眼(yan)(yan)(yan)(yan)白(bai)又(you)稱為鞏膜，眼(yan)(yan)(yan)(yan)白(bai)的(de)顏色(se)變(bian)化(hua)直(zhi)接關系著身體的(de)健(jian)康狀(zhuang)況，眼(yan)(yan)(yan)(yan)白(bai)越白(bai)說明身體的(de)狀(zhuang)況越好(hao)。有時候(hou)我們(men)會發現(xian)眼(yan)(yan)(yan)(yan)白(bai)上有白(bai)色(se)凸起的(de)東西，擔心(xin)是不(bu)是眼(yan)(yan)(yan)(yan)睛出現(xian)了問(wen)題，這種有可能是炎癥(zheng)刺激引起的(de)，也(ye)有可能是敏感導致(zhi)的(de)，本(ben)來眼(yan)(yan)(yan)(yan)部就比較脆弱(ruo)，很容易受(shou)刺激，所以平常要特別注(zhu)意眼(yan)(yan)(yan)(yan)部的(de)保護。

白(bai)眼球(qiu)上(shang)長(chang)東西一(yi)(yi)般都是翼(yi)狀(zhuang)胬(nu)(nu)肉(rou)或(huo)者是瞼裂斑(ban)，兩種(zhong)都會有凸起，瞼裂斑(ban)只是在鞏膜上(shang)（白(bai)眼球(qiu)）生長(chang)。翼(yi)狀(zhuang)胬(nu)(nu)肉(rou)可以發(fa)展到眼球(qiu)上(shang)（黑眼球(qiu)）上(shang)，如果出現了不明白(bai)色凸起，建議可以去眼科做檢查，瞼裂斑(ban)可以觀察，翼(yi)狀(zhuang)胬(nu)(nu)肉(rou)發(fa)展到一(yi)(yi)定程度需要手術治療。

一、眼瞼裂斑

眼瞼(jian)(jian)裂(lie)斑(ban)(ban)為瞼(jian)(jian)裂(lie)部球(qiu)結膜(mo)(mo)長期(qi)暴露(lu)受(shou)外(wai)界刺(ci)激或老年(nian)變性所(suo)致。瞼(jian)(jian)裂(lie)部接近角(jiao)膜(mo)(mo)緣處的球(qiu)結膜(mo)(mo)出現三角(jiao)形隆起的斑(ban)(ban)塊，三角(jiao)形基地底朝向角(jiao)膜(mo)(mo)，偶(ou)爾伴(ban)有局(ju)部炎癥。

治療方案

一般是無需治療的。發生瞼(jian)裂斑炎，給予作用較弱的糖皮質激素或(huo)非(fei)甾體消炎藥局部點眼即可。因為(wei)影(ying)響(xiang)外觀、反(fan)復慢(man)性炎癥或(huo)干擾角膜接觸鏡的配戴時(shi)，可考(kao)慮予以切除。

預防方法

本疾病多見于中老年人。因瞼裂斑內無血管，故更明顯。其病理改變為結膜實質的玻璃樣變性和彈力纖維增生，病變為靜止性，不影響視力，無須治療。根據臨床觀察，如果瞼裂斑周圍經常發紅（瞼裂斑炎），可使病情發展。因此，平時要注意用眼衛生，避免發炎。也可以適當滴一些一般的消炎眼藥水，如卡那霉素眼水、潤舒（氯霉素）等。

二、翼狀胬肉

翼狀胬肉(rou)是眼科(ke)常見病和(he)多(duo)發病，中(zhong)醫稱“胬肉(rou)攀睛”，俗稱“魚肉(rou)”。一般(ban)認(ren)為它是受外界剌激(ji)而引起的一種慢性(xing)炎癥性(xing)病變，單眼或雙眼受犯，因其形(xing)狀酷似(si)昆(kun)蟲的翅膀故名。為瞼裂(lie)部(bu)球(qiu)結膜(mo)(mo)與角膜(mo)(mo)上(shang)一種贅生(sheng)組織，侵犯角膜(mo)(mo)后(hou)日(ri)漸增大，甚(shen)至可(ke)覆蓋至瞳孔區而嚴重影(ying)響(xiang)視力。是瞼裂(lie)部(bu)球(qiu)結膜(mo)(mo)及(ji)結膜(mo)(mo)下組織發生(sheng)變性(xing)、肥厚、增生(sheng)，向角膜(mo)(mo)內發展，呈三(san)角形(xing)。多(duo)見于戶外勞動(dong)者，以(yi)漁(yu)民(min)、農民(min)發病最多(duo)，可(ke)能與風(feng)塵、日(ri)光(guang)、煙霧等長期的慢性(xing)刺激(ji)有(you)關。

