肩難產是什么意思

肩(jian)(jian)難(nan)(nan)(nan)產是指生小孩時，胎兒的肩(jian)(jian)膀卡在了盆骨出(chu)口處(chu)導致(zhi)娩(mian)出(chu)困(kun)難(nan)(nan)(nan)，包(bao)括(kuo)前肩(jian)(jian)娩(mian)出(chu)困(kun)難(nan)(nan)(nan)和較少見的后肩(jian)(jian)娩(mian)出(chu)困(kun)難(nan)(nan)(nan)和雙側肩(jian)(jian)娩(mian)出(chu)困(kun)難(nan)(nan)(nan)，屬(shu)于難(nan)(nan)(nan)產的一(yi)種。

肩難產發生主要是因為胎肩與骨盆入口絕對或者不相稱引起的。不過也有人將除了常規壓胎頭協助胎肩娩出外需要其他助產方式的分娩都算作肩難產。有些研究則將胎頭-胎神娩出時間超過60秒或者需要使用助產(chan)術娩出胎(tai)肩(jian)的都稱為肩(jian)難產(chan)。

肩(jian)難產(chan)主要發生在巨(ju)大兒(er)(er)身上，隨著胎兒(er)(er)體(ti)重的增加，肩(jian)難產(chan)率(lv)也會升高，≥4000g胎兒(er)為3%-12％，≥4500g為8.4％-22.6％。肩難(nan)產(chan)發生(sheng)率雖然不是很高，但是一旦發生(sheng)，貽(yi)誤時機或處理不當(dang)，都會給孕婦(fu)和胎兒造(zao)成嚴重傷害(hai)。

為什么會肩難產

1、巨大(da)兒發(fa)病率高，如果出生時體(ti)重超(chao)過4000克，就是巨大兒，這樣的寶寶全身都是厚(hou)厚(hou)的脂肪(fang)，體(ti)積比較大，容(rong)易發(fa)生肩(jian)(jian)難產，因為肩(jian)(jian)難產發(fa)生風險是隨著胎(tai)兒體(ti)重增加而增加的。胎(tai)兒體(ti)重超(chao)過4000克但小于4500克，肩難產的發生率(lv)為3%～12%，但是超(chao)過4500克發生率則為8.4%～22.6%。

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2、準媽(ma)媽(ma)有(you)糖尿病：準媽(ma)媽(ma)如果(guo)患有(you)糖尿病會導致胎(tai)(tai)兒軀(qu)干(gan)比胎(tai)(tai)頭長得更快，肩部和胸、頭比例不對稱。

3、B超鑒(jian)定如果(guo)胎兒胸徑大于胎動雙頂(ding)勁1.3厘米，胸圍(wei)(wei)大(da)于頭圍(wei)(wei)1.6厘米(mi)或(huo)者(zhe)肩(jian)圍(wei)(wei)大于頭圍(wei)(wei)4.8厘米發生肩難產(chan)幾率很高。

4、準媽(ma)媽(ma)骨(gu)盆狹窄，如果是扁(bian)平骨(gu)盆很(hen)容易發生(sheng)肩難產(chan)、骨(gu)盆傾斜度過大或(huo)者恥骨(gu)聯合位置過低(di)都很(hen)容易發生(sheng)肩難產(chan)。

5、第二產(chan)程持續時間長也(ye)容(rong)易發生肩難產(chan)。

6、生兒體(ti)重超過前次妊娠胎(tai)兒體(ti)重。

肩難產的處理流程

1、屈大腿法：主要(yao)是讓產婦盡(jin)量雙腿屈曲(qu)貼近(jin)腹部(bu)，雙手(shou)抱膝(xi)，減(jian)少骨(gu)盆傾斜度(du)使(shi)(shi)腰骶部(bu)前凹變直，這樣的話骶骨(gu)位置相(xiang)對后移(yi)，骶尾(wei)關節稍增(zeng)寬(kuan)，就會(hui)使(shi)(shi)嵌在(zai)恥骨(gu)聯合處上方的前肩自(zi)然松懈(xie)，可(ke)以增(zeng)加(jia)子宮(gong)收縮的力(li)(li)度(du)和幅(fu)度(du)，不(bu)過這個時候還(huan)是需要(yao)適當使(shi)(shi)力(li)(li)向下牽引胎頭娩出前肩。

