肺部感染有哪些癥狀

1、病毒性肺炎

2、心肌炎

有報道(dao)流感病毒性肺炎可以并發心肌炎。

3、繼發性細菌性肺炎

在(zai)肺部感染中最為常見的致病細菌就是肺炎鏈(lian)球菌，以及金黃(huang)色(se)葡萄球菌或者是流感嗜血桿菌等。

病人病情逐漸加重(zhong)，或在暫時的改善后臨(lin)床癥狀(zhuang)進(jin)一步(bu)加重(zhong)，咳嗽(sou)，咳膿痰，并且出現肺部實變體征(zheng)，X線發現肺部有片(pian)狀和斑片(pian)狀陰影。Reye綜合征。

4、細菌性肺炎

嚴重敗血(xue)癥或毒血(xue)癥患者易發生感染(ran)性休克，尤其(qi)(qi)是老(lao)年(nian)人(ren)。表現為血(xue)壓降(jiang)低、四肢厥冷(leng)、多汗(han)、發給、心動(dong)過速(su)、心律失常等，而高(gao)熱、胸(xiong)痛、咳嗽等癥狀并不突出。其(qi)(qi)他并發癥有胸(xiong)膜(mo)炎(yan)、膿胸(xiong)、心包炎(yan)、腦(nao)膜(mo)炎(yan)和關節炎(yan)等。

金黃色葡萄球菌肺炎時，易發生膿氣胸。此時，高熱持續不退或體溫下降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能干臥，一側胸廓飽滿。

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肺部感染的治(zhi)療方法

多重肺(fei)部感染(ran)治(zhi)療的(de)基本要點是(shi)針對各病(bing)原體采用(yong)抗(kang)(kang)微生(sheng)物化療藥物聯(lian)(lian)合，困難在于(yu)病(bing)原體診斷(duan)缺(que)乏(fa)或不確(que)切。如果考(kao)慮復數菌(jun)感染(ran)，則(ze)應(ying)用(yong)兩(liang)種(zhong)抗(kang)(kang)生(sheng)素聯(lian)(lian)合，懷疑厭氧菌(jun)對聯(lian)(lian)合具有抗(kang)(kang)厭氧菌(jun)作用(yong)的(de)藥物(青霉素、林(lin)可霉素、甲(jia)硝唑等)作為經(jing)驗性治(zhi)療一般(ban)是(shi)可以接(jie)受的(de)。

重癥社區獲得性肺炎經驗性治療要求覆蓋軍團菌和耐青霉素肺炎鏈球菌；重癥醫院獲得性肺炎經驗性(xing)治療要求覆蓋(gai)(gai)多耐(nai)藥革蘭陰性(xing)桿菌(jun)如(ru)銅綠假單胞(bao)菌(jun)、不動(dong)桿菌(jun)和耐(nai)甲氧(yang)西林金黃(huang)色(se)葡萄球(qiu)菌(jun)(MRSA)等，在(zai)這些情況下，廣譜(pu)聯合治療方案，雖然在(zai)一定意義上是(shi)基于此類(lei)重癥感(gan)染有可(ke)能為多重感(gan)染，但主要是(shi)為防止覆蓋(gai)(gai)面過窄而遺漏主要病原體，避免最初經驗性(xing)治療不力，影響預后。

