小兒心律失常是什么引起的

1、先天(tian)性發(fa)育異常見(jian)于先天(tian)性完全性房室傳導阻滯(zhi)，先天(tian)性qt間期延長(chang)綜(zong)合癥，以及預(yu)激綜(zong)合癥。

2、繼發(fa)于心(xin)(xin)臟疾(ji)病科，可繼發(fa)于某些心(xin)(xin)臟病和三尖瓣(ban)瓣(ban)閉鎖，完全性房室通道畸形，風濕(shi)性心(xin)(xin)臟病、心(xin)(xin)肌炎心(xin)(xin)肌病等。

3、繼發于非心(xin)臟疾(ji)病疾(ji)患。如中樞(shu)神經系統疾(ji)病、內分泌及代謝性疾(ji)病，電(dian)解質紊亂、感染、外傷及心(xin)導(dao)管術后(hou)、藥物中毒等。

4、原發(fa)性心律(lv)失(shi)常，正常健康兒童也可發(fa)生心律(lv)失(shi)常。

小兒心律失常的類型有幾種

1、竇性(xing)心律失常

小兒的心臟竇(dou)(dou)速正常范圍(wei)應該(gai)在(zai)60~100之間，過高(gao)過低都是竇(dou)(dou)性心率(lv)失常的表(biao)現(xian)，過高(gao)為竇(dou)(dou)性過速，導致竇(dou)(dou)性過速的因素可以是過度運(yun)動和(he)興(xing)奮、緊張(zhang)、疼痛、哭(ku)鬧、直立調節障礙(ai)。過低則為竇(dou)(dou)性緩(huan)速，緩(huan)速癥狀病(bing)因主要有：迷走神經張(zhang)力增高(gao)，如睡(shui)眠(mian)、屏氣、嘔吐(tu)、暈厥(jue)、胃顯著擴張(zhang)、顱內(nei)壓(ya)(ya)增高(gao)、高(gao)血壓(ya)(ya)、壓(ya)(ya)舌板檢查咽(yan)部、壓(ya)(ya)迫頸動脈(mo)竇(dou)(dou)、眼球等。

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2、游走性心律

起搏點游走于竇(dou)房(fang)結(jie)(jie)內或竇(dou)房(fang)結(jie)(jie)至(zhi)房(fang)室(shi)結(jie)(jie)之間，會有(you)不規則激動。癥狀(zhuang)與竇(dou)性(xing)心率不齊(qi)相似(si)，需要注意辨(bian)別(bie)。

3、竇(dou)房傳(chuan)導阻滯

也(ye)叫竇房阻滯，由竇房結(jie)周圍組織病(bing)變所致，間接(jie)病(bing)因主要有洋地(di)黃中毒、迷走神經張力增高(gao)以(yi)及病(bing)態竇房結(jie)綜(zong)合征和(he)新生兒竇房結(jie)功(gong)能(neng)不(bu)良等。

4、竇性靜止

竇(dou)(dou)性靜止3秒(miao)以上，竇(dou)(dou)房結在(zai)比(bi)較長的時間內不發出(chu)激動。病因主要(yao)為迷走神經張力增高、洋地黃中毒、病態竇(dou)(dou)房結綜合征、電解質紊亂以及新生兒竇(dou)(dou)房結功能不良。

5、病態竇(dou)房結綜合征(zheng)

該(gai)癥狀明顯(xian)表(biao)現為(wei)(wei)各器官的供(gong)血不足(如腦(nao)、胃等(deng))。心(xin)肌供(gong)血不足癥狀主要有(you)乏力(li)、蒼白、胸(xiong)痛、心(xin)悸(ji)、手(shou)足發(fa)涼等(deng)；腦(nao)缺(que)血的癥狀為(wei)(wei)記憶(yi)力(li)衰(shuai)退、突(tu)然暈(yun)厥、頭暈(yun)目眩等(deng)，嚴重的患(huan)(huan)者伴有(you)阿-斯綜合征發(fa)作，極有(you)可能導致患(huan)(huan)者猝(cu)死。

6、其他類型

過早搏動(dong)、室(shi)(shi)上(shang)性(xing)快速心律失常(chang)、陣發(fa)性(xing)室(shi)(shi)性(xing)心動(dong)過速、房(fang)室(shi)(shi)傳導(dao)阻滯(zhi)、室(shi)(shi)內傳導(dao)阻滯(zhi)、Q-T間期延長(chang)等。

小兒心律失常治療方法

1、竇(dou)性心動過速

竇(dou)性心動過速通常是(shi)生(sheng)理(li)性的(de)(de)，不(bu)需治療，但需除(chu)外做為(wei)某些疾病的(de)(de)伴隨癥狀，如甲狀腺機(ji)能亢進、心肌炎、β-受體(ti)功能亢進、不(bu)適當(dang)的(de)(de)竇(dou)性心動過速等。

2、陣發性室上性心(xin)動過速(su)

