小兒心律失常是什么引起的

1、先天性(xing)(xing)發育異(yi)常見于先天性(xing)(xing)完全性(xing)(xing)房(fang)室傳導(dao)阻滯，先天性(xing)(xing)qt間(jian)期延長綜合癥，以(yi)及預激綜合癥。

2、繼發(fa)(fa)于心臟疾病(bing)(bing)科(ke)，可(ke)繼發(fa)(fa)于某些心臟病(bing)(bing)和三(san)尖瓣瓣閉(bi)鎖，完全性(xing)房室通道畸形，風濕性(xing)心臟病(bing)(bing)、心肌(ji)(ji)炎(yan)心肌(ji)(ji)病(bing)(bing)等。

3、繼發于非(fei)心(xin)臟(zang)疾(ji)病(bing)疾(ji)患(huan)。如中(zhong)樞神經系統(tong)疾(ji)病(bing)、內分(fen)泌及代謝性(xing)疾(ji)病(bing)，電解質紊(wen)亂、感染(ran)、外(wai)傷及心(xin)導管術后、藥(yao)物中(zhong)毒等(deng)。

4、原發性心律失常，正常健康兒童也可(ke)發生心律失常。

小兒心律失常的類型有幾種

1、竇性心律失常

小兒(er)的(de)心(xin)臟竇速(su)(su)正常范圍應該在(zai)60~100之(zhi)間，過(guo)高(gao)(gao)過(guo)低都是竇性心(xin)率失常的(de)表現，過(guo)高(gao)(gao)為竇性過(guo)速(su)(su)，導致(zhi)竇性過(guo)速(su)(su)的(de)因(yin)素可(ke)以是過(guo)度運動(dong)和興奮、緊張、疼痛、哭鬧、直(zhi)立調節障(zhang)礙。過(guo)低則為竇性緩速(su)(su)，緩速(su)(su)癥狀病因(yin)主要(yao)有：迷走(zou)神經張力增高(gao)(gao)，如睡眠、屏氣、嘔吐、暈厥、胃顯著(zhu)擴張、顱內壓增高(gao)(gao)、高(gao)(gao)血(xue)壓、壓舌板檢查(cha)咽部、壓迫頸動(dong)脈竇、眼球(qiu)等。

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2、游走性心律

起搏點游走于竇(dou)房(fang)結(jie)內或竇(dou)房(fang)結(jie)至(zhi)房(fang)室結(jie)之(zhi)間，會有不(bu)(bu)規則激動。癥(zheng)狀與竇(dou)性心率不(bu)(bu)齊相似，需要注(zhu)意辨別。

3、竇房傳(chuan)導阻滯

也(ye)叫竇(dou)(dou)房阻滯，由竇(dou)(dou)房結(jie)周圍組織病(bing)變所致，間接病(bing)因(yin)主要有洋地黃中毒、迷走神經張力增(zeng)高以及(ji)病(bing)態竇(dou)(dou)房結(jie)綜合(he)征和新生兒竇(dou)(dou)房結(jie)功(gong)能不(bu)良(liang)等。

4、竇性靜止

竇(dou)性靜止3秒以(yi)上(shang)，竇(dou)房(fang)結(jie)在比較(jiao)長的時間(jian)內不發出激動。病因主(zhu)要為迷走神(shen)經張(zhang)力增高(gao)、洋地黃(huang)中毒、病態竇(dou)房(fang)結(jie)綜合征、電解質紊亂以(yi)及新生兒竇(dou)房(fang)結(jie)功能(neng)不良。

5、病態(tai)竇房結(jie)綜合征

該癥(zheng)狀(zhuang)明顯(xian)表(biao)現為(wei)各器官的供血不(bu)足(如腦(nao)(nao)、胃(wei)等(deng)(deng))。心(xin)肌供血不(bu)足癥(zheng)狀(zhuang)主要(yao)有乏力(li)、蒼(cang)白、胸(xiong)痛(tong)、心(xin)悸(ji)、手足發涼等(deng)(deng)；腦(nao)(nao)缺血的癥(zheng)狀(zhuang)為(wei)記(ji)憶力(li)衰(shuai)退、突然暈厥、頭暈目眩等(deng)(deng)，嚴重的患(huan)者伴有阿-斯綜(zong)合征發作，極有可能導致患(huan)者猝死。

6、其他類型

過早搏動、室上性(xing)快速(su)(su)心律失(shi)常、陣發(fa)性(xing)室性(xing)心動過速(su)(su)、房(fang)室傳導阻滯、室內傳導阻滯、Q-T間(jian)期延長等。

小兒心律失常治療方法

1、竇(dou)性心動過速

竇性心動(dong)過速通(tong)常是(shi)生理性的，不需(xu)治療，但需(xu)除(chu)外做為某些疾病的伴隨癥狀，如甲狀腺機能亢進(jin)、心肌炎(yan)、β-受體功能亢進(jin)、不適當的竇性心動(dong)過速等。

2、陣發(fa)性室上性心動過速

這(zhe)是一組疾病(bing)的(de)診斷(duan)。包(bao)括預(yu)激綜(zong)合(he)征(zheng)、房(fang)室結折返性(xing)心動過(guo)(guo)速、房(fang)性(xing)心動過(guo)(guo)速、心房(fang)撲動，以(yi)及在(zai)小兒少(shao)見的(de)心房(fang)纖顫。多數情況(kuang)下，醫生可通過(guo)(guo)心電圖做出診斷(duan)。

