肺部感染有哪些癥狀

1、病毒性肺炎

2、心肌炎

有報道流感病毒性(xing)肺(fei)炎可以并發心(xin)肌炎。

3、繼發性細菌性肺炎

在肺(fei)部感染中(zhong)最為常見的致病細(xi)菌就是肺(fei)炎(yan)鏈球(qiu)菌，以及金(jin)黃色葡(pu)萄球(qiu)菌或者是流感嗜血桿菌等(deng)。

病人病情逐漸加重(zhong)，或在暫時的改善后(hou)臨(lin)床癥狀(zhuang)進(jin)一步加重(zhong)，咳嗽，咳膿痰，并且(qie)出現肺部實變體(ti)征，X線發現肺部(bu)有(you)片狀(zhuang)和(he)斑片狀(zhuang)陰影。Reye綜合征。

4、細菌性肺炎

嚴重敗血癥(zheng)或毒血癥(zheng)患者易(yi)發生感染性休(xiu)克，尤其(qi)是老(lao)年(nian)人。表現為血壓降低、四肢厥冷、多汗、發給、心(xin)動過速、心(xin)律失(shi)常(chang)等(deng)，而(er)高熱、胸痛、咳(ke)嗽等(deng)癥(zheng)狀并(bing)不突出。其(qi)他并(bing)發癥(zheng)有(you)胸膜(mo)炎、膿(nong)胸、心(xin)包炎、腦膜(mo)炎和(he)關節炎等(deng)。

金黃色葡萄球菌肺炎時，易發生膿氣胸。此時，高熱持續不退或體溫下降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能干臥，一側胸廓飽滿。

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肺部(bu)感(gan)染的治療方法

多重肺部(bu)感(gan)染治療(liao)的(de)基(ji)本要點(dian)是針(zhen)對(dui)各病原(yuan)體(ti)采用(yong)抗(kang)(kang)微生物化(hua)療(liao)藥物聯合(he)，困難(nan)在于(yu)病原(yuan)體(ti)診斷缺(que)乏(fa)或不確(que)切。如(ru)果考慮復數菌感(gan)染，則應(ying)用(yong)兩種抗(kang)(kang)生素(su)(su)聯合(he)，懷疑(yi)厭氧菌對(dui)聯合(he)具有抗(kang)(kang)厭氧菌作(zuo)(zuo)用(yong)的(de)藥物(青霉(mei)素(su)(su)、林可(ke)霉(mei)素(su)(su)、甲硝唑(zuo)等(deng))作(zuo)(zuo)為經(jing)驗性治療(liao)一(yi)般是可(ke)以(yi)接(jie)受的(de)。

重癥社區獲得性肺炎經驗性治療要求覆蓋軍團菌和耐青霉素肺炎鏈球菌；重癥醫院獲得性肺炎經驗(yan)性治(zhi)療(liao)要(yao)求覆(fu)蓋(gai)多耐(nai)藥革蘭陰性桿菌如銅綠假單(dan)胞菌、不動桿菌和耐(nai)甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)等(deng)，在這些情況下，廣譜聯(lian)合治(zhi)療(liao)方案(an)，雖然在一定意義上是(shi)基于此類重癥感染(ran)(ran)有可(ke)能為多重感染(ran)(ran)，但主要(yao)是(shi)為防止覆(fu)蓋(gai)面(mian)過(guo)窄而遺漏主要(yao)病原體(ti)，避免(mian)最(zui)初(chu)經驗(yan)性治(zhi)療(liao)不力(li)，影響預后。

