新生兒溶血癥什么原因引起的

1、Rh血型不合

Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎(tai)兒為Rh陽性(xing)而血型不合，并引(yin)起溶血，一(yi)般(ban)第(di)一(yi)胎不發病，而從第(di)二(er)胎起發病，但(dan)如果Rh陰性的母親在(zai)第一(yi)胎前(qian)曾(ceng)接受過Rh陽性(xing)的輸血(xue)，則第一胎(tai)也可發病。

2、ABO血型不(bu)合(he)

該病以ABO血(xue)型不合最(zui)(zui)常見(jian)，其中最(zui)(zui)多見(jian)的是母親為O型，胎兒(或嬰兒)為A型或B型。第(di)一胎即(ji)可發(fa)病，分娩次(ci)數越多，發(fa)病率(lv)越高，且一次(ci)比一次(ci)嚴重。尚可見(jian)于母親(qin)為A型，胎兒(er)（或嬰(ying)兒(er)）為B型(xing)或AB型，母(mu)親為B型(xing)，胎兒(er)（或嬰兒(er)）>為(wei)B型或AB型(xing)，但(dan)少見。胎兒（或嬰(ying)兒）為O型者，可排除該病。

新生兒溶血癥的癥狀

1、黃疸紅細胞破(po)壞分解出來的膽紅素呈黃色，它(ta)可以(yi)分布于(yu)人體全身，使機體組織的顏色變黃，由于(yu)皮膚(fu)和(he)鞏膜（俗稱(cheng)白眼珠(zhu)）位于(yu)機體表面，發黃最為明顯，也就是黃疸。

2、肝(gan)脾(pi)腫大輕癥(zheng)(zheng)無明顯(xian)增大，重癥(zheng)(zheng)溶血時(shi)，出現胎兒(er)水腫并可有明顯(xian)肝(gan)脾(pi)增大，這種癥(zheng)(zheng)狀多見于Rh溶血病。

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3、貧血患兒均有(you)輕重不等貧血，嚴(yan)重者可引起心力衰(shuai)竭，全身浮腫。

4、膽紅素腦(nao)病血中膽紅素水平(ping)過(guo)高時會損傷腦(nao)細胞，引起膽紅素腦(nao)病，這(zhe)是溶(rong)血病最嚴重的合并癥。

5、神經癥狀出(chu)現(xian)嗜睡(shui)、拒奶、四肢(zhi)松軟，繼(ji)而抽搐，表現(xian)為兩眼凝視(shi)、眨服、四肢(zhi)陣(zhen)(zhen)陣(zhen)(zhen)發(fa)硬(ying)伸直，或(huo)全身角弓(gong)反張，有時尖叫(jiao)等(deng)表現(xian)即稱核黃疸或(huo)膽紅素(su)腦病，常于血清膽紅素(su)達(da)20mg/dl以(yi)上時發(fa)生，是(shi)由于(yu)間接膽紅(hong)素進入腦組織中，損傷腦細胞所(suo)致(zhi)。

6、發(fa)熱(re)(re)溶(rong)血癥患兒(er)常(chang)伴有發(fa)熱(re)(re)。發(fa)熱(re)(re)可能是小兒(er)溶(rong)血后機體的(de)一種(zhong)反應，也(ye)可能是較嚴(yan)重膽紅素腦病(bing)時。熱(re)(re)度(du)也(ye)許不(bu)一定很高，但如果是因后者而發(fa)生的(de)，說明(ming)病(bing)情已比較嚴(yan)重。

新生兒溶血癥能治好嗎

一般的(de)ABO溶(rong)血(xue)癥經(jing)藍光治療就可痊愈(yu),且不(bu)會有后(hou)遺癥、但也有個(ge)別會發展(zhan)為核黃疸(dan)，共濟失調等(deng)腦部疾病。

