眼(yan)(yan)白(bai)又(you)稱為鞏膜(mo)，眼(yan)(yan)白(bai)的(de)顏色(se)(se)變化直(zhi)接關系著身體(ti)的(de)健康狀況，眼(yan)(yan)白(bai)越白(bai)說明身體(ti)的(de)狀況越好(hao)。有(you)(you)時候我們(men)會發現眼(yan)(yan)白(bai)上有(you)(you)白(bai)色(se)(se)凸起的(de)東西(xi)，擔心是(shi)不是(shi)眼(yan)(yan)睛出現了問題，這(zhe)種有(you)(you)可(ke)能是(shi)炎癥刺激(ji)引起的(de)，也有(you)(you)可(ke)能是(shi)敏感導致的(de)，本來(lai)眼(yan)(yan)部就(jiu)比較(jiao)脆弱，很容易(yi)受刺激(ji)，所(suo)以(yi)平常要(yao)特別(bie)注意眼(yan)(yan)部的(de)保護。

白眼球(qiu)(qiu)(qiu)上(shang)長東西一(yi)般都(dou)是翼(yi)狀胬肉或者是瞼(jian)(jian)(jian)裂(lie)斑，兩種都(dou)會有凸(tu)起(qi)，瞼(jian)(jian)(jian)裂(lie)斑只是在鞏膜上(shang)（白眼球(qiu)(qiu)(qiu)）生長。翼(yi)狀胬肉可(ke)以發(fa)展到眼球(qiu)(qiu)(qiu)上(shang)（黑眼球(qiu)(qiu)(qiu)）上(shang)，如(ru)果出現了不明白色凸(tu)起(qi)，建議(yi)可(ke)以去(qu)眼科(ke)做檢(jian)查(cha)，瞼(jian)(jian)(jian)裂(lie)斑可(ke)以觀察，翼(yi)狀胬肉發(fa)展到一(yi)定程度需要(yao)手術(shu)治療。

一、眼瞼裂斑

眼瞼裂斑為(wei)瞼裂部(bu)球結(jie)膜(mo)(mo)長(chang)期暴露(lu)受外(wai)界(jie)刺(ci)激或老年變(bian)性所致。瞼裂部(bu)接(jie)近角(jiao)膜(mo)(mo)緣處的(de)球結(jie)膜(mo)(mo)出現三角(jiao)形(xing)隆起的(de)斑塊(kuai)，三角(jiao)形(xing)基地底朝(chao)向角(jiao)膜(mo)(mo)，偶爾伴有局部(bu)炎(yan)癥。

治療方案

一(yi)般(ban)是無需(xu)治療的。發生瞼裂斑炎，給予(yu)(yu)作(zuo)用較弱的糖(tang)皮質激素或(huo)(huo)非甾體消炎藥局部點眼即可(ke)。因為(wei)影響外觀、反復(fu)慢性(xing)炎癥或(huo)(huo)干(gan)擾角膜(mo)接(jie)觸(chu)鏡(jing)的配戴時，可(ke)考慮予(yu)(yu)以切除。

預防方法

本疾病多見于中老年人。因瞼裂斑內無血管，故更明顯。其病理改變為結膜實質的玻璃樣變性和彈力纖維增生，病變為靜止性，不影響視力，無須治療。根據臨床觀察，如果瞼裂斑周圍經常發紅（瞼裂斑炎），可使病情發展。因此，平時要注意用眼衛生，避免發炎。也可以適當滴一些一般的消炎眼藥水，如卡那霉素眼水、潤舒（氯霉素）等。

二、翼狀胬肉

翼狀胬肉(rou)是眼科常見病(bing)和(he)多發病(bing)，中醫(yi)稱(cheng)“胬肉(rou)攀睛”，俗稱(cheng)“魚肉(rou)”。一(yi)般認為它是受外界剌(la)激而引起的一(yi)種慢(man)性炎癥(zheng)性病(bing)變，單眼或雙眼受犯，因其形狀酷似昆蟲的翅膀故(gu)名。為瞼裂(lie)部球(qiu)結膜(mo)與(yu)(yu)角(jiao)膜(mo)上(shang)一(yi)種贅生組織，侵犯角(jiao)膜(mo)后日(ri)漸增大，甚(shen)至(zhi)可覆蓋至(zhi)瞳孔區(qu)而嚴重影響視力(li)。是瞼裂(lie)部球(qiu)結膜(mo)及結膜(mo)下組織發生變性、肥厚(hou)、增生，向角(jiao)膜(mo)內發展，呈(cheng)三(san)角(jiao)形。多見于戶(hu)外勞動者，以漁(yu)民、農民發病(bing)最多，可能(neng)與(yu)(yu)風(feng)塵(chen)、日(ri)光、煙(yan)霧(wu)等長期的慢(man)性刺激有關。

