如何給小(xiao)兒服用(yong)維生素D

維生素(su)(su)D是預防和(he)(he)(he)治療(liao)佝僂病的藥物(wu)。維生素(su)(su)D包括(kuo)維生素(su)(su)D2和(he)(he)(he)D3，是動植(zhi)物(wu)在生存(cun)期間受到日光(guang)紫外線照射(she)后(hou)，由(you)無活(huo)性的維生素(su)(su)D前體變成有活(huo)性的維生素(su)(su)D 。維生素(su)(su)D2和(he)(he)(he)D3的作(zuo)用(yong)和(he)(he)(he)用(yong)途完全相同。

目前常用的口服維生素D制劑有：

1、濃縮魚肝油滴(di)劑(ji)：每毫升含維生素A50000單位，維生素D5000單位。

2、普通魚肝油丸：每粒含維生(sheng)素A3000單(dan)位(wei)，維生(sheng)素D300單(dan)位(wei)。

3、濃(nong)縮魚肝油丸：每粒(li)含維生(sheng)素(su)A10000單(dan)位，維生(sheng)素(su)1000單(dan)位。

4、維生素(su)D2丸：每粒含維生素(su)D210000單位。

5、維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)D3片：每片含維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)D310000單位。

6、伊(yi)可(ke)欣膠囊：0-1歲制劑：每粒含維生素A1500單位，維生素D500單位。

1歲以上制劑：每粒(li)含(han)維(wei)生素(su)A2000單位(wei)(wei)，維(wei)生素(su)D700單位(wei)(wei)。另外(wai)還有注射(she)劑：維(wei)生素(su) D2 40萬單位(wei)(wei)/毫升，維(wei)生素(su)D3 30萬單位(wei)(wei)/毫升或(huo)60萬單位(wei)(wei)/毫升。

那么，怎(zen)樣選用不(bu)同的(de)制(zhi)(zhi)劑呢？應根據(ju)小(xiao)兒(er)的(de)情況及使用目(mu)的(de)不(bu)同選用不(bu)同的(de)制(zhi)(zhi)劑。

預防佝僂病(bing)：新生(sheng)(sheng)兒(er)期(qi)2周后(hou)，每(mei)日服(fu)用(yong)維生(sheng)(sheng)素(su)D400單位，早產(chan)兒(er)及(ji)雙(shuang)胎兒(er)其用(yong)量在前(qian)3月內應加倍，即每(mei)日800單位，以后(hou)改為每(mei)日400單位。2歲以后(hou)生(sheng)(sheng)長(chang)速度減慢，戶外活動(dong)增多(duo)，食(shi)物(wu)多(duo)樣(yang)化(hua)，一般不易發(fa)生(sheng)(sheng)佝僂病(bing)，故不需加服(fu)維生(sheng)(sheng)素(su)D。對長(chang)期(qi)使用(yong)抗癲(dian)癇藥(yao)(yao)(yao)如苯妥英那、苯巴比妥等(deng)藥(yao)(yao)(yao)的患(huan)者，應每(mei)日補充維生(sheng)(sheng)素(su)D 2000單位。這是由于(yu)這類(lei)抗癲(dian)癇藥(yao)(yao)(yao)可加速維生(sheng)(sheng)素(su)D在肝臟的滅活，從(cong)而導(dao)致維生(sheng)(sheng)素(su)D缺(que)乏。由于(yu)預防時所用(yong)劑量較(jiao)小，選用(yong)魚(yu)肝油滴(di)劑或魚(yu)肝油丸比較(jiao)方(fang)便。

另外，為預防嬰(ying)兒(er)發生佝僂病(bing)，應(ying)做(zuo)好宣傳普及(ji)工(gong)作，從孕期抓起。孕婦及(ji)乳(ru)母注(zhu)意飲(yin)食(shi)調(diao)配，多吃富含維(wei)生素D及(ji)鈣磷的食(shi)物，應(ying)多曬太陽，孕期4～5月后應(ying)加服鈣片及(ji)維(wei)生素D400單位。

治(zhi)療佝僂(lou)病：對已有維(wei)(wei)生素(su)(su)(su)D缺乏(fa)性佝僂(lou)病的(de)(de)小兒(er)，應(ying)根據病情所處的(de)(de)階段使用治(zhi)療劑量的(de)(de)維(wei)(wei)生素(su)(su)(su)D，需選(xuan)擇(ze)單(dan)純(chun)維(wei)(wei)生素(su)(su)(su)D制劑。魚肝油含有維(wei)(wei)生素(su)(su)(su)A和D，不適用于治(zhi)療佝僂(lou)病，因為要達到治(zhi)療用量的(de)(de)維(wei)(wei)生素(su)(su)(su)D時，因同時含有的(de)(de)維(wei)(wei)生素(su)(su)(su)A量過大，可導致維(wei)(wei)生素(su)(su)(su)A中(zhong)毒。

1、普通療法：初期(qi)佝僂病(bing)，每日口(kou)服維生(sheng)(sheng)素(su)D5000－10000單位(wei)；激期(qi)佝僂病(bing)，每日口(kou)服維生(sheng)(sheng)素(su)D1萬－2萬單位(wei)。均(jun)持續(xu)1月后改為預防(fang)用量。恢復期(qi)一般(ban)用預防(fang)劑量。

2、突擊療法：大劑量(liang)維生(sheng)素(su)D突擊療法，一(yi)般只用(yong)(yong)于嚴重佝僂(lou)病有并發癥及(ji)不(bu)能口服的患(huan)兒。肌注維生(sheng)素(su)D2或D330萬單位1次，間隔(ge)1月后(hou)改服預(yu)防(fang)劑量(liang)。但(dan)一(yi)般佝僂(lou)病不(bu)提倡(chang)使用(yong)(yong)，以防(fang)引起(qi)維生(sheng)素(su)D中(zhong)毒。

應該強(qiang)調，由(you)于我國膳食(shi)結構的(de)影響，從食(shi)物中攝取的(de)鈣(gai)不足，因此(ci)，除(chu)母乳喂養兒外(wai)，在服(fu)用(yong)維(wei)生素(su)D的(de)同時(shi)要同時(shi)服(fu)用(yong)鈣(gai)劑(ji)。目前市場上鈣(gai)劑(ji)品種(zhong)很多，其(qi)鈣(gai)元素(su)的(de)含(han)量(liang)(liang)亦相(xiang)差(cha)很大，如(ru)碳酸(suan)鈣(gai)的(de)含(han)鈣(gai)量(liang)(liang)達(da)40％，氯化鈣(gai)的(de)含(han)鈣(gai)量(liang)(liang)為27％，而葡萄(tao)糖(tang)酸(suan)鈣(gai)的(de)含(han)鈣(gai)量(liang)(liang)只(zhi)有9％。選用(yong)鈣(gai)劑(ji)時(shi)宜選易溶解、含(han)鈣(gai)元素(su)高及使用(yong)方便的(de)劑(ji)型。