一、靜脈留置針并發癥的預防及處理方法

靜脈留置針適合間歇性、連續性或每日靜脈輸液治療，它的優點是容易穿刺、保護病人血管、減輕病人痛苦，不過有時也會存在一些并發癥。靜脈留置針的常見并發癥有：

1、滲出/壞死

癥狀(zhuang)體(ti)征為觸痛、腫脹，皮(pi)膚(fu)緊繃、發亮。穿刺部位(wei)或末(mo)梢(shao)溫度偏低，無(wu)回血或淺粉色回血，穿刺點滲(shen)液。

預(yu)防方法：采用柔軟材料的(de)(de)留置導管；穩(wen)定固定；正確(que)選擇穿(chuan)刺部(bu)位并(bing)避開關節部(bu)位穿(chuan)刺；正確(que)的(de)(de)穿(chuan)刺技(ji)(ji)術(shu)；嚴(yan)密(mi)觀(guan)察，及早判斷；掌握進(jin)針速度(du)與角度(du)，避免損傷靜脈內(nei)膜；理解(jie)并(bing)掌握封管技(ji)(ji)術(shu)。

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2、靜脈炎

靜(jing)脈壁內膜的炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)，分為(wei)機械性靜(jing)脈炎(yan)(yan)(yan)、化學(xue)性靜(jing)脈炎(yan)(yan)(yan)、細菌性靜(jing)脈炎(yan)(yan)(yan)、血栓性靜(jing)脈炎(yan)(yan)(yan)、拔針(zhen)后靜(jing)脈炎(yan)(yan)(yan)五種，分為(wei)0-4級，0級沒有(you)(you)癥(zheng)狀(zhuang)，1級輸液(ye)部位(wei)發紅伴有(you)(you)或不伴有(you)(you)疼痛(tong)，2級輸液(ye)部位(wei)疼痛(tong)伴有(you)(you)發紅或紅腫(zhong)，3級包(bao)括(kuo)2級、條(tiao)索狀(zhuang)物形成、可觸摸到(dao)條(tiao)索狀(zhuang)的靜(jing)脈，4級包(bao)括(kuo)3級、可觸及的條(tiao)索狀(zhuang)靜(jing)脈長度大于1英寸、有(you)(you)膿(nong)液(ye)流(liu)出(chu)。

處(chu)理方(fang)法：立即拔(ba)管，并(bing)使用硝酸甘油貼片(pian)等藥物治療(liao)。

預防(fang)方(fang)法：選擇柔軟材質(zhi)的(de)留置(zhi)導管，避開關節(jie)部(bu)位穿刺，穩定固定導管和輸液管，減(jian)少移(yi)動；熟練穿刺技術；充分的(de)血液稀(xi)釋，減(jian)慢(man)輸液速度；嚴格執行無菌(jun)操作，定期觀察(cha)穿刺部(bu)位情況。

3、導管堵塞

血(xue)液或藥物在靜(jing)脈導管內形成(cheng)栓子造成(cheng)的(de)堵塞(sai)。

處理方法：在進行留置針操(cao)作時(shi)，應該要防(fang)止導管(guan)出現彎曲，發(fa)生導管(guan)堵塞時(shi)，不要用注射(she)器推液，可(ke)以(yi)將肝素帽(mao)或正壓接(jie)頭擰下回(hui)抽(chou)。

預防方法(fa)：間斷輸(shu)液或正壓沖管；掌握(wo)藥物配伍禁忌，兩種藥物之間應沖生理(li)鹽水；定(ding)期觀察液體(ti)輸(shu)注；避免導管打折(zhe)，正確(que)選擇穿刺點以及固定(ding)護理(li)。

4、液體滲漏

輸液(ye)時(shi)液(ye)體(ti)滲(shen)漏(lou)在(zai)臨床上是比較(jiao)常(chang)見(jian)的(de)一(yi)種情(qing)況，可(ke)能(neng)是操(cao)作者(zhe)在(zai)穿(chuan)刺(ci)時(shi)刺(ci)破血(xue)管(guan)壁或針頭(tou)斜面(mian)沒有(you)完全(quan)進(jin)入血(xue)管(guan)內而(er)引起的(de)液(ye)體(ti)滲(shen)漏(lou)。這一(yi)情(qing)況也可(ke)見(jian)于長時(shi)間輸入高(gao)濃度或強刺(ci)激性藥(yao)物(wu)而(er)引起血(xue)管(guan)非穿(chuan)刺(ci)性損傷(shang)或者(zhe)血(xue)管(guan)壁內皮(pi)完整性被破壞，導(dao)致(zhi)液(ye)體(ti)在(zai)血(xue)管(guan)壁薄弱(ruo)處(chu)向深部組織外滲(shen)而(er)引起的(de)液(ye)體(ti)滲(shen)漏(lou)。

處理方法：發生液(ye)體(ti)滲漏(lou)后(hou)(hou)，需要在(zai)護理人員的(de)操(cao)作下立(li)即停止原(yuan)部位的(de)靜脈滴注(zhu)，然后(hou)(hou)選擇使用山莨菪堿濕敷治療。

5、皮下血腫

主要(yao)表現為注射區域皮膚發生改變，出現青紫色和腫脹。

處(chu)理方法：給(gei)(gei)予(yu)拔針處(chu)理，局部注射部位要進行(xing)加壓，皮(pi)下(xia)血腫早期可(ke)進行(xing)冷敷，后期可(ke)給(gei)(gei)予(yu)熱敷，促進淤血的吸收。

二、輸液靜脈留置針并發癥產生的原因有哪些

輸液時使用靜脈留(liu)置針(zhen)，一般(ban)正常(chang)操(cao)作(zuo)是(shi)沒什么(me)影響的，如果出現并發癥(zheng)，可能(neng)是(shi)以下幾方面的原(yuan)因(yin)：

1、與患者自身的血管情況與免疫力有關

如腫(zhong)瘤患者的(de)(de)免疫力較(jiao)為低下(xia)，輸液靜(jing)脈留置(zhi)針(zhen)并發(fa)(fa)(fa)癥的(de)(de)感染(ran)率(lv)較(jiao)大(da)。心腦血管疾(ji)病患者的(de)(de)血流不(bu)暢(chang)和導(dao)管維護不(bu)佳，導(dao)致導(dao)管堵塞等輸液靜(jing)脈留置(zhi)針(zhen)并發(fa)(fa)(fa)癥多發(fa)(fa)(fa)。老年患者的(de)(de)血管彈性較(jiao)差，容易引(yin)發(fa)(fa)(fa)皮下(xia)血腫(zhong)和液體滲漏等并發(fa)(fa)(fa)癥。

2、醫護人員的置管技術不佳

醫護人員的操作流程不規范，消毒滅菌工作不徹底，不能合理選擇穿刺部位和角度，封管工作不完善都是導致輸液靜脈留置針并發癥的原因。

3、日常護理不到位

置(zhi)管(guan)時間過(guo)長，對輸液靜脈(mo)留(liu)(liu)置(zhi)針的護理及宣(xuan)教工作(zuo)不(bu)到位(wei)，不(bu)能使患者(zhe)提升對輸液靜脈(mo)留(liu)(liu)置(zhi)針并(bing)發癥的認識程度(du)，無法采取適當(dang)的護理措施，加(jia)大了并(bing)發癥出現的風險。