常見病因

1、身體因素

要考慮到遺傳、營養缺(que)乏、淚(lei)(lei)液分(fen)(fen)泌不足、過(guo)敏反應及解剖因素等。有人認(ren)為由于(yu)淚(lei)(lei)膜異常，淚(lei)(lei)液分(fen)(fen)泌不足而引起(qi)角膜、結膜局部干燥引起(qi)局部組織增生。也(ye)有人認(ren)為是結膜組織的(de)增殖(zhi)變(bian)性彈(dan)力纖維發(fa)育異常而產(chan)生的(de)彈(dan)力纖維變(bian)性所(suo)致。組織學檢查(cha)在翼狀胬肉(rou)基質中有漿細胞(bao)和淋巴細胞(bao)浸潤。

2、環境因素

外界剌激如眼部長(chang)(chang)期(qi)受(shou)到風沙、煙塵、熱、日光、花粉等(deng)過度剌激，尤其是漁民、農民、海員、砂(sha)石(shi)工人等(deng)長(chang)(chang)期(qi)戶外勞動者在上(shang)述剌激因素作用下(xia)使角膜(mo)緣部結(jie)膜(mo)血(xue)管或結(jie)膜(mo)上(shang)皮組織發(fa)生非感(gan)染性慢性炎癥，組織增生、成(cheng)纖維細(xi)(xi)胞增殖(zhi)、淋巴(ba)細(xi)(xi)胞和漿(jiang)細(xi)(xi)胞浸潤，這是翼狀胬肉形成(cheng)的一系(xi)列過程。

臨床表現

1、多無(wu)自覺癥狀或(huo)僅(jin)有(you)輕度不適，在胬肉(rou)伸展至角(jiao)膜時，由(you)于(yu)牽(qian)扯而(er)產生(sheng)散光；或(huo)因胬肉(rou)伸入角(jiao)膜表面生(sheng)長遮蔽睡孔而(er)造成(cheng)視(shi)力(li)障礙，非常嚴重的病例可以發生(sheng)不同(tong)程(cheng)度地影響(xiang)眼球運動。

2、單側胬肉多(duo)見于鼻側，雙側者則分(fen)別在角(jiao)膜的鼻、顏兩側。初期(qi)時角(jiao)膜緣發生(sheng)灰(hui)色混濁，球(qiu)結(jie)膜充血、肥厚，以后發展為(wei)三角(jiao)形的血管(guan)性組(zu)織。它可分(fen)為(wei)頭、頸、體三部分(fen)，尖端為(wei)頭部，角(jiao)膜緣處為(wei)頸部，球(qiu)結(jie)膜部為(wei)體部。

3、胬肉(rou)按其病變進(jin)行情況可(ke)分為進(jin)行期(qi)(qi)或靜(jing)止(zhi)期(qi)(qi)。進(jin)行期(qi)(qi)胬肉(rou)的(de)(de)頭部隆(long)起，附近的(de)(de)角膜混濁，在(zai)前彈(dan)力層及淺基質層有細胞浸(jin)(jin)潤。頸部寬大、體(ti)部肥厚、表面(mian)不平，有粗大而擴(kuo)張的(de)(de)血管。靜(jing)止(zhi)期(qi)(qi)的(de)(de)胬肉(rou)頭部平坦，角膜浸(jin)(jin)潤吸(xi)收(shou)，體(ti)部不充血或輕度(du)充血，表面(mian)光滑，病變靜(jing)止(zhi)。

治療方法

盡(jin)量避免(mian)外(wai)來剌(la)激(ji)，積極治療(liao)眼部慢性炎(yan)癥(zheng)。

1、抗生素

用抗生素眼(yan)藥(yao)水以控制結膜(mo)炎癥(zheng)減輕(qing)充血。在充血較重時可加用皮(pi)質(zhi)類固(gu)醇眼(yan)藥(yao)水。為減少外界剌激(ji)可戴適當的變色鏡。