至于特(te)(te)殊病原體，倘無(wu)病原體診(zhen)斷就采取經(jing)驗性治療(liao)是(shi)不可(ke)取的(de)(de)。臨(lin)床上頗(po)多流行的(de)(de)一(yi)種用(yong)藥方法(fa)，即在重(zhong)癥感(gan)染應用(yong)廣譜抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)特(te)(te)別是(shi)聯合類固(gu)醇激素(su)時，最(zui)初經(jing)驗性治療(liao)方案便加用(yong)抗(kang)(kang)真菌藥物作為(wei)預防(fang)性化療(liao)，目前缺乏足夠(gou)的(de)(de)支持(chi)證據(ju)。結(jie)核病未確診(zhen)或(huo)確診(zhen)結(jie)核病經(jing)抗(kang)(kang)結(jie)核治療(liao)效果不佳(jia)，有(you)(you)些醫生(sheng)習慣(guan)應用(yong)抗(kang)(kang)結(jie)核藥物和抗(kang)(kang)菌藥物聯合，或(huo)者(zhe)加用(yong)喹(kui)諾酮(tong)類，認為(wei)后者(zhe)既有(you)(you)抗(kang)(kang)菌作用(yong)，又可(ke)治療(liao)結(jie)核病，導致喹(kui)諾酮(tong)濫用(yong)，可(ke)以視為(wei)是(shi)目前治療(liao)上的(de)(de)一(yi)大誤區(qu)。所以多重(zhong)感(gan)染抗(kang)(kang)菌治療(liao)的(de)(de)基礎是(shi)病原學診(zhen)斷，方法(fa)是(shi)聯合用(yong)藥。

一、西醫治療

1、抗(kang)感染治(zhi)療是肺炎治(zhi)療的最主(zhu)要(yao)環節。細菌性(xing)(xing)肺炎的治(zhi)療包括經驗性(xing)(xing)治(zhi)療和(he)針對病(bing)原體治(zhi)療。前者(zhe)主(zhu)要(yao)根(gen)據本(ben)地(di)區、本(ben)單位(wei)的肺炎病(bing)原體流行病(bing)學(xue)資料，選擇(ze)可能覆蓋病(bing)原體的抗(kang)菌藥物;后者(zhe)則根(gen)據呼吸道或肺組(zu)織標本(ben)的培養和(he)藥物敏感試驗結果，選擇(ze)體外(wai)試驗敏感的抗(kang)菌藥物。此外(wai)，還應(ying)該根(gen)據患者(zhe)的年齡、有無基礎疾病(bing)、是否有誤吸、住普通(tong)病(bing)房(fang)或是重癥監護病(bing)房(fang)、住院(yuan)時間長短和(he)肺炎的嚴重程度(du)等，選擇(ze)抗(kang)菌藥物和(he)給藥途(tu)徑。

2、青壯年(nian)和無基(ji)礎疾(ji)病的(de)社(she)區獲得性肺炎患者，常用(yong)青霉素(su)類(lei)、第一代頭孢菌(jun)素(su)等，由于我國肺炎鏈球菌(jun)對(dui)大(da)環(huan)內酯類(lei)抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)耐藥(yao)率高(gao)，故(gu)對(dui)該(gai)菌(jun)所致的(de)肺炎不單獨使用(yong)大(da)環(huan)內酯類(lei)抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)治療，對(dui)耐藥(yao)肺炎鏈球菌(jun)可使用(yong)對(dui)呼(hu)吸系(xi)感染有特效的(de)氟(fu)喹諾酮類(lei)(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟(fu)沙星)。

3、老年人、有(you)基礎(chu)疾病或需要(yao)住院的(de)社區(qu)獲得(de)性肺炎，常用氟哇諾酮類(lei)、第二(er)、三代頭(tou)抱(bao)菌素、β-內酰(xian)胺類(lei)/β-內酰(xian)胺酶抑制劑(ji)，或厄他培南，可聯合(he)大環(huan)內醋類(lei)。

4、醫院獲得性(xing)肺炎常用第二、三代頭(tou)孢菌素、β-內(nei)(nei)酰胺類β-內(nei)(nei)酰胺酶抑制劑、氟(fu)喹(kui)諾酮類或碳青霉烯類。

