腰椎盤突出檢查

1、腰椎X線平片

單純X線(xian)平片不能直(zhi)接反(fan)應是否存(cun)在椎間盤突出，但X線片上有時可見椎間(jian)隙變窄、椎體邊緣增生等退(tui)行性改變，是一種間(jian)接的提示，部分患(huan)者可以有脊柱(zhu)偏斜(xie)、脊柱(zhu)側凸。此外，X線平片(pian)可以發(fa)現有無結核、腫瘤等骨病，有重要的鑒(jian)別診斷意義(yi)。

2、CT檢查

可(ke)較清楚(chu)地顯(xian)示椎(zhui)間盤(pan)突(tu)出的部位(wei)(wei)、大(da)小(xiao)、形(xing)態(tai)和神經根、硬(ying)脊(ji)膜(mo)囊受壓移位(wei)(wei)的情況(kuang)，同時可(ke)顯(xian)示椎(zhui)板及黃韌(ren)帶肥厚、小(xiao)關節增(zeng)生肥大(da)、椎(zhui)管及側(ce)隱窩(wo)狹窄等情況(kuang)，對(dui)本病有較大(da)的診斷價(jia)值，目(mu)前已(yi)普遍采用。

3、磁共振（MRI）檢查

MRI無(wu)放射性損害，對腰椎間盤突出癥的診(zhen)斷具有(you)重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間(jian)盤是(shi)否病變，并通過不同層面的(de)矢狀面影(ying)(ying)像及所累及椎間(jian)盤的(de)橫切(qie)位影(ying)(ying)像，清晰地顯示椎間(jian)盤突(tu)出(chu)的(de)形態及其與硬膜囊、神經根等周(zhou)圍(wei)組織的(de)關系(xi)，另外可鑒別是(shi)否存在椎管內其他占位性病變。但對于突(tu)出(chu)的(de)椎間(jian)盤是(shi)否鈣化的(de)顯示不如(ru)CT檢(jian)查。

4、其他

電生理檢(jian)查（肌電圖、神(shen)經(jing)(jing)傳導速度與誘發電位(wei)）可協助確(que)定(ding)神(shen)經(jing)(jing)損害的范圍及程度，觀察治療(liao)效果。實驗(yan)室檢(jian)查主要用于排除一(yi)些(xie)疾病，起到鑒別診(zhen)斷作用。

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腰椎間盤突出怎么治療

1、非手術療法

腰(yao)椎間盤突(tu)出癥大多數(shu)病人可以經(jing)非(fei)手術治療緩解(jie)或治愈。其治療原理并(bing)非(fei)將退變(bian)突(tu)出的(de)(de)椎間盤組織回(hui)復原位，而(er)是改(gai)變(bian)椎間盤組織與受壓神(shen)經(jing)根(gen)的(de)(de)相對位置或部(bu)分回(hui)納，減輕對神(shen)經(jing)根(gen)的(de)(de)壓迫(po)，松解(jie)神(shen)經(jing)根(gen)的(de)(de)粘連，消除神(shen)經(jing)根(gen)的(de)(de)炎癥，從而(er)緩解(jie)癥狀。

非手術治療(liao)主要適(shi)用(yong)于：①年輕、初次(ci)發作或病程較(jiao)短者；②癥(zheng)狀較(jiao)輕，休息后癥(zheng)狀可自行緩解者；③影像學(xue)檢(jian)查無明顯椎(zhui)管狹窄。

（1）絕對臥(wo)(wo)床(chuang)休息：初次發作(zuo)時，應嚴(yan)格臥(wo)(wo)床(chuang)休息，強調大、小便均不應下床(chuang)或坐起，這樣才能有(you)比較好的效果(guo)。臥(wo)(wo)床(chuang)休息3周后可(ke)以佩戴腰圍保護(hu)下起床活動，3個月內不做彎腰(yao)(yao)持物動作。此(ci)方(fang)法(fa)簡單有(you)效，但較難堅(jian)持。緩解后，應加強(qiang)腰(yao)(yao)背(bei)肌鍛煉，以減少復發(fa)的幾率。

（2）牽引治療：采用骨盆牽引，可以增加椎(zhui)(zhui)間隙寬度(du)，減(jian)少椎(zhui)(zhui)間盤(pan)內壓(ya)，椎(zhui)(zhui)間盤(pan)突出部(bu)分回納，減(jian)輕對神(shen)經(jing)根(gen)的刺激和(he)壓(ya)迫，需要專業醫(yi)生(sheng)指導下進行。

