腰椎盤突出檢查

1、腰椎X線平片

單純X線平片不能(neng)直(zhi)接反(fan)應是否存(cun)在椎間盤(pan)突出，但(dan)X線片上(shang)有時可(ke)見椎間(jian)隙變(bian)窄、椎體(ti)邊(bian)緣增生等退行性改變(bian)，是一種間(jian)接的提示，部分患(huan)者可(ke)以有脊(ji)柱(zhu)偏斜、脊(ji)柱(zhu)側凸。此外，X線平片可以發現(xian)有無結(jie)核、腫瘤等骨病，有重要的(de)鑒別診(zhen)斷意義。

2、CT檢查

可較(jiao)清楚地(di)顯(xian)示(shi)椎(zhui)間盤(pan)突出的(de)(de)部位、大(da)小、形態和神經根、硬(ying)脊膜囊受(shou)壓移(yi)位的(de)(de)情況，同時可顯(xian)示(shi)椎(zhui)板及(ji)黃韌(ren)帶肥厚、小關節增生肥大(da)、椎(zhui)管及(ji)側隱窩狹窄等情況，對本病(bing)有較(jiao)大(da)的(de)(de)診斷價值，目前已普遍(bian)采(cai)用。

3、磁共振（MRI）檢查

MRI無放射性損(sun)害，對腰椎(zhui)間(jian)盤突出癥的診斷具有重要(yao)意(yi)義。MRI可以全面(mian)地(di)觀察腰椎(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)是(shi)否(fou)(fou)病變(bian)，并(bing)通過不(bu)同層面(mian)的(de)矢狀面(mian)影像及所累(lei)及椎(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)的(de)橫切(qie)位影像，清晰地(di)顯(xian)示椎(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)突出的(de)形(xing)態及其與硬膜(mo)囊、神經根(gen)等周圍組織的(de)關系，另外可鑒別是(shi)否(fou)(fou)存在椎(zhui)管內其他占位性病變(bian)。但(dan)對于突出的(de)椎(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)是(shi)否(fou)(fou)鈣化的(de)顯(xian)示不(bu)如CT檢查(cha)。

4、其他

電生理檢(jian)查（肌電圖、神經傳導速度與誘發電位）可(ke)協助確定神經損害(hai)的范圍及(ji)程度，觀(guan)察治療效(xiao)果(guo)。實驗(yan)室檢(jian)查主(zhu)要用(yong)于(yu)排除一些疾病，起(qi)到(dao)鑒別(bie)診斷作用(yong)。

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腰椎間盤突出怎么治療

1、非手術療法

腰椎(zhui)(zhui)間(jian)盤突出癥大多數病人可以經(jing)非手術治療(liao)緩(huan)解或治愈。其治療(liao)原理并非將退變突出的椎(zhui)(zhui)間(jian)盤組織(zhi)回復(fu)原位，而是改變椎(zhui)(zhui)間(jian)盤組織(zhi)與受壓神經(jing)根(gen)(gen)(gen)的相對位置或部分回納，減輕對神經(jing)根(gen)(gen)(gen)的壓迫，松解神經(jing)根(gen)(gen)(gen)的粘連，消除神經(jing)根(gen)(gen)(gen)的炎(yan)癥，從而緩(huan)解癥狀。

非(fei)手(shou)術治(zhi)療主要(yao)適用于：①年輕(qing)(qing)、初次發(fa)作或(huo)病程較(jiao)短者(zhe)；②癥(zheng)狀較(jiao)輕(qing)(qing)，休息后癥(zheng)狀可自行緩解者(zhe)；③影像學檢查無(wu)明顯椎(zhui)管狹窄。

（1）絕對(dui)臥(wo)床休(xiu)息(xi)(xi)：初(chu)次發作(zuo)時，應嚴格臥(wo)床休(xiu)息(xi)(xi)，強調大(da)、小便均(jun)不應下(xia)床或坐起，這樣才能有比較好的效(xiao)果。臥(wo)床休(xiu)息(xi)(xi)3周后可(ke)以(yi)佩戴腰(yao)圍保(bao)護下起(qi)床活(huo)動，3個(ge)月內不做(zuo)彎腰(yao)持物動(dong)作(zuo)。此方法簡(jian)單有效，但較難堅持。緩解后，應加強(qiang)腰(yao)背肌鍛煉，以減少復(fu)發的幾率。

（2）牽(qian)引(yin)治療：采用骨盆牽(qian)引(yin)，可以(yi)增(zeng)加椎間(jian)隙(xi)寬度，減少椎間(jian)盤內壓(ya)，椎間(jian)盤突出部分回(hui)納，減輕對神經根的刺激和壓(ya)迫，需要專業醫生指導(dao)下進行。

