如何給小兒服用維(wei)生素D
維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)(su)D是預防和(he)(he)(he)(he)治(zhi)療(liao)佝僂病的藥物。維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)(su)D包括維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)(su)D2和(he)(he)(he)(he)D3,是動植(zhi)物在生(sheng)(sheng)存期間受到日光紫(zi)外線照射后,由(you)無活(huo)性的維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)(su)D前體(ti)變成有活(huo)性的維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)(su)D 。維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)(su)D2和(he)(he)(he)(he)D3的作(zuo)用和(he)(he)(he)(he)用途(tu)完全相(xiang)同(tong)。
目前常用的口服維生素D制劑有:
1、濃縮(suo)魚(yu)肝油滴劑:每毫升含維生素A50000單(dan)(dan)位,維生素D5000單(dan)(dan)位。
2、普通(tong)魚肝(gan)油(you)丸(wan):每粒含維生素A3000單(dan)位,維生素D300單(dan)位。
3、濃縮(suo)魚(yu)肝油丸:每粒含(han)維生素(su)(su)A10000單(dan)位(wei),維生素(su)(su)1000單(dan)位(wei)。
4、維(wei)生素D2丸:每(mei)粒含(han)維(wei)生素D210000單位。
5、維生(sheng)(sheng)素D3片(pian):每片(pian)含(han)維生(sheng)(sheng)素D310000單位。
6、伊(yi)可(ke)欣膠(jiao)囊:0-1歲制劑:每粒含維(wei)生素A1500單(dan)位,維(wei)生素D500單(dan)位。
1歲(sui)以上制劑:每粒含維(wei)生(sheng)素(su)(su)A2000單(dan)位(wei),維(wei)生(sheng)素(su)(su)D700單(dan)位(wei)。另(ling)外還有注射劑:維(wei)生(sheng)素(su)(su) D2 40萬單(dan)位(wei)/毫升,維(wei)生(sheng)素(su)(su)D3 30萬單(dan)位(wei)/毫升或60萬單(dan)位(wei)/毫升。
那么,怎樣選用不同(tong)的(de)制劑呢?應根據小(xiao)兒的(de)情況及使用目的(de)不同(tong)選用不同(tong)的(de)制劑。
預防(fang)佝僂病:新生(sheng)兒(er)(er)期(qi)2周后(hou)(hou),每(mei)日服用(yong)維(wei)生(sheng)素(su)(su)D400單位,早產兒(er)(er)及雙胎兒(er)(er)其用(yong)量在(zai)前3月內應(ying)加(jia)倍(bei),即每(mei)日800單位,以(yi)(yi)后(hou)(hou)改為(wei)每(mei)日400單位。2歲以(yi)(yi)后(hou)(hou)生(sheng)長(chang)速(su)度減慢,戶外活(huo)動(dong)增多,食物多樣化,一般(ban)不易發生(sheng)佝僂病,故不需加(jia)服維(wei)生(sheng)素(su)(su)D。對長(chang)期(qi)使用(yong)抗(kang)癲(dian)癇(xian)藥(yao)(yao)如苯妥(tuo)英那、苯巴比妥(tuo)等藥(yao)(yao)的患(huan)者(zhe),應(ying)每(mei)日補充維(wei)生(sheng)素(su)(su)D 2000單位。這是由(you)于這類抗(kang)癲(dian)癇(xian)藥(yao)(yao)可加(jia)速(su)維(wei)生(sheng)素(su)(su)D在(zai)肝臟的滅活(huo),從而導致(zhi)維(wei)生(sheng)素(su)(su)D缺乏。由(you)于預防(fang)時所用(yong)劑量較(jiao)小,選(xuan)用(yong)魚(yu)肝油滴劑或(huo)魚(yu)肝油丸(wan)比較(jiao)方便(bian)。
另(ling)外(wai),為預(yu)防嬰兒發生(sheng)佝僂(lou)病,應做好(hao)宣傳普(pu)及(ji)工作,從孕期(qi)抓起(qi)。孕婦及(ji)乳母注(zhu)意飲食調(diao)配(pei),多吃富含維(wei)生(sheng)素D及(ji)鈣(gai)磷的食物,應多曬(shai)太陽,孕期(qi)4~5月后應加服鈣(gai)片(pian)及(ji)維(wei)生(sheng)素D400單位。
治療(liao)佝僂病(bing)(bing):對已(yi)有(you)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)D缺乏性(xing)佝僂病(bing)(bing)的(de)小兒,應根據病(bing)(bing)情所處的(de)階段使用(yong)治療(liao)劑量的(de)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)D,需選(xuan)擇單純維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)D制劑。魚(yu)肝油含(han)有(you)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)A和D,不適用(yong)于治療(liao)佝僂病(bing)(bing),因(yin)為要達到治療(liao)用(yong)量的(de)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)D時,因(yin)同(tong)時含(han)有(you)的(de)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)A量過大,可(ke)導致維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)A中(zhong)毒。
1、普通療法:初期佝(gou)僂(lou)病(bing),每(mei)日口服維生(sheng)素D5000-10000單(dan)位;激(ji)期佝(gou)僂(lou)病(bing),每(mei)日口服維生(sheng)素D1萬(wan)-2萬(wan)單(dan)位。均持(chi)續1月后(hou)改為預防用(yong)(yong)量。恢復期一般(ban)用(yong)(yong)預防劑量。
2、突(tu)擊療(liao)法:大劑量維生(sheng)素(su)D突(tu)擊療(liao)法,一般(ban)只(zhi)用于嚴(yan)重佝僂病有并發癥(zheng)及不能口服(fu)的(de)患兒。肌注維生(sheng)素(su)D2或(huo)D330萬(wan)單位1次,間隔1月后改服(fu)預防(fang)劑量。但一般(ban)佝僂病不提(ti)倡使用,以防(fang)引起維生(sheng)素(su)D中毒。
應該強調(diao),由(you)于我國(guo)膳食(shi)結(jie)構的(de)(de)(de)影響,從食(shi)物中(zhong)攝取的(de)(de)(de)鈣(gai)(gai)(gai)(gai)不(bu)足,因此,除(chu)母(mu)乳喂養兒外,在服用(yong)維生素D的(de)(de)(de)同(tong)時(shi)(shi)要同(tong)時(shi)(shi)服用(yong)鈣(gai)(gai)(gai)(gai)劑。目前市(shi)場(chang)上鈣(gai)(gai)(gai)(gai)劑品種很多,其(qi)鈣(gai)(gai)(gai)(gai)元素的(de)(de)(de)含(han)量(liang)(liang)亦相差很大,如碳(tan)酸鈣(gai)(gai)(gai)(gai)的(de)(de)(de)含(han)鈣(gai)(gai)(gai)(gai)量(liang)(liang)達40%,氯(lv)化鈣(gai)(gai)(gai)(gai)的(de)(de)(de)含(han)鈣(gai)(gai)(gai)(gai)量(liang)(liang)為27%,而(er)葡萄糖酸鈣(gai)(gai)(gai)(gai)的(de)(de)(de)含(han)鈣(gai)(gai)(gai)(gai)量(liang)(liang)只有(you)9%。選(xuan)用(yong)鈣(gai)(gai)(gai)(gai)劑時(shi)(shi)宜選(xuan)易溶解、含(han)鈣(gai)(gai)(gai)(gai)元素高及使用(yong)方(fang)便的(de)(de)(de)劑型。