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老年高脂血癥癥狀有哪些 老年高脂血癥病因治療與防治知識

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摘要:高血脂癥是中老年人身上的常見病,高血脂癥的危害很大,常常是冠心病、心肌 梗塞、腦血栓等疾病的重要發病因素。那么,引發老年高脂血癥的病因、癥狀有哪些?該怎么治療與預防呢?下面,一起來看看吧!

老年高血脂病因

(1)家族性亦稱原發性,多(duo)為遺傳,由酶(mei)的異(yi)常引起。目前(qian)病因不明確。

(2)繼發性動脈粥樣硬化、糖尿病、黏液性水腫、腎病綜合征、胰腺炎、肝膽疾病、酒精中毒等。

發病機制

某種脂蛋白產生過多或轉化,可不同程度地影響CE和TG。世界衛生組織(WHO)根據患者血清脂質的化學分析、外觀、超速離心及紙上電泳等分析,可將脂蛋白分為5類:乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)即前β-脂蛋白、中間密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)即β-脂蛋白、高密度脂蛋白(HDL)即α-脂蛋白;漂浮β-脂蛋白,又稱“闊β-(β-VLDL)”。正常人CE一部分來自富含膽固醇的食物,如蛋黃、奶油、腦、內臟(特別是肝)屬外源性,另一部分是體內自身合成,屬內源性,90%由肝及腸黏膜合成。血漿TG以食物中攝取為外源性,存在CM中。在肝內由糖類等合成為內源性,存在VLDL中。如高脂飲食后血中CM增高,出現奶油狀血漿,產生外源性高TG血癥。高熱量飲食、肥胖、酒精刺激等,VLDL產生過多。肝臟合成與釋放甘油酯超過廓清速度或廓清相對過緩時,血中TG積聚,產生內源性高TG血癥。老年人脂代(dai)謝異(yi)常,多因肥胖(pang)、飲(yin)酒(jiu)、服用(yong)抗高血壓(ya)藥物、飲(yin)食和(he)高胰島素血癥時發生。

癥狀體征

(1)頭暈、耳鳴、頭脹、失眠(mian)健忘、腦(nao)動(dong)脈硬(ying)化、腦(nao)栓塞。

(2)有糖尿病(bing)病(bing)史(shi),體態(tai)肥(fei)胖。

(3)胸悶、心(xin)慌、常(chang)發作(zuo)心(xin)絞痛,心(xin)電圖(tu)提示冠(guan)心(xin)病(bing),重者可心(xin)肌梗死。

(4)視(shi)物不清、兩眼干澀,眼底動(dong)脈(mo)硬化。

(5)肝區(qu)隱痛、B超提示脂肪肝。

(6)下肢(zhi)麻木疼痛、間歇性跛行(xing),出現下肢(zhi)閉塞(sai)性動脈硬化(hua)。

危害

致衰老

脂類(lei)主要(yao)包括膽固醇(chun)和甘油三(san)酯。血(xue)脂的(de)來源(yuan)主要(yao)有(you)兩條(tiao)途徑,一條(tiao)是外(wai)源(yuan)性的(de),就是我們每天進食中(zhong)脂類(lei)物質經消化吸(xi)收后進入血(xue)液而(er)成(cheng)(cheng);另一條(tiao)是內源(yuan)性的(de),就是在人(ren)體(ti)正常(chang)代謝過(guo)程中(zhong)由肝臟、脂肪(fang)細(xi)胞及(ji)其它組織合(he)成(cheng)(cheng)釋放入血(xue)液。人(ren)體(ti)除腦組織及(ji)成(cheng)(cheng)熟(shu)的(de)紅細(xi)胞外(wai),幾乎全身各組織都(dou)可合(he)成(cheng)(cheng)膽固醇(chun)。

致高血壓

在人體內形(xing)成動(dong)(dong)脈(mo)粥樣(yang)硬化以后,會(hui)導(dao)致(zhi)(zhi)心肌(ji)功能紊亂,血(xue)(xue)(xue)管(guan)緊張(zhang)素轉換酶會(hui)大量激活(huo),促使血(xue)(xue)(xue)管(guan)動(dong)(dong)脈(mo)痙攣,誘(you)致(zhi)(zhi)腎上(shang)腺分(fen)泌升壓(ya)素,導(dao)致(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)升高。影響血(xue)(xue)(xue)壓(ya)升高的(de)因素還有(you)血(xue)(xue)(xue)管(guan)的(de)外周(zhou)阻(zu)力(li)、動(dong)(dong)脈(mo)壁彈(dan)性、血(xue)(xue)(xue)液粘度這三個(ge)方(fang)面,而這三種因素與高脂血(xue)(xue)(xue)癥有(you)直接關系。