2、其他

小而靜止(zhi)的翼狀胬(nu)肉無(wu)需治療(liao)。如胬(nu)肉為進行(xing)性或已接近瞳孔區影(ying)響視力或眼(yan)球轉動(dong)受(shou)限時則可(ke)行(xing)于術切(qie)除(chu)。對不(bu)愿意接受(shou)手術的患者(zhe)，可(ke)用2000～3000U/ml的爭光霉素液(ye)0.3ml在(zai)表面麻醉下注(zhu)射于翼狀胬(nu)肉的頸部及(ji)體部，每周1次，3～6次為1療(liao)程。為減輕局(ju)部反應，可(ke)在(zai)對側球結(jie)膜下注(zhu)射0.3ml強(qiang)的松龍、四環(huan)素可(ke)的松眼(yan)膏包扎。

3、冷凍治療

用40.C的冷凍(dong)頭接觸胬肉頭部及頸(jing)部，破壞其新生血(xue)管并使(shi)之萎縮。用于較小和較薄的翼狀胬肉。

4、手術治療

（1）適應(ying)證①翼狀胬肉為(wei)進(jin)行性、肥厚且充血；②胬肉已侵人近瞳孔區(qu)影響(xiang)視力。

翼狀胬肉(rou)的于(yu)術治療(liao)要求應(ying)該(gai)達到(dao)(dao)3個主要目的：①應(ying)安全地(di)將胬肉(rou)切除干凈；②達到(dao)(dao)良(liang)好的光學效(xiao)果；③避(bi)免復發(fa)。因此，在選擇手術方法(fa)時要特別(bie)慎(shen)重(zhong)。

（2）手術方法

①翼狀(zhuang)胬肉單純切除術(shu)

適(shi)應于翼狀胬(nu)(nu)肉(rou)侵入(ru)角膜較(jiao)多，且為(wei)進行性胬(nu)(nu)肉(rou)或接(jie)近瞳孔緣威脅患(huan)(huan)眼視功(gong)能者，或對白內(nei)障、角膜移植術切口有影響或手(shou)術后(hou)(hou)會刺激(ji)翼狀胬(nu)(nu)肉(rou)發(fa)展者，或胬(nu)(nu)肉(rou)有礙患(huan)(huan)者美觀者。此種手(shou)術方法操作亦(yi)較(jiao)簡(jian)單，手(shou)術時間相對較(jiao)短，但術后(hou)(hou)易復發(fa)。

②翼(yi)狀胬肉切除聯合游離結膜瓣移(yi)植術

適(shi)應(ying)于(yu)翼狀(zhuang)胬肉(rou)較(jiao)(jiao)大(da)且(qie)較(jiao)(jiao)充(chong)血肥厚、生(sheng)長較(jiao)(jiao)快者(zhe)，或翼狀(zhuang)胬肉(rou)切除(chu)術中結膜缺失較(jiao)(jiao)多者(zhe)。此手(shou)術方法操作(zuo)相(xiang)對較(jiao)(jiao)復雜，并有一(yi)定難度(du)，且(qie)用于(yu)移植的(de)結膜瓣特別要預防正反(fan)面顛倒(dao)，但手(shou)術效果較(jiao)(jiao)好(hao)，術后復發(fa)率相(xiang)對較(jiao)(jiao)低。

③翼狀胬肉切除及(ji)帶蒂結膜瓣移(yi)植術

此種手(shou)術方法亦(yi)適用于胬肉(rou)較(jiao)肥厚充血(xue)、長較(jiao)快者。由于結膜富有彈性(xing)(xing)和很好的依從性(xing)(xing)，利用這一特(te)性(xing)(xing)可將鄰接翼狀(zhuang)胬肉(rou)切除(chu)區的球結膜分(fen)離，作適當的松解剪開后進(jin)行移位(wei)移植(zhi)，以(yi)修復暴露的鞏膜區。此法不會(hui)出現(xian)結膜瓣被(bei)(bei)反(fan)轉，且(qie)血(xue)液供應好，被(bei)(bei)移植(zhi)的結膜生長愈合(he)較(jiao)快。缺(que)點是結膜被(bei)(bei)牽拉移位(wei)時可能有一定張力，故(gu)縫合(he)傷口時應良好對位(wei)以(yi)免結膜傷口裂開。