5、重癥肺(fei)(fei)炎的(de)治(zhi)療首先應(ying)選擇(ze)廣(guang)譜的(de)強力抗菌藥物，并應(ying)足量、聯(lian)(lian)(lian)合(he)用藥。因為初始經驗性治(zhi)療不(bu)足或不(bu)合(he)理，或而(er)后根據(ju)病(bing)原學結果調整抗菌藥物，其病(bing)死率均(jun)明顯(xian)高于初始治(zhi)療正確(que)者。重癥社(she)區獲得性肺(fei)(fei)炎常(chang)用β-內(nei)酰胺(an)類(lei)(lei)聯(lian)(lian)(lian)合(he)大環(huan)內(nei)醋類(lei)(lei)或氟(fu)喹諾(nuo)酮(tong)類(lei)(lei);青(qing)霉素(su)過敏者用氟(fu)喹諾(nuo)酮(tong)類(lei)(lei)和氨(an)曲南(nan)。醫院(yuan)獲得性肺(fei)(fei)炎可(ke)用氟(fu)喹諾(nuo)酮(tong)類(lei)(lei)或氨(an)基(ji)糖昔類(lei)(lei)聯(lian)(lian)(lian)合(he)抗假單胞菌的(de)β-內(nei)酰胺(an)類(lei)(lei)、廣(guang)譜青(qing)霉素(su)/β-內(nei)酰胺(an)酶抑制劑(ji)、碳青(qing)霉烯類(lei)(lei)的(de)任何一種，必要時可(ke)聯(lian)(lian)(lian)合(he)萬古霉素(su)、替考(kao)拉寧或利奈(nai)唑胺(an)。

6、肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)的抗菌(jun)(jun)藥物(wu)(wu)(wu)治療應盡早進行，一(yi)旦懷疑為(wei)肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)即(ji)馬上給(gei)予首劑抗菌(jun)(jun)藥物(wu)(wu)(wu)。病情(qing)穩定(ding)后可(ke)從靜脈途徑轉為(wei)口(kou)服(fu)治療。肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)抗菌(jun)(jun)藥物(wu)(wu)(wu)療程至(zhi)少5天，大(da)多數患者需要(yao)7-10天或(huo)更(geng)長療程，如(ru)體溫(wen)正常(chang)48-72小時，無肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)任何一(yi)項(xiang)臨床(chuang)不穩定(ding)征象可(ke)停用抗菌(jun)(jun)藥物(wu)(wu)(wu)。肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)臨床(chuang)穩定(ding)標準為(wei)：①T≤37.8℃;②心率(lv)≤100次(ci)/分;③呼吸(xi)頻率(lv)≤24次(ci)/分;④血(xue)壓：收(shou)縮壓≥90mmHg;⑤呼吸(xi)室內(nei)空氣條(tiao)件下(xia)動脈血(xue)氧飽和度≥9O%或(huo)PaO2≥60mmHg;⑥能夠(gou)口(kou)服(fu)進食;⑦精神狀(zhuang)態(tai)正常(chang)。

7、抗(kang)菌藥物(wu)治(zhi)療后48-72小時應(ying)對病(bing)(bing)(bing)情進(jin)行(xing)評(ping)價，治(zhi)療有效表現體溫下(xia)降(jiang)(jiang)、癥狀(zhuang)改(gai)善、臨床(chuang)狀(zhuang)態(tai)穩定、白細胞逐漸降(jiang)(jiang)低或(huo)恢復(fu)正常，而X線(xian)胸片病(bing)(bing)(bing)灶(zao)吸收(shou)較遲。如72小時后癥狀(zhuang)無(wu)改(gai)善，其原因(yin)可能有：①藥物(wu)未能覆(fu)蓋致(zhi)病(bing)(bing)(bing)菌，或(huo)細菌耐藥，②特殊病(bing)(bing)(bing)原體感(gan)染如結(jie)核分枝桿(gan)菌、真菌、病(bing)(bing)(bing)毒等。③出(chu)現并(bing)發(fa)癥或(huo)存(cun)在影(ying)響療效的(de)宿主因(yin)素(如免疫(yi)抑制(zhi))。④非感(gan)染性疾病(bing)(bing)(bing)誤診為肺炎。⑤藥物(wu)熱(re)。需仔細分析，作必要的(de)檢查，進(jin)行(xing)相應(ying)處理。

