小兒潴留性息肉嚴重嗎
小兒潴留性息肉屬于(yu)腸(chang)(chang)道(dao)錯(cuo)構瘤息(xi)(xi)肉(rou),其中(zhong)90例發(fa)(fa)生于(yu)兒童和(he)成人(ren)。嬰兒息(xi)(xi)肉(rou)是兒童下消化道(dao)出血的最常見(jian)原因(yin)。大多數(shu)為單發(fa)(fa),位(wei)于(yu)直腸(chang)(chang)和(he)乙狀結(jie)腸(chang)(chang),但也有(you)(you)多個息(xi)(xi)肉(rou)位(wei)于(yu)近端大腸(chang)(chang)。小兒潴留性息(xi)(xi)肉(rou)發(fa)(fa)病率特(te)別(bie)高,越來越多的兒童有(you)(you)這種疾病的癥狀,這種病癥會使得腸(chang)(chang)道(dao)和(he)胃腸(chang)(chang)道(dao)健康(kang)受到嚴重傷(shang)害。
小兒潴留性息肉病因
病因仍(reng)不明確,主要(yao)有五種推測(ce):
1、慢性炎癥刺激
腸道(dao)的慢性炎(yan)癥使局部黏膜發生潰瘍,結締組織或肉芽(ya)組織形成,表(biao)皮(pi)、腺上皮(pi)及(ji)下層(ceng)組織增生。
2、慢性機(ji)械刺激
堅硬的糞便、腸(chang)道寄(ji)生蟲等非炎(yan)癥因素長期刺激,導致黏膜(mo)、腺上皮和黏膜(mo)下組(zu)織局限性增生。
3、胚胎組織(zhi)異(yi)位
指機體某一器官內正常組(zu)織在發育過程中出現錯誤的組(zu)合排(pai)列而形(xing)成病變(bian)。
4、病毒感染。
5、遺傳因素。
小兒潴留性息肉癥狀
小兒(er)(er)潴留性息肉(rou)(rou)的(de)臨床表現為息肉(rou)(rou)多發生在(zai)(zai)大腸,并以(yi)胃腸、升結腸遠(yuan)端和直腸遠(yuan)端多見。但小腸和胃可同時有(you)息肉(rou)(rou)存(cun)在(zai)(zai)。胃的(de)息肉(rou)(rou)胃竇部多見。胃腸道的(de)息肉(rou)(rou)多在(zai)(zai)~3cm大小,并且(qie)多有(you)長(chang)蒂或短蒂,少數呈寬基底蒂。200~300個不等(deng)(deng)。患兒(er)(er)多有(you)腹(fu)痛、腹(fu)瀉(xie)、粘液血便(bian)及營(ying)養不良,或伴有(you)先天性心臟病,腦積水等(deng)(deng)先天性畸形。
小兒(er)潴留(liu)性息肉(rou)可(ke)引起消(xiao)化不(bu)良,如腹瀉、消(xiao)瘦(shou),甚至出現梗阻(zu)癥狀,如腹痛、腹脹、排(pai)便困難、黑便、疲勞等出血癥狀。最好做腸鏡(jing),如果有息肉(rou)需要(yao)及時清理,否則可(ke)能會變成癌(ai)癥。
發病后(hou),小兒大便內有血(xue)或(huo)大便后(hou)滴血(xue)。血(xue)的(de)(de)顏色大多(duo)是鮮紅色。血(xue)液(ye)的(de)(de)顏色會附著在兒童糞便的(de)(de)表(biao)面。它不(bu)會與大便混合(he),出血(xue)量也(ye)不(bu)嚴重,但會從(cong)內痔中排(pai)出。血(xue)液(ye)是非常相似的(de)(de)。當(dang)息肉蒂較長時,排(pai)便時將其拔出肛(gang)門外。
小兒潴留性息肉檢查
首先(xian)要行肛門(men)檢查(cha),排除(chu)肛裂,然后行直(zhi)腸指檢,手(shou)指插入肛門(men)仔細捫查(cha)直(zhi)腸四壁(bi)有無腫塊,直(zhi)腸內息(xi)肉常(chang)可捫及腫塊,直(zhi)腸以上息(xi)肉指檢基本無法捫及。輔助檢查(cha)主要有:
1、結腸鏡
內鏡下表現為(wei)有蒂或亞蒂息肉,直徑一般(ban)1cm左(zuo)右,表面顆粒狀,形似草莓。結(jie)腸鏡不(bu)僅能(neng)明確(que)診(zhen)斷且同時(shi)能(neng)治療,為(wei)首選檢查(cha)。
2、鋇劑灌腸造(zao)影
可(ke)見充盈缺(que)損(sun)影像,檢查(cha)小兒費(fei)力、要(yao)求高,現已基本不用。
3、B超、CT
可發(fa)現較大的息肉(rou),一般不(bu)常規采用。
小兒潴留性息肉怎么治療
小兒潴留性息肉首先明確病因、排除其他疾病可能,其次檢查出小兒潴留性息肉,可同(tong)時行圈套器套住蒂(di)部后電凝切(qie)(qie)除、鈦(tai)鉗夾(jia)住蒂(di)部后緩(huan)慢脫落。如息肉過大,大腸(chang)鏡下切(qie)(qie)除風險過大,可再次充(chong)分準備后在(zai)手(shou)術(shu)室爭(zheng)取大腸(chang)鏡下電凝切(qie)(qie)除或(huo)鉗夾(jia)切(qie)(qie)除達到(dao)微創效(xiao)果(guo),術(shu)后嚴密觀察,預防或(huo)及時發現并處理(li)可能出現的遲發性(xing)穿(chuan)孔(kong),如仍無法(fa)切(qie)(qie)除,可開(kai)(kai)腹手(shou)術(shu),切(qie)(qie)開(kai)(kai)腸(chang)管(guan)切(qie)(qie)除。
小兒潴留性息肉預防
病(bing)因仍不明確,目(mu)前尚(shang)無確切的預防措施,能做(zuo)到的主(zhu)要有:多吃粗(cu)纖(xian)維食物、不吃刺激性食物,養成良好的排(pai)便習慣(guan),保持大便通暢(chang)。