鵝膏(gao)屬(shu)全球(qiu)已知(zhi)約500種(zhong),多(duo)數(shu)種(zhong)為外生菌(jun)根菌(jun),全(quan)球每年都有(you)誤(wu)食毒(du)菌(jun)而中(zhong)毒(du)死亡(wang)的記錄,其中(zhong)絕(jue)大多(duo)數(shu)皆是因誤(wu)食毒(du)鵝膏所(suo)致。在我國可(ke)靠記載的鵝膏屬真菌(jun)大約有(you)80種,包括近(jin)來(lai)發表的(de)20個新種(或變(bian)種)和20個我國的新記錄種(zhong)。
我(wo)國的(de)食(shi)(shi)用(yong)鵝(e)(e)膏(gao)(gao)(gao)主(zhu)要(yao)有(you)紅黃鵝(e)(e)膏(gao)(gao)(gao)復合群、隱花青鵝(e)(e)膏(gao)(gao)(gao)、假褐云斑鵝(e)(e)膏(gao)(gao)(gao)、中華鵝(e)(e)膏(gao)(gao)(gao)和袁氏鵝(e)(e)膏(gao)(gao)(gao)等,它們在出產(chan)區十(shi)分(fen)普遍,產(chan)量較高,是(shi)深受人們喜(xi)愛(ai)的(de)野生食(shi)(shi)用(yong)菌(jun),采(cai)集(ji)出售上述食(shi)(shi)用(yong)菌(jun)是(shi)我(wo)國部(bu)分(fen)邊遠地區農(nong)民的(de)主(zhu)要(yao)經濟來源之一(yi),應重(zhong)視開發利用(yong)。
我國的劇(ju)毒鵝(e)膏主要有灰花紋鵝(e)膏、黃蓋(gai)鵝(e)膏及其(qi)白(bai)色變種、歐氏鵝(e)膏、致命鵝(e)膏。
夏秋季一般出現在每(mei)年的4-9月份,生于殼斗科植物等林地上,群(qun)生或散生,主要分布于我國廣東、湖南、云南、江西等地。
灰花(hua)紋鵝膏菌(jun)子實體較小,菌(jun)蓋(gai)直徑3-6cm,幼時近(jin)卵圓(yuan)形,開展后中部下凹而(er)中央往往有(you)一(yi)小凸(tu)起(qi),暗(an)灰色,中央近(jin)黑色,表(biao)面有(you)比較明顯的纖維(wei)狀花紋。菌(jun)肉白色,稍薄。菌(jun)褶離(li)生,白色,較密(mi),不等長(chang)。菌(jun)柄細長(chang),近(jin)圓(yuan)柱形,長(chang)5-8cm,粗(cu)0.4-0.8cm,灰(hui)(hui)(hui)白(bai)色(se)(se)或(huo)灰(hui)(hui)(hui)褐色(se)(se)纖(xian)維(wei)狀(zhuang)小(xiao)鱗成花紋(wen),基(ji)部(bu)色(se)(se)淺(qian)呈污白(bai)色(se)(se)。菌(jun)環膜(mo)質,灰(hui)(hui)(hui)白(bai)色(se)(se),生柄(bing)之上部(bu)或(huo)頂部(bu)。菌(jun)托白(bai)色(se)(se)近苞狀(zhuang)。孢子(zi)印白(bai)色(se)(se)。孢子(zi)球形,光滑(hua),7.5-9.5cm,糊性反應。
灰花(hua)紋鵝膏菌(jun)中含有的(de)肽類毒素是環肽化合物(wu),誤(wu)食進入人體(ti)后(hou)對肝臟和(he)腎臟有強烈的(de)毀壞(huai)作(zuo)用(yong)。然(ran)而,此類毒素在生物(wu)學及醫學上具有重(zhong)(zhong)要的(de)作(zuo)用(yong),應重(zhong)(zhong)視研究、開(kai)發(fa)。
在我國,鵝膏屬真菌(jun)中(zhong)的(de)絕大多(duo)數(shu)種(zhong)都可(ke)能(neng)是(shi)菌(jun)根(gen)菌(jun),它(ta)們與松科、殼斗科、樺木科以及楊柳科的(de)許多(duo)重(zhong)要森林(lin)植(zhi)物形成(cheng)共生(sheng)互(hu)惠(hui)的(de)外生(sheng)菌(jun)根(gen)關系(xi),菌(jun)根(gen)的(de)形成(cheng)不(bu)但(dan)有助于植(zhi)物根(gen)系(xi)吸收水(shui)分和營養,而且還(huan)能(neng)提高植(zhi)物抗旱、抗病能(neng)力,是(shi)樹(shu)木正常(chang)生(sheng)長發(fa)育的(de)重(zhong)要因子,在使用(yong)菌(jun)根(gen)技術(shu)荒山造林(lin)、植(zhi)被修(xiu)復方面,鵝膏屬真菌(jun)可(ke)能(neng)大有可(ke)為。
1、潛伏期(6~12小時)
最長可在20小時后才出現中(zhong)毒(du)癥(zheng)狀,而(er)其它(ta)毒(du)蘑(mo)菇中(zhong)毒(du)常在(zai)2小時左右即出現癥狀。
2、急性胃腸炎期(6~48小時)
惡(e)心、嘔(ou)吐、劇烈腹(fu)痛(tong)、“霍亂型(xing)”腹瀉等表現,此時(shi)肝功能暫時(shi)正常,容易(yi)被(bei)誤診為胃(wei)腸(chang)炎型(xing)蘑菇(gu)中毒!