1、光照療法

是降低(di)血清(qing)(qing)膽(dan)紅(hong)素最簡(jian)便而(er)有效的(de)方法(fa)。當(dang)血清(qing)(qing)膽(dan)紅(hong)素達(da)到光(guang)(guang)療(liao)(liao)標準時應(ying)及時進行(xing)光(guang)(guang)療(liao)(liao)。光(guang)(guang)療(liao)(liao)標準是依據不同(tong)胎齡、不同(tong)日(ri)齡有無(wu)并(bing)發(fa)癥而(er)制定的(de)不同(tong)光(guang)(guang)療(liao)(liao)標準。對(dui)高膽(dan)紅(hong)素血癥者(zhe)(zhe)應(ying)采取積極光(guang)(guang)療(liao)(liao)措施，降低(di)血清(qing)(qing)膽(dan)紅(hong)素，以避免膽(dan)紅(hong)素腦(nao)病的(de)發(fa)生(sheng)。并(bing)連(lian)續監測血清(qing)(qing)膽(dan)紅(hong)素，光(guang)(guang)療(liao)(liao)無(wu)效者(zhe)(zhe)應(ying)進行(xing)換血治療(liao)(liao)。

2、藥物治療

（1）靜脈用(yong)(yong)丙種(zhong)球蛋白早(zao)期應用(yong)(yong)臨(lin)床效果較好。

（2）白(bai)蛋白(bai)增加游離膽紅(hong)素的(de)聯(lian)結，減少膽紅(hong)素腦病的(de)發生(sheng)。

3、換(huan)血

當血(xue)(xue)清膽紅素水平依據不同胎齡、不同日齡達到換(huan)血(xue)(xue)標準時需要進行換(huan)血(xue)(xue)療法(fa)。ABO溶血(xue)(xue)癥只有個別嚴重者才需要(yao)換(huan)血(xue)(xue)治療。

4、糾正貧血

早期貧血嚴重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補充鐵劑和維生素C，以促(cu)進骨髓造血(xue)(xue)。但貧血(xue)(xue)嚴重并伴有心率加(jia)快、氣(qi)急或(huo)體重不(bu)增時應(ying)適量(liang)輸血(xue)(xue)。輸血(xue)(xue)的血(xue)(xue)型應(ying)不(bu)具有可引(yin)起發(fa)病的血(xue)(xue)型抗原和抗體。

5、其(qi)他

預(yu)防低血糖(tang)、低血鈣(gai)、低體溫和(he)電解(jie)質紊(wen)亂。

新生兒溶血癥護理

1、執行新生兒常(chang)規護理(li)，嚴格(ge)執行消毒隔離制度。

2、針對病因的(de)(de)護理，預防核黃疸的(de)(de)發生。

（1）采用保守療法時(shi)應嚴格按醫囑(zhu)給予液(ye)體及(ji)藥(yao)物，注(zhu)意觀察(cha)有無不良反應，并及(ji)時(shi)報(bao)告醫師。

（2）隨時做(zuo)好換血療法的準備，并協(xie)助(zhu)進行。

（3）嚴格觀(guan)察體溫、脈(mo)搏(bo)、呼(hu)吸、黃(huang)疸、水腫(zhong)、嗜(shi)睡、拒乳等情況，有(you)心衰、呼(hu)吸衰竭(jie)或驚厥時，分別(bie)按有(you)關護(hu)理(li)常規護(hu)理(li)。

3、合理喂(wei)養：黃(huang)疸期間常表現為(wei)吸吮(shun)無力，納(na)差，應耐心喂(wei)養，按需調整喂(wei)養方(fang)式(shi)如少量多次(ci)、間歇喂(wei)養等(deng)，保證奶(nai)量攝(she)入。

4、病情觀察(cha)：注意皮膚粘膜、鞏膜的色澤，監(jian)測膽紅(hong)素；注意神經系統的表現(xian)，如(ru)寶寶出現(xian)拒食(shi)、嗜睡(shui)、肌張(zhang)力減退等膽紅素腦病的早期表現(xian)，立即通知醫生，做好搶救準備；觀(guan)察大小便次數、量及(ji)性(xing)質，如出現(xian)胎糞(fen)延遲排(pai)出，應予灌腸處理，促進糞(fen)便及(ji)膽(dan)紅(hong)素(su)排(pai)出。

5、健康(kang)教(jiao)育：使家長了解病(bing)情(qing)，取得(de)家長配合；發生膽紅素腦病者(zhe)，注(zhu)意后(hou)遺癥的出現，給予康復治(zhi)療(liao)和護理(li)。