小兒心律失常是什么引起的

1、先天(tian)性發育異常(chang)見(jian)于先天(tian)性完全(quan)性房室(shi)傳導阻滯，先天(tian)性qt間期延長(chang)綜合(he)(he)癥(zheng)，以及預激(ji)綜合(he)(he)癥(zheng)。

2、繼(ji)發(fa)于心臟疾病(bing)(bing)科，可(ke)繼(ji)發(fa)于某(mou)些(xie)心臟病(bing)(bing)和(he)三尖(jian)瓣瓣閉(bi)鎖(suo)，完(wan)全性(xing)(xing)房室通道畸形，風濕性(xing)(xing)心臟病(bing)(bing)、心肌(ji)炎心肌(ji)病(bing)(bing)等。

3、繼發于非(fei)心(xin)臟疾(ji)(ji)(ji)病(bing)疾(ji)(ji)(ji)患。如(ru)中(zhong)樞神經(jing)系統(tong)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)、內分泌(mi)及代謝(xie)性疾(ji)(ji)(ji)病(bing)，電解質紊亂、感染、外傷及心(xin)導(dao)管術后、藥物(wu)中(zhong)毒等。

4、原發性心(xin)律(lv)失常，正常健康(kang)兒童也可發生心(xin)律(lv)失常。

小兒心律失常的類型有幾種

1、竇性心律失常(chang)

小(xiao)兒(er)的心臟竇速(su)正(zheng)常范圍應該在60~100之間，過(guo)高(gao)(gao)過(guo)低(di)都是(shi)竇性(xing)(xing)心率(lv)失常的表現，過(guo)高(gao)(gao)為(wei)竇性(xing)(xing)過(guo)速(su)，導(dao)致(zhi)竇性(xing)(xing)過(guo)速(su)的因素可以(yi)是(shi)過(guo)度運動和興(xing)奮、緊張、疼痛、哭鬧、直立調節障礙(ai)。過(guo)低(di)則為(wei)竇性(xing)(xing)緩速(su)，緩速(su)癥(zheng)狀病因主要有：迷走神經張力增高(gao)(gao)，如睡眠、屏氣(qi)、嘔吐、暈厥、胃顯著擴張、顱內壓(ya)增高(gao)(gao)、高(gao)(gao)血壓(ya)、壓(ya)舌板檢查咽部、壓(ya)迫頸(jing)動脈竇、眼球等。

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2、游走性心律

起搏點游(you)走于(yu)竇(dou)(dou)房結內或竇(dou)(dou)房結至房室結之間，會有(you)不(bu)規則激(ji)動。癥狀(zhuang)與竇(dou)(dou)性(xing)心(xin)率不(bu)齊相似，需要注意辨別。

3、竇房傳導(dao)阻滯(zhi)

也(ye)叫竇(dou)房阻滯(zhi)，由(you)竇(dou)房結周圍組織病變所致，間接病因主(zhu)要(yao)有(you)洋地黃(huang)中(zhong)毒、迷走神經(jing)張力增(zeng)高(gao)以及(ji)病態竇(dou)房結綜合征和新(xin)生(sheng)兒竇(dou)房結功能不良等(deng)。

4、竇性靜止

竇(dou)性(xing)靜(jing)止3秒以(yi)上，竇(dou)房結在比較長的時間內不發(fa)出激(ji)動。病(bing)因主要為迷走神經(jing)張力(li)增高、洋地(di)黃中毒、病(bing)態竇(dou)房結綜合征、電(dian)解質紊(wen)亂以(yi)及新生(sheng)兒(er)竇(dou)房結功能(neng)不良(liang)。

5、病態竇房結綜合征

該癥(zheng)狀明顯表現為(wei)(wei)各(ge)器官的供(gong)(gong)血不(bu)(bu)足(zu)(如腦、胃(wei)等(deng))。心(xin)肌供(gong)(gong)血不(bu)(bu)足(zu)癥(zheng)狀主(zhu)要有(you)乏力(li)、蒼白、胸痛、心(xin)悸、手(shou)足(zu)發(fa)涼等(deng)；腦缺血的癥(zheng)狀為(wei)(wei)記憶力(li)衰退、突然暈厥、頭暈目(mu)眩等(deng)，嚴重的患者伴有(you)阿-斯綜(zong)合征發(fa)作(zuo)，極有(you)可能(neng)導致患者猝死。

6、其他類型

過(guo)早搏動、室(shi)上性(xing)快(kuai)速(su)心(xin)律失常、陣發性(xing)室(shi)性(xing)心(xin)動過(guo)速(su)、房室(shi)傳導(dao)阻滯、室(shi)內(nei)傳導(dao)阻滯、Q-T間期延(yan)長等。

小兒心律失常治療方法

1、竇性心動(dong)過(guo)速

竇性(xing)心動過速通常是生理性(xing)的，不需治療，但需除外做(zuo)為某些疾病的伴隨(sui)癥狀(zhuang)，如甲狀(zhuang)腺(xian)機能亢進、心肌炎、β-受體功能亢進、不適當(dang)的竇性(xing)心動過速等。

