一、靜脈留置針并發癥的預防及處理方法

靜脈留置針適合間歇性、連續性或每日靜脈輸液治療，它的優點是容易穿刺、保護病人血管、減輕病人痛苦，不過有時也會存在一些并發癥。靜脈留置針的常見并發癥有：

1、滲出/壞死

癥(zheng)狀體(ti)征為觸痛、腫脹(zhang)，皮膚緊繃(beng)、發亮。穿刺部位(wei)或末梢溫度偏低，無回血或淺粉色回血，穿刺點(dian)滲液(ye)。

預(yu)防方法：采用柔軟材料的留置導管；穩(wen)定固定；正(zheng)確選擇(ze)穿刺部(bu)位(wei)并(bing)避開關(guan)節(jie)部(bu)位(wei)穿刺；正(zheng)確的穿刺技術；嚴密觀(guan)察，及早判斷；掌(zhang)握(wo)進針速(su)度與角度，避免損(sun)傷靜脈內(nei)膜；理解并(bing)掌(zhang)握(wo)封(feng)管技術。

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2、靜脈炎

靜(jing)脈(mo)壁內(nei)膜的炎癥，分(fen)為機械性(xing)靜(jing)脈(mo)炎、化學性(xing)靜(jing)脈(mo)炎、細(xi)菌(jun)性(xing)靜(jing)脈(mo)炎、血栓性(xing)靜(jing)脈(mo)炎、拔針(zhen)后(hou)靜(jing)脈(mo)炎五種，分(fen)為0-4級(ji)，0級(ji)沒有(you)癥狀(zhuang)，1級(ji)輸(shu)液部位發紅(hong)伴有(you)或不伴有(you)疼(teng)痛(tong)，2級(ji)輸(shu)液部位疼(teng)痛(tong)伴有(you)發紅(hong)或紅(hong)腫，3級(ji)包括2級(ji)、條(tiao)(tiao)索(suo)狀(zhuang)物形(xing)成、可觸(chu)摸到條(tiao)(tiao)索(suo)狀(zhuang)的靜(jing)脈(mo)，4級(ji)包括3級(ji)、可觸(chu)及的條(tiao)(tiao)索(suo)狀(zhuang)靜(jing)脈(mo)長度(du)大于1英寸、有(you)膿液流出(chu)。

處理方法：立即(ji)拔管，并(bing)使用硝酸(suan)甘油貼片(pian)等藥物治療。

預防方法：選擇柔軟材質的留置導(dao)管，避開(kai)關(guan)節部位(wei)穿(chuan)刺(ci)，穩定(ding)固定(ding)導(dao)管和輸液管，減(jian)少(shao)移動；熟(shu)練穿(chuan)刺(ci)技術；充分的血(xue)液稀釋，減(jian)慢輸液速(su)度；嚴格執行無菌操作，定(ding)期觀察穿(chuan)刺(ci)部位(wei)情況。

3、導管堵塞

血液或(huo)藥物在靜脈導管內(nei)形(xing)成(cheng)栓子造成(cheng)的(de)堵塞。

處(chu)理方法：在進行(xing)留置針操作(zuo)時，應該要防止導管(guan)出現彎曲，發生導管(guan)堵塞時，不要用注射(she)器推液，可以將肝素帽或(huo)正壓接頭擰下回(hui)抽。

預防方(fang)法：間斷(duan)輸液(ye)或正壓(ya)沖管；掌(zhang)握藥(yao)物配伍禁忌，兩種藥(yao)物之間應沖生(sheng)理鹽水；定(ding)期觀察(cha)液(ye)體輸注；避免導管打折，正確選擇穿(chuan)刺點以及(ji)固定(ding)護理。

4、液體滲漏

輸(shu)液時(shi)液體(ti)滲(shen)(shen)漏(lou)在(zai)臨床上(shang)是比(bi)較(jiao)常見(jian)的(de)(de)一(yi)種情況(kuang)，可能(neng)是操作者在(zai)穿刺(ci)時(shi)刺(ci)破血(xue)管(guan)壁或針頭斜(xie)面沒有完全進入血(xue)管(guan)內(nei)而(er)引(yin)起(qi)的(de)(de)液體(ti)滲(shen)(shen)漏(lou)。這一(yi)情況(kuang)也可見(jian)于長時(shi)間輸(shu)入高濃度或強刺(ci)激(ji)性藥物而(er)引(yin)起(qi)血(xue)管(guan)非穿刺(ci)性損傷或者血(xue)管(guan)壁內(nei)皮完整性被(bei)破壞，導致液體(ti)在(zai)血(xue)管(guan)壁薄弱處向深(shen)部組織外(wai)滲(shen)(shen)而(er)引(yin)起(qi)的(de)(de)液體(ti)滲(shen)(shen)漏(lou)。

處(chu)理(li)方(fang)法：發生液(ye)體滲漏后，需要在(zai)護理(li)人員的操作下立即(ji)停止原部位(wei)的靜脈滴注(zhu)，然后選擇(ze)使(shi)用山莨菪堿(jian)濕敷治(zhi)療(liao)。

5、皮下血腫

主要(yao)表現(xian)為注(zhu)射區域(yu)皮膚發生改變(bian)，出(chu)現(xian)青(qing)紫色和腫(zhong)脹。

處理方法：給(gei)予拔針處理，局部(bu)注(zhu)射部(bu)位要進行加壓，皮下血(xue)腫(zhong)早期可(ke)進行冷敷，后期可(ke)給(gei)予熱敷，促進淤(yu)血(xue)的吸收。

二、輸液靜脈留置針并發癥產生的原因有哪些

輸液時使用靜脈(mo)留置針，一般正常操作(zuo)是(shi)沒什么影響的(de)，如果(guo)出(chu)現(xian)并發癥，可(ke)能是(shi)以下幾(ji)方面的(de)原因：

1、與患者自身的血管情況與免疫力有關

如(ru)腫(zhong)瘤患(huan)者(zhe)的(de)免疫(yi)力較為低下，輸液(ye)靜脈留置針(zhen)并(bing)(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)的(de)感染率較大。心腦血(xue)管(guan)(guan)疾病患(huan)者(zhe)的(de)血(xue)流不(bu)暢和(he)(he)導(dao)管(guan)(guan)維護不(bu)佳，導(dao)致導(dao)管(guan)(guan)堵塞等輸液(ye)靜脈留置針(zhen)并(bing)(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)多發(fa)。老(lao)年患(huan)者(zhe)的(de)血(xue)管(guan)(guan)彈性較差，容易引發(fa)皮下血(xue)腫(zhong)和(he)(he)液(ye)體(ti)滲漏等并(bing)(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)。

2、醫護人員的置管技術不佳

醫護人員的操作流程不規范，消毒滅菌工作不徹底，不能合理選擇穿刺部位和角度，封管工作不完善都是導致輸液靜脈留置針并發癥的原因。

3、日常護理不到位

置(zhi)管(guan)時間(jian)過長，對(dui)輸液靜脈留置(zhi)針的護(hu)(hu)理及宣(xuan)教工作不到位(wei)，不能(neng)使患者(zhe)提(ti)升對(dui)輸液靜脈留置(zhi)針并發(fa)癥的認識程(cheng)度，無法采取適(shi)當的護(hu)(hu)理措(cuo)施(shi)，加大了并發(fa)癥出現(xian)的風(feng)險(xian)。