腰椎盤突出檢查

1、腰椎X線平片

單純X線平片不能直(zhi)接反應是否(fou)存在椎間(jian)盤突出，但X線片上有時可(ke)見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退(tui)行性改變，是(shi)一種間接的提(ti)示，部分(fen)患(huan)者可(ke)以有脊柱(zhu)偏斜、脊柱(zhu)側凸(tu)。此外，X線(xian)平片可以發現(xian)有無結核(he)、腫瘤等(deng)骨病，有重(zhong)要的(de)鑒(jian)別診斷意義。

2、CT檢查

可較清楚地(di)顯(xian)(xian)示(shi)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤突出的部位(wei)、大(da)(da)小(xiao)、形態(tai)和神經根、硬(ying)脊膜(mo)囊受壓移位(wei)的情況，同(tong)時可顯(xian)(xian)示(shi)椎(zhui)(zhui)板及黃韌(ren)帶肥(fei)厚、小(xiao)關節增生肥(fei)大(da)(da)、椎(zhui)(zhui)管及側隱窩狹窄等情況，對本(ben)病有較大(da)(da)的診斷價(jia)值(zhi)，目前已普遍采用。

3、磁共振（MRI）檢查

MRI無放(fang)射性損(sun)害(hai)，對腰椎間(jian)盤突出癥的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎(zhui)間(jian)盤是(shi)否(fou)病變，并通過不同層面的(de)(de)矢狀面影(ying)(ying)像及所(suo)累(lei)及椎(zhui)間(jian)盤的(de)(de)橫切位(wei)影(ying)(ying)像，清晰地顯(xian)(xian)示椎(zhui)間(jian)盤突出的(de)(de)形態及其與硬膜囊、神經(jing)根等周圍(wei)組織的(de)(de)關系，另(ling)外(wai)可鑒別是(shi)否(fou)存在椎(zhui)管內(nei)其他占位(wei)性病變。但對(dui)于突出的(de)(de)椎(zhui)間(jian)盤是(shi)否(fou)鈣化(hua)的(de)(de)顯(xian)(xian)示不如CT檢查。

4、其他

電(dian)生理檢查(cha)（肌電(dian)圖、神經傳導速度與誘發電(dian)位）可(ke)協(xie)助確定神經損(sun)害的(de)范圍及程度，觀(guan)察治療(liao)效果。實(shi)驗(yan)室檢查(cha)主要(yao)用于排除一些(xie)疾病，起到鑒別診(zhen)斷(duan)作用。

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腰椎間盤突出怎么治療

1、非手術療法

腰(yao)椎(zhui)間(jian)盤突出癥(zheng)大(da)多數(shu)病人可(ke)以經(jing)非手術治(zhi)療(liao)緩解或治(zhi)愈(yu)。其(qi)治(zhi)療(liao)原(yuan)理(li)并非將退變突出的(de)椎(zhui)間(jian)盤組(zu)織回復原(yuan)位(wei)(wei)，而(er)是改(gai)變椎(zhui)間(jian)盤組(zu)織與受(shou)壓(ya)神(shen)經(jing)根(gen)(gen)的(de)相對(dui)位(wei)(wei)置或部分回納(na)，減輕(qing)對(dui)神(shen)經(jing)根(gen)(gen)的(de)壓(ya)迫，松(song)解神(shen)經(jing)根(gen)(gen)的(de)粘(zhan)連，消除(chu)神(shen)經(jing)根(gen)(gen)的(de)炎癥(zheng)，從(cong)而(er)緩解癥(zheng)狀。

非手術治療(liao)主(zhu)要適用于：①年輕、初次發作或(huo)病程較(jiao)短者(zhe)；②癥(zheng)狀較(jiao)輕，休息后癥(zheng)狀可自(zi)行緩(huan)解者(zhe)；③影像學檢查無明顯椎管狹(xia)窄。

（1）絕(jue)對臥床(chuang)(chuang)休息(xi)：初次發(fa)作(zuo)時(shi)，應嚴格臥床(chuang)(chuang)休息(xi)，強調(diao)大、小便均不應下床(chuang)(chuang)或坐起，這樣才能有比(bi)較(jiao)好的效果(guo)。臥床(chuang)(chuang)休息(xi)3周(zhou)后可以佩戴腰圍保(bao)護下(xia)起床活(huo)動，3個(ge)月內不(bu)做彎(wan)腰持(chi)(chi)物動作。此方法簡單有效，但(dan)較難堅持(chi)(chi)。緩解后，應加強腰背肌鍛煉(lian)，以減少(shao)復發(fa)的(de)幾率。