（3）理療和推拿、按(an)摩：可緩解肌(ji)肉(rou)痙攣(luan)，減輕椎間盤內壓(ya)力，但注意暴力推拿按(an)摩可以導致病情加重(zhong)，應慎重(zhong)。

（4）皮質(zhi)(zhi)激(ji)素硬膜外(wai)注(zhu)射：皮質(zhi)(zhi)激(ji)素是一種長效(xiao)抗炎劑(ji)，可以(yi)減輕神經根周圍炎癥(zheng)和粘連(lian)。一般采用(yong)長效(xiao)皮質(zhi)(zhi)類固醇(chun)制劑(ji)+2%利多卡(ka)因行硬(ying)膜(mo)外注射，每周一次，3次為一個療程(cheng)，2-4周后可再用一個療程。

（5）髓(sui)核(he)(he)化學(xue)溶解法：利用膠原蛋白酶(mei)或(huo)(huo)木瓜蛋白酶(mei)，注入椎間盤內或(huo)(huo)硬脊膜與突出的(de)髓(sui)核(he)(he)之間，選擇性(xing)溶解髓(sui)核(he)(he)和纖(xian)維環，而(er)不損害神經(jing)根，以降(jiang)低椎間盤內壓力或(huo)(huo)使突出的(de)髓(sui)核(he)(he)變小從而(er)緩解癥狀。但該方法有產生過敏(min)反應的(de)風險。

2、經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

通過特殊器械在X線監視下進入(ru)椎(zhui)(zhui)間(jian)隙(xi)，將部分髓核(he)絞碎(sui)吸(xi)出或激光氣化(hua)，從而(er)減輕椎(zhui)(zhui)間(jian)盤內壓力(li)達到緩解癥狀目的，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側隱窩狹窄或者(zhe)已有(you)明顯突出的患者(zhe)及髓核(he)已脫入(ru)椎(zhui)(zhui)管內者(zhe)。

3、手術治療

（1）手(shou)術適(shi)應證：①病(bing)史超(chao)過(guo)三個月，嚴格保(bao)守治療無(wu)效(xiao)或保(bao)守治療有效(xiao)，但經(jing)常復發且疼痛(tong)較重者；②首次發作，但疼痛(tong)劇烈，尤(you)以下肢癥狀(zhuang)明(ming)顯，患(huan)者難(nan)以行動和(he)入(ru)眠，處于強(qiang)迫體位者；③合并馬尾神(shen)經(jing)受(shou)壓表(biao)現(xian)；④出(chu)現(xian)單根(gen)神(shen)經(jing)根(gen)麻痹，伴有肌(ji)肉萎縮、肌(ji)力下降；⑤合并椎管狹窄者。

（2）手術方法(fa)：經(jing)(jing)后路腰背部切(qie)(qie)口，部分(fen)椎(zhui)(zhui)板和(he)關節突切(qie)(qie)除(chu)，或經(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)板間(jian)隙行(xing)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)切(qie)(qie)除(chu)。中央(yang)型椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)突出(chu)，行(xing)椎(zhui)(zhui)板切(qie)(qie)除(chu)后，經(jing)(jing)硬脊(ji)膜外或硬脊(ji)膜內椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)切(qie)(qie)除(chu)。合并腰椎(zhui)(zhui)不穩、腰椎(zhui)(zhui)管狹窄者(zhe)，需(xu)要同時行(xing)脊(ji)柱融(rong)合術。

近年來(lai)，顯微椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)摘除、顯微內鏡下(xia)椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)摘除、經(jing)皮椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)孔鏡下(xia)椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)摘除等(deng)微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。

