腰椎盤突出檢查

1、腰椎X線平片

單純X線平(ping)片(pian)不能直(zhi)接反應是否存(cun)在(zai)椎間盤突出，但X線片上有時可(ke)見椎間隙變窄、椎體(ti)邊緣增生等退(tui)行性(xing)改變，是一種間接的(de)提(ti)示，部分(fen)患者可(ke)以(yi)有脊柱偏斜、脊柱側(ce)凸。此外，X線平片可以(yi)發(fa)現有無結(jie)核、腫瘤等骨病，有重要的鑒別診斷(duan)意義。

2、CT檢查

可(ke)較清(qing)楚地顯示椎間盤突出的部(bu)位、大(da)(da)小、形態和神經根、硬脊(ji)膜囊受(shou)壓移位的情(qing)(qing)況(kuang)，同(tong)時可(ke)顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大(da)(da)、椎管及側隱窩狹(xia)窄等情(qing)(qing)況(kuang)，對本病有(you)較大(da)(da)的診斷價值，目前已普(pu)遍采(cai)用。

3、磁共振（MRI）檢查

MRI無放射性損害(hai)，對腰(yao)椎間盤突(tu)出癥(zheng)的診(zhen)斷具有重要意(yi)義。MRI可以全面地觀察腰椎間(jian)盤(pan)是(shi)否(fou)病變，并通過不(bu)同層面的(de)(de)(de)矢(shi)狀(zhuang)面影像(xiang)及所累及椎間(jian)盤(pan)的(de)(de)(de)橫切位影像(xiang)，清晰地顯示椎間(jian)盤(pan)突出的(de)(de)(de)形態及其與硬膜囊、神經根等周(zhou)圍組(zu)織的(de)(de)(de)關系，另(ling)外可鑒別(bie)是(shi)否(fou)存在椎管內其他占位性病變。但對于突出的(de)(de)(de)椎間(jian)盤(pan)是(shi)否(fou)鈣化的(de)(de)(de)顯示不(bu)如CT檢查。

4、其他

電生理檢(jian)查（肌電圖、神經傳導速度(du)與誘發電位）可協助確定神經損害的范圍及程(cheng)度(du)，觀察治療效果。實驗室檢(jian)查主要用于(yu)排除一些疾病，起到(dao)鑒別診斷作(zuo)用。

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腰椎間盤突出怎么治療

1、非手術療法

腰椎(zhui)間(jian)盤(pan)突出(chu)癥(zheng)大多數病人可(ke)以經非手術(shu)治(zhi)療緩(huan)解(jie)或治(zhi)愈。其治(zhi)療原(yuan)理(li)并非將退(tui)變突出(chu)的(de)椎(zhui)間(jian)盤(pan)組織(zhi)回復(fu)原(yuan)位(wei)，而(er)是改(gai)變椎(zhui)間(jian)盤(pan)組織(zhi)與受壓(ya)神(shen)經根的(de)相對位(wei)置(zhi)或部分回納，減輕對神(shen)經根的(de)壓(ya)迫(po)，松解(jie)神(shen)經根的(de)粘連，消除神(shen)經根的(de)炎癥(zheng)，從而(er)緩(huan)解(jie)癥(zheng)狀(zhuang)。

非手術治療主要適用于：①年輕(qing)、初次發作或病程較(jiao)短(duan)者(zhe)；②癥狀較(jiao)輕(qing)，休息后癥狀可(ke)自行(xing)緩(huan)解者(zhe)；③影像學檢查無明顯椎管(guan)狹窄。

（1）絕(jue)對臥床(chuang)休息(xi)：初次發作時，應嚴格臥床(chuang)休息(xi)，強(qiang)調大、小便均不應下床(chuang)或(huo)坐起，這(zhe)樣才能有比較好的效果。臥床(chuang)休息(xi)3周(zhou)后(hou)可(ke)以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不(bu)做(zuo)彎(wan)腰持物動作。此方法(fa)簡單(dan)有效，但較難堅持。緩解后，應加(jia)強腰背肌鍛煉(lian)，以減少復發的幾率。

（2）牽引治療(liao)：采(cai)用骨盆牽引，可以增加椎間(jian)隙寬度，減少椎間(jian)盤(pan)內壓(ya)(ya)，椎間(jian)盤(pan)突出部(bu)分(fen)回納，減輕對神經根的(de)刺激和壓(ya)(ya)迫，需要專業(ye)醫生指導下(xia)進行。

