肩難產是什么意思

肩(jian)難(nan)(nan)產是(shi)指生小孩時，胎兒的(de)肩(jian)膀卡在了盆骨出口處導致娩出困(kun)難(nan)(nan)，包括前(qian)肩(jian)娩出困(kun)難(nan)(nan)和較少見的(de)后(hou)肩(jian)娩出困(kun)難(nan)(nan)和雙側肩(jian)娩出困(kun)難(nan)(nan)，屬于難(nan)(nan)產的(de)一種(zhong)。

肩難產發生主要是因為胎肩與骨盆入口絕對或者不相稱引起的。不過也有人將除了常規壓胎頭協助胎肩娩出外需要其他助產方式的分娩都算作肩難產。有些研究則將胎頭-胎(tai)神娩出(chu)時(shi)間超過60秒(miao)或者需要使用助產術娩出胎(tai)肩的都稱為肩難(nan)產。

肩難(nan)產主要發生在巨大兒身上，隨著胎兒體重(zhong)的增加，肩難(nan)產率也會升高，≥4000g胎兒(er)為3%-12％，≥4500g為8.4％-22.6％。肩難產(chan)發生(sheng)率雖然不是(shi)很高，但是(shi)一旦發生(sheng)，貽誤時機或處理不當(dang)，都會給孕(yun)婦和(he)胎兒造成(cheng)嚴重傷害。

為什么會肩難產

1、巨大(da)兒發病(bing)率(lv)高(gao)，如果出生時體重超過4000克，就是(shi)巨大兒，這樣的(de)寶寶全身都是(shi)厚(hou)厚(hou)的(de)脂肪，體(ti)積比較大，容(rong)易發(fa)生肩難(nan)產，因為肩難(nan)產發(fa)生風(feng)險是(shi)隨著胎(tai)兒體(ti)重增加而增加的(de)。胎(tai)兒體(ti)重超過(guo)4000克但小(xiao)于4500克，肩難產(chan)的發(fa)生率為3%～12%，但是超過(guo)4500克發生率則為8.4%～22.6%。

該圖片由注冊用戶"互聯網說"提供，版權聲明反饋

2、準媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)有(you)糖尿病：準媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)如果(guo)患(huan)有(you)糖尿病會導致胎兒軀干比(bi)胎頭(tou)長得更快，肩(jian)部和胸、頭(tou)比(bi)例不對稱。

3、B超鑒定如果胎兒胸(xiong)徑大于(yu)胎動雙頂勁1.3厘米，胸(xiong)圍大于頭圍1.6厘(li)米或(huo)者(zhe)肩圍大于頭圍4.8厘米發生(sheng)肩難產幾(ji)率很(hen)高。

4、準媽媽骨(gu)(gu)盆狹窄，如果是扁平(ping)骨(gu)(gu)盆很(hen)容易(yi)發生肩(jian)難產(chan)、骨(gu)(gu)盆傾斜度過大或者恥骨(gu)(gu)聯合位置過低都很(hen)容易(yi)發生肩(jian)難產(chan)。

5、第二產程持(chi)續(xu)時間長也容(rong)易發生(sheng)肩難產。

6、生兒體(ti)(ti)重超過前次妊娠胎兒體(ti)(ti)重。

肩難產的處理流程

1、屈(qu)大(da)腿(tui)法：主要是(shi)讓產婦(fu)盡量雙(shuang)(shuang)腿(tui)屈(qu)曲貼近(jin)腹部(bu)(bu)，雙(shuang)(shuang)手抱膝，減少骨盆傾斜度(du)(du)使(shi)腰骶(di)部(bu)(bu)前凹(ao)變(bian)直(zhi)，這樣的話骶(di)骨位置相對(dui)后移，骶(di)尾關(guan)節稍增寬(kuan)，就會使(shi)嵌在恥骨聯合(he)處上(shang)方的前肩(jian)自(zi)然松懈，可(ke)以增加子宮收(shou)縮的力度(du)(du)和幅(fu)度(du)(du)，不過這個時(shi)候(hou)還(huan)是(shi)需要適當使(shi)力向下牽引胎頭娩出前肩(jian)。

2、壓前肩法：助產婦在產婦恥骨聯合處上方接觸到胎兒前肩部位并向后下加壓，另一個助產婦會牽引胎兒，兩人一起配合持續加壓牽引，胎兒就會慢慢娩出。

3、旋肩(jian)(jian)法：當(dang)胎(tai)兒的(de)后肩(jian)(jian)已經(jing)入盆時，助(zhu)產(chan)婦將(jiang)食、中指(zhi)伸(shen)入陰道緊貼胎(tai)兒后肩(jian)(jian)，將(jiang)后肩(jian)(jian)向側上旋轉(zhuan)，助(zhu)產(chan)婦協助(zhu)將(jiang)胎(tai)動同向旋轉(zhuan)，當(dang)后肩(jian)(jian)旋轉(zhuan)到前肩(jian)(jian)位置時胎(tai)兒就(jiu)可以娩(mian)出(chu)了。

4、牽后(hou)(hou)臂法：助(zhu)產婦的手(shou)順著骶骨(gu)進入(ru)陰(yin)道，握住胎(tai)兒后(hou)(hou)上(shang)肢(zhi)，沿胎(tai)兒胸前(qian)(qian)滑出(chu)(chu)陰(yin)道而娩(mian)出(chu)(chu)胎(tai)兒后(hou)(hou)肩及后(hou)(hou)上(shang)肢(zhi)，再將胎(tai)肩旋轉至(zhi)骨(gu)盆(pen)(pen)斜徑上(shang)，牽引胎(tai)頭使前(qian)(qian)肩人盆(pen)(pen)后(hou)(hou)即可娩(mian)出(chu)(chu)。

5、斷鎖(suo)(suo)骨(gu)法(fa)(fa)：如果以上四種方法(fa)(fa)都沒有效，可以剪斷胎兒鎖(suo)(suo)骨(gu)，分娩后再縫合軟組織，鎖(suo)(suo)骨(gu)就會自己痊(quan)愈的。

肩難產預防

1、孕(yun)(yun)期注意孕(yun)(yun)期營養(yang)的合(he)理、適(shi)量、科(ke)學，進行適(shi)度的運動。孕(yun)(yun)期婦女食欲較(jiao)強，家人又熱心投入，有(you)些孕(yun)(yun)婦除(chu)了大魚大肉，還盲目地補(bu)充孕(yun)(yun)婦奶粉等補(bu)品，很容易(yi)造成巨(ju)大兒。

2、有的(de)孕(yun)婦生怕傷及胎兒，活(huo)動(dong)過少，不做(zuo)力所(suo)能及的(de)體育鍛煉和適(shi)量(liang)勞(lao)動(dong)，甚至辭去工作，往往使(shi)營養吸收與(yu)消(xiao)耗失(shi)去平衡，增(zeng)加了妊娠期(qi)肥胖和巨(ju)大兒的(de)發生率。

3、應(ying)該提(ti)倡晚婚晚育(yu)(yu)，但要盡量避免過晚生育(yu)(yu)。女性最佳的生育(yu)(yu)年齡是(shi)26～29歲。30歲(sui)以后生育的(de)準媽(ma)媽(ma)要提高警惕，應加(jia)強(qiang)產前(qian)檢查，防患于未(wei)然。

4、孕婦(fu)骨(gu)盆狹(xia)窄，特別是扁(bian)平骨(gu)盆更容(rong)易發生肩(jian)難(nan)產。孕婦(fu)骨(gu)盆傾斜度過大，恥(chi)骨(gu)聯合位置過低也易發生。