腰椎間盤突出中醫治療

腰椎間盤突出癥是一種疲勞性疾病，同時也是骨傷科的常見病和多發病，其多發于20-40歲(sui)之間(jian)的青壯年及體力勞(lao)動者等。中(zhong)(zhong)醫認為(wei)引起腰椎(zhui)間(jian)盤突(tu)出(chu)(chu)的原因是由(you)于長期勞(lao)累，體質虛(xu)弱，中(zhong)(zhong)醫稱(cheng)“肝(gan)腎虧虛(xu)”，所(suo)謂“肝(gan)主筋(jin)(jin)”，“腎主骨(gu)(gu)”，肝(gan)腎虧虛(xu)則筋(jin)(jin)骨(gu)(gu)不(bu)健(jian)，腰椎(zhui)之間(jian)的軟骨(gu)(gu)盤因疲(pi)勞(lao)而(er)松弛，不(bu)能承受軀體重量(liang)的壓力而(er)被擠壓出(chu)(chu)于椎(zhui)體范(fan)圍之外，向(xiang)(xiang)四周突(tu)出(chu)(chu)稱(cheng)膨出(chu)(chu)，偏(pian)向(xiang)(xiang)一(yi)側稱(cheng)突(tu)出(chu)(chu)。向(xiang)(xiang)后突(tu)出(chu)(chu)壓迫坐(zuo)骨(gu)(gu)神(shen)經的根部(bu)，神(shen)經根受刺(ci)激(ji)而(er)水腫，引起沿臀部(bu)至大(da)小腿整個(ge)一(yi)條神(shen)經經過的部(bu)位都酸脹疼痛麻木。屬(shu)于中(zhong)(zhong)醫“腰痛”、“腰腿痛”、“痹(bi)癥”范(fan)疇。很多患(huan)者比較傾向(xiang)(xiang)于中(zhong)(zhong)醫治療(liao)，目(mu)前關于腰椎(zhui)間(jian)盤突(tu)出(chu)(chu)癥的中(zhong)(zhong)醫治療(liao)方法主要包括(kuo)以下幾個(ge)方面：

（1）體育治療：適于早期，骨關節改變不大的，對慢性疼痛效果好。急性疼痛重時應停止或減輕活動量;

（2） 口服(fu)藥物治(zhi)(zhi)療(liao)：對該病使用藥物治(zhi)(zhi)療(liao)的原則(ze)是初期治(zhi)(zhi)宜(yi)活血舒筋，病程久者，體(ti)質多虛(xu)，治(zhi)(zhi)宜(yi)補(bu)養肝腎，宣痹(bi)活絡(luo)。

（3） 外用藥治療：膏(gao)藥和(he)中(zhong)藥熱敷， 藥物通過皮膚直達(da)(da)病灶，達(da)(da)到(dao)通經引絡、散寒祛濕、通竅消(xiao)炎、消(xiao)腫止痛之(zhi)目的。

（4） 物理治療：具體分類較多，可根據病情、設備條件等合理選用如電興奮、紅外線、超短波、超聲波、離子導入等方法;

（5） 正骨推拿按摩：此法較受患者歡迎，可緩解肌肉痙攣，改善局部循環，促進功能恢復;

（6） 拔罐與針灸、刮痧治療：適用于腰肌緊張、疼痛局限者，可起到通經活絡止痛的作用，中醫治療腰椎間盤突出方法是取阿是穴、環跳、殷門、陽凌泉、承山、懸鐘等，用瀉法;

（7）、牽引治療：可使椎盤內壓減少，小關節間摩擦減少，緩解肌肉痙攣。可在醫院或家中進行;

（8）、封閉治療：封閉的方法較多，只有選擇得當，操作正確，才能有較好效果;

（9）、支具：以寬腰帶為主，在(zai)早期脊柱(zhu)不穩(wen)時(shi)坐位或彎腰工作時(shi)使用有(you)助于保持脊柱(zhu)穩(wen)定，減少關節磨(mo)損。但應(ying)同(tong)時(shi)配合體療、防止肌肉萎縮。

腰椎盤突出怎么鍛煉

在日常的生活中，腰椎間盤突出癥患者應該注重自己進行適度的鍛煉。可通過退步走、五點支撐、燕飛式、仰臥蹬車、屈滾法、仰臥起坐、引體向上、游泳等方法來的康復鍛煉來增強腰背肌肉的力量(liang)，從而達到預防復發(fa)的作用。

1、退步走

每天退步(bu)走40～60分鐘。走的(de)時候盡(jin)可(ke)能往后(hou)倒(dao)，以走完后(hou)微感疲(pi)勞(lao)，但不(bu)加(jia)重癥狀為(wei)度。

2、燕飛式

俯(fu)臥(wo)在床(chuang)上，將(jiang)上肢放(fang)置背后，然(ran)后用力將(jiang)頭胸部和雙腿(tui)挺起離(li)開床(chuang)面，使(shi)身體呈反(fan)弓(gong)型，堅持(chi)至稍(shao)感疲勞為止。依此法每次鍛煉20～50次，每天早晚各一次，逐漸加量。

