新生兒溶血癥什么原因引起的
1、Rh血型不合
Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而(er)血(xue)型不(bu)合(he)，并引起溶血(xue)，一(yi)般第(di)一(yi)胎不(bu)發(fa)病，而(er)從第(di)二胎起發(fa)病，但(dan)如果Rh陰性(xing)的母親在第一(yi)胎前(qian)曾接受過Rh陽性的輸血，則(ze)第一胎也可發病。
2、ABO血型不合(he)
該病以ABO血型不合最常見，其(qi)中(zhong)最多(duo)見的是(shi)母(mu)親為O型(xing)，胎兒(或嬰兒)為A型或B型。第一胎即可(ke)發病，分娩(mian)次數越(yue)(yue)多，發病率越(yue)(yue)高，且(qie)一次比一次嚴(yan)重。尚(shang)可(ke)見于母親為A型，胎兒（或嬰兒）為B型或(huo)AB型，母親為(wei)B型，胎兒（或嬰兒）>為B型(xing)或AB型，但(dan)少見。胎兒（或嬰兒）為O型者，可排(pai)除該病。
新生兒溶血癥的癥狀
1、黃疸紅細胞破壞分(fen)解(jie)出來的膽紅素呈黃色(se)，它可以分(fen)布于人體全身，使機體組織(zhi)的顏(yan)色(se)變(bian)黃，由于皮(pi)膚和鞏(gong)膜（俗稱白眼珠）位于機體表面，發黃最為明(ming)顯，也(ye)就是黃疸。
2、肝(gan)脾腫(zhong)大輕癥無(wu)明(ming)顯增大，重(zhong)癥溶血時(shi)，出現胎兒(er)水腫(zhong)并可有明(ming)顯肝(gan)脾增大，這種癥狀多見于Rh溶血(xue)病。
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3、貧血(xue)(xue)患兒均有輕重不等貧血(xue)(xue)，嚴重者(zhe)可(ke)引起(qi)心(xin)力衰(shuai)竭，全身浮腫。
4、膽(dan)紅(hong)素腦病(bing)(bing)血中膽(dan)紅(hong)素水平過(guo)高時會損傷腦細胞，引起膽(dan)紅(hong)素腦病(bing)(bing)，這是溶血病(bing)(bing)最(zui)嚴重的合并癥。
5、神經癥狀出(chu)現(xian)(xian)嗜(shi)睡、拒奶、四肢松軟，繼而(er)抽搐，表(biao)現(xian)(xian)為兩眼(yan)凝(ning)視、眨服、四肢陣(zhen)陣(zhen)發硬伸直(zhi)，或全身角弓反張(zhang)，有時尖叫等表(biao)現(xian)(xian)即稱核(he)黃疸或膽紅素腦病，常于(yu)血清膽紅素達20mg/dl以上時發生(sheng)，是由于間接(jie)膽紅素進入腦組(zu)織中，損(sun)傷腦細胞所致。
6、發(fa)熱(re)溶血癥患兒常伴有(you)發(fa)熱(re)。發(fa)熱(re)可能是小兒溶血后(hou)機(ji)體的一(yi)(yi)種反應(ying)，也可能是較嚴(yan)重膽紅素腦病時。熱(re)度也許不一(yi)(yi)定很高，但如果是因后(hou)者而發(fa)生的，說明(ming)病情(qing)已比較嚴(yan)重。
新生兒溶血癥能治好嗎
一般的ABO溶血癥經藍光治療(liao)就可痊愈(yu),且不會有(you)后遺癥、但也有(you)個(ge)別會發展(zhan)為核黃疸(dan)，共濟失調等(deng)腦部疾病。
1、光照療法(fa)
