一、靜脈留置針并發癥的預防及處理方法

靜脈留置針適合間歇性、連續性或每日靜脈輸液治療，它的優點是容易穿刺、保護病人血管、減輕病人痛苦，不過有時也會存在一些并發癥。靜脈留置針的常見并發癥有：

1、滲出/壞死

癥(zheng)狀(zhuang)體征為觸痛(tong)、腫(zhong)脹，皮膚緊繃、發亮(liang)。穿刺部位(wei)或末(mo)梢溫度偏低，無回(hui)血或淺粉色回(hui)血，穿刺點滲(shen)液(ye)。

預防方(fang)法：采用柔軟材料的留置導管(guan)；穩(wen)定固定；正確選擇(ze)穿刺部位(wei)并避(bi)開關節部位(wei)穿刺；正確的穿刺技術；嚴密觀察，及早(zao)判斷(duan)；掌(zhang)握(wo)(wo)進針(zhen)速(su)度與角度，避(bi)免損傷靜(jing)脈內膜；理解(jie)并掌(zhang)握(wo)(wo)封管(guan)技術。

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2、靜脈炎

靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)壁內膜(mo)的炎(yan)癥(zheng)，分(fen)(fen)為(wei)(wei)機(ji)械性(xing)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)炎(yan)、化學性(xing)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)炎(yan)、細菌性(xing)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)炎(yan)、血栓性(xing)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)炎(yan)、拔針后靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)炎(yan)五種(zhong)，分(fen)(fen)為(wei)(wei)0-4級(ji)，0級(ji)沒(mei)有癥(zheng)狀(zhuang)，1級(ji)輸(shu)液部(bu)位發紅伴(ban)(ban)有或(huo)不伴(ban)(ban)有疼痛，2級(ji)輸(shu)液部(bu)位疼痛伴(ban)(ban)有發紅或(huo)紅腫，3級(ji)包括2級(ji)、條索狀(zhuang)物形成、可(ke)觸摸(mo)到(dao)條索狀(zhuang)的靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)，4級(ji)包括3級(ji)、可(ke)觸及的條索狀(zhuang)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)長度大于1英寸、有膿(nong)液流出。

處理方法：立(li)即拔管，并使用硝(xiao)酸甘油貼(tie)片等藥物治療。

預(yu)防方法：選擇柔軟材質的留置導(dao)管(guan)，避(bi)開關節部位穿刺(ci)(ci)，穩定(ding)固定(ding)導(dao)管(guan)和輸液(ye)(ye)管(guan)，減(jian)少(shao)移動；熟練穿刺(ci)(ci)技(ji)術(shu)；充分(fen)的血液(ye)(ye)稀(xi)釋，減(jian)慢(man)輸液(ye)(ye)速度；嚴格執行無菌(jun)操作，定(ding)期觀察穿刺(ci)(ci)部位情(qing)況。

3、導管堵塞

血液或藥物(wu)在靜脈(mo)導管內(nei)形成(cheng)栓子造成(cheng)的堵(du)塞。

處理方法：在進(jin)行留置針操作時(shi)(shi)，應(ying)該要(yao)防(fang)止(zhi)導管出現彎曲，發生導管堵塞時(shi)(shi)，不(bu)要(yao)用注射器推液，可以將肝(gan)素帽(mao)或(huo)正壓接頭(tou)擰下(xia)回(hui)抽。

預防方法(fa)：間斷輸液(ye)或正(zheng)壓沖管(guan)；掌握藥(yao)物配(pei)伍禁忌，兩種藥(yao)物之(zhi)間應沖生(sheng)理鹽水；定期觀(guan)察(cha)液(ye)體輸注；避免(mian)導管(guan)打折，正(zheng)確(que)選擇穿刺點以(yi)及固(gu)定護理。

4、液體滲漏

輸(shu)液時(shi)液體(ti)滲漏(lou)在(zai)臨床上是(shi)(shi)比較(jiao)常見的一種情(qing)況，可能是(shi)(shi)操作者(zhe)在(zai)穿刺(ci)(ci)時(shi)刺(ci)(ci)破血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)壁(bi)(bi)或(huo)針頭斜面沒有完(wan)全進入血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)內而引起(qi)(qi)的液體(ti)滲漏(lou)。這一情(qing)況也可見于長時(shi)間輸(shu)入高濃度(du)或(huo)強刺(ci)(ci)激性(xing)(xing)藥物而引起(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)非穿刺(ci)(ci)性(xing)(xing)損傷或(huo)者(zhe)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)壁(bi)(bi)內皮完(wan)整性(xing)(xing)被破壞，導致(zhi)液體(ti)在(zai)血(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)壁(bi)(bi)薄弱處向深部組(zu)織外滲而引起(qi)(qi)的液體(ti)滲漏(lou)。

處理方(fang)法：發生液體滲(shen)漏后，需要(yao)在(zai)護理人員的(de)操作下(xia)立即停止原(yuan)部位的(de)靜脈滴注，然后選擇使用(yong)山莨菪堿濕(shi)敷治療。

5、皮下血腫

主(zhu)要表(biao)現(xian)為注射(she)區域皮膚(fu)發(fa)生改變，出現(xian)青紫色(se)和腫脹。

處理方(fang)法：給予拔針處理，局部注射(she)部位要(yao)進行(xing)(xing)加壓，皮下(xia)血腫早期可(ke)進行(xing)(xing)冷敷，后期可(ke)給予熱(re)敷，促進淤血的(de)吸收。

二、輸液靜脈留置針并發癥產生的原因有哪些

輸液時使用靜脈留(liu)置(zhi)針，一(yi)般正常操作是沒什么影響(xiang)的，如果出(chu)現并發癥(zheng)，可能(neng)是以(yi)下幾方面的原(yuan)因：

1、與患者自身的血管情況與免疫力有關

如腫瘤患者的(de)免疫力較為低下，輸液靜(jing)脈留(liu)置針并(bing)(bing)發癥(zheng)的(de)感(gan)染(ran)率較大。心腦血(xue)管疾病患者的(de)血(xue)流不暢和導(dao)管維護不佳(jia)，導(dao)致導(dao)管堵(du)塞等(deng)輸液靜(jing)脈留(liu)置針并(bing)(bing)發癥(zheng)多(duo)發。老年患者的(de)血(xue)管彈性較差，容易引(yin)發皮下血(xue)腫和液體(ti)滲漏等(deng)并(bing)(bing)發癥(zheng)。

2、醫護人員的置管技術不佳

醫護人員的操作流程不規范，消毒滅菌工作不徹底，不能合理選擇穿刺部位和角度，封管工作不完善都是導致輸液靜脈留置針并發癥的原因。

3、日常護理不到位

置(zhi)管時(shi)間(jian)過長，對輸液靜(jing)脈留置(zhi)針(zhen)的護理及(ji)宣教工作不到位(wei)，不能使患者提升對輸液靜(jing)脈留置(zhi)針(zhen)并發癥的認識程度，無法采(cai)取適當的護理措施，加大了并發癥出現(xian)的風(feng)險(xian)。