處理肺炎方法：

臥(wo)床休(xiu)息，大量(liang)飲水(shui)。

必須看醫生(sheng)，可(ke)能(neng)要(yao)(yao)住院。亦可(ke)能(neng)在診所打針食藥，一定要(yao)(yao)依(yi)時服(fu)藥，并(bing)且要(yao)(yao)完成抗生(sheng)素療程。

醫生會檢查(cha)患者(zhe)，確(que)定診斷。

接受(shou)胸部X射(she)造影檢查，以確定診斷及看看有沒有潛(qian)在原因(yin)。完成療程后，再次(ci)接受(shou)X射(she)線檢查胸部，看看是否已完全痊愈。

如果痰積聚太(tai)多，物理治療也有(you)幫(bang)助。

二、中醫藥方

1、肺炎中藥方-風熱犯肺

【肺炎癥狀】咳嗽，痰盛，發燒，氣喘(chuan)鼻煽，無汗，舌苔薄白(bai)，脈(mo)浮(fu)數。

【肺炎治法(fa)】清熱解毒，辛涼(liang)透表

【肺炎方藥】麻黃(huang)3克(ke)(ke)，杏仁9克(ke)(ke)，甘草6克(ke)(ke)，生(sheng)石膏(gao)12克(ke)(ke)，銀花6克(ke)(ke)，連翹9克(ke)(ke)，桔梗6克(ke)(ke)，芥穗12克(ke)(ke)，鮮(xian)蘆根30克(ke)(ke)

【用法】水煎服。

【肺炎(yan)按語】此屬(shu)風溫犯肺之(zhi)證，故治以辛涼宣(xuan)透達(da)邪為主(zhu)，佐以清熱解毒(du)，治以麻(ma)杏石干甘湯與銀翹散化(hua)裁(cai)獲效，可謂平淡神奇。

2、肺炎中藥方-邪熱內結

【肺炎癥狀】惡(e)寒發熱，咳(ke)嗽胸痛，無汗，惡(e)心嘔吐，腹痛便(bian)結，舌紅苔黃膩，脈滑數。

【肺(fei)(fei)炎治法(fa)】宣(xuan)肺(fei)(fei)通(tong)俯，清瀉熱(re)結

【肺炎方藥】生石膏45克(ke)，瓜(gua)蔞30克(ke)，大黃5克(ke)，杏(xing)仁10克(ke)，知母15克(ke)，蒼(cang)術10克(ke)，赤芍15克(ke)，柴胡10克(ke)，前胡10克(ke)，蘆根30克(ke)

【用法(fa)】水煎(jian)服(fu)。

【肺(fei)炎按語】溫(wen)熱(re)之(zhi)邪犯(fan)擾于肺(fei)，傳(chuan)于大(da)腸，表里(li)同病，故治以(yi)宣肺(fei)通(tong)俯、清(qing)瀉熱(re)結之(zhi)法。方(fang)用前胡、杏仁(ren)宣開肺(fei)氣，生(sheng)石膏(gao)、知(zhi)母、瓜蔞、蘆根清(qing)除(chu)里(li)熱(re)，更用生(sheng)大(da)黃(huang)通(tong)瀉腑氣，釜底抽(chou)薪，以(yi)解上焦肺(fei)金之(zhi)熱(re)雍，又配蒼(cang)術運脾祛(qu)濕，以(yi)和(he)胃氣，柴胡疏肝(gan)清(qing)熱(re)，以(yi)舒(shu)中(zhong)土，赤芍活(huo)血(xue)，以(yi)防涼寒過用有礙血(xue)行(xing)而使邪難解除(chu)。妙在大(da)劑量(liang)使用生(sheng)石膏(gao)，而稍佐以(yi)小量(liang)生(sheng)大(da)黃(huang)。配合主方(fang)，頗中(zhong)病機。

