新生兒溶血癥什么原因引起的

1、Rh血型(xing)不合

Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒(er)為(wei)Rh陽性而血(xue)型不合(he)，并引(yin)起溶血(xue)，一般第一胎不發(fa)病，而從(cong)第二胎起發(fa)病，但(dan)如果Rh陰性(xing)的母親在第一胎(tai)前(qian)曾接受過Rh陽性的輸(shu)血，則第(di)一(yi)胎也可發(fa)病。

2、ABO血型不合

該病以ABO血型不(bu)合最常見，其(qi)中最多見的(de)是母親為O型(xing)，胎(tai)兒(或嬰兒)為A型或B型。第一(yi)胎即可(ke)發病，分娩次數(shu)越多，發病率越高(gao)，且(qie)一(yi)次比一(yi)次嚴重。尚(shang)可(ke)見于(yu)母親為(wei)A型，胎兒（或嬰兒）為(wei)B型或AB型，母親為B型，胎(tai)兒（或嬰兒）>為B型或AB型，但少(shao)見。胎兒（或嬰兒）為O型者(zhe)，可排除該病。

新生兒溶血癥的癥狀

1、黃疸(dan)紅細胞(bao)破壞分(fen)解出(chu)來的膽紅素呈黃色，它可以(yi)分(fen)布于人體全身(shen)，使機體組織的顏色變(bian)黃，由于皮膚和鞏膜（俗稱白眼珠）位于機體表面，發黃最(zui)為明顯，也(ye)就是(shi)黃疸(dan)。

2、肝(gan)脾(pi)腫(zhong)大(da)輕癥(zheng)(zheng)無明顯(xian)增大(da)，重癥(zheng)(zheng)溶血時，出現胎兒水腫(zhong)并(bing)可有明顯(xian)肝(gan)脾(pi)增大(da)，這種(zhong)癥(zheng)(zheng)狀多見于(yu)Rh溶(rong)血病。

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3、貧(pin)(pin)血患兒(er)均有輕(qing)重不等(deng)貧(pin)(pin)血，嚴重者可引起心力衰竭(jie)，全身(shen)浮腫。

4、膽(dan)紅素(su)腦(nao)病血中膽(dan)紅素(su)水平過高時會損傷腦(nao)細胞，引起(qi)膽(dan)紅素(su)腦(nao)病，這是(shi)溶血病最嚴(yan)重的合并癥。

5、神經癥狀出現嗜睡、拒奶、四肢松軟(ruan)，繼而抽搐，表(biao)現為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發硬(ying)伸(shen)直，或全(quan)身角弓反張，有時尖叫等表(biao)現即稱核黃疸或膽(dan)紅素腦病，常于血清膽(dan)紅素達20mg/dl以(yi)上時發生(sheng)，是由于間接(jie)膽紅(hong)素進入腦組織中，損傷(shang)腦細胞所致。

6、發(fa)熱溶血癥患兒(er)常伴有發(fa)熱。發(fa)熱可(ke)能是(shi)小兒(er)溶血后機體的(de)(de)一(yi)種(zhong)反應，也(ye)可(ke)能是(shi)較(jiao)嚴(yan)重(zhong)膽紅素腦(nao)病(bing)(bing)時。熱度(du)也(ye)許(xu)不一(yi)定很高(gao)，但如果是(shi)因后者而發(fa)生的(de)(de)，說明病(bing)(bing)情已比較(jiao)嚴(yan)重(zhong)。

新生兒溶血癥能治好嗎

一般(ban)的ABO溶血癥經藍光治療(liao)就可痊愈(yu),且不會有(you)后遺癥、但也有(you)個別會發展為(wei)核黃疸，共濟失調(diao)等腦部(bu)疾(ji)病。

1、光照療法(fa)