常見病因

1、身體因素

要考慮到(dao)遺傳、營養缺乏、淚(lei)液分(fen)泌不足、過敏反應及解剖(pou)因(yin)素(su)等。有人認(ren)為(wei)由于淚(lei)膜(mo)異常(chang)(chang)，淚(lei)液分(fen)泌不足而引起(qi)角膜(mo)、結(jie)膜(mo)局部干(gan)燥引起(qi)局部組(zu)織(zhi)增(zeng)生。也有人認(ren)為(wei)是結(jie)膜(mo)組(zu)織(zhi)的增(zeng)殖變性彈力(li)纖(xian)維(wei)發育(yu)異常(chang)(chang)而產(chan)生的彈力(li)纖(xian)維(wei)變性所致(zhi)。組(zu)織(zhi)學檢(jian)查(cha)在翼(yi)狀(zhuang)胬肉(rou)基質中有漿細胞和淋巴細胞浸潤。

2、環境因素

外(wai)界(jie)剌激如眼部長期(qi)受(shou)到風沙(sha)、煙塵、熱、日(ri)光、花(hua)粉(fen)等過度(du)剌激，尤(you)其是漁民(min)、農民(min)、海員、砂石(shi)工人等長期(qi)戶外(wai)勞動者在上述剌激因素作用下使角(jiao)膜(mo)緣部結(jie)膜(mo)血(xue)管或結(jie)膜(mo)上皮組織(zhi)發(fa)生非感染性慢性炎癥(zheng)，組織(zhi)增生、成纖維(wei)細(xi)胞(bao)增殖、淋巴細(xi)胞(bao)和漿細(xi)胞(bao)浸潤，這是翼(yi)狀胬肉形成的(de)一系列過程。

臨床表現

1、多無自覺癥狀或僅有輕度不(bu)適，在胬肉伸展(zhan)至(zhi)角(jiao)膜時，由于牽扯而產生(sheng)散光；或因胬肉伸入角(jiao)膜表面生(sheng)長遮蔽(bi)睡孔而造成視力障礙(ai)，非(fei)常嚴重(zhong)的病例可以發生(sheng)不(bu)同(tong)程度地(di)影響眼球運動。

2、單側(ce)胬(nu)肉多見于鼻側(ce)，雙側(ce)者則分別在角膜(mo)(mo)的鼻、顏兩側(ce)。初(chu)期時角膜(mo)(mo)緣發(fa)(fa)生(sheng)灰(hui)色混濁，球(qiu)結(jie)膜(mo)(mo)充血、肥厚(hou)，以后(hou)發(fa)(fa)展為(wei)三角形(xing)的血管(guan)性組織(zhi)。它(ta)可分為(wei)頭、頸(jing)、體三部(bu)分，尖端為(wei)頭部(bu)，角膜(mo)(mo)緣處為(wei)頸(jing)部(bu)，球(qiu)結(jie)膜(mo)(mo)部(bu)為(wei)體部(bu)。

3、胬肉按其(qi)病變進(jin)行情況可(ke)分(fen)為進(jin)行期(qi)或靜(jing)止期(qi)。進(jin)行期(qi)胬肉的(de)(de)頭(tou)部隆起，附近的(de)(de)角(jiao)膜混濁(zhuo)，在前彈力(li)層及淺(qian)基質(zhi)層有(you)細胞浸潤(run)。頸部寬大、體部肥厚、表面(mian)不平，有(you)粗大而擴(kuo)張的(de)(de)血(xue)(xue)管。靜(jing)止期(qi)的(de)(de)胬肉頭(tou)部平坦，角(jiao)膜浸潤(run)吸收，體部不充血(xue)(xue)或輕度充血(xue)(xue)，表面(mian)光滑，病變靜(jing)止。

治療方法

盡量(liang)避(bi)免外來剌激(ji)，積(ji)極治(zhi)療眼部(bu)慢性(xing)炎癥。

1、抗生素

用抗生素眼(yan)藥水(shui)以控(kong)制(zhi)結(jie)膜炎癥減(jian)輕(qing)充血。在充血較重時(shi)可加用皮質(zhi)類(lei)固醇眼(yan)藥水(shui)。為減(jian)少外界剌激(ji)可戴適當的變色鏡。