（2）牽(qian)引治療(liao)：采(cai)用骨盆牽(qian)引，可以增(zeng)加椎間(jian)隙寬(kuan)度，減(jian)少椎間(jian)盤內壓，椎間(jian)盤突(tu)出部分回納，減(jian)輕對神經根的刺激和壓迫，需要(yao)專(zhuan)業醫生(sheng)指(zhi)導下進行。

（3）理療和推拿(na)、按(an)摩：可緩(huan)解肌肉痙攣，減輕椎間盤(pan)內(nei)壓力(li)，但注意暴力(li)推拿(na)按(an)摩可以導(dao)致(zhi)病情加重，應慎重。

（4）皮(pi)質(zhi)激(ji)素硬膜外注射：皮(pi)質(zhi)激(ji)素是一種長效(xiao)抗炎劑(ji)，可以減(jian)輕(qing)神經根周圍炎癥和粘連。一般采用長效(xiao)皮(pi)質(zhi)類固醇制劑(ji)+2%利多卡因行(xing)硬膜外注(zhu)射，每周一次，3次為一個療程，2-4周后(hou)可再用一個療程。

（5）髓核化學(xue)溶解(jie)法：利用(yong)膠原蛋白酶(mei)或木瓜蛋白酶(mei)，注入椎(zhui)間(jian)盤(pan)內(nei)或硬脊膜(mo)與突(tu)出的(de)(de)髓核之間(jian)，選擇性溶解(jie)髓核和纖維環，而不損(sun)害(hai)神經根，以降低(di)椎(zhui)間(jian)盤(pan)內(nei)壓(ya)力或使突(tu)出的(de)(de)髓核變小從而緩解(jie)癥狀。但(dan)該方(fang)法有產(chan)生(sheng)過敏(min)反(fan)應的(de)(de)風險(xian)。

2、經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

通過特殊器械在X線監(jian)視下(xia)進入椎間(jian)隙，將部分(fen)髓(sui)核絞碎吸出(chu)或(huo)(huo)激光(guang)氣化，從而減輕(qing)椎間(jian)盤(pan)內(nei)壓力(li)達到(dao)緩解癥(zheng)狀(zhuang)目的，適合于膨出(chu)或(huo)(huo)輕(qing)度突出(chu)的病人，不(bu)適合于合并側隱窩狹窄或(huo)(huo)者(zhe)已有明(ming)顯突出(chu)的患者(zhe)及髓(sui)核已脫入椎管(guan)內(nei)者(zhe)。

3、手術治療

（1）手術適應(ying)證：①病史超過(guo)三個月，嚴(yan)格保(bao)守(shou)治療無效(xiao)或保(bao)守(shou)治療有效(xiao)，但經(jing)常(chang)復發且疼痛較重(zhong)者(zhe)；②首(shou)次發作，但疼痛劇烈，尤以(yi)下肢癥狀(zhuang)明顯，患者(zhe)難以(yi)行動和(he)入眠(mian)，處(chu)于(yu)強迫體位者(zhe)；③合并馬尾神(shen)經(jing)受(shou)壓(ya)表現(xian)；④出現(xian)單根神(shen)經(jing)根麻(ma)痹，伴有肌肉萎(wei)縮、肌力下降；⑤合并椎(zhui)管狹窄者(zhe)。

（2）手術(shu)方法：經(jing)后(hou)路腰背部切(qie)口，部分椎(zhui)(zhui)板(ban)和關節突(tu)切(qie)除，或經(jing)椎(zhui)(zhui)板(ban)間(jian)隙行(xing)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)切(qie)除。中央(yang)型椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)突(tu)出(chu)，行(xing)椎(zhui)(zhui)板(ban)切(qie)除后(hou)，經(jing)硬脊膜(mo)外或硬脊膜(mo)內椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)切(qie)除。合并腰椎(zhui)(zhui)不穩(wen)、腰椎(zhui)(zhui)管狹窄者，需要同時行(xing)脊柱融合術(shu)。

近年(nian)來，顯微椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤摘除、顯微內鏡下椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤摘除、經皮椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)孔鏡下椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤摘除等微創外(wai)科(ke)技術(shu)使手術(shu)損傷減(jian)小，取(qu)得了良好的效果。

