持續性枕后位的原因是什么

1、產婦自身骨(gu)盆(pen)形狀引起的，使得胎(tai)(tai)兒的頭(tou)在盆(pen)骨(gu)里面很難再轉回到正確的位(wei)置上(shang)，導致胎(tai)(tai)頭(tou)下不來。

2、產婦的體力影響到宮縮的強弱，因為胎頭的下降是依靠宮縮的力量，宮縮太弱，胎頭下降不了也會引起持續性枕后位。

3、胎兒的(de)頭(tou)盆(pen)(pen)形(xing)狀(zhuang)(zhuang)也是引起持(chi)續性枕后(hou)(hou)位(wei)的(de)原因之一，頭(tou)盆(pen)(pen)形(xing)狀(zhuang)(zhuang)大小不(bu)一導致胎頭(tou)下(xia)降受到阻擋，最后(hou)(hou)造成持(chi)續性枕后(hou)(hou)位(wei)。

4、胎(tai)頭如果俯(fu)屈得(de)不好(hao)或(huo)者不俯(fu)屈也會使(shi)胎(tai)頭難以旋轉或(huo)者下降(jiang)，也可能造成持續性枕(zhen)后位。

持續性枕后位的癥狀

1、產程(cheng)特點為：①活躍期(qi)早期(qi)延(yan)長(chang)。②胎頭下降阻滯或延(yan)緩。③第二產程(cheng)延(yan)長(chang)。

2、產婦(fu)提前(qian)出(chu)現往下屏氣，并有(you)排尿(niao)困難(nan)。

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3、腹部檢查(cha)見(jian)肢體(ti)多過腹中線(xian)，胎(tai)背偏(pian)一側(ce)(ce)后方(fang)或側(ce)(ce)方(fang)，于胎(tai)心位置偏(pian)母腹的(de)外(wai)側(ce)(ce)，恥骨聯合上觸及胎(tai)兒(er)頦部。

4、肛查與腹(fu)部檢(jian)查聯合(he)使用，宮口開(kai)至3～4cm時，如(ru)果胎(tai)頭水腫(zhong)不(bu)明顯，且前羊(yang)水不(bu)多或已破膜者，可(ke)發現胎(tai)頭矢狀(zhuang)縫位(wei)于(yu)骨盆右(you)斜徑上，恥骨聯(lian)合左(zuo)上方捫及胎(tai)頦，則可(ke)疑枕右(you)后(hou)位(wei)；相反則可(ke)疑枕左(zuo)后(hou)位(wei)。

5、陰道檢查(cha)見宮口(kou)開大3cm以上，可手(shou)指入宮口(kou)內，捫及胎兒(er)矢狀縫和囟(xin)門及耳郭的位置。

持續性枕后位治療

1、試產枕后位無明顯頭盆不稱，且母嬰情況良好者均應試產。產程中調整保持有效宮縮，可用催產素靜滴。

2、若并發宮頸擴(kuo)張遲緩或停滯胎頭不下降，應行陰道檢查，以確診枕(zhen)后位；有條件者(zhe)可行手轉胎頭糾正胎位，觀察1～2h仍(reng)無進展(zhan)或(huo)手轉(zhuan)胎(tai)頭(tou)失敗(bai)者，行剖宮(gong)產。若糾正胎(tai)位后有(you)進展(zhan)，則繼續觀察(cha)，爭取從陰道分娩。

3、第二產程(cheng)，宮口已開全，先露頭在+3或+3以(yi)下，不(bu)再下降，應(ying)行陰道檢查，確(que)定胎(tai)位，若雙頂徑已(yi)達棘下，則(ze)在手轉胎(tai)頭(tou)后(hou)，用(yong)產鉗助產。胎(tai)頭(tou)塑形(xing)嚴(yan)重，雙頂徑尚未達棘下者(zhe)，應(ying)考慮剖宮(gong)產。

