小兒心律失常是什么引起的

1、先天性發育異常見(jian)于先天性完全性房(fang)室傳導阻滯，先天性qt間(jian)期延長綜合癥，以及預激(ji)綜合癥。

2、繼(ji)發于(yu)心(xin)臟(zang)疾病科(ke)，可繼(ji)發于(yu)某些心(xin)臟(zang)病和三尖瓣(ban)瓣(ban)閉鎖，完全性房室通(tong)道畸形，風(feng)濕性心(xin)臟(zang)病、心(xin)肌炎(yan)心(xin)肌病等。

3、繼發(fa)于非心(xin)臟疾(ji)(ji)病疾(ji)(ji)患(huan)。如中(zhong)樞神經系統(tong)疾(ji)(ji)病、內分(fen)泌及(ji)代謝性疾(ji)(ji)病，電解(jie)質紊亂、感(gan)染(ran)、外傷及(ji)心(xin)導(dao)管術后(hou)、藥物(wu)中(zhong)毒等(deng)。

4、原發(fa)性心(xin)律失常(chang)，正常(chang)健康兒(er)童(tong)也(ye)可發(fa)生(sheng)心(xin)律失常(chang)。

小兒心律失常的類型有幾種

1、竇性(xing)心律失(shi)常

小(xiao)兒的心(xin)臟(zang)竇(dou)(dou)(dou)速(su)正常范(fan)圍應該(gai)在60~100之間，過高(gao)過低(di)(di)都是竇(dou)(dou)(dou)性(xing)(xing)心(xin)率失常的表現(xian)，過高(gao)為(wei)竇(dou)(dou)(dou)性(xing)(xing)過速(su)，導(dao)致(zhi)竇(dou)(dou)(dou)性(xing)(xing)過速(su)的因素可以是過度運動(dong)和興奮、緊(jin)張、疼痛、哭鬧、直立(li)調節障礙。過低(di)(di)則為(wei)竇(dou)(dou)(dou)性(xing)(xing)緩速(su)，緩速(su)癥狀病因主要(yao)有：迷走神經張力增(zeng)高(gao)，如(ru)睡眠、屏(ping)氣、嘔吐、暈厥、胃顯著擴張、顱(lu)內壓增(zeng)高(gao)、高(gao)血壓、壓舌板檢查咽部、壓迫頸動(dong)脈竇(dou)(dou)(dou)、眼球等。

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2、游走性心律

起搏點游走(zou)于(yu)竇(dou)(dou)房(fang)結內或竇(dou)(dou)房(fang)結至房(fang)室結之間，會有不規則激動。癥(zheng)狀與(yu)竇(dou)(dou)性心率不齊相(xiang)似，需要注意辨別。

3、竇房傳導阻滯

也叫(jiao)竇(dou)房(fang)阻滯，由竇(dou)房(fang)結周圍組織病變所致(zhi)，間接病因主(zhu)要(yao)有洋地黃中毒(du)、迷(mi)走神經張力(li)增高以及(ji)病態(tai)竇(dou)房(fang)結綜合征和新生兒竇(dou)房(fang)結功能不良等。

4、竇性靜止

竇性靜止3秒以上，竇房(fang)結在比較長的時間內不發出(chu)激動。病因主要(yao)為迷走神(shen)經張力增高、洋地(di)黃中毒、病態(tai)竇房(fang)結綜合征、電解(jie)質(zhi)紊(wen)亂(luan)以及(ji)新生兒竇房(fang)結功能不良。

5、病(bing)態(tai)竇房結綜(zong)合征

該(gai)癥(zheng)(zheng)狀明顯(xian)表現為各(ge)器(qi)官(guan)的供血不(bu)足(zu)(如腦(nao)(nao)、胃等)。心肌供血不(bu)足(zu)癥(zheng)(zheng)狀主要有乏(fa)力(li)、蒼(cang)白(bai)、胸痛、心悸、手足(zu)發(fa)(fa)涼等；腦(nao)(nao)缺血的癥(zheng)(zheng)狀為記憶力(li)衰退、突然暈(yun)厥、頭暈(yun)目(mu)眩等，嚴(yan)重的患者伴有阿-斯綜合(he)征發(fa)(fa)作，極有可能導(dao)致患者猝死。

6、其他類型

過早搏動(dong)、室(shi)上(shang)性快速(su)心律失常、陣發性室(shi)性心動(dong)過速(su)、房室(shi)傳(chuan)導(dao)阻滯、室(shi)內傳(chuan)導(dao)阻滯、Q-T間期延(yan)長(chang)等(deng)。

小兒心律失常治療方法

1、竇性心動過速

竇(dou)(dou)性心動(dong)過(guo)速通常是(shi)生理(li)性的(de)，不需治療，但需除外(wai)做為某些疾病(bing)的(de)伴隨癥狀，如甲狀腺機能(neng)亢進、心肌炎(yan)、β-受體功能(neng)亢進、不適當的(de)竇(dou)(dou)性心動(dong)過(guo)速等(deng)。

2、陣發性室上性心(xin)動過速

這是(shi)一組疾病的(de)(de)診(zhen)斷(duan)。包括預(yu)激綜合(he)征、房室結折返性心(xin)動過(guo)速、房性心(xin)動過(guo)速、心(xin)房撲動，以(yi)及在(zai)小兒少(shao)見(jian)的(de)(de)心(xin)房纖顫。多(duo)數情況下，醫生(sheng)可通過(guo)心(xin)電圖做出診(zhen)斷(duan)。