腰椎間盤突出中醫治療

腰椎間盤突出癥是一種疲勞性疾病，同時也是骨傷科的常見病和多發病，其多發于20-40歲之(zhi)間(jian)(jian)的(de)青壯年及體(ti)力勞動者等。中醫(yi)(yi)認為引起(qi)腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)盤突(tu)出(chu)(chu)的(de)原因是由于(yu)長期勞累(lei)，體(ti)質(zhi)虛(xu)弱，中醫(yi)(yi)稱“肝腎虧(kui)虛(xu)”，所謂“肝主筋”，“腎主骨(gu)(gu)”，肝腎虧(kui)虛(xu)則筋骨(gu)(gu)不(bu)健(jian)，腰(yao)椎(zhui)之(zhi)間(jian)(jian)的(de)軟(ruan)骨(gu)(gu)盤因疲(pi)勞而松(song)弛，不(bu)能承受軀(qu)體(ti)重量的(de)壓力而被擠壓出(chu)(chu)于(yu)椎(zhui)體(ti)范(fan)圍之(zhi)外(wai)，向(xiang)四周突(tu)出(chu)(chu)稱膨出(chu)(chu)，偏向(xiang)一(yi)側稱突(tu)出(chu)(chu)。向(xiang)后突(tu)出(chu)(chu)壓迫坐骨(gu)(gu)神經的(de)根部(bu)，神經根受刺激而水腫，引起(qi)沿臀(tun)部(bu)至大(da)小(xiao)腿整個一(yi)條神經經過的(de)部(bu)位(wei)都酸脹疼痛(tong)麻(ma)木。屬于(yu)中醫(yi)(yi)“腰(yao)痛(tong)”、“腰(yao)腿痛(tong)”、“痹癥”范(fan)疇。很多患者比較傾向(xiang)于(yu)中醫(yi)(yi)治療，目前關(guan)于(yu)腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)盤突(tu)出(chu)(chu)癥的(de)中醫(yi)(yi)治療方(fang)法(fa)主要包括以下幾(ji)個方(fang)面：

（1）體育治療：適于早期，骨關節改變不大的，對慢性疼痛效果好。急性疼痛重時應停止或減輕活動量;

（2） 口服藥(yao)物治(zhi)療：對該病(bing)使用藥(yao)物治(zhi)療的(de)原則是初(chu)期治(zhi)宜活(huo)血舒筋，病(bing)程(cheng)久者，體(ti)質多虛，治(zhi)宜補養肝腎(shen)，宣(xuan)痹活(huo)絡(luo)。

（3） 外(wai)用藥(yao)治療：膏藥(yao)和中藥(yao)熱敷， 藥(yao)物通過皮(pi)膚(fu)直達病灶，達到通經引(yin)絡、散寒祛(qu)濕(shi)、通竅(qiao)消炎、消腫止痛之目(mu)的。

（4） 物理治療：具體分類較多，可根據病情、設備條件等合理選用如電興奮、紅外線、超短波、超聲波、離子導入等方法;

（5） 正骨推拿按摩：此法較受患者歡迎，可緩解肌肉痙攣，改善局部循環，促進功能恢復;

（6） 拔罐與針灸、刮痧治療：適用于腰肌緊張、疼痛局限者，可起到通經活絡止痛的作用，中醫治療腰椎間盤突出方法是取阿是穴、環跳、殷門、陽凌泉、承山、懸鐘等，用瀉法;

（7）、牽引治療：可使椎盤內壓減少，小關節間摩擦減少，緩解肌肉痙攣。可在醫院或家中進行;

（8）、封閉治療：封閉的方法較多，只有選擇得當，操作正確，才能有較好效果;

（9）、支具(ju)：以寬腰帶(dai)為(wei)主(zhu)，在早期脊柱不穩(wen)時坐位(wei)或彎腰工(gong)作時使用有(you)助于保持(chi)脊柱穩(wen)定(ding)，減少關(guan)節磨損。但應同(tong)時配合體療、防(fang)止肌肉萎縮。

腰椎盤突出怎么鍛煉

在日常的生活中，腰椎間盤突出癥患者應該注重自己進行適度的鍛煉。可通過退步走、五點支撐、燕飛式、仰臥蹬車、屈滾法、仰臥起坐、引體向上、游泳等方法來的康復鍛煉來增強腰背肌肉的力量，從而(er)達(da)到預防復發的作用。