是(shi)降(jiang)低(di)(di)血清膽紅(hong)(hong)素最簡(jian)便(bian)而有效的(de)方法。當血清膽紅(hong)(hong)素達到光(guang)療(liao)標準(zhun)時應及時進(jin)行(xing)光(guang)療(liao)。光(guang)療(liao)標準(zhun)是(shi)依據(ju)不(bu)同胎齡、不(bu)同日(ri)齡有無并發(fa)癥而制定的(de)不(bu)同光(guang)療(liao)標準(zhun)。對高膽紅(hong)(hong)素血癥者應采取積極光(guang)療(liao)措施(shi)，降(jiang)低(di)(di)血清膽紅(hong)(hong)素，以避免膽紅(hong)(hong)素腦病的(de)發(fa)生。并連續監測血清膽紅(hong)(hong)素，光(guang)療(liao)無效者應進(jin)行(xing)換(huan)血治(zhi)療(liao)。
2、藥物治療
（1）靜脈(mo)用丙種球(qiu)蛋白早(zao)期(qi)應用臨床效果較好。
（2）白蛋(dan)白增加游(you)離膽紅素的聯結(jie)，減少膽紅素腦病的發生。
3、換血(xue)
當血(xue)清膽紅素水(shui)平依(yi)據(ju)不同胎齡、不同日齡達到換(huan)血(xue)標準時(shi)需要進行換(huan)血(xue)療法。ABO溶血癥只有個別(bie)嚴重(zhong)者才需要換血治(zhi)療。
4、糾(jiu)正貧血
早期貧血嚴重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補充鐵劑和維生素C，以促進骨髓造(zao)血(xue)。但貧血(xue)嚴重并伴有(you)心率加快、氣(qi)急(ji)或(huo)體(ti)(ti)重不增時應(ying)適量輸血(xue)。輸血(xue)的血(xue)型應(ying)不具有(you)可引起發病的血(xue)型抗原和抗體(ti)(ti)。
5、其他
預防(fang)低(di)血(xue)糖、低(di)血(xue)鈣、低(di)體(ti)溫和電解(jie)質紊(wen)亂。
新生兒溶血癥護理
1、執(zhi)行新生兒常規護理(li)，嚴格執(zhi)行消毒隔離制(zhi)度。
2、針對病(bing)因的(de)護(hu)理，預防核黃疸的(de)發生。
（1）采用保守(shou)療法時應嚴格按醫囑給(gei)予(yu)液體及藥物，注意觀察有無不良反(fan)應，并及時報告醫師(shi)。
（2）隨時做好(hao)換(huan)血療法(fa)的準(zhun)備，并協助(zhu)進(jin)行。
（3）嚴格(ge)觀(guan)察體溫、脈(mo)搏、呼吸、黃疸、水腫、嗜睡、拒乳等(deng)情況，有心衰(shuai)、呼吸衰(shuai)竭(jie)或驚厥時，分別按有關護理常規護理。
3、合理喂(wei)養(yang)(yang)：黃疸期間常表現為吸吮無力(li)，納差，應耐心喂(wei)養(yang)(yang)，按需調整喂(wei)養(yang)(yang)方式如(ru)少量(liang)多次、間歇喂(wei)養(yang)(yang)等，保證奶量(liang)攝入(ru)。
4、病情觀察：注(zhu)意皮膚粘(zhan)膜、鞏膜的色澤，監測膽紅(hong)素(su)；注意神經系統的表現(xian)，如寶(bao)寶(bao)出現(xian)拒食、嗜睡、肌張力減退等(deng)膽紅素腦病(bing)的早期表現(xian)，立即通知醫生，做好搶(qiang)救準備(bei)；觀察大小便(bian)次數、量(liang)及性質，如出現胎糞(fen)(fen)延遲排出，應予灌(guan)腸(chang)處理，促進(jin)糞(fen)(fen)便(bian)及膽紅素排出。
5、健康(kang)教(jiao)育：使家長了解病(bing)情，取得(de)家長配合；發生(sheng)膽紅素腦病者(zhe)，注意后遺(yi)癥(zheng)的(de)出(chu)現，給予康(kang)復治療和護理。
