一、靜脈留置針并發癥的預防及處理方法

靜脈留置針適合間歇性、連續性或每日靜脈輸液治療，它的優點是容易穿刺、保護病人血管、減輕病人痛苦，不過有時也會存在一些并發癥。靜脈留置針的常見并發癥有：

1、滲出/壞死

癥狀體征(zheng)為觸(chu)痛(tong)、腫脹(zhang)，皮(pi)膚(fu)緊繃、發亮(liang)。穿刺部位或(huo)(huo)末梢溫度偏低(di)，無回血或(huo)(huo)淺粉色(se)回血，穿刺點滲(shen)液。

預防方(fang)法：采(cai)用柔軟材料的留置(zhi)導管；穩定固定；正確選(xuan)擇穿刺部位并避(bi)開關節部位穿刺；正確的穿刺技術；嚴(yan)密觀察(cha)，及早判(pan)斷；掌(zhang)握(wo)進針速度(du)與(yu)角度(du)，避(bi)免損(sun)傷(shang)靜脈內膜(mo)；理解(jie)并掌(zhang)握(wo)封管技術。

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2、靜脈炎

靜(jing)脈(mo)壁(bi)內膜的炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥，分為機(ji)械性(xing)(xing)(xing)靜(jing)脈(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、化學性(xing)(xing)(xing)靜(jing)脈(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、細菌性(xing)(xing)(xing)靜(jing)脈(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、血栓(shuan)性(xing)(xing)(xing)靜(jing)脈(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、拔針后靜(jing)脈(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)五種，分為0-4級(ji)(ji)(ji)(ji)，0級(ji)(ji)(ji)(ji)沒有(you)癥狀，1級(ji)(ji)(ji)(ji)輸(shu)液部(bu)位發紅伴(ban)有(you)或不伴(ban)有(you)疼痛(tong)，2級(ji)(ji)(ji)(ji)輸(shu)液部(bu)位疼痛(tong)伴(ban)有(you)發紅或紅腫，3級(ji)(ji)(ji)(ji)包括(kuo)2級(ji)(ji)(ji)(ji)、條(tiao)索(suo)狀物形成、可觸(chu)摸到條(tiao)索(suo)狀的靜(jing)脈(mo)，4級(ji)(ji)(ji)(ji)包括(kuo)3級(ji)(ji)(ji)(ji)、可觸(chu)及的條(tiao)索(suo)狀靜(jing)脈(mo)長(chang)度(du)大于(yu)1英(ying)寸、有(you)膿液流出。

處理方法：立即拔管(guan)，并使用硝酸(suan)甘油貼片等藥物(wu)治療(liao)。

預防方法：選(xuan)擇柔(rou)軟材(cai)質的留置導管，避(bi)開關節部(bu)位穿刺，穩定固(gu)定導管和輸(shu)液(ye)(ye)管，減少移動；熟(shu)練穿刺技術；充分的血液(ye)(ye)稀(xi)釋，減慢輸(shu)液(ye)(ye)速度；嚴格執(zhi)行(xing)無菌(jun)操(cao)作，定期觀察穿刺部(bu)位情況。

3、導管堵塞

血液或藥(yao)物在靜脈導管內形成(cheng)栓子(zi)造成(cheng)的堵塞。

處理方法：在(zai)進(jin)行留(liu)置針操作(zuo)時，應該要防止導管出現彎(wan)曲，發(fa)生(sheng)導管堵塞時，不要用(yong)注射器推液(ye)，可以將肝素帽(mao)或正壓接頭(tou)擰下回抽。

預防方法：間斷輸(shu)液或正壓沖(chong)(chong)管(guan)；掌握(wo)藥物(wu)配(pei)伍禁忌，兩種藥物(wu)之間應(ying)沖(chong)(chong)生(sheng)理鹽水(shui)；定(ding)期觀察液體輸(shu)注；避(bi)免導管(guan)打(da)折，正確(que)選擇(ze)穿刺點以及固(gu)定(ding)護理。

4、液體滲漏

輸液(ye)時液(ye)體滲(shen)漏在臨床上(shang)是(shi)(shi)比較常見的一種情(qing)(qing)況，可能是(shi)(shi)操(cao)作者在穿刺(ci)時刺(ci)破血管(guan)(guan)壁或針(zhen)頭斜面沒有完全進(jin)入(ru)(ru)血管(guan)(guan)內而(er)引起(qi)的液(ye)體滲(shen)漏。這一情(qing)(qing)況也可見于(yu)長時間輸入(ru)(ru)高濃(nong)度或強刺(ci)激性(xing)(xing)藥物而(er)引起(qi)血管(guan)(guan)非(fei)穿刺(ci)性(xing)(xing)損傷(shang)或者血管(guan)(guan)壁內皮完整性(xing)(xing)被破壞，導致(zhi)液(ye)體在血管(guan)(guan)壁薄弱(ruo)處向深部(bu)組(zu)織(zhi)外(wai)滲(shen)而(er)引起(qi)的液(ye)體滲(shen)漏。

處(chu)理(li)方法：發生液體(ti)滲漏(lou)后(hou)，需要在護(hu)理(li)人員的(de)操作下立(li)即停(ting)止原(yuan)部(bu)位的(de)靜脈滴注，然后(hou)選擇(ze)使用山莨菪堿濕敷治(zhi)療。

5、皮下血腫

主(zhu)要表現為注射區域皮膚發生改變，出現青紫(zi)色和(he)腫脹。

處理(li)方(fang)法：給予拔針處理(li)，局(ju)部注射(she)部位(wei)要進行加壓，皮下血(xue)腫(zhong)早期可進行冷敷(fu)，后期可給予熱敷(fu)，促(cu)進淤(yu)血(xue)的吸收。

二、輸液靜脈留置針并發癥產生的原因有哪些

輸(shu)液時使用靜脈留置針(zhen)，一般(ban)正常操作是(shi)沒什么影響的，如果(guo)出現并發癥，可能(neng)是(shi)以下幾方面的原因：

1、與患者自身的血管情況與免疫力有關

如腫(zhong)(zhong)瘤患者(zhe)的免疫力(li)較(jiao)為低下(xia)，輸(shu)液靜脈留(liu)置(zhi)針并發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)的感染率較(jiao)大。心腦血管(guan)疾病(bing)患者(zhe)的血流不暢(chang)和(he)導(dao)(dao)管(guan)維(wei)護不佳(jia)，導(dao)(dao)致導(dao)(dao)管(guan)堵(du)塞(sai)等輸(shu)液靜脈留(liu)置(zhi)針并發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)多發(fa)(fa)。老年患者(zhe)的血管(guan)彈性較(jiao)差(cha)，容(rong)易引(yin)發(fa)(fa)皮下(xia)血腫(zhong)(zhong)和(he)液體滲漏(lou)等并發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)。

2、醫護人員的置管技術不佳

醫護人員的操作流程不規范，消毒滅菌工作不徹底，不能合理選擇穿刺部位和角度，封管工作不完善都是導致輸液靜脈留置針并發癥的原因。

3、日常護理不到位

置(zhi)管時間過長，對輸液靜脈留(liu)置(zhi)針的護(hu)理(li)及宣教工(gong)作不到位(wei)，不能使患者提升對輸液靜脈留(liu)置(zhi)針并(bing)發癥的認(ren)識程度(du)，無法采取(qu)適當的護(hu)理(li)措(cuo)施，加大(da)了(le)并(bing)發癥出現的風險。