至于特(te)殊病(bing)原(yuan)體，倘無病(bing)原(yuan)體診(zhen)斷就采取經(jing)驗(yan)性治(zhi)療是不可(ke)取的(de)。臨床上頗多(duo)流行的(de)一種用(yong)(yong)(yong)藥(yao)方(fang)法，即(ji)在重癥感(gan)染應(ying)用(yong)(yong)(yong)廣(guang)譜抗生素特(te)別是聯合類固醇激素時，最初經(jing)驗(yan)性治(zhi)療方(fang)案便加用(yong)(yong)(yong)抗真菌藥(yao)物(wu)作(zuo)為(wei)預防(fang)性化療，目(mu)前(qian)缺乏足(zu)夠的(de)支持(chi)證據。結(jie)(jie)核病(bing)未(wei)確診(zhen)或確診(zhen)結(jie)(jie)核病(bing)經(jing)抗結(jie)(jie)核治(zhi)療效果不佳(jia)，有些醫(yi)生習(xi)慣(guan)應(ying)用(yong)(yong)(yong)抗結(jie)(jie)核藥(yao)物(wu)和抗菌藥(yao)物(wu)聯合，或者加用(yong)(yong)(yong)喹諾酮類，認為(wei)后者既有抗菌作(zuo)用(yong)(yong)(yong)，又可(ke)治(zhi)療結(jie)(jie)核病(bing)，導(dao)致喹諾酮濫用(yong)(yong)(yong)，可(ke)以(yi)視為(wei)是目(mu)前(qian)治(zhi)療上的(de)一大誤區。所(suo)以(yi)多(duo)重感(gan)染抗菌治(zhi)療的(de)基礎是病(bing)原(yuan)學(xue)診(zhen)斷，方(fang)法是聯合用(yong)(yong)(yong)藥(yao)。

一、西醫治療

1、抗(kang)感(gan)(gan)染治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)是(shi)肺(fei)炎治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)最主要環(huan)節。細菌(jun)性肺(fei)炎的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)包括經驗(yan)性治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)和(he)(he)針對(dui)病(bing)原(yuan)體(ti)(ti)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。前者主要根(gen)據本(ben)地(di)區、本(ben)單位的(de)(de)肺(fei)炎病(bing)原(yuan)體(ti)(ti)流行病(bing)學(xue)資料，選擇(ze)可能覆蓋病(bing)原(yuan)體(ti)(ti)的(de)(de)抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu);后者則根(gen)據呼吸道或肺(fei)組織標本(ben)的(de)(de)培養(yang)和(he)(he)藥(yao)(yao)物(wu)敏(min)感(gan)(gan)試驗(yan)結果(guo)，選擇(ze)體(ti)(ti)外(wai)試驗(yan)敏(min)感(gan)(gan)的(de)(de)抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)。此外(wai)，還應該根(gen)據患者的(de)(de)年齡、有無基(ji)礎疾病(bing)、是(shi)否有誤吸、住普(pu)通病(bing)房或是(shi)重癥監(jian)護病(bing)房、住院時(shi)間長短和(he)(he)肺(fei)炎的(de)(de)嚴(yan)重程度等，選擇(ze)抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)和(he)(he)給(gei)藥(yao)(yao)途徑(jing)。

2、青(qing)壯年和無基礎(chu)疾病的(de)社(she)區獲得性肺(fei)炎(yan)(yan)患者(zhe)，常(chang)用青(qing)霉素(su)(su)類、第一代(dai)頭孢菌(jun)(jun)素(su)(su)等(deng)，由于我國肺(fei)炎(yan)(yan)鏈(lian)球菌(jun)(jun)對(dui)大環內酯類抗(kang)(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)物耐(nai)(nai)藥(yao)率高，故(gu)對(dui)該菌(jun)(jun)所致的(de)肺(fei)炎(yan)(yan)不單獨使(shi)用大環內酯類抗(kang)(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)物治療(liao)，對(dui)耐(nai)(nai)藥(yao)肺(fei)炎(yan)(yan)鏈(lian)球菌(jun)(jun)可使(shi)用對(dui)呼吸(xi)系(xi)感染有特效的(de)氟(fu)喹諾酮類(莫西沙(sha)星、吉(ji)米沙(sha)星和左氧(yang)氟(fu)沙(sha)星)。

