鵝膏屬(shu)全球已知(zhi)約500種,多數(shu)種為外生(sheng)菌(jun)根菌(jun),全球每(mei)年都有(you)誤(wu)食毒菌(jun)而中毒死亡的記錄,其中絕大(da)多數(shu)皆是因誤(wu)食毒鵝膏所致。在我國(guo)可靠記載的鵝膏屬(shu)真菌(jun)大(da)約有(you)80種,包括近來發表的20個新(xin)種(或變種)和20個我國的新記錄種。
我(wo)國的(de)食(shi)(shi)(shi)用(yong)鵝(e)膏(gao)(gao)(gao)主要有紅黃鵝(e)膏(gao)(gao)(gao)復合(he)群、隱花青(qing)鵝(e)膏(gao)(gao)(gao)、假褐云斑鵝(e)膏(gao)(gao)(gao)、中華(hua)鵝(e)膏(gao)(gao)(gao)和袁氏鵝(e)膏(gao)(gao)(gao)等,它們在(zai)出(chu)產(chan)區(qu)十分普(pu)遍,產(chan)量較高,是(shi)深受人們喜愛的(de)野生食(shi)(shi)(shi)用(yong)菌(jun),采集出(chu)售上(shang)述食(shi)(shi)(shi)用(yong)菌(jun)是(shi)我(wo)國部分邊遠(yuan)地(di)區(qu)農(nong)民的(de)主要經(jing)濟來(lai)源(yuan)之一,應(ying)重視開發(fa)利用(yong)。
我國的劇毒鵝膏(gao)(gao)主要有灰花紋鵝膏(gao)(gao)、黃蓋鵝膏(gao)(gao)及(ji)其白色變(bian)種、歐氏(shi)鵝膏(gao)(gao)、致命鵝膏(gao)(gao)。
夏秋季一般出(chu)現在每年的4-9月份,生于殼斗科植物等林地上,群生或散(san)生,主要分布于我國廣東、湖南、云南、江西等地。
灰花紋鵝(e)膏菌(jun)子(zi)實體(ti)較(jiao)小,菌(jun)蓋(gai)直(zhi)徑(jing)3-6cm,幼時近卵圓(yuan)形,開(kai)展(zhan)后中部下凹而中央(yang)往往有一小(xiao)凸起,暗(an)灰色(se),中央(yang)近黑色(se),表面(mian)有比較(jiao)(jiao)明顯的纖維狀花紋。菌(jun)肉(rou)白色(se),稍薄。菌(jun)褶離生,白色(se),較(jiao)(jiao)密(mi),不(bu)等長。菌(jun)柄(bing)細長,近圓(yuan)柱形,長5-8cm,粗0.4-0.8cm,灰(hui)白色或(huo)(huo)灰(hui)褐色纖維狀小鱗成(cheng)花(hua)紋,基(ji)部(bu)色淺呈(cheng)污白色。菌(jun)環膜質(zhi),灰(hui)白色,生柄之上部(bu)或(huo)(huo)頂部(bu)。菌(jun)托(tuo)白色近苞狀。孢子(zi)印白色。孢子(zi)球(qiu)形,光滑,7.5-9.5cm,糊性反應(ying)。
灰花紋鵝膏菌中含有的(de)(de)肽類毒素(su)是環肽化(hua)合(he)物(wu),誤食進入人體后對肝臟(zang)和腎臟(zang)有強烈的(de)(de)毀壞作用。然而,此類毒素(su)在生物(wu)學及醫學上具有重(zhong)要的(de)(de)作用,應重(zhong)視研究、開(kai)發。
在我國(guo),鵝膏屬真(zhen)菌中的(de)絕大多數種都可(ke)能(neng)是(shi)菌根(gen)菌,它們與松科(ke)、殼斗科(ke)、樺木科(ke)以及楊柳科(ke)的(de)許多重(zhong)要(yao)森林(lin)植物形成共生(sheng)互惠的(de)外生(sheng)菌根(gen)關系,菌根(gen)的(de)形成不但有助(zhu)于植物根(gen)系吸(xi)收水分和營養,而(er)且(qie)還能(neng)提高植物抗旱、抗病能(neng)力,是(shi)樹木正常生(sheng)長(chang)發育的(de)重(zhong)要(yao)因子,在使(shi)用菌根(gen)技(ji)術荒山造林(lin)、植被修復方面(mian),鵝膏屬真(zhen)菌可(ke)能(neng)大有可(ke)為。
1、潛伏期(6~12小時)
最長可(ke)在20小(xiao)時后才出現中毒癥狀,而其(qi)它毒蘑菇中毒常在2小時左右即出(chu)現癥(zheng)狀。
2、急性胃腸炎期(6~48小時)
惡心、嘔吐、劇烈腹痛、“霍亂型”腹(fu)瀉等表現(xian),此時(shi)肝功(gong)能暫時(shi)正(zheng)常,容易被誤診為胃腸炎(yan)型蘑菇中毒!