持續性枕橫位原因

1、骨盆(pen)形態(tai)及大小異常(chang)：扁平型及男型骨盆(pen)易(yi)發生持續性枕橫(heng)位。據(ju)調查，兩者(zhe)占43.23%。其中(zhong)扁(bian)平型骨(gu)盆占23.88%。持續(xu)(xu)性枕(zhen)(zhen)橫(heng)位(wei)之所(suo)以好發(fa)于扁平(ping)型(xing)及(ji)男型(xing)骨盆(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)，是(shi)由(you)于扁平(ping)型(xing)骨盆(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)前(qian)(qian)后徑短(duan)小，而男型(xing)骨盆(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)入口面(mian)前(qian)(qian)半(ban)部(bu)狹窄，使(shi)入口可利用的(de)前(qian)(qian)后徑縮短(duan)，故(gu)在(zai)(zai)這兩型(xing)骨盆(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)中(zhong)(zhong)胎(tai)頭多采取(qu)枕(zhen)(zhen)橫(heng)位(wei)入盆(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)。扁平(ping)骨盆(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)一(yi)系列橫(heng)徑增大，前(qian)(qian)后徑減小，故(gu)胎(tai)頭持續(xu)(xu)于枕(zhen)(zhen)橫(heng)位(wei)到(dao)盆(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)底，稱胎(tai)頭低(di)橫(heng)位(wei)。男型(xing)骨盆(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)則必須(xu)在(zai)(zai)到(dao)達中(zhong)(zhong)骨盆(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)之前(qian)(qian)轉成枕(zhen)(zhen)前(qian)(qian)位(wei)，否則，男型(xing)骨盆(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)中(zhong)(zhong)骨盆(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)(pen)橫(heng)徑短(duan)小，胎(tai)頭不能在(zai)(zai)此面(mian)中(zhong)(zhong)向前(qian)(qian)旋轉。

2、頭盆(pen)大小不稱：妨礙枕(zhen)橫位(wei)胎頭向前旋轉。

3、胎(tai)(tai)頭(tou)(tou)俯(fu)屈不良：枕(zhen)橫位(wei)仍可因胎(tai)(tai)頭(tou)(tou)俯(fu)屈不良，增大(da)胎(tai)(tai)頭(tou)(tou)經過(guo)產道的徑線，妨礙胎(tai)(tai)頭(tou)(tou)旋轉下降。

4、宮(gong)縮乏力：自然的或由麻醉導致的宮(gong)縮乏力均可影響胎頭旋轉與(yu)下降。

持續性枕橫位處理

1、第一產程

在第一產(chan)(chan)(chan)程(cheng)(cheng)(cheng)的(de)(de)時候，首(shou)先就需要嚴(yan)密的(de)(de)觀察產(chan)(chan)(chan)程(cheng)(cheng)(cheng)，注意胎(tai)兒頭部下降程(cheng)(cheng)(cheng)度，還(huan)有(you)就是宮頸的(de)(de)擴張程(cheng)(cheng)(cheng)度以(yi)及產(chan)(chan)(chan)婦宮縮的(de)(de)強度和(he)胎(tai)心有(you)無變化等等。因(yin)此產(chan)(chan)(chan)程(cheng)(cheng)(cheng)可能會進行的(de)(de)比(bi)較久，還(huan)需要保證產(chan)(chan)(chan)婦能夠得到足夠的(de)(de)休息和(he)營養。

2、第二產(chan)程

當(dang)第二產程進展緩慢的時(shi)(shi)候(hou)，就應該(gai)進行(xing)陰(yin)道檢查，當(dang)發現胎兒的頭部已經達(da)到(dao)坐(zuo)骨棘平面或(huo)者(zhe)是更低的時(shi)(shi)候(hou)，就可(ke)以選擇用(yong)手把胎兒的頭部轉向前方，然(ran)后后期進行(xing)自然(ran)分娩或(huo)者(zhe)是陰(yin)道助產。

3、第三(san)產程

因為產程太長，很多產婦可能都(dou)會出現子宮(gong)收縮乏(fa)力的情(qing)況，因此當(dang)胎盤(pan)分娩(mian)出來以后應(ying)該立(li)即的注射(she)子宮(gong)收縮劑，防止產婦在(zai)生產后出現大出血和(he)感(gan)染等情(qing)況。