小兒心律失常是什么引起的

1、先(xian)天(tian)性(xing)發育異(yi)常見于先(xian)天(tian)性(xing)完(wan)全性(xing)房室傳(chuan)導阻(zu)滯，先(xian)天(tian)性(xing)qt間期延長綜合癥，以及預激綜合癥。

2、繼發(fa)于心臟疾病(bing)科，可繼發(fa)于某(mou)些(xie)心臟病(bing)和三尖瓣(ban)瓣(ban)閉鎖，完全性(xing)房室通道(dao)畸形，風濕(shi)性(xing)心臟病(bing)、心肌炎(yan)心肌病(bing)等。

3、繼發于非心臟疾病疾患。如中(zhong)樞神(shen)經系統疾病、內分泌及代謝性疾病，電解質(zhi)紊(wen)亂(luan)、感染(ran)、外傷及心導管術后、藥物中(zhong)毒等。

4、原發性心律失(shi)常(chang)(chang)，正(zheng)常(chang)(chang)健康兒(er)童也可發生心律失(shi)常(chang)(chang)。

小兒心律失常的類型有幾種

1、竇性(xing)心(xin)律失常

小兒的心(xin)臟竇(dou)(dou)速(su)正(zheng)常(chang)范圍應(ying)該在60~100之間，過高(gao)過低(di)都(dou)是(shi)竇(dou)(dou)性(xing)心(xin)率失常(chang)的表現，過高(gao)為(wei)竇(dou)(dou)性(xing)過速(su)，導致竇(dou)(dou)性(xing)過速(su)的因(yin)(yin)素可以(yi)是(shi)過度(du)運動(dong)和興奮(fen)、緊張(zhang)、疼(teng)痛、哭鬧、直立調節(jie)障礙。過低(di)則為(wei)竇(dou)(dou)性(xing)緩速(su)，緩速(su)癥狀病因(yin)(yin)主要有(you)：迷(mi)走神經張(zhang)力增(zeng)高(gao)，如睡眠、屏氣、嘔吐(tu)、暈厥、胃顯著(zhu)擴(kuo)張(zhang)、顱內壓(ya)增(zeng)高(gao)、高(gao)血壓(ya)、壓(ya)舌板檢查咽部、壓(ya)迫頸動(dong)脈竇(dou)(dou)、眼球等。

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2、游走性心律

起搏(bo)點游走于竇(dou)房結(jie)內(nei)或竇(dou)房結(jie)至房室(shi)結(jie)之間，會有不規則激動。癥狀(zhuang)與竇(dou)性心率(lv)不齊相似，需要注(zhu)意辨(bian)別。

3、竇房傳導(dao)阻(zu)滯

也叫竇(dou)房阻(zu)滯，由竇(dou)房結(jie)(jie)周圍組織病變(bian)所致(zhi)，間接病因主要有洋地黃(huang)中(zhong)毒、迷走神經張力(li)增高以(yi)及病態竇(dou)房結(jie)(jie)綜合征和新(xin)生兒竇(dou)房結(jie)(jie)功能不良等(deng)。

4、竇性靜止

竇(dou)(dou)性靜止3秒以(yi)(yi)上(shang)，竇(dou)(dou)房(fang)結(jie)(jie)在比較長的時間內不發出(chu)激動。病因主要為迷走神經(jing)張力增高、洋地黃(huang)中毒(du)、病態竇(dou)(dou)房(fang)結(jie)(jie)綜合征、電解質紊亂以(yi)(yi)及新生兒竇(dou)(dou)房(fang)結(jie)(jie)功能不良。

5、病態竇房(fang)結綜合(he)征

該癥(zheng)狀明顯表現為(wei)(wei)各器官(guan)的(de)供(gong)(gong)血不足(如腦、胃等)。心(xin)肌供(gong)(gong)血不足癥(zheng)狀主要有(you)(you)乏力、蒼(cang)白、胸痛、心(xin)悸、手足發涼等；腦缺血的(de)癥(zheng)狀為(wei)(wei)記憶力衰退(tui)、突然暈(yun)厥、頭暈(yun)目眩等，嚴重的(de)患(huan)者伴有(you)(you)阿-斯(si)綜合征發作，極有(you)(you)可能導致患(huan)者猝死(si)。

6、其他類型

過(guo)早搏動、室(shi)上性(xing)快速心律失常、陣發性(xing)室(shi)性(xing)心動過(guo)速、房(fang)室(shi)傳(chuan)導(dao)(dao)阻(zu)滯、室(shi)內傳(chuan)導(dao)(dao)阻(zu)滯、Q-T間期(qi)延(yan)長等。

小兒心律失常治療方法

1、竇性心(xin)動過速

竇性心(xin)動(dong)過(guo)速通常是生(sheng)理性的，不(bu)(bu)需治(zhi)療，但需除外做為某些疾(ji)病的伴(ban)隨(sui)癥(zheng)狀，如(ru)甲(jia)狀腺機能亢(kang)進(jin)、心(xin)肌炎、β-受體功能亢(kang)進(jin)、不(bu)(bu)適(shi)當的竇性心(xin)動(dong)過(guo)速等。

