小兒心律失常是什么引起的

1、先(xian)天性(xing)發育異(yi)常見于先(xian)天性(xing)完全性(xing)房室傳導阻滯(zhi)，先(xian)天性(xing)qt間期延長綜(zong)合癥，以及(ji)預激綜(zong)合癥。

2、繼發于心(xin)臟疾病科(ke)，可繼發于某些(xie)心(xin)臟病和三尖瓣瓣閉鎖，完全性(xing)房室通道畸形，風濕性(xing)心(xin)臟病、心(xin)肌炎心(xin)肌病等。

3、繼發于非心臟疾(ji)病疾(ji)患。如(ru)中樞神經系統疾(ji)病、內分泌及代謝性(xing)疾(ji)病，電解(jie)質紊亂、感染(ran)、外(wai)傷及心導管術后(hou)、藥物中毒等。

4、原(yuan)發性(xing)心(xin)律失常(chang)(chang)，正(zheng)常(chang)(chang)健康(kang)兒童也可發生心(xin)律失常(chang)(chang)。

小兒心律失常的類型有幾種

1、竇性心(xin)律失常

小兒的心臟竇速正(zheng)常范圍(wei)應該在(zai)60~100之(zhi)間(jian)，過(guo)高過(guo)低(di)都是(shi)竇性(xing)心率(lv)失常的表現(xian)，過(guo)高為竇性(xing)過(guo)速，導致(zhi)竇性(xing)過(guo)速的因(yin)素可以是(shi)過(guo)度運動和興奮、緊張、疼痛、哭鬧、直立調(diao)節障礙。過(guo)低(di)則為竇性(xing)緩速，緩速癥狀病因(yin)主要(yao)有：迷(mi)走神經張力增高，如睡(shui)眠、屏氣、嘔吐(tu)、暈(yun)厥、胃顯著擴(kuo)張、顱(lu)內壓增高、高血壓、壓舌板檢查(cha)咽部、壓迫頸動脈(mo)竇、眼球等。

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2、游走性心律

起(qi)搏(bo)點游走于竇房(fang)(fang)(fang)結內(nei)或竇房(fang)(fang)(fang)結至房(fang)(fang)(fang)室結之間，會有不規(gui)則(ze)激動(dong)。癥狀與竇性心率不齊相似(si)，需要注意辨別(bie)。

3、竇房傳(chuan)導(dao)阻滯

也(ye)叫竇房阻滯(zhi)，由竇房結(jie)周圍組織病變所致，間接病因主要有洋地(di)黃(huang)中毒、迷(mi)走神經張力(li)增(zeng)高(gao)以及病態竇房結(jie)綜合征和新生兒竇房結(jie)功(gong)能不良等。

4、竇性靜止

竇性靜止3秒(miao)以上，竇房結在比較(jiao)長的時間內不(bu)發出(chu)激動。病(bing)因主要為迷走神經張力(li)增高、洋(yang)地黃中毒、病(bing)態竇房結綜合(he)征、電解質(zhi)紊(wen)亂以及(ji)新生兒竇房結功(gong)能不(bu)良(liang)。

5、病態竇房結綜合(he)征

該(gai)癥(zheng)狀(zhuang)明顯表現為各器官(guan)的供血(xue)不足(如腦、胃等)。心(xin)肌供血(xue)不足癥(zheng)狀(zhuang)主要有(you)乏力(li)(li)、蒼白、胸痛、心(xin)悸、手足發涼等；腦缺血(xue)的癥(zheng)狀(zhuang)為記憶力(li)(li)衰退、突然暈厥、頭暈目(mu)眩等，嚴重的患者伴有(you)阿-斯(si)綜合征發作(zuo)，極有(you)可(ke)能導致患者猝死。

6、其他類型

過(guo)早(zao)搏動(dong)、室(shi)(shi)上(shang)性(xing)(xing)快速(su)心律失常、陣(zhen)發性(xing)(xing)室(shi)(shi)性(xing)(xing)心動(dong)過(guo)速(su)、房室(shi)(shi)傳導(dao)阻滯、室(shi)(shi)內傳導(dao)阻滯、Q-T間期(qi)延長等。

小兒心律失常治療方法

1、竇(dou)性(xing)心動過速(su)

竇性心(xin)動過速(su)通(tong)常(chang)是(shi)生(sheng)理性的，不需(xu)治療，但需(xu)除外做為某些疾病(bing)的伴隨癥狀，如甲狀腺機能亢進(jin)、心(xin)肌(ji)炎、β-受體功能亢進(jin)、不適當的竇性心(xin)動過速(su)等。

2、陣(zhen)發性(xing)室上性(xing)心動過速

這是一(yi)組疾病的診(zhen)斷。包括(kuo)預激綜(zong)合(he)征、房(fang)室結折(zhe)返(fan)性(xing)心動過(guo)速、房(fang)性(xing)心動過(guo)速、心房(fang)撲(pu)動，以及在(zai)小兒少見的心房(fang)纖顫。多數(shu)情(qing)況下(xia)，醫生可通過(guo)心電圖做出診(zhen)斷。

