肩難產是什么意思

肩難(nan)(nan)(nan)產(chan)是指生小孩時，胎兒的肩膀卡在了盆骨出(chu)口處(chu)導(dao)致娩(mian)出(chu)困難(nan)(nan)(nan)，包括前肩娩(mian)出(chu)困難(nan)(nan)(nan)和(he)較(jiao)少見的后肩娩(mian)出(chu)困難(nan)(nan)(nan)和(he)雙側肩娩(mian)出(chu)困難(nan)(nan)(nan)，屬于難(nan)(nan)(nan)產(chan)的一(yi)種。

肩難產發生主要是因為胎肩與骨盆入口絕對或者不相稱引起的。不過也有人將除了常規壓胎頭協助胎肩娩出外需要其他助產方式的分娩都算作肩難產。有些研究則將胎頭-胎(tai)神娩(mian)出時間超(chao)過60秒或者需要使用助產術(shu)娩(mian)出胎肩(jian)的都(dou)稱(cheng)為肩(jian)難產。

肩(jian)難(nan)產(chan)主要發(fa)生在(zai)巨大兒身上，隨著胎兒體重的增(zeng)加，肩(jian)難(nan)產(chan)率也(ye)會升(sheng)高(gao)，≥4000g胎兒為(wei)3%-12％，≥4500g為8.4％-22.6％。肩難產發生率雖(sui)然不是很高(gao)，但是一旦發生，貽(yi)誤時(shi)機或處理不當(dang)，都會給孕(yun)婦和胎兒造成嚴重傷害。

為什么會肩難產

1、巨大兒發病率高，如(ru)果出生時體重(zhong)超過4000克，就是巨大兒，這(zhe)樣的(de)寶(bao)寶(bao)全身都(dou)是厚厚的(de)脂肪，體(ti)積(ji)比(bi)較(jiao)大，容易發生(sheng)(sheng)肩難(nan)產(chan)，因為肩難(nan)產(chan)發生(sheng)(sheng)風險是隨著胎兒體(ti)重增加而(er)增加的(de)。胎兒體(ti)重超(chao)過4000克但小于4500克，肩(jian)難產的發生率為3%～12%，但是超過4500克發生(sheng)率則為8.4%～22.6%。

該圖片由注冊用戶"互聯網說"提供，版權聲明反饋

2、準媽媽有(you)糖尿(niao)病：準媽媽如果患有(you)糖尿(niao)病會導(dao)致胎(tai)(tai)兒軀干(gan)比胎(tai)(tai)頭長(chang)得更(geng)快，肩部和胸、頭比例不(bu)對稱。

3、B超鑒(jian)定如(ru)果胎(tai)兒胸徑(jing)大于(yu)胎(tai)動雙頂勁1.3厘米(mi)，胸(xiong)圍大于(yu)頭圍1.6厘米或者肩(jian)圍大于頭圍4.8厘米發生(sheng)肩難產幾率很高。

4、準(zhun)媽媽骨盆(pen)狹窄，如果(guo)是扁平骨盆(pen)很容易發生肩(jian)(jian)難產(chan)、骨盆(pen)傾斜度過(guo)大或(huo)者恥骨聯(lian)合位置過(guo)低都很容易發生肩(jian)(jian)難產(chan)。

5、第二產程持續時間(jian)長也容易發生(sheng)肩難產。

6、生兒體重超過前次妊娠胎兒體重。

肩難產的處理流程

1、屈大腿法(fa)：主要是(shi)讓產(chan)婦盡量(liang)雙腿屈曲貼近(jin)腹部(bu)，雙手(shou)抱(bao)膝，減少骨盆傾斜度(du)使腰骶(di)部(bu)前凹變(bian)直，這樣的話骶(di)骨位置(zhi)相對后(hou)移，骶(di)尾關節稍增(zeng)寬，就會(hui)使嵌在恥(chi)骨聯合處上方的前肩自(zi)然松(song)懈，可以增(zeng)加子宮收縮的力(li)度(du)和幅度(du)，不過(guo)這個時候還是(shi)需要適當使力(li)向下牽引胎頭娩出前肩。

2、壓前肩法：助產婦在產婦恥骨聯合處上方接觸到胎兒前肩部位并向后下加壓，另一個助產婦會牽引胎兒，兩人一起配合持續加壓牽引，胎兒就會慢慢娩出。

3、旋(xuan)肩(jian)法：當胎兒(er)的后肩(jian)已(yi)經入(ru)盆時，助產(chan)婦將(jiang)食(shi)、中指伸入(ru)陰道緊貼胎兒(er)后肩(jian)，將(jiang)后肩(jian)向側上(shang)旋(xuan)轉，助產(chan)婦協助將(jiang)胎動同(tong)向旋(xuan)轉，當后肩(jian)旋(xuan)轉到(dao)前肩(jian)位置時胎兒(er)就可以娩出了。

4、牽(qian)(qian)后(hou)臂法：助產婦的手(shou)順(shun)著骶骨進入陰道(dao)，握(wo)住(zhu)胎(tai)兒后(hou)上(shang)肢(zhi)，沿胎(tai)兒胸(xiong)前滑出陰道(dao)而娩(mian)出胎(tai)兒后(hou)肩(jian)及后(hou)上(shang)肢(zhi)，再(zai)將胎(tai)肩(jian)旋轉至骨盆斜徑上(shang)，牽(qian)(qian)引胎(tai)頭(tou)使前肩(jian)人盆后(hou)即可娩(mian)出。

5、斷(duan)鎖(suo)骨法：如果以(yi)上四種(zhong)方法都沒(mei)有效(xiao)，可以(yi)剪斷(duan)胎兒鎖(suo)骨，分娩后再縫合軟組織，鎖(suo)骨就會(hui)自己痊愈(yu)的。

肩難產預防

1、孕期(qi)(qi)注意(yi)孕期(qi)(qi)營養的合理、適量、科學，進行適度的運(yun)動。孕期(qi)(qi)婦(fu)女食欲較(jiao)強，家人(ren)又(you)熱心(xin)投(tou)入，有些孕婦(fu)除了大(da)(da)(da)魚(yu)大(da)(da)(da)肉，還盲目(mu)地(di)補充孕婦(fu)奶粉等補品，很容易造(zao)成巨大(da)(da)(da)兒。

2、有的(de)孕婦生(sheng)怕傷及胎兒，活(huo)動過少，不做力(li)所能及的(de)體育鍛煉(lian)和(he)適量勞動，甚至辭(ci)去(qu)工作，往往使營(ying)養吸(xi)收與(yu)消耗失去(qu)平衡，增加了(le)妊娠(shen)期肥(fei)胖和(he)巨大(da)兒的(de)發生(sheng)率。

3、應該提(ti)倡晚(wan)婚晚(wan)育，但要盡(jin)量(liang)避免過晚(wan)生育。女性(xing)最佳的(de)生育年齡是26～29歲。30歲以后(hou)生育的(de)準媽媽要(yao)提高警惕，應加強(qiang)產前檢查，防患于未然。

4、孕(yun)婦骨(gu)(gu)盆狹窄，特別是扁平骨(gu)(gu)盆更容(rong)易發生肩(jian)難產。孕(yun)婦骨(gu)(gu)盆傾斜度(du)過大，恥骨(gu)(gu)聯合位置過低也易發生。