（3）理療(liao)和推(tui)拿、按摩：可緩解(jie)肌肉痙攣，減輕椎間盤(pan)內壓力，但注意暴力推(tui)拿按摩可以(yi)導致病情(qing)加重，應慎重。

（4）皮(pi)質(zhi)激(ji)素硬膜(mo)外(wai)注射：皮(pi)質(zhi)激(ji)素是(shi)一種長效抗(kang)炎劑，可以(yi)減輕神(shen)經根周圍炎癥和粘連(lian)。一般采用長效皮(pi)質(zhi)類固醇制劑+2%利多卡因(yin)行硬(ying)膜外(wai)注射，每周一(yi)次，3次為一個療程，2-4周后(hou)可再用一個療程。

（5）髓(sui)核(he)(he)化(hua)學溶(rong)解(jie)法：利用膠原蛋白(bai)酶(mei)或(huo)木瓜蛋白(bai)酶(mei)，注入(ru)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)內或(huo)硬脊膜與(yu)突(tu)出的髓(sui)核(he)(he)之間(jian)，選(xuan)擇性(xing)溶(rong)解(jie)髓(sui)核(he)(he)和(he)纖維(wei)環，而(er)不損害神經根，以降低椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)內壓力或(huo)使(shi)突(tu)出的髓(sui)核(he)(he)變(bian)小從而(er)緩解(jie)癥狀(zhuang)。但(dan)該方(fang)法有產生過敏(min)反應的風險(xian)。

2、經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

通過特殊器械在X線監視下(xia)進入椎(zhui)間(jian)隙，將部分髓核絞碎吸出或激光(guang)氣化，從而(er)減輕(qing)椎(zhui)間(jian)盤(pan)內(nei)壓(ya)力達(da)到緩解癥狀(zhuang)目(mu)的(de)，適合(he)(he)于膨(peng)出或輕(qing)度突出的(de)病(bing)人，不適合(he)(he)于合(he)(he)并(bing)側隱窩狹(xia)窄或者已有明(ming)顯突出的(de)患者及髓核已脫入椎(zhui)管內(nei)者。

3、手術治療

（1）手(shou)術適(shi)應證：①病史超過三個月(yue)，嚴格保守治(zhi)療(liao)(liao)無(wu)效或保守治(zhi)療(liao)(liao)有效，但經(jing)常(chang)復發且疼(teng)痛較(jiao)重(zhong)者(zhe)；②首次發作，但疼(teng)痛劇烈，尤以下肢癥(zheng)狀明顯(xian)，患者(zhe)難以行動和入眠(mian)，處于強迫體(ti)位者(zhe)；③合(he)并(bing)馬尾(wei)神經(jing)受壓表現(xian)；④出現(xian)單根神經(jing)根麻(ma)痹，伴有肌肉萎縮(suo)、肌力下降；⑤合(he)并(bing)椎管狹窄者(zhe)。

（2）手術方法：經后(hou)路(lu)腰背部切(qie)口，部分椎(zhui)板和關節突(tu)切(qie)除(chu)，或經椎(zhui)板間隙行(xing)椎(zhui)間盤(pan)(pan)切(qie)除(chu)。中央(yang)型椎(zhui)間盤(pan)(pan)突(tu)出，行(xing)椎(zhui)板切(qie)除(chu)后(hou)，經硬脊(ji)膜外(wai)或硬脊(ji)膜內椎(zhui)間盤(pan)(pan)切(qie)除(chu)。合并(bing)腰椎(zhui)不(bu)穩、腰椎(zhui)管狹窄者(zhe)，需(xu)要同時(shi)行(xing)脊(ji)柱融合術。

近年來(lai)，顯微椎間(jian)(jian)盤摘(zhai)(zhai)除(chu)(chu)、顯微內鏡下(xia)椎間(jian)(jian)盤摘(zhai)(zhai)除(chu)(chu)、經(jing)皮椎間(jian)(jian)孔鏡下(xia)椎間(jian)(jian)盤摘(zhai)(zhai)除(chu)(chu)等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果(guo)。