2、壓前肩法：助產婦在產婦恥骨聯合處上方接觸到胎兒前肩部位并向后下加壓，另一個助產婦會牽引胎兒，兩人一起配合持續加壓牽引，胎兒就會慢慢娩出。

3、旋(xuan)肩(jian)法：當(dang)胎(tai)兒的后肩(jian)已經入(ru)盆時(shi)，助產婦(fu)將(jiang)食、中(zhong)指伸入(ru)陰道緊貼胎(tai)兒后肩(jian)，將(jiang)后肩(jian)向(xiang)側上旋(xuan)轉(zhuan)，助產婦(fu)協助將(jiang)胎(tai)動同(tong)向(xiang)旋(xuan)轉(zhuan)，當(dang)后肩(jian)旋(xuan)轉(zhuan)到前肩(jian)位置時(shi)胎(tai)兒就可以(yi)娩出(chu)了。

4、牽后(hou)臂(bei)法(fa)：助產婦(fu)的手(shou)順著骶(di)骨(gu)進(jin)入陰(yin)道(dao)，握(wo)住胎(tai)兒(er)后(hou)上肢，沿胎(tai)兒(er)胸前(qian)滑出陰(yin)道(dao)而娩出胎(tai)兒(er)后(hou)肩(jian)及后(hou)上肢，再將胎(tai)肩(jian)旋(xuan)轉(zhuan)至(zhi)骨(gu)盆(pen)斜(xie)徑上，牽引胎(tai)頭使(shi)前(qian)肩(jian)人盆(pen)后(hou)即(ji)可娩出。

5、斷鎖(suo)骨(gu)法：如果以上四種方法都沒(mei)有效，可(ke)以剪斷胎兒鎖(suo)骨(gu)，分(fen)娩后再縫合(he)軟組織，鎖(suo)骨(gu)就會自(zi)己痊愈(yu)的。

肩難產預防

1、孕(yun)(yun)期注意孕(yun)(yun)期營養的(de)合(he)理、適(shi)量、科學，進行適(shi)度的(de)運動。孕(yun)(yun)期婦女食欲較強，家人(ren)又(you)熱心投入，有些孕(yun)(yun)婦除了大(da)(da)魚大(da)(da)肉，還(huan)盲(mang)目地補(bu)充孕(yun)(yun)婦奶粉等補(bu)品，很容易(yi)造成巨(ju)大(da)(da)兒。

2、有的(de)孕婦生怕(pa)傷及胎(tai)兒，活動(dong)過少，不做力所能及的(de)體育鍛煉和適量勞動(dong)，甚至辭(ci)去工作，往往使(shi)營(ying)養吸(xi)收與消耗失(shi)去平衡，增(zeng)加了妊(ren)娠期肥胖和巨大兒的(de)發生率。

3、應該提倡(chang)晚婚晚育，但(dan)要盡(jin)量避(bi)免過晚生(sheng)育。女性最(zui)佳的生(sheng)育年齡是(shi)26～29歲。30歲以后生育的(de)準媽(ma)媽(ma)要提高警惕(ti)，應加強產(chan)前(qian)檢查，防患于未然。

4、孕婦骨(gu)盆狹窄，特別是扁平骨(gu)盆更容(rong)易發(fa)生肩難產。孕婦骨(gu)盆傾(qing)斜度過大(da)，恥(chi)骨(gu)聯(lian)合位(wei)置過低(di)也易發(fa)生。