2、其他

小而靜止的翼狀胬肉無需治(zhi)療。如(ru)胬肉為進(jin)行(xing)性(xing)或(huo)(huo)已接近(jin)瞳孔區(qu)影(ying)響(xiang)視力或(huo)(huo)眼球轉動受限時則可行(xing)于術切除(chu)。對不愿(yuan)意接受手術的患者(zhe)，可用2000～3000U/ml的爭光霉素液(ye)0.3ml在表面(mian)麻醉下注射(she)于翼狀胬肉的頸部(bu)(bu)及體(ti)部(bu)(bu)，每周(zhou)1次，3～6次為1療程。為減輕局部(bu)(bu)反(fan)應，可在對側(ce)球結膜下注射(she)0.3ml強的松龍、四環素可的松眼膏(gao)包扎(zha)。

3、冷凍治療

用40.C的冷凍頭接觸(chu)胬(nu)肉頭部(bu)及頸部(bu)，破(po)壞其(qi)新生血管(guan)并使(shi)之萎縮。用于較小和較薄的翼狀胬(nu)肉。

4、手術治療

（1）適應證①翼狀胬(nu)(nu)肉為進行性、肥厚且(qie)充血(xue)；②胬(nu)(nu)肉已侵人近(jin)瞳孔區影響(xiang)視力。

翼狀胬肉(rou)的于(yu)術治療要求(qiu)應(ying)該達(da)到3個主要目的：①應(ying)安全地將胬肉(rou)切除干(gan)凈；②達(da)到良好的光(guang)學效果(guo)；③避免復發。因此，在選擇手術方(fang)法時要特別慎(shen)重。

（2）手術方法

①翼狀胬肉單純切(qie)除(chu)術

適應于翼(yi)(yi)狀胬肉侵(qin)入角膜較多(duo)，且為進行性胬肉或接近瞳孔緣(yuan)威脅患眼(yan)視功能者，或對白(bai)內障、角膜移植術(shu)切(qie)口有(you)影響(xiang)或手術(shu)后會刺激翼(yi)(yi)狀胬肉發展者，或胬肉有(you)礙患者美觀者。此種手術(shu)方(fang)法操作亦較簡單，手術(shu)時間相對較短(duan)，但術(shu)后易復發。

②翼狀(zhuang)胬(nu)肉切除聯合游(you)離結膜瓣移植術

適(shi)應于翼狀(zhuang)胬肉較(jiao)大且較(jiao)充(chong)血(xue)肥(fei)厚、生長(chang)較(jiao)快者，或翼狀(zhuang)胬肉切(qie)除術中(zhong)結(jie)膜(mo)缺失較(jiao)多者。此手術方(fang)法操作相對(dui)較(jiao)復雜，并有一定(ding)難度(du)，且用于移(yi)植的結(jie)膜(mo)瓣特別要預防正反面顛倒(dao)，但(dan)手術效果(guo)較(jiao)好，術后復發率相對(dui)較(jiao)低(di)。

③翼狀胬肉切除及帶蒂結膜瓣移植術

此種(zhong)手術方(fang)法亦適用(yong)于(yu)胬(nu)肉較(jiao)肥厚充(chong)血、長較(jiao)快者。由于(yu)結膜(mo)富有彈性(xing)(xing)和很好的(de)依從性(xing)(xing)，利用(yong)這(zhe)一特性(xing)(xing)可將鄰接翼狀胬(nu)肉切除(chu)區(qu)(qu)的(de)球結膜(mo)分(fen)離，作適當(dang)的(de)松解(jie)剪開(kai)后進(jin)行(xing)移(yi)(yi)位移(yi)(yi)植，以修復暴露的(de)鞏膜(mo)區(qu)(qu)。此法不會出(chu)現(xian)結膜(mo)瓣被反轉，且血液供應(ying)好，被移(yi)(yi)植的(de)結膜(mo)生長愈合較(jiao)快。缺點是結膜(mo)被牽拉移(yi)(yi)位時(shi)可能有一定張力(li)，故縫(feng)合傷口時(shi)應(ying)良好對位以免結膜(mo)傷口裂開(kai)。