3、老年人(ren)、有基礎(chu)疾病或(huo)需(xu)要住院(yuan)的社區(qu)獲得性肺(fei)炎，常用氟(fu)哇諾酮類(lei)(lei)、第二、三代頭抱菌素、β-內(nei)酰胺類(lei)(lei)/β-內(nei)酰胺酶抑制劑，或(huo)厄他培(pei)南，可(ke)聯合大環內(nei)醋類(lei)(lei)。

4、醫院獲得性肺炎常(chang)用(yong)第二(er)、三(san)代頭孢菌(jun)素(su)、β-內酰胺類(lei)β-內酰胺酶抑(yi)制劑(ji)、氟喹諾酮(tong)類(lei)或碳青霉烯類(lei)。

5、重癥肺炎(yan)(yan)的(de)治(zhi)療(liao)首先應選(xuan)擇廣(guang)譜的(de)強力抗菌藥(yao)(yao)物，并(bing)應足(zu)量(liang)、聯合(he)(he)用藥(yao)(yao)。因為初始經驗性治(zhi)療(liao)不足(zu)或(huo)(huo)不合(he)(he)理(li)，或(huo)(huo)而(er)后(hou)根據病(bing)原學結果調整抗菌藥(yao)(yao)物，其病(bing)死率均明顯高于(yu)初始治(zhi)療(liao)正(zheng)確者(zhe)。重癥社(she)區獲得性肺炎(yan)(yan)常(chang)用β-內酰(xian)胺(an)類(lei)聯合(he)(he)大(da)環內醋類(lei)或(huo)(huo)氟喹諾(nuo)(nuo)酮類(lei);青(qing)霉(mei)素過敏者(zhe)用氟喹諾(nuo)(nuo)酮類(lei)和氨(an)曲南。醫(yi)院獲得性肺炎(yan)(yan)可用氟喹諾(nuo)(nuo)酮類(lei)或(huo)(huo)氨(an)基(ji)糖昔(xi)類(lei)聯合(he)(he)抗假單胞菌的(de)β-內酰(xian)胺(an)類(lei)、廣(guang)譜青(qing)霉(mei)素/β-內酰(xian)胺(an)酶抑(yi)制劑、碳青(qing)霉(mei)烯類(lei)的(de)任何一種，必要時可聯合(he)(he)萬(wan)古(gu)霉(mei)素、替考拉寧(ning)或(huo)(huo)利奈唑(zuo)胺(an)。

6、肺(fei)炎(yan)(yan)的抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)應(ying)盡早進行，一旦(dan)懷(huai)疑為肺(fei)炎(yan)(yan)即馬上給予首(shou)劑抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)物(wu)。病情(qing)穩定后可從靜脈途徑(jing)轉為口(kou)服治(zhi)療(liao)。肺(fei)炎(yan)(yan)抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)物(wu)療(liao)程至少5天(tian)，大多數(shu)患(huan)者需要7-10天(tian)或更長(chang)療(liao)程，如體溫正常48-72小時，無肺(fei)炎(yan)(yan)任(ren)何一項臨床不穩定征象可停用抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)物(wu)。肺(fei)炎(yan)(yan)臨床穩定標準為：①T≤37.8℃;②心率(lv)≤100次(ci)/分;③呼吸頻率(lv)≤24次(ci)/分;④血(xue)壓：收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸室內空(kong)氣條件下動脈血(xue)氧飽和(he)度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能夠(gou)口(kou)服進食;⑦精神狀態正常。