（1）預激(ji)綜(zong)(zong)合征：亦稱房室折(zhe)返性(xing)心(xin)(xin)動過(guo)速(su)，在(zai)小兒(er)室上性(xing)心(xin)(xin)動過(guo)速(su)中最常見（50～60％）。是由于胎兒(er)心(xin)(xin)臟發育過(guo)程異常，跨經房室瓣(ban)環(huan)存留具有(you)傳導功(gong)(gong)能的旁路(lu)，稱附(fu)加(jia)旁路(lu)。由于這條(tiao)附(fu)加(jia)旁路(lu)的存在(zai)，心(xin)(xin)臟內(nei)可形成(cheng)激(ji)動異常傳導，引發心(xin)(xin)動過(guo)速(su)。心(xin)(xin)動過(guo)速(su)發作時(shi)心(xin)(xin)率可高達200～300次/分，嚴重者(zhe)持續發作可導致(zhi)心(xin)(xin)功(gong)(gong)能不全(quan)甚至猝死。應用(yong)射頻消融治療小兒(er)預激(ji)綜(zong)(zong)合征，方法成(cheng)熟，療效肯定(ding)，總成(cheng)功(gong)(gong)率>96%，已成(cheng)為醫(yi)生首選的一(yi)線治療方法。

（2）房室結折返性心動過速：在小兒的發生率僅次于預激綜合征，約占小兒室上性心動過速的16～20%。是由于心臟傳導組織中一個很重要的部位——房室結在胎兒發育過程異常地形成兩條通路，稱房室結雙徑路。由于房室結雙徑路的存在，心臟內可形成激動異常傳(chuan)導，引發心動過(guo)(guo)速(su)(su)。臨(lin)床表(biao)現(xian)同預激綜合(he)征(zheng)。射頻消(xiao)融治療兒童房室(shi)結折返(fan)性心動過(guo)(guo)速(su)(su)成功率(lv)95.7%～97%，復發率(lv)略高于(yu)預激綜合(he)征(zheng)。

（3）房(fang)性心動過速（房(fang)速）

小兒房(fang)(fang)(fang)速(su)(su)不(bu)少見(jian)，約占室(shi)上性(xing)心(xin)動過速(su)(su)的6%～10%，從(cong)新(xin)生(sheng)兒，甚至胎兒期直至年長兒都可以(yi)發病。輕癥者(zhe)房(fang)(fang)(fang)速(su)(su)短陣(zhen)發作(zuo)(zuo)，重者(zhe)可持(chi)續數年發作(zuo)(zuo)不(bu)間(jian)斷，引起心(xin)臟擴大(da)、心(xin)功能(neng)不(bu)全(quan)。對小兒房(fang)(fang)(fang)速(su)(su)首(shou)選抗心(xin)律(lv)失常(chang)藥物治(zhi)療。部(bu)分患兒經抗心(xin)律(lv)失常(chang)藥物治(zhi)療可痊愈，但有約40%的房(fang)(fang)(fang)速(su)(su)患兒治(zhi)療困難，各種抗心(xin)律(lv)失常(chang)藥物治(zhi)療無(wu)效，可考慮選擇射(she)頻消融治(zhi)療。小兒房(fang)(fang)(fang)速(su)(su)射(she)頻消融成功率約60～90%，成功率的高(gao)低與房(fang)(fang)(fang)速(su)(su)的起源位置有關。

3、室性早搏

室(shi)性(xing)早(zao)(zao)搏(bo)(bo)是兒(er)童期非常(chang)常(chang)見(jian)的心(xin)(xin)(xin)律失(shi)常(chang)，多數預后良好(hao)。在臨床上偶發早(zao)(zao)搏(bo)(bo)的患兒(er)多沒(mei)有明顯癥狀，常(chang)在體格(ge)檢(jian)查或(huo)做(zuo)心(xin)(xin)(xin)電圖時才被發現。這些(xie)早(zao)(zao)搏(bo)(bo)雖然是良性(xing)的，但由于(yu)長(chang)(chang)期存在，需(xu)限制兒(er)童的體育活動，嚴重(zhong)影響(xiang)著(zhu)患兒(er)的生活質量，并極(ji)度困(kun)擾著(zhu)患兒(er)家(jia)長(chang)(chang)。目前(qian)室(shi)性(xing)早(zao)(zao)搏(bo)(bo)沒(mei)有特效(xiao)治(zhi)療(liao)方法，多數早(zao)(zao)搏(bo)(bo)無需(xu)干預治(zhi)療(liao)。長(chang)(chang)期頻發的早(zao)(zao)搏(bo)(bo)，如早(zao)(zao)搏(bo)(bo)>1萬次/24hr或(huo)>20%，可(ke)能導致左心(xin)(xin)(xin)室(shi)擴大和心(xin)(xin)(xin)功能不全(quan)，這類病人可(ke)選擇抗心(xin)(xin)(xin)律失(shi)常(chang)藥物治(zhi)療(liao)或(huo)射頻消(xiao)融(rong)治(zhi)療(liao)。