2、陣發性(xing)(xing)室上性(xing)(xing)心動過速

這(zhe)是(shi)一組疾病(bing)的診(zhen)斷(duan)。包括預激(ji)綜合征、房(fang)室(shi)結折返性心動過(guo)速、房(fang)性心動過(guo)速、心房(fang)撲動，以及在(zai)小兒少見的心房(fang)纖顫。多數情況下，醫生可通過(guo)心電圖做出(chu)診(zhen)斷(duan)。

（1）預激(ji)綜(zong)合(he)征(zheng)：亦(yi)稱房(fang)室(shi)(shi)折返性心(xin)動(dong)(dong)過速(su)，在小兒(er)室(shi)(shi)上性心(xin)動(dong)(dong)過速(su)中最(zui)常見（50～60％）。是(shi)由于胎兒(er)心(xin)臟(zang)(zang)發育過程異常，跨經房(fang)室(shi)(shi)瓣環存(cun)留具有傳(chuan)導功(gong)能的旁路(lu)，稱附(fu)加旁路(lu)。由于這條附(fu)加旁路(lu)的存(cun)在，心(xin)臟(zang)(zang)內可(ke)形成激(ji)動(dong)(dong)異常傳(chuan)導，引發心(xin)動(dong)(dong)過速(su)。心(xin)動(dong)(dong)過速(su)發作時心(xin)率(lv)可(ke)高達200～300次/分，嚴重者(zhe)持續發作可(ke)導致心(xin)功(gong)能不全甚至猝死。應用射(she)頻(pin)消融(rong)治療小兒(er)預激(ji)綜(zong)合(he)征(zheng)，方法(fa)成熟，療效肯(ken)定，總成功(gong)率(lv)>96%，已成為醫生首選的一(yi)線治療方法(fa)。

（2）房室結折返性心動過速：在小兒的發生率僅次于預激綜合征，約占小兒室上性心動過速的16～20%。是由于心臟傳導組織中一個很重要的部位——房室結在胎兒發育過程異常地形成兩條通路，稱房室結雙徑路。由于房室結雙徑路的存在，心臟內(nei)可形(xing)成(cheng)激(ji)動異常傳導，引發心動過速(su)。臨床表(biao)現同預激(ji)綜合(he)征。射頻(pin)消(xiao)融治療兒童房室結折返性心動過速(su)成(cheng)功率95.7%～97%，復發率略高于預激(ji)綜合(he)征。

（3）房性(xing)心動過速(su)(su)（房速(su)(su)）

小兒(er)(er)(er)(er)房(fang)(fang)速(su)(su)(su)不少見，約占室上性心(xin)動過(guo)速(su)(su)(su)的6%～10%，從新生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)，甚至胎(tai)兒(er)(er)(er)(er)期直至年長兒(er)(er)(er)(er)都可(ke)以(yi)發(fa)(fa)病。輕癥者房(fang)(fang)速(su)(su)(su)短(duan)陣發(fa)(fa)作，重者可(ke)持續數年發(fa)(fa)作不間斷，引起(qi)心(xin)臟擴大、心(xin)功能不全。對小兒(er)(er)(er)(er)房(fang)(fang)速(su)(su)(su)首選(xuan)抗心(xin)律(lv)失(shi)常(chang)藥(yao)物治療。部分患兒(er)(er)(er)(er)經抗心(xin)律(lv)失(shi)常(chang)藥(yao)物治療可(ke)痊愈，但有約40%的房(fang)(fang)速(su)(su)(su)患兒(er)(er)(er)(er)治療困難，各(ge)種(zhong)抗心(xin)律(lv)失(shi)常(chang)藥(yao)物治療無效，可(ke)考慮選(xuan)擇射(she)頻消融(rong)治療。小兒(er)(er)(er)(er)房(fang)(fang)速(su)(su)(su)射(she)頻消融(rong)成(cheng)功率(lv)約60～90%，成(cheng)功率(lv)的高(gao)低與房(fang)(fang)速(su)(su)(su)的起(qi)源位置有關。

3、室性早搏

室性(xing)早(zao)(zao)搏(bo)是兒童期非常(chang)常(chang)見的(de)(de)心(xin)律(lv)失常(chang)，多數(shu)預后(hou)良好。在(zai)臨(lin)床上偶發(fa)早(zao)(zao)搏(bo)的(de)(de)患(huan)兒多沒有(you)(you)明顯癥狀，常(chang)在(zai)體(ti)格檢(jian)查或做(zuo)心(xin)電圖時才(cai)被發(fa)現。這些(xie)早(zao)(zao)搏(bo)雖然是良性(xing)的(de)(de)，但由于長期存在(zai)，需限制兒童的(de)(de)體(ti)育活動(dong)，嚴重影響著(zhu)患(huan)兒的(de)(de)生活質量，并(bing)極度困擾著(zhu)患(huan)兒家長。目前室性(xing)早(zao)(zao)搏(bo)沒有(you)(you)特效治(zhi)(zhi)療方法，多數(shu)早(zao)(zao)搏(bo)無需干預治(zhi)(zhi)療。長期頻(pin)發(fa)的(de)(de)早(zao)(zao)搏(bo)，如(ru)早(zao)(zao)搏(bo)>1萬次/24hr或>20%，可(ke)能(neng)(neng)導致(zhi)左心(xin)室擴大和(he)心(xin)功能(neng)(neng)不全，這類病人(ren)可(ke)選擇抗心(xin)律(lv)失常(chang)藥(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療或射(she)頻(pin)消融治(zhi)(zhi)療。