如何給小兒服用維生素D
維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)D是預(yu)防和(he)(he)治療(liao)佝僂病的(de)藥物。維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)D包括(kuo)維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)D2和(he)(he)D3，是動植物在(zai)生(sheng)(sheng)存期間受到(dao)日(ri)光紫外線(xian)照射后，由無活性的(de)維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)D前體變(bian)成有(you)活性的(de)維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)D 。維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)D2和(he)(he)D3的(de)作用和(he)(he)用途完(wan)全相同。
目前常用的口服維生素D制劑有：
1、濃(nong)縮魚肝(gan)油(you)滴劑：每毫升含維生素(su)A50000單位，維生素(su)D5000單位。
2、普通(tong)魚(yu)肝(gan)油丸(wan)：每粒含維(wei)生(sheng)素(su)A3000單(dan)位(wei)，維(wei)生(sheng)素(su)D300單(dan)位(wei)。
3、濃縮魚肝油丸：每粒含維(wei)生(sheng)素A10000單位，維(wei)生(sheng)素1000單位。
4、維生素(su)D2丸：每(mei)粒含(han)維生素(su)D210000單位。
5、維生素D3片：每片含維生素D310000單位。
6、伊可欣膠囊：0-1歲制(zhi)劑：每粒含維(wei)生(sheng)素A1500單(dan)位(wei)，維(wei)生(sheng)素D500單(dan)位(wei)。
1歲以上(shang)制劑：每粒含維生素A2000單位(wei)，維生素D700單位(wei)。另外(wai)還有注(zhu)射劑：維生素 D2 40萬單位(wei)/毫(hao)升，維生素D3 30萬單位(wei)/毫(hao)升或(huo)60萬單位(wei)/毫(hao)升。
那么，怎樣選(xuan)用(yong)不(bu)同的制劑呢？應根據(ju)小兒(er)的情況及(ji)使(shi)用(yong)目的不(bu)同選(xuan)用(yong)不(bu)同的制劑。
預防佝僂(lou)病：新生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)期2周后，每(mei)日(ri)服用維生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)D400單(dan)位(wei)(wei)，早產兒(er)及雙胎(tai)兒(er)其用量在前3月內應加倍，即每(mei)日(ri)800單(dan)位(wei)(wei)，以(yi)后改為每(mei)日(ri)400單(dan)位(wei)(wei)。2歲(sui)以(yi)后生(sheng)(sheng)(sheng)長(chang)速度減慢，戶(hu)外活動增多，食物多樣(yang)化，一般(ban)不易發生(sheng)(sheng)(sheng)佝僂(lou)病，故不需加服維生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)D。對長(chang)期使用抗癲癇(xian)藥如苯妥英那(nei)、苯巴比妥等藥的患者，應每(mei)日(ri)補充維生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)D 2000單(dan)位(wei)(wei)。這是由(you)于這類抗癲癇(xian)藥可加速維生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)D在肝臟(zang)的滅活，從而導致(zhi)維生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)D缺乏。由(you)于預防時所用劑(ji)量較小，選(xuan)用魚(yu)肝油滴劑(ji)或魚(yu)肝油丸比較方便。
另(ling)外，為(wei)預(yu)防嬰(ying)兒(er)發(fa)生(sheng)佝僂病，應(ying)做(zuo)好(hao)宣傳普及工(gong)作，從孕期抓起。孕婦及乳母注意(yi)飲食調配，多吃富含維(wei)(wei)生(sheng)素(su)D及鈣(gai)磷的食物，應(ying)多曬太陽(yang)，孕期4～5月后應(ying)加服鈣(gai)片(pian)及維(wei)(wei)生(sheng)素(su)D400單位(wei)。
治療佝僂病：對已(yi)有(you)維(wei)生(sheng)素D缺乏性佝僂病的(de)小兒，應(ying)根據病情所處的(de)階(jie)段使用治療劑量(liang)的(de)維(wei)生(sheng)素D，需選(xuan)擇單純維(wei)生(sheng)素D制劑。魚肝油含(han)有(you)維(wei)生(sheng)素A和(he)D，不適用于治療佝僂病，因為要達到治療用量(liang)的(de)維(wei)生(sheng)素D時(shi)，因同時(shi)含(han)有(you)的(de)維(wei)生(sheng)素A量(liang)過(guo)大，可導致維(wei)生(sheng)素A中毒。
1、普通療法：初(chu)期佝(gou)僂(lou)病(bing)，每日(ri)口(kou)服維(wei)生素D5000－10000單位；激(ji)期佝(gou)僂(lou)病(bing)，每日(ri)口(kou)服維(wei)生素D1萬－2萬單位。均持續1月(yue)后改(gai)為(wei)預(yu)防用(yong)量。恢復(fu)期一般用(yong)預(yu)防劑量。
2、突擊療法：大劑(ji)量維(wei)生素(su)D突擊療法，一(yi)(yi)般(ban)(ban)只用于(yu)嚴重佝(gou)僂病(bing)有并發癥及不能(neng)口服(fu)的患(huan)兒(er)。肌注維(wei)生素(su)D2或D330萬單(dan)位1次，間隔1月后改服(fu)預防劑(ji)量。但一(yi)(yi)般(ban)(ban)佝(gou)僂病(bing)不提倡使(shi)用，以防引起維(wei)生素(su)D中毒。
應該強調(diao)，由于我國膳(shan)食結構(gou)的影響，從食物中攝取的鈣(gai)(gai)(gai)不足，因此，除母乳喂養兒(er)外，在(zai)服(fu)用維(wei)生素D的同時(shi)要同時(shi)服(fu)用鈣(gai)(gai)(gai)劑(ji)(ji)。目前市場上鈣(gai)(gai)(gai)劑(ji)(ji)品種很多，其鈣(gai)(gai)(gai)元素的含(han)(han)量(liang)亦相差很大，如(ru)碳酸鈣(gai)(gai)(gai)的含(han)(han)鈣(gai)(gai)(gai)量(liang)達40％，氯化鈣(gai)(gai)(gai)的含(han)(han)鈣(gai)(gai)(gai)量(liang)為27％，而葡萄糖酸鈣(gai)(gai)(gai)的含(han)(han)鈣(gai)(gai)(gai)量(liang)只有9％。選用鈣(gai)(gai)(gai)劑(ji)(ji)時(shi)宜選易溶(rong)解、含(han)(han)鈣(gai)(gai)(gai)元素高及使用方便的劑(ji)(ji)型。
