一、滯留針回血正常嗎

打(da)了滯留針之后(hou)，有的(de)病患朋(peng)友發現有血液流到滯留針的(de)導管里去了，這就(jiu)是回血，那么(me)留置針回血正常嗎？

一般來說(shuo)，留(liu)置(zhi)針有少量回血(xue)現象是(shi)正常的，因為留(liu)置(zhi)針留(liu)置(zhi)在血(xue)管(guan)內(nei)，這樣(yang)就相(xiang)當于留(liu)置(zhi)針管(guan)和身體(ti)血(xue)管(guan)是(shi)相(xiang)同的，因此(ci)會有少量血(xue)液回流到(dao)留(liu)置(zhi)針當中；通常只要(yao)不是(shi)回血(xue)過多是(shi)不用(yong)擔心的，如(ru)果回血(xue)較多的話，則要(yao)找醫生或(huo)者(zhe)護士(shi)幫忙處理一下，防止血(xue)液在留(liu)置(zhi)針管(guan)內(nei)凝固，造成(cheng)針管(guan)堵塞，影響靜脈滴(di)注藥物(wu)。

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二、留置針回血的原因及處理措施

留置(zhi)針軟管內(nei)回(hui)血(xue)是臨床常見的(de)問題(ti)，每(mei)到這時患者及(ji)家屬往(wang)往(wang)容易緊張、不安，有(you)些甚至因(yin)此要求拔除(chu)留置(zhi)針，那(nei)么留置(zhi)針回(hui)血(xue)是什么原(yuan)因(yin)呢？留置(zhi)針回(hui)血(xue)怎么辦？

有些(xie)患者的(de)留置針在封(feng)管后(hou)總是出現回血(xue)，常見原(yuan)因主要與以下(xia)幾方面有關：

1、患者自身因素

患(huan)者理解能(neng)力有限(xian)，未(wei)能(neng)完全理解留置過程中注意事項，比如(ru)頻繁的活動(dong)穿(chuan)刺側肢(zhi)體(ti)（如(ru)自行(xing)洗衣(yi)、拎重物），導致穿(chuan)刺側肢(zhi)體(ti)靜(jing)脈內壓力增高(gao)。或者一些老年人或長期(qi)輸(shu)液的人血(xue)管脆性大、彈性下(xia)降，也會容易(yi)回血(xue)。

2、護士因素

（1）封管手法不正確，未完全掌握封管技巧。

（2）封管后固(gu)定(ding)不當：留置針尾端固(gu)定(ding)在穿刺點上方、彈力繃帶使用不足(zu)或纏繞過緊(jin)。

（3）留(liu)置部位不(bu)正確：留(liu)置針(zhen)穿刺在關節處或肢體末(mo)端。

（4）責任心不(bu)強，留置(zhi)針帶管期(qi)間宣教(jiao)、巡視不(bu)仔細(xi)，不(bu)到位。

3、留置針相關因素

留置針型(xing)號不合適、留置針密封(feng)性不好等。

當發生留置(zhi)針回(hui)(hui)血(xue)(xue)情(qing)況時(shi)，少量回(hui)(hui)血(xue)(xue)是正常的(de)，不用(yong)處理，如(ru)果大量回(hui)(hui)血(xue)(xue)的(de)話，要(yao)及(ji)時(shi)通知醫護(hu)人(ren)員，當護(hu)士發現留置(zhi)針管道中(zhong)有(you)回(hui)(hui)血(xue)(xue)時(shi)，應先用(yong)注(zhu)射器(qi)接(jie)留置(zhi)針尾端回(hui)(hui)抽(chou)(chou)，抽(chou)(chou)出封管液及(ji)回(hui)(hui)血(xue)(xue)部(bu)分，再更換注(zhu)射器(qi)推注(zhu)生理鹽水后接(jie)輸(shu)液。

三、如何預防靜脈留置針回血

完全(quan)不發生(sheng)(sheng)留(liu)置(zhi)針(zhen)回血很困難(nan)，但我們可以采取一(yi)些措施(shi)來降低(di)留(liu)置(zhi)針(zhen)回血的發生(sheng)(sheng)率(lv)：

1、加強護士培訓

強調留(liu)置(zhi)針回血的危害及(ji)后果，對護士進行分(fen)階(jie)段、分(fen)層次培(pei)訓，培(pei)訓內(nei)容(rong)包括外周留(liu)置(zhi)針沖封管相關理論(lun)知識、導管固定規(gui)范，穿刺部位合理選擇、健康教育等相關內(nei)容(rong)：

（1）合理(li)選(xuan)擇穿刺部(bu)(bu)位(wei)(wei)(wei)：首選(xuan)前臂(bei)掌(zhang)側，條件(jian)不允(yun)許時再選(xuan)擇其他(ta)部(bu)(bu)位(wei)(wei)(wei)，盡量避開關(guan)節部(bu)(bu)位(wei)(wei)(wei)，避開下肢靜脈(mo)、靜脈(mo)瓣，關(guan)節部(bu)(bu)位(wei)(wei)(wei)及疤痕、炎癥、硬(ying)節等(deng)靜脈(mo)，穿刺時應考慮到患者的活動情況(kuang)。

（2）規范固(gu)定(ding)(ding)：無菌敷貼，以(yi)穿刺點為(wei)中心，以(yi)無張(zhang)力方式鋪(pu)開固(gu)定(ding)(ding)，注意塑形；延長管呈U型固(gu)定(ding)(ding)，正壓裝置/肝素帽與血(xue)管平行，末端稍高(gao)于導(dao)管尖(jian)端，白色(se)端帽朝外(wai)固(gu)定(ding)(ding)（以(yi)血(xue)管為(wei)參照）；用“高(gao)舉平臺法”固(gu)定(ding)(ding)正壓裝置/肝素帽。

（3）規范沖封管：脈沖式沖管、正(zheng)壓(ya)封管；選擇帶有正(zheng)壓(ya)接頭的(de)留置(zhi)針，便于更好的(de)正(zheng)壓(ya)封管。留置(zhi)期(qi)間，留置(zhi)針活塞(sai)應夾(jia)閉在延(yan)長管靠近穿(chuan)刺點端前1/3處(chu)。

培訓(xun)后，可定期組織現(xian)場考(kao)(kao)核，針對考(kao)(kao)核不合格(ge)人員，重點培訓(xun)，重新考(kao)(kao)核。

2、加強健康宣教

在原有(you)宣教(jiao)材料的基礎上，根據最新的靜療規范(fan)、指南，修訂留置針帶(dai)管(guan)患者(zhe)健康(kang)宣教(jiao)單，制定(ding)病區留置針健康(kang)宣傳欄。同時拍攝留置針規范(fan)固定(ding)、正確沖(chong)封管(guan)及帶(dai)管(guan)期間(jian)注意事(shi)項的視頻。

通過病區宣傳欄、視頻宣教及護士口頭三種宣教形式，告知患者及家屬留置針留置期(qi)間的(de)相關注意事項(xiang)，以加(jia)深患者的(de)印(yin)象和自(zi)我護理(li)意識。

當然，別忘(wang)了叮囑患者見到回血(xue)也(ye)不用過于緊張(zhang)和(he)害(hai)怕，護士(shi)會根據回血(xue)情況采(cai)取正確的措施。

3、做好巡視工作

護(hu)士做好(hao)巡(xun)視(shi)工作，定期巡(xun)查(cha)，發現患者活動過(guo)大(da)或其他影(ying)響留(liu)置針的情況時(shi)(shi)，及(ji)時(shi)(shi)制止并勸導。