如何給小兒服用維生素(su)D

維(wei)(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)D是預(yu)防和(he)治療佝僂病的(de)藥物。維(wei)(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)D包括維(wei)(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)D2和(he)D3，是動植(zhi)物在生(sheng)存期間(jian)受(shou)到日光紫外線(xian)照射后，由無(wu)活性的(de)維(wei)(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)D前體(ti)變成有活性的(de)維(wei)(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)D 。維(wei)(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)D2和(he)D3的(de)作用和(he)用途完全相同(tong)。

目前常用的口服維生素D制劑有：

1、濃縮魚肝油滴(di)劑：每毫升含維生素(su)A50000單(dan)位，維生素(su)D5000單(dan)位。

2、普通魚肝油(you)丸(wan)：每粒含維生素(su)A3000單(dan)(dan)位(wei)，維生素(su)D300單(dan)(dan)位(wei)。

3、濃縮魚肝(gan)油丸：每粒含維(wei)生(sheng)素(su)A10000單位，維(wei)生(sheng)素(su)1000單位。

4、維(wei)生素(su)D2丸：每(mei)粒含維(wei)生素(su)D210000單位。

5、維(wei)(wei)生素D3片(pian)：每片(pian)含維(wei)(wei)生素D310000單位。

6、伊可欣膠囊：0-1歲制(zhi)劑(ji)：每粒含(han)維生(sheng)素(su)A1500單位，維生(sheng)素(su)D500單位。

1歲以上制(zhi)劑：每粒含維生(sheng)素A2000單位(wei)(wei)，維生(sheng)素D700單位(wei)(wei)。另外還有(you)注射劑：維生(sheng)素 D2 40萬單位(wei)(wei)/毫升(sheng)，維生(sheng)素D3 30萬單位(wei)(wei)/毫升(sheng)或60萬單位(wei)(wei)/毫升(sheng)。

那么(me)，怎樣(yang)選用(yong)不同的制劑呢？應根據(ju)小兒的情況及(ji)使用(yong)目的不同選用(yong)不同的制劑。

預(yu)(yu)防佝僂病：新生(sheng)兒期2周(zhou)后，每日服用(yong)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)D400單(dan)位(wei)，早產兒及雙(shuang)胎兒其用(yong)量在前3月內(nei)應加倍，即每日800單(dan)位(wei)，以后改為每日400單(dan)位(wei)。2歲以后生(sheng)長(chang)速(su)度減慢，戶(hu)外活(huo)動增多(duo)，食物多(duo)樣化，一般不易發生(sheng)佝僂病，故不需(xu)加服維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)D。對長(chang)期使用(yong)抗癲(dian)癇藥如苯妥(tuo)英(ying)那、苯巴(ba)比妥(tuo)等(deng)藥的患者，應每日補充維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)D 2000單(dan)位(wei)。這是由于(yu)這類抗癲(dian)癇藥可加速(su)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)D在肝(gan)臟的滅(mie)活(huo)，從而(er)導(dao)致維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)D缺(que)乏。由于(yu)預(yu)(yu)防時(shi)所用(yong)劑(ji)量較(jiao)小，選用(yong)魚肝(gan)油滴劑(ji)或魚肝(gan)油丸比較(jiao)方便。

另外，為預防嬰兒(er)發生佝(gou)僂病(bing)，應做好宣傳普及工作，從孕期抓起。孕婦及乳母注意飲食調配(pei)，多吃富含維生素D及鈣(gai)磷的食物，應多曬(shai)太陽，孕期4～5月后(hou)應加服鈣(gai)片(pian)及維生素D400單位。

治療佝(gou)僂(lou)病(bing)：對已有(you)維(wei)(wei)生素D缺乏性佝(gou)僂(lou)病(bing)的(de)小(xiao)兒(er)，應(ying)根據(ju)病(bing)情(qing)所處的(de)階段使用治療劑量(liang)(liang)的(de)維(wei)(wei)生素D，需選擇單(dan)純維(wei)(wei)生素D制劑。魚肝油含有(you)維(wei)(wei)生素A和D，不適用于治療佝(gou)僂(lou)病(bing)，因為(wei)要達到治療用量(liang)(liang)的(de)維(wei)(wei)生素D時(shi)，因同時(shi)含有(you)的(de)維(wei)(wei)生素A量(liang)(liang)過大，可導致維(wei)(wei)生素A中毒。

1、普(pu)通療法：初期(qi)佝僂(lou)病(bing)，每日(ri)口服(fu)維生素(su)D5000－10000單(dan)位；激期(qi)佝僂(lou)病(bing)，每日(ri)口服(fu)維生素(su)D1萬(wan)－2萬(wan)單(dan)位。均持(chi)續1月后(hou)改(gai)為預(yu)(yu)防用量。恢(hui)復期(qi)一般用預(yu)(yu)防劑量。

2、突擊(ji)(ji)療法：大(da)劑(ji)量維(wei)生(sheng)素D突擊(ji)(ji)療法，一般只用于(yu)嚴重佝僂病(bing)有并發(fa)癥及(ji)不能(neng)口服的患(huan)兒(er)。肌注維(wei)生(sheng)素D2或D330萬單位1次(ci)，間隔1月(yue)后改(gai)服預防劑(ji)量。但一般佝僂病(bing)不提倡使用，以防引起維(wei)生(sheng)素D中毒(du)。

應該強(qiang)調，由(you)于我國膳食(shi)結構的(de)影(ying)響，從食(shi)物中攝取的(de)鈣(gai)(gai)(gai)不足，因(yin)此，除母乳喂養兒外，在服(fu)用(yong)維生素D的(de)同(tong)時要同(tong)時服(fu)用(yong)鈣(gai)(gai)(gai)劑(ji)(ji)(ji)。目前市場上鈣(gai)(gai)(gai)劑(ji)(ji)(ji)品種很多，其鈣(gai)(gai)(gai)元素的(de)含(han)量亦相差(cha)很大，如(ru)碳酸鈣(gai)(gai)(gai)的(de)含(han)鈣(gai)(gai)(gai)量達40％，氯化鈣(gai)(gai)(gai)的(de)含(han)鈣(gai)(gai)(gai)量為27％，而(er)葡萄糖酸鈣(gai)(gai)(gai)的(de)含(han)鈣(gai)(gai)(gai)量只有9％。選用(yong)鈣(gai)(gai)(gai)劑(ji)(ji)(ji)時宜選易溶解、含(han)鈣(gai)(gai)(gai)元素高及使用(yong)方便的(de)劑(ji)(ji)(ji)型。