（3）理療和(he)推(tui)拿、按摩：可緩解肌肉痙(jing)攣，減輕椎間盤內(nei)壓(ya)力，但注意暴力推(tui)拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

（4）皮(pi)(pi)質(zhi)激素硬膜外注射：皮(pi)(pi)質(zhi)激素是一種長效抗炎(yan)劑(ji)，可以減輕神經根周(zhou)圍炎(yan)癥(zheng)和粘連。一般采用長效皮(pi)(pi)質(zhi)類固醇制劑(ji)+2%利多卡因行硬膜外注射(she)，每(mei)周(zhou)一次，3次為一(yi)個(ge)療程，2-4周后(hou)可再(zai)用一(yi)個療程(cheng)。

（5）髓(sui)(sui)核(he)化學溶解法(fa)：利用膠原(yuan)蛋白(bai)酶或木瓜(gua)蛋白(bai)酶，注入椎間盤內(nei)或硬(ying)脊膜與突出的(de)髓(sui)(sui)核(he)之間，選擇(ze)性溶解髓(sui)(sui)核(he)和(he)纖維環，而不損(sun)害神經根，以降(jiang)低(di)椎間盤內(nei)壓力(li)或使突出的(de)髓(sui)(sui)核(he)變(bian)小從而緩解癥狀。但該方法(fa)有產生過(guo)敏反應的(de)風險。

2、經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

通過特殊器械在X線監(jian)視下進入(ru)椎(zhui)間隙，將部分髓(sui)核絞碎吸(xi)出或(huo)激光氣(qi)化，從而減輕椎(zhui)間盤內壓力達(da)到緩解癥狀目的(de)，適合于膨出或(huo)輕度突出的(de)病人，不適合于合并側隱窩狹(xia)窄或(huo)者已(yi)有(you)明(ming)顯(xian)突出的(de)患者及髓(sui)核已(yi)脫入(ru)椎(zhui)管內者。

3、手術治療

（1）手術(shu)適應證：①病史超過三(san)個(ge)月，嚴格(ge)保(bao)守治療無效或保(bao)守治療有效，但經(jing)常復發且疼(teng)痛(tong)較重者；②首次發作，但疼(teng)痛(tong)劇烈(lie)，尤(you)以下(xia)肢癥狀(zhuang)明顯，患者難以行動和入(ru)眠(mian)，處(chu)于強(qiang)迫體(ti)位者；③合并馬(ma)尾神經(jing)受壓表現；④出現單根神經(jing)根麻(ma)痹，伴(ban)有肌(ji)肉萎縮、肌(ji)力下(xia)降；⑤合并椎(zhui)管(guan)狹窄者。

（2）手術方(fang)法：經(jing)后(hou)路腰背部切(qie)(qie)口(kou)，部分椎(zhui)(zhui)板(ban)和關(guan)節突切(qie)(qie)除(chu)(chu)，或經(jing)椎(zhui)(zhui)板(ban)間隙行(xing)椎(zhui)(zhui)間盤切(qie)(qie)除(chu)(chu)。中央型椎(zhui)(zhui)間盤突出，行(xing)椎(zhui)(zhui)板(ban)切(qie)(qie)除(chu)(chu)后(hou)，經(jing)硬脊(ji)膜(mo)(mo)外或硬脊(ji)膜(mo)(mo)內椎(zhui)(zhui)間盤切(qie)(qie)除(chu)(chu)。合并腰椎(zhui)(zhui)不(bu)穩、腰椎(zhui)(zhui)管狹(xia)窄者，需(xu)要同時行(xing)脊(ji)柱(zhu)融合術。

近年來，顯(xian)微(wei)(wei)椎(zhui)間盤(pan)摘(zhai)除(chu)、顯(xian)微(wei)(wei)內鏡下椎(zhui)間盤(pan)摘(zhai)除(chu)、經皮(pi)椎(zhui)間孔鏡下椎(zhui)間盤(pan)摘(zhai)除(chu)等微(wei)(wei)創外科技術(shu)使(shi)手術(shu)損傷減小，取得了良好的效果。