3、仰臥蹬車

仰臥床(chuang)上，雙腿(tui)向上似蹬自行車狀。每天早晚各一次，每次10～15分(fen)鐘。

4、仰臥起坐

每天(tian)早(zao)晚各一次，每次做10～20個(ge)。

5、游泳

在眾多的體育運動(dong)項(xiang)目中，游(you)(you)泳(yong)運動(dong)較為適合腰(yao)椎間(jian)(jian)盤突出癥患者。但(dan)應注意(yi)運用正(zheng)確的游(you)(you)泳(yong)姿(zi)勢及游(you)(you)泳(yong)池水溫不宜過低，并在游(you)(you)泳(yong)前要進(jin)行充(chong)分的準備活動(dong)，游(you)(you)泳(yong)的時間(jian)(jian)不宜過長，運動(dong)中要有一定的時間(jian)(jian)間(jian)(jian)歇，以(yi)避免腰(yao)部過度疲勞(lao)。

6、五點支撐

仰臥床上，用雙(shuang)肘(zhou)、雙(shuang)足及頭支撐身體(ti)，用力向上挺腹，堅(jian)持(chi)片刻，然后放(fang)下，重復數遍，以堅(jian)持(chi)至稍感(gan)疲勞為止。每天早晚各(ge)一次。

7、屈滾法

仰臥床上，屈膝(xi)屈髖，雙(shuang)手抱膝(xi)。鍛煉時腰骶部(bu)向上屈滾使脊柱過屈。反(fan)復(fu)操作5～6次(ci)，可使后縱(zong)韌帶得到(dao)牽拉松解，提高韌帶張(zhang)力，增(zeng)強椎間盤(pan)后位的制約與穩定，同(tong)時使椎間隙得到(dao)調整(zheng)，關節得以松解，恢復(fu)腰部(bu)前屈活動功能。

8、引體向上

身(shen)體(ti)(ti)素質好的(de)人(ren)可以在單(dan)扛上(shang)(shang)做引(yin)體(ti)(ti)向上(shang)(shang)，身(shen)體(ti)(ti)素質差(cha)點的(de)人(ren)也(ye)可以雙手(shou)握著單(dan)扛兩腳懸空吊一會(hui)兒，手(shou)累了休息一會(hui)兒再做，一天(tian)反復多次。

溫馨提示

以(yi)上康復鍛(duan)(duan)煉(lian)方(fang)法，每(mei)天可選擇幾種(zhong)交替進行。鍛(duan)(duan)煉(lian)以(yi)自我感覺稍疲勞為標(biao)準，不可過度鍛(duan)(duan)煉(lian)。

腰間盤突出患者在日常生活中的注意事項：

1、飲食均衡，蛋白質、維生素含量(liang)宜(yi)高，脂肪、膽固醇(chun)宜(yi)低，防止肥(fei)胖，戒(jie)煙控酒。

2、工作中(zhong)注意勞逸結合，姿勢(shi)正(zheng)確，不宜久坐久站，劇(ju)烈體力活動前先(xian)做準備活動。

3、臥床休息，宜選用硬板床，保持(chi)脊(ji)柱(zhu)生理彎曲。

4、避寒保暖。

5、腰椎間盤突出是運動系統疾病，預防原則(ze)要求(qiu)減(jian)少(shao)運動，放松休(xiu)息(xi)。

6、平時應加強(qiang)腰背肌鍛(duan)煉(lian)，加強(qiang)腰椎(zhui)穩定性。

7、在(zai)此，推薦一套簡單易學的腰背(bei)肌鍛煉操：

（1）仰臥，兩腿伸直(zhi)輪流抬起，動作輕松稍快，以(yi)不引起疼痛為(wei)度，連(lian)做8-10次。

（2）仰臥、屈(qu)膝、大(da)腿(tui)貼腹，兩手(shou)抱膝、腰背(bei)貼床，使(shi)腰肌(ji)(ji)和下背(bei)部肌(ji)(ji)肉放松(song)，然后分開兩手(shou)，兩腿(tui)伸直，連(lian)做3-5次(ci)。

（3）仰臥起坐，若(ruo)起坐動作困難(nan)，可用兩手扶(fu)床協助，坐起后身體不可前(qian)屈，連做3-5次。