如(ru)何給小兒服用維生(sheng)素D

維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)D是預防和(he)治療佝(gou)僂病的(de)藥物。維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)D包(bao)括維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)D2和(he)D3，是動植物在生(sheng)(sheng)存(cun)期(qi)間受(shou)到日光紫外線照射后，由無活性的(de)維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)D前體變成(cheng)有活性的(de)維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)D 。維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)D2和(he)D3的(de)作(zuo)用和(he)用途(tu)完全相同(tong)。

目前常用的口服維生素D制劑有：

1、濃縮魚肝(gan)油滴劑：每(mei)毫(hao)升含維生(sheng)素(su)A50000單(dan)位，維生(sheng)素(su)D5000單(dan)位。

2、普通魚肝油丸：每粒含(han)維生素A3000單位(wei)，維生素D300單位(wei)。

3、濃縮魚肝(gan)油丸：每(mei)粒(li)含(han)維(wei)生(sheng)素A10000單位，維(wei)生(sheng)素1000單位。

4、維生(sheng)素D2丸：每粒含維生(sheng)素D210000單位。

5、維(wei)生(sheng)素D3片(pian)：每(mei)片(pian)含維(wei)生(sheng)素D310000單位。

6、伊可欣膠囊：0-1歲制劑(ji)：每粒(li)含(han)維(wei)(wei)生素(su)A1500單位(wei)，維(wei)(wei)生素(su)D500單位(wei)。

1歲以上制劑：每(mei)粒含(han)維(wei)生(sheng)素A2000單位(wei)(wei)，維(wei)生(sheng)素D700單位(wei)(wei)。另外還有(you)注射劑：維(wei)生(sheng)素 D2 40萬單位(wei)(wei)/毫升(sheng)，維(wei)生(sheng)素D3 30萬單位(wei)(wei)/毫升(sheng)或(huo)60萬單位(wei)(wei)/毫升(sheng)。

那么，怎樣選(xuan)用不同(tong)(tong)的制(zhi)劑(ji)呢？應根(gen)據小兒的情況及使用目的不同(tong)(tong)選(xuan)用不同(tong)(tong)的制(zhi)劑(ji)。

預(yu)防佝僂病：新(xin)生(sheng)兒(er)期2周(zhou)后，每日(ri)(ri)服(fu)用(yong)維(wei)生(sheng)素(su)(su)D400單(dan)位，早產兒(er)及雙胎(tai)兒(er)其用(yong)量(liang)在(zai)前3月內應(ying)加倍，即每日(ri)(ri)800單(dan)位，以后改(gai)為每日(ri)(ri)400單(dan)位。2歲以后生(sheng)長速度減慢，戶外活動增多，食(shi)物多樣化，一般(ban)不易發生(sheng)佝僂病，故不需加服(fu)維(wei)生(sheng)素(su)(su)D。對長期使用(yong)抗癲癇藥(yao)如苯妥(tuo)英那、苯巴比妥(tuo)等藥(yao)的患者(zhe)，應(ying)每日(ri)(ri)補(bu)充維(wei)生(sheng)素(su)(su)D 2000單(dan)位。這是由(you)(you)于這類抗癲癇藥(yao)可加速維(wei)生(sheng)素(su)(su)D在(zai)肝(gan)臟的滅活，從而導致(zhi)維(wei)生(sheng)素(su)(su)D缺乏(fa)。由(you)(you)于預(yu)防時所用(yong)劑量(liang)較(jiao)小，選用(yong)魚肝(gan)油(you)滴(di)劑或魚肝(gan)油(you)丸比較(jiao)方便。

另外，為預防嬰兒發生佝僂病，應做(zuo)好宣傳普及工作，從(cong)孕(yun)期抓(zhua)起。孕(yun)婦及乳母(mu)注(zhu)意飲(yin)食調(diao)配，多(duo)吃富含維生素D及鈣(gai)磷的食物，應多(duo)曬太陽，孕(yun)期4～5月后應加服鈣(gai)片及維生素D400單位。

治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)佝(gou)僂(lou)病(bing)：對已有(you)維(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)素D缺乏性佝(gou)僂(lou)病(bing)的(de)小兒，應根據(ju)病(bing)情所處(chu)的(de)階段使用治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)劑量(liang)的(de)維(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)素D，需選擇單純維(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)素D制劑。魚肝油含有(you)維(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)素A和D，不(bu)適用于治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)佝(gou)僂(lou)病(bing)，因為要達到治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)用量(liang)的(de)維(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)素D時，因同時含有(you)的(de)維(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)素A量(liang)過大，可(ke)導致維(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)素A中毒。

1、普通療法(fa)：初期(qi)佝僂病，每日口服維生素D5000－10000單(dan)位(wei)；激期(qi)佝僂病，每日口服維生素D1萬(wan)－2萬(wan)單(dan)位(wei)。均(jun)持續1月后改為預(yu)防用量。恢復期(qi)一(yi)般(ban)用預(yu)防劑量。

2、突(tu)擊療法(fa)：大(da)劑量(liang)維生素D突(tu)擊療法(fa)，一般只用于(yu)嚴重佝(gou)僂病(bing)有(you)并發(fa)癥及不能口服的患兒。肌注維生素D2或D330萬單位1次，間(jian)隔1月(yue)后改服預防(fang)劑量(liang)。但一般佝(gou)僂病(bing)不提(ti)倡使用，以防(fang)引起維生素D中毒。

應該強(qiang)調，由于我國膳食(shi)(shi)結構的(de)(de)(de)影響，從(cong)食(shi)(shi)物中攝取的(de)(de)(de)鈣(gai)(gai)不(bu)足，因此(ci)，除母乳喂養兒外，在服用維生素D的(de)(de)(de)同時(shi)要同時(shi)服用鈣(gai)(gai)劑(ji)。目前市場上鈣(gai)(gai)劑(ji)品種(zhong)很多，其鈣(gai)(gai)元素的(de)(de)(de)含(han)量(liang)亦相差很大(da)，如(ru)碳酸鈣(gai)(gai)的(de)(de)(de)含(han)鈣(gai)(gai)量(liang)達40％，氯(lv)化鈣(gai)(gai)的(de)(de)(de)含(han)鈣(gai)(gai)量(liang)為27％，而葡萄糖酸鈣(gai)(gai)的(de)(de)(de)含(han)鈣(gai)(gai)量(liang)只有9％。選用鈣(gai)(gai)劑(ji)時(shi)宜選易溶解、含(han)鈣(gai)(gai)元素高及使用方便的(de)(de)(de)劑(ji)型。