【兒童霧(wu)化器哪(na)種(zhong)好】小(xiao)孩霧(wu)化治療好不好 寶(bao)寶(bao)霧(wu)化器如何選擇
小孩霧化治療好不好：
霧化吸入常用于治療多種呼吸道疾病，具有局部用藥直達病變部位迅速發揮療效，用量少，副作用小，易于掌握等優點，目前已經成為支氣管哮喘、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎、過敏性咳嗽、變應性鼻炎、咽、喉炎等多種疾病必備且不可替代的治療手段。正確掌握適應證，正確選用藥物及霧化器，正確掌握(wo)霧化(hua)吸入方法對療效有(you)至關重要的作用，尤其兒(er)童(tong)咳嗽反射不明(ming)顯，霧化(hua)治(zhi)療尤其顯得非常(chang)重要。
兒童哪些疾病必須或可以霧化吸入治療？
支(zhi)氣(qi)管(guan)哮喘、支(zhi)氣(qi)管(guan)炎(yan)、毛細(xi)支(zhi)氣(qi)管(guan)炎(yan)、肺炎(yan)、過(guo)敏(min)性(xing)咳嗽、變應性(xing)鼻(bi)炎(yan)、咽、喉(hou)炎(yan)急(ji)性(xing)發作期(qi)等(deng)必須(xu)霧(wu)化吸(xi)(xi)入治(zhi)療(liao)；其他各種(zhong)排痰困難的呼吸(xi)(xi)道感染性(xing)疾病、過(guo)敏(min)性(xing)疾病、需氣(qi)道濕化的疾病均可以霧(wu)化吸(xi)(xi)入治(zhi)療(liao)。
寶寶霧化器如何選(xuan)擇：
上(shang)呼(hu)(hu)吸道(dao)(dao)(dao)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)（常(chang)見的(de)(de)喉炎、咽(yan)炎）宜(yi)選用超(chao)(chao)聲(sheng)霧化吸入(ru)器，霧粒直徑為3.7-10.5?m，易沉(chen)積在上(shang)呼(hu)(hu)吸道(dao)(dao)(dao)及大氣(qi)道(dao)(dao)(dao)；下呼(hu)(hu)吸道(dao)(dao)(dao)（支(zhi)(zhi)氣(qi)管、毛(mao)細支(zhi)(zhi)氣(qi)管及肺部(bu)）疾(ji)病(bing)(bing)(bing)宜(yi)選用噴射霧化器，霧粒直徑＜5?m，易沉(chen)積在病(bing)(bing)(bing)變的(de)(de)支(zhi)(zhi)氣(qi)管或肺泡內發揮作用。超(chao)(chao)聲(sheng)的(de)(de)劇烈震蕩加溫，對含蛋白或肽(tai)類的(de)(de)藥(yao)物不(bu)利。超(chao)(chao)聲(sheng)霧化對混懸(xuan)液（如糖(tang)皮質激(ji)素溶液）的(de)(de)霧化效果也不(bu)如噴射霧化；此外對支(zhi)(zhi)氣(qi)管哮喘等需充分吸氧的(de)(de)患者(zhe)，氧氣(qi)驅動的(de)(de)噴射霧化可(ke)能有益。
哪些藥物適宜霧化吸入治療？
1、糖皮(pi)質激素(su)： 布地奈(nai)德(de)混懸液：目(mu)前國(guo)內(nei)唯一(yi)可以用于霧化的糖皮(pi)質激素(su)類型。
2、支氣(qi)管舒張劑： 沙(sha)丁胺醇(chun)溶(rong)液(ye)(ye)或特(te)布他林霧化(hua)液(ye)(ye)（SABA）、異丙托溴(xiu)銨或復方異丙托溴(xiu)銨霧化(hua)溶(rong)液(ye)(ye)（SAMA或SAMA+SABA）。
3、黏液溶(rong)解劑： 鹽酸氨溴索，鑒于超(chao)聲(sheng)霧(wu)化(hua)可(ke)使霧(wu)化(hua)液體(ti)加熱至蛋(dan)白酶變性，不推薦(jian)用(yong)(yong)超(chao)聲(sheng)霧(wu)化(hua)給(gei)藥(yao)方式(shi)，宜(yi)用(yong)(yong)噴射霧(wu)化(hua)給(gei)藥(yao)。
4、抗(kang)菌藥(yao)物： 目前除妥布霉(mei)素(su)被FDA批準(zhun)用于(yu)霧化吸入治療(liao)囊(nang)性(xing)纖維化疾病，其余藥(yao)物安全性(xing)均未獲得確認。兩性(xing)霉(mei)素(su)B國內(nei)可(ke)用。
