一、靜脈留置針并發癥的預防及處理方法

靜脈留置針適合間歇性、連續性或每日靜脈輸液治療，它的優點是容易穿刺、保護病人血管、減輕病人痛苦，不過有時也會存在一些并發癥。靜脈留置針的常見并發癥有：

1、滲出/壞死

癥狀體征為觸痛、腫脹，皮膚緊繃、發亮。穿刺(ci)部位或(huo)末梢(shao)溫(wen)度偏(pian)低(di)，無回血(xue)或(huo)淺粉色回血(xue)，穿刺(ci)點滲液(ye)。

預防方法：采用柔軟材料的留置導管；穩(wen)定(ding)固定(ding)；正(zheng)(zheng)確選擇(ze)穿(chuan)(chuan)刺部(bu)位并避(bi)開關節部(bu)位穿(chuan)(chuan)刺；正(zheng)(zheng)確的穿(chuan)(chuan)刺技術(shu)(shu)；嚴密觀察，及早判斷；掌握進針速度與角度，避(bi)免(mian)損傷靜脈內膜(mo)；理(li)解(jie)并掌握封管技術(shu)(shu)。

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2、靜脈炎

靜(jing)脈(mo)(mo)壁內(nei)膜的炎(yan)癥，分為機械性靜(jing)脈(mo)(mo)炎(yan)、化(hua)學性靜(jing)脈(mo)(mo)炎(yan)、細菌性靜(jing)脈(mo)(mo)炎(yan)、血(xue)栓性靜(jing)脈(mo)(mo)炎(yan)、拔針后靜(jing)脈(mo)(mo)炎(yan)五種，分為0-4級(ji)，0級(ji)沒有(you)癥狀(zhuang)(zhuang)，1級(ji)輸液部位發(fa)紅伴(ban)有(you)或不伴(ban)有(you)疼痛(tong)，2級(ji)輸液部位疼痛(tong)伴(ban)有(you)發(fa)紅或紅腫，3級(ji)包(bao)括2級(ji)、條索狀(zhuang)(zhuang)物形成、可觸摸到條索狀(zhuang)(zhuang)的靜(jing)脈(mo)(mo)，4級(ji)包(bao)括3級(ji)、可觸及的條索狀(zhuang)(zhuang)靜(jing)脈(mo)(mo)長度(du)大于1英寸、有(you)膿液流出。

處(chu)理方法：立即拔管，并使用硝酸甘油貼(tie)片等藥物治療。

預防方(fang)法：選擇柔(rou)軟材質(zhi)的留置導管(guan)，避開(kai)關節(jie)部位(wei)穿刺，穩定(ding)固(gu)定(ding)導管(guan)和輸液(ye)管(guan)，減少(shao)移(yi)動；熟練穿刺技術；充分的血液(ye)稀釋(shi)，減慢輸液(ye)速度；嚴格執行無(wu)菌操作，定(ding)期觀察(cha)穿刺部位(wei)情況。

3、導管堵塞

血液(ye)或藥物在(zai)靜脈導管(guan)內形(xing)成栓子造(zao)成的堵(du)塞。

處理方法(fa)：在(zai)進行留置針(zhen)操作時，應(ying)該要(yao)防止導(dao)管出現彎(wan)曲，發生導(dao)管堵塞時，不要(yao)用注射器推液，可以將肝(gan)素帽或正壓接(jie)頭擰下回抽。

預(yu)防方法：間斷輸液(ye)或正(zheng)壓沖管；掌握藥物配伍禁忌，兩種藥物之(zhi)間應(ying)沖生(sheng)理鹽水；定期觀察液(ye)體(ti)輸注；避免導管打折，正(zheng)確選擇穿刺點以及固定護理。

4、液體滲漏

輸液時(shi)(shi)液體(ti)滲漏在臨床上是比較常(chang)見(jian)的(de)一(yi)(yi)種情況，可(ke)能是操作者(zhe)在穿刺(ci)時(shi)(shi)刺(ci)破(po)(po)血管壁(bi)或(huo)針(zhen)頭(tou)斜(xie)面沒有完(wan)全進入(ru)血管內(nei)而(er)引(yin)起(qi)(qi)的(de)液體(ti)滲漏。這一(yi)(yi)情況也可(ke)見(jian)于長時(shi)(shi)間輸入(ru)高(gao)濃度或(huo)強(qiang)刺(ci)激性(xing)(xing)藥物而(er)引(yin)起(qi)(qi)血管非穿刺(ci)性(xing)(xing)損傷或(huo)者(zhe)血管壁(bi)內(nei)皮完(wan)整(zheng)性(xing)(xing)被破(po)(po)壞，導致液體(ti)在血管壁(bi)薄弱(ruo)處(chu)向深部組織(zhi)外滲而(er)引(yin)起(qi)(qi)的(de)液體(ti)滲漏。

處理方法：發生(sheng)液體滲漏后，需(xu)要在護理人員的操作下立即停止(zhi)原部位的靜脈滴注(zhu)，然后選擇使用山莨菪(dang)堿(jian)濕敷治療。

5、皮下血腫

主要表現(xian)(xian)為注(zhu)射區域(yu)皮膚發生改變(bian)，出現(xian)(xian)青紫色和腫脹。

處理方法：給(gei)予拔針處理，局部注射部位要進行(xing)加壓，皮下血腫早期(qi)可(ke)進行(xing)冷敷，后期(qi)可(ke)給(gei)予熱敷，促進淤(yu)血的吸收。

二、輸液靜脈留置針并發癥產生的原因有哪些

輸液時使用靜脈留置(zhi)針，一般正常操作是(shi)沒什(shen)么影響(xiang)的，如果出現并發癥，可能是(shi)以下幾方面(mian)的原因：

1、與患者自身的血管情況與免疫力有關

如腫(zhong)瘤患(huan)者的(de)免(mian)疫(yi)力較(jiao)為低下(xia)，輸液(ye)靜脈留(liu)置(zhi)針并發癥的(de)感(gan)染率較(jiao)大。心腦血管疾病患(huan)者的(de)血流不(bu)暢和(he)導管維護不(bu)佳，導致(zhi)導管堵塞等(deng)輸液(ye)靜脈留(liu)置(zhi)針并發癥多(duo)發。老年患(huan)者的(de)血管彈性較(jiao)差，容易引發皮下(xia)血腫(zhong)和(he)液(ye)體滲漏等(deng)并發癥。

2、醫護人員的置管技術不佳

醫護人員的操作流程不規范，消毒滅菌工作不徹底，不能合理選擇穿刺部位和角度，封管工作不完善都是導致輸液靜脈留置針并發癥的原因。

3、日常護理不到位

置(zhi)(zhi)管時間過長，對輸液(ye)靜(jing)脈留置(zhi)(zhi)針的(de)護理及宣教工作不(bu)到位，不(bu)能使患者提(ti)升對輸液(ye)靜(jing)脈留置(zhi)(zhi)針并發(fa)癥的(de)認識程(cheng)度，無法采取適當的(de)護理措施，加(jia)大(da)了并發(fa)癥出現的(de)風險。