3、肺炎中藥方-肺胃郁熱

【肺炎癥狀】身熱有汗不(bu)解，咳嗽痰內見(jian)紅(hong)，舌苔(tai)薄膩而(er)黃，脈濡滑數。

【肺(fei)(fei)炎治法】清(qing)宣肺(fei)(fei)胃(wei)而(er)化痰(tan)熱

【肺炎方藥】嫩前胡4.5克(ke)，清水豆卷12克(ke)，水炙桑葉9克(ke)，金銀花9克(ke)，連翹殼9克(ke)，光杏仁(ren)9克(ke)，象貝粉(fen)4.5克(ke)，黑山梔9克(ke)，生甘(gan)草(cao)3克(ke)

【用法】水煎服。

【肺炎按語】風溫(wen)，身熱(re)有汗(han)不解(jie)，無形(xing)寒頭痛之(zhi)象，病邪由表(biao)入里，尚在衛(wei)(wei)、氣之(zhi)間。葉香巖謂“在衛(wei)(wei)汗(han)之(zhi)可也，到氣才可清氣”，故(gu)治以(yi)(yi)梔子豉(chi)湯法清氣透(tou)衛(wei)(wei)。以(yi)(yi)其身熱(re)汗(han)出，表(biao)衛(wei)(wei)已虛，故(gu)透(tou)衛(wei)(wei)僅取

桑(sang)葉、豆卷等(deng)(deng)(deng)微(wei)(wei)幸微(wei)(wei)甘之(zhi)品(pin)，勿(wu)令重虛其表，庶免汗多亡(wang)陽;以其已具(ju)脈數、苔黃(huang)之(zhi)侯，尚無(wu)煩躁、口渴等(deng)(deng)(deng)癥，里熱未熾，故清氣只(zhi)用銀花、連翹、山梔(zhi)等(deng)(deng)(deng)輕清之(zhi)品(pin)，使(shi)藥(yao)力不(bu)犯中下二焦(jiao)，勿(wu)令藥(yao)過(guo)病所;以其“未傳(chuan)心包，邪(xie)尚在肺”，故以前胡(hu)、杏仁、象貝粉等(deng)(deng)(deng)宣肺化痰。

4、肺炎中藥方-痰熱雍肺，木火侮金

【肺(fei)炎癥狀(zhuang)】壯熱不退，惡寒(han)，午后更甚(shen)，咳(ke)嗽急促，痰(tan)稠量少(shao)，胸脅竄痛，咳(ke)嗽尤甚(shen)，口(kou)干苦，不飲食，小便(bian)黃澀，大便(bian)干燥，舌紅苔黃白較(jiao)厚，舌根膩，脈細數(shu)。

【肺炎治(zhi)法】清肺豁痰，平肝降火

【肺炎方藥】龍膽(dan)草(cao)，草(cao)梔子，木通(tong)，澤瀉，生地白花(hua)蛇(she)，舌草(cao)，黃(huang)苓，法半夏，栝萎仁(ren)(無藥量(liang)記(ji)載)

【用法】水煎(jian)服。

【肺炎按(an)語】由于肝(gan)(gan)(gan)氣郁結，氣郁化(hua)(hua)火(huo)(huo)，木火(huo)(huo)刑金，肺金失肅，因(yin)而咳嗽陣作；肝(gan)(gan)(gan)膽火(huo)(huo)旺則口苦;肝(gan)(gan)(gan)氣太過，故(gu)胸脅竄痛，性急(ji)易怒。方用龍(long)膽瀉肝(gan)(gan)(gan)湯(tang)清肝(gan)(gan)(gan)瀉火(huo)(huo)，加小陷(xian)胸湯(tang)清熱化(hua)(hua)痰開胸。