肩難產是什么意思

肩難(nan)產是指(zhi)生(sheng)小(xiao)孩時，胎(tai)兒的肩膀(bang)卡在了盆骨出(chu)口處導致娩出(chu)困(kun)難(nan)，包括前肩娩出(chu)困(kun)難(nan)和(he)較(jiao)少見(jian)的后(hou)肩娩出(chu)困(kun)難(nan)和(he)雙側肩娩出(chu)困(kun)難(nan)，屬于難(nan)產的一種。

肩難產發生主要是因為胎肩與骨盆入口絕對或者不相稱引起的。不過也有人將除了常規壓胎頭協助胎肩娩出外需要其他助產方式的分娩都算作肩難產。有些研究則將胎頭-胎(tai)神娩(mian)出時間超過60秒或者需(xu)要使用助產術(shu)娩(mian)出胎肩的(de)都(dou)稱為肩難(nan)產。

肩難(nan)(nan)產主要發生在巨大兒(er)身上，隨著(zhu)胎兒(er)體重的(de)增加，肩難(nan)(nan)產率也會(hui)升高(gao)，≥4000g胎兒為3%-12％，≥4500g為8.4％-22.6％。肩難產發生(sheng)率雖然不(bu)是很高，但是一旦發生(sheng)，貽誤(wu)時(shi)機(ji)或處理不(bu)當，都(dou)會給(gei)孕(yun)婦和胎兒(er)造成嚴重(zhong)傷害。

為什么會肩難產

1、巨大(da)兒(er)發(fa)病率高，如(ru)果出生時體重(zhong)超過4000克，就是巨大(da)(da)兒，這樣的(de)寶寶全身(shen)都是厚厚的(de)脂(zhi)肪，體(ti)積比(bi)較大(da)(da)，容(rong)易發生肩難產，因為肩難產發生風險是隨(sui)著胎兒體(ti)重增(zeng)加而增(zeng)加的(de)。胎兒體(ti)重超過(guo)4000克但小于4500克，肩難產的(de)發生(sheng)率為3%～12%，但是超過4500克發生率(lv)則為8.4%～22.6%。

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2、準媽媽有糖尿(niao)病：準媽媽如果患有糖尿(niao)病會導致胎兒軀干比(bi)胎頭長得更快(kuai)，肩(jian)部和胸、頭比(bi)例(li)不對稱。

3、B超(chao)鑒定如果(guo)胎(tai)兒胸(xiong)徑(jing)大于胎(tai)動(dong)雙頂勁1.3厘米，胸圍大于頭圍1.6厘(li)米(mi)或者(zhe)肩圍(wei)大于頭圍(wei)4.8厘(li)米發生肩難產幾(ji)率很高。

4、準媽媽骨盆狹窄，如果是扁平骨盆很(hen)容(rong)易發生(sheng)肩(jian)(jian)難產(chan)、骨盆傾斜(xie)度過大或者恥骨聯合(he)位置過低都很(hen)容(rong)易發生(sheng)肩(jian)(jian)難產(chan)。

5、第二(er)產程持續時間長也容(rong)易發生肩難產。

6、生兒(er)體重(zhong)超過前(qian)次妊娠胎兒(er)體重(zhong)。

肩難產的處理流程

1、屈大腿法：主要是讓產婦盡量雙(shuang)(shuang)腿屈曲貼(tie)近腹部，雙(shuang)(shuang)手抱膝，減少(shao)骨盆傾(qing)斜度使腰(yao)骶(di)部前凹變直，這樣(yang)的話(hua)骶(di)骨位(wei)置相對后(hou)移，骶(di)尾關(guan)節(jie)稍增寬，就(jiu)會使嵌在恥(chi)骨聯合處上方的前肩自然松懈，可(ke)以增加(jia)子宮收(shou)縮的力度和幅度，不過這個時候還(huan)是需要適當使力向下牽引胎頭娩出前肩。

2、壓前肩法：助產婦在產婦恥骨聯合處上方接觸到胎兒前肩部位并向后下加壓，另一個助產婦會牽引胎兒，兩人一起配合持續加壓牽引，胎兒就會慢慢娩出。

3、旋肩(jian)法：當(dang)胎(tai)兒(er)(er)的后(hou)肩(jian)已經(jing)入盆(pen)時(shi)，助(zhu)產婦將食、中指伸入陰道緊貼胎(tai)兒(er)(er)后(hou)肩(jian)，將后(hou)肩(jian)向側上旋轉，助(zhu)產婦協助(zhu)將胎(tai)動同向旋轉，當(dang)后(hou)肩(jian)旋轉到(dao)前(qian)肩(jian)位置時(shi)胎(tai)兒(er)(er)就可以娩出了。

4、牽(qian)后(hou)(hou)臂法：助產婦的手順著(zhu)骶骨(gu)進入陰道(dao)，握住胎兒(er)(er)后(hou)(hou)上(shang)肢，沿胎兒(er)(er)胸前滑出陰道(dao)而娩出胎兒(er)(er)后(hou)(hou)肩(jian)及后(hou)(hou)上(shang)肢，再將胎肩(jian)旋轉至(zhi)骨(gu)盆斜(xie)徑上(shang)，牽(qian)引胎頭(tou)使前肩(jian)人盆后(hou)(hou)即可娩出。

5、斷鎖骨(gu)法：如果以(yi)(yi)上四種方(fang)法都沒有效，可以(yi)(yi)剪斷胎兒鎖骨(gu)，分娩后再縫合(he)軟組織，鎖骨(gu)就會(hui)自己痊愈的。

肩難產預防

1、孕(yun)期(qi)注意(yi)孕(yun)期(qi)營(ying)養的合理、適量、科(ke)學，進行適度的運動。孕(yun)期(qi)婦(fu)(fu)女(nv)食欲較強，家人(ren)又熱心投入(ru)，有些孕(yun)婦(fu)(fu)除了大魚大肉，還盲目地補(bu)充孕(yun)婦(fu)(fu)奶粉等補(bu)品，很容易造成巨大兒。

2、有的孕婦生(sheng)怕(pa)傷及(ji)胎兒，活(huo)動過少(shao)，不做(zuo)力所能及(ji)的體育鍛煉和適量勞動，甚(shen)至(zhi)辭去工作(zuo)，往(wang)往(wang)使營養吸收與(yu)消耗失去平衡，增加了(le)妊娠(shen)期肥胖和巨(ju)大兒的發生(sheng)率(lv)。

3、應該提倡晚婚晚育(yu)，但要盡量避免過晚生(sheng)育(yu)。女性最佳的生(sheng)育(yu)年齡是26～29歲。30歲以(yi)后(hou)生(sheng)育的準媽(ma)媽(ma)要提高(gao)警惕，應(ying)加強產前檢查，防患于未然(ran)。

4、孕婦(fu)骨盆(pen)(pen)狹窄，特別是(shi)扁平骨盆(pen)(pen)更(geng)容易發生(sheng)肩難產。孕婦(fu)骨盆(pen)(pen)傾斜度過(guo)大(da)，恥骨聯合位置過(guo)低也(ye)易發生(sheng)。