肩難產是什么意思
肩難(nan)(nan)(nan)產是指(zhi)生(sheng)小孩時，胎兒的(de)肩膀卡在了盆骨出(chu)(chu)(chu)口處(chu)導(dao)致娩(mian)出(chu)(chu)(chu)困難(nan)(nan)(nan)，包括前肩娩(mian)出(chu)(chu)(chu)困難(nan)(nan)(nan)和較(jiao)少見的(de)后肩娩(mian)出(chu)(chu)(chu)困難(nan)(nan)(nan)和雙側肩娩(mian)出(chu)(chu)(chu)困難(nan)(nan)(nan)，屬于難(nan)(nan)(nan)產的(de)一種(zhong)。
肩難產發生主要是因為胎肩與骨盆入口絕對或者不相稱引起的。不過也有人將除了常規壓胎頭協助胎肩娩出外需要其他助產方式的分娩都算作肩難產。有些研究則將胎頭-胎(tai)神(shen)娩(mian)出時間超過60秒或者需要使用(yong)助產術娩出胎肩的(de)都(dou)稱為肩難產。
肩(jian)(jian)難(nan)產(chan)主要發生在巨大兒身上，隨著胎兒體(ti)重的(de)增加，肩(jian)(jian)難(nan)產(chan)率也會升高(gao)，≥4000g胎兒(er)為3%-12％，≥4500g為8.4％-22.6％。肩難(nan)產發(fa)生(sheng)率(lv)雖然(ran)不(bu)是很高，但(dan)是一旦發(fa)生(sheng)，貽誤時機(ji)或處理(li)不(bu)當(dang)，都會給孕(yun)婦和(he)胎(tai)兒造成嚴重(zhong)傷害。
為什么會肩難產
1、巨大兒發病率高，如果出生時體重超過4000克，就是(shi)(shi)巨(ju)大兒，這樣的(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)全(quan)身都是(shi)(shi)厚厚的(de)脂肪，體(ti)積比較大，容易發(fa)生肩(jian)難產，因為肩(jian)難產發(fa)生風(feng)險是(shi)(shi)隨著胎兒體(ti)重增(zeng)加而增(zeng)加的(de)。胎兒體(ti)重超過4000克(ke)但小于4500克，肩難產的發生率為3%～12%，但(dan)是超過4500克發生率則為(wei)8.4%～22.6%。
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2、準(zhun)媽媽有(you)糖尿病：準(zhun)媽媽如果(guo)患(huan)有(you)糖尿病會導致胎兒(er)軀干比(bi)胎頭長得(de)更快，肩部和胸、頭比(bi)例不對稱。
3、B超鑒定如果(guo)胎(tai)兒胸徑大于(yu)胎(tai)動(dong)雙(shuang)頂(ding)勁1.3厘米，胸圍(wei)大于頭圍(wei)1.6厘(li)米或者肩圍大于頭圍4.8厘(li)米發生肩難(nan)產幾率很高。
4、準媽(ma)媽(ma)骨(gu)(gu)(gu)盆(pen)狹窄，如果是扁平骨(gu)(gu)(gu)盆(pen)很容易發(fa)生肩(jian)難(nan)(nan)產(chan)、骨(gu)(gu)(gu)盆(pen)傾斜(xie)度過大或(huo)者(zhe)恥骨(gu)(gu)(gu)聯合(he)位置過低都很容易發(fa)生肩(jian)難(nan)(nan)產(chan)。
5、第(di)二(er)產程(cheng)持續時間長也容(rong)易發生肩難產。
6、生兒體重超過前次妊娠胎兒體重。
肩難產的處理流程
1、屈(qu)大(da)腿(tui)法：主要是讓產婦盡量雙腿(tui)屈(qu)曲貼(tie)近腹(fu)部(bu)(bu)，雙手抱膝，減少骨(gu)盆傾斜度(du)使(shi)腰骶(di)部(bu)(bu)前凹變直(zhi)，這樣的話骶(di)骨(gu)位置相(xiang)對后移，骶(di)尾關節稍增寬(kuan)，就(jiu)會使(shi)嵌在恥骨(gu)聯合處上(shang)方的前肩自(zi)然松懈，可以增加子宮收(shou)縮的力度(du)和幅度(du)，不過這個時候(hou)還是需要適當(dang)使(shi)力向下牽引(yin)胎(tai)頭娩出前肩。
2、壓前肩法：助產婦在產婦恥骨聯合處上方接觸到胎兒前肩部位并向后下加壓，另一個助產婦會牽引胎兒，兩人一起配合持續加壓牽引，胎兒就會慢慢娩出。
3、旋肩法：當胎兒的后(hou)肩已(yi)經入(ru)(ru)盆時，助(zhu)產婦(fu)將(jiang)食、中(zhong)指伸入(ru)(ru)陰道緊貼胎兒后(hou)肩，將(jiang)后(hou)肩向側上旋轉(zhuan)，助(zhu)產婦(fu)協助(zhu)將(jiang)胎動同向旋轉(zhuan)，當后(hou)肩旋轉(zhuan)到前肩位置(zhi)時胎兒就可以(yi)娩出了。
4、牽后臂法：助產婦的手(shou)順(shun)著骶(di)骨進入陰道，握住胎(tai)(tai)兒(er)(er)后上(shang)肢，沿胎(tai)(tai)兒(er)(er)胸(xiong)前(qian)滑(hua)出陰道而娩出胎(tai)(tai)兒(er)(er)后肩(jian)及后上(shang)肢，再將(jiang)胎(tai)(tai)肩(jian)旋轉至骨盆(pen)斜徑上(shang)，牽引胎(tai)(tai)頭使前(qian)肩(jian)人(ren)盆(pen)后即可娩出。
5、斷鎖(suo)骨(gu)法：如果以(yi)上四種方法都沒有效，可以(yi)剪斷胎兒(er)鎖(suo)骨(gu)，分娩后再縫(feng)合軟組織，鎖(suo)骨(gu)就會自己痊愈的。
肩難產預防
1、孕期(qi)注(zhu)意孕期(qi)營養(yang)的合理(li)、適量(liang)、科學，進行適度的運動。孕期(qi)婦(fu)(fu)女(nv)食(shi)欲較強，家(jia)人又熱(re)心投(tou)入(ru)，有些(xie)孕婦(fu)(fu)除了大(da)魚大(da)肉，還盲(mang)目地補充孕婦(fu)(fu)奶粉等補品，很(hen)容(rong)易造成巨大(da)兒(er)。
2、有的(de)(de)孕婦生(sheng)怕(pa)傷及胎兒(er)(er)，活動過少，不做(zuo)力所能及的(de)(de)體育鍛(duan)煉和適(shi)量(liang)勞動，甚(shen)至辭去工(gong)作，往往使營養吸收與消(xiao)耗失去平衡，增加了妊(ren)娠(shen)期肥胖和巨大兒(er)(er)的(de)(de)發生(sheng)率。
3、應該提倡晚(wan)婚(hun)晚(wan)育，但要盡量避(bi)免過晚(wan)生育。女性最佳的生育年齡(ling)是26～29歲。30歲以(yi)后生育的準媽媽要(yao)提高警(jing)惕，應加強產前檢查(cha)，防患于未然。
4、孕婦(fu)(fu)骨盆狹窄(zhai)，特別是(shi)扁平骨盆更容易(yi)發生(sheng)肩難(nan)產(chan)。孕婦(fu)(fu)骨盆傾斜度過大，恥骨聯合位置過低也(ye)易(yi)發生(sheng)。
