新生兒溶血癥什么原因引起的

1、Rh血型不合

Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽(yang)性而血型不(bu)合(he)，并引起溶血，一(yi)般(ban)第一(yi)胎不(bu)發(fa)(fa)病(bing)，而從第二胎起發(fa)(fa)病(bing)，但如果Rh陰(yin)性的母親在第一胎(tai)前曾接受過Rh陽性的輸血，則第(di)一胎也可發病。

2、ABO血(xue)型(xing)不合

該病以ABO血型不合最常見，其中(zhong)最多(duo)見的是母親為O型，胎(tai)兒(或嬰兒(er))為(wei)A型或B型。第一(yi)胎(tai)即可發(fa)病，分(fen)娩次(ci)數越多，發(fa)病率越高，且一(yi)次(ci)比一(yi)次(ci)嚴重。尚(shang)可見于(yu)母親為A型，胎(tai)兒(er)（或嬰(ying)兒(er)）為B型或AB型，母親為B型，胎兒（或嬰兒）>為B型或AB型，但(dan)少見。胎兒（或嬰兒）為O型者，可排除該病。

新生兒溶血癥的癥狀

1、黃(huang)(huang)疸紅細胞(bao)破壞分(fen)解出來的膽紅素呈黃(huang)(huang)色，它可(ke)以分(fen)布于(yu)人體(ti)(ti)全身，使機體(ti)(ti)組織(zhi)的顏色變黃(huang)(huang)，由于(yu)皮膚和鞏(gong)膜（俗稱白(bai)眼珠）位于(yu)機體(ti)(ti)表面，發黃(huang)(huang)最為(wei)明顯，也就是黃(huang)(huang)疸。

2、肝脾(pi)腫(zhong)(zhong)大輕(qing)癥(zheng)無明顯增大，重癥(zheng)溶血時(shi)，出現胎兒水腫(zhong)(zhong)并可(ke)有(you)明顯肝脾(pi)增大，這種(zhong)癥(zheng)狀多(duo)見于Rh溶血病。

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3、貧血患兒均有輕重(zhong)(zhong)不等(deng)貧血，嚴重(zhong)(zhong)者可(ke)引(yin)起心力衰竭(jie)，全(quan)身浮腫。

4、膽(dan)紅(hong)(hong)素(su)腦病(bing)血(xue)中膽(dan)紅(hong)(hong)素(su)水平(ping)過高(gao)時會損傷腦細胞，引起膽(dan)紅(hong)(hong)素(su)腦病(bing)，這(zhe)是溶血(xue)病(bing)最嚴(yan)重的合并癥。

5、神經癥(zheng)狀出現(xian)嗜(shi)睡、拒奶(nai)、四肢(zhi)松軟，繼(ji)而抽搐，表(biao)現(xian)為兩(liang)眼凝視、眨(zha)服、四肢(zhi)陣(zhen)陣(zhen)發硬伸直，或全身(shen)角(jiao)弓反(fan)張，有時(shi)尖(jian)叫等(deng)表(biao)現(xian)即稱核黃(huang)疸或膽紅素腦病，常于血清膽紅素達20mg/dl以(yi)上(shang)時(shi)發(fa)生，是由于間接膽紅素(su)進入腦組織中，損傷腦細(xi)胞(bao)所致。

6、發(fa)熱(re)溶血癥(zheng)患兒(er)常伴有(you)發(fa)熱(re)。發(fa)熱(re)可(ke)能是小兒(er)溶血后(hou)機體的一(yi)種反(fan)應，也可(ke)能是較嚴重(zhong)(zhong)膽紅素腦(nao)病(bing)時。熱(re)度也許不(bu)一(yi)定很高，但如(ru)果是因后(hou)者而發(fa)生的，說明病(bing)情已比(bi)較嚴重(zhong)(zhong)。

新生兒溶血癥能治好嗎

一般(ban)的ABO溶(rong)血癥(zheng)經藍(lan)光治(zhi)療(liao)就可痊愈,且不會(hui)有后遺(yi)癥(zheng)、但也有個別會(hui)發展為(wei)核黃疸，共濟失(shi)調等腦部疾病。

1、光照療法(fa)

