鵝膏屬全(quan)球已知約500種(zhong),多數(shu)種(zhong)為外(wai)生菌根(gen)菌,全球每年(nian)都有(you)誤食(shi)毒(du)菌而(er)中毒(du)死亡的記錄,其中絕(jue)大(da)多數(shu)皆(jie)是因誤食(shi)毒(du)鵝膏(gao)所致(zhi)。在我(wo)國(guo)可靠記載的鵝膏(gao)屬真(zhen)菌大(da)約有(you)80種,包(bao)括近(jin)來發表(biao)的20個(ge)新種(或變種)和20個我國(guo)的新記錄種。
我國(guo)的(de)食用鵝膏(gao)(gao)主要有紅(hong)黃鵝膏(gao)(gao)復合群、隱(yin)花青鵝膏(gao)(gao)、假褐(he)云(yun)斑鵝膏(gao)(gao)、中華鵝膏(gao)(gao)和袁氏鵝膏(gao)(gao)等,它們(men)在出(chu)產區十分普遍,產量較高,是深受人們(men)喜(xi)愛的(de)野生食用菌,采集出(chu)售(shou)上述(shu)食用菌是我國(guo)部分邊遠地區農(nong)民(min)的(de)主要經濟來源之(zhi)一(yi),應重視開發(fa)利用。
我國的劇毒鵝(e)膏(gao)(gao)主要(yao)有灰花(hua)紋鵝(e)膏(gao)(gao)、黃蓋鵝(e)膏(gao)(gao)及其白色變種、歐氏鵝(e)膏(gao)(gao)、致命鵝(e)膏(gao)(gao)。
夏秋季一(yi)般(ban)出現在每年(nian)的4-9月份,生于殼斗科植物等林地上,群(qun)生(sheng)或散生(sheng),主要分布于我國廣東、湖南、云南、江西等地。
灰(hui)花(hua)紋鵝膏(gao)菌子(zi)實體(ti)較小,菌蓋直徑3-6cm,幼時近卵圓形,開展(zhan)后(hou)中部(bu)下凹(ao)而(er)中央往往有一小凸起,暗灰色,中央近黑(hei)色,表面有比較明顯(xian)的纖維狀花紋。菌肉白(bai)色,稍薄。菌褶離生,白(bai)色,較密,不等長。菌柄細長,近圓柱形,長5-8cm,粗(cu)0.4-0.8cm,灰白色(se)(se)或灰褐色(se)(se)纖維狀小(xiao)鱗成花紋,基部(bu)色(se)(se)淺呈污白色(se)(se)。菌(jun)(jun)環膜質,灰白色(se)(se),生柄之上部(bu)或頂部(bu)。菌(jun)(jun)托白色(se)(se)近苞狀。孢(bao)子印白色(se)(se)。孢(bao)子球(qiu)形,光滑(hua),7.5-9.5cm,糊性(xing)反應。
灰花紋鵝膏菌中(zhong)含(han)有(you)(you)的(de)(de)肽類(lei)毒素是環肽化合物,誤食進入人體后對肝臟和腎臟有(you)(you)強烈的(de)(de)毀壞作用。然而,此類(lei)毒素在生物學(xue)及醫(yi)學(xue)上(shang)具(ju)有(you)(you)重要的(de)(de)作用,應重視研究、開發。
在(zai)我國,鵝膏屬真菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)中的絕(jue)大(da)多(duo)數種都可能是菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)根(gen)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun),它們與松科、殼斗科、樺木科以及楊柳科的許多(duo)重(zhong)要(yao)森林植物形(xing)成共(gong)生(sheng)互(hu)惠的外生(sheng)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)根(gen)關系,菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)根(gen)的形(xing)成不但有助(zhu)于植物根(gen)系吸收水分和營養,而(er)且還(huan)能提高植物抗旱、抗病能力,是樹木正(zheng)常生(sheng)長發育(yu)的重(zhong)要(yao)因子,在(zai)使用菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)根(gen)技(ji)術荒山造林、植被修(xiu)復方面,鵝膏屬真菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)可能大(da)有可為。
1、潛伏期(6~12小時)
最長可在20小(xiao)時(shi)后才(cai)出(chu)現中毒(du)癥狀,而其(qi)它毒(du)蘑菇中毒(du)常在2小時左右即出(chu)現(xian)癥狀(zhuang)。
2、急性胃腸炎期(6~48小時)
惡心、嘔吐(tu)、劇烈腹痛、“霍亂型”腹瀉等(deng)表(biao)現,此(ci)時肝功能(neng)暫時正常(chang),容(rong)易被誤診為胃腸炎(yan)型蘑菇中(zhong)毒!