是降低(di)血(xue)清(qing)(qing)膽(dan)紅素最簡便而有效(xiao)的(de)(de)方法。當血(xue)清(qing)(qing)膽(dan)紅素達(da)到光(guang)(guang)療(liao)(liao)(liao)(liao)標(biao)(biao)準時應及時進(jin)(jin)行光(guang)(guang)療(liao)(liao)(liao)(liao)。光(guang)(guang)療(liao)(liao)(liao)(liao)標(biao)(biao)準是依據不同胎齡(ling)、不同日齡(ling)有無并發(fa)癥(zheng)而制(zhi)定的(de)(de)不同光(guang)(guang)療(liao)(liao)(liao)(liao)標(biao)(biao)準。對高(gao)膽(dan)紅素血(xue)癥(zheng)者應采取積極光(guang)(guang)療(liao)(liao)(liao)(liao)措施，降低(di)血(xue)清(qing)(qing)膽(dan)紅素，以避免膽(dan)紅素腦病的(de)(de)發(fa)生。并連續監(jian)測血(xue)清(qing)(qing)膽(dan)紅素，光(guang)(guang)療(liao)(liao)(liao)(liao)無效(xiao)者應進(jin)(jin)行換血(xue)治療(liao)(liao)(liao)(liao)。

2、藥物(wu)治療(liao)

（1）靜脈用(yong)丙種(zhong)球蛋白早期應用(yong)臨床效果(guo)較(jiao)好。

（2）白蛋白增加游(you)離膽紅素的聯結，減少(shao)膽紅素腦病(bing)的發生。

3、換血

當血(xue)清(qing)膽紅(hong)素水平(ping)依(yi)據不同(tong)胎齡、不同(tong)日齡達到換(huan)血(xue)標準時(shi)需要(yao)進行(xing)換(huan)血(xue)療法。ABO溶血(xue)癥只有個別(bie)嚴重者才需要換血(xue)治療。

4、糾正貧血(xue)

早期貧血嚴重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補充鐵劑和維生素C，以促(cu)進骨(gu)髓造血。但(dan)貧血嚴重并(bing)伴有心率加(jia)快、氣急或體重不(bu)增時應適(shi)量(liang)輸(shu)血。輸(shu)血的血型應不(bu)具有可引起發病的血型抗(kang)原和抗(kang)體。

5、其(qi)他

預防低(di)(di)血(xue)糖、低(di)(di)血(xue)鈣、低(di)(di)體溫和電解質(zhi)紊亂。

新生兒溶血癥護理

1、執行新生兒常規(gui)護理，嚴(yan)格執行消毒隔離(li)制度(du)。

2、針對病因的護理，預防核黃疸的發生。

（1）采用保守療法時應嚴格按醫囑給予液(ye)體及(ji)藥(yao)物，注意觀(guan)察(cha)有無不良反應，并及(ji)時報告醫師。

（2）隨時做好換血療法的準備，并(bing)協助進行。

（3）嚴格觀察體溫、脈搏、呼(hu)吸、黃疸(dan)、水腫(zhong)、嗜睡、拒乳等(deng)情況，有心衰(shuai)、呼(hu)吸衰(shuai)竭或驚(jing)厥時，分別按有關(guan)護理常規護理。

3、合理喂養(yang)：黃疸期間常表現為吸吮無力，納差，應耐心喂養(yang)，按(an)需(xu)調(diao)整喂養(yang)方式如(ru)少(shao)量(liang)多次、間歇(xie)喂養(yang)等，保證(zheng)奶量(liang)攝入。

4、病(bing)情觀察：注意皮膚粘膜(mo)、鞏膜(mo)的色澤，監測膽紅素；注意神經(jing)系統(tong)的表現，如寶寶出現拒食、嗜(shi)睡、肌(ji)張力減退等(deng)膽紅素腦病的早期(qi)表現，立即通知醫生(sheng)，做好搶救準備；觀察大小便次數、量及(ji)性質，如出現胎糞延遲排(pai)出，應(ying)予灌腸處理，促進糞便及(ji)膽紅(hong)素排(pai)出。

5、健康教育：使家長了(le)解(jie)病情，取(qu)得家長配合；發生膽紅(hong)素(su)腦(nao)病者，注意后遺癥的(de)出現(xian)，給予康復治療和護理。