（1）預(yu)激綜合征：亦(yi)稱(cheng)房室(shi)折(zhe)返性心(xin)(xin)動(dong)過速(su)(su)，在小(xiao)兒室(shi)上性心(xin)(xin)動(dong)過速(su)(su)中最常(chang)見（50～60％）。是由(you)于胎兒心(xin)(xin)臟發育過程(cheng)異常(chang)，跨經(jing)房室(shi)瓣環(huan)存(cun)留具有傳導(dao)(dao)功(gong)能(neng)的(de)旁(pang)路，稱(cheng)附(fu)加(jia)旁(pang)路。由(you)于這條附(fu)加(jia)旁(pang)路的(de)存(cun)在，心(xin)(xin)臟內可(ke)(ke)形成(cheng)激動(dong)異常(chang)傳導(dao)(dao)，引發心(xin)(xin)動(dong)過速(su)(su)。心(xin)(xin)動(dong)過速(su)(su)發作時心(xin)(xin)率可(ke)(ke)高達200～300次(ci)/分，嚴重者持(chi)續(xu)發作可(ke)(ke)導(dao)(dao)致心(xin)(xin)功(gong)能(neng)不全甚至猝死。應用射頻消(xiao)融治(zhi)療小(xiao)兒預(yu)激綜合征，方法(fa)成(cheng)熟(shu)，療效(xiao)肯定，總成(cheng)功(gong)率>96%，已成(cheng)為醫生首選(xuan)的(de)一線治(zhi)療方法(fa)。

（2）房室結折返性心動過速：在小兒的發生率僅次于預激綜合征，約占小兒室上性心動過速的16～20%。是由于心臟傳導組織中一個很重要的部位——房室結在胎兒發育過程異常地形成兩條通路，稱房室結雙徑路。由于房室結雙徑路的存在，心臟內可形成激(ji)動異(yi)常傳導(dao)，引(yin)發心動過速。臨床表(biao)現同預激(ji)綜合(he)征。射頻消融(rong)治療兒童房室結折(zhe)返性心動過速成功(gong)率95.7%～97%，復發率略高于預激(ji)綜合(he)征。

（3）房性(xing)心動過(guo)速(su)（房速(su)）

小(xiao)兒(er)房(fang)(fang)速(su)(su)不少見，約占室(shi)上(shang)性心動(dong)過速(su)(su)的6%～10%，從新生兒(er)，甚至胎(tai)兒(er)期直至年(nian)長兒(er)都可以發(fa)病。輕癥者房(fang)(fang)速(su)(su)短陣發(fa)作，重者可持續(xu)數年(nian)發(fa)作不間斷，引起(qi)心臟擴大、心功(gong)能不全。對小(xiao)兒(er)房(fang)(fang)速(su)(su)首選(xuan)抗心律(lv)失常藥物治(zhi)療(liao)。部分患(huan)兒(er)經(jing)抗心律(lv)失常藥物治(zhi)療(liao)可痊(quan)愈，但有(you)約40%的房(fang)(fang)速(su)(su)患(huan)兒(er)治(zhi)療(liao)困難，各(ge)種抗心律(lv)失常藥物治(zhi)療(liao)無效(xiao)，可考慮選(xuan)擇射(she)頻消融治(zhi)療(liao)。小(xiao)兒(er)房(fang)(fang)速(su)(su)射(she)頻消融成(cheng)功(gong)率約60～90%，成(cheng)功(gong)率的高低與房(fang)(fang)速(su)(su)的起(qi)源位置(zhi)有(you)關。

3、室性早搏

室(shi)性早搏(bo)(bo)(bo)(bo)是(shi)(shi)兒(er)童(tong)期非常(chang)(chang)常(chang)(chang)見的(de)心律失常(chang)(chang)，多(duo)數(shu)預(yu)后良(liang)好。在(zai)臨床(chuang)上偶發早搏(bo)(bo)(bo)(bo)的(de)患(huan)兒(er)多(duo)沒(mei)有明顯癥狀，常(chang)(chang)在(zai)體格(ge)檢查或(huo)做心電圖時才被發現。這(zhe)些早搏(bo)(bo)(bo)(bo)雖然(ran)是(shi)(shi)良(liang)性的(de)，但由于長期存在(zai)，需(xu)限制兒(er)童(tong)的(de)體育(yu)活動，嚴(yan)重影(ying)響著患(huan)兒(er)的(de)生活質(zhi)量(liang)，并(bing)極度困擾著患(huan)兒(er)家長。目前室(shi)性早搏(bo)(bo)(bo)(bo)沒(mei)有特效(xiao)治療(liao)方法(fa)，多(duo)數(shu)早搏(bo)(bo)(bo)(bo)無需(xu)干預(yu)治療(liao)。長期頻(pin)發的(de)早搏(bo)(bo)(bo)(bo)，如早搏(bo)(bo)(bo)(bo)>1萬次(ci)/24hr或(huo)>20%，可能導(dao)致左心室(shi)擴大(da)和心功能不(bu)全，這(zhe)類病人(ren)可選擇(ze)抗(kang)心律失常(chang)(chang)藥物治療(liao)或(huo)射頻(pin)消融治療(liao)。