腰椎間盤突出中醫治療

腰椎間盤突出癥是一種疲勞性疾病，同時也是骨傷科的常見病和多發病，其多發于20-40歲(sui)之間(jian)的(de)(de)(de)青壯年及體力(li)勞(lao)(lao)動者等。中(zhong)醫認為引起(qi)腰椎(zhui)間(jian)盤突出(chu)的(de)(de)(de)原(yuan)因(yin)是由于(yu)長期(qi)勞(lao)(lao)累，體質虛(xu)弱(ruo)，中(zhong)醫稱(cheng)“肝(gan)腎(shen)虧虛(xu)”，所謂“肝(gan)主(zhu)(zhu)筋”，“腎(shen)主(zhu)(zhu)骨(gu)”，肝(gan)腎(shen)虧虛(xu)則筋骨(gu)不健，腰椎(zhui)之間(jian)的(de)(de)(de)軟骨(gu)盤因(yin)疲勞(lao)(lao)而(er)(er)松(song)弛，不能承受(shou)軀體重(zhong)量的(de)(de)(de)壓(ya)力(li)而(er)(er)被擠壓(ya)出(chu)于(yu)椎(zhui)體范圍之外，向四周突出(chu)稱(cheng)膨出(chu)，偏向一側稱(cheng)突出(chu)。向后突出(chu)壓(ya)迫坐骨(gu)神經的(de)(de)(de)根部，神經根受(shou)刺激而(er)(er)水腫，引起(qi)沿(yan)臀(tun)部至大小腿整個一條神經經過的(de)(de)(de)部位都酸脹(zhang)疼痛麻木。屬于(yu)中(zhong)醫“腰痛”、“腰腿痛”、“痹癥(zheng)”范疇。很多患(huan)者比(bi)較傾(qing)向于(yu)中(zhong)醫治(zhi)療，目(mu)前關于(yu)腰椎(zhui)間(jian)盤突出(chu)癥(zheng)的(de)(de)(de)中(zhong)醫治(zhi)療方法主(zhu)(zhu)要包括以下幾個方面(mian)：

（1）體育治療：適于早期，骨關節改變不大的，對慢性疼痛效果好。急性疼痛重時應停止或減輕活動量;

（2） 口服藥物治療(liao)：對該病使用(yong)藥物治療(liao)的原則是初期治宜活血舒筋，病程久者，體質多虛，治宜補養肝腎，宣(xuan)痹活絡。

（3） 外用藥(yao)治療：膏藥(yao)和中藥(yao)熱敷(fu)， 藥(yao)物通(tong)過皮膚(fu)直達病(bing)灶(zao)，達到通(tong)經(jing)引絡(luo)、散寒祛濕、通(tong)竅(qiao)消(xiao)(xiao)炎(yan)、消(xiao)(xiao)腫止痛(tong)之(zhi)目的(de)。

（4） 物理治療：具體分類較多，可根據病情、設備條件等合理選用如電興奮、紅外線、超短波、超聲波、離子導入等方法;

（5） 正骨推拿按摩：此法較受患者歡迎，可緩解肌肉痙攣，改善局部循環，促進功能恢復;

（6） 拔罐與針灸、刮痧治療：適用于腰肌緊張、疼痛局限者，可起到通經活絡止痛的作用，中醫治療腰椎間盤突出方法是取阿是穴、環跳、殷門、陽凌泉、承山、懸鐘等，用瀉法;

（7）、牽引治療：可使椎盤內壓減少，小關節間摩擦減少，緩解肌肉痙攣。可在醫院或家中進行;

（8）、封閉治療：封閉的方法較多，只有選擇得當，操作正確，才能有較好效果;

（9）、支(zhi)具：以寬(kuan)腰帶為主(zhu)，在(zai)早(zao)期脊柱(zhu)不穩(wen)(wen)時(shi)坐位或彎腰工作時(shi)使用有助于保持脊柱(zhu)穩(wen)(wen)定，減(jian)少(shao)關(guan)節磨損。但應(ying)同時(shi)配合體療、防止(zhi)肌肉萎縮。

腰椎盤突出怎么鍛煉

在日常的生活中，腰椎間盤突出癥患者應該注重自己進行適度的鍛煉。可通過退步走、五點支撐、燕飛式、仰臥蹬車、屈滾法、仰臥起坐、引體向上、游泳等方法來的康復鍛煉來增強腰背肌肉的力(li)量，從而達到預防復(fu)發的作(zuo)用。

1、退步走

每(mei)天退(tui)步走40～60分鐘。走的時候盡可(ke)能往后倒(dao)，以走完后微感疲勞，但不加重癥狀為(wei)度。

2、燕飛式

俯臥在(zai)床(chuang)(chuang)上(shang)，將上(shang)肢(zhi)放置背后(hou)(hou)，然后(hou)(hou)用(yong)力將頭胸部和雙腿(tui)挺起離(li)開床(chuang)(chuang)面，使(shi)身體(ti)呈反弓型，堅(jian)持至稍感(gan)疲勞為止。依此(ci)法每次鍛煉20～50次，每天(tian)早晚各一次，逐漸(jian)加量。

