一、滯留針回血正常嗎

打了滯留針之后，有的病患朋友(you)發現有血液流(liu)到滯留針的導管(guan)里去了，這就是(shi)回血，那(nei)么留置(zhi)針回血正常嗎？

一(yi)般來說，留(liu)(liu)置針(zhen)有少量回(hui)(hui)(hui)血現象是(shi)正常的(de)(de)，因為留(liu)(liu)置針(zhen)留(liu)(liu)置在(zai)血管內，這樣(yang)就相(xiang)當(dang)(dang)于留(liu)(liu)置針(zhen)管和身體血管是(shi)相(xiang)同的(de)(de)，因此會(hui)有少量血液回(hui)(hui)(hui)流(liu)到留(liu)(liu)置針(zhen)當(dang)(dang)中；通常只要不是(shi)回(hui)(hui)(hui)血過多(duo)是(shi)不用(yong)擔(dan)心的(de)(de)，如(ru)果(guo)回(hui)(hui)(hui)血較多(duo)的(de)(de)話，則要找醫生或(huo)者護士幫忙(mang)處(chu)理一(yi)下，防(fang)止血液在(zai)留(liu)(liu)置針(zhen)管內凝固(gu)，造成針(zhen)管堵塞，影響(xiang)靜脈(mo)滴注藥物。

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二、留置針回血的原因及處理措施

留(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)(zhen)軟(ruan)管(guan)內回血是臨床常見的問題，每到這(zhe)時(shi)患者及家屬往往容易(yi)緊(jin)張(zhang)、不安，有些甚至(zhi)因此要求拔除留(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)(zhen)，那么(me)留(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)(zhen)回血是什么(me)原因呢？留(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)(zhen)回血怎么(me)辦？

有(you)些患者的留置針在封管后(hou)總(zong)是出現回血，常見原因主要(yao)與以下幾方面(mian)有(you)關(guan)：

1、患者自身因素

患者理解能力有(you)限，未能完全理解留置過程中注意事(shi)項，比如頻繁的活(huo)動穿(chuan)刺側肢(zhi)體（如自行洗(xi)衣、拎(lin)重物），導致穿(chuan)刺側肢(zhi)體靜脈內壓(ya)力增高(gao)。或者一些老年人(ren)或長期輸液(ye)的人(ren)血管脆性(xing)大、彈性(xing)下降，也會容易回血。

2、護士因素

（1）封(feng)管手法(fa)不正確(que)，未(wei)完全掌握封(feng)管技巧。

（2）封管后固定不(bu)當：留置針尾端固定在(zai)穿(chuan)刺點上(shang)方、彈力繃帶(dai)使用不(bu)足或纏繞(rao)過緊。

（3）留(liu)置(zhi)部位不正確：留(liu)置(zhi)針穿刺在關節處或肢體末端。

（4）責(ze)任心(xin)不強，留置針帶管期間宣教(jiao)、巡(xun)視不仔細，不到位。

3、留置針相關因素

留置針型號不(bu)合(he)適、留置針密封性不(bu)好等(deng)。

當發生(sheng)留(liu)置(zhi)針(zhen)回(hui)血(xue)情況時(shi)，少量(liang)回(hui)血(xue)是正常的，不(bu)用處(chu)理(li)(li)，如果大量(liang)回(hui)血(xue)的話，要(yao)及時(shi)通(tong)知(zhi)醫護人員(yuan)，當護士發現留(liu)置(zhi)針(zhen)管(guan)道中有回(hui)血(xue)時(shi)，應(ying)先(xian)用注射(she)(she)器接留(liu)置(zhi)針(zhen)尾(wei)端回(hui)抽，抽出(chu)封管(guan)液及回(hui)血(xue)部分，再更換注射(she)(she)器推注生(sheng)理(li)(li)鹽(yan)水后接輸液。

三、如何預防靜脈留置針回血

完全不(bu)發生留置針(zhen)回血很困難，但我們可以采(cai)取一些措施來降低留置針(zhen)回血的(de)發生率：

1、加強護士培訓

強(qiang)調留(liu)置(zhi)針回血(xue)的危(wei)害(hai)及后果，對(dui)護士(shi)進行分(fen)階(jie)段、分(fen)層(ceng)次培訓(xun)，培訓(xun)內容(rong)包括外(wai)周留(liu)置(zhi)針沖封(feng)管相關理論知識、導管固(gu)定規(gui)范，穿刺部位合理選(xuan)擇、健康(kang)教育(yu)等相關內容(rong)：

（1）合理選擇穿刺部(bu)位：首(shou)選前臂掌側，條件不(bu)允許時(shi)再選擇其他(ta)部(bu)位，盡量(liang)避(bi)開(kai)關(guan)節部(bu)位，避(bi)開(kai)下肢靜(jing)脈、靜(jing)脈瓣(ban)，關(guan)節部(bu)位及(ji)疤痕、炎癥(zheng)、硬節等靜(jing)脈，穿刺時(shi)應考慮到患(huan)者(zhe)的活動(dong)情況。

（2）規范固定(ding)：無菌敷貼，以(yi)(yi)穿刺點為(wei)中心，以(yi)(yi)無張力方式鋪開固定(ding)，注意塑形(xing)；延(yan)長管(guan)呈U型固定(ding)，正壓裝置/肝(gan)素(su)(su)帽與血管(guan)平行，末端稍高(gao)于(yu)導管(guan)尖端，白色端帽朝外固定(ding)（以(yi)(yi)血管(guan)為(wei)參照(zhao)）；用“高(gao)舉平臺法”固定(ding)正壓裝置/肝(gan)素(su)(su)帽。

（3）規范沖封管：脈(mo)沖式沖管、正壓封管；選擇(ze)帶有正壓接頭的留置針(zhen)，便(bian)于更(geng)好的正壓封管。留置期間，留置針(zhen)活塞應夾閉在(zai)延長管靠近穿刺點端(duan)前1/3處(chu)。

培訓(xun)后，可定期(qi)組織現(xian)場(chang)考核(he)(he)，針對考核(he)(he)不合格人員，重點培訓(xun)，重新考核(he)(he)。

2、加強健康宣教

在原(yuan)有宣(xuan)教(jiao)材料的基礎(chu)上，根據(ju)最(zui)新的靜療規范、指(zhi)南，修(xiu)訂留(liu)置針帶管患者健康宣(xuan)教(jiao)單，制定(ding)病區留(liu)置針健康宣(xuan)傳(chuan)欄。同時(shi)拍攝留(liu)置針規范固定(ding)、正確沖封管及帶管期間(jian)注意事項的視頻。

通過病區宣傳欄、視頻宣教及護士口頭三種宣教形式，告知患者及家屬留置針留置期間(jian)的相關注意(yi)事項，以加(jia)深患者(zhe)的印(yin)象和自我護理意(yi)識。

當然，別忘(wang)了(le)叮囑患者見到(dao)回(hui)血也(ye)不(bu)用過于緊張和害(hai)怕，護士會根據回(hui)血情(qing)況采取(qu)正確的(de)措施。

3、做好巡視工作

護士做好巡視(shi)工作，定期(qi)巡查(cha)，發現(xian)患者活動(dong)過大或其他影(ying)響留(liu)置針(zhen)的情況時，及(ji)時制止(zhi)并勸導。