(chi)湯法清氣(qi)透衛(wei)。以(yi)其身(shen)熱汗(han)出，表(biao)衛(wei)已虛，故(gu)透衛(wei)僅取

桑葉(xie)、豆卷等(deng)微幸微甘之(zhi)品(pin)，勿令(ling)重虛其表，庶免(mian)汗多(duo)亡陽;以(yi)(yi)其已具(ju)脈數、苔黃之(zhi)侯(hou)，尚(shang)無煩躁、口渴等(deng)癥，里(li)熱未熾(chi)，故(gu)清(qing)氣只用銀花、連翹、山梔等(deng)輕(qing)清(qing)之(zhi)品(pin)，使藥(yao)力不(bu)犯中下二(er)焦(jiao)，勿令(ling)藥(yao)過病所(suo);以(yi)(yi)其“未傳心包，邪(xie)尚(shang)在肺(fei)”，故(gu)以(yi)(yi)前胡(hu)、杏仁、象貝粉等(deng)宣肺(fei)化痰(tan)。

4、肺炎中藥方-痰熱雍肺，木火侮金

【肺炎癥狀】壯(zhuang)熱不退，惡寒，午后更甚，咳嗽(sou)急促，痰稠量(liang)少，胸脅(xie)竄痛，咳嗽(sou)尤甚，口(kou)干(gan)苦，不飲食(shi)，小便黃澀，大(da)便干(gan)燥，舌紅苔黃白較厚，舌根膩，脈(mo)細數(shu)。

【肺炎(yan)治(zhi)法】清肺豁痰，平肝降火

【肺炎方藥】龍膽草(cao)，草(cao)梔子，木通，澤瀉，生(sheng)地(di)白花蛇，舌草(cao)，黃苓，法半夏，栝萎仁(無藥量記載)

【用法】水煎(jian)服。

【肺(fei)炎按語】由于肝(gan)(gan)氣(qi)郁(yu)結，氣(qi)郁(yu)化火(huo)(huo)(huo)，木火(huo)(huo)(huo)刑金，肺(fei)金失肅，因而咳嗽陣作(zuo)；肝(gan)(gan)膽火(huo)(huo)(huo)旺則口(kou)苦;肝(gan)(gan)氣(qi)太過，故胸脅竄痛，性急易怒。方用龍(long)膽瀉肝(gan)(gan)湯清(qing)肝(gan)(gan)瀉火(huo)(huo)(huo)，加小陷胸湯清(qing)熱化痰開胸。