2、陣發(fa)性(xing)室上(shang)性(xing)心(xin)動過速

這是一組疾病的診(zhen)斷。包括預激綜(zong)合征、房(fang)室結折返性心(xin)(xin)動(dong)過速、房(fang)性心(xin)(xin)動(dong)過速、心(xin)(xin)房(fang)撲動(dong)，以及在(zai)小兒(er)少見的心(xin)(xin)房(fang)纖顫。多數情況下，醫生(sheng)可通過心(xin)(xin)電圖做出診(zhen)斷。

（1）預激(ji)(ji)綜合征(zheng)：亦稱房室(shi)折返性心(xin)(xin)(xin)(xin)動(dong)過(guo)(guo)(guo)(guo)速(su)，在小(xiao)兒室(shi)上性心(xin)(xin)(xin)(xin)動(dong)過(guo)(guo)(guo)(guo)速(su)中最(zui)常(chang)見(jian)（50～60％）。是由于胎(tai)兒心(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)發(fa)育過(guo)(guo)(guo)(guo)程異常(chang)，跨(kua)經房室(shi)瓣環(huan)存留具有傳導(dao)功(gong)能(neng)的旁(pang)路，稱附加旁(pang)路。由于這(zhe)條附加旁(pang)路的存在，心(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)內(nei)可(ke)形(xing)成(cheng)激(ji)(ji)動(dong)異常(chang)傳導(dao)，引發(fa)心(xin)(xin)(xin)(xin)動(dong)過(guo)(guo)(guo)(guo)速(su)。心(xin)(xin)(xin)(xin)動(dong)過(guo)(guo)(guo)(guo)速(su)發(fa)作時心(xin)(xin)(xin)(xin)率(lv)可(ke)高達200～300次/分(fen)，嚴重者持續發(fa)作可(ke)導(dao)致(zhi)心(xin)(xin)(xin)(xin)功(gong)能(neng)不全甚至猝死。應用射頻消融治療小(xiao)兒預激(ji)(ji)綜合征(zheng)，方(fang)法成(cheng)熟，療效肯定，總成(cheng)功(gong)率(lv)>96%，已成(cheng)為醫生首選(xuan)的一線治療方(fang)法。

（2）房室結折返性心動過速：在小兒的發生率僅次于預激綜合征，約占小兒室上性心動過速的16～20%。是由于心臟傳導組織中一個很重要的部位——房室結在胎兒發育過程異常地形成兩條通路，稱房室結雙徑路。由于房室結雙徑路的存在，心臟內可形(xing)成(cheng)激動異常傳導(dao)，引發心(xin)動過(guo)速。臨床表現同預激綜合征(zheng)。射頻消融治(zhi)療(liao)兒(er)童房室(shi)結折返性心(xin)動過(guo)速成(cheng)功(gong)率95.7%～97%，復發率略高于預激綜合征(zheng)。

（3）房性(xing)心動(dong)過(guo)速(su)（房速(su)）

小(xiao)(xiao)兒房速(su)(su)不(bu)少見，約(yue)占室上性心動過速(su)(su)的(de)6%～10%，從新生兒，甚至胎兒期直至年長(chang)兒都可以發(fa)病。輕癥者(zhe)房速(su)(su)短陣發(fa)作，重者(zhe)可持續數年發(fa)作不(bu)間斷，引起心臟擴(kuo)大、心功(gong)能不(bu)全。對小(xiao)(xiao)兒房速(su)(su)首(shou)選(xuan)抗(kang)心律失(shi)(shi)常(chang)藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療(liao)。部分患(huan)兒經抗(kang)心律失(shi)(shi)常(chang)藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療(liao)可痊愈，但有(you)約(yue)40%的(de)房速(su)(su)患(huan)兒治(zhi)療(liao)困難，各種抗(kang)心律失(shi)(shi)常(chang)藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療(liao)無效，可考(kao)慮選(xuan)擇(ze)射(she)頻消融治(zhi)療(liao)。小(xiao)(xiao)兒房速(su)(su)射(she)頻消融成功(gong)率(lv)約(yue)60～90%，成功(gong)率(lv)的(de)高(gao)低與(yu)房速(su)(su)的(de)起源位置有(you)關。

3、室性早搏

室性(xing)早搏是兒(er)童(tong)期非常常見的(de)(de)(de)心(xin)律(lv)失常，多(duo)(duo)(duo)數(shu)預(yu)(yu)后良好。在臨床上(shang)偶發早搏的(de)(de)(de)患(huan)兒(er)多(duo)(duo)(duo)沒有(you)明顯(xian)癥狀，常在體格檢查或(huo)做心(xin)電圖時才被發現。這些早搏雖然是良性(xing)的(de)(de)(de)，但由于長期存(cun)在，需限制兒(er)童(tong)的(de)(de)(de)體育活動(dong)，嚴重影響著(zhu)患(huan)兒(er)的(de)(de)(de)生(sheng)活質量(liang)，并極度困擾(rao)著(zhu)患(huan)兒(er)家(jia)長。目前室性(xing)早搏沒有(you)特效治療方法，多(duo)(duo)(duo)數(shu)早搏無需干預(yu)(yu)治療。長期頻發的(de)(de)(de)早搏，如(ru)早搏>1萬次/24hr或(huo)>20%，可能導致左心(xin)室擴大和心(xin)功能不全，這類病(bing)人(ren)可選擇抗(kang)心(xin)律(lv)失常藥物(wu)治療或(huo)射頻消融治療。