是降(jiang)低血清(qing)膽紅(hong)素(su)(su)(su)最簡便(bian)而(er)有(you)效的(de)方法。當(dang)血清(qing)膽紅(hong)素(su)(su)(su)達到光療(liao)(liao)標準(zhun)(zhun)時(shi)(shi)應及(ji)時(shi)(shi)進行(xing)光療(liao)(liao)。光療(liao)(liao)標準(zhun)(zhun)是依(yi)據不(bu)(bu)同胎齡、不(bu)(bu)同日(ri)齡有(you)無并發(fa)癥(zheng)而(er)制定的(de)不(bu)(bu)同光療(liao)(liao)標準(zhun)(zhun)。對高膽紅(hong)素(su)(su)(su)血癥(zheng)者(zhe)應采(cai)取(qu)積(ji)極光療(liao)(liao)措施，降(jiang)低血清(qing)膽紅(hong)素(su)(su)(su)，以避(bi)免膽紅(hong)素(su)(su)(su)腦病的(de)發(fa)生。并連續監(jian)測(ce)血清(qing)膽紅(hong)素(su)(su)(su)，光療(liao)(liao)無效者(zhe)應進行(xing)換(huan)血治療(liao)(liao)。

2、藥(yao)物治療

（1）靜脈用丙種球蛋白早期應(ying)用臨床(chuang)效果較好(hao)。

（2）白(bai)蛋白(bai)增加游離膽紅(hong)素(su)的聯結，減少膽紅(hong)素(su)腦(nao)病的發生。

3、換血(xue)

當血(xue)(xue)清膽紅素水平依據不同胎(tai)齡(ling)、不同日(ri)齡(ling)達到(dao)換血(xue)(xue)標準(zhun)時需要進行(xing)換血(xue)(xue)療法。ABO溶血(xue)癥只有(you)個別(bie)嚴重(zhong)者才需要換(huan)血(xue)治療。

4、糾正貧(pin)血

早期貧血嚴重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補充鐵劑和維生素C，以促進(jin)骨髓造(zao)血(xue)。但貧血(xue)嚴(yan)重并伴有心率加(jia)快、氣急或體重不(bu)增時應(ying)適(shi)量輸血(xue)。輸血(xue)的血(xue)型應(ying)不(bu)具有可引起發病的血(xue)型抗(kang)原和抗(kang)體。

5、其他

預防(fang)低(di)血(xue)糖、低(di)血(xue)鈣、低(di)體溫和(he)電解質紊亂。

新生兒溶血癥護理

1、執(zhi)行新生兒常規護理，嚴格(ge)執(zhi)行消毒隔離制度。

2、針對病因的(de)護理，預防核黃疸的(de)發生。

（1）采用保守療法時(shi)應嚴格按醫囑給(gei)予液體(ti)及藥(yao)物，注意觀察(cha)有無不良反應，并及時(shi)報告(gao)醫師。

（2）隨時(shi)做好換血療法的(de)準備，并協(xie)助進行(xing)。

（3）嚴格(ge)觀察體溫、脈搏、呼(hu)(hu)吸、黃疸、水(shui)腫、嗜睡(shui)、拒乳等情況，有心衰、呼(hu)(hu)吸衰竭(jie)或(huo)驚厥(jue)時(shi)，分別按有關護(hu)理(li)常規護(hu)理(li)。

3、合理喂養(yang)(yang)：黃疸期間常(chang)表現為吸吮無力，納差，應耐心喂養(yang)(yang)，按需調整喂養(yang)(yang)方式如少量多次(ci)、間歇喂養(yang)(yang)等，保證奶量攝入(ru)。

4、病情(qing)觀察：注意皮膚粘膜、鞏膜的(de)色(se)澤，監(jian)測膽紅素；注意神經系統的表現，如寶寶出(chu)現拒食(shi)、嗜睡、肌張力(li)減退等(deng)膽紅(hong)素腦(nao)病(bing)的早期表現，立即(ji)通知醫生，做好搶救準備(bei)；觀察大小便(bian)次(ci)數、量(liang)及性質，如出現胎(tai)糞(fen)延遲(chi)排出，應予灌腸處理，促進(jin)糞(fen)便(bian)及膽(dan)紅(hong)素排出。

5、健康教育：使(shi)家(jia)長了解病情，取得家(jia)長配(pei)合；發生膽(dan)紅素腦病(bing)者，注(zhu)意(yi)后遺癥的出現(xian)，給予康復治療和護理(li)。