3、假愈期(48~72小時)
胃腸炎(yan)癥狀消失或減輕,但肝功能異常(chang),出現(xian)黃疸,谷(gu)草轉氨(an)酶(mei)(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)和膽紅(hong)素開始(shi)上(shang)升。注意:此時如誤認為(wei)病(bing)情好轉(zhuan)或出院,耽(dan)誤救治時間,非常危險!
4、內臟損害期(72~96小時)
重新出(chu)現腹痛、帶血(xue)樣腹瀉等(deng)癥狀,肝(gan)功能迅速惡化(hua),轉氨酶(mei)急劇上升,可高達幾千甚至(zhi)幾萬,肝(gan)腎功能惡化(hua),凝血(xue)功能障礙,引起內(nei)出(chu)血(xue),最后(hou)導致多臟器功能衰竭。
中毒嚴重者最后肝、腎、心臟(zang)(zang)、腦、肺等多臟(zang)(zang)器功能衰竭,一般5-10天(tian)死亡。
1、醫療護理
①攝(she)取和排(pai)泄的監護;
②輸液治療;
③中心(xin)靜脈(mo)導管的(de)安(an)置(zhi),便于血液動力學不(bu)穩的(de)病(bing)人的(de)體液監測;
④靜脈注射葡萄糖,維持(chi)血液中正常葡萄糖的水平可防(fang)止(zhi)對低(di)血糖的不利影響;
⑤血清因(yin)子(zi)的監測,凝血酶原(yuan)、轉氨(an)酶、肌酸(suan)酶、電解質、鈣、磷酸(suan)鹽、纖維蛋(dan)白原(yuan)和氨(an)的水平(ping)應定時(每12~24小(xiao)時)進行監測;
⑥血漿的(de)(de)補(bu)充,對于那些胃腸出血的(de)(de)病人需要補(bu)充血漿以(yi)維持血液體積和凝血因(yin)子的(de)(de)適(shi)當水平(ping);
⑦輸(shu)血治(zhi)療,當胃腸損(sun)害(hai)很(hen)嚴(yan)重時(shi),需(xu)進(jin)行輸(shu)血補(bu)充。
2、治療方法
①青霉素G,使用劑量為(wei)40百萬單位/d或(huo)每(mei)公斤體重(zhong)0.5~1萬單位/d,注射3d,小孩劑(ji)量為(wei)每公(gong)斤體重(zhong)1萬單位,這種抗生素通常在連續(xu)靜脈注(zhu)射時(shi)加入,大劑(ji)量的青霉素可能引起抽搐,因(yin)此(ci)在注(zhu)射時(shi)要注(zhu)意監護好病人(ren);
②薊(ji)素(su)(su)和水飛(fei)薊(ji)素(su)(su),這種治(zhi)療(liao)方法行(xing)之有(you)效,在歐洲幾乎每個鵝膏毒素(su)(su)中(zhong)(zhong)毒的病人都要部分用(yong)到。薊(ji)素(su)(su)和水飛(fei)薊(ji)素(su)(su)是從(cong)野生植物薊(ji)中(zhong)(zhong)提取而來,由于它的"護(hu)肝"作用(yong)而(er)在(zai)歐洲得到廣(guang)泛使用(yong),大量(liang)(liang)的實驗和臨床研(yan)究證明了它的有效性,靜脈(mo)注射的劑(ji)量(liang)(liang)為每公斤(jin)體(ti)重(zhong)20~30mg/d;
③維生素K,40mg/d,靜脈注射;
④皮質(zhi)類固醇(chun)如地塞米松(song),20~40mg/d,靜(jing)脈(mo)注射。
⑤二巰基丙磺酸鈉,5%5mg,肌肉(rou)注(zhu)射,近年來在中國廣(guang)泛采用。