這是(shi)一(yi)組(zu)疾病(bing)的(de)診(zhen)斷。包括預(yu)激綜(zong)合征(zheng)、房(fang)室結折返性(xing)(xing)心動過(guo)速、房(fang)性(xing)(xing)心動過(guo)速、心房(fang)撲(pu)動，以(yi)及在小(xiao)兒少(shao)見的(de)心房(fang)纖(xian)顫。多(duo)數情況下，醫生可通過(guo)心電圖做(zuo)出(chu)診(zhen)斷。

（1）預激(ji)綜合征(zheng)：亦(yi)稱房室折返性心(xin)(xin)動過(guo)速(su)，在小兒(er)室上性心(xin)(xin)動過(guo)速(su)中最常(chang)見（50～60％）。是(shi)由于胎兒(er)心(xin)(xin)臟發育過(guo)程異常(chang)，跨經房室瓣環(huan)存(cun)留具(ju)有傳(chuan)導功能的(de)旁(pang)路(lu)，稱附(fu)加旁(pang)路(lu)。由于這條附(fu)加旁(pang)路(lu)的(de)存(cun)在，心(xin)(xin)臟內可(ke)(ke)形成(cheng)激(ji)動異常(chang)傳(chuan)導，引發心(xin)(xin)動過(guo)速(su)。心(xin)(xin)動過(guo)速(su)發作(zuo)時心(xin)(xin)率可(ke)(ke)高達(da)200～300次/分(fen)，嚴重者持續(xu)發作(zuo)可(ke)(ke)導致心(xin)(xin)功能不全甚(shen)至猝死(si)。應用射頻消融治療(liao)小兒(er)預激(ji)綜合征(zheng)，方(fang)法(fa)成(cheng)熟，療(liao)效肯定，總成(cheng)功率>96%，已成(cheng)為醫生首(shou)選的(de)一線(xian)治療(liao)方(fang)法(fa)。

（2）房室結折返性心動過速：在小兒的發生率僅次于預激綜合征，約占小兒室上性心動過速的16～20%。是由于心臟傳導組織中一個很重要的部位——房室結在胎兒發育過程異常地形成兩條通路，稱房室結雙徑路。由于房室結雙徑路的存在，心臟內可形成激動異常傳導(dao)，引發(fa)心動過速。臨床(chuang)表現(xian)同預激綜合征(zheng)。射頻(pin)消融治療兒童房室結折返性(xing)心動過速成功率95.7%～97%，復發(fa)率略高于預激綜合征(zheng)。

（3）房(fang)性心動(dong)過速(su)（房(fang)速(su)）

小(xiao)兒(er)房速不少(shao)見(jian)，約占室上性心動過速的6%～10%，從新生兒(er)，甚至胎兒(er)期直至年(nian)長兒(er)都可(ke)(ke)以發(fa)(fa)病。輕癥者(zhe)房速短陣發(fa)(fa)作，重者(zhe)可(ke)(ke)持續數年(nian)發(fa)(fa)作不間斷，引(yin)起心臟擴大、心功能(neng)不全。對小(xiao)兒(er)房速首選抗心律失(shi)常藥(yao)(yao)物(wu)治療(liao)(liao)(liao)。部分患(huan)兒(er)經抗心律失(shi)常藥(yao)(yao)物(wu)治療(liao)(liao)(liao)可(ke)(ke)痊愈，但有約40%的房速患(huan)兒(er)治療(liao)(liao)(liao)困難(nan)，各種(zhong)抗心律失(shi)常藥(yao)(yao)物(wu)治療(liao)(liao)(liao)無效，可(ke)(ke)考慮選擇射頻消融治療(liao)(liao)(liao)。小(xiao)兒(er)房速射頻消融成功率約60～90%，成功率的高低與房速的起源位(wei)置有關。

3、室性早搏

室性(xing)(xing)早(zao)搏(bo)是(shi)兒童期非(fei)常(chang)常(chang)見的(de)(de)(de)心(xin)律(lv)失常(chang)，多(duo)數預(yu)后(hou)良好。在臨(lin)床上偶發早(zao)搏(bo)的(de)(de)(de)患(huan)兒多(duo)沒(mei)(mei)有明顯癥(zheng)狀，常(chang)在體(ti)格檢查或(huo)做心(xin)電圖(tu)時才(cai)被(bei)發現。這些早(zao)搏(bo)雖(sui)然(ran)是(shi)良性(xing)(xing)的(de)(de)(de)，但由于(yu)長期存在，需限(xian)制兒童的(de)(de)(de)體(ti)育活動，嚴重影響著患(huan)兒的(de)(de)(de)生活質量，并極度困擾(rao)著患(huan)兒家長。目前室性(xing)(xing)早(zao)搏(bo)沒(mei)(mei)有特效治(zhi)療(liao)方法，多(duo)數早(zao)搏(bo)無需干預(yu)治(zhi)療(liao)。長期頻(pin)發的(de)(de)(de)早(zao)搏(bo)，如(ru)早(zao)搏(bo)>1萬次/24hr或(huo)>20%，可能(neng)導致左心(xin)室擴大(da)和(he)心(xin)功能(neng)不全，這類病人可選擇抗心(xin)律(lv)失常(chang)藥(yao)物治(zhi)療(liao)或(huo)射頻(pin)消(xiao)融治(zhi)療(liao)。