該圖片由注冊用戶"天行健"提供,版權聲明反饋

與高血糖相互促進

很多糖尿(niao)病(bing)人都(dou)伴有(you)高(gao)(gao)(gao)脂血(xue)(xue)癥,因此人們通常把(ba)糖尿(niao)病(bing)與高(gao)(gao)(gao)脂血(xue)(xue)癥稱為(wei)姐妹病(bing),并認(ren)為(wei)高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)脂是糖尿(niao)病(bing)的繼發癥。據統計大約40%的糖尿(niao)病(bing)病(bing)人有(you)脂代謝紊亂。其特點是甘油三酯增(zeng)高(gao)(gao)(gao)和高(gao)(gao)(gao)密度脂蛋白降低(di)。

致肝部功能損傷

長期高血脂會(hui)導致脂肪肝(gan)(gan),而肝(gan)(gan)動脈粥(zhou)樣硬(ying)化后受到損害、肝(gan)(gan)小葉(xie)損傷后,結構發生變化,而后導致肝(gan)(gan)硬(ying)化,損害肝(gan)(gan)功(gong)能。

治療方法

飲食療法

飲食控制是治療(liao)血脂(zhi)異常的(de)基礎,特別(bie)是糖尿病和肥胖病人。脂(zhi)肪熱(re)量(liang)應(ying)占(zhan)(zhan)總(zong)熱(re)量(liang)的(de)10%~30%,其中飽和脂(zhi)肪酸(suan)≤10%,單不飽和脂(zhi)肪酸(suan)和多(duo)不飽和脂(zhi)肪酸(suan)各占(zhan)(zhan)10%,CE含(han)量(liang)應(ying)<300mg/d,碳水化(hua)合物占(zhan)(zhan)總(zong)熱(re)量(liang)的(de)50%~60%,同時補充維(wei)生素(su)E,以免體(ti)內過氧(yang)化(hua)脂(zhi)質生成增加,高纖維(wei)飲食、各種(zhong)豆(dou)類及其制品(pin)也(ye)具有降低血脂(zhi)的(de)作(zuo)用。

運動與戒煙

適(shi)當運動,利(li)于降低體重,改善OGTT異常。

病因治療

明確病因,對(dui)因治療。

藥物治療

輕度高(gao)脂血(xue)癥不用降脂藥物。飲食控制、運動和原發病(bing)治療3個月,效果差者,可加服血(xue)脂調(diao)節劑。

(1)考來(lai)烯(xi)胺(消膽胺):又名(ming)降脂樹脂1號,不溶于水,腸道不吸(xi)收,能(neng)使LDL和CE降低。糖尿病患者不宜用。高纖維飲食或配用緩瀉(xie)劑,可避免胃腸道不良反應(ying)。劑量為(wei)16~24g/d,分次口服。

(2)苯(ben)氧(yang)乙酸衍生物:

氯(lv)貝(bei)丁酯(安妥明(ming)):能降低(di)血漿TG 20%~40%,有抗凝(ning)作用(yong)。可出現一過性轉氨(an)酶升(sheng)高(gao)及(ji)胃腸道(dao)反應,長期服用(yong)可促使(shi)膽石形(xing)成及(ji)升(sheng)高(gao)血糖,臨床(chuang)很少用(yong),多選用(yong)其他衍生物。

非諾貝特:降低血TG,副作用較輕。劑量為0.3~0.6g/d,分次口服(fu)。

苯扎貝特:可使血漿CE下(xia)降(jiang)(jiang)20%~25%,TG下(xia)降(jiang)(jiang)40%~50%,適用于(yu)合并糖尿病者,劑量為0.6g/d,3次/d口服。

吉非貝齊(諾衡):原(yuan)發性高脂血(xue)(xue)癥的TG可下降70%,適用血(xue)(xue)漿高TG血(xue)(xue)癥(Ⅱb和Ⅳ型(xing)),肝腎功能不全慎用,劑(ji)量為0.6~1.2g/d,2~3次(ci)/d口(kou)服。