哪些藥物不推薦作為霧化吸入用藥？
1、地塞米松(song)：結(jie)構(gou)上無親脂基團(tuan)，水溶(rong)性大，難以(yi)(yi)通過(guo)細胞膜與(yu)糖皮質激素(su)受(shou)體結(jie)合而(er)發(fa)揮作用；肺內沉(chen)積率低，氣(qi)道內滯留時(shi)間短，難以(yi)(yi)通過(guo)吸(xi)入發(fa)揮局部抗炎作用；且半衰期長，易(yi)體內蓄(xu)積，對丘(qiu)腦-垂體-腎(shen)上腺軸的(de)抑制作用增強，故不推(tui)薦使用。
2、腎(shen)上(shang)腺素(su)(su)和異丙腎(shen)上(shang)腺素(su)(su)：除過敏性休克外(wai)，不推薦(jian)用于哮喘和慢阻肺的治(zhi)療。
3、α-糜蛋白酶：多肽酶，無(wu)證據表(biao)明(ming)可以吸入中小氣道產生治療作(zuo)用(yong)，也(ye)無(wu)配伍相關(guan)的(de)藥理學研究(jiu)數(shu)據，禁用(yong)超聲方(fang)式(shi)進行(xing)霧化治療。
4、慶大霉素：在我國臨床(chuang)應用較多(duo)，但(dan)其(qi)療(liao)效(xiao)及安全性尚缺乏(fa)充(chong)分的(de)循證醫(yi)學證據。
5、茶(cha)堿：對氣道上皮(pi)有刺激作(zuo)用(yong)，不推薦(jian)用(yong)于(yu)霧(wu)化吸入治療。
6、中(zhong)成藥注射液：應用(yong)經驗及(ji)研究不足，療效(xiao)的可靠(kao)性及(ji)安(an)全(quan)性均有待驗證，不推薦使用(yong)。
霧化吸入正確的方法及注意事項有哪些？
正確(que)的(de)吸入(ru)方式(shi)選擇、合(he)格的(de)霧化(hua)機器、合(he)適(shi)的(de)藥(yao)物選擇、正確(que)的(de)劑量、正確(que)的(de)配伍、注意不良反應及(ji)并發癥的(de)防(fang)治，如(ru)藥(yao)物相(xiang)關不良反應、支氣(qi)管痙攣、院內感染、氣(qi)道(dao)灼傷及(ji)無效的(de)氣(qi)道(dao)水化(hua)等(deng)的(de)預防(fang)。
霧化吸入治療的一些誤區：
誤區一(yi)：“吸(xi)入的(de)布地(di)(di)奈(nai)德(de)是激素(su)，副作(zuo)(zuo)(zuo)用大(da)”。這種觀點是只(zhi)知其(qi)一(yi)不(bu)(bu)知其(qi)二，實際上布地(di)(di)奈(nai)德(de)混懸液通過霧化(hua)治療只(zhi)是局(ju)部(bu)(bu)用藥(yao)，對于氣道(dao)及肺(fei)部(bu)(bu)能起(qi)到(dao)快速抗炎(yan)作(zuo)(zuo)(zuo)用，并不(bu)(bu)全(quan)身吸(xi)收(shou)，所以基本(ben)上是沒有副作(zuo)(zuo)(zuo)用的(de)。
誤區(qu)二：“只(zhi)要能噴(pen)出(chu)霧(wu)(wu)的(de)(de)(de)機器(qi)都能用(yong)來治療(liao)咳嗽”。霧(wu)(wu)化治療(liao)兒(er)童氣管(guan)和肺部疾病(bing)是(shi)有很(hen)(hen)嚴格的(de)(de)(de)要求的(de)(de)(de)，一是(shi)壓力要很(hen)(hen)穩定(ding)，二是(shi)噴(pen)出(chu)的(de)(de)(de)顆粒直(zhi)(zhi)徑大小(xiao)均勻，顆粒直(zhi)(zhi)徑＜5?m，這樣藥物(wu)才(cai)能沉積在病(bing)變的(de)(de)(de)支氣管(guan)或肺泡內發揮作用(yong)。霧(wu)(wu)化用(yong)的(de)(de)(de)機器(qi)不合格也是(shi)很(hen)(hen)多(duo)患兒(er)用(yong)同樣的(de)(de)(de)藥物(wu)霧(wu)(wu)化效果不好的(de)(de)(de)原因。
誤區三：“霧化沒什么用”，所以很多家長通常以孩子不配合為理由拒絕霧化。寶寶在患哮喘、毛細支氣管炎、支氣管炎或肺炎時，保持呼吸道的通暢是關鍵，霧化通常是抗炎、解痙、止咳祛痰三聯藥物同時進行，起效快、副作用小、縮短病程，起到事半功倍的效果。