3、假愈期(48~72小時)
胃腸(chang)炎癥狀消失或(huo)減輕,但肝(gan)功能異常,出現黃疸(dan),谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨(an)酶(ALT)和膽紅素開始上升(sheng)。注意(yi):此時如(ru)誤認(ren)為病情(qing)好轉(zhuan)或出院,耽誤救治時間,非常危(wei)險!
4、內臟損害期(72~96小時)
重新出現腹(fu)痛、帶血樣腹(fu)瀉(xie)等癥狀,肝功(gong)能(neng)迅速(su)惡化(hua),轉(zhuan)氨酶急劇上升,可高(gao)達幾千甚至(zhi)幾萬(wan),肝腎功(gong)能(neng)惡化(hua),凝血功(gong)能(neng)障礙,引(yin)起內出血,最后導(dao)致多(duo)臟(zang)器功(gong)能(neng)衰竭。
中毒嚴重者最后(hou)肝、腎(shen)、心臟、腦(nao)、肺等(deng)多臟器功能衰竭(jie),一般5-10天死亡。
1、醫療護理
①攝取和排泄的(de)監護;
②輸液治療;
③中心靜脈(mo)導(dao)管的(de)安置,便于血液動力(li)學不穩的(de)病人的(de)體液監測;
④靜(jing)脈(mo)注射葡萄糖(tang),維持(chi)血液中正常葡萄糖(tang)的(de)水平可防止對(dui)低血糖(tang)的(de)不(bu)利影響(xiang);
⑤血清因子的監測,凝血酶原、轉氨酶、肌酸酶、電解質、鈣、磷酸鹽、纖維(wei)蛋(dan)白原和氨的水(shui)平應定(ding)時(每(mei)12~24小時(shi))進行監測;
⑥血漿(jiang)的(de)補充,對(dui)于那些(xie)胃腸出血的(de)病人需要補充血漿(jiang)以維持血液體(ti)積(ji)和凝血因子的(de)適當水平;
⑦輸(shu)(shu)血治療,當胃腸損害很嚴重(zhong)時,需(xu)進行輸(shu)(shu)血補充。
2、治療方法
①青霉素G,使用(yong)劑量為40百萬單位(wei)/d或(huo)每(mei)公(gong)斤體重0.5~1萬單位/d,注(zhu)射3d,小孩(hai)劑量為每公斤(jin)體重1萬(wan)單位,這種(zhong)抗生(sheng)素(su)通常在連續靜脈注射(she)時(shi)加(jia)入,大劑量的青(qing)霉素(su)可(ke)能(neng)引起(qi)抽搐,因此(ci)在注射(she)時(shi)要注意監護好(hao)病人;
②薊(ji)素(su)(su)和水飛薊(ji)素(su)(su),這(zhe)種(zhong)治療方法行之(zhi)有效,在(zai)歐洲幾(ji)乎每個鵝膏毒(du)素(su)(su)中(zhong)(zhong)毒(du)的病人都要(yao)部分用到。薊(ji)素(su)(su)和水飛薊(ji)素(su)(su)是從(cong)野生植物薊(ji)中(zhong)(zhong)提取而來(lai),由于它的"護肝"作用(yong)而在歐洲得到廣泛使(shi)用(yong),大量的實驗(yan)和(he)臨床研(yan)究證(zheng)明了它的有效性,靜(jing)脈注射的劑(ji)量為每公斤(jin)體(ti)重20~30mg/d;
③維生素K,40mg/d,靜脈注射(she);
④皮質類固醇如(ru)地(di)塞(sai)米松(song),20~40mg/d,靜(jing)脈注射。
⑤二巰基丙磺(huang)酸(suan)鈉,5%5mg,肌肉注(zhu)射,近(jin)年來(lai)在中國廣泛采用(yong)。