(3)HMG-COA還(huan)原酶抑(yi)制藥:洛伐他汀(美降脂)和辛(xin)伐他汀(舒(shu)降脂)對血糖無影響(xiang),對DN安全有(you)效。劑量為(wei),0.02~0.08g/d分次或晚餐時頓服。

(4)普羅(luo)布考(丙丁酚):抑制肝(gan)內合成CE,促進其排泄并抑制其從食物中的吸收,激活LPL活性(xing)。劑量為1g/d,分2次服用(yong)。

(5)煙酸:抑制脂肪(fang)組織脂解(jie)和VLDL合成,抑制肝(gan)內合成CE。易(yi)誘發潰瘍(yang)病,升高血(xue)尿(niao)酸,增加胰島素抵抗。

(6)聯(lian)合用藥:小劑量聯(lian)合用藥可增加藥物療效,減(jian)少副作用。

特殊治療

(1)血(xue)漿凈(jing)化療法:將血(xue)漿中LDL通過儀器定期(qi)凈(jing)化,去掉LDL再送回體內。感(gan)染(ran)可(ke)危(wei)及生命。

(2)手術(shu)(shu)治(zhi)療(liao):純合(he)子家族性高脂(zhi)血癥(zheng)患者,可(ke)先(xian)施(shi)行門-腔靜脈吻(wen)合(he)術(shu)(shu)后再(zai)服血脂(zhi)調節劑,有一定療(liao)效。對老年患者有待研究。

日常保健方法

限制總能量

老年人(ren)的(de)(de)基礎代(dai)謝率減低,能(neng)量需要量要比成年人(ren)低。有高脂血癥的(de)(de)老年人(ren)則更應嚴格控(kong)制能(neng)量的(de)(de)攝入(ru),每(mei)(mei)人(ren)每(mei)(mei)天的(de)(de)能(neng)量攝入(ru)要控(kong)制在29千卡/公斤體重之內,折合(he)主(zhu)食每(mei)(mei)天不宜(yi)超過300克。營養(yang)學(xue)家給(gei)老年人(ren)推薦的(de)(de)食品(pin)有:饅(man)頭、米(mi)飯、面包、豆腐、豆漿、牛奶、瘦肉(rou)、魚類以及各種蔬菜、水果。

飲茶戒煙限酒

實驗研究(jiu)證(zheng)明:各種茶(cha)(cha)葉(xie)均(jun)有降低(di)血(xue)(xue)(xue)脂(zhi)、促(cu)進(jin)脂(zhi)肪代謝的作(zuo)用,其中以火.麻.生(sheng)態茶(cha)(cha)降血(xue)(xue)(xue)脂(zhi)作(zuo)用最好。因此,高脂(zhi)血(xue)(xue)(xue)癥的老年(nian)人不妨多飲(yin)茶(cha)(cha)。科學研究(jiu)表明,長期吸煙(yan)或是酗酒(jiu)均(jun)可干(gan)擾血(xue)(xue)(xue)脂(zhi)代謝,使膽固醇和甘油三酯上升。所以老年(nian)人最好是戒(jie)煙(yan)限酒(jiu)。

高纖維飲食

食物中的(de)食物纖(xian)維可與膽汁(zhi)酸相結(jie)合,增(zeng)加膽鹽在糞便(bian)中的(de)排泄,降低血清膽固(gu)醇濃(nong)度(du)。富含食物纖(xian)維的(de)食物主要有粗糧、雜糧、干豆類、蔬菜、水果等(deng)。每人(ren)每天(tian)攝入的(de)食物纖(xian)維量以35到45克為宜。

低脂低膽固醇飲食

高脂血癥的老年人要(yao)嚴格控制動物(wu)脂肪(fang)或(huo)膽固醇的攝入,食油(you)以(yi)富(fu)含不飽和脂肪(fang)酸的植物(wu)油(you)為主,如麻油(you)、花生油(you)、豆油(you),蛋類每天不超過(guo)1個(ge),或(huo)2至3天1個(ge)雞蛋。

優化生活方式

高脂血(xue)癥老年患者應注(zhu)意生(sheng)活方式要有規律性。適(shi)當參(can)加體育(yu)活動(dong)和文(wen)娛活動(dong),保持良(liang)好(hao)心態,盡(jin)量避免(mian)精神(shen)緊張、情緒過分(fen)激動(dong)、經常熬夜(ye)、過度勞累、焦慮或抑郁等不良(liang)心理和精神(shen)因(yin)素對脂質(zhi)代謝產(chan)生(sheng)不良(liang)影(ying)響。

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