（1）預激綜(zong)合(he)(he)征：亦(yi)稱房(fang)室折返(fan)性心(xin)動過速(su)，在小(xiao)兒(er)(er)室上性心(xin)動過速(su)中最常(chang)(chang)見(jian)（50～60％）。是由(you)(you)于胎兒(er)(er)心(xin)臟(zang)發育過程異常(chang)(chang)，跨經房(fang)室瓣(ban)環存留具有傳導功能的(de)旁路(lu)，稱附加旁路(lu)。由(you)(you)于這條(tiao)附加旁路(lu)的(de)存在，心(xin)臟(zang)內可形成(cheng)激動異常(chang)(chang)傳導，引發心(xin)動過速(su)。心(xin)動過速(su)發作時心(xin)率可高(gao)達(da)200～300次/分，嚴重者持(chi)續(xu)發作可導致心(xin)功能不全甚至猝死。應用射頻消融治(zhi)療(liao)(liao)小(xiao)兒(er)(er)預激綜(zong)合(he)(he)征，方(fang)(fang)法成(cheng)熟(shu)，療(liao)(liao)效肯定(ding)，總成(cheng)功率>96%，已(yi)成(cheng)為醫(yi)生首選的(de)一線治(zhi)療(liao)(liao)方(fang)(fang)法。

（2）房室結折返性心動過速：在小兒的發生率僅次于預激綜合征，約占小兒室上性心動過速的16～20%。是由于心臟傳導組織中一個很重要的部位——房室結在胎兒發育過程異常地形成兩條通路，稱房室結雙徑路。由于房室結雙徑路的存在，心臟內可形成(cheng)(cheng)激動(dong)異常傳導(dao)，引發心動(dong)過速。臨床表現(xian)同預(yu)激綜(zong)(zong)合(he)征。射頻消融治療兒童(tong)房室結折返性(xing)心動(dong)過速成(cheng)(cheng)功率95.7%～97%，復發率略高于預(yu)激綜(zong)(zong)合(he)征。

（3）房性心動過速(su)（房速(su)）

小兒(er)房(fang)(fang)(fang)速(su)不少見，約占室(shi)上性心(xin)(xin)動過速(su)的(de)(de)6%～10%，從新生兒(er)，甚至胎兒(er)期直至年長(chang)兒(er)都可以(yi)發病。輕癥(zheng)者(zhe)房(fang)(fang)(fang)速(su)短陣發作，重者(zhe)可持續數(shu)年發作不間斷，引(yin)起(qi)心(xin)(xin)臟擴大、心(xin)(xin)功能不全。對(dui)小兒(er)房(fang)(fang)(fang)速(su)首選抗(kang)心(xin)(xin)律失(shi)常(chang)藥物(wu)治(zhi)療(liao)。部(bu)分患兒(er)經抗(kang)心(xin)(xin)律失(shi)常(chang)藥物(wu)治(zhi)療(liao)可痊愈，但(dan)有約40%的(de)(de)房(fang)(fang)(fang)速(su)患兒(er)治(zhi)療(liao)困難(nan)，各種抗(kang)心(xin)(xin)律失(shi)常(chang)藥物(wu)治(zhi)療(liao)無(wu)效，可考慮(lv)選擇射(she)頻消融(rong)治(zhi)療(liao)。小兒(er)房(fang)(fang)(fang)速(su)射(she)頻消融(rong)成功率(lv)約60～90%，成功率(lv)的(de)(de)高低(di)與房(fang)(fang)(fang)速(su)的(de)(de)起(qi)源位置(zhi)有關。

3、室性早搏

室(shi)性早(zao)搏(bo)(bo)是兒(er)(er)童期(qi)非常(chang)常(chang)見(jian)的心律(lv)失(shi)常(chang)，多數預后良好。在(zai)臨床上偶發(fa)早(zao)搏(bo)(bo)的患(huan)兒(er)(er)多沒有明顯癥狀，常(chang)在(zai)體格檢查或(huo)(huo)做心電圖時才被發(fa)現。這(zhe)些(xie)早(zao)搏(bo)(bo)雖然是良性的，但由于長期(qi)存在(zai)，需(xu)限(xian)制(zhi)兒(er)(er)童的體育活動，嚴(yan)重影(ying)響著患(huan)兒(er)(er)的生(sheng)活質(zhi)量，并(bing)極度困擾著患(huan)兒(er)(er)家長。目前室(shi)性早(zao)搏(bo)(bo)沒有特(te)效(xiao)治(zhi)療(liao)方法，多數早(zao)搏(bo)(bo)無需(xu)干預治(zhi)療(liao)。長期(qi)頻發(fa)的早(zao)搏(bo)(bo)，如早(zao)搏(bo)(bo)>1萬次/24hr或(huo)(huo)>20%，可能導致(zhi)左心室(shi)擴大和(he)心功能不全，這(zhe)類病人(ren)可選(xuan)擇抗心律(lv)失(shi)常(chang)藥(yao)物治(zhi)療(liao)或(huo)(huo)射頻消融治(zhi)療(liao)。