腰椎間盤突出中醫治療

腰椎間盤突出癥是一種疲勞性疾病，同時也是骨傷科的常見病和多發病，其多發于20-40歲之間的(de)青(qing)壯年及(ji)體(ti)力勞動者等(deng)。中(zhong)醫(yi)認為引起(qi)腰(yao)(yao)椎(zhui)間盤(pan)突(tu)出(chu)的(de)原因是由于(yu)長期勞累(lei)，體(ti)質(zhi)虛(xu)弱，中(zhong)醫(yi)稱(cheng)“肝腎虧虛(xu)”，所謂(wei)“肝主(zhu)筋”，“腎主(zhu)骨”，肝腎虧虛(xu)則筋骨不健，腰(yao)(yao)椎(zhui)之間的(de)軟骨盤(pan)因疲勞而松弛(chi)，不能(neng)承受軀體(ti)重(zhong)量(liang)的(de)壓(ya)力而被擠壓(ya)出(chu)于(yu)椎(zhui)體(ti)范圍之外，向四周突(tu)出(chu)稱(cheng)膨出(chu)，偏向一側(ce)稱(cheng)突(tu)出(chu)。向后突(tu)出(chu)壓(ya)迫坐骨神經(jing)的(de)根部，神經(jing)根受刺激而水(shui)腫，引起(qi)沿臀部至大小腿(tui)整個一條神經(jing)經(jing)過的(de)部位都(dou)酸脹疼痛麻木。屬于(yu)中(zhong)醫(yi)“腰(yao)(yao)痛”、“腰(yao)(yao)腿(tui)痛”、“痹(bi)癥(zheng)”范疇。很多患者比較傾(qing)向于(yu)中(zhong)醫(yi)治(zhi)療(liao)，目前(qian)關于(yu)腰(yao)(yao)椎(zhui)間盤(pan)突(tu)出(chu)癥(zheng)的(de)中(zhong)醫(yi)治(zhi)療(liao)方法主(zhu)要(yao)包(bao)括以下幾個方面：

（1）體育治療：適于早期，骨關節改變不大的，對慢性疼痛效果好。急性疼痛重時應停止或減輕活動量;

（2） 口服藥(yao)物(wu)治療：對該病(bing)使用藥(yao)物(wu)治療的原則是(shi)初期(qi)治宜活血(xue)舒筋，病(bing)程久(jiu)者，體質(zhi)多(duo)虛，治宜補養肝腎，宣(xuan)痹活絡(luo)。

（3） 外用(yong)藥(yao)治療：膏藥(yao)和中(zhong)藥(yao)熱敷(fu)， 藥(yao)物通(tong)過皮膚直達(da)病(bing)灶(zao)，達(da)到通(tong)經引(yin)絡、散寒祛(qu)濕(shi)、通(tong)竅消炎、消腫止痛之目的(de)。

（4） 物理治療：具體分類較多，可根據病情、設備條件等合理選用如電興奮、紅外線、超短波、超聲波、離子導入等方法;

（5） 正骨推拿按摩：此法較受患者歡迎，可緩解肌肉痙攣，改善局部循環，促進功能恢復;

（6） 拔罐與針灸、刮痧治療：適用于腰肌緊張、疼痛局限者，可起到通經活絡止痛的作用，中醫治療腰椎間盤突出方法是取阿是穴、環跳、殷門、陽凌泉、承山、懸鐘等，用瀉法;

（7）、牽引治療：可使椎盤內壓減少，小關節間摩擦減少，緩解肌肉痙攣。可在醫院或家中進行;

（8）、封閉治療：封閉的方法較多，只有選擇得當，操作正確，才能有較好效果;

（9）、支(zhi)具：以寬腰(yao)帶為主，在早期(qi)脊(ji)柱不(bu)穩(wen)時(shi)坐位或彎腰(yao)工作時(shi)使用有(you)助于(yu)保持(chi)脊(ji)柱穩(wen)定，減(jian)少關節磨損。但應同時(shi)配合(he)體療、防(fang)止肌肉萎縮(suo)。

腰椎盤突出怎么鍛煉

在日常的生活中，腰椎間盤突出癥患者應該注重自己進行適度的鍛煉。可通過退步走、五點支撐、燕飛式、仰臥蹬車、屈滾法、仰臥起坐、引體向上、游泳等方法來的康復鍛煉來增強腰背肌肉的(de)力量，從而達到預(yu)防復發(fa)的(de)作用。

1、退步走

每(mei)天退步走40～60分(fen)鐘。走的(de)時候盡可能往(wang)后倒，以走完后微感疲勞，但不加重癥狀為度。

2、燕飛式

俯(fu)臥在床上(shang)，將上(shang)肢放置背后，然(ran)后用(yong)力(li)將頭胸部和雙腿挺起離開床面，使(shi)身體呈反弓型，堅持至稍感疲(pi)勞(lao)為止(zhi)。依此(ci)法每(mei)次鍛煉20～50次，每(mei)天早晚各一(yi)次，逐漸(jian)加(jia)量。

3、仰臥蹬車

仰臥床上(shang)(shang)，雙腿(tui)向上(shang)(shang)似(si)蹬自行車狀(zhuang)。每天(tian)早(zao)晚各一次，每次10～15分鐘(zhong)。