7、抗菌(jun)藥物(wu)治療(liao)后(hou)48-72小(xiao)時(shi)(shi)應對(dui)病(bing)情(qing)進行評價，治療(liao)有(you)效表現(xian)體(ti)溫下降、癥狀(zhuang)改善、臨床(chuang)狀(zhuang)態穩定、白細胞(bao)逐(zhu)漸降低(di)或(huo)恢(hui)復正常，而X線胸片(pian)病(bing)灶吸收較遲。如(ru)72小(xiao)時(shi)(shi)后(hou)癥狀(zhuang)無(wu)改善，其原(yuan)(yuan)因可能(neng)有(you)：①藥物(wu)未能(neng)覆(fu)蓋致病(bing)菌(jun)，或(huo)細菌(jun)耐藥，②特殊病(bing)原(yuan)(yuan)體(ti)感染如(ru)結核分枝桿菌(jun)、真菌(jun)、病(bing)毒(du)等(deng)。③出現(xian)并發癥或(huo)存在(zai)影響療(liao)效的宿主因素(如(ru)免疫抑制(zhi))。④非感染性(xing)疾(ji)病(bing)誤診為肺炎。⑤藥物(wu)熱。需仔細分析，作必要的檢查，進行相應處理。

處理肺炎方法：

臥床休(xiu)息(xi)，大量(liang)飲水。

必須看(kan)醫生，可(ke)能要(yao)住院(yuan)。亦(yi)可(ke)能在(zai)診所打(da)針食藥，一定要(yao)依(yi)時服藥，并且要(yao)完(wan)成抗生素療程。

醫生(sheng)會檢(jian)查患(huan)者，確定(ding)診斷(duan)。

接受胸(xiong)部X射造影檢查，以確定診(zhen)斷及看(kan)看(kan)有沒有潛在原因。完成(cheng)療程后，再次接受X射線檢查胸(xiong)部，看(kan)看(kan)是否(fou)已完全痊愈。

如果痰積聚太多，物理治療也有幫助。

二、中醫藥方

1、肺炎中藥方-風熱犯肺

【肺炎癥狀(zhuang)】咳嗽，痰盛(sheng)，發燒，氣喘(chuan)鼻(bi)煽，無(wu)汗(han)，舌苔薄白，脈浮數。

【肺(fei)炎治法】清(qing)熱解毒，辛涼透表

【肺炎方藥】麻黃(huang)3克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，杏(xing)仁9克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，甘草6克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，生石膏12克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，銀花6克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，連翹9克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，桔(jie)梗6克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，芥(jie)穗12克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，鮮(xian)蘆根(gen)30克(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)

【用法】水煎服。

【肺炎按語】此屬(shu)風溫犯肺之證，故治以(yi)辛涼宣透達邪為主，佐以(yi)清熱解毒，治以(yi)麻杏石干(gan)甘湯(tang)與(yu)銀翹散(san)化裁獲效(xiao)，可謂平淡神奇(qi)。

2、肺炎中藥方-邪熱內結

【肺炎癥(zheng)狀】惡寒發熱，咳(ke)嗽胸(xiong)痛，無汗，惡心嘔吐，腹痛便(bian)結，舌紅苔黃(huang)膩(ni)，脈滑數(shu)。

【肺(fei)炎治(zhi)法】宣肺(fei)通俯，清瀉熱結

【肺炎方藥】生石膏45克(ke)，瓜蔞30克(ke)，大(da)黃5克(ke)，杏仁10克(ke)，知母15克(ke)，蒼術10克(ke)，赤芍15克(ke)，柴胡(hu)10克(ke)，前胡(hu)10克(ke)，蘆(lu)根30克(ke)

【用法】水煎(jian)服。

【肺炎按語(yu)】溫熱(re)(re)之(zhi)邪犯擾于肺，傳于大腸，表里(li)同病，故(gu)治以宣肺通(tong)俯、清(qing)(qing)瀉熱(re)(re)結之(zhi)法。方用(yong)前(qian)胡(hu)(hu)、杏仁宣開肺氣，生(sheng)(sheng)石膏、知母、瓜蔞(lou)、蘆根清(qing)(qing)除(chu)里(li)熱(re)(re)，更用(yong)生(sheng)(sheng)大黃(huang)通(tong)瀉腑氣，釜底(di)抽薪，以解上焦肺金之(zhi)熱(re)(re)雍，又(you)配蒼術運脾祛濕，以和(he)胃氣，柴胡(hu)(hu)疏肝清(qing)(qing)熱(re)(re)，以舒中(zhong)土，赤芍活血，以防涼寒過用(yong)有礙血行而(er)使(shi)邪難解除(chu)。妙(miao)在大劑量(liang)使(shi)用(yong)生(sheng)(sheng)石膏，而(er)稍佐以小(xiao)量(liang)生(sheng)(sheng)大黃(huang)。配合主方，頗中(zhong)病機。