1、退步走

每天退步走40～60分(fen)鐘。走的時(shi)候盡可能往(wang)后倒，以走完后微感疲勞，但(dan)不(bu)加(jia)重癥狀為度。

2、燕飛式

俯臥(wo)在床上，將上肢放置背后，然(ran)后用力將頭胸部和雙腿(tui)挺起(qi)離開床面，使身體呈反弓型，堅持(chi)至稍感疲勞(lao)為(wei)止(zhi)。依此法每(mei)次鍛煉20～50次，每(mei)天(tian)早晚各一次，逐漸加(jia)量。

3、仰臥蹬車

仰臥(wo)床上，雙腿向(xiang)上似蹬自行車狀。每天早晚各(ge)一(yi)次，每次10～15分鐘。

4、仰臥起坐

每天早晚各一次(ci)，每次(ci)做10～20個。

5、游泳

在(zai)(zai)眾多(duo)的體育運(yun)動項(xiang)目(mu)中(zhong)，游泳(yong)運(yun)動較為適合腰(yao)椎間盤突(tu)出癥患者。但應注意運(yun)用正確的游泳(yong)姿勢及游泳(yong)池水溫不(bu)宜過低，并在(zai)(zai)游泳(yong)前要進行充(chong)分(fen)的準備活動，游泳(yong)的時間不(bu)宜過長(chang)，運(yun)動中(zhong)要有一定(ding)的時間間歇(xie)，以避免腰(yao)部過度疲勞。

6、五點支撐

仰(yang)臥床上，用雙肘、雙足及頭支撐身體，用力向上挺(ting)腹，堅持(chi)(chi)片刻，然后放下，重復數遍，以堅持(chi)(chi)至稍(shao)感疲勞為止(zhi)。每天早晚各(ge)一次。

7、屈滾法

仰(yang)臥床(chuang)上，屈(qu)膝(xi)(xi)屈(qu)髖，雙手抱膝(xi)(xi)。鍛(duan)煉時(shi)腰骶部(bu)(bu)向上屈(qu)滾使(shi)脊(ji)柱過(guo)屈(qu)。反(fan)復(fu)操作5～6次，可使(shi)后(hou)縱韌帶(dai)得(de)到牽拉松解(jie)(jie)，提高韌帶(dai)張力(li)，增強椎間(jian)盤后(hou)位的制約與穩定，同(tong)時(shi)使(shi)椎間(jian)隙得(de)到調整，關節得(de)以(yi)松解(jie)(jie)，恢復(fu)腰部(bu)(bu)前屈(qu)活(huo)動(dong)功能。

8、引體向上

身體素質好的(de)人可以在(zai)單(dan)扛上做引體向上，身體素質差點的(de)人也可以雙手握著單(dan)扛兩腳懸空(kong)吊一會兒，手累(lei)了休息一會兒再做，一天反復多次。

溫馨提示

以上康復鍛煉(lian)方法(fa)，每天可(ke)選擇幾種交(jiao)替進行。鍛煉(lian)以自我感(gan)覺稍(shao)疲勞為標準(zhun)，不可(ke)過度(du)鍛煉(lian)。

腰間盤突出患者在日常生活中的注意事項：

1、飲食均衡，蛋白質(zhi)、維生素含量宜高，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖，戒煙(yan)控(kong)酒。

2、工(gong)作中注意勞逸結合(he)，姿(zi)勢正確，不宜久(jiu)坐(zuo)久(jiu)站，劇烈體力活(huo)動(dong)(dong)前先做準(zhun)備(bei)活(huo)動(dong)(dong)。

3、臥床休息，宜選用硬板床，保持脊柱生理彎曲。

4、避寒保暖。

5、腰椎間盤突出是運動系統疾病，預防原則要求減少運動，放松休(xiu)息。

6、平時應加強腰(yao)背肌鍛煉，加強腰(yao)椎穩定性(xing)。

7、在此，推薦一套簡單易學的腰(yao)背肌(ji)鍛(duan)煉(lian)操(cao)：

（1）仰(yang)臥(wo)，兩腿伸直(zhi)輪流抬起(qi)，動作輕松(song)稍快，以不引起(qi)疼痛(tong)為度，連(lian)做8-10次。

（2）仰臥、屈膝、大腿貼(tie)(tie)腹，兩手(shou)抱(bao)膝、腰背(bei)貼(tie)(tie)床(chuang)，使腰肌和(he)下背(bei)部肌肉放松，然后(hou)分(fen)開兩手(shou)，兩腿伸(shen)直，連做(zuo)3-5次(ci)。

（3）仰臥起坐，若起坐動作困(kun)難，可用兩手扶床協助，坐起后身體不可前屈，連做(zuo)3-5次。