4、仰臥起坐

每(mei)天早晚各一次，每(mei)次做10～20個。

5、游泳

在(zai)眾多的(de)(de)體(ti)育運(yun)動(dong)項目(mu)中(zhong)(zhong)，游(you)泳(yong)運(yun)動(dong)較(jiao)為適合腰椎間(jian)盤(pan)突出癥(zheng)患者。但(dan)應(ying)注意運(yun)用正確的(de)(de)游(you)泳(yong)姿勢(shi)及游(you)泳(yong)池水溫不宜(yi)過低，并在(zai)游(you)泳(yong)前(qian)要進(jin)行充(chong)分的(de)(de)準備活動(dong)，游(you)泳(yong)的(de)(de)時間(jian)不宜(yi)過長，運(yun)動(dong)中(zhong)(zhong)要有一(yi)定(ding)的(de)(de)時間(jian)間(jian)歇，以避免腰部過度(du)疲勞。

6、五點支撐

仰臥床上，用雙(shuang)肘、雙(shuang)足及頭(tou)支撐身體，用力向上挺腹，堅(jian)持片刻，然后放下(xia)，重(zhong)復(fu)數遍，以堅(jian)持至稍(shao)感疲(pi)勞為止。每天早晚(wan)各一次。

7、屈滾法

仰(yang)臥床上，屈(qu)(qu)(qu)膝屈(qu)(qu)(qu)髖(kuan)，雙手抱膝。鍛煉時腰骶部(bu)向上屈(qu)(qu)(qu)滾(gun)使(shi)脊柱過屈(qu)(qu)(qu)。反復(fu)操作5～6次(ci)，可使(shi)后縱韌(ren)帶得(de)到(dao)牽拉松(song)解，提高韌(ren)帶張力(li)，增強(qiang)椎間盤后位的制約與穩定(ding)，同時使(shi)椎間隙得(de)到(dao)調(diao)整，關節得(de)以松(song)解，恢(hui)復(fu)腰部(bu)前屈(qu)(qu)(qu)活動功(gong)能。

8、引體向上

身(shen)體(ti)素(su)質(zhi)好的(de)人可以(yi)在單扛上做引體(ti)向上，身(shen)體(ti)素(su)質(zhi)差點(dian)的(de)人也(ye)可以(yi)雙手(shou)握(wo)著單扛兩腳懸(xuan)空吊一會(hui)兒，手(shou)累了休息一會(hui)兒再做，一天(tian)反復多(duo)次。

溫馨提示

以上(shang)康復(fu)鍛煉(lian)方法(fa)，每天可(ke)選(xuan)擇幾種交替(ti)進行。鍛煉(lian)以自我感覺稍(shao)疲勞(lao)為標(biao)準，不可(ke)過度鍛煉(lian)。

腰間盤突出患者在日常生活中的注意事項：

1、飲食均衡，蛋白質、維生素含量宜高(gao)，脂肪、膽固醇宜低，防止肥(fei)胖(pang)，戒煙控酒。

2、工作中注意(yi)勞逸(yi)結(jie)合，姿勢正確(que)，不宜久坐久站，劇烈體力(li)活動前先做(zuo)準備活動。

3、臥床(chuang)休息(xi)，宜選用硬板床(chuang)，保持脊柱(zhu)生理彎曲。

4、避寒保暖。

5、腰椎(zhui)間盤(pan)突(tu)出(chu)是運(yun)動(dong)系統疾(ji)病，預(yu)防(fang)原則要求減少運(yun)動(dong)，放松休息。

6、平時應加強(qiang)腰背肌鍛煉，加強(qiang)腰椎穩定性(xing)。

7、在此，推薦(jian)一套(tao)簡單易學的腰背肌鍛(duan)煉(lian)操：

（1）仰臥，兩腿伸直輪流抬起，動作輕松稍快(kuai)，以不引起疼痛為度，連做8-10次。

（2）仰臥、屈膝、大腿貼(tie)腹(fu)，兩(liang)手(shou)抱膝、腰背貼(tie)床(chuang)，使(shi)腰肌(ji)和下背部肌(ji)肉放松，然后分開兩(liang)手(shou)，兩(liang)腿伸(shen)直，連做(zuo)3-5次(ci)。

（3）仰(yang)臥起(qi)坐，若起(qi)坐動(dong)作困難，可(ke)用兩手扶床協助，坐起(qi)后身(shen)體不可(ke)前屈(qu)，連做3-5次(ci)。