3、肺炎中藥方-肺胃郁熱

【肺炎癥狀】身熱有(you)汗(han)不解(jie)，咳嗽痰內見紅(hong)，舌苔薄膩(ni)而黃，脈(mo)濡滑數。

【肺炎治法】清宣肺胃而化痰熱

【肺(fei)炎方藥】嫩前(qian)胡4.5克(ke)，清水(shui)豆卷12克(ke)，水(shui)炙桑葉9克(ke)，金銀花9克(ke)，連(lian)翹殼9克(ke)，光杏仁(ren)9克(ke)，象貝(bei)粉4.5克(ke)，黑山梔9克(ke)，生甘(gan)草3克(ke)

【用法】水煎服。

【肺炎按語】風溫，身(shen)熱有汗不解，無形寒頭痛之(zhi)象，病邪由表入(ru)里(li)，尚在衛(wei)、氣(qi)之(zhi)間。葉香巖謂“在衛(wei)汗之(zhi)可(ke)也(ye)，到氣(qi)才可(ke)清(qing)氣(qi)”，故治以梔(zhi)子豉湯法(fa)清(qing)氣(qi)透衛(wei)。以其身(shen)熱汗出，表衛(wei)已虛，故透衛(wei)僅取

桑葉(xie)、豆卷等微幸微甘之品(pin)，勿(wu)令重(zhong)虛其表，庶免汗多亡陽;以其已具脈數(shu)、苔黃之侯(hou)，尚無(wu)煩(fan)躁、口渴等癥，里熱未(wei)熾，故清氣(qi)只用銀花(hua)、連翹、山梔等輕清之品(pin)，使藥(yao)力不犯(fan)中(zhong)下二(er)焦，勿(wu)令藥(yao)過病所(suo);以其“未(wei)傳心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象貝粉(fen)等宣肺化痰。

4、肺炎中藥方-痰熱雍肺，木火侮金

【肺炎癥(zheng)狀(zhuang)】壯熱不(bu)退，惡寒，午(wu)后更(geng)甚(shen)，咳嗽急促(cu)，痰稠量少，胸脅竄痛，咳嗽尤甚(shen)，口干(gan)苦(ku)，不(bu)飲食，小便(bian)黃澀，大便(bian)干(gan)燥，舌紅(hong)苔黃白較厚，舌根(gen)膩，脈(mo)細數。

【肺炎治法(fa)】清肺豁痰(tan)，平肝降火(huo)

【肺炎(yan)方(fang)藥】龍(long)膽(dan)草(cao)，草(cao)梔(zhi)子，木通(tong)，澤瀉，生地(di)白(bai)花(hua)蛇，舌草(cao)，黃(huang)苓(ling)，法半夏，栝萎仁(ren)(無(wu)藥量記載)

【用(yong)法】水煎(jian)服。

【肺炎按語】由于(yu)肝(gan)(gan)氣郁(yu)(yu)結，氣郁(yu)(yu)化火(huo)，木火(huo)刑(xing)金(jin)，肺金(jin)失肅，因而咳嗽(sou)陣作；肝(gan)(gan)膽(dan)火(huo)旺則(ze)口(kou)苦;肝(gan)(gan)氣太過(guo)，故胸脅竄(cuan)痛，性急易怒。方用龍膽(dan)瀉肝(gan)(gan)湯清肝(gan)(gan)瀉火(huo)，加小陷胸湯清熱(re)化痰開(kai)胸。