3、仰臥蹬車

仰臥床上，雙腿向(xiang)上似蹬自(zi)行車狀。每天早晚各一次，每次10～15分鐘(zhong)。

4、仰臥起坐

每天早晚(wan)各一次(ci)，每次(ci)做10～20個。

5、游泳

在(zai)眾多的(de)體育(yu)運(yun)動(dong)項目中(zhong)，游(you)(you)泳(yong)(yong)運(yun)動(dong)較為適合腰椎間盤突出癥患者。但應注意運(yun)用正確(que)的(de)游(you)(you)泳(yong)(yong)姿勢及游(you)(you)泳(yong)(yong)池水溫不宜(yi)過(guo)低，并在(zai)游(you)(you)泳(yong)(yong)前要進(jin)行充(chong)分的(de)準備活動(dong)，游(you)(you)泳(yong)(yong)的(de)時間不宜(yi)過(guo)長，運(yun)動(dong)中(zhong)要有(you)一定的(de)時間間歇，以避免腰部過(guo)度疲勞。

6、五點支撐

仰臥床上，用雙肘、雙足及頭支撐身體，用力向上挺腹，堅(jian)持片刻，然后放下(xia)，重復(fu)數(shu)遍，以堅(jian)持至(zhi)稍感疲勞為(wei)止(zhi)。每天早(zao)晚各一(yi)次。

7、屈滾法

仰臥床上(shang)，屈(qu)(qu)(qu)膝屈(qu)(qu)(qu)髖，雙手抱膝。鍛煉時腰(yao)骶部向上(shang)屈(qu)(qu)(qu)滾使(shi)(shi)脊(ji)柱過屈(qu)(qu)(qu)。反復操作5～6次，可使(shi)(shi)后(hou)(hou)縱韌(ren)帶(dai)得(de)到(dao)牽拉松解，提高韌(ren)帶(dai)張力，增(zeng)強椎(zhui)間盤后(hou)(hou)位(wei)的制約與穩定(ding)，同時使(shi)(shi)椎(zhui)間隙得(de)到(dao)調整，關節得(de)以松解，恢復腰(yao)部前屈(qu)(qu)(qu)活動功能。

8、引體向上

身(shen)(shen)體素質(zhi)好的人(ren)(ren)可以在(zai)單扛上(shang)(shang)做引(yin)體向上(shang)(shang)，身(shen)(shen)體素質(zhi)差點(dian)的人(ren)(ren)也可以雙手(shou)握(wo)著單扛兩腳懸空(kong)吊一會兒，手(shou)累(lei)了(le)休息一會兒再做，一天反復多次。

溫馨提示

以上康(kang)復(fu)鍛(duan)煉方法，每天可選擇幾(ji)種交(jiao)替進行。鍛(duan)煉以自我感(gan)覺稍疲勞為(wei)標(biao)準，不可過度鍛(duan)煉。

腰間盤突出患者在日常生活中的注意事項：

1、飲食均衡，蛋白(bai)質(zhi)、維生(sheng)素含(han)量(liang)宜高，脂肪、膽(dan)固醇宜低，防止肥胖，戒煙控(kong)酒。

2、工作中注意勞逸結合，姿勢正確，不宜久(jiu)(jiu)坐久(jiu)(jiu)站，劇(ju)烈體力活動前先(xian)做準備活動。

3、臥床(chuang)休息，宜選用(yong)硬(ying)板(ban)床(chuang)，保(bao)持脊柱生理彎曲。

4、避寒保暖。

5、腰(yao)椎間盤突(tu)出是運動系統疾病，預(yu)防原則(ze)要求減少運動，放松(song)休(xiu)息(xi)。

6、平(ping)時應加(jia)強腰背肌鍛(duan)煉(lian)，加(jia)強腰椎穩定性(xing)。

7、在此，推(tui)薦一套簡(jian)單易學的腰背肌鍛煉操：

（1）仰臥，兩(liang)腿伸直(zhi)輪流(liu)抬起，動(dong)作輕松(song)稍快，以不(bu)引起疼(teng)痛為度，連(lian)做8-10次(ci)。

（2）仰臥、屈膝、大腿貼腹，兩(liang)手抱膝、腰背貼床，使腰肌和下(xia)背部肌肉(rou)放松，然后分開兩(liang)手，兩(liang)腿伸直，連(lian)做3-5次。

（3）仰臥起坐，若起坐動作困難，可(ke)用兩手扶床協(xie)助(zhu)，坐起后身體不可(ke)前屈，連做3-5次。