新生兒溶血癥什么原因引起的
1、Rh血型不(bu)合
Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而(er)血型不合，并引(yin)起溶血，一(yi)般第一(yi)胎不發病，而(er)從(cong)第二胎起發病，但如果(guo)Rh陰性的(de)母親在第一胎前曾(ceng)接受(shou)過Rh陽性的輸(shu)血，則第(di)一胎也可發病。
2、ABO血(xue)型不合
該病以(yi)ABO血(xue)型不合最常見，其中最多見的(de)是(shi)母親(qin)為O型，胎(tai)兒(或(huo)嬰(ying)兒)為A型或(huo)B型。第一(yi)胎即可(ke)發病，分娩次數(shu)越多(duo)，發病率越高，且一(yi)次比一(yi)次嚴(yan)重(zhong)。尚可(ke)見于母親(qin)為A型，胎(tai)兒（或嬰兒）為(wei)B型或AB型，母親為B型(xing)，胎兒（或嬰兒）>為B型(xing)或AB型(xing)，但少見。胎兒(er)（或嬰兒(er)）為(wei)O型(xing)者，可(ke)排除(chu)該病。
新生兒溶血癥的癥狀
1、黃(huang)疸紅細胞(bao)破壞分(fen)解出來的膽紅素呈黃(huang)色，它可以(yi)分(fen)布于人體(ti)全身，使機(ji)體(ti)組織的顏色變黃(huang)，由(you)于皮膚和鞏膜(mo)（俗稱白眼珠）位(wei)于機(ji)體(ti)表面，發黃(huang)最為明顯，也就是黃(huang)疸。
2、肝脾(pi)(pi)腫(zhong)大(da)輕癥無明顯增大(da)，重癥溶血(xue)時，出(chu)現(xian)胎兒水腫(zhong)并可有(you)明顯肝脾(pi)(pi)增大(da)，這種癥狀(zhuang)多(duo)見于Rh溶(rong)血病。
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3、貧血(xue)患(huan)兒均有輕重不等貧血(xue)，嚴重者可引起心力衰(shuai)竭，全身(shen)浮腫。
4、膽(dan)紅素(su)腦病血中膽(dan)紅素(su)水(shui)平(ping)過(guo)高時會(hui)損(sun)傷腦細胞，引(yin)起膽(dan)紅素(su)腦病，這是溶血病最嚴重的合并癥。
5、神經癥狀(zhuang)出現嗜睡、拒奶(nai)、四肢(zhi)松軟(ruan)，繼而抽搐，表(biao)現為兩眼凝(ning)視(shi)、眨服、四肢(zhi)陣陣發硬(ying)伸直，或全身角弓反張，有時(shi)尖叫(jiao)等表(biao)現即稱核黃疸(dan)或膽(dan)紅(hong)素(su)腦(nao)病，常于(yu)血清膽(dan)紅(hong)素(su)達20mg/dl以上(shang)時發(fa)生，是由于間接膽(dan)紅素進入腦組(zu)織中，損傷腦細胞所致。
6、發熱溶(rong)血癥患兒(er)常伴有發熱。發熱可能是小(xiao)兒(er)溶(rong)血后機體的一(yi)種反(fan)應，也(ye)可能是較嚴重(zhong)膽紅(hong)素腦(nao)病時。熱度(du)也(ye)許不一(yi)定很高，但如果是因后者而發生的，說明病情已(yi)比較嚴重(zhong)。
新生兒溶血癥能治好嗎
一般的ABO溶血癥經藍光治療就可痊愈(yu),且(qie)不會有后遺癥、但也有個(ge)別(bie)會發展為核黃(huang)疸，共濟(ji)失(shi)調等腦部(bu)疾病(bing)。
1、光照(zhao)療法
是(shi)降低血(xue)(xue)清(qing)膽紅素(su)(su)最簡便而(er)有效(xiao)的(de)方(fang)法。當血(xue)(xue)清(qing)膽紅素(su)(su)達到(dao)光療標(biao)準時應及時進行(xing)光療。光療標(biao)準是(shi)依據不同胎齡、不同日齡有無(wu)(wu)并發癥而(er)制定的(de)不同光療標(biao)準。對高膽紅素(su)(su)血(xue)(xue)癥者應采取積極光療措(cuo)施(shi)，降低血(xue)(xue)清(qing)膽紅素(su)(su)，以避免膽紅素(su)(su)腦(nao)病(bing)的(de)發生。并連(lian)續監測血(xue)(xue)清(qing)膽紅素(su)(su)，光療無(wu)(wu)效(xiao)者應進行(xing)換血(xue)(xue)治療。
2、藥物治療
（1）靜脈用(yong)丙種球蛋白早期應用(yong)臨床(chuang)效(xiao)果較好(hao)。
（2）白蛋(dan)白增加游離(li)膽(dan)紅(hong)素(su)(su)的聯結(jie)，減少膽(dan)紅(hong)素(su)(su)腦(nao)病的發生。
3、換血
當血清(qing)膽紅素水平依據不同胎齡、不同日齡達(da)到換血標準時需要進行換血療法。ABO溶血(xue)癥只有(you)個別(bie)嚴(yan)重者才需要換血(xue)治療。
4、糾(jiu)正貧血
早期貧血嚴重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補充鐵劑和維生素C，以促(cu)進骨髓造血(xue)(xue)。但(dan)貧(pin)血(xue)(xue)嚴(yan)重(zhong)并伴有(you)心(xin)率加(jia)快(kuai)、氣(qi)急或(huo)體重(zhong)不增時(shi)應(ying)適(shi)量輸血(xue)(xue)。輸血(xue)(xue)的(de)血(xue)(xue)型應(ying)不具(ju)有(you)可引起發(fa)病的(de)血(xue)(xue)型抗原和抗體。
5、其他
預防低(di)血(xue)糖、低(di)血(xue)鈣、低(di)體溫和電解質紊亂。
新生兒溶血癥護理
1、執行(xing)新(xin)生兒常(chang)規(gui)護理，嚴(yan)格執行(xing)消毒隔離制度。
2、針對病因(yin)的(de)護理，預防核(he)黃疸的(de)發生。
（1）采用保(bao)守療法時應嚴格(ge)按(an)醫囑給予液(ye)體及(ji)藥物，注意觀(guan)察有無不良反應，并及(ji)時報告醫師。
（2）隨時做(zuo)好換血療法的準備(bei)，并(bing)協(xie)助進行。
（3）嚴格觀(guan)察(cha)體溫、脈搏(bo)、呼(hu)吸、黃疸、水腫、嗜睡、拒(ju)乳等情況，有(you)心衰、呼(hu)吸衰竭或驚(jing)厥時，分別按有(you)關護理常規護理。
3、合(he)理(li)喂(wei)養(yang)：黃疸期間(jian)常(chang)表現為(wei)吸吮無力(li)，納差，應耐心喂(wei)養(yang)，按需調(diao)整(zheng)喂(wei)養(yang)方(fang)式(shi)如少量多次、間(jian)歇喂(wei)養(yang)等，保(bao)證(zheng)奶量攝入。
4、病情觀察：注意皮膚粘(zhan)膜、鞏膜的色澤，監測(ce)膽紅素；注意神(shen)經系統的(de)表(biao)現(xian)，如寶(bao)寶(bao)出現(xian)拒食、嗜睡(shui)、肌張力減退等(deng)膽(dan)紅素腦病(bing)的(de)早(zao)期表(biao)現(xian)，立即通知醫生(sheng)，做(zuo)好搶救準備；觀察大小便次數、量及(ji)性質，如(ru)出(chu)現胎糞延遲排出(chu)，應予灌腸(chang)處理(li)，促進(jin)糞便及(ji)膽紅素排出(chu)。
5、健康(kang)教(jiao)育(yu)：使家長(chang)了解病情(qing)，取得家長(chang)配合；發生膽(dan)紅素腦(nao)病者，注意(yi)后遺癥的出現，給予康復治療和護理。