3、假愈期(48~72小時)
胃腸炎癥狀消失(shi)或減輕(qing),但肝功(gong)能(neng)異常,出現(xian)黃疸,谷草轉氨酶(AST)、谷(gu)丙轉氨酶(mei)(ALT)和膽紅素開始上升(sheng)。注意:此時如誤認為病情好轉或出院(yuan),耽誤救(jiu)治時間,非常危險!
4、內臟損害期(72~96小時)
重(zhong)新出現腹(fu)(fu)痛、帶血(xue)樣腹(fu)(fu)瀉等(deng)癥(zheng)狀,肝功(gong)(gong)(gong)能(neng)迅(xun)速惡化(hua),轉氨酶急劇上升,可高達幾千甚至幾萬,肝腎功(gong)(gong)(gong)能(neng)惡化(hua),凝血(xue)功(gong)(gong)(gong)能(neng)障(zhang)礙,引(yin)起內出血(xue),最后導(dao)致多臟器(qi)功(gong)(gong)(gong)能(neng)衰竭。
中(zhong)毒嚴重者最后肝、腎、心臟、腦、肺(fei)等多臟器功能衰竭(jie),一般(ban)5-10天(tian)死(si)亡。
1、醫療護理
①攝(she)取和排泄的(de)監護;
②輸液治療;
③中心靜脈導管的安置(zhi),便于血液(ye)(ye)動力(li)學不穩的病人的體液(ye)(ye)監測;
④靜(jing)脈注射葡萄(tao)糖(tang),維(wei)持血(xue)液中正(zheng)常葡萄(tao)糖(tang)的(de)水平可防止對低血(xue)糖(tang)的(de)不利(li)影(ying)響;
⑤血清(qing)因子的監測,凝血酶(mei)(mei)原、轉氨酶(mei)(mei)、肌(ji)酸(suan)酶(mei)(mei)、電解質、鈣、磷酸(suan)鹽、纖維蛋白(bai)原和氨的水平(ping)應(ying)定時(shi)(每12~24小時(shi))進行(xing)監測;
⑥血漿的(de)(de)補充(chong)(chong),對于(yu)那些胃(wei)腸(chang)出血的(de)(de)病人(ren)需要補充(chong)(chong)血漿以維持(chi)血液體積(ji)和凝血因子(zi)的(de)(de)適當水平(ping);
⑦輸血(xue)治療(liao),當胃腸損害(hai)很嚴重時,需進行輸血(xue)補充。
2、治療方法
①青(qing)霉素G,使用劑(ji)量(liang)為40百萬單位/d或(huo)每公(gong)斤(jin)體重0.5~1萬(wan)單位/d,注射3d,小孩劑量為每公斤體重1萬單位,這種抗生素通常在(zai)連(lian)續靜脈注(zhu)射時加入(ru),大劑量的青霉素可(ke)能引起(qi)抽(chou)搐,因此在(zai)注(zhu)射時要注(zhu)意監(jian)護(hu)好病人;
②薊素(su)和(he)水飛薊素(su),這種治療方法行(xing)之有效,在歐(ou)洲幾乎每個鵝膏毒素(su)中毒的(de)(de)病人都要部分用到。薊素(su)和(he)水飛薊素(su)是從野(ye)生植(zhi)物薊中提取而來,由(you)于它(ta)的(de)(de)"護(hu)肝"作(zuo)用而在(zai)歐洲得到廣泛使用,大量(liang)的實驗和臨床研究證明了(le)它的有效性,靜脈注射的劑量(liang)為每公斤體重20~30mg/d;
③維生素(su)K,40mg/d,靜脈注射;
④皮質(zhi)類固(gu)醇如地塞米(mi)松(song),20~40mg/d,靜脈注射。
⑤二巰基丙磺酸鈉,5%5mg,肌肉(rou